抗生素不同给药途径联合牙周基础治疗在广泛型侵袭性牙周炎中的临
抗生素药物对侵袭性牙周炎的临床治疗研究
抗生素药物对侵袭性牙周炎的临床治疗研究目的：开展针对侵袭性牙周炎的临床治疗研究，有效防治侵袭性牙周炎。
方法：选取该病症的40例患者，利用药物治疗方法进行临床治疗研究，并对治疗结果进行跟踪记录。
结果：经过对所选病例的统计和分析，治疗取得了很好的效果。
结论：证明使用抗生素药物对侵袭性牙周炎的治疗具有很好的效果。
标签：侵袭性牙周炎；臨床治疗；研究在对牙周炎的分类中，侵袭性牙周炎的危害很大，以其发病周期短、扩散速度快、侵蚀牙槽骨程度深而著称。
本文的研究目的是开展针对侵袭性牙周炎的临床治疗研究，有效防治侵袭性牙周炎。
1研究对象通过对侵袭性牙周炎的了解，这种病症多发生在青壮年时期，并且以女性患者居多，本次的临床研究选取的病例，都是在35周岁以下的女性病例，病例数量为40例，选取地点为口腔科门诊，目的是通过分析这些病例，找出一种治疗侵袭性牙周炎的行之有效的治疗方法，保证患者免受病痛的折磨。
从目前的治疗手段来讲，有基础治疗和抗生素治疗两种手段。
本病单纯用基础治疗不能消除入侵牙龈中的细菌，残存的微生物容易重新在牙根面定植，使病变复发。
所以，目前对于侵袭性牙周炎的治疗主张应用抗生素作为基础治疗的辅助治疗。
在本次选取的40例病例中，我们的研究目的是找出抗生素在侵袭性牙周炎中的实际用量，并对治疗用的抗生素进行分类，分析其临床治疗效果。
2研究方法在本次选取的40例患者中，我们将其分为四个小组，每组10名患者。
我们分别对这四组患者进行了致病原因的检查。
虽然对于侵袭性牙周炎的致病原因尚未完全明了，但微生物的感染是引起侵袭性牙周炎的主要原因。
但是在具体的病例之中，微生物的感染方式，微生物的种类，微生物的致病因子还是存在许多的不同，这也是我们对患者进行分组研究的目的。
从四组患者的检查结果来看，目前侵袭性牙周炎的致病细菌主要分为以下几种：（1）伴放线放线杆菌、（2）牙龈卟啉单胞菌、（3）福赛拟杆菌、（4）中间普氏菌、（5）具核梭杆菌、（6）密螺旋体。
牙周基础治疗联合抗生素在牙周炎伴糖尿病患者治疗中的应用价值
牙周基础治疗联合抗生素在牙周炎伴糖尿病患者治疗中的应用价值发表时间：2018-12-25T14:30:13.827Z 来源：《健康世界》2018年24期作者：王禹锟赵宏伟郭婧玉通讯作者[导读] 牙周基础治疗联合抗生素在牙周炎伴糖尿病患者治疗中应用，效果确切。
牡丹江医学院第二附属医院黑龙江牡丹江 157000摘要：目的：探究牙周基础治疗联合抗生素在牙周炎伴糖尿病患者治疗中的应用价值。
方法：本院2015年3月-2016年3月期间收治牙周炎伴糖尿病患者，共42例。
随机分为两组，各21例。
对照组实施牙周基础治疗，观察组在对照组基础上联合抗生素治疗，对比两组治疗前、后PD、PLT、CAL、FPG、HbA1c指标差异。
结果：两组患者治疗前各项指标无统计学差异，P＞0.05；经治疗后观察组患者PD、PLT、CAL、FPG、HbA1c水平低于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。
结论：牙周基础治疗联合抗生素在牙周炎伴糖尿病患者治疗中应用，效果确切。
关键词：牙周基础治疗；抗生素；牙周炎伴糖尿病前言：牙周病合并糖尿病严重损害了患者的身体健康，还会加重患者咀嚼功能障碍，影响患者机体代谢[1]。
传统临床治疗常把两者割裂来看，药用效果不济。
随着牙周病合并糖尿病发病例数的增多，医务人员也加强了对其的探究。
相关学者提出以牙周基础治疗+抗生素可提升药用效果，改善患者临床症状。
故本文选取病例开展试验探究，观其详实。
1资料与方法1.1一般资料选取本院42例牙周炎伴糖尿病患者，随机分为两组，各21例。
观察组男13例，女8例，年龄43-71岁，平均年龄（65.3±23.1）岁；对照组男14例，女7例，年龄44-73岁，平均年龄（65.7±23.9）岁。
两组基线资料无统计学差异，P＞0.05。
（1）纳入标准：纳入无其他合并症；口内留牙≥16颗。
（2）排除标准：排除合并上呼吸道感染；6个月内曾进行牙齿洁治、刮治患者。
侵袭性牙周炎(AgP)患者基础治疗过程中不同时机口服阿莫西林和甲硝唑的短期疗效分析
