结核病健康管理规范PPT
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结核病防治管理办法ppt课件
但是，近些年来，我国结核病防治形势、政策环境、工作 要求等发生了很大变化，《办法》已不能适应防治工作需 求,主要表现在几个方面:
3
一是我国结核病疫情形势依然严峻， 同时耐多药肺结核危害日益凸显，未 来数年内可能出现以耐药菌为主的结 核病流行态势。结核病控制策略更加 强调提升短程督导化疗等基本工作的 质量，注重应对耐多药肺结核、结核 菌/艾滋病病毒双重感染等新挑战，这 也与全球防治战略调整相一致。
结核病防治管理办法
1
《结核病防治管理办法》
卫生部令第92号
《结核病防治管理办法》已于2013年1月9日经卫生部部务 会审议通过，现予公布，自2013年3月24日起施行。
部长 陈竺
2013年2月20日
2
为什么要修订《结核病防治管理办法》
结核病是严重危害人体健康和公共卫生安全的慢性呼吸道 传染病。我国是全球22个结核病高负担国家之一。为加强 我国结核病防治工作，1991年卫生部颁布实施了《办法》。 20多年来，各地认真落实《办法》，有力地推动了我国结 核病防治工作的开展。
15
五、肺结核患者治疗与管理
一是明确结核病定点医疗机构应当为 肺结核患者制定合理的治疗方案，提 供规范化的治疗服务。设区的市级以 上结核病定点医疗机构为耐多药肺结 核患者制定治疗方案，并规范提供治 疗。
二是要求疾病预防控制机构应当及时 掌握肺结核患者的相关信息，督促辖 区内医疗卫生机构落实肺结核患者的 治疗和管理工作。
四是结核病疫情的报告、通报和公布 依照《传染病防治法》的有关规定执 行。
14
五学校结核：接诊的首诊医生对于学校师生中的肺结核或 疑似且肺结核患者，要做好患者基本信息登记，包括患者 的真实姓名、性别、学校名称、年级、班级、联系电话、 地址等，并及时规范填写传染病报告卡报送防保科（负责 网络直报科室），防保科于24小时内进行网络直报，并将 患者信息及时报告结核病防治机构。 对确诊或疑似肺结核病例都应该填写转诊单，及时将患者 转诊到结核病防治机构进行诊断、检查、治疗和管理。
3
一是我国结核病疫情形势依然严峻， 同时耐多药肺结核危害日益凸显，未 来数年内可能出现以耐药菌为主的结 核病流行态势。结核病控制策略更加 强调提升短程督导化疗等基本工作的 质量，注重应对耐多药肺结核、结核 菌/艾滋病病毒双重感染等新挑战，这 也与全球防治战略调整相一致。
结核病防治管理办法
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《结核病防治管理办法》
卫生部令第92号
《结核病防治管理办法》已于2013年1月9日经卫生部部务 会审议通过，现予公布，自2013年3月24日起施行。
部长 陈竺
2013年2月20日
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为什么要修订《结核病防治管理办法》
结核病是严重危害人体健康和公共卫生安全的慢性呼吸道 传染病。我国是全球22个结核病高负担国家之一。为加强 我国结核病防治工作，1991年卫生部颁布实施了《办法》。 20多年来，各地认真落实《办法》，有力地推动了我国结 核病防治工作的开展。
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五、肺结核患者治疗与管理
一是明确结核病定点医疗机构应当为 肺结核患者制定合理的治疗方案，提 供规范化的治疗服务。设区的市级以 上结核病定点医疗机构为耐多药肺结 核患者制定治疗方案，并规范提供治 疗。
二是要求疾病预防控制机构应当及时 掌握肺结核患者的相关信息，督促辖 区内医疗卫生机构落实肺结核患者的 治疗和管理工作。
四是结核病疫情的报告、通报和公布 依照《传染病防治法》的有关规定执 行。
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五学校结核：接诊的首诊医生对于学校师生中的肺结核或 疑似且肺结核患者，要做好患者基本信息登记，包括患者 的真实姓名、性别、学校名称、年级、班级、联系电话、 地址等，并及时规范填写传染病报告卡报送防保科（负责 网络直报科室），防保科于24小时内进行网络直报，并将 患者信息及时报告结核病防治机构。 对确诊或疑似肺结核病例都应该填写转诊单，及时将患者 转诊到结核病防治机构进行诊断、检查、治疗和管理。
肺结核患者健康管理服务规范培训-第三版PPT课件
05
案例分享与经验交流
成功案例介绍
成功案例1
介绍一个成功的肺结核患者健康 管理服务案例，包括患者情况、 治疗过程、管理方法和最终效果 。
成功案例2
分享另一个具有代表性的肺结核 患者健康管理成功案例，强调服 务过程中的关键要素和成功经验 。
经验总结与分享
经验教训
总结在肺结核患者健康管理服务中遇 到的问题和挑战，以及应对策略和解 决方案。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心 理疏导和支持的方法和技巧。
培训方法与技巧
理论授课
实践操作
通过讲解、演示和案例分析等方式，使学 员全面了解肺结核患者健康管理服务规范 。
组织学员进行实际操作演练，提高学员在 实际工作中的操作能力和应对能力。
互动讨论
角色扮演
鼓励学员提问和交流，促进学员之间的互 动和学习。
完善随访体系
定期对患者进行随访，了解病 情变化和治疗反应，及时调整
治疗方案
03
肺结核患者健康管理服 务流程
患者筛查与诊断
在此添加您的文本17字
总结词：早期发现与确诊
在此添加您的文本16字
详细描述：通过症状观察、体格检查和实验室检查，早期 发现疑似肺结核患者，并进行准确诊断，为后续治疗和管 理提供依据。
最佳实践
分享在实践中证明有效的肺结核患者 健康管理方法和技巧，以及如何提高 服务质量和管理效果。
现场互动与讨论
互动环节
设置现场互动环节，鼓励参训人员提问、分享经验和交流看法，促进彼此之间 的学习和合作。
讨论主题
确定几个讨论主题，引导参训人员在讨论中深入探讨肺结核患者健康管理服务 的难点和热点问题，共同探讨解决方案和创新思路。
肺结核患者健康管理服务规范课件
辖区内确诊的常住肺结核患者
• 常住患者，即现住址为辖区内 • 包括结核性胸膜炎 • 包括耐多药肺结核患者
现住址为A县辖区内的患者
A县机构登记
B县机构 登记
二、工作职责
• 筛查及推介转诊
– 对象：肺结核可疑症状者
• 慢性咳嗽、咳痰≥2周 • 咯血、血痰 • 或发热、盗汗、胸痛 • 或不明原因消瘦等
– 服务流程
• 提醒患者按时进行复诊
– 依据评估结果进行分类管理
Hale Waihona Puke 评估结果措施 能按时服药
无不良反应、无 并发症或合并症
管理
继续督导服药 预约下次随访时间
有不良反应、有 并发症或合并症
查
不能按时服药
原 因
其他原因
立即转诊 2周内随访
对患者强化健康教 育
随访管理流程
4.结案评估
– 当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评 估
（宣教内容续）
问题类别
宣教内容
外出期间如 1、如果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继 何坚持服药 续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存；
2、如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续治疗。
