高血压病的药物治疗新进展侯鹏_侯鹏高
高血压治疗的新突破医学研究的最新成果
高血压治疗的新突破医学研究的最新成果高血压治疗的新突破:医学研究的最新成果随着现代生活节奏的加快和工作压力的增大，越来越多的人被高血压这个常见疾病所困扰。
高血压（Hypertension）是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性代谢性疾病。
这个世界性疾病已经成为严重威胁人民健康的心血管疾病之一。
目前，高血压患者的数量仍在以惊人的速度增长，加重了社会和个人的负担。
由于高血压的影响范围广泛，对身体的危害更是深远，因此开展高血压治疗的研究至关重要。
医学研究在高血压治疗领域取得的最新成果给患者带来了新的希望。
近年来，一些突破性的发现和新兴的治疗方法为我们提供了新的选项和机会。
下面我们将看一下这些新的突破和成果。
第一，基因疗法（Gene Therapy）已经成为高血压治疗的热门领域。
基因疗法是通过改变细胞内的基因来修复或替代疾病基因的方法。
通过这种方法，我们可以调整或靶向干预高血压相关基因，从而达到治疗的目的。
例如，科学家们发现，某些基因的突变与高血压的发生和发展密切相关。
因此，利用基因疗法可以直接干预这些基因的功能，从而实现高血压的治疗。
第二，干细胞治疗（Stem Cell Therapy）也是治疗高血压的一个新领域。
干细胞具有自我更新和多向分化为不同类型细胞的能力，因此可以用于治疗一系列医学问题。
在高血压治疗中，科学家们已经成功地将干细胞应用于心脏病和血管疾病的治疗中。
通过将干细胞注射到心脏或血管中，这些细胞可以分化为心肌细胞或血管内皮细胞，从而修复或改善受损的组织和功能。
第三，靶向治疗（Targeted Therapy）是治疗高血压领域的又一个重要突破。
靶向治疗是利用分子生物学和细胞信号传导等研究手段，寻找和靶向高血压发展中的关键分子或信号通路。
通过干扰和抑制这些特定的分子或通路，我们可以有效地干预高血压患者的疾病进程。
这种治疗方法的好处在于可以减少治疗副作用，并提高治疗的针对性和效果。
除了以上的新研究成果之外，我们还不能忽视传统治疗方法的重要性。
高血压治疗新进展披露
高血压治疗新进展披露我们需要了解高血压的危害。
高血压是导致心脏病、中风、肾脏病变等严重疾病的主要危险因素。
全球约有10亿高血压患者，而我国高血压患者已超过2亿，且逐年增长。
因此，高血压的防治至关重要。
在药物治疗方面，过去主要依赖钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等抗高血压药物。
然而，这些药物并非适用于所有患者，且长期服用可能产生不良反应。
近年来，新型抗高血压药物研究取得了突破性进展，为患者提供了更多选择。
一、ARNI（血管紧张素受体内脏抑制素受体拮抗剂）ARNI是一种新型的抗高血压药物，通过抑制血管紧张素受体和内脏抑制素受体的激活，降低血压。
ARNI具有强效、持久、安全的特点，可显著降低心血管事件风险，改善心衰患者预后。
二、SGLT2抑制剂（钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）SGLT2抑制剂是一种新型降糖药物，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖水平。
近年来研究发现，SGLT2抑制剂具有降低血压的作用，且能改善心血管结构和功能，降低心血管事件风险。
三、GLP1受体激动剂（胰高血糖素样肽1受体激动剂）GLP1受体激动剂主要用于治疗糖尿病，但研究发现，这类药物具有降低血压的作用。
GLP1受体激动剂能增强胰岛素分泌，降低血糖，同时抑制胃肠道分泌，减少食欲，从而达到降低血压的效果。
一、合理饮食饮食应以低盐、低脂、高纤维为主，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少腌制食品、高脂肪、高糖食物的摄入。
二、适量运动每周进行至少5天、每次30分钟的中等强度运动，如散步、慢跑、游泳、骑车等。
三、戒烟限酒吸烟和饮酒均会增加血压，应尽量戒烟限酒。
四、保持心理平衡长期的精神压力会导致血压升高，因此要学会调整心态，保持乐观、平和的心情。
五、规律作息保持充足的睡眠，避免熬夜、长时间看电视、使用电子产品等不良生活习惯。
我们需要了解高血压的危害。
高血压是导致心脏病、中风、肾脏病变等严重疾病的主要危险因素。
全球约有10亿高血压患者，而我国高血压患者已超过2亿，且逐年增长。
高血压治疗新进展
引言：高血压（hypertension）是一种常见的心血管疾病，全球范围内都存在着高发率。
长期以来，高血压一直是人们关注的热点问题，也是公共卫生领域的重点研究方向之一。
为了更好地控制和治疗高血压，科学家们不断进行研究和探索，不断取得新的进展。
本文主要针对高血压治疗的新进展进行详细介绍。
概述：正文内容：1.靶向治疗：传统的高血压治疗主要是通过调节血压的下降，而现在的研究发现，更加重要的是把目标从降低血压转变为保护心血管系统。
通过针对高血压引起的心血管损伤等相关机制进行治疗，可以更好地预防和控制高血压的发展。
在这一方面，一些新药物和治疗方法如RAAS抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等取得了很好的效果。
2.个体化治疗：随着科学技术的不断进步，个体化医疗逐渐成为治疗高血压的一种新趋势。
该方法主要通过基因检测和遗传学研究，寻找出不同患者之间的差异和个体变异，以制定更加适合个体患者的治疗策略。
通过个体化治疗，可以更好地预测和调整药物的剂量和类型，以提高治疗的效果和成功率。
3.新型降压药物：虽然已经有一些降压药物被广泛应用于高血压治疗，但是这些药物仍然存在一些副作用和限制。
因此，科学家们一直在寻找新的药物来治疗高血压。
近年来，一些新型降压药物如丙氧肼、瑞酞普利、SGLT2抑制剂等在治疗高血压的临床研究中取得了令人鼓舞的结果，并逐渐在临床应用中得到推广。
4.非药物治疗的进展：除了药物治疗外，非药物治疗也是高血压治疗的重要组成部分。
近年来，一些新的非药物治疗方法如经颈部换单通道中频电疗法、经深部电刺激等取得了良好的效果。
这些治疗方法通过刺激特定的神经传导通路，来调节血压和心血管系统的功能。
5.组合治疗：组合治疗是指将多种治疗方法和药物进行联合应用，通过不同的途径和机制来控制和治疗高血压。
该方法可以综合利用不同治疗手段的优势，达到更好的降血压效果。
目前，一些组合治疗方案如联合用药、药物与非药物的结合等已经被广泛应用，并取得了良好的临床效果。
高血压治疗技术新进展
高血压治疗技术新进展一、药物治疗的新进展1. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂是高血压治疗的一线药物，近年来新型钙通道阻滞剂不断涌现。
如氨氯地平、硝苯地平等，它们具有更强的心血管保护作用，且不良反应较少。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI类药物如依那普利、赖诺普利等，能有效降低血压，减轻心脏负担，同时还具有保护肾脏、减少蛋白尿的作用。
4. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂如美托洛尔、阿莫洛尔等，能有效降低心率，减少心脏输出量，降低血压。
近年来，新型β受体阻滞剂如洛卡特普利的问世，使得β受体阻滞剂在高血压治疗中的应用更加广泛。
二、非药物治疗的新进展1. 生活方式干预：研究表明，合理的生活方式调整对高血压治疗具有重要意义。
包括低盐、低脂饮食，增加体育锻炼，戒烟限酒，减轻精神压力等。
2. 血压监测技术：随着科技的进步，家用血压监测设备越来越普及。
智能血压监测手表、血压计等设备能够随时随地监测血压，帮助患者更好地管理自己的血压。
3. 中医治疗：中医治疗高血压的方法多种多样，包括中药、针灸、推拿等。
近年来，中医治疗高血压的研究不断深入，一些中医治疗方法被证实具有显著的降压效果。
4. 介入治疗：对于难治性高血压患者，介入治疗成为了一种有效的治疗方法。
包括经皮穿刺动脉导管介入、肾动脉介入等，这些治疗方法能在一定程度上降低血压，改善患者的生活质量。
高血压治疗技术的新进展为高血压患者带来了更多的治疗选择。
作为患者，我们要积极关注这些新进展，并在医生的指导下，选择最适合自己的治疗方法，更好地管理自己的血压，提高生活质量。
在药物治疗方面，新型钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）以及β受体阻滞剂等药物的出现，为高血压患者提供了更多的治疗选择。
这些药物具有更强的心血管保护作用，且不良反应较少。
家用血压监测设备的普及和中医治疗的研究进展，也为高血压患者提供了更多的治疗手段。
非药物治疗方面，生活方式的干预对于高血压治疗具有重要意义。
高血压病的药物治疗新进展侯鹏(1)
抗高血压药物非临床药效学研究与评价探讨Discussion on non －clinical pharamacodynamic eavaluation of anti －hypertenion drugs收稿日期：2015－07－26修回日期：2015－07－30作者简介：光红梅（1976－），女，副主任药师，主要从事药品审评工作通信作者：光红梅Tel ：（010）68585566－449E －mail ：guanghm@光红梅，王庆利，王海学（国家食品药品监督管理总局药品审评中心，北京100038）GUANG Hong －mei ，WANG Qing －li ，WANG Hai －xue（Center for Drug Evaluation ，China Food and Drug Administration ，Beijing 100038，China ）摘要：列举高血压动物模型的分类及特点，探讨抗高血压药物研发非临床药效学关注的问题，包括模型选择、观察指标设置、阳性对照药的选择等，关注综合评价，考虑相关领域药物开发及临床需求，探讨抗高血压药物非临床药效学研究与评价思路。
关键词：抗高血药物；非临床药效DOI ：10.13699/ki.1001－6821.2015.19.029中图分类号：Ｒ954；Ｒ972.4文献标志码：C文章编号：1001－6821（2015）19－1980－04Abstract ：To list the classification and characteristics of non －clinical hypertension models ，to investigate the existing problems of nonclinicalefficacy in drug discovery ，including selection of animal model ，parameter ，positive control and other test plan factors ，which should be paid attention to the combined evaluation ，and with the consideration of drug development and clinical need in the field ，to propose the nonclinical efficacy ideas on drug development and evaluation.Key words ：anti －hypertension drug ；nonclinical efficacy高血压是冠心病、心肌梗死、脑卒中的主要危险因素之一。
高血压病的药物治疗新进展
识得到 了更新 ， 循证 医学 已成为共识 。高血 压病不仅 是血液 动力学 异 常 疾病 ， 且也 伴随 脂肪 、糖代 谢紊 乱和 心 、脑 、肾等靶 器 官的 不 而 良重塑 。 因此 治疗要在 有效控制 血压水 平的 同时 ， 改善上述 诸代谢 紊 乱， 预防和逆 转靶器官的不 良重塑 ， 这是 降低心血管并 发症的发生和病 死率的关键 。
２高血压患者的药物治疗
２ １ 初始 药物治疗 和药物联 合应用 ． ２ １ １ 初始 药物治疗 ．．
原则上应 该根据 患者的情 况选择 不同的 药物 ， 而不 强调一线 药物 的作用 ， 坚持 以个体化 为治疗 准则 。Ｗ ＨＯ Ｓ 认 为任何一 类均可 作 ＩＨ 初 始药物 ， 使用 顺序如 下 ： 尿剂 、 ０阻滞剂 、ＡＣ 、ＣＣ 利 ＥＩ Ｂ、 Ⅸ 阻滞剂 。美国 国家联合委 员会 （ＮＣ ） 告指 出 ： Ｊ ＶＩ报 患者的 初始治 疗 ， 如果 没有 用其他药物指征 ， 应该选择利 尿剂或 阻滞 剂 ， 因为大量随 机 对 照临 床试 验证 明 ， 两种 药物 能够 显 著降 低患 者的 发病 率和 病死 这
率 。不 耐受 或无 效 时 ， 使用 Ａ ＣＥＩ Ｃ ＣＢ、 。 阻滞 剂 。 再 、 【 ２ １ ２ 长效 药物 ．．
试 验（ｙ ｔ ｈｎ ） 洲老年收缩 期高血压 临床试 验（ｙｔ ｕ） Ｓ ｓＣ ｉａ与欧 Ｓ ｓ ｒ两项研 Ｅ 究得 出相似 的研究结 果 ， 服用尼群 地平 ２ ～３ ａ ａ后 ， 对心血管 系统 具有 保护效 应 ， 脑卒 中的发 生率较 对 照组 降低 ４ ％， ０ 同时心 血管事件 、癌 症 及 出血 等 不 良反 应 没 有 明显 增 加 。 １９９９ 年 国 际 高血 压 学 会 （ Ｏ Ｓ ￣ 布的高血压治疗指 南指出对所有 高血 压各亚组患者钙拮 ＷＨ ＩＨ） 抗 剂均能有效 降压 ， 且耐受性好 ， 在老年高血 压病患者 中有预 防脑卒中 的益处 ， 好使 用长效 钙拮 抗剂 而避 免使用 短效 制剂 。 最 ２ ２４ 血管 紧张素 转换酶抑制 剂（ Ｅ ） ．． ＡＣ Ｉ ＡＣＥ 具 有较 强的 降压作 用 ， Ｉ 能逆转血 管壁 、心 脏的 不良重塑 ， 恢 复其结 构和功 能 ， 能改 善胰 岛素抵抗 ， 并 对糖 、脂 肪等代 谢无不 良 作用 ， 其抗 高血压机制 除减少血 管紧张素 Ⅱ 生成 ， 慢缓激肽 降解 ， 减 增 加前列 腺素合成 外 ， 与血管 内皮功能恢 复 ， 还 内皮舒张 因子（Ｄ ） Ｅ ＲＦ生 成增加 有关 。ＡＣ Ｉ Ｅ 能预 防或逆 转肾小球 基底膜的 糖化 ， 有效地延缓 胰 岛素依赖 型糖尿病患者 ， 特别是伴有 蛋白尿患者 肾脏病 变的进程 ， 改 善患者 的预后 。Ｃ Ｐ Ｐ临 床试验提 示 ＡＣ Ｉ Ａ Ｐ Ｅ 能有效降 低心力衰竭患 者 的病 残 率 和病 死 率 。 ２ ２ ５血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂 ．． 近 年推 出的血 管 紧张素 Ⅱ受 体阻滞 剂在 血液 动力学 上的 特性 与 ＡＣ Ｉ Ｅ 较为接近 ， 但对心脏 与肾脏 的远 期益处是否 与 ＡＣ Ｉ Ｅ 相似 ， 尚有 待于 更多 的临床 验证 ， 类药物 较 之 ＡＣ Ｉ 优 点是 没有 咳嗽 副作 这 Ｅ 的
