椎基底动脉供血不足的治疗
丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足102例的临床观察
丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足102例的临床观察摘要】目的观察丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。
方法 204例患者随机分为两组各102例，治疗组予丹红注射液，对照组予丹参注射液。
结果治疗效果治疗组优于对照组，治疗后椎-基底动脉血流速度改变亦优于对照组。
结论丹红注射液对椎-基底动脉供血不足有良好疗效。
【关键词】椎-基底动脉供血不足丹红椎-基底动脉供血不足（VBI）是神经内科临床多发病、常见病，老年多发。
笔者从2008年12月～2010年10月采用丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足102例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：本组204例均为我院神经内科住院患者，男108例，女96例，年龄36～85岁。
均符合文献［1］诊断标准，均经CT和/或MRI检查，除外脑梗死、脑出血及肿瘤等疾病，并经颈动脉血管彩超、颈椎正侧位片、经颅超声多普勒等检查证实，随机分为治疗组和对照组，每组各102例。
经统计学处理，两组中性别、年龄、血液流变学检查、TCD检查无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法：治疗组用丹红注射液（济南步长制药有限公司）20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每日1次；对照组予丹参注射液20ml加入0.9%氯化钠250ml静滴，两组均治疗10天。
1.3疗效标准：临床治愈：症状消失，TCD示椎-基底动脉供血恢复正常。
有效：临床症状明显缓解，TCD示椎-基底动脉供血明显改善。
无效：治疗后症状及TCD检查无明显改善。
1.4统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件对本组资料进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x- ±s）表示，两样本均数的比较行t检验，计数资料以率（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 临床疗效：治疗组102例，临床治愈68例（66.67%），有效24例（23.52%），无效10例（9.80%），总有效率90.20%。
椎-基底动脉供血不足的健康宣教
定期体检
01
04
提高生活质量， 延长寿命
03
预防疾病，保持 身体健康
02
及时发现疾病， 及时治疗
定期进行身体检查， 了解身体状况
椎-基底动脉供 血不足的治疗
药物治疗
1
抗血小板药物：如阿司匹林、 氯吡格雷等，用于预防血栓
形成
2
抗凝血药物：如华法林、肝 素等，用于预防血栓形成
3
扩血管药物：如尼莫地平、 硝苯地平等，用于改善脑部
谢谢
危害和影响
头晕、头痛：椎-基底动脉供血不足可能导致患者出 现头晕、头痛等症状，影响日常生活和工作。
视力障碍：椎-基底动脉供血不足可能导致患者出现 视力模糊、视野缺损等症状，影响视力和日常生活。
平衡障碍：椎-基底动脉供血不足可能导致患者出现 平衡障碍，影响行走和日常生活。
认知功能障碍：椎-基底动脉供血不足可能导致患者 出现认知功能障碍，影响学习和记忆能力。
04
提高公众对椎-基底动脉供血不足的警惕性，及时发现并就医
建立健康支持体系
1
建立健康教育团队： 包括医生、护士、 康复师等专业人员
2
制定健康教育计划： 包括健康知识讲座、 健康咨询、健康评
估等
3
提供健康教育资料： 包括健康手册、健 康宣传单、健康视
频等
4
建立健康教育网络： 包括线上、线下健 康教育平台，方便 患者获取健康信息
06
保持良好的心态：保持乐观 积极的心态，避免情绪水果，少吃油腻食 物，控制盐和糖的摄入
运动：适当进行有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，提高心肺功能
戒烟限酒：戒烟有助于降低心血管 疾病的风险，适量饮酒对身体有益
保持良好的生活习惯：保持良好的作 息时间，避免熬夜，保持良好的心理 状态，避免过度紧张和焦虑。
椎—基底动脉供血不足的治疗分析
椎—基底动脉供血不足的治疗分析目的：探讨椎-基底动脉供血不足的临床治疗方法。
方法：对200例椎-基底动脉供血不足病人随机分为治疗组与对照组，每组100人，治疗组给予银杏达莫注射液静脉滴注+盐酸氟桂利嗪口服，对照组单用复方丹参静脉滴注，两组均以15天为1个疗程，治疗1个疗程后观察临床改善情况。
结果：治疗组的总有效率为91.25%，对照组的总有效率为80%，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：银杏达莫注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足疗效好，安全性高，值得临床推广。