生活习惯及 注意事项
患者应注意保持良好的卫生习惯，避免将疾病传染他人： 1、最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。 2、不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐 在有消毒液的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染 期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。 3、吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。 4、抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害， 饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒 烟、禁酒。 5、要注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦 肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和 无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。
• 常住患者，即现住址为辖区内 • 包括结核性胸膜炎 • 包括耐多药肺结核患者
现住址为A县辖区内的患者
A县机构登记
B县机构 登记
二、工作职责
• 筛查及推介转诊
– 对象：肺结核可疑症状者
• 慢性咳嗽、咳痰≥2周 • 咯血、血痰 • 或发热、盗汗、胸痛 • 或不明原因消瘦等
– 服务流程
• 提醒患者按时进行复诊
– 依据评估结果进行分类管理
Hale Waihona Puke 评估结果措施 能按时服药
无不良反应、无 并发症或合并症
管理
继续督导服药 预约下次随访时间
有不良反应、有 并发症或合并症
查
不能按时服药
原 因
其他原因
立即转诊 2周内随访
对患者强化健康教 育
随访管理流程
4.结案评估
– 当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评 估
（宣教内容续）
问题类别
宣教内容
外出期间如 1、如果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继 何坚持服药 续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存；
2、如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续治疗。
生活习惯及 注意事项
患者应注意保持良好的卫生习惯，避免将疾病传染他人： 1、最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。 2、不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐 在有消毒液的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染 期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。 3、吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。 4、抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害， 饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒 烟、禁酒。 5、要注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦 肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和 无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。
肺结核患者健康管理服务规范(第三版)PPT课件
肺结核患者健康管理服务规范
可编辑课件PPT
1
内容
肺结核患者健康管理服务规范（第三版） 工作中存在的问题
可编辑课件PPT
2
肺结核患者健康管理服务规范
一、服务对象 辖区内确诊的常住肺结核患者
二、服务内容 1.筛查及推介转诊
2.随访管理 3.追踪
三、服务要求
可编辑课件PPT
3
服务内容
筛查及推介转诊
5.提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患 者随访服务记录表”，存入患者的健康档案， 并将该信息与上级专业机构共享(复印一份上交）
6.管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出， 要及时向上级专业机构报告
可编辑课件PPT
26
2017年考核指标
1.肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数 /辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知 基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数 X 100% 肺结核患者管理率≥(90%) 考核时限：本年度 数据来源：确诊且在辖区管理的肺结核患者人 数；患者健康管理“随访记录表”
明原因消瘦
可编辑课件PPT
1.推荐其到结核 病定点医疗机构 检查 2.填写转诊单 3.一周内电话随 访
4
随访管理 1.第一次入户随访 2.督导服药和随访管理
以上填写3种表格：肺结核患者第一次入户随 访记录表、肺结核患者治疗记录卡（或耐多药 肺结核患者服药卡）、肺结核患者随访服务记 录表
可编辑课件PPT
评估内容
评估后指导
是否具备患者单独居住 在一个卧室的条件
• •
有条件，患者应单独居住在一个卧室 无条件，尽可能与配偶分床睡（床位应处 在下风向）；或头脚睡
患者家中是否能够保持 通风良好
居住房间需定期开窗通风 •南方地区及北方地区的夏季建议通过经常开 窗通风的措施预防传染，每次通风时间应不 少于60分钟。 •北方地区冬季可增加换气扇，换气扇通风方 向应由内向外通风；每日至少早晚通风2次， 每次通风时间应不少于60分钟。
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1
内容
肺结核患者健康管理服务规范（第三版） 工作中存在的问题
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2
肺结核患者健康管理服务规范
一、服务对象 辖区内确诊的常住肺结核患者
二、服务内容 1.筛查及推介转诊
2.随访管理 3.追踪
三、服务要求
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3
服务内容
筛查及推介转诊
5.提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患 者随访服务记录表”，存入患者的健康档案， 并将该信息与上级专业机构共享(复印一份上交）
6.管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出， 要及时向上级专业机构报告