高血压病药物治疗新进展
抗药普遍 应用后 已很少应用 。 敏乐 啶作用较强 ， 不 良反 应 也 较 多 ， 仅 在 顽 固性 高 血 压 的 联 台 故 用 药 中 应 用 它 氯 苯 甲噻 二 嚷 是 高 血 压 急 症 的
于顽 固性 高 血 压 ， 多 与 其 他 抗 高 血 压 药 台 用 ， 且
单 用时 不 良反 应 也较 多 ． 一般 不 用 于 轻 、 度 高 中
药 优 降 宁 ， 的不 良反 应鞍 多 ， 它 已淘 汰不 用 。 近 年 来 尚有 一 些 降 压机 制 与 上 述 不 同 的 新 药 ， 如 血 清 素拈 抗 药 酮 舍林 （ ｔｎ ｅｉ） 钾 通 道 开 Ｋｅａ ｓｒｎ 和
降 压药 之一 。 推 荐 应 用 较 小 剂 量 此 外 ， 哒 怛 叼【
帕胺 （ｎ ａ ａ ｄ ） 属 噻 嗪 类 。 利 碌 作 用 外 ， Ｉ ｄ ｐ ｍｉｅ 不 除
维普资讯
陕 西 医学 杂 志 １ ９ ９ ４年 ４月第 ２ ３卷 第 ４期
指 征 和 理 想 抗 高血 压 药枷 ， 高血 压 药 物 的 分 类 以及 目前 应 用 情 况 以及 抗 高血 压 药 抗
物 的 选 择 进 行 探 讨 。 对 复 合 制 剂尤 其 是 我 国 多年 来广 泛应 用 的 小 复 方 制 剂进 行 分 析
评价 ， 后 在 治 疗展 望 中提 出 了高血 压 治疗 的 新 概 念 ， 高 血压 痛 不 单纯 是 血 流 动 力 ｉ 卵
注射用药 ． 用产生快 。 作 ４ ４ 钙 离 子 拮 抗 药 ： １ 的代 表性 药物 ． 第 代 有 ３种 。 维 拉 帕 米 （ 名 异 搏 定 ） 因抑 制心 肌 ① 又 ，
高血压病的药物治疗新进展侯鹏_侯鹏高
合物黄花倒水莲皂苷A、3，4，5－三甲氧基肉桂酸甲酯、邻羟基苯甲酸均为首次从远志中分离得到。
李创军等［13］利用硅胶柱层析、反相中压色谱、制备高效液相等多种色谱技术研究远志的活性成分，并利用多种光谱技术确定化合物的结构。
结果从远志的根中分离得到了5个三萜皂苷类化合物Onjisaponin Wg，Onjisaponin Fg，Onjisaponin Ng，OnjisaponinＲ和Onjisaponin O及6个寡糖多酯类化合物tenuifolioses A，tenuifolioses B，tenuifolioses C，tenuifolioses I，tenuifolioses K和tenuifolioses G。
结论：化合物Onjisaponin Wg为新化合物。
史天星等［14］运用硅胶、Sephadex LH－20、ODS及半制备液相，从远志地上部分中分离得到10个黄酮类化合物，经光谱数据分析鉴定其结构分别为：异鼠李素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖苷、异鼠李素－3－O－β－D－吡喃半乳糖苷、山奈酚和槲皮素、异鼠李素、槲皮素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖苷、蒙花苷、5，7－二羟基－3－甲氧基黄酮－7－O－β－D－葡萄糖醛酸、槲皮素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖（1→2）－β－D－吡喃葡萄糖苷、槲皮素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖（1→2）－β－D－吡喃半乳糖苷。
所有化合物均为首次从该植物中分离得到，化合物异鼠李素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖苷、异鼠李素－3－O－β－D－吡喃半乳糖苷、槲皮素－3－O－β－D －吡喃葡萄糖（1→2）－β－D－吡喃半乳糖苷、槲皮素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖（1→2）－β－D－吡喃葡萄糖苷、蒙花苷和5，7－二羟基－3－甲氧基黄酮－7－O－β－D－葡萄糖醛酸均为首次从该属植物中分离得到。
徐亮亮等［15］采用硅胶柱色谱、SephadexLH－20、大孔吸附树脂等分离方法对远志化学成分进行分离纯化，根据化合物的波谱数据确定化合物结构。
高血压治疗新进展
高血压治疗新进展近年来，随着医学科技的不断发展和研究的深入，高血压治疗取得了新的进展。
本文将介绍一些高血压治疗的新方法和新技术，帮助读者更好地了解和管理自己的高血压病情。
第一部分：高血压的基本认识高血压，也被称为动脉性高血压病，是指动脉血压持续性增高。
该疾病会对人体心脑血管系统造成严重威胁，导致心脑血管疾病的发生风险增加。
长期不加以控制和治疗的高血压会导致一系列并发症，如心脏病、脑卒中和肾脏病等。
高血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括改变生活方式、饮食调节以及减轻工作和生活压力等；药物治疗则是指通过使用降压药物来降低血压。
第二部分：药物治疗的新进展1.个体化治疗方案高血压患者的病因和病情各不相同，因此药物治疗的方案也应因人而异。
近年来，个体化治疗方案逐渐得到重视。
通过基因检测和临床评估，医生可以根据患者的基因型和病情制定个性化的治疗方案，提高治疗的效果和安全性。
2.新一代降压药物的研发随着科技的进步，新一代降压药物相继问世。
这些药物常常具有更高的有效性和更少的副作用。
例如，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和直接肾素抑制剂的研究和应用取得了显著的成果，对于高血压的治疗提供了新的选择。
3.联合治疗的应用在高血压的治疗过程中，单一药物往往无法达到理想的降压效果。
因此，联合治疗成为了一个趋势。
通过不同类型的药物的合理组合和使用，可以增加降压效果，降低用药副作用，并且更好地控制高血压。
第三部分：非药物治疗的新进展1.血压监测技术的进步传统的血压监测通常需要借助袖带式血压计，但这种方法往往只能获得有限的数据。
随着科技的进步，便携式血压监测仪器的出现，使得血压监测更加便捷和准确。
这些设备可以通过手机应用实时监测血压变化，帮助患者更好地了解和管理自己的血压情况。
