第二十七章急性胆囊炎
急性胆囊炎PPT课件
消化道症状 :恶心、呕吐
腹胀和食欲下降（胆汁
排出障碍）
黄疸
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胆囊炎体征
右上腹压痛 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 Murphy征阳性 肋缘下扪及肿大
的胆囊
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辅助诊断
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急性胆囊炎病例特点
病因：
女性 Female
肥胖 Fat
3F
40岁 Fourty
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病理机制
◆结石阻塞胆囊管 ◆细菌滋生 胆盐侵浊粘膜 炎症侵及整个胆囊及全身 静脉、淋巴回流受阻 胆囊壁动脉缺血
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临床表现
腹痛: 右上腹胀痛向右肩背部放射
辅助诊断
坏疽性胆囊炎
穿性胆囊炎
超声
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辅助诊断
MRI
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胆囊炎程度评估
急性胆囊炎、胆管炎东京指南TG18:严重程度判断标准 1. Grade III 急性胆囊炎（严重） 急性胆囊炎伴有以下任何一 个器官 / 系统功能障碍。 （1）心血管系统：血压需要多巴 胺（5ug/kg 以上）或者肾上腺素维持； （2）神经系统： 意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）； （3）呼吸系统： PaO2/FiO2＜300； （4）肾脏功能：少尿，肌酐＞2 mg/dL； （5）肝脏功能：PT-INR＞1.5； （6）造血系统: 血小板低于 10 万 /mm3。 2. Grade II 急性胆囊炎（中度 ） 急性胆囊炎伴有如下情况之一（1）WBC 高于 18000/mm3； （2）右上腹触及肿块； （3）病程超过 3 天；（4）局部炎症明显（坏疽性胆囊炎、胆囊周围脓肿、 肝脓肿、胆源性腹膜炎、胆囊穿孔）。 3. Grade I 急性胆囊 炎（轻度） 急性胆囊炎患者无基础疾病、无器官 / 系统功 能障碍，胆囊炎局限、胆囊切除术风险低。
急性胆囊炎疾病研究报告
急性胆囊炎疾病研究报告疾病别名：急性胆囊炎所属部位：腹部就诊科室：外科,急诊科,消化内科,肝胆外科病症体征：胆绞痛，胆囊体积缩小，胆汁淤滞，腹肌紧张疾病介绍：什么是急性胆囊炎？急性胆囊炎是怎么回事？急性胆囊炎是一种常见病，是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症，约95％的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5％的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎症状体征：急性胆囊炎有什么症状？下面简单的为大家介绍下急性胆囊炎有哪些症状？1.突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。
2.发冷、发热、纳差、腹胀。
3.10%病人可有轻度黄疸。
4.过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。
胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。
5.右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲(MURPHY)征阳性。
30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛。
化验检查：急性胆囊炎要做什么检查？急性胆囊炎的检查主要有：1.白细胞总数>1010的9次方/L核左移。
2.腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石。
3.B超检查示胆囊增大，壁厚>3.5MM，内有强光团伴声影。
4.静脉胆道造影胆囊不显影。
5.CT或MR显示胆囊结石。
鉴别诊断：急性胆囊炎的诊断方法有哪些？急性胆囊炎的诊断主要是根据患者的临床表现对有右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，伴有发热、恶心、呕吐，体检右上腹压痛和肌卫，MURPHY征阳性，白细胞计数增高，B超示胆囊壁水肿，即可确诊为本病。
如以往有胆绞痛病史，则诊断更可肯定。
需要指出的是，15%～20%的病例其临床表现较轻，或症状发生后随即有所缓解，但实际病情仍在进展时，可增加诊断上的困难。
另外，急性胆囊炎的诊断需与以下疾病进行鉴别：急性病毒性肝炎、急性酒精性肝炎、急性胰腺炎、右下肺炎、肾盂肾炎、急性右心衰竭、消化性溃疡并发急性穿孔,急性阑尾炎，胆道蛔虫等疾病。