标签：椎-基底动脉供血不足；银杏达莫；盐酸氟桂利嗪；椎基底动脉供血不足（VBI）是神经内科多发病，病因是由于各种原因引起的椎-基底动脉狭窄或闭塞导致脑干，小脑或枕叶皮层的缺血，产生相应的灌流区供血不足，引起可逆性神经功能障碍，出现眩晕、复视、共济失调、交叉偏瘫等临床症状[1]。
我科于2012年2月～2014年2月采用银杏达莫联合盐酸氟桂利嗪联合治疗椎-基底动脉供血不足，效果如下。
1临床资料1.1 一般资料本组200例病人均符合VBI诊断标准。
治疗组100例，其中女46例，男54例，平均年龄61.3岁，病程2～13年；对照组100例，其中女48例，男52例，平均年龄59.7岁，病程2～12年。
两组病人在年龄、性别、病程、临床症状、体征、伴随疾病、发病距开始用药时间、治疗前后血生化检查等方面，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准参照《实用神经病学》椎-基底动脉供血不足的诊断标准：①年龄50岁以上，伴有严重肝、肾功能不全、严重心力衰竭的除外；②头颅CT 排除椎基底动脉供血区新的梗死或出血灶；③眩晕为阵发性，间歇期有头晕，24 小时内不缓解，眩晕发作时伴有一种或数种神经系统缺血的症状和体征，如视力或视野障碍、复视、吞咽障碍、肢体麻木无力，猝倒、昏厥等；④排除眼、耳、颅内其他疾病所致的眩晕。
1.3 治疗方法对照组给予5%葡萄糖注射液250mL+复方丹参20ml，静脉滴注，日1次；治疗组给予5%葡萄糖注射液250mL+银杏达莫注射液20 ml，静脉滴注，日1次，口服盐酸氟桂利嗪10mg，每晚一次。
椎-基底动脉供血不足如何治疗
智汇大家诊疗Family life guide -199-罗琴永 （眉山市彭山区观音镇卫生院）现如今，随着社会的不断进步与发展，人们的生活质量与生活水平得到明显提升，在这种情况下，提高了椎-基底动脉供血疾病的发生概率，与此同时还是引起后循环脑梗死疾病的主要因素，但是其可以通过有效手段加以防控。
在临床上多个方面的因素都会引发该疾病，常见于糖尿病、高血压、颈椎病等。
一直以来，患病人员经常出现恶心、眩晕、呕吐等症状前来就诊。
椎基底动脉作为脑部最主要的动脉，其能够为脑组织提供血液，确保大脑功能的正常使用。
若患病人员显现出椎基底动脉供血不足的情况，则就会导致大脑缺氧，让患病人员的脑干、枕叶、丘脑等位置受到不良影响，因此需要人们尽早展开治疗。
椎-基底动脉供血不足的临床症状人们患有椎基底动脉供血不足疾病之后，经常会伴有发作性眩晕、呕吐、听力减退、恶心等临床表现。
眩晕大部分在头颈部迅速转动或者是改变体位时出现，以浮动性、旋转性或者是摇摆性的方式显现，双下肢发软，不能平稳站立，同时还会感觉地面移动或者是出现倾斜，通常会保持几分钟、几小时或者是几天。
通常情况下，大约有40%的患病人员会出现视力障碍，临床特征是视力减退、幻视、模糊或者是黑蒙等。
如果脑干或者是小脑受到损坏时，患病人员就会出现吞咽困难、共济失调、眼球震颤、交叉性瘫及构音障碍等临床特征。
少部分患病人员会突然摔倒，往往发生在快速转头时因双下肢无力倒地，但是意识清晰，可以自己站立，等待几秒钟或者是几分钟之后方可恢复，主要是因为脑干网状结构缺血降低身体肌张力而出现这种情况。
另外，部分患病人员还会出现偏头痛，精神异常、记忆力减退等临床特征。
椎动脉周边具有很多交感神经节后纤维，所以椎动脉型颈椎病引发的椎基底动脉供血不足经常会导致患者出现神经功能紊乱，伴有呼吸、胃肠和心血管系统症状，病变呈阳性。
有些患病人员还会出现后枕部疼痛、颈项酸痛等表现。
大部分患者不会出现神经系统阳性体征，可出现水平性眼球震颤、轻度锥体束征、指鼻试验不精准、肢体感觉退减、Romberg 征阳性等。
金纳多联合丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察
金纳多联合丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察作者单位：014030 内蒙古北方医院（彭芳）；包头医学院第一附属医院（朱王亮）通讯作者：彭芳目的观察金纳多联合丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足（VBI）的疗效及经颅多普勒（TCD）椎-基底动脉血流情况。
方法将已确诊为椎基底动脉供血不足的42例患者随机分为治疗组和对照组,各21例。
治疗组给予金纳多注射液加丁咯地尔液静脉滴注，对照组给予盐酸倍他司汀注射液加脉络宁注射液静脉滴注,治疗10～14 d。
结果治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组椎-基底动脉血流情况治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）,而对照组治疗前后血流情况差异无统计学意义。
结论金纳多联合丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足起效快,疗效确切,无明显的不良反应,可在临床上推广应用。
标签：金纳多注射液；丁咯地尔注射液；椎基底动脉供血不足1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年3月～2011年4月住院的椎基底动脉供血不足（VBI）患者42例（按参考文献诊断标准［1］），随机分为治疗组与对照组。