2.脑电生理反馈（neurofeedback）治疗脑电生理反馈治疗是一种非药物治疗方法，通过让患者自主控制脑电活动，来调节和控制血压。
该治疗方法已被证明对降低血压有效，并且无需长期服用药物，减少了药物的副作用。
高血压病的药物治疗新进展
高血压病的药物治疗新进展王蕴强【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】高血压病为临床常见病和多发病，世界各国患病率高达10%～20%。
随着社会生活节奏的加快和生物医学模式的转变，社会-心理因素成为重要的致病因素已逐渐为人们所认识。
引起高血压发生的独立的危险因素包括冠心病、脑卒中、肾衰、心衰等。
高血压的治疗主要为了预防和减少并发症的发病风险，稳定血压。
治疗高血压的药物很多，有单一用药，也有联合用药。
高血压患者一般需终生服药。
由于其病因尚未明确，发病及维持机制呈多重性，故抗高血压药物种类繁多。
而单一药物血压控制率较低，副作用较大，故目前推荐一线药物的小剂量联合应用，并认为运动、减重、合理膳食、减轻精神压力等非药物疗法，可以减少降压药物用量，改善心血管病的危险因素，是轻中度高血压病的基础疗法。
本文对高血压病的药物治疗新进展作一综述。
%Hypertension is common and frequently occurring disease,the world rates up to 10%-20%.With the changes of the social life rhythm accelerate and biomedical model,social psychological factors become the important pathogenic factors have gradually been recognized. Independent risk factors causing hypertension include coronary heart disease,stroke,kidney fallure,heart fallure.Treatment of hypertension is malnly in order to prevent and decrease the risk of complications,stable blood pressure.Drug treatment of hypertension has a lot of,singledrug,also has the combined use of drugs.General need lifelong medicationin patients with essential hypertension.Because its etiology has not been clear,the onset and malntenance mechanism was multiple and so many kinds of antihypertensive drugs. While the single drug, blood pressure control rate is low,the side effect is big,it is currently recommended as first-line drugs combined application of small dose,and that the exercise,weight loss, a reasonable diet,relieve mental pressure and other non drug therapy,can reduce the dosage of antihypertensivedrugs,improve cardiovascular disease risk factors,is the basis for treatment of mild and moderate hypertension.In this paper,drugs for hypertension treatment reviewed and summarized the new progresses.【总页数】4页(P26-28,34)【作者】王蕴强【作者单位】海军大连舰艇学院政治系医疗所，辽宁大连116001【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.高血压病的药物治疗新进展 [J], 张海英2.老年高血压病药物治疗新进展 [J], 丁大鹏3.高血压病药物治疗的新进展 [J], 李爱国4.高血压病的药物治疗新进展 [J], 侯鹏高5.高血压病的药物治疗新进展 [J], 张元宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗高血压药物的研究新进展(53页)
ARB类（11个）
氯沙坦 100mg（科素亚，海捷亚） 缬沙坦 80mg(代文，Valsartan，Diovan） 厄贝沙坦150mg（安博诺、安博维） 坎地沙坦4-8mg 替米沙坦80mg（美卡素） 依普沙坦600mg（Eprosartan ） 奥美沙坦（奥坦）10-40mg 他索沙坦（Tasosartan) 50～ 200毫克 2011年以后 阿齐沙坦40-80mg 非马沙坦 30mg 阿利沙坦 80-240mg
新型ARB ：阿奇沙坦酯（azilsartan medoxomil, Edarbi） 血管紧张素-脑啡肽酶双重抑制药：LCZ696
ACE2/Ang(1-7)/Mas受体轴激活剂
ACE2激活剂：重组人ACE2 (rhACE2)
Mas受体激活剂： AVE0991、CGEN-856S
15
相关类别化药的开发
80 60
72 依 从 性 差 41 单药 34 无法 耐受 加量 副作用 26 未及时 联合治 疗 24 剂量 调整 繁琐
医生比例 %
40
20
疗效
不佳
0
注：一项对17个国家的1259位全科医生进行的全球性调查研究
依从性差、单药疗效不佳、未及时联合治疗等是 血压难以达标的重要原因！
3
常用降压药治疗高血压患者的依从性
共纳入15,175例高血压患者，对于1995.7.1-1996.6.30之间开始降压药物治疗 的患者，随访4年评估用药依从性。
4
Conlin. Clin Ther; 2001
累积坚持服药率％
降压药物影响依从性的几个方面
不良反应1 －低血钾（利尿剂） －踝部水肿（CCB） －心动过缓、乏力、性生活质量（β受体阻滞剂） －干咳（ACEI） 服药时间1 －依从性最佳时间是早晨，其次是晚上，中午最差 服药频数1 －服药频数越低，依从性越高 性功能障碍可能是抗高血压药物低依从性的另一重要原因2
高血压治疗取得突破
高血压治疗取得突破在过去的治疗过程中，高血压患者主要依靠药物治疗来控制血压，如钙通道阻滞剂、ACEI类药物、ARB类药物等。
然而，长期服用这些药物可能会带来一定的副作用，如头晕、咳嗽、乏力等。
因此，寻找一种更加安全、有效的治疗方法成为了当务之急。