并发症：急性胆囊炎的并发症有哪些？急性胆囊炎的并发症主要有：一、急性气肿性胆囊炎：这是一种特殊类型的胆囊炎，主要是厌氧菌群中以产气荚膜梭菌造成的感染，往往合并链球菌、大肠埃希杆菌等造成混合感染。
急性胆囊炎
急性胆囊炎急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，该病的确切发病率尚难以统计，约占胆道手术例数的10%左右。
引起急性胆囊炎的原因有：1.胆囊管梗阻 90%由胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管引起机械性梗阻所致，胆囊内的胆汁浓缩刺激胆囊壁,加上胆囊腔内压力增高，胆囊壁受压而致组织坏死、坏疽甚至穿孔。
2.细菌感染 包括血源性、肝源性感染及上行性感染（主要由蛔虫携带肠内细菌引起，可导致胆道梗阻与胆囊发炎）。
3.胰液返流、胆汁成分改变、胆囊供血不足、创伤、精神因素等 均可影响胆囊的舒缩等生理功能。
病理表现为单纯性、化脓性、坏疽性、气肿性4种类型。
临床表现为右上腹疼痛、压痛、恶心呕吐、发热、寒战，白细胞数增高。
本病属中医胁痛、疸胀、黄疸等病范畴。
】诊断】【诊断一、临床表现1.症状(1)疼痛：为最重要症状。
常突然发作，表现为剧烈疼痛或全腹痛。
开始时疼痛局限于上腹剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加重。
转至右上腹部，呈持续性伴阵发性加剧，如绞痛状，但和绞痛不尽相同，症状从不完全缓解，对解痉剂亦无良好反应。
诱发因素与进食有关，特别是在进高脂餐后。
疼痛有时发生在夜间入睡之后，其原因是仰卧时，结石易滑入胆囊管形成嵌顿。
如结石在嵌顿部松动滑脱，梗阻解除，疼痛可立即减轻或消失。
这是结石梗阻疼痛的特点，疼痛可向右肩部和右肩胛下角等处放射，在较少情况下，亦有向左肩放射者。
如疼痛较剧，呼吸可受限制，变浅变快。
(2)恶心呕吐：为常见症状，见于85%～90%的患者，多因结石或蛔虫阻塞胆囊管或胆总管扩张所致。
恶心呕吐严重者可引起水、电解质紊乱。
(3)畏寒、寒战、发热：常见寒战、发热，其程度与炎症严重程度有关。
轻型病例常有畏寒和低热。
重型病例（急性化脓性坏疽型者）则可有寒战和高热，体温可达39℃ 以上，并可出现谵妄，甚至休克。
(4)黄疸：较少见，一般程度较轻，主要因胆总管结石、炎症、水肿、Oddi氏括约肌痉挛或并发胆管炎、胰腺炎所致。
2.体征(1)压痛、肌卫：右上腹有压痛伴右季肋部叩击痛、局部肌肉强直时，须考虑有胆囊坏死及穿孔的可能。
急性胆囊炎护理诊断PPT
腹泻、便秘
腹泻
部分急性胆囊炎患者可能会出现Βιβλιοθήκη 泻症状，通常是由于炎症刺激肠道所致。
便秘
部分患者还可能出现便秘症状，这可能与炎症导致肠道功能紊乱有关。
04
心理状态
焦虑、恐惧
总结词
急性胆囊炎患者常常因为疼痛和担忧病情而感到焦虑和恐惧，这些情绪可能导致 患者无法充分休息和配合治疗。
详细描述
急性胆囊炎是一种突发的腹部疼痛疾病，由于对疾病的未知和疼痛的困扰，患者 常常感到极度的焦虑和恐惧。这种情绪状态可能导致患者无法平静地接受治疗， 影响恢复。
中度
中度疼痛较为明显，需要使用药物缓 解。
02
发热
发热程度
轻度发热
体温在37.5-38.0℃之间，一般无 须特殊处理，可自行缓解。
中度发热
体温在38.1-39.0℃之间，需要采 取物理降温措施，如温水擦浴、冰 敷等。
高热
体温超过39.0℃，需要立即就医， 遵医嘱使用退热药物。
发热持续时间
短时间发热
数小时或1-2天，一般由感染或炎 症引起，需观察病情变化。
长时间发热
持续数天或更长时间，需要寻找 病因，针对治疗。
发热伴随症状
寒战
由于体温升高，可能出现寒战现 象，应保暖并观察病情变化。
出汗
发热时身体会出汗，应及时更换 衣物，保持皮肤清洁干燥。
头痛、肌肉酸痛
部分患者可能会出现头痛、肌肉 酸痛等症状，可采取相应缓解措
VS
详细描述
由于腹部疼痛和不适，急性胆囊炎患者可 能会出现入睡困难、睡眠浅或频繁醒来的 情况。长期睡眠障碍可能导致患者的身体 和精神状态恶化，影响治疗的效果。
05
活动能力
急性胆囊炎的治疗方案
急性胆囊炎的治疗方案急性胆囊炎是一种常见的胆道系统感染性疾病，其主要症状包括腹痛、发热、恶心和呕吐等。
针对急性胆囊炎的治疗方案主要包括非手术治疗和手术治疗两种方法。
本文将分别对这两种方法进行详细介绍。
一、非手术治疗方案非手术治疗主要适用于急性胆囊炎的早期阶段或患者不适合手术的情况。
下面是一些常用的非手术治疗方法：1. 药物治疗：使用抗生素是治疗急性胆囊炎的常规方法。
抗生素可以抑制细菌的繁殖，从而减轻炎症症状并防止感染的扩散。
常用的抗生素包括头孢菌素类、氟喹诺酮类和巴龙霉素等。
2. 卧床休息：在急性胆囊炎发作期间，患者应该保持卧床休息，避免过度劳累。
这样可以减轻腹痛和其他不适症状，并促进炎症的缓解。
3. 疼痛控制：对于急性胆囊炎引起的腹痛，可以口服或静脉注射镇痛药物。
这些药物可以减轻患者的疼痛感，提高其生活质量。
4. 饮食调理：患者应该选择低脂、低胆固醇的饮食，避免食用油腻和刺激性食物。
此外，饮食中应该增加富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，以促进胆囊的排石功能。
二、手术治疗方案对于急性胆囊炎的严重病例或非手术治疗效果不佳的患者，手术治疗是一个必要的选择。