2018 年11月第5卷/第32期V ol.5, No.32 Nov. 2018全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology163侵袭性牙周炎（AgP）患者基础治疗过程中不同时机口服阿莫西林和甲硝唑的短期疗效分析刘 洋，赵立霞*（山东大学口腔医院，山东济南 250012）【摘要】目的 探讨侵袭性牙周炎患者治疗过程中选择不同时机口服药物的治疗效果差异。
方法 选取2017年1月～2018年1月在我院诊治的侵袭性牙周炎患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组患者在接受龈下刮治之前口服药物阿莫西林片与甲硝唑，对照组患者则在接受龈下刮治之后1天开始口服药物阿莫西林片与甲硝唑。
结果 治疗后观察组患者牙周相关参数均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的TM分级评估效果显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 在侵袭性牙周炎患者的治疗中，通过采取患者龈下刮治之前口服阿莫西林与甲硝唑能够有效提升疗效，并改善患者的牙齿松动情况，该口服药物治疗方案值得在临床中应用并推广。
【关键词】侵袭性牙周炎；治疗时机；阿莫西林；甲硝唑【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.32.163.02牙周炎是临床中比较多见的口腔疾病，是以牙菌斑作为原始病因机制的牙周组织炎性疾病。
临床中针对侵袭性牙周炎患者多采取机械治疗与抗生素药物联合治疗方案。
通过口服药物能够实现运用刮治器对于根分叉和牙周袋底所无法达到的治疗效果，可有效杀灭口腔内致病菌，治疗效果良好。
然而患者服药时机选择将对其临床疗效产生不同影响[1]。
本次研究将针对侵袭性牙周炎患者在治疗过程中选择不同时机口服阿莫西林与甲硝唑的疗效差异进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2018年1月在我院诊治的侵袭性牙周炎患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各43例。
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效分析
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效分析发布时间：2022-09-16T02:28:58.576Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年6期作者：孙永萍[导读] 目的?分析侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效。
方法选择从2020年6月-2022年1月在我院行侵袭性牙周炎治疗的患者80例，治疗前40例，治疗后40例，对比患者治疗前后的牙周情况孙永萍七台河市桃山区孙永萍口腔诊所 154600【摘要】目的?分析侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效。
方法选择从2020年6月-2022年1月在我院行侵袭性牙周炎治疗的患者80例，治疗前40例，治疗后40例，对比患者治疗前后的牙周情况。
结果通过表1数据可以看出，患者治疗前后牙齿松动情况有很大不同，能够明显看出治疗后的患者牙齿松动情况得到了明显的改善，有统计学意义（P＜0.05）。
通过表2数据可以看出，患者治疗前后临床指标有很大不同，能够明显看出治疗后的患者出血指数、菌斑指数、牙周探诊深度更理想，有统计学意义（P＜0.05）。
结论侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效理想，不但改善患者牙齿松动情况，而且可以加深牙周探诊深度，为可行的治疗方式，值得广泛利用。