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2017年考核指标
1.肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数 /辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知 基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数 X 100% 肺结核患者管理率≥(90%) 考核时限：本年度 数据来源：确诊且在辖区管理的肺结核患者人 数；患者健康管理“随访记录表”
明原因消瘦
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1.推荐其到结核 病定点医疗机构 检查 2.填写转诊单 3.一周内电话随 访
4
随访管理 1.第一次入户随访 2.督导服药和随访管理
以上填写3种表格：肺结核患者第一次入户随 访记录表、肺结核患者治疗记录卡（或耐多药 肺结核患者服药卡）、肺结核患者随访服务记 录表
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评估内容
评估后指导
是否具备患者单独居住 在一个卧室的条件
• •
有条件，患者应单独居住在一个卧室 无条件，尽可能与配偶分床睡（床位应处 在下风向）；或头脚睡
患者家中是否能够保持 通风良好
居住房间需定期开窗通风 •南方地区及北方地区的夏季建议通过经常开 窗通风的措施预防传染，每次通风时间应不 少于60分钟。 •北方地区冬季可增加换气扇，换气扇通风方 向应由内向外通风；每日至少早晚通风2次， 每次通风时间应不少于60分钟。
结核病防治健康知识讲座PPT课件
6
第6页，共44页。
山东某**结核病现状
❖ 据山东省2000年流行病学调查显示，目前山 东省肺结核患病率、传染性肺结核患病率和 涂阳患病率分别为３１１／１０万、１２１ ／１０万和９５／１０万。照此估算山东省 有活动性肺结核病人２８万，传染性肺结核 病人１１万，其中涂阳病人为８万。***区有 传染性肺结核病人约260人，其中涂阳病人约 200人，形式不容乐观。
27
第27页，共44页。
出现耐药的后果
将使现今的临床使用的有效药物失去作 用，成为多耐药或广泛耐药性肺结核，使治 疗变得困难，医疗费用剧增。更为严重的是， 患者还会传染他人，甚至使结核病成为“不 治之症”。
28
第28页，共44页。
拒绝歧视患者
肺结核患者开始规范治疗2～3周后，一 般就没有传染性了。全社会应多多关怀、鼓 励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。
35
第35页，共44页。
患者能否怀孕？
肺结核患者在治疗期间应避免怀孕，在 治愈后停药半年以上再考虑怀孕，患病的产 妇分娩后应避免哺乳。
36
第36页，共44页。
37
第37页，共44页。
学校肺结核病人的发现、报告与管理
学校要做好学生的防治结核知识宣传工作 发现可疑症状者，督促及时就诊，一旦
发现疫情，学校要按照《传染病防治法》的 规定，及时报告给区疾控中心，以便及时采 取措施，防止疫情扩散，对确诊的传染性结 核病人要求在家进行隔离治疗，待传染性消 失后可以复学。
❖ 结核杆菌的抵抗力是比较强的，能耐受寒冷， 即使冷到冰点，还不能杀灭它。结核杆菌在 干燥状态下，也有耐热的适应力。但是结核 杆菌不能耐受湿热，在潮湿的情况下，95℃ 的温度下，只要1分钟就会死亡。• 结核病患 者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里， 然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声 说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，口罩要 每天煮沸后清洗。
第6页，共44页。
山东某**结核病现状
❖ 据山东省2000年流行病学调查显示，目前山 东省肺结核患病率、传染性肺结核患病率和 涂阳患病率分别为３１１／１０万、１２１ ／１０万和９５／１０万。照此估算山东省 有活动性肺结核病人２８万，传染性肺结核 病人１１万，其中涂阳病人为８万。***区有 传染性肺结核病人约260人，其中涂阳病人约 200人，形式不容乐观。
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第27页，共44页。
出现耐药的后果
将使现今的临床使用的有效药物失去作 用，成为多耐药或广泛耐药性肺结核，使治 疗变得困难，医疗费用剧增。更为严重的是， 患者还会传染他人，甚至使结核病成为“不 治之症”。
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第28页，共44页。
拒绝歧视患者
肺结核患者开始规范治疗2～3周后，一 般就没有传染性了。全社会应多多关怀、鼓 励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。
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第35页，共44页。
患者能否怀孕？
肺结核患者在治疗期间应避免怀孕，在 治愈后停药半年以上再考虑怀孕，患病的产 妇分娩后应避免哺乳。
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第36页，共44页。
37
第37页，共44页。
学校肺结核病人的发现、报告与管理
学校要做好学生的防治结核知识宣传工作 发现可疑症状者，督促及时就诊，一旦
发现疫情，学校要按照《传染病防治法》的 规定，及时报告给区疾控中心，以便及时采 取措施，防止疫情扩散，对确诊的传染性结 核病人要求在家进行隔离治疗，待传染性消 失后可以复学。
❖ 结核杆菌的抵抗力是比较强的，能耐受寒冷， 即使冷到冰点，还不能杀灭它。结核杆菌在 干燥状态下，也有耐热的适应力。但是结核 杆菌不能耐受湿热，在潮湿的情况下，95℃ 的温度下，只要1分钟就会死亡。• 结核病患 者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里， 然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声 说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，口罩要 每天煮沸后清洗。
结核病防治PPT课件
下一步宣传教育工作计划
加强学校宣传
将结核病防治知识纳入学校健康教 育课程，提高学生认知水平。
深入社区宣传
组织专业人员深入社区开展结核病 防治知识讲座和咨询活动。
创新宣传手段
利用互联网、社交媒体等新媒体手 段，扩大结核病防治知识传播范围 。
加强国际合作
与国际组织加强合作，共同推进全 球结核病防治工作。
个人责任
个人应当自觉遵守国家和地方的结核病防治法规和政策，加强自我防护意识， 积极配合政府和医疗机构的防治工作，共同维护公共卫生安全。
05
结核病防治宣传教育工作 开展情况
宣传教育活动形式和内容设计
01
02
03
形式多样
通过讲座、展览、宣传册 、视频等多种形式进行结 核病防治知识宣传。
内容丰富
涵盖结核病的病因、症状 、传播途径、预防措施、 治疗方法等方面内容。