以下是常用的手术治疗方案：1. 腹腔镜胆囊切除术：这是目前治疗胆囊炎最常用的方法。
通过腹腔镜手术，在腹壁上作3-4个小切口，将胆囊取出。
该手术具有创伤小、恢复快的优势。
2. 开腹胆囊切除术：对于一些急性胆囊炎伴有并发症的患者，如胆囊穿孔或胆囊脓肿等，开腹胆囊切除术是更为合适的治疗选择。
该手术通过腹部大切口取出胆囊，适用于病情复杂的患者。
手术治疗后，患者需要继续进行一段时间的恢复和康复训练，同时遵循医生的指导进行饮食和生活调理。
综上所述，针对急性胆囊炎的治疗方案主要包括非手术治疗和手术治疗两种方法。
对于不同程度和病情的患者，医生会选择合适的治疗方法进行治疗。
在治疗的过程中，患者应积极配合医生的治疗，合理用药，注意饮食和生活习惯的调理，以提高治疗效果和促进康复。
急性胆囊炎怎样治疗？
急性胆囊炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍急性胆囊炎的治疗方法，治疗急性胆囊炎常用的西医疗法和中医疗法。
急性胆囊炎应该吃什么药。
*急性胆囊炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗：对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。
对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。
非手术疗法对大多数(约80～85%)早期急性胆囊炎的病人有效。
此法包括解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法。
在非手术疗法治疗期间，必须密切观察病情变化，如症状和体征有发展，应及时改为手术治疗。
特别是老年人和糖尿病患者，病情变化较快，更应注意。
据统计约1/4的急性胆囊炎病人将发展成胆囊坏疽或穿孔。
对于急性非结石性胆囊炎病人，由于病情发展较快，一般不采用非手术疗法，宜在作好术前准备后及时进行手术治疗。
关于急性胆囊炎应用抗生素的问题，由于胆囊管已阻塞，抗生素不能随胆汁进入胆囊，对胆囊内的感染不能起到预期的控制作用，胆囊炎症的屜和併发症的发生与否，并不受抗生系应用的影响。
但是抗生素的应用可在血中达到一定的药物治疗浓度，可减少胆囊炎所造成的全身性感染，以及能有效地减少手术后感染性併发症的发生。
对发热和白细胞计数较高者，特别是对一些老年人，或伴有糖尿病和长期应用免疫抑制剂等有高度感染易感性的病人，全身抗生素的应用仍非常必要。
一般应用于广谱抗生素，如庆大霉素、氯霉素、先锋霉素或氨苄青霉素等，并常联合应用。
手术治疗：目前对于手术时机的选择还存在着争论，一般认为应采用早期手术。
早期手术不等于急诊手术，而是病人在入院后经过一段时期的非手术治疗和术前准备，并同时应用B超和同位素检查进一步确定诊断后，在发病时间不超过72小时的前提下进行手术。
早期手术并不增加手术的死亡率和并发症率。
对非手术治疗有效的病人可采用延期手术(或称晚期手术)，一般在6个星期之后进行。
急性胆囊炎,急性胆囊炎的症状,急性胆囊炎治疗【专业知识】
急性胆囊炎,急性胆囊炎的症状,急性胆囊炎治疗【专业知识】疾病简介急性胆囊炎(acute cholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。
约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。
疾病病因一、发病原因胆囊系一盲囊，通过弯曲、细长的胆囊管与胆管相通。
本病的主要原因是由于各种因素造成胆囊管梗阻、胆汁滞留和随之而来的细菌感染或化学性胆囊炎。
少数病例未见有明显的胆囊内胆汁滞留现象，细菌感染似为引起急性胆囊炎的惟一原因。
1.胆汁滞留这是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素，其原因大致可分为两类：(1)机械性梗阻：一般认为急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，导致胆汁滞留;有作者认为，即使手术或尸检时胆囊内无结石发现，也不能证明在病变早期无结石存在，而可能结石已被排至胆总管。
除结石外，胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小，胆囊管本身过于曲折、畸形，或异常血管、周围炎症粘连、蛔虫钻入，以及肿大淋巴结压迫等造成梗阻和胆汁滞留。
功能性障碍研究证实，胆道肌肉、神经功能紊乱，胆囊的正常排空活动受阻，可造成一时性的胆汁滞留。
当腹内脏器有病变时，如胃、十二指肠溃疡、慢性阑尾炎或肾周围炎等，内脏神经受到病理性刺激冲动传至大脑皮质，引起皮质的功能紊乱，从而反射性地导致胆囊管括约肌和十二指肠乳头括约肌功能紊乱而造成痉挛，致使整个胆道系统胆汁滞留。
胆囊内长期胆汁滞留和浓缩，可刺激胆囊黏膜，引起炎性病变，加上细菌感染，即可形成急性胆囊炎。
2.细菌感染引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌，其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌，还有肺炎球菌等。
约50%急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。