在众多科研人员的共同努力下，高血压治疗取得了重大突破。
基因治疗技术的发展为高血压治疗带来了新的希望。
通过对高血压相关基因进行干预，可以有效降低血压，减轻患者病情。
基因治疗具有较高的安全性，减少了传统药物带来的副作用。
干细胞治疗技术的出现为高血压患者带来了全新的治疗选择。
干细胞具有多能分化潜能，可以分化为多种细胞类型，包括血管内皮细胞、平滑肌细胞等。
通过将干细胞移植到患者体内，可以促进新血管的，改善心脏功能，降低血压。
干细胞治疗技术在临床实验中取得了显著的疗效，为高血压治疗带来了光明的前景。
生活方式的调整在高血压治疗中也取得了显著成果。
越来越多的研究表明，健康的生活方式对于控制高血压至关重要。
患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加膳食纤维摄入，保持适当的体重，限制饮酒，戒烟限酒，增加体育锻炼等。
这些生活方式的调整不仅可以降低血压，还能降低心血管疾病的风险。
新型医疗器械的研发也取得了突破性进展。
例如，智能血压监测仪可以实时监测患者的血压变化，为医生提供精确的数据支持。
还有一些新型医疗器械可以通过非侵入式方式测量血压，减轻了患者在治疗过程中的痛苦。
值得一提的是，我国在高血压治疗领域的研究取得了世界领先的成果。
众多科研机构和企业纷纷投入巨资，开展高血压治疗新技术的研究和推广。
政府也高度重视高血压防治工作，出台了一系列政策支持和鼓励。
这些举措为高血压治疗取得了突破性进展奠定了坚实基础。
在人类与高血压病魔抗争的漫长岁月里，我们从未放弃过。
我看到了科学家们孜孜不倦地钻研，看到了医生们无私地救治，看到了患者们坚强地与疾病抗争。
这些付出和努力，终于在近日结出了硕果。
基因治疗技术的发展为高血压治疗带来了新的希望。
高血压治疗新进展
高血压治疗新进展
高血压是一种常见的慢性疾病，会增加心血管疾病等其他疾病的风险。
以下是高血压治疗的一些新进展：靶向治疗：靶向治疗是一种根据患者的具体情况选择治疗方法的方法。
例如，对于肾功能异常的患者，可以采用肾素-血管紧张素系统抑制剂；对于有糖尿病的患者，则可以采用钙通道阻滞剂。
降压药物的联合应用：联合应用多种降压药物可以提高降压的效果。
近年来，针对不同类型的高血压患者，研发了许多新的降压药物，如螺内酯、噻嗪类利尿剂、RAS受体拮抗剂等。
神经调节治疗：神经调节治疗是一种针对交感神经和副交感神经的治疗方法。
例如，可以使用心血管神经调节系统（Barostim NEO）或经皮电刺激神经（Renal Denervation）来降低交感神经的活性，从而达到治疗高血压的目的。
自我管理和远程监测：自我管理和远程监测可以帮助高血压患者更好地控制血压，并提高患者的参与度和治疗依从性。
例如，可以通过智能手机应用程序和血压计进行血压监测和管理，并实现远程医疗咨询。
总之，高血压治疗的新进展包括靶向治疗、降压药物的联合应用、神经调节治疗、自我管理和远程监测等。
这些治疗方法可以根据患者的具体情况选择，从而更好地控制高血
压，降低心血管事件的发生风险。
抗高血压药物研究新进展
抗高血压药物研究新进展作者：万霖来源：《中国保健营养·临床医学学刊》2012年第02期[摘要]目的为了解高血压药物治疗研究进展。
收集治疗该病的文献资料报道。
结果显示国内外已有一批临床疗效较好的药物，如依普利酮、缬沙坦、乌拉地尔、二氮嗪、噻嗪类利尿药等，给广大高血压患者带来了福音。
关键词：高血压药物进展中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0260-03高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，其病理基础均为小动脉痉挛性收缩，周围血管阻力增加，使血压升高；而且近年高血压发病率呈上升趋势，给社会和家庭带来了诸多不利。
现将近年抗高血压药物研究进展简述如下：1 依普利酮（eplerenone）该药主要用于原发性高血压及心梗后的心力衰竭[1]。
该药通过与醛固酮受体结合，阻断肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）中的醛固酮从而发挥降低血压的作用。
该药口服后达峰时间约为1.5小时。
峰浓度（Cmax）和曲线下面积(AUC)在25－100mg剂量范围内与剂量呈比例增加。
当剂量超过100mg后，AUC与剂量成反比。
该药主要通过 CYP3A4酶进行降解。
在人体血清中未能检出活性代谢物，在尿和粪便中可检出约5％未经代谢的原型药物。
该药降压作用可在服药2周显效。
主要不良反应有：咳嗽、腹泻、腹痛、心绞痛、心肌梗死、蛋白尿、头痛、眩晕、疲乏、流感样症状等。
该药不能与补甲剂、含钾盐或禁忌药（保钾利尿药、CYP450肝药酶强抑制剂）合用。
2 缬沙坦（Valsartan）本品商品名为代文，是抗高血压药物市场销售增长最快的药物之一，作为抗高血压一线用药已在全球80多个国家获准[2]。
血管紧张素Ⅱ是肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）的重要活性成分，是一种强的缩血管物质，可发挥直接升压效应，还可促进钠的重吸收，刺激醛固酮分泌。
缬沙坦是一种口服有效的特异性血管紧张素Ⅱ受体（AT）拮抗剂，它选择性的作用于AT 1受体亚型，与AT 1受体的亲和力比与AT 2受体的亲和力强20000倍。
高血压病的药物治疗新进展侯鹏
１ ９ ９ ８： ４ １ １ － ４和Ｏ ｎ ｊ ｉ ｓ ａ ｐ ｏ ｎ ｉ ｎ ０及 ６个 寡 糖 多酯 类 化 合 物 ｔ ｅ ｎ ｕ ｉ ｆ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｅ ｓ Ａ，
ｔ ｅ ｎ ｕ ｉ ｆ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｅ ｓ Ｂ， ｔ ｅ ｎ ｕ ｉ ｆ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｅ ｓ Ｃ， ｔ ｅ ｎ ｕ ｉ ｆ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｅ ｓ Ｉ ， ｔ ｅ ｎ ｕ ｉ ｆ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｅ ｓ Ｋ 和
・
４ １ ６ Ｏ・
医学院学报 ２ ０ １ ５年第 ３ ６卷第 ２ ７期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ５ ． Ｖ ０ １ ． ３ ６． Ｎ ｏ ． ２ ７
合 物黄花倒 水莲 皂苷 Ａ、 ３ ， ４ ， ５一三 甲氧基 肉桂 酸 甲酯 、 邻 羟
基 苯甲酸均为首次从远 志 中分 离得 到。李创 军等 利用硅 胶 柱层 析 、 反相 中压色谱 、 制备 高效 液相 等多种色谱技术研究 远志的活性成分 ， 并 利用 多种 光谱 技术 确定化 合 物 的结 构 。 结果从 远 志 的根 中分 离 得 到 了 ５个 三 萜 皂 苷 类 化 合 物