治疗组21例，其中男12例,女9例,年龄38～79岁；对照组21例，其中男11例,女10例,年龄37～76岁。
42例患者中有颈椎病者11例,高血压病者14例,冠心病者4例,糖尿病者5例,两组患者治疗前性别、年龄、病程及临床表现和经颅多普勒（TCD）检查比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准全部病例符合WHO提出的短暂性VBI的诊断标准和全国第4届脑血管病学术会议VBI诊断标准：（1）40岁以上发病，反复发作性眩晕，头位或体位改变时症状明显或加重，伴头痛、恶心、胸闷、心慌。
（2）起病急（2 min内出现眩晕），同时合并下列一项以上椎-基底动脉缺血发作的症状或体征：①运动障碍。
②感觉障碍。
③单侧或双侧限一侧视力丧失。
④平衡失调，眼震、复视、吞咽困难和构音不良等。
椎基底动脉供血不足诊断和治疗的研究进展
椎基底动脉供血不足诊断和治疗的研究进展标签：椎基底动脉供血不足；诊断；治疗；研究进展椎基底动脉供血不足（vertebrobasilar insufficiency,VBI）临床较常见，是50岁以上的中老年人多发的缺血性脑血管病。
它可引起椎基底动脉系统供血相关脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓等灌流区循环障碍。
临床表现以眩晕，伴或不伴恶心、耳鸣、视物旋转、构音障碍等主观症状为主，客观体征少。
1951年Fisher等应用颈动脉供血不足理论描述前循环梗死前的短暂性缺血发作。
后来，Denny-Brown解释短暂性脑缺血发作和脑缺血的波动表现为脑血管供血不足。
需要强调的是，供血不足是指因血管严重狭窄或阻断后侧支循环维持相关支配区供血，因而它是关于短暂性脑缺血发作的发病机制学说。
VBI的提出是基于颈动脉供血不足推论得出的，经典VBI的含义是大动脉狭窄甚至闭塞后血流低灌注，表现为后循环短暂缺血发作。
二十世纪六十年代，椎基底动脉供血不足的概念广泛应用。
但由于对后循环缺血认识的滞后，导致VBI概念不清。
产生的不确切认识很多，如将颈椎骨质增生作为VBI的重要病因。
椎基底动脉供血不足描述的是一组波动性的脑干症状，包括头晕和其他脑神经、长束及小脑症状，病因为后循环缺血，是短暂性脑缺血发作。
VBI主要内因有血管动脉粥样硬化、栓塞、锁骨下盗血综合征等；重要外因有椎间盘突出、创伤、颈椎不稳及骨折等。
相比脑前循环系统，对椎基底动脉供血不足的研究不多，病因和发病机制复杂，很难形成规范的诊断、治疗标准。
本文就近年来VBI神经影像和电生理学检测技术诊断及治疗方法的发展综述如下，为临床更好地制定诊断标准、治疗指南提供理论指导。
1VBI诊断研究进展椎基底动脉缺血症状体征少, 临床诊断主要依靠椎动脉压迫实验、经颅多普勒和颈周血管超声, 均有其不足之处, 但随着CT、DSA、MRI等的临床应用, 扩大和丰富了VBI的诊断手段, 对其早期诊断, 积极治疗, 减少死亡率有着重要意义。
银杏达莫注射液治疗椎-基底动脉供血不足33例
［ ］Ｗｉｆｌ Ｇｌ ， ｅ ｏ ｅ ａ ． ｆ ｅ ｃ ｆａ ｒｆ ｉ １ ｇｅｄＣ， ｉｓＮ ｌ ｎＲ，ｔ １ ｎ ｕｎｅ ｏ ｎ ａｔ ｃａ ｉ ｌ ｓ Ｉｌ ｉ ｌ ｉ
ｃｒｉ ｌ ｏ ｔ ｏ ｐ ｒｄｗ ｔ ｆｓ ｎＯ ｄａ ｅ ｔｌｖ ｌ ｏｉ ｅｖｃ ｉ ｍ ａｅ ｉ ｉ Ｎａ ｊｃｎ －ｅ ｅ ｍ ｔ ｎ ａｊｎ ｃ ｈｕｏ ｏ
中 图分 类号 ： ２ ５３ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８ ７ ８ （０ ０ ０ — ０ ８ ０ Ｒ５． Ａ １ ０ ～ ４ ６ ２ １ ）４ ０ ０ — ２
椎— 基底动脉供血不足是临床多发病 、 常见病 。临床上多表
现 为平 衡 障 碍 、 站立 不 稳 ， 者产 生 眩晕 、 鸣 和 眼球 震 颤 等 症 患 耳
ｄ １ 疗程 ， 为 个 治疗 １ 疗 程 后 比 较 疗 效 。 ［ 果 ］ 杏 达 莫 治 疗 组 起 效 时 间４５ ＋ ．１天 ， 效 ２ 例 ， 效４ ， 效 ３ ， 有 效 率 个 结 银 ． ２３ ４ 显 ６ 有 例 无 例 总 ９． ； Ｏ９ 复方 丹参 治疗 组起 效 时 间６ ４ ２８ ％ ． ＋． ９ ４天 ， 效 ２ 例 ， 效２ ， 效 Ｉ例 ， 有 效 率６ ． 显 ０ 有 例 无 Ｉ 总 ６７ ％。 银 杏 这 莫 治 疗组 疗 效 优 于 复 方 丹
ｓｇ ｅｔＪ．ｐ ｅ２ ０ ，０ １ ）２ ２ ２ ｅｍ ｎ［ｊ ｉ ，０ ５ ３ （６ ：３ ３ ． Ｓｎ 【 ］ ａｋｎｏ Ｆ ＳｌａｎＬＨ．ｅｖ ａ ａｔｒｐａｔ ｃｍ ｌａｅ ４ Ｐ ｒｉｓｎＪ ，ｅ ｏ Ｃ ｒｉ ｒ ｏｌ ｙ ｏ ｐｉ ｔｄ ｄ ｃ ｌ ｈ ｓ ｃ
ｂ ｅ ｙ ｄ ｓ ｏ ｔｎ ｏ ｓｆｓ ｎ ｃｓ ｅ ｏｔ ［ ］ ｅ ｒｓ ｒ ｙ ｄ ｌ ｅ ｐ ｎａ ｅ ｕ ｉ ａ ｅｒｐ ｒ Ｊ ． Ｎ ｕｏ ｕｇ ａ ｕ ｏ Ｊ
椎-基底动脉供血不足治疗近况
化瘀 、 行 血 脉 之功 效 ，其 提取 物为 黄 酮 苷 和 银 杏 内 酯类 物 质 ， 通 具 有 改善 脑 循 环 、 加 脑 血 流 量 、 低 脑 血 管 阻力 的作 用 。实 验 增 降 证 明银 杏 叶提 取 物 还能 够 抗 血 小 板 凝 集 ， 加 红 细 胞 变形 能 力 ， 增 逆 转异 常 血 液 流 变 性， 低 血 液 黏稠 度 。 晓杰 等 采 用 川 芎 嗪 降 杨