细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管，有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。
急性胆囊炎的护理
急性胆囊炎的护理
急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。
【护理常规】
1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法。
（1）卧床休息：协助患者采取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。
（2）合理饮食：病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎患者，指导其清淡饮食，忌油腻食物;病情严重且拟急诊手术的患者给予禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。
（3）药物镇痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或镇痛药，以缓解疼痛。
（4）控制感染：遵医嘱及时合理应用抗菌药物。
通过控制胆囊炎症，减轻胆囊肿胀和胆囊压力达到减轻疼痛的效果。
2.维持体液平衡在患者禁食期间，根据医嘱经静脉补充足够的水、电解质和维生素等，以维持水、电解质及酸碱平衡。
3.并发症的预防及护理
（1）加强观察：严密监测患者生命体征及腹痛程度、性质和腹部体征变化。
腹痛进行性加重，且范围扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有战栗、高热的症状，提示胆囊穿孔或病情加重。
（2）减轻胆囊内压力：遵医嘱应用敏感抗菌药物，以有效控制
感染，减轻炎性渗出，达到减少胆囊内压力、预防胆囊穿孔的目的。
（3）及时处理胆囊穿孔：一旦发生胆囊穿孔，应及时报告医师并配合做好紧急手术准备。
【健康教育】
1.休息与运动合理安排休息，适当运动。
2.饮食指导饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、油炸食物，多食蔬菜、水果，每餐不宜过饱。
3.用药指导遵医嘱用药，不擅自增减药物。
4.复诊须知15d内门诊复诊，定期复查腹部B超，不适随诊。
急性胆囊炎的护理要点
急性胆囊炎的护理要点一、前言急性胆囊炎是一种多发性疾病，这种疾病一旦出现，便会对病人身心造成很大的损害与影响，严重者更有可能会因此导致病人致死。
急性胆囊炎多发于中、老年人群，一旦发病，便会引起激烈症状出现，导致病人身体出现多种不适症状。
如果不幸患上急性胆囊炎疾病，除了需要积极配合医生做好治疗工作，同时也需要加强日常护理，做好各项预防工作，避免疾病再次发展，威胁到自身健康。
接下来将对急性胆囊炎的护理做一番简单的介绍，介绍一些具体的护理技巧，做好充分预防工作，让人们在平常的生活中能够对这种疾病产生更多了解，提升人们的防范意识。
二、急性胆囊炎症状表现（1）胆绞痛急性胆囊炎患者最常见的症状表现为胆绞痛，这种症状一旦出现便会给病人带来巨大的痛苦。
病人出现胆绞痛症状，大多是患者因不节制饮食，暴饮暴食之后引起，或因睡眠时体位发生改变而引起。
病症疼痛部位主要集中在患者的腹部部位为主，呈现阵发性疼痛与持续性疼痛现象，会引起放射性疼痛症状，会引起患者出现干呕或胃部不适。
（2）右上腹部部位出现隐隐痛有相当一部分患者在进食了高脂类食物，或者因工作压力大及情绪过度紧张等，而引起右上腹部出现隐痛症状。
有部分病症则与胃炎比较相似，因此常被误诊为胃病而错过最佳治病时间。
（3）胆囊积液病人若患有胆囊结石，那么就很有可能会因为胆囊堵塞及胆囊积液产生，这种积液通常是成透明无色状，通常又被医学界称之为白胆液。
（4）其他症状急性胆囊炎除了会引起上述这些症状之外，同时也会引起㡺症状，当然，这种症状一般是比较轻，如果病人出现黄㡺就应引起注意，及时前往医院接受治疗。
除此之外，急性胆囊炎发病以后也会引起提问增高，引起轻微的腹膜炎出现。
三、急性胆囊炎护理措施急性胆囊炎是一种多发性疾病，对病人身体会造成严重损害，对健康会造成极大威胁。
所以，病人在平常生活中应多注意这种疾病，具体有如下这些护理措施：（1）多饮水，多运动。
患者在平日生活里，应适量饮水，不要到口渴之后才饮水，以避免胆囊液浓度过高，而常饮水也能稀释胆囊液，对预防疾病发作起到很大帮助。
急性胆囊炎的并发症有哪些
急性胆囊炎的并发症有哪些*导读：生活中，我们总会遭遇一些急性病的突然袭击，使得自己的身心备受伤害，急性胆囊炎就是较为常见的一种。
专家介绍……生活中，我们总会遭遇一些急性病的突然袭击，使得自己的身心备受伤害，急性胆囊炎就是较为常见的一种。
专家介绍，急性胆囊炎一旦发生，需及时治疗，否则会引发许多并发症。
那么，急性胆囊炎的并发症有哪些呢?下面，我们一起来了解一下。
*急性胆囊炎的并发症介绍对于急性胆囊炎不治疗带来的危害，我们可以从急性胆囊炎的病理变化来看：*(1)化脓性胆囊炎胆囊明显肿大、充血水肿、肥厚，表面可附有纤维素性脓性分泌物，炎症已波及胆囊各层，多量中性多核细胞浸润，有片状出血灶，粘膜发生溃疡，胆囊腔内充满脓液，并可随胆汁流入胆总管，引起Oddi括约肌痉挛，造成胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症。