加强结核病防治宣传教育，提高公众对结 核病的认知度和防治意识，形成全社会共 同参与的防治格PT课件
目录
• 结核病概述 • 结核病预防措施 • 结核病患者治疗与管理 • 结核病防治政策法规解读
目录
• 结核病防治宣传教育工作开展情况 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
结核病概述
定义与分类
定义
结核病是由结核分枝杆菌引起的 一种慢性传染病，可累及全身多 个器官，以肺结核最为常见。
诊断依据
结核病的诊断主要依据患者的临床表现、影像学检查和实验 室检测。其中，胸部X线或CT检查是肺结核的重要诊断手段 ，实验室检测包括结核菌素试验、痰涂片抗酸染色等。
02
结核病预防措施
控制传染源策略
01
早期发现
通过加强宣传教育，提高公众 对结核病的认知，促进疑似患
肺结核患者健康管理—肺结核的预防措施
• 3、避免消化道传染：提倡分食，专用餐具，分开清 洗，不要吃病人剩下的食物。
（五）预防措施
• 4、注意饮食营养：多吃牛奶、鸡蛋和新鲜水果、蔬 菜。
• 5、加强体育锻炼，增强体质。适量运动 • 6、做好计划免疫ห้องสมุดไป่ตู้对于婴幼儿童要接种卡介苗，增
强对结核病的免疫力，减少结核病的发生
肺结核患者健康管理
（五）预防措施
• 1、讲究公共卫生防吸入：肺结核病主要是由于吸入 带菌飞沫或尘埃而发病的。所以要把痰吐在痰盂里用 消毒液浸泡或吐在纸上经焚烧等方法处理。咳嗽时要 用手帕掩住口鼻，不要对着别人咳嗽、打喷嚏。在传 染期应尽可能不进入电影院、录像厅、歌舞厅等公共 场所。
• 2、与传染源减少接触：家庭成员中，发现有肺结核 病，特别是排菌者，应及早积极治疗。有条件的应单 独睡在一间卧室，房间要经常消毒，通风良好，室内 应每天通风换气2～3次，每次不少于30分钟。勤洗枕 巾、被单。
（五）预防措施
• 4、注意饮食营养：多吃牛奶、鸡蛋和新鲜水果、蔬 菜。
• 5、加强体育锻炼，增强体质。适量运动 • 6、做好计划免疫ห้องสมุดไป่ตู้对于婴幼儿童要接种卡介苗，增
强对结核病的免疫力，减少结核病的发生
肺结核患者健康管理
（五）预防措施
• 1、讲究公共卫生防吸入：肺结核病主要是由于吸入 带菌飞沫或尘埃而发病的。所以要把痰吐在痰盂里用 消毒液浸泡或吐在纸上经焚烧等方法处理。咳嗽时要 用手帕掩住口鼻，不要对着别人咳嗽、打喷嚏。在传 染期应尽可能不进入电影院、录像厅、歌舞厅等公共 场所。
• 2、与传染源减少接触：家庭成员中，发现有肺结核 病，特别是排菌者，应及早积极治疗。有条件的应单 独睡在一间卧室，房间要经常消毒，通风良好，室内 应每天通风换气2～3次，每次不少于30分钟。勤洗枕 巾、被单。
肺结核患者健康管理服务规范PPT课件
的人员 子和65岁以上的老人
面无防护接触，尤其是家中有＜5岁的儿童和老人时。
共同居住
• 必须进行接触时，患者需佩戴p外pt课科件口罩。
11
二、服 务 内 容
（三）督导服药和随访管理 ◦ 1. 督导服药 医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者 进行直接面视下督导服药 家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视 下进行
屈亚虹 开封市结核病防治所
ppt课件
1
背景
2015年6月10日国家卫计委、财政部和国家中医 药管理局联合下发了《关于做好2015年国家基本 公共卫生服务项目工作的通知 》， 其中新增加 了结核病患者健康管理服务的内容。
ppt课件
2
做什么？怎么做？
为推动各地规范开展结核病患者健康管理服 务，2015年10月15日国家卫计委制定并下发了 《结核病患者健康管理服务规范》 （国卫办基层函〔2015〕880号 ）
（2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否 规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症 状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。
ppt课件
13
肺结核患者治疗疗程-（初治）
强化期胺丁醇
0
1
2
3
月份
诊断
强化期治疗结束
4
5
6
判断治疗失败
完成
ppt课件
ppt课件
3
2017年2月， 国家卫计委发布了 《国家基本公共卫 生服务规范（第三 版）》，对有关服 务规范内容进行了 修改完善，精简和 优化了部分工作指 标。
ppt课件
4
一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 六、附 件
肺结核患者健康管理服务规范PPT课件
未来发展与展望
随着医疗技术的不断进步和人们对结 核病认识的不断提高，肺结核患者健 康管理服务规范将不断完善和发展。
同时，随着全球结核病防治合作的不 断深入，我国将进一步加强与国际组 织的合作与交流，共同推进全球结核 病防治工作的发展。
未来，随着大数据、人工智能等新技 术的应用，健康管理服务将更加智能 化、精准化，能够更好地满足患者的 个性化需求。
数据收集
根据选定的评价方法和指标， 收集相关数据和资料，包括患 者基本信息、治疗情况、随访
情况等。
数据整理
对收集到的数据进行整理和分 析，提取关键信息，为后续的 评价提供依据。
效果评价
根据整理的数据和指标体系进 行评价，得出肺结核患者健康 管理服务规范的效果评价结果 。
结果分析
对评价结果进行分析，找出服 务规范的优势和不足，提出改
评估方法
采用定期检查、患者满意 度调查等方式对服务质量 进行评估。
ห้องสมุดไป่ตู้
持续改进
根据监测与评估结果，及 时发现问题并进行改进， 提高服务质量和效果。
服务保障的措施与要求
政策支持
制定和完善相关政策， 为肺结核患者健康管理
服务提供政策保障。
资金保障
落实肺结核患者健康管 理服务的经费保障，确
保服务的可持续性。
肺结核患者健康管理 服务规范ppt课件
目录
• 引言 • 肺结核患者健康管理服务规范概述 • 肺结核患者健康管理服务内容 • 肺结核患者健康管理服务实施与保障 • 肺结核患者健康管理服务规范的效果评价 • 结论与展望
01
引言
肺结核的背景和现状
01
全球范围内，肺结核仍是严重的 公共卫生问题，每年约有1000万 人感染，约150万人因病死亡。
基本公卫-肺结核患者健康管理服务规范
精选可编辑ppt
3
结核病流行现状
2014年全球结核病负担
估算病例数
估计死亡数
所有形式的结核病
9 百60万
男性540万，女性320万， 儿童100万，
发病率为133/10万
2015年WHO估算全球共有150 万人因结核病死亡，死亡率为 16/10万，其中39万为HIV阳性
的患者。估算儿童死亡数为 13.6万（9%），妇女结核病的 死亡数为48万（32%）。结核 病是传染病中的首位死因。
• 人群感染率高，感染基数大
– 2000年全国第四次流行病学抽样调查中，采用世界卫 生组织提供的结核病菌素试剂（PPD-RT23）进行皮肤 试验，人群结核菌素试验平均硬结≥6毫米为44.5%, ≥10 毫米为28.3%
• 估算中国结核病死亡率为2.8/10万，死亡数为3.8万
精选可编辑ppt
8
2014年不同人群、性别、年龄肺结核报告 发病数（率）
16
结核病控制策略与措施 2015年后全球结核病预防、关怀
和控制策略目标
精选可编辑ppt
17
2015后的结核病控制目标和指标 目标: 终止结核病
2035
目标1
目标2
目标3
结核病死亡率 降低95%（相 比2015年）