注射液治疗椎 一 基底 动脉供 血不 足。予川芎嗪注射液 ８ ｍ ０ ｇ加
入 ０９ 氯 化 钠 注 射 液 ５ ０ ．％ ０ ｍＬ静 滴 ， 每 日 １ ， １ ｄ为 １个疗 次 ０ 程 。治疗 ３ Ｏ例 ， 效 率 ９ ． ％ 。蒋 志 琴 观 察 醒 脑 静 对 椎 一 有 ６７ 基 底 动 脉供 血 不 足 脑 血 流 的影 响 。应 用 醒 脑 静 注 射 液 ２ ｍ ０ Ｌ加 入
【 关键词 】 椎基底动脉供血不足
疗法
综述
０ ９ 氯化 钠 注 射 液 ２０ Ｌ 以 ６～８ ／ ．％ ５ｍ ， ｍＬ ｈ静 滴 ， 日 １ 共 １ 每 次， ０ 次 ， 药结 束 后 立 即记 录 疗 效 。 疗 ３ 例 ， 有效 率 ９ ．％ 。 用 治 ５ 总 １４ 醒 脑 静 注 射 液 主要 由麝 香 、 片 、 子 、 金 等药 组 成 。麝 香 芳 香 冰 栀 郁
天津市塘 沽海洋石 油总 医院（ 天津 ３ ０ ５ ） ０ ４ ２
药 治疗 椎 动脉 供 血 不 足 性 眩 晕 ６ 。 有 患 者 均 使 用尼 莫 地 平 ０例 所
・
１１ Ｏ ６・
倍他司汀联合复方血栓通胶囊治疗椎-基底动脉供血不足的效果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ． １ 一般资料 ：选择椎一 基底动脉供血不足患者 １ ０ ０例作为研 究对 象 ， 所有患者 均确诊为椎 一 基底动脉 供血不 足 ， 诊 断 的标 注： 差 异 具有 统 计 学 意 义 （ 氏０ ． ０ ５ ） 。 准依据 １ ９ ９ ６年第 ４届脑血管病会议修订 的 ＶＢ Ｉ 诊断标准 ， 及 ． ２药物不 良反应对 比：两组用药后 均未发生 明显不 良反应 ， 经颅多普勒 （ Ｔ Ｃ Ｄ） 检 查证 实。随机分为治疗组 （ ５ Ｏ例 ） 和对照 ２ 例患者在输注倍他司 汀过 程中 ，因滴速 过快发生 组（ ５ ０例 ） ， 治疗 组 ： 男性 ２ ５例 ， 女性 ２ ５例 ， 年龄 ３ ０ ～ ７ ５岁 ， 平 治疗 组有 １ 胸闷， 立 即减慢滴速 ， 患者症状缓解 ， 两组不 良反应方面 均 年龄 （ ４ ０ ． ５ ± １ ０ ． ９ ） 岁， 病程 １ 个月 ～ １ ０年 ， 平 均病程 （ ２ ． ５ ＋ － ２ ） 心悸 、 差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 年； 临床 表现 ： 不 同程 度的眩晕 ２ ０例 ， 恶心、 呕吐 １ ０例 ， 耳鸣 对 比 ， １ Ｏ例 ， 视物 旋转 ５例 ， 眼球水 平震 颤 ５例 ； 合并 症 ： 冠 心病 ２ ３ 讨 论 例， 颈椎病 １ ０例 ， 糖尿病 １ 例， 高血压 ｌ ０例 ， 高脂 血症 ２例 ； 随着 我 国 人 口老 龄 化 ， 国民生活压力 的不断增强 ， 身体机 对 照组 ：男性 ２ ０例 ，女性 ３ ０例 ，年龄 ３ ５ ～ ７ ０岁 ，平均年龄 能的逐渐减退 ， 因椎 一 基 底动脉供血不足来 院就诊 的人数逐年 （ ４ ４ ． ５ ＋ １ １ ． ９ ） 岁， 病程 ２个月一 １ １ 年， 平均病程（ ３ ． ５ ＋ ２ ． ５ ） 年； 临床 递增 ， 椎一 基底 动脉供血不足是突发性疾病 ， 由于 椎 动 脉 、 基 底 血 管痉挛 ， 导致动脉 表现： 不 同程度 的眩晕 ２ ２例 ， 恶心 、 呕吐 １ ２例 ， 耳 鸣 ８例 ， 视 动脉和大脑后动脉 的血流速度发生改 变 ， 小脑、 丘脑 、 枕 叶及 脊髓 的供血不 物旋转 ４例 ， 眼球水平震 颤 ４例 ； 合并症 ： 冠心病 ３例 ， 颈椎病 管腔狭 窄使脑 血管给脑干 、 １ １ 例， 糖尿病 ２例 ， 高血压 １ １ 例， 高脂血症 ３例 ； 两组在性别 、 足， 机体 血黏度等指标不断升高 ， 椎动脉周 围的各种组织发 生 导致前 庭系统缺血 ， 微 小血栓阻塞远端动 脉 ， 导致 眩晕 ， 年 龄以及主要临床表现等方面 比较 ，差异无统计学意 义 （ Ｊ Ｄ ＞ 变化 ， ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 目前 ， 数 据显 示 ， 该症状有年 轻化 趋势 ， 临床 症状恢复较慢 ， 复 １ ． ２入选标准 ： ①患者急性起病 ， 治疗后反复发作 ； ② 眩晕 或头 发率高 ，年轻人发病 主要 由于长期 电脑工作 ，或低头伏案 工 导致颈椎增生压迫颈部血管 ， 对患者 的工作 和学 习造成 严 晕， 眩晕 为发作性 视物或 自身旋转感 、 抖动感 、 不稳 定感 ， 多伴 作 ， 恶心、 呕吐 、 耳 呜， 症状呈阵发性 ， 每次发作不超过 ２ ４ ｈ ； ③ 共济 重的影响 ，椎一基底动 脉供 血不足引发 的眩晕症状是最 为多 当患 者的脑部 血液分层 流动紊乱 ， 相 互碰击 ， 导致血 小 失调， 大 多数患者 为一侧肢体 ， 表现为站立不稳 ， 踩 空感 ， 运动 见 的 ， 失灵 ， 走路 时向患侧倾 斜等 ； ④ 面部和四肢 麻木感 、 无力 、 言语 板 聚集 ， 容易诱发脑 卒 中， 若不 能及 时得 到有效 的治疗 ， 甚 至 不清 、 视物模 糊 、 吞咽 困难 、 复视、 头痛等 ； ⑤角膜 和咽发 射降 可 以导致相应 区域发生脑 梗死 ，严 重时 可危及 患者 的生命 。 