此时胆囊与周围粘连严重，解剖关系不清，手术难度较大，出血亦多。
*(2)坏疽性胆囊炎胆囊过分肿大，导致胆囊血运障碍，胆囊壁有散在出血、灶性坏死，小脓肿形成，或全层坏死，呈坏疽改变。
*(3)单纯性胆囊炎可见胆囊壁充血，粘膜水肿，上皮脱落，白细胞浸润，胆囊与周围并无粘连，解剖关系清楚，易于手术操作。
属炎症早期，可吸收痊愈。
*(4)胆囊穿孔在坏疽性胆囊炎的基础上，胆囊底或颈部出现穿孔，常在发病后三天发生，其发生率约6～12，穿孔后可形成弥漫性腹膜炎、膈下感染、内或外胆瘘、肝脓肿等，但多被大网膜及周围脏器包裹，形成胆囊周围脓肿，呈现局限性腹膜炎征象。
此时手术甚为困难，不得不行胆囊造瘘术。
以上所讲是关于急性胆囊炎有哪些并发症的，希望我们的介绍能对您进一步了解此病有帮助。
专家提醒，对于急性胆囊炎患者，日常饮食一定要注意，多吃一些清淡不油腻的食物，切勿吃辛辣、有刺激的食物。
最后，我们祝您及早康复。
急性胆囊炎有哪些症状？
急性胆囊炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍急性胆囊炎症状，尤其是急性胆囊炎的早期症状，急性胆囊炎有什么表现？得了急性胆囊炎会怎样？以及急性胆囊炎有哪些并发病症，急性胆囊炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*急性胆囊炎常见症状：发烧、腹痛、右背部痛、腹胀、胆囊触痛征、胆绞痛、恶心、小指指甲有凹陷*一、症状：1.突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心，呕吐。
2.发冷，发热，纳差，腹胀。
3.10%病人可有轻度黄疸。
4.过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发，胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。
5.右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲(Murphy)征阳性，30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛。
*二、诊断：对有右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，伴有发热，恶心，呕吐，体检右上腹压痛和肌卫，Murphy征阳性，白细胞计数增高，B超示胆囊壁水肿，即可确诊为本病，如以往有胆绞痛病史，则诊断更可肯定。
需要指出的是，15%～20%的病例其临床表现较轻，或症状发生后随即有所缓解，但实际病情仍在进展时，可增加诊断上的困难。
十二指肠引流试验对急性胆囊炎的诊断帮助不大，反而会促使胆囊收缩而加重腹痛，引起胆石嵌顿，故在病程急性期，十二指肠引流应视为禁忌。
*以上是对于急性胆囊炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下急性胆囊炎并发症，急性胆囊炎还会引起哪些疾病呢？*急性胆囊炎常见并发症：胆汁性腹膜炎、胆结石、低钠血症、营养不良、腹泻、胆道出血、肠梗阻*一、并发症：1.急性气肿性胆囊炎：这是一种特殊类型的胆囊炎，主要是厌氧菌群中以产气荚膜梭菌造成的感染，往往合并链球菌，大肠埃希杆菌等造成混合感染，细菌感染的主要原因是由于急性胆囊炎发展到一定程度，胆囊内积脓，胆囊壁缺血坏死，这不仅造成组织内氧分压降低，厌氧菌易于滋生，而且各种细菌不断产生气体，继而向胆囊周围扩散，近年来国内外学者认为胆囊内脓性胆汁刺激胆囊黏膜，释放溶菌体酶，造成胆囊黏膜进一步受损的炎症反应，同时磷酸酯酶A也可促进胆汁中的卵磷脂转化为溶血卵磷脂，促进黏膜溶血，出血。
急性胆囊炎治疗的临床研究
急性胆囊炎治疗的临床研究急性胆囊炎是一种常见的急腹症，通常由胆囊管梗阻、细菌感染、化学刺激等因素引起。
患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。
及时有效的治疗对于缓解症状、预防并发症至关重要。
本文将对急性胆囊炎的治疗方法进行临床研究。
一、急性胆囊炎的诊断在探讨治疗方法之前，准确的诊断是关键。
医生通常会根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果来诊断急性胆囊炎。
症状方面，右上腹的剧烈疼痛是急性胆囊炎最常见的表现，疼痛可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐。
发热也是常见症状之一，体温可高达 38℃以上。
体征方面，右上腹可有压痛、反跳痛和肌紧张，墨菲氏征阳性（即医生用手按压患者右上腹胆囊区，嘱患者深呼吸，患者因疼痛而突然屏气）具有重要诊断意义。
实验室检查中，白细胞计数和中性粒细胞比例升高，血清胆红素和转氨酶也可能轻度升高。
影像学检查如超声是诊断急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊内结石等。
CT 和磁共振成像（MRI）在诊断复杂或不典型的病例时也有一定的帮助。
二、急性胆囊炎的治疗方法（一）非手术治疗1、禁食、胃肠减压急性胆囊炎发作时，患者应暂时禁食，以减少胃肠道负担。