【关键词】侵袭性牙周炎患者;牙周基础治疗;疗效观察[Abstract] objective to {analyze the effect of basic periodontal therapy in patients with invasive periodontitis. Methods 80 patients with invasive periodontitis treated in our hospital from June 2020 to January 2022 were selected, including 40 cases before treatment and 40 cases after treatment. The periodontal conditions before and after treatment were compared. Results from the data in Table 1, it can be seen that there are great differences in tooth loosening before and after treatment. It can be seen that the tooth loosening of patients after treatment has been significantly improved, which is statistically significant (P < 0.05). It can be seen from the data in Table 2 that the clinical indexes of patients are very different before and after treatment. It can be clearly seen that the bleeding index, plaque index and periodontal probing depth of patients after treatment are more ideal and statistically significant (P < 0.05). Conclusion the curative effect of basic periodontal treatment in patients with invasive periodontitis is ideal. It can not only improve the tooth loosening of patients, but also deepen the depth of periodontal exploration. It is a feasible treatment method and is worthy of extensive use.[Key words] patients with invasive periodontitis; Basic periodontal therapy; Curative effect observation侵袭性牙周炎为临床常见口腔病，高于于年轻群体，具有发展快的特点，严重影响牙周组织的健康。
全身应用不同抗生素辅助牙周基础治疗侵袭性牙周炎的临床疗效对比评价
全身应用不同抗生素辅助牙周基础治疗侵袭性牙周炎的临床疗效对比评价摘要】目的：对比分析侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗基础上辅助全身应用不同抗生素的临床疗效。
方法：对2016年6月～2018年1月在我院接受治疗的60例侵袭性牙周炎患者进行研究，根据随机数表法分为两组，即甲组与乙组，每组患者各30例。
两组患者均给予牙周基础治疗，甲组患者加服阿奇霉素，乙组患者加服阿莫西林与甲硝唑，对两组患者治疗前后探诊深度（PD）、龈沟出血指数（BI）、临床附着丧失（CAL）进行统计比较。
结果：两组患者治疗后PD、BI、CAL均明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在侵袭性牙周炎治疗中，阿奇霉素的疗效与阿莫西林联合甲硝唑的疗效相当，均值得临床应用与借鉴。