结核病发病率 <10/10万 (相比2015
精选可年编辑) ppt
没有由于结核
病造成灾难性
出现不良反应、并 发症或合并症；或 因不良反应引起的 未按医嘱服药
其他原因引起的患 者未按医嘱服药
继续督导服药
好转
立即通知上级机 构并转诊，2周 内随访
对患者强化健康 教育
· 告诉所有接 受管理的肺 结核患者按 时取药、服 药、复诊
肺结核患者健康管理服务规范ppt课件
23
第五章 肺结核患者治疗与管理（3）
• 第二十九条 卫生行政部门指定的医疗机构应 当按照有关工作规范对结核菌/艾滋病病毒双
重感染患者进行抗结核和抗艾滋病病毒治疗、 随访复查和管理。
• 第三十条 医疗卫生机构对流动人口肺结核患
者实行属地化管理，提供与当地居民同等的服 务。
•
转出地和转入地结核病定点医疗机构应当
• （一）指定内设职能科室和人员负责结核 病疫情的报告；
• （二）负责结核病患者和疑似患者的转诊 工作；
• （三）开展结核病防治培训工作； • （四）开展结核病防治健康教育工作。
12
机构职责（乡镇卫生院）
• 对肺结核患者进行治疗管理； • 对村卫生室（社区卫生服务站）级结核病治疗管理工作进
行定期督导和检查； • 收集结核病有关信息，负责本单位及所辖区域内的疫情报
• 结核病定点医疗机构应当重点采取以下感染预防与控制措施：
• （一）结核病门诊、病房设置应当符合国家有关规定； • （二）严格执行环境卫生及消毒隔离制度，注意环境通风； • （三）对于被结核分枝杆菌污染的痰液等排泄物和污物、污水
以及医疗废物，应当按照医疗废物管理的相关规定进行分类收 集、暂存及处置； • （四）为肺结核可疑症状者或者肺结核患者采取必要的防护措 施，避免交叉感染发生。
• 承担耐多药肺结核防治任务的结核病定点医疗机构 应当对耐多药肺结核可疑者进行痰分枝杆菌培养检查和 抗结核药物敏感性试验。
• 第二十二条 结核病定点医疗机构对肺结核患者进行管 理登记。登记内容包括患者诊断、治疗及管理等相关信 息。结核病定点医疗机构应当根据患者治疗管理等情况， 及时更新患者管理登记内容。
告工作； • 推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或疑似肺结核患者
第五章 肺结核患者治疗与管理（3）
• 第二十九条 卫生行政部门指定的医疗机构应 当按照有关工作规范对结核菌/艾滋病病毒双
重感染患者进行抗结核和抗艾滋病病毒治疗、 随访复查和管理。
• 第三十条 医疗卫生机构对流动人口肺结核患
者实行属地化管理，提供与当地居民同等的服 务。
•
转出地和转入地结核病定点医疗机构应当
• （一）指定内设职能科室和人员负责结核 病疫情的报告；
• （二）负责结核病患者和疑似患者的转诊 工作；
• （三）开展结核病防治培训工作； • （四）开展结核病防治健康教育工作。
12
机构职责（乡镇卫生院）
• 对肺结核患者进行治疗管理； • 对村卫生室（社区卫生服务站）级结核病治疗管理工作进
行定期督导和检查； • 收集结核病有关信息，负责本单位及所辖区域内的疫情报
• 结核病定点医疗机构应当重点采取以下感染预防与控制措施：
• （一）结核病门诊、病房设置应当符合国家有关规定； • （二）严格执行环境卫生及消毒隔离制度，注意环境通风； • （三）对于被结核分枝杆菌污染的痰液等排泄物和污物、污水
以及医疗废物，应当按照医疗废物管理的相关规定进行分类收 集、暂存及处置； • （四）为肺结核可疑症状者或者肺结核患者采取必要的防护措 施，避免交叉感染发生。
• 承担耐多药肺结核防治任务的结核病定点医疗机构 应当对耐多药肺结核可疑者进行痰分枝杆菌培养检查和 抗结核药物敏感性试验。
• 第二十二条 结核病定点医疗机构对肺结核患者进行管 理登记。登记内容包括患者诊断、治疗及管理等相关信 息。结核病定点医疗机构应当根据患者治疗管理等情况， 及时更新患者管理登记内容。
告工作； • 推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或疑似肺结核患者
肺结核控制现状病人健康管理服务规范护理课件
提高病人生活质量
预防疾病复发
通过有效的健康管理，改善病人的生 活习惯和饮食习惯，提高生活质量。
通过定期检查和监测，及时发现并处 理潜在的健康问题，预防疾病复发。
降低医疗费用
减少不必要的医疗开支，降低医疗费 用。
病人健康管理服务内容
建立健康档案
为每位病人建立健康档 案，记录基本信息、病
史、家族史等。
疫苗接种
推广儿童接种卡介苗，提 高人群免疫力，降低结核 病的发病率。
护理在肺结核治疗中的作用
药物治疗
监督患者按时服药，确保药物剂 量和治疗效果。
症状管理
关注患者的病情变化，及时处理 不良反应和并发症，提高患者治
疗依从性。
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、 抑郁等情绪问题，增强治疗信心。
护理在肺结核康复中的作用
康复指导
指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功能的 恢复。
营养支持
根据患者营养状况，提供个性化的饮食建议，增 强体质。
随访与监测
定期对患者进行随访，监测病情化，及时发现 复发或并发症迹象。
04
肺结核病人护理实践
肺结核病人的日常护理
保持室内空气流通
为避免交叉感染，应保持室内空气流通，定期开窗通风。
耐药性肺结核
部分地区出现耐药性肺结 核病例，给治疗带来挑战。
国际合作与政策
国际社会加强合作，制定 和实施相关政策，共同应 对肺结核的威胁。
我国肺结核控制情况
防治措施
我国采取了一系列防治措施，包 括加强预防、早期诊断和规范治
疗等。
治疗效果
经过积极治疗，我国肺结核患者的 治愈率得到提高，死亡率下降。
地区差异
提供个性化护理服务
肺结核患者健康管理ppt课件
药物过敏
部分患者可能出现皮肤瘙痒、红斑等过敏反应。处理方法：立即停药 并就医，必要时使用抗过敏药物。
合理用药原则及调整方案时机
遵循医嘱
患者必须严格按照医生开具的处方用药，不得自行增减剂量或更 换药物。
定期随访
患者需要定期到医院进行随访检查，以便医生及时了解病情变化和 药物疗效。
调整方案时机
当患者出现不良反应、耐药或病情恶化等情况时，医生会根据具体 情况调整药物治疗方案。
02
肺结核患者健康管理重要性
提高患者生活质量
缓解症状
通过健康管理，患者得以获得及 时的医疗指导和治疗，从而有效 缓解肺结核病的症状，如咳嗽、
胸痛等。
恢复肺功能
专业的健康管理有助于患者肺功能 的逐步恢复，提高患者的生活自理 能力和社会参与度。
心理支持
健康管理过程中，对患者进行心理 疏导和支持，有助于减轻患者的心 理压力，提高生活质量。
05
心理支持与教育实施方法
了解患者心理需求，提供个性化支持
1 2 3
焦虑与恐惧
针对患者对疾病的焦虑和恐惧，提供心理疏导和 支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
抑郁与自卑
关注患者的情绪变化，及时发现抑郁和自卑心理 ，进行心理干预，鼓励患者参与社交活动，重建 自我价值感。
依赖与无助
增强患者的自我护理能力，鼓励患者独立完成日 常生活活动，减少对他人的依赖，培养自主性和 独立性。
开展健康宣教活动，提高认知水平
疾病知识宣教
通过讲座、宣传册等形式，向患者普及肺结核的病因、传播途径、治疗方法和预防措施等 知识，提高患者对疾病的认知水平。
药物知识宣教
详细介绍药物的名称、作用、用法、剂量和不良反应等，指导患者正确使用药物，提高治 疗效果。