对于有严重呕吐的患者，可进行胃肠减压，引出胃肠道内的气体和液体，缓解腹胀和呕吐症状。
2、补液、营养支持由于患者可能因呕吐、发热等原因导致脱水和电解质紊乱，需要通过静脉补液来补充水分和电解质。
同时，给予患者营养支持，以维持身体的代谢需求。
3、解痉止痛疼痛是急性胆囊炎患者的主要痛苦之一，可使用解痉药物如山莨菪碱等来缓解胆囊平滑肌的痉挛，减轻疼痛。
对于疼痛剧烈的患者，可使用强效镇痛药如吗啡，但需注意避免掩盖病情。
4、抗感染治疗根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。
常用的抗生素包括头孢菌素类、喹诺酮类和甲硝唑等。
（二）手术治疗1、胆囊切除术胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗方法。
对于症状严重、药物治疗无效、有胆囊穿孔等并发症的患者，应及时进行手术。
急性胆囊炎教案
急性胆囊炎教案同学们，大家好，今天我们讲的是消化系统的一种常见病，急性胆囊炎。
不知道同学们之前对胆囊炎有没有了解，或者是听过却不了解。
那么今天我们就来了解一下关于急性胆囊炎。
首先我们来看看课堂目标，我们需要掌握的是急性胆囊炎的定义、临床表现、护理措施。
之前的课，我们在消化系统概述中学过了关于胆囊的位置和解剖结构，请大家回忆一下，胆囊功能以及位置。
提示大家一下，胆囊的主要功能呢，有三个。
以下是胆囊的功能：1、储存浓缩的胆汁，肝脏日分泌胆汁600~ 1000ml，在胆囊内浓缩4~17倍2、保护胆道粘膜，胆囊每日可分泌粘液20ml，起到润滑作用，使胆道粘膜不致受损3、调节胆道压力还有这事胆囊的解剖位置：人的胆囊是一个梨形袋状器官，约10厘米，紧靠肝脏，储存黄绿色胆汁，胆汁又肝脏产生并进入小肠以帮助消化食物中的脂肪，肝脏产生的多余的胆汁储存在胆囊中，食物如小肠时，胆囊肌肉壁收缩，使胆汁沿胆管流入小肠。
相信大家已经回忆起来了，胆囊是在我们的右上腹，紧靠着肝脏，相对别的脏器来说，比较小。
它和肝脏密切相关，所以我们可以把它们两个联系起来记忆，同学们下去自己去复习肝脏的五个功能。
好了，在刚刚开始上课的时候呢，我们说到胆囊炎是最常见的急腹症，那么为什么它这么常见呢，是不是和我们现在的生活条件啊，饮食水平啊，有关，现在好多人生活不是很规律，就像下面：1、饮食-------脂肪、糖、蛋白质含量高2、卫生-------烤串、油炸3、营养配伍--------又穷到富生活水平好了，吃的也好了，加上不运动就是现在人们最大的特点，所以医院里晚上总是会有病人来，就是晚上吃夜宵，导致腹痛，所以呢，大家要多多注意自己的饮食习惯，还有跟家里人多讲讲合理饮食，适度锻炼。
好，回到正题，下面，我们就来详细了解急性胆囊炎，首先是它的定义。
急性胆囊炎（acute cholecystitis）是指发生在胆囊的急性化学性和（或)细菌性炎症。
它是发生在胆囊部位的炎症。
急性胆囊炎病人的护理PPT课件
常规处理
常规处理
给予抗生素：根据医生的处方和病 人的耐药情况，使用适当的抗生素 治疗炎症。 补充营养：提供充足的营养支持， 如口服或静脉输液，以维持病人的 营养状况。
常规处理
监测体征：密切观察病人的体温、呼吸 、心率等体征，及时发现并处理异常情 况。
定期复查：安排病人定期复诊，评估病 情变化和治疗效果，调整护理和治疗计 划。
急性胆囊炎病 人的护理PPT
课件
目录 引言 护理要，临床上需进行积极的护理和管理 ，以促进疾病的康复和预防并发症 的发生。
本课件将介绍急性胆囊炎病人的护 理要点和常规处理，帮助医护人员 提高护理质量和病人满意度。
护理要点
护理要点
早期诊断：了解急性胆囊炎病人的病史 ，进行必要的检查和评估，以早期发现 病情变化。
谢谢您的观赏聆听
疼痛管理：给予有效的镇痛措施，如非 处方药物、热敷和按摩，以减轻疼痛和 不适。
护理要点
液体管理：监测病人的液体摄 入和排出情况，保持良好的水 盐平衡。
饮食调整：遵循医生的建议， 给予适当的饮食，如低脂、高 纤维的饮食，以减轻胆囊负担 。
护理要点
卧床休息：病人需要充分的休息，避免 剧烈运动和过度劳累。
《急性胆囊炎》PPT课件
急性胆囊炎通常分为急性无石胆囊炎和急性有 石胆囊炎，根据病情严重程度又可细分为轻、 中、重度。
发病原因
胆石引起的胆囊炎
胆石是急性胆囊炎的最常见原因，胆石阻塞胆囊颈部或胆管， 导致胆汁淤积和感染。
非胆石因素
包括胆囊创伤、感染、肿瘤或血液动力学改变 等，这些因素可能导致胆汁流动受阻，胆囊炎 症发生。
胆管炎
胆管炎是胆囊炎并发症中常见的一种，通常由于炎症 蔓延至胆管所致。主要表现为黄疸、发热和右上腹部 疼痛。
并发症的早期处理
抗生素治疗
在确认并发症出现后，应立即使用抗生素以控制感染，防止病 情恶化，同时观察症状变化，以评估治疗效果。
穿刺引流
对于胆囊脓肿，可采取经皮穿刺引流的方法进行 治疗，以减轻病人痛苦和控制感染源。
手术介入
当保守治疗无效或病情急剧恶化时，需考虑手术治疗， 如胆囊切除术，以彻底解决问题。
长期管理与预防
饮食和生活方式调整
急性胆囊炎患者在治疗后应调整饮食结构，避免高脂肪食物， 保持规律的生活方式，减少胆囊炎复发的概率。
定期随访和检查
患者需定期复查，通过超声或CT等影像学检查监 测胆囊情况，及时发现并处理复发或残留的并发 症。
健康教育
对患者进行健康教育，增强其自我管理能力，明白疾 病的潜在风险，了解日常生活中的预防措施。
目录页
病例分析与讨论
病例分析方法