【关键词】侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；侵袭性牙周炎是一种比较特殊的牙周炎症疾病，在临床治疗中，应先予以牙周基础治疗，之后予以牙周手术、修复、正畸等治疗[1]。
针对侵袭性牙周炎患者来说，临床常用抗生素包括阿奇霉素、甲硝唑、阿莫西林等。
本文现对2016年6月～2018年1月在我院接受治疗的60例侵袭性牙周炎患者进行研究，对比分析不同抗生素的治疗效果。
1.资料与方法1.1 一般资料对2016年6月～2018年1月在我院接受治疗的60例侵袭性牙周炎患者进行研究，根据随机数表法分为两组，即甲组与乙组，每组患者各30例。
纳入标准：符合侵袭性牙周炎诊断标准；3个月内未使用过抗生素；全口牙≥20颗；1年内未接受过牙周治疗；无药物过敏史；无全身系统性疾病史；均自愿参加，签署了知情同意书。
排除标准：全身状况不佳，无法接受临床口腔检查；妊娠及哺乳期女性；治疗期间服用其他药物；吸烟；临床资料不齐全。
甲组中，女性患者16例，男性患者14例；年龄范围18～48岁，平均为（32.52±2.56）岁。
乙组中，女性患者15例，男性患者15例；年龄范围19～48岁，平均为（32.78±2.14）岁。
年产1亿支甲硝唑凝胶剂工艺车间设计概述
年产1亿支甲硝唑凝胶剂工艺车间设计概述摘要：为设计甲硝唑凝胶剂车间工艺，了解甲硝唑基本理化性质及作用，根据其研究进展并比较甲硝唑各剂型优缺点，确定制备甲硝唑凝胶剂，并选择甲硝唑凝胶剂的制备方法及其车间工艺设计注意事项。
关键词：甲硝唑甲硝唑凝胶剂制备方法工艺车间设计硝基咪唑是一种治疗厌氧和原发性感染的良药.其中甲硝唑是目前使用最广泛、最便宜的。
甲硝唑是一种广谱的合成抗真菌吡咯类药物，对多种真菌都有抗菌作用，广泛用于治疗口腔、妇科和皮肤病。
目前，甲硝唑主要分为片剂和栓剂。
然而，甲硝唑片剂和栓剂在使用上有其自身的局限性，例如，口服片剂局部获得的药物实际浓度较低，不能产生良好的杀虫效果，所以需要进一步增加药物的剂量，有一定的不良反应，患者药物依赖性差，难以坚持用药；栓剂虽然弥补了口服给药的不足，局部给药浓度高，可防止肝脏发生“首过效应”，用量小，但对真菌性皮肤感染来说用药不方便，患者依从性差。
而凝胶剂不仅可以提高药物的实际局部浓度，而且可以减少用量，使用方便，可以提高患者的依从性，以便达到一个更好的治疗效果。
因此本次课题设计决定制备甲硝唑的凝胶剂。
一、甲硝唑概述甲硝唑是一种抗生素也是一种抗原虫剂。
主要用于治疗或预防由厌氧菌引起的全身或局部感染，如腹腔、女性生殖系统、皮肤软组织、骨骼和关节等的厌氧菌感染，也对败血症、脑膜感染和抗生素引起的结肠炎有效。
甲硝唑作为临床常用药物，其所含硝基可被易感生物激活并还原为高活性自由基阴离子，具有抗厌氧菌作用，进而抑制细菌脱氧核糖核酸（DNA）的合成，为了干扰细菌的生长和繁殖，导致细菌的灭绝。
目前，甲硝唑已广泛用于治疗幽门螺杆菌感染、溶血性阿米巴、贾第鞭毛虫病、产甲烷古菌、破伤风、牙周炎和牙龈炎等。
然而，还有许多问题需要注意。
首先，由于甲硝唑的代谢主要通过肝脏进行，因此肝病患者应减少甲硝唑的用量。
虽然甲硝唑引起的肝毒性很少见，但其后果可能很严重，如肝衰竭和死亡。
正常情况下，停药1～3个月后，肝毒性即可恢复。
牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者疗效论文
牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的疗效分析【中图分类号】r781 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0251－01【摘要】目的：分析牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的疗效。
方法：选择我院2009年6月~2010年12月侵袭性牙周炎患者12例实施牙周基础治疗，与同期牙周基础治疗的12例慢性牙周炎患者，分别在治疗前与治疗3月后来对牙周探诊深度、探诊出血指数及附着水平进行对比分析。