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５ － ０ ４ － ０ １ ）
ｔ ｅ ｎ ｕ ｉ ｆ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｅ ｓ Ｇ。结论 ： 化合物 Ｏ ｎ ｊ ｉ ｓ ａ ｐ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｗｇ 为新化合物。史 天星等 运用硅 胶 、 Ｓ ｅ ｐ ｈ ａ ｄ ｅ ｘ Ｌ Ｈ一２ ０ 、 Ｏ Ｄ Ｓ及 半制 备 液相 ，
Ｏ ｎ ｊ ｉ ｓ ａ ｐ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｗｇ ， Ｏ ｎ ｊ ｉ ｓ ａ ｐ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｆ ｇ ， Ｏ ｎ ｊ ｉ ｓ ａ ｐ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｎ ｇ ， Ｏ ｎ ｊ ｉ ｓ ａ ｐ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｒ
高血压治疗的最新进展
高血压治疗的最新进展随着现代生活方式的变化和人口老龄化现象的加剧，高血压成为全球范围内的一个严重健康问题。
高血压是一种慢性疾病，严重的高血压可以导致心血管疾病、肾脏问题以及其他健康并发症。
为了应对这一挑战，医学界一直在寻找高血压治疗的最新进展。
本文将介绍一些在高血压治疗领域取得的新进展。
一、降压药物的研发和应用降压药物一直是高血压治疗的主要手段之一。
过去几十年中，药物研发领域取得了显著的进展，新一代的药物被引入市场，并为患者提供了更多的选择。
例如，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）已经成为一线治疗药物，并在降低血压、保护心血管健康方面发挥重要作用。
此外，钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻断剂等药物也在治疗高血压方面发挥重要作用。
研究者不断努力寻找新的降压药物，并在临床试验中对其进行评估。
这些努力为高血压患者提供了更多的治疗选择。
二、药物治疗的个体化对于不同的患者，药物治疗的效果可能有所不同。
这导致了个体化治疗的需求。
根据患者的病情、年龄、性别、遗传背景等因素，医生可以选择最适合的药物和剂量来治疗高血压。
近年来，个体化治疗在高血压治疗领域受到越来越多的关注。
基因检测技术的发展为个体化治疗提供了便利。
通过检测患者的基因组信息，医生可以根据个体化遗传风险来调整药物治疗。
这种个体化治疗策略有助于提高治疗效果，并减少不良反应的风险。
三、非药物治疗的进展除了药物治疗，非药物治疗在高血压管理中也起着至关重要的作用。
通过改变生活方式，患者可以降低血压并提高整体健康水平。
运动、饮食、心理调整等都被证明可以有效控制高血压。
近年来，一些新的非药物治疗方法也取得了进展。
例如，经颈动脉扩张术（Carotid Artery Stenting）和肾动脉射频消融术（Renal Artery Denervation）等介入治疗方法已经在某些患者中证实了较好的降压效果。
这些新的治疗方法为那些对药物治疗无效的患者提供了新的选择。
某院抗高血压药物用药分析
２ ０ １ １～ ２ ０ １ ３年 不 同ｓ 分 别 为
１ ． １一般 资 料 ８ ０ ． ３ ６ 、 ８ ０ ． ５ ８和 ８ ３ ． １ ７ ， 呈 逐年 上 升趋 势， 说 明２ ０ １ １ ～２ ０ １ ３年来 资料 来 源于某 院 门诊 Ｈ Ｉ Ｓ系统 （ 医院信 息系 统） 及某 院通 院就诊患者逐 年增加 。２ ０ １ １ ～２ ０ １ ２年药物 的使 用频率 由高 到 过 全 国药品不 良反应 监测 网络上 报 的药品不 良反应 报告 。用 低 均相 同， 分别为 ： Ｃ Ｃ Ｂ类 、 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 类、 Ａ Ｒ Ｂ ｓ类 、 复 方制剂类 、 肾
发生 。笔者对某 院 ２ ０ １ １ ～２ ０ １ ３ 年抗高血压药物使用情况 、 不良 ＡＣ Ｅ Ｉ 类 和其 他类抗 高血压 药物呈逐年下 降的趋势 。
反应进行 分析 ， 为临床治疗提供安全、 有效 、 经济 、 合适 的药物。
１资 料 与 方 法
２ ． ３不同类别抗 高血压药 物 Ｄ ＤＤ ｓ及排序情况
Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｏ ｆ ｔ Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 对２ ０ １ １～ ２ ０ １ ３年临床使用抗 高血压药品的品种 、 上腺 素受 体阻滞 剂类 和其他类 ； ２ ０ １ ３年药物 的使用频 率 Ａ Ｒ Ｂ ｓ 规格 、 价格、 年消耗量等项 目进行数据的统计 、 分类 、 计算 、 排序 。 类高 于 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 类， 其余并无变化 。２ ０ １ １ ～２ ０ １ ３ 年Ｃ Ｃ Ｂ类 、 Ａ Ｒ Ｂ ｓ
【 摘要 】 目的 分析抗高血压药物的使用 情况及 抗高血压药所 致不 良反应情况， 了解抗 高血压药物用药趋势 ， 为Ｉ 床合理使用抗高血压药物提供 参考 。方法 对 ２ ０ １ １ ～２ ０ １ ３ 年某院门诊 口服治疗高血压药 物的使用情况 、 不 良反应进行统计 、 分析 。结果 抗 高血压药物销售金额 、 用药频度 均呈 上升趋势 ， 血管 紧张素转化酶抑 制剂 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ） 类药物用量则逐年下 降， 复方制剂类药物用量逐 年上升 。结论 抗 高血压药 物的使用 总体 呈上 升趋势 ， 钙离子拮抗剂 （ Ｃ Ｃ Ｂ ） 是 临床抗高 血压 的主力药物 。
近3年来我院门诊抗高血压药物使用分析
近3年来我院门诊抗高血压药物使用分析
邹振新;侯新;周玲
【期刊名称】《中国血液流变学杂志》
【年(卷),期】2004(014)004
【摘要】目的探讨抗高血压药物临床应用与发展趋势.方法本院2001年～2003年门诊处方97 335张,对其中使用抗高血压药物者进行应用品种、种类、处方数量、药品配伍、人群分类等指标进行统计与分析.结果与结论 (1)常用抗高血压药不同年龄使用量与不同年龄段高血压发病率相符.(2) 常用抗高血压药仍然以肾上腺素能神经抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂三类为主,虽然血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类用量不是最大,但增长速度是最快的.