病史收集与分析
通过详细询问患者的病史，重点关注发病前后的饮食习惯、疼 痛特点、既往胆石症症状等信息，为诊断提供线索。
实验室检查结果解读
分析患者的血常规、肝功能、胆红素等指标， 辅助确定是否有炎症反应及肝胆系统受累情况。
体格检查所见
墨菲氏征（Murphy's sign）
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第二十七章急性胆囊炎————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：第二十六章急性胆囊炎营养治疗：1、急性期禁食，静脉补液，纠正脱水。
2、缓解期清流饮食：米汤、果汁、菜汁、藕粉等试食。
3、恢复后低蛋白、低脂、低胆固醇、高膳食纤维饮食。
4、素食为主。
5、禁烟酒。
案例：廖某，男，1952年1月1日生，59岁，身高167cm,体重68kg,BMI24.4，体型超重。
诊断急性胆囊炎(康复期)，建议每天摄入能量1800kcal,从事轻体力劳动工作。
根据胆石病饮食原则，其每天应摄入的总能量应该在1800kcal，其中蛋白质：68g、脂肪：50g、碳水化合物：270g、钙：1000mg、硫胺素（维生素B1):1.4mg、核黄素（维生素B2）：2.4mg、维生素C:400mg、维生素E（生育酚）:14mg、锌：15.6mg、铁：15mg、维生素A：700ug、维生素D:10ug。
因此，其一星期配餐如下：日期餐饮菜肴名称重量原料星期一早餐出药枸杞粥100克山药(薯蓣,大薯)、枸杞子稻米、水水煎包250克小麦面粉（标准粉）、水猪肉（肥瘦）、韭菜姜汁莴笋100克莴笋（莴苣）、醋姜（黄姜）、精盐早加餐火龙果260克火龙果（仙蜜果、红龙果）午餐米饭250克米饭（蒸）白菜粉丝汤75克大白菜、粉丝大葱、姜（黄姜）巧炒南瓜丝200克南瓜（倭瓜，番瓜）、五香豆豉大葱、精盐葱酥鲫鱼75克鲫鱼（喜头鱼、海附鱼）精盐、料酒午加餐脱脂酸奶酸奶（脱脂）蒸山药80克山药(薯蓣,大薯) 晚餐棒渣粥80克玉米糁（黄）、水窝头110克玉米面（白）、黄豆绵白糖素烧冬瓜275克冬瓜、水色拉油、精盐烩炒金银丝125克金针菇（智力菇）、绿豆芽辣椒（青，尖）、精盐星期二早餐调味酸奶300克酸奶（调味）清水面面条凉拌白菜心150克大白菜、香菜（芫荽）辣椒（红，小）、醋早加餐雪花梨290克雪花梨午餐黄米饭275克稻米、黄米水平菇腐竹汤225克平菇（糙皮侧耳、青蘑）腐竹、精盐地三鲜125克茄子、马铃薯（土豆、洋芋）、辣椒（青，尖）炒耳丝50克猪耳、蒜苗辣椒（红，小）、酱油午加餐山药草莓汁75克山药（薯蓣，大薯）、草莓（洋莓，风阳草莓）菠萝（风梨，地菠萝）、水素拼120克玉米（鲜）、粉条豇豆（干豆类）、番茄（西红柿）晚餐绿豆粥40克绿豆、稻米水豆沙饼150克小麦面粉（标准粉）、水豆沙、色拉油醋熘卷心菜125克团粉（芡粉）、甘蓝（圆白菜，卷心菜）木耳（水发）（黑木耳，云耳）、绵白糖香菜炒香干75克香菜（芫荽）、豆腐干（香干）精盐、味精星期三早餐木瓜奶汁250克牛乳、木瓜（番木瓜）大米粥稻米早加餐火龙果260克火龙果（仙蜜果、红龙果）午餐金银米饭275克稻米、小米水手撕圆白菜300克甘蓝（圆白菜，卷心菜）、色拉油大蒜（蒜头）、辣椒（红，小）白菜炖豆腐50克大白菜、豆腐色拉油、大葱午加餐脱脂酸奶250克酸奶（脱脂）蒸山药80克山药（薯蓣，大薯）晚餐八宝饭200克稻米、葡萄干冬瓜、枣（鲜）蜜汁蒸山药160克山药（薯蓣，大薯）、黄瓜（胡瓜）枣（干）、蜂蜜巧炒南瓜丝275克南瓜（倭瓜，番瓜）、五香豆豉大葱、精盐平菇炖海带175克苹菇（精皮侧耳、青蘑）海带（江白菜）、大葱星期四早餐调味酸奶300克酸奶（调味）清水面面条凉拌白菜心150克大白菜、香菜（芫荽）辣椒（红，小）、醋早加餐雪花梨290克雪花梨午餐米饭225克米饭（蒸）虾皮紫菜汤50克紫菜（干）、虾皮枸杞子、精盐醋熘卷心菜200克团粉（芡粉）、甘蓝（圆白菜，卷心菜）木耳（水发）（黑木耳，云耳）、绵白糖番茄炒虾仁125克味精、绵白糖大葱、鸡蛋白午加餐小黄瓜西瓜汁100克黄瓜（胡瓜）、西瓜花生芝麻糊糕100克花生仁（炒）、芝麻（黑）水、绵白糖晚餐麻酱面175克面条（标准粉，切面）、黄瓜（胡瓜）精盐、芝麻酱清炒油麦菜250克油麦菜、色拉油精盐、大蒜（蒜头）酸辣汤325克猪肉（瘦）、木耳（水发）（黑木耳，云耳）竹笋、香菜（芫荽）星期五早餐五仁粥50克松子仁、核桃（干）[胡桃]、杏仁、桃仁水煎包250克小麦面粉（标准粉）、水猪肉（肥瘦）、韭菜凉拌海带丝80克海带[江白菜]、豆腐干[香干]精盐、酱油早加餐菠萝340克菠萝[凤梨，专菠萝]午餐黄米饭275克稻米、黄米水平菇腐竹汤225克平菇（糙皮侧耳、青蘑）腐竹、精盐地三鲜125克茄子、马铃薯（土豆、洋芋）、辣椒（青，尖）炒耳丝50克猪耳、蒜苗辣椒（红，小）、酱油午加餐酸奶175克酸奶水果杏仁糕40克杏仁（大）、鸡蛋绵白糖、黄油晚餐燕麦绿豆粥80克绿豆、水燕麦片牛奶花卷125克花卷（加牛奶）生煸菠菜175克菠菜[赤根菜]、绵白糖、色拉油、味精星期六早餐牛奶225克牛乳麻酱花卷125克小麦面粉（标准粉）、水芝麻酱、精盐平菇拌黄瓜150克平菇（糙皮侧耳、青蘑）黄瓜[胡瓜]、辣椒油早加餐柑橘300克柑橘午餐红豆饭225克稻米、芸豆（红）水白菜粉丝汤250克大白菜、粉丝大葱、姜（黄姜）手撕圆白菜175克甘蓝（圆白菜，卷心菜）、色拉油大蒜（蒜头）、辣椒（红，小）麻婴豆腐豆腐午加餐小黄瓜西瓜汁100克黄瓜（胡瓜）、西瓜花生芝麻糊糕100克花生仁（炒）、芝麻（黑）水、绵白糖晚餐金银米饭200克稻米、小米水一品山药70克金糕、山药[薯蓣，大薯] 