部分患者可能出现皮肤瘙痒、红斑等过敏反应。处理方法：立即停药 并就医，必要时使用抗过敏药物。
合理用药原则及调整方案时机
遵循医嘱
患者必须严格按照医生开具的处方用药，不得自行增减剂量或更 换药物。
定期随访
患者需要定期到医院进行随访检查，以便医生及时了解病情变化和 药物疗效。
调整方案时机
当患者出现不良反应、耐药或病情恶化等情况时，医生会根据具体 情况调整药物治疗方案。
02
肺结核患者健康管理重要性
提高患者生活质量
缓解症状
通过健康管理，患者得以获得及 时的医疗指导和治疗，从而有效 缓解肺结核病的症状，如咳嗽、
胸痛等。
恢复肺功能
专业的健康管理有助于患者肺功能 的逐步恢复，提高患者的生活自理 能力和社会参与度。
心理支持
健康管理过程中，对患者进行心理 疏导和支持，有助于减轻患者的心 理压力，提高生活质量。
05
心理支持与教育实施方法
了解患者心理需求，提供个性化支持
1 2 3
焦虑与恐惧
针对患者对疾病的焦虑和恐惧，提供心理疏导和 支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
抑郁与自卑
关注患者的情绪变化，及时发现抑郁和自卑心理 ，进行心理干预，鼓励患者参与社交活动，重建 自我价值感。
依赖与无助
增强患者的自我护理能力，鼓励患者独立完成日 常生活活动，减少对他人的依赖，培养自主性和 独立性。
开展健康宣教活动，提高认知水平
疾病知识宣教
通过讲座、宣传册等形式，向患者普及肺结核的病因、传播途径、治疗方法和预防措施等 知识，提高患者对疾病的认知水平。
药物知识宣教
详细介绍药物的名称、作用、用法、剂量和不良反应等，指导患者正确使用药物，提高治 疗效果。
13-肺结核患者健康管理(4分)
1
查看上级专业机构通知单，核查基层卫 生机构实际建立的健康档案数。 管理率≥90%，得1分； ＜90%，得分=管理率/90%×1分。
13.2
肺结核患者 规范管理率
按照规范要求管理的 抽查份数①： 确诊肺结核患者人数/ 规范份数②： 抽查的已管理肺结核 规范管理率②/①： 患者人数×100%
Hale Waihona Puke 2等距离抽查 2017 年 10 份肺结核患者档案 （不足 10 份全抽取）。使用抽查表 13 核 查提供的服务是否符合规范要求。 ≥85%，得满分 ＜85%，得分=实际率/85%×2分
13
合计 考核人员签字：
——
—— 被考核人签字：
4
—— 考核日期: 年 月
—— 日
操作表13
机构名称：
代码 指标 指标内容及要求 已管理的肺结核患者 人数/辖区同期内经上 级定点医疗机构确诊 并通知基层医疗卫生 机构管理的肺结核患 者人数×100%。
肺结核患者健康管理（总分4分）
考核记录
满分
得分
扣分原因
评分细则
13.1
肺结核患者 管理率
上级专业机构通知管理的肺结核患 者数①： 肺结核患者建档数②： 肺结核患者管理率②/①：
13.3 规则服药率
按照要求规则服药的 肺结核患者人数/同期 辖区内已完成治疗的 肺患者人数结核× 100%。
同期辖区内已完成治疗的肺结核患 者人数①： 按照要求规则服药的肺结核患者人 数②： 肺结核患者规则服药率=②/①：
1
规则服药：在整个疗程中，患者在规定 的服药时间实际服药次数占应服药次数 的90%以上。 达100%，得满分 ＜100%，得分=实际率×1分
《学校结核病防治》课件
结核病的定义与特点
结核病的定义
结核病是一种由结核分枝杆菌引 起的慢性传染病，主要通过呼吸 道传播。
结核病的特点
具有长期潜伏性，发病过程缓慢 ，症状不典型，易感染人群多为 青少年和老年人。
结核病的传播途径
空气传播
接触传播
结核分枝杆菌随飞沫和尘埃传播，吸 入后感染。
通过接触结核病患者的痰液、血液等 体液传播。
成功案例介绍
采取措施
学校组织开展了一系列预防教育活动 ，包括讲座、宣传册和在线课程。
成果
通过教育活动，学生和教师的防控意 识显著提高，有效减少了结核病的传 播风险。
经验分享与借鉴
经验一
建立有效的防控机制
借鉴点
学校应与卫生部门建立紧密的合作 关系，制定科学的防控策略，确保 措施的有效实施。
经验二
加强预防教育
改善学校卫生环境
加强学校卫生管理，保持室内空气流 通，减少人员密集场所的交叉感染风 险。
建立健全学校卫生管理制度，加强对 学生个人卫生习惯的培养和监督。
定期开展校园环境卫生整治，保持校 园整洁卫生。
01
结核病防治的宣传 与教育
提高师生防治意识
定期开展结核病防治宣传周活动
01
通过主题班会、讲座等形式，向师生普及结核病防治知识，提
01
学校结核病防治的 重要性
保护学生健康
预防结核病对学生身体健康的危害
学校是人群密集的场所，学生之间接触频繁，容易发生结核病的传播。通过防 治措施，可以降低结核病在学生中的发病率，保护学生身体健康。
避免因病辍学
结核病是一种慢性传染病，治疗周期较长，一旦患病，学生需要长时间休学治 疗。防治结核病可以避免因病辍学，保证学生完成学业。
学校结核病防治课件PPT课件
05 学校结核病防治的挑战与 对策
挑战：学生流动性大，防控难度高
总结词
学生流动性大，防控难度高
详细描述
学校作为一个人员密集的场所，学生流动性大，接触频繁，一旦有结核病患者进入校园， 很容易造成疾病的传播。此外，学生可能来自不同的地区，也可能存在隐匿的结核病患
者，这都增加了防控的难度。
对策：加强宣传教育，提高师生防控意识
加强学校和家长对结核病防治的认识，提 高预防意识，共同维护师生的健康。
建立健全的结核病防治管理制度，包括预 防措施、疫情监测、报告和处理等。
开展健康教育
加强合作与沟通
定期开展结核病防治知识讲座和宣传活动 ，提高师生对结核病的认识和自我保护能 力。
学校、家长、医疗卫生机构等多方合作， 共同参与结核病防治工作，确保及时发现 、控制和治疗结核病患者。
失败案例
缺乏预防意识
学校和家长对结核病的预防意识 不足，未能及时采取有效的预防
措施。
管理制度不完善
学校未能建立健全的预防管理制度， 导致疫情发现和控制的延误。
健康教育缺失
学校未开展结核病防治知识的宣传 和教育，师生对结核病的认识不足。
经验总结：学校结核病防治的成功要素与建议
提高预防意识
完善管理制度
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加强健康教育
总结词
提高学生和教职工的结核病防治意识
详细描述
通过开展主题班会、讲座、宣传海报等形式，向学生和教职工普及结核病的预防知识，提高他们对结核病的认识 和防治意识。
定期开展体检筛查
总结词
及时发现并预防结核病的发生
详细描述
定期组织全校师生进行体检筛查，特别是对高发人群进行重点筛查，及时发现潜在的结核病患者，采 取相应的预防和治疗措施，有效控制结核病在学校内的传播。
基本公共卫生结核病健康管理规范PPT课件
· 评估上次随访到此 次随访期间症状
· 评估并存的临床症 状及用药史
· 评估并记录最近一 次各项检查结果
· 评估患者生活方 式，包括吸烟、 饮酒
根据 评估 结果 进行 分类 干预
·是否皮肤瘙痒、皮疹 · 评估患者服药情
2.其他不能处理的危险 况
疾病
3.检查有无其它疾病
有，按其它疾病诊疗规
范处理
无药物不良反应、 无并发症或原有并 发症无加重
出现不良反应、并 发症或合并症；或 因不良反应引起的 未按医嘱服药
其他原因引起的患 者未按医嘱服药
有上述情况之一紧急处理后转 诊，2周内主动随访转诊情况
湖南省结核病防治所 湖南省胸科医院
继续督导服药
好转
立即通知上级机 构并转诊，2周 内随访
对患者强化健康 教育
· 告诉所有接 受管理的肺 结核患者按 时取药、服 药、复诊
6
.