【总页数】3页(P585-586,595)
【作者】邹振新;侯新;周玲
【作者单位】苏州大学附属第一医院药剂科,江苏苏州,215006;苏州大学附属第一医院药剂科,江苏苏州,215006;苏州大学附属第一医院药剂科,江苏苏州,215006【正文语种】中文
【中图分类】R972.4;R952
【相关文献】
1.我院门诊2010年抗高血压药物使用分析 [J], 晏皖乐;周芳清
2.我院门诊抗高血压药物使用分析 [J], 李丽;韩芬
3.我院2010-2014年门诊抗高血压药物的使用分析 [J], 赵辉;王新容
4.2011年我院门诊抗高血压药使用分析 [J], 李欣;辛晓玮;王路宁;刘涛;于国英
5.2006-2008年我院门诊抗高血压药物使用分析 [J], 鲁华;纪新和;吐尼沙
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
药物治疗高血压的新进展
药物治疗高血压的新进展高血压，即血压持续升高，是一种以心血管系统为主的慢性病，靶器官为心脏、肾脏、脑等，严重时容易产生并发症，如心肌梗塞、脑卒中、肾功能减退等，甚至会危及生命。
随着科学技术的快速发展，药物治疗高血压的新进展不断涌现，接下来，我将着重介绍其中的代表性成果。
一、RAAS系统阻滞剂RAAS系统是指肾素-血管紧张素-醛固酮系统，是高血压的主要致病因素之一。
肾素是肾脏中产生的一种酶，能将血液中的血红蛋白分解成血管紧张素I，而血管紧张素转化酶能将其转化为血管紧张素II，其收缩血管血压升高的作用尤为突出。
随着对RAAS系统的深入研究，一系列的阻滞剂出现了，包括ACE抑制剂、ARB、ACE2、醛固酮拮抗剂等。
这些阻滞剂主要作用于RAAS系统中不同的环节，有效缓解了高血压患者的高压状态。
二、钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂治疗高血压已经有数十年的历史，随着时间的推移，其种类和使用方法也发生了许多改进。
早期的钙离子拮抗剂主要作用于心血管系统，但对血压的降低作用较弱，不适用于严重的高血压患者。
而随着药物技术的发展，新型钙离子拮抗剂不仅能调节心血管系统，还能直接作用于肾脏，改善肾脏对钠离子的排泄和重吸收，从而有效地降低了血压。
三、β受体拮抗剂β受体拮抗剂是一种能够有效降低心率和心肌收缩力的药物，主要作用于β受体。
通过减慢心跳速度、降低心脏氧耗，β受体拮抗剂可以降低高血压患者的心血管系统负担，从而起到血压降低的效果。
虽然β受体拮抗剂有一定副作用，如会导致低血压、心动过缓等，但是目前仍然是治疗高血压的重要药物之一。
四、新型药物除了上述三类药物外，新型药物也在不断涌现。
比如，一种名为工蝎酸脒的新药物，主要是通过直接作用于脑干和下丘脑的血管加压素受体，来降低血压和心率。
这种药物的安全性和有效性已经得到临床试验的验证。
此外，还有一些新型药物，如RASIFS，它是肾素受体激动剂，可以通过刺激肾素-血管紧张素系统降低血压。
总之，药物治疗高血压的新进展涉及到多个领域，从RAAS系统阻滞剂到新型药物，每一种药物都在一定程度上缓解了高血压患者的高压状态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
合物黄花倒水莲皂苷A、3，4，5－三甲氧基肉桂酸甲酯、邻羟基苯甲酸均为首次从远志中分离得到。
李创军等［13］利用硅胶柱层析、反相中压色谱、制备高效液相等多种色谱技术研究远志的活性成分，并利用多种光谱技术确定化合物的结构。
结果从远志的根中分离得到了5个三萜皂苷类化合物Onjisaponin Wg，Onjisaponin Fg，Onjisaponin Ng，OnjisaponinＲ和Onjisaponin O及6个寡糖多酯类化合物tenuifolioses A，tenuifolioses B，tenuifolioses C，tenuifolioses I，tenuifolioses K和tenuifolioses G。
结论：化合物Onjisaponin Wg为新化合物。
史天星等［14］运用硅胶、Sephadex LH－20、ODS及半制备液相，从远志地上部分中分离得到10个黄酮类化合物，经光谱数据分析鉴定其结构分别为：异鼠李素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖苷、异鼠李素－3－O－β－D－吡喃半乳糖苷、山奈酚和槲皮素、异鼠李素、槲皮素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖苷、蒙花苷、5，7－二羟基－3－甲氧基黄酮－7－O－β－D－葡萄糖醛酸、槲皮素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖（1→2）－β－D－吡喃葡萄糖苷、槲皮素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖（1→2）－β－D－吡喃半乳糖苷。
所有化合物均为首次从该植物中分离得到，化合物异鼠李素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖苷、异鼠李素－3－O－β－D－吡喃半乳糖苷、槲皮素－3－O－β－D －吡喃葡萄糖（1→2）－β－D－吡喃半乳糖苷、槲皮素－3－O－β－D－吡喃葡萄糖（1→2）－β－D－吡喃葡萄糖苷、蒙花苷和5，7－二羟基－3－甲氧基黄酮－7－O－β－D－葡萄糖醛酸均为首次从该属植物中分离得到。
徐亮亮等［15］采用硅胶柱色谱、SephadexLH－20、大孔吸附树脂等分离方法对远志化学成分进行分离纯化，根据化合物的波谱数据确定化合物结构。
结果从远志氯仿部位分离并鉴定了8个化合物，分别鉴定为：1，7－二羟基－3，4－二甲氧基酮、7－羟基－1－甲氧基酮、1，2，3，6，7－五甲氧基酮、1，3，7－三羟基－2，6－二甲氧基酮、7－羟基－1，2，3－三甲氧基酮、1，3，6－三羟基－2，7－二甲氧基酮、1，7－二羟基－2，3－二甲氧基酮、7－羟基－1－甲氧基－2，3－亚甲二氧基酮。
综上所述，远志属植物富含三萜皂苷、酮、寡糖酯类等多种化合物。
远志在我国有丰富的自然资源，具有广泛的临床应用价值，进一步研究其药理活性及其作用机制，不仅有着深远的现实意义和广阔的市场前景，而且也能为更合理、有效地开发利用我国的药用植物资源打下基础［16］。