结果：二种牙周炎治疗前后牙周探诊深度(pd)、探诊出血指数(bop)、附着水平(al)检查情况显示，侵袭性牙周炎与慢性牙周炎患者治疗前后各指标均有明显下降，治疗前后pd、bop、al指标比较差异具有显著性，有统计学意义p<0.05。
侵袭性牙周炎与慢性牙周炎患者治疗3个月pd、bop、al指数改善比较差异无显著性，无统计学意义p＞0.05。
结论：牙周基础治疗对侵袭性牙周炎具有较好的治疗作用，近期疗效显著。
【关键词】牙周基础治疗；侵袭性牙周炎；疗效侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis，ap)与慢牙周炎(chronic periodontitis，cp)在临床上是二种不同类型的牙周炎症，其不同之处在于病变进程、致病微生物以及牙周治疗的反应上1］慢性牙周炎的致病菌，而侵袭性牙周炎的不仅仅是单一的牙龈卟啉单胞菌，较为特异的病原菌之一为伴放线杆菌。
另外侵袭性牙周炎患者普遍还存在中性粒细胞免疫功能缺陷，并且有家族聚集性。
因此，侵袭性牙周炎治疗后往往预后不良，常造成牙齿的早期丧失。
本研究选择我院2009年6月~2010年12月12例侵袭性牙周炎患者与同期12例慢性牙周炎患者分别进行牙周基础治疗，并对治疗前与治疗3月后牙周探诊深度、探诊出血指数及附着水平进行对比分析，以分析牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料:选择我院2009年6月~2010年12月12例侵袭性牙周炎患者，其中男7例，女5例，年龄19~34岁，平均年龄28岁；与同期12例慢性牙周炎患者，其中男8例，女4例，年龄31~46岁，平均年龄39.5岁；纳入标准为：近半年未接受过牙周治疗，无慢性疾病、1月未服用过抗生素，无吸烟史。
重度广泛型侵袭性牙周炎患者牙周序列治疗的临床分析
重度广泛型侵袭性牙周炎患者牙周序列治疗的临床分析摘要】目的：探讨重度广泛型侵袭性牙周炎（GAgP）病人在牙周序列治疗前后各项临床指标的变化。
方法：选取15例GAgP病人，依次行龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整和光动力治疗，根据治疗效果决定是否继续行牙周手术。
检查并记录治疗前后全口探诊深度（PD）、探诊出血（BOP）、牙齿松动度等各项指标变化。
结果：患者治疗前全口探诊深度均数是(3．89±2.18）mm，牙龈探诊出血阳性位点占总比例的87．65％；序列治疗一年后病人的全口探诊深度平均值是（2.28±1.26）mm，探诊出血阳性位点下降至8.9％，治疗前后对比有明显差异（P＜0.05）。
结论：GAgP病人在有效的牙周序列治疗和定期维护配合下，可获得理想的治疗效果。
【关键词】侵袭性牙周炎探诊深度探诊出血【中图分类号】R781.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0133-02目前广泛型侵袭性牙周炎（GAgP）的病因仍不十分明确，该病多发生于30岁以下群体，有严重而快速的牙周附着丧失和牙槽骨破环，早期无明显症状，就诊时多已为晚期[1-2]。
GAgP不仅易使病人丧失患牙，还会对外貌、心理、社交活动等造成较大障碍，本次笔者对我院2013～2014年诊治的15例患者进行牙周序列治疗，经12个月纵向观察后，获得了较好的效果，现报到如下。
材料和方法1.病例资料：选取我院2013～2014年诊治的15例广泛型侵袭性牙周炎病人，均为重度，其中男性7例，女性8例，年龄18～30岁之间，平均为（24.3±4.1）岁，包括425颗牙齿在内的2516个位点收入纵向观察范围。
严格按照牙周病标准分类，所有病例均明确诊断为GAgP。
收录的病人要求：无系统性疾病，近3个月未服用过抗生素，近6个月内未做过牙周治疗，无不良嗜好，口内剩余牙齿不少于25颗，病人能有效的配合治疗，签署知情同意书。
牙周炎测试试卷 (1)