低； ⑥短暂性遗忘 等。排除患有 良性位置性 眩晕 、 其他疾 病所 椎一 基 底动脉供 血不足 的诱发 因素包括 ： 动 脉粥样硬 化 、 颈椎 致 眩晕 的患者 、 其他心肺 疾病 、 脑梗死 、 脑肿瘤 、 脑 出血 、 美 尼 病 、 脑血管痉挛 、 高脂 血症等１ ２ １ 。在 临床上治疗方 法较为多见 ， 氏综合征 、 肝 肾疾病 、 迷路 炎 、 精神疾病 的患者 、 位 置性眩晕 、 但治 疗效果差 异很大 ， 治疗 过程 中因恢复慢 ， 存 在一定 难度 。 锁骨下动脉盗血综合征 以及孕期或哺乳期妇女。 有研究表 明 ， 疏血通 、 复方血塞通 、 丹参川 Ｉ 芎 嗪注射液 、 前列地 １ ＿ ３ 治疗方法 ： 治疗组患者静脉滴 注倍他 司汀注射液 ５ ０ ０ ｍ１ ， 每 尔 注射液 、 丁咯 地尔 、 倍他 司汀用于 治疗 椎一 基 底动脉供 血不
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察发表时间：2014-07-24T09:55:44.547Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿作者：王满婷[导读] 天麻素是从天麻中提炼出活性成分含量最高的有效单体——4-羟甲基苯-β-D-吡喃葡萄糖苷制成的单体制剂。
王满婷（江苏省徐州市鼓楼区鼓楼社区卫生服务中心药剂科江苏徐州 221000）【摘要】目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效。
方法选取我社区门诊2013年1月至2014年1月椎—基底动脉供血不足患者64例，随机分为两组，对照组32例，治疗组32例，对照组采用天麻素注射液治疗，治疗组在对照组的基础上加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合治疗。
结果对照组总有效率87.5%，治疗组总有效率96.9%，高于对照组。
两组对比有显著意义。
结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足效果明显，可用于临床推广。
【关键词】丹参酮ⅡA磺酸钠注射液天麻素注射液联合应用椎—基底动脉供血不足【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0144-02 椎—基底动脉供血不足是中老年人常见的缺血性脑血管病,是由于各种病因引起的椎基底动脉狭窄性闭塞导致脑干、小脑或视叶皮层的短暂脑缺血[1],当椎—基底动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，病人可出现眩晕，多在头颈部快速转动或体位改变时发生，双下肢发软，站立不稳，伴恶心，呕吐。
有视力障碍者约占40%，表现为视力模糊，减退，复视，幻视或黑蒙。
我们采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足采用取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我社区2013年1月至2014年1月椎-基底动脉供血不足病人64 例，男 34例，女30例。
随机分为两组，对照组32例，治疗组32例。
中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足致眩晕的临床观察
中药治疗椎-基底动脉供血不足致眩晕的原理
调理脏腑功能
中药治疗眩晕注重调理肝、脾、肾三脏的功能，通过补益肝肾、健脾化痰等方法，改善身体的代谢和 循环，从而缓解眩晕症状。
祛风化痰、活血化瘀
中药治疗椎-基底动脉供血不足致眩晕常采用祛风化痰、活血化瘀的药物，如天麻、钩藤、葛根等，以 扩张血管、改善脑部供血，达到治疗目的。
恢复快
通过中西医结合治疗，患者能够更 快地恢复到正常生活和工作状态。
中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足致眩晕的展望
深入研究
优化方案
进一步深入探讨中西医结合治疗椎-基底动 脉供血不足致眩晕的作用机制和临床应用范 围。
针对不同患者情况，制定个体化的中西医结 合治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
联合治疗
研究目的与方法
研究目的
观察中西医结合治疗VBI的疗效，探讨其临床应用 价值。
观察指标
治疗前后对患者进行症状评分、血液流变学检查 、经颅多普勒超声检查等，记录不良反应发生情 况。
研究方法
将符合纳入标准的VBI患者随机分为两组，对照组 采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用 中药汤剂治疗，疗程为4周。
参考文献2
张某, 刘某. 椎-基底动脉供血不 足性眩晕的中医证候学研究. 中 西医结合心脑血管病杂志, 2020, 18(6): 936-939.
参考文献3
陈某, 马某. 椎-基底动脉供血不 足性眩晕的中西医结合治疗进展. 中国中西医结合杂志, 2021, 41(4): 567-570.