第二部分 结核病患者健康管理规范
湖南省结核病防治所 湖南省胸科医院
7
.
一、结核病患者健康管理工作的目的
1、进一步规范全省的国家基本公共卫生服务工作，通过 提高基层卫生工作者的服务水平，切实推进结核病患者的 健康管理服务。 2、积极推行县、乡、村的三级结核病防控体系建设，加 大患者发现力度、提供规范化的患者管理服务，提高结核 病患者的治疗依从性。
湖南省结核病防治所 湖南省胸科医院
15
.
（三）督导服药和随访管理
湖南省结核病防治所 湖南省胸科医院
16
.
村级医师对肺结核患者督导服药与随访管理流程
1.检查有无危急情况
· 患者是否有意识改
变？
· 是否有呼吸困难？
· 是否有紫绀？ · 是否咯血？ · 心悸气急吗？ · 胸痛胸闷吗？ · 刺激性的干咳吗？ · 出现少尿无尿吗？ · 是否有严重的皮疹？ · 是否视物模糊？
肺结核患者健康管理服务规范2
其他原因引起的患 者未按医嘱服药
继续督导服药
好转
立即通知上级机 构并转诊，2周 内随访
对患者强化健康 教育
· 告诉所有接 受管理的肺 结核患者按 时取药、服 药、复诊
· 出现哪些异 常时应立即 就诊
· 填写随访服 务记录表
肺结核患者健康管理服务规范
四、服务要求
（一）在农村地区，主要由村医开展肺结核患者的健 康管理服务。
肺结核相关知识
结核病管理资料整理 乡级： 制度：结核病防治工作计划、结核病防治人员工
作职责、疑是肺结核病人转诊推荐流程图、肺结 核病人追踪流程图
培训：每季度一次，有考核成绩、试卷每年2次， （完整的培训资料包括培训通知、报到册、培训 课件、试卷、成绩单、培训小结）
宣传：3.24宣传安排、总结、影像资料（可以和 其他宣传同时进行的影像资料）
肺结核相关知识
督导：乡级每月对2/3的村级进行督导，有病人 的村可以和病人督导访视同时进行：乡村两级 有督导记录，并留照片作为工作资料
乡镇结核病人转诊推荐登记本（转诊率3‰） 乡镇肺结核患者管理登记本 肺结核患者追踪登记本 肺结核或疑似肺结核转诊推荐单（双向转诊单）
乡级只负责转诊推荐，不进行网报。
肺结核患者健康管理服务规范
在患者追踪工作中，各机构工作职责可以概括为 下表：
患者追踪工作任务分配表
肺结核患者健康管理服务规范
（五）结案评估 当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，
包括：记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程 服药管理情况进行评估；收集和上报患者的“肺结 核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药 卡”。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行 治疗转归评估，2周内进行电话随访，看是否前去 就诊及确诊结果。
继续督导服药
好转
立即通知上级机 构并转诊，2周 内随访
对患者强化健康 教育
· 告诉所有接 受管理的肺 结核患者按 时取药、服 药、复诊
· 出现哪些异 常时应立即 就诊
· 填写随访服 务记录表
肺结核患者健康管理服务规范
四、服务要求
（一）在农村地区，主要由村医开展肺结核患者的健 康管理服务。
肺结核相关知识
结核病管理资料整理 乡级： 制度：结核病防治工作计划、结核病防治人员工
作职责、疑是肺结核病人转诊推荐流程图、肺结 核病人追踪流程图
培训：每季度一次，有考核成绩、试卷每年2次， （完整的培训资料包括培训通知、报到册、培训 课件、试卷、成绩单、培训小结）
宣传：3.24宣传安排、总结、影像资料（可以和 其他宣传同时进行的影像资料）
肺结核相关知识
督导：乡级每月对2/3的村级进行督导，有病人 的村可以和病人督导访视同时进行：乡村两级 有督导记录，并留照片作为工作资料
乡镇结核病人转诊推荐登记本（转诊率3‰） 乡镇肺结核患者管理登记本 肺结核患者追踪登记本 肺结核或疑似肺结核转诊推荐单（双向转诊单）
乡级只负责转诊推荐，不进行网报。
肺结核患者健康管理服务规范
在患者追踪工作中，各机构工作职责可以概括为 下表：
患者追踪工作任务分配表
肺结核患者健康管理服务规范
（五）结案评估 当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，
包括：记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程 服药管理情况进行评估；收集和上报患者的“肺结 核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药 卡”。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行 治疗转归评估，2周内进行电话随访，看是否前去 就诊及确诊结果。
相关主题
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次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患 者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内 每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。 （1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周 内主动随访转诊情况。 （2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括 服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至 此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和 生活方式。
结核病健康管理规范PPT
（四）结案评估
当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包 括：记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程服药 管理情况进行评估；收集和上报患者的“肺结核患者 治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时 将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估， 2周内进行电话随访，看是否前去就诊及确诊结果。
结核病健康管理规范PPT
结核病健康管理规范PPT
请大家注意红色 字，是培训测试 答案！
结核病健康管理规范PPT
目录
一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程
四、服务要求 五、考核指标 六、附件
结核病健康管理规范PPT
一、服务对象
辖区内确诊的肺结核患者。
结核病健康管理规范PPT
二、服务内容
结核病健康管理规范PPT
（二）第一次入户随访
（2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属 做好防护工作，防止传染。
（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发
症等异常情况时，要及时就诊。 若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上
咳痰、气急、食欲减退、萎靡不振。
(5) 糖尿病、结缔组织病病人应用糖皮质激素后出现发热或呼吸道症状 者。
(6) 部分结核病病人可能出现结核性变态反应症状, 如关节炎、结节性 红斑、疱疹性结膜炎及口-眼-生殖器三联征。
结核病健康管理规范PPT
肺结核与两种常见呼吸系统疾病
鉴别诊断简略介绍
病名 病因
结核病健康管理规范PPT
（三）督导服药和随访管理
3.分类干预 （1）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续
督导服药，并预约下一次随访时间。 （2）患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原
因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则 要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及 以上，要及时向上级专业机构进行报告。 （3）对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者， 要立即转诊，2周内随访。 （4）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。
结核病健康管理规范PPT
结核病的易患人群
机体抵抗力低下的人群均是结核病 的易患人群。包括：生活作息时间 不规律的青春期学生、糖尿病患者、 酗酒人群、长期应用糖皮质激素和 免疫抑制剂者、HIV感染者，外来人 口，尘肺和与传染性肺结核患者密 切接触者。
结核病健康管理规范PPT
结核病的不典型症状
不少肺结核病人的临床表现并不典型。出现下述表现者应考虑有患肺结 核病的可能:
气污染、 伤修复， 加重 行性加重
能治愈，
感染等 气道狭窄
症状越来
(COPD)
越重
支气管 哮喘
个体遗传 气道慢性 是，气
因素和环 炎症，多 流受限 境因素 无修复狭 可逆
结核窄病健康管理规范PPT
以突然发作 喘憋，痰咳 少，用药迅 速缓解
小儿发病，正确用药 近年老年 可控制无 渐增多 症状
（二）第一次入户随访
结核病健康管理规范PPT
图1 肺结核患者筛查与推介转诊 流程图
辖区内前来 就诊的居民 或患者
博兴县结核病防治所
（所长、副主任医师 2399979 ）
2016年3月7日
结核病健康管理规范PPT
结核病健康管理规范PPT
结核病健康管理规范PPT
继发性肺结核
浸润型肺结核 右上第一、二
前肋间斑索状 密度增高影， 左中、右下少 许小斑片状病 灶。
结核病健康管理规范PPT
结核病健康管理规范PPT
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接 到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72 小时内访视患者，具体内容如下：
（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可 为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。 同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案， 告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或 “耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时 间和地点，提醒患者按时取药和复PT