红豆沙、梅[青梅]三鲜烩萝卜100克萝卜缨（白）、蚕豆（去皮）蘑菇（鲜蘑）、草菇（大黑头细花草）木耳菜心炖冻豆腐200克木耳（消退）（黑木耳，云耳）、豆腐小白菜（青菜）、大葱星期日早餐薏米百合粥90克薏米（薏仁米，苡米）、百合稻米、水麻酱烧饼100克小麦面粉（标准粉）、水芝麻（黑）、芝麻酱拌豆腐丝70克豆腐丝、精盐醋、酱油早加餐菠萝340克菠萝[凤梨，地菠萝] 午餐米饭275克米饭（蒸）金针菇木耳豆腐煲300克豆腐、木耳（水发）（黑木耳，云耳）金针菇（智力菇）、（大葱（红皮）清炒油麦菜125克油麦菜、色拉油精盐、大蒜（蒜头）蘑菇笋尖豆腐100克蘑菇（鲜蘑）、竹笋豆腐、色拉油午加餐酸奶175克酸奶水果杏仁糕40克杏仁（大）、鸡蛋绵白糖、黄油晚餐木耳香菇面400克面条（标准粉，切面）、木耳（水发）（黑木耳，云耳）香菇（香蕈，冬菇）、小白菜（青菜）香菇油菜300克油菜（小）、香菇（香蕈，冬菇）色拉油、团粉（芡粉）双耳蘑菇200克木耳（水发）（黑木耳，云耳）、银耳（干）（白耳）蘑菇（鲜蘑）、小白菜（青菜）烹饪方法山药枸杞粥 1．将山药去皮洗净，入水锅中煮熟后。
捞出切成小块；粳米淘洗干净；枸杞子洗净泡开；2．取锅置火上，倒入清水烧沸，入粳米煮沸后，用小火烧至粥稠，再加入山药块、枸杞子稍煮，装碗食用。
水煎包 1．自发面粉加水和成面团，稍饧后搓成长条，摘成20个面剂，擀成皮；2．韭菜末加猪肉馅、姜末、盐拌匀，淋少许色拉油。
面皮包入馅料包成包子；3．把深口平锅烧热，将包子逐个整齐地摆入锅内煎制，用面粉50克加75克水和成面糊，均匀迅速地浇入锅内。
加盖，刚旺火焖煮到水烤干，开盖改小火，在包子上淋色拉油，再加盖焖1分钟即可。
姜汁莴笋莴笋去皮、洗净，切成条，放入碗中，加入白醋、盐腌渍10分钟，沥干，加入姜汁、糖、味精、香油拌匀装盘，装饰红椒即可。
白菜粉丝汤 1．白菜择去老叶，洗净，切丝；粉丝剪成10厘米长的段，用温水泡软；2．油锅烧热，放入葱术煸炒出香味，加入白菜丝稍加翻炒，放入适量水、粉丝、盐煮开，加味精、淋香油即可。
巧炒南瓜丝 1．南瓜切丝，入沸水煮至七成熟，捞出控水。
香菜去叶取茎待用；2．锅放油烧热，放姜、豆豉炒香，倒入南瓜丝、葱段。
加盐、味精调味，下香菜茎，点水勾芡，炒匀放香油即成。
葱酥鲫鱼 1．鲫鱼宰杀、治净，刻上一字花刀，用盐、料酒、葱段、姜片腌制入味；2．油锅烧至七成热，放入鱼炸至鱼皮紧绷，捞出；泡椒斜切成马耳朵形；姜切片；3．锅留底油，投入葱段、泡椒、姜片炒香，加料洒、酱油、清汤，再把棒渣粥 1．棒渣淘洗干净；2．取锅，倒入清水烧沸，入棒渣煮沸后刚小火烧至粥稠，装碗食用。
窝头 1．将玉米面、黄豆面、白糖一起放入盆中，加入温水150克，调和成面团。
将面团揉上劲，揉匀后搓成圆条，摘成40克的面剂：2．在捏窝头前，手心沾上凉水，然后取一个面剂放在手心里，用右手指揉捻成中间空呈圆锥形的窝头生坯。
将生坯入笼屉蒸10分钟即成。
素烧冬瓜 1．将冬瓜去皮、瓤洗净，切片待用；2．炒锅上火，放油烧热，下葱花、生姜末稍炒，随即放鲜汤，烧沸后再放进冬瓜片、精盐等；3、待冬瓜熟时撒入香菜，淋上麻油，出锅即成。
烩炒金银丝 1．金针菇、豆芽洗净，入沸水焯至断生，待用；2．锅放油烧热，下葱段略炒，倒入金针菇、豆芽、青椒丝，加余下调料调味勾芡即成。
凉拌白菜心 1．将白菜心洗净，切成3厘米长的丝，加入白醋、盐腌2分钟，稍控去水分后盛入碗内，加蒜末、白糖、味精拌匀；2．香油入锅烧热，投入红辣椒丝略炸，浇在白菜心上，撒上香菜即可。
平菇腐竹汤 1．平菇洗净，入开水锅中焯水，沥干，切成大块；腐竹切段；2．高汤煮开，放入平菇和腐竹，加盐、味精调味，再沸后撇去浮沫。
滴入香油即可。
地三鲜 1．土豆去皮，与茄子分别切成滚刀块；青椒去带，洗净。
切片；原料入油锅炸至金黄色，捞出控油；2．炒锅置旺火上，入油烧至四成热，放入葱姜术炝锅。
放入炸过的原料，翻炒3分钟，烹入料酒，用盐、味精、酱油、白糖调味，勾芡，淋上明油即可。
炒耳丝 1．熟猪耳切成丝；2．炒锅烧热，加色拉油，下蒜苗段、红椒片、耳丝爆炒，加海鲜酱、酱油、盐、味精调味，炒匀装盘即可。
山药草莓汁 1．山药、凤梨削去外皮，切成小块状，草莓洗净蓝去蒂头待用；2．冷开水和冰块倒入搅拌机，搅打起泡；3．放入所有材料和蜂蜜打均匀，倒出果汁入杯中即可饮用。
素拼 1．玉米煮熟；2．粉条泡发：3．豇豆洗净切段；4．圆盘中分别摆上蜜汁番黼、玉米、豇豆、粉条，中间放上一朵花即可。
绿豆粥 1．绿豆、粳米分别淘洗干净；2．取锅倒入清水烧沸，入绿豆煮沸后刚小火烧至绿豆软烂。
再加入粳米煮至粥稠，装碗食用。
豆沙饼 1．将发酵面团揉匀，摘成40克的面剂，擀成面皮，包入20克豆沙馅捏拔成豆沙饼生坏。
2．平底锅放色拉油，烧至六成热时，将豆沙饼生坏放入炸，炸成金黄色后捞出装盘。
醋熘卷心菜 1、卷心菜洗净去老叶，撕成大片，沥干水分。
木耳洗净，控净水；2、将锅放在旺火上，放入油，烧热，即放入木耳、卷心菜煸炒；3、加酱油、精盐、白糖，开锅后用水淀粉勾芡；4、加米醋，淋香油即成。
香菜炒香干 1、香菜去叶留茎，洗净后切成段；香干切成粗丝；2、锅置火上，放入油烧热，将香干、香菜茎倒入锅中，加黄洒、盐、味精炒熟装盘。
木瓜奶汁 1．将木瓜榨汁；2．木瓜汁与煮沸的牛奶，混合一起饮用。