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数据分析
采用SPSS软件进行数据分析，计量资料以均数± 标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 卡方检验。
椎基底动脉供血不足常识
椎基底动脉供血不足概念：椎基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉供血系统障碍导致耳、小脑、脑干等组织的功能缺损，所引起的眩晕、复视、头痛为主要症状，呈一过性发作或间歇性复发的临床综合症。
症状体征：头痛，神智迟钝，构语障碍，言语含糊不清，眩晕伴有共济失调，视力模糊、复视、黑蒙，面部及四肢麻木，感觉异常等。
具体治疗措施：1、防止血小板聚集，降低血液粘滞性：如阿斯匹林或抵可力得。
2、扩张脑血管，增加脑血流量：可选用维脑路通、葛根素、灯盏花素等静滴。
西比灵、乐脉颗粒口服治疗等。
3、改善脑细胞代谢：脑复康1/日 10次一疗程。
4、眩晕明显可加用——培他啶：手术治疗：可行血管介入治疗，椎动脉再造术或成形术，以改善其血流。
注意事项1、减少睡前的活动量。
2、睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶等。
3、听轻音乐，给予娱乐性的读物。
4、热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。
5、指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松等。
6、在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。
7、尽量减少白天的睡眠次数和时间。
高血压病高血压病指以体循环收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。
分为原发性高血压(95%)和继发性高血压(5%)饮食：宜食低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食，限制钠盐摄入，一般每日摄入食盐量以不超过6克为宜；适当补充蛋白质，多吃蔬菜、水果；摄入适量的钾、钙、镁；肥胖者需控制体重，减少总热量得摄入。
血压升高带来的危害：如何预防：1、尽量减少喝酒2、补充钙跟钾3、保持心平气和；4、宜食低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食，限制钠盐摄入，一般每日摄入食盐量以不超过6克为宜5、时常量血压；6、避免肌肉运动7、保持充足的睡眠和良好的情绪。
8、吃素；9、维持体重,适当补充蛋白质，多吃蔬菜、水果；摄入适量的钾、钙、镁；肥胖者需控制体重，减少总热量得摄入。
10、注意保暖；11、有氧运动；12、与宠物玩耍13、坚持服药，定期复查。
椎基底动脉供血不足
推广健康生活方式，如合理饮食 、适量运动、戒烟限酒等，以降 低椎基底动脉供血不足的发生风 险。
提高公众对椎基底动脉供血不足的认识与预防意识
加强公众教育
通过媒体、宣传册等方式，普及椎基底动脉供血不足的预防 知识，提高公众的认知水平。
建立预警系统
针对高危人群，建立预警系统，及时发现并干预椎基底动脉 供血不足的发生。
特点
VBI多见于中老年人，起病突然， 病情轻重不一，常反复发作，可 导致短暂性脑缺血发作（TIA）或 脑梗死。
病因与病理机制
病因
主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖 尿病、高血脂等血管病变，以及颈椎 病变、脑血管痉挛、血液高凝状态等 。
病理机制
椎基底动脉狭窄或闭塞导致脑部血液 供应减少，引起脑组织缺血、缺氧， 进而引发一系列神经系统症状。
经过一段时间的治疗和调整，李先生的症 状得到缓解，生活质量得到提高。
典型案例二
患者情况
患者王女士，62岁，患有糖尿病多年 ，近期出现头痛、眩晕、耳鸣等症状。
治疗建议
医生建议王女士接受药物治疗，控制 血糖，同时进行康复训练和物理治疗
。
诊断结果
经过检查，医生诊断为椎基底动脉供 血不足。
病情转归
经过一段时间的治疗和调整，王女士 的症状得到缓解，但需要长期坚持治 疗和监测。
椎基底动脉供血不足
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 椎基底动脉供血不足概述 • 椎基底动脉供血不足的治疗 • 椎基底动脉供血不足的预防与康复 • 椎基底动脉供血不足的案例分析 • 椎基底动脉供血不足的未来研究方向
01
椎基底动脉供血不足概述
定义与特点
定义
椎基底动脉供血不足（VBI）是指 由于各种原因导致椎基底动脉系 统血液供应不足，引起脑部缺血 、缺氧的一种临床综合征。
醒脑静注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效
２１ ０ ０年 ６ 月
遵
义
医 学
院
学
报
Ｖｏ ． ３ １３ Ｎｏ３ ．
ＡＣ Ａ ＡＣ Ｔ ＡＤＥ ＡＥ ＭＥ Ｃ ＮＡＥ Ｚ ＮＹＩ ＭＩ ＤＩ Ｉ Ｕ
Ｊ ｎ ２ １ ｕ． ００
醒脑静注射液治疗椎 一 基底动脉供血不足 的临床疗效
李远 忠
（ 阳县人民医院 ， 绥 贵州 绥 ５ ３ ０ ） ６ ３ ０
・
２ ２・ ７
第 ３ 卷第 ３ ３ 期
２１ ０ ０年 ６ 月
遵
义
医
学
院
学
报
Ｖｏ１３ Ｎｏ３ ．３ ．
ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩ ＡＥ ＭＥＤＩ ＮＡＥ ＣＩ ＺＵＮＹＩ
Ｊｎ ２ ０ ｕ ． ０１
显示治疗组总有效率显著高于对照组 ，差异有显著 性 （ ＜ ．１ ， Ｐ Ｏ ）既往 有 研 究 认 为 ［１ 脑 静 治 疗椎 一 基 Ｏ ３醒 ， ４ 底动 脉供 血不 足 的疗效 肯 定 ，能 够很 好地 改 善绝 大 多数患者的临床症状 ， 尤其是眩晕 ， 共济失调部分病 例完 全缓 解 或 明显 改善 ， 与本 研 究结 果 一 致 。椎 一 这 基 底 动 脉供 血 不 足 引发 的 眩晕 ，祖 国医 学认 为风 、 痰、 、 瘀 虚为主要病机， 即血瘀阻滞脑络 、 血运不畅或 痰浊上扰于脑所致 ， 醒脑静注射液是在古方“ 安宫牛
黄丸 ” 的基 础上 改制 而 成 的水 溶 性 静脉 注射 液 ， 主要 由麝 香 、 片 、 冰 栀子 、 金等 药 组 成 ， 郁 麝香 气 味芳 香 ，
００ ） ． 。结论 １ 醒脑静注射液是治疗椎一基底动脉供血不 足安全 ， 有效的药 物。