参考文献［1］李世全．中药采购技术手册［M］．西安：陕西科学技术出版社，1998：411-412．［2］国家药典委员会．中国药典（2010年版一部）［S］．北京：中国医药科技出版社，2010：146-147．［3］韩丽丽，李真，管仁伟，等．中药远志的研究进展［J］．中国野生植物资源，2010，29（6）：1-4，13．［4］徐华松，华燕．西南远志中酮类化合物的分离与鉴定［J］．西南林学院学报，2010，30（3）：92-94．［5］马挺军，史喜成，贾昌喜．小花远志中一个新的酚酮［J］．中国天然药物，2010，8（1）：9-11．［6］刘明，徐伟，梁娜，等．远志的化学成分研究［J］．中国现代中药，2010，12（9）：18-21．［7］吴雪英，刘明，吴英良，等．远志蔗糖酯类新化学成分的分离与鉴定［J］．沈阳药科大学学报，2010，27（10）：788-792．［8］宋月林，姜勇，周思祥，等．卵叶远志地上部分化学成分研究［J］．中草药，2010，41（1）：27-29．［9］宋月林，姜勇，毕丹，等．卵叶远志地上部分正丁醇萃取物的化学成分研究［J］．中国中药杂志，2012，37（4）：471-474．［10］周凌云，周凡蕊，华燕．西南远志中一个新的呫吨酮苷［J］．中草药，2011，42（7）：1261-1263．［11］周凡蕊，王军民，周潇，等．西南远志中皂苷类成分的分离与鉴定［J］．天然产物研究与开发，2011，23：670-674，725．［12］姜艳艳，段以以，刘洋，等．远志化学成分分离与结构鉴定［J］．北京中医药大学学报，2011，34（2）：122-125．［13］李创军，杨敬芝，庾石山，等．远志中的三萜皂苷和寡糖多酯类成分［J］．中国天然药物，2011，9（5）：321-328．［14］史天星，李宇光，姜勇，等．远志地上部分10个黄酮类成分的分离及抗氧化活性研究［J］．中国药学，2013，22：36-39．［15］徐亮亮，李创军，杨敬芝，等．远志化学成分研究［J］．中药材，2014，37（9）：1595-1597．［16］马洪伟，付文亮，钟美蓉，等．远志药理活性研究进展［J］．承德医学院学报，2010，27（2）：196-198．（收稿日期：2015-04-01）高血压病的药物治疗新进展侯鹏高【摘要】高血压病的药物治疗是近年来学术界研究的一个热点。
现阶段，有关抗高血压病药物治疗，包括降压目标、用药顺序、药物剂型、药物剂量、药物用法；抗高血压病药物的评价；抗高血压病药物的重大试验等方面都有一些新的进展。
本文主要对上述三个方面综述如下。
【关键词】高血压；药物治疗；药物评价；药物试验近年来，对高血压病有了新认识，高血压病不仅是血液动力学异常疾病，并伴糖、脂代谢紊乱和重要器官的不良重塑。
在临床上，经过抗高血压药物治疗，使高血压病人血压得到控制，糖代谢紊乱、脂代谢紊乱得到改善，心、脑、肾器官的不良重塑得到预防、逆转，能够有效降低心、脑、肾等重要器官并发作者单位：234000安徽宿州，皖北卫生职业学院症的发生、有效降低病死率。
本文从抗高血压病药物的治疗（包括目标、顺序、剂型、剂量、用法）；抗高血压病药物的评价；抗高血压病药物的重大试验三个方面综述如下。
一、抗高血压病药物的治疗抗高血压病药物治疗，包括降压目标、用药顺序、药物剂型、药物剂量、药物用法。
降压目标即理想血压水平，应将血压降到最大能耐受程度，到目前为止，经过3年的、大规模的HOT临床试验已宣告结束［1］，其结果表明，血压下降到139/89mmHg（1mmHg=0．133kPa）时，高血压并发症等意外事件的发生率最低，是最为安全的。
WHO－ISH认为高血压病药物治疗的准则是个体化原则，不管哪一类抗高血压药物都能作初始药物，一般顺序为：利尿剂、β阻滞剂、ACEI、CCB、α阻滞剂。
因为大量随机对照临床试验证明，利尿剂或β阻滞剂这两种药物能够显著降低患者的发病率和病死率。
所以美国国家联合委员会（JNCVI）报告提出：高血压病人的初始治疗，如果没有其他状况，应该选择利尿剂或β阻滞剂，假如这两种药物不耐受或无效时，再改用ACEI、CCB、α阻滞剂［2］。
WHO－ISH提倡使用抗高血压药物1次/d的长效制剂，因为这种剂型有利于患者接受；有利于长期、稳定的降压；有利于保护心、脑、肾等重要器官；口服长效制剂可避免老年病人的漏服或夜间突发性心力衰竭、心肌梗死。
为避免或减少不良反应，用药原则是初始小剂量、联合用药，如单一药物有效果，但未能达标，应增加该药剂量，并通过联合用药达到降压目标，将与剂量相关的副作用减到最低。
如果一个药物的疗效较差，可换另一类型药物，而不是加大剂量［3］。
二、抗高血压药物的评价1．利尿剂：EWPHE、SHEP、STOP、MＲC等试验是欧美比较著名的临床试验，这些试验表明［4］，应用小剂量噻嗪类利尿剂对高血压病人逆转左室肥厚、降低高血压并发症、心、脑、肾等意外事件的发生率，比应用大剂量噻嗪类利尿剂效果更为明显，且不影响对糖、脂肪代谢。
这些试验还证明，吲达帕胺为一长效理想降压药，该药降压温和有效，不仅利尿还有拮抗钙的作用，还能保护心脏，对糖代谢、脂代谢也无负面作用。
2．β受体阻滞剂：β受体阻滞剂与利尿剂、钙拮抗剂合用有良好的降压效果（吸烟会降低其疗效），已证明可减少冠心病事件，对心肌梗死具有二级预防作用［5］。
CIBSIⅠ试验证实比索洛尔治疗高血压心力衰竭患者，谨慎逐渐加量，可显著改善心功能［6］。
3．钙拮抗剂（CCB）：中国老年收缩期高血压临床试验（SystChina）与欧洲老年收缩期高血压临床试验（SystEur）都已证实，持续口服尼莫地平24 36个月，可有效保护高血压病人的心血管系统，与对照组相比高血压病人组心、脑、肾意外事件发生率降低40%，同时有关癌症及出血等其他不良反应也没有上升趋势［6］。
早在1999年，世界卫生组织高血压学会（WHOISH）公布的高血压治疗指南，就提出各亚组高血压患者应用钙拮抗剂都能起到良好效果，且耐受性好，对脑卒中有明显的预防作用［7］。
4．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI可以使血管壁、心脏的不良重塑得到逆转，降压效果明显，改善胰岛素抵抗，使血管紧张素Ⅱ生成减少，缓激肽降解减慢，前列腺素合成增加，血管内皮功能有效恢复，内皮舒张因子生成。
鉴于ACEI可预防肾小球基底膜的糖化，并使其得到有效逆转，延缓伴有蛋白尿、肾病的胰岛素依赖型糖尿病患者的进程，改善预后，所以提倡肾功能不全患者首先用ACEI［8］。
5．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：从血液动力学层面分析，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂与ACEI比较接近，但血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和ACEI相比，没有咳嗽的副作用。
6．α阻滞剂：α阻滞剂降压效果好，对左室肥厚能有效逆转，也能有效改善胰岛素抵抗，特别对前列腺肥大患者的排尿困难作用明显，对高脂血症和糖耐量异常者更为适宜，但长期应用α阻滞剂并不能明显降低心血管并发症与病死率［9］。
三、抗高血压药物的重要试验TＲOPHY试验（Trial of Preventing Hypertension，TＲOPHY）：2003年，美国新版高血压指南（JNC7）率先提出高血压前期概念，高血压前期是指SBP在120 139mmHg，DBP 在80 89mmHg之间的一种状态或称为高血压前的过渡阶段［10］。
已有研究显示［11］，高血压前期是高血压病的前奏，与炎性细胞因子等多种其他危险因素相关。
TＲOPHY研究［12］就是试图回答高血压前期有没有药物治疗的必要性，进行药物治疗能不能预防、推迟高血压的发生，可不可以减少心血管疾病事件的发生，TＲOPHY研究是一项较大规模的随机临床试验，有772例患者随机接受坎地沙坦（16mgd）治疗2年，对照组接受安慰剂治疗2年，该研究显示，积极进行药物治疗，积极干预高血压前期，对高血压病的自进程是可以改变的，也是可以预防或推迟高血压发生，这个答案是肯定的。