（三）督导服药和随访管理
1. 督导服药 （1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进
行直接面视下督导服药。 （2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视
下进行
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（三）督导服药和随访管理
2. 随访评估 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1
(1) 近期内反复感冒达1个月以上, 久治不愈。 (2) 拟诊为细菌性肺炎, 常规治疗2周无效, 或开始抗炎治疗时有一定效
果 , 但其后效果不明显。 (3) 慢性支气管炎、肺气肿病人近期病情发生新变化难以用原来疾病解
释, 或按慢性支气管炎、慢性肺气肿治疗无效者。 (4) 既往有结核病病史, 特别是没有经过正规治疗, 近期出现发烧、咳嗽、
（一）筛查及推介转诊—早发现 （二）第一次入户随访—早治疗 （三）督导服药和随访管理—治疗规律 （四）结案评估—知晓治疗结果
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（一）筛查及推介转诊
对辖区内前来就诊的居民或患者，如发 现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰， 或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等 肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础 上，填写“双向转诊单”。推荐其到县 结核病防治所进行结核病专业检查。1周 内进行电话随访，看是否前去就诊，督 促其及时就医。
病理变化 气流是 症状变化 否受限 和可逆
发病年龄 治疗反应 及预后转 归
肺结核 单纯 结 组织渗出、无
核杆菌感 坏死、增
染
生
单纯咳嗽、 多在15岁 可彻底治 多无喘憋。 至老年 愈
慢性阻 个体因素，大、小气 是，受 早单纯痰咳，多为中年 用药控制
塞性肺 病
吸烟、空 道炎症损 限持续 后喘憋，进 以后发病 症状，不
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（四）结案评估
当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包 括：记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程服药 管理情况进行评估；收集和上报患者的“肺结核患者 治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时 将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估， 2周内进行电话随访，看是否前去就诊及确诊结果。
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请大家注意红色 字，是培训测试 答案！
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目录
一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程
四、服务要求 五、考核指标 六、附件
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一、服务对象
辖区内确诊的肺结核患者。
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二、服务内容
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（二）第一次入户随访
（2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属 做好防护工作，防止传染。
（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发
症等异常情况时，要及时就诊。 若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上
咳痰、气急、食欲减退、萎靡不振。
(5) 糖尿病、结缔组织病病人应用糖皮质激素后出现发热或呼吸道症状 者。
(6) 部分结核病病人可能出现结核性变态反应症状, 如关节炎、结节性 红斑、疱疹性结膜炎及口-眼-生殖器三联征。
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肺结核与两种常见呼吸系统疾病
鉴别诊断简略介绍
病名 病因
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（三）督导服药和随访管理
3.分类干预 （1）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续
督导服药，并预约下一次随访时间。 （2）患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原
因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则 要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及 以上，要及时向上级专业机构进行报告。 （3）对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者， 要立即转诊，2周内随访。 （4）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。
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结核病的易患人群
机体抵抗力低下的人群均是结核病 的易患人群。包括：生活作息时间 不规律的青春期学生、糖尿病患者、 酗酒人群、长期应用糖皮质激素和 免疫抑制剂者、HIV感染者，外来人 口，尘肺和与传染性肺结核患者密 切接触者。
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结核病的不典型症状
不少肺结核病人的临床表现并不典型。出现下述表现者应考虑有患肺结 核病的可能:
气污染、 伤修复， 加重 行性加重
能治愈，
感染等 气道狭窄
症状越来
(COPD)
越重
支气管 哮喘
个体遗传 气道慢性 是，气
因素和环 炎症，多 流受限 境因素 无修复狭 可逆
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以突然发作 喘憋，痰咳 少，用药迅 速缓解
小儿发病，正确用药 近年老年 可控制无 渐增多 症状
（二）第一次入户随访
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图1 肺结核患者筛查与推介转诊 流程图
辖区内前来 就诊的居民 或患者
博兴县结核病防治所
（所长、副主任医师 2399979 ）
2016年3月7日
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继发性肺结核
浸润型肺结核 右上第一、二
前肋间斑索状 密度增高影， 左中、右下少 许小斑片状病 灶。
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乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接 到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72 小时内访视患者，具体内容如下：
（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可 为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。 同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案， 告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或 “耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时 间和地点，提醒患者按时取药和复PT
（三）督导服药和随访管理
1. 督导服药 （1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进
行直接面视下督导服药。 （2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视
下进行
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（三）督导服药和随访管理
2. 随访评估 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1
(1) 近期内反复感冒达1个月以上, 久治不愈。 (2) 拟诊为细菌性肺炎, 常规治疗2周无效, 或开始抗炎治疗时有一定效
果 , 但其后效果不明显。 (3) 慢性支气管炎、肺气肿病人近期病情发生新变化难以用原来疾病解
释, 或按慢性支气管炎、慢性肺气肿治疗无效者。 (4) 既往有结核病病史, 特别是没有经过正规治疗, 近期出现发烧、咳嗽、
（一）筛查及推介转诊—早发现 （二）第一次入户随访—早治疗 （三）督导服药和随访管理—治疗规律 （四）结案评估—知晓治疗结果
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（一）筛查及推介转诊
对辖区内前来就诊的居民或患者，如发 现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰， 或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等 肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础 上，填写“双向转诊单”。推荐其到县 结核病防治所进行结核病专业检查。1周 内进行电话随访，看是否前去就诊，督 促其及时就医。
病理变化 气流是 症状变化 否受限 和可逆
发病年龄 治疗反应 及预后转 归
肺结核 单纯 结 组织渗出、无
核杆菌感 坏死、增
染
生
单纯咳嗽、 多在15岁 可彻底治 多无喘憋。 至老年 愈
慢性阻 个体因素，大、小气 是，受 早单纯痰咳，多为中年 用药控制
塞性肺 病
吸烟、空 道炎症损 限持续 后喘憋，进 以后发病 症状，不