老年人椎基底动脉供血不足科普宣传PPT课件
什么是椎基底动脉供血不足？ 重要性
椎基底动脉供血不足可能导致严重后果，包括眩 晕、平衡障碍及脑卒中等。
及时识别和治疗至关重要，以降低并发症风险。
什么是椎基底动脉供血不足？
常见症状
常见症状包括头晕、头痛、视力模糊、行走不稳 等。
这些症状可能会影响老年人的日常生活和独立性 。
运动可以改善血液循环，降低动脉硬化风险 。
如何预防椎基底动脉供血不足？ 戒烟限酒
戒烟、限酒，减少对血管的损害。
烟酒对血管健康有负面影响，尤其是在老年 人中。
如何进行治疗？
如何进行治疗？
药物治疗
根据医生建议，使用抗血小板药物、降脂药物等 进行治疗。
药物治疗应在医生指导下进行，确保安全有效。
如何进行治疗？
合理用药及控制基础疾病对预防椎基底动脉供血 不足至关重要。
如何预防椎基底动脉供血不足 ？
如何预防椎基底动脉供血不足？ 健康饮食
均衡饮食，减少高盐、高脂肪食物摄入，多 吃水果和蔬菜。
健康饮食有助于控制血压和血脂水平。
如何预防椎基底动脉供血不足？
适量运动
坚持适度的锻炼，如散步、游泳等，增强心 肺功能。
老年人椎基底动脉供血不足科普 宣传
演讲人：
目录
1. 什么是椎基底动脉供血不足？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防椎基底动脉供血不足？ 5. 如何进行治疗？
什么是椎基底动脉供血不足？
什么是椎基底动脉供血不足？
定义
椎基底动脉供血不足是指供应大脑后部的椎基底 动脉流量不足，导致大脑相应区域功能障碍。
健康的生活方式对预防此病至关重要。
何时应就医？
血塞通注射液联合盐酸异丙嗪治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕的临床观察
血塞通注射液联合盐酸异丙嗪治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕的临床观察目的观察血塞通注射液联合异丙嗪治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。
方法66例患者随机分两组各33例，治疗组予血塞通注射液，对照组予丹参注射液。
结果治疗组优于对照组，治疗后椎-基底动脉血流速度及血液流变学指标改变亦优于对照组。
结论血塞通注射液联合异丙嗪对椎-基底动脉供血不足性眩晕有良好疗效。
标签：椎-基底动脉供血不足；异丙嗪；血塞通注射液椎-基底动脉供血不足（VBI）是神经内科常见病，是短暂脑缺血发作在椎基底动脉系统的表现；我科从2010年12月～2013年6月采用血塞通注射液治疗椎-基底动脉供血不足66例，取得满意疗效。
1 资料与方法1.1一般资料本组66例均为我院神经内科住院患者，男32例，女34例，年龄38～72岁。
均符合文献[1]诊断标准，并经颈椎片、经颅彩色普勒（TCD）证实，均经CT和/或MRI检查，除外脑梗死、脑出血及肿瘤所致的眩晕，随机分为治疗组和对照组，每组各33例，经统计学处理，两组中性别、年龄、血液流变学检查、TCD检查差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法治疗组用血塞通注射液0.4g加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴，1次/d；盐酸异丙嗪注射液30mg，肌肉注射，1次/d，共2d；对照组予丹参注射液20ml加入0.9%氯化钠250ml静滴，两组均治疗10d。
治疗期同时使用脑保护劑，均不使用其他扩血管西药物。
1.3观察指标观察用药前后患者的眩晕、头痛、面赤、失眠、耳鸣的变化见表1.其中，轻症1～4分，中度5～7分，重症8～10分。
临床研究指导原则》中的证候疗效判定的临床指导原则制定，采用积分比法。
积分比=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。
①显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥30%；②无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。
2 结果2.2不良反应治疗过程中治疗组有1例发生胃脘部不适，调整输液速度后症状改善。
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椎基底动脉供血不足的治疗
病例一：我患有椎基底动脉供血不足，经常头晕，视物不清，用西医治疗效果好还是中医治疗效果好？
答：椎基动脉供血不足是由于颈椎退行性变、骨质增生等，直接压迫椎动脉，导致脑部供血不足，产生眩晕等症状；或因椎动脉本身病变，如动脉硬化、一侧椎动脉发育不良或其他血管病变等，引起同侧椎动脉血流减少，诱发一系列缺血症状。
治疗：
1、防止血小板聚集，降低血液粘滞性：应用抗血小板药物，如阿斯匹林75~150mg/日，或抵可力得250mg/日。
2、扩张脑血管，增加脑血流量：
急性发作期，选用血塞通O.4g 5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml 静滴1次/日；也可选用维脑路通、葛根素、灯盏花素等静滴。
西比灵5mg 1次/日口服；乐脉颗粒口服治疗等。
3、改善脑细胞代谢：脑复康8g 5%葡萄糖250ml 静滴，1/日10次一疗程。
4、眩晕明显可加用培他啶：能增加脑血流量，改善内耳微循环，抑制血小板聚集，对眩晕有较好疗效。
4-8毫克，1日3次口服；眩晕停：能增加椎基动脉血流量，调节前庭系统，治疗各种原因引起的眩晕；25毫克1日3次。
一般来说，急性期宜选用西药制剂治疗，恢复期防治可加用中药治疗，如葛根素、灯盏花素、乐脉颗粒等。
病例二：多年来椎基底动脉供血不足怎么治疗？吃一些什么药？答：临床常用于治疗脑缺血性血管病变的钙通道阻滞剂有尼莫地平、尼卡地平和氟桂嗪等；组胺类药培他啶对脑血管、心血管，特别是对椎基底动脉系统有较明显的扩张作用，可显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环并降低全身血压，还有轻微的利尿作用；血管扩张剂（如尼麦角林等）可增加血流，疏通血管，用于缺血性脑病有一定疗效；抗凝剂及抗血小板聚集剂（如藻酸双酯钠、阿司匹林等）能减少周围动脉内阻塞性血栓的形成；中成药（如银杏叶、黄芪、川芎嗪等）能改善脑动脉硬化症的临床症状，降低血脂、血液黏度。
病例三：做脑彩超显示椎基底动脉供血不足如何治疗？
答：彩超显示确定为椎基底动脉供血不足.可以直接诊断为椎基底动脉供血不足.
意见建议:1.病因治疗：控制卒中的危险因素,如动脉粥样硬化,高血压,心脏病,糖尿病,高血脂症和颈椎病等,消除微栓子来源和血液动力学障碍,坚持体育锻炼等； 2.药物治疗：改善脑部的血液供应和脑细胞的代谢.主要有3类：（1）防止血小板聚集,降低血液粘滞性，如阿司匹林，氯比格雷等;（2）选择性扩张脑血管,增加脑血流量，如尼莫地平，弗瑞林等;（3）改善脑细胞代谢。
此外还需要控制动脉粥样硬化的相关危险因素，如降压，调脂，控制血糖，戒烟限酒等3.发作时的对症治疗：发作时用药以减轻症状,发作间期无需应用,这类药物常可引起头昏和困倦感觉，1／3
的患者可以经过积极控制危险因素,逐渐停止发作， 1／3的患者反复,频繁发作。
给予及时治疗,避免诱发因素,可逐渐减少发作，1／3的患者在反复发作的基础上发展成为脑梗塞.其中一半在首次患病后一年内发作,其余在5年内发生。
生活护理:建议长期服用阿司匹林,75-150mg/d.在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量,睡前可喝一杯热牛奶,避免饮咖啡和浓茶等,热水胞脚,洗热水澡,背部按摩.
老年人椎基底动脉供血不足应该如何治疗？
椎基底动脉供血不足患者，发作期由于眩晕呕吐，应卧床休息。
恶心呕吐明显者，酌情补液，注意营养及水电解质平衡，尽可能避免外界环境刺激，保持安静。
1.急性发作期治疗：急性发作期多有较严重的眩晕，伴恶心呕吐，站立不稳，行动困难等症状，应尽快控制，一般采取综合措施，肌注或静脉注射药物为主，减少口服药物。
(1)低分子右旋糖酐，是一种多糖类聚合物，输入后能使血容量增加，有扩容作用，能覆盖于红细胞，血小板及血管内皮细胞表面，降低血液黏稠度，改善微循环，常用250～500ml，静滴，1次/d，连用7～10天，使用前应作过敏试验，心功能不全或有出血倾向者慎用。
(2)盐酸川芎嗪注射液2～4ml/次，或丹参注射液8～16ml/次，加入5%葡萄糖注射液500ml中，静滴，1次/d，7～10天为1疗程。
(3)盐酸倍他司汀(betahistine hydrochloride)：又名抗眩啶，培他啶，甲胺乙吡啶，为一种组织胺类似药，具有外周血管扩张作用，能改善微循环，特别是能扩张脑血管，增加脑血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣等症，又能抑制组织胺释放，产生抗过敏作用，4mg/片，2mg/支，2～4mg，肌注，2次/d或4～8mg口服，2～4次/d。
(4)尼莫地平(nimodipine)或尼莫通(nimotop)：为选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道拮抗剂，对外周血管作用较小，对缺血性脑损伤有保护作用，尤其对缺血性脑血管痉挛的作用更明显，尼莫地平(尼莫通)注射液10mg/瓶，常用10mg加入5%葡萄糖
500ml静滴，1次/d;或20～30mg口服，3次/d。
(5)抗胆碱能药物：如氢溴酸东莨菪碱0.2～0.3mg，3次/d;地芬尼多(眩晕停)25mg，3次/d;阿托品0.3mg，3次/d，或0.5mg肌注;山莨菪碱(654-2)注射液5～10mg，肌注等。
(6)安定药：如地西泮(安定)，硝西泮(硝基安定)，氯硝西泮(氯硝基安定)，艾司唑仑(舒乐安定)均有较好的镇静及松弛肌肉的作用，可酌情肌注或口服。
(7)倍他司汀(敏使朗)：即甲胺乙吡啶的商品名，能增加颈内动脉血流量，改善脑及小脑循环，增加内耳血流量，消除膜迷路积水，6mg/片，3次/d，每次1～2片，溃疡病，支气管哮喘，肾上腺髓质瘤患者慎用。
(8)阿米三嗪/萝巴新(都可喜)：能增加动脉血氧饱和度，有抗缺
氧，改善脑代谢和微循环的作用，临床用于缺血性脑血管病，缺血性耳蜗前庭功能障碍，老年人智能障碍及精神行为障碍，每天早晚各服1片。
(9)银杏叶制剂：文献资料表明，银杏叶制剂对脑血管疾病引起的眩晕，听力障碍，耳鸣及记忆力减退等有显著的治疗作用，40～80mg，3次/d，1～3个月为1疗程。
2.改善脑缺血缺氧状况，调节脑代谢功能：除应用血液稀释疗法，脑血管扩张药，钙通道拮抗剂，银杏叶制剂，抗血小板聚集药等治疗外，也可用脑细胞活化剂，如吡拉西坦(脑复康)，吡硫醇(脑复新)，γ-氨酪酸，氢麦角碱类制剂，可用高压氧治疗，患者在高压氧舱中吸入纯氧，对缓解椎基底动脉供血不足有较佳疗效，有条件者亦可采用体外反搏，氦-氖激光照射疗法及紫外线照射充氧自血回输疗法。
3.病因治疗：针对引起椎基底动脉供血不足的各种病因，如脑动脉粥样硬化，高血压，高脂血，颈椎病，心脏病，糖尿病，脑动脉炎等进行治疗，调整血压、血脂、血糖，抗炎症及提高机体免疫功能，并对颈椎病，心脏病等作相应处理，才能取得较佳疗效。
4.一般治疗及功能锻炼：脑动脉硬化，高血压，颈椎病等是引起椎基底动脉供血不足的重要原因，早期诊断，早期治疗，有效地改善脑部血液供应，促进脑侧支循环的建立，纠正血脂，血糖的代谢紊乱，减轻症状，抑制病情继续进展，预防并发症等是当前积极主动的治疗措施。