牙周炎测试试卷您的姓名： [填空题] *_________________________________1、局限性侵袭性牙周炎主要侵及的牙位是 [单选题] *A、第一恒磨牙、第二恒磨牙B、第一恒磨牙、上下切牙(正确答案)C、第一恒磨牙、第一前磨牙D、第二恒磨牙、上下切牙E、第二恒磨牙、上下尖牙2、局限型侵袭性牙周炎的临床特点不包括 [单选题] *A、牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例B、累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少3颗(正确答案)C、第一磨牙近远中均有垂直型骨吸收则形成“弧形吸收”D、家族聚集性E、病变进展快，早期可出现牙齿松动3、有关局限型和广泛型侵袭性牙周炎共同的临床表现描述错误的是 [单选题] *A、菌斑堆积量与牙周组织破坏程度相符(正确答案)B、伴放线聚集杆菌比例升高C、吞噬细胞异常D、巨噬细胞过度反应E、附着丧失和牙槽骨吸收有自限性4、关于侵袭性牙周炎表述正确的是 [单选题] *A、与慢性牙周炎区别不明显B、发生于全身健康者(正确答案)C、无家族聚集性D、疾病进展缓慢E、以上均正确5、侵袭性牙周炎包括 [单选题] *A、青少年牙周炎B、早发性牙周炎C、青春前期牙周炎D、快速进展性牙周炎E、以上均正确(正确答案)6、不属于伴放线聚集杆菌对牙周组织毒性和破坏作用的是 [单选题] *A、产生内毒素B、不产生外毒素(正确答案)C、抑制中性粒细胞的趋化D、杀伤白细胞使其产生溶酶体酶E、产生成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激活因子7、与侵袭性牙周炎关系最密切的致病菌是 [单选题] *A、牙龈卟啉单胞菌B、伴放线放线杆菌(正确答案)C、中间普氏菌D、具核梭杆菌E、变形链球菌8、目前翻瓣术后最常见愈合方式为 [单选题] *A、骨结合B、胶原连结C、长结合上皮愈合(正确答案)D、新附着E、细胞结合9、治疗急性牙周脓肿，最不需要做 [单选题] *A、脓肿切开引流术B、调磨早接触点C、全身给以抗生素或支持疗法D、牙龈翻瓣手术(正确答案)E、含漱剂含漱以改善局部环境10、引导性组织再生术效果最好的是 [单选题] *A、Ⅱ度根分叉病变B、Ⅲ度根分叉病变C、一壁骨下袋D、二壁骨下袋E、三壁骨下袋(正确答案)11、翻瓣术后可探测牙周袋的时间 [单选题] *A、4周以后B、6周以后(正确答案)C、8周以后D、3个月以后E、半年以后12、翻瓣术手术纵形切口应位于 [单选题] *A、龈乳头中央B、颊面中央(正确答案)C、舌腭侧中央D、颊面轴角处E、以上均可13、以下哪项不是牙周塞治剂的作用 [单选题] *A、保护伤口B、止血C、止痛D、防止感染E、避免手术牙咀嚼食物(正确答案)14、基础治疗后，牙周袋深度超过多少时需做翻瓣刮治术 [单选题] *A、3mmB、4mmC、5mm(正确答案)D、6mmE、7mm15、以下可以消除牙周袋的手术是 [单选题] *A、根向复位翻瓣术(正确答案)B、游离龈移植术C、牙龈成形术D、侧向复位翻瓣术E、系带成形术16、用匙形刮治器刮除龈下牙石时，工作面与牙面之间的角度应为 [单选题] *A、30°B、80°(正确答案)C、90°D、110°E、120°17、氯己定含漱剂作为牙周病局部用药的浓度范围 [单选题] *A、0.1%～1.0%B、0.1%～0.2%C、0.11%～0.1%D、0.12%～0.2%(正确答案)E、1%～1.5%18、用作牙周冲洗液的过氧化氢溶液的浓度为 [单选题] *A、0.5%B、1.0%C、1.5%D、2.0%E、3%(正确答案)19、超声波洁牙机的使用方法，不正确的是 [单选题] *A、放稳支点B、握笔式握持器械需稳而轻C、将工作头放在牙面上，紧密接触，以利于去除牙石(正确答案)D、工作头与牙面平行或<15°角E、以工作头的前端部分接触牙石的下方来回移动20、龈下刮治术中，下列操作不正确的是 [单选题] *A、以改良握笔式握持器械B、支点稳妥C、匙形器放入牙周袋时使工作端平面与牙根面平行D、匙形器探到牙石根方后，与牙面形成80°角进行刮治E、匙形器放入牙周袋时使工作端平面与牙根面成80°角(正确答案)21、牙周治疗时，龈下刮治器刮除牙石工作端与牙面之间的角度是 [单选题] *A、<45°B、60°C、80°(正确答案)D、90°E、105°22、氯己定含漱液，不正确的一项 [单选题] *A、广谱抗菌剂B、长期含漱使牙面、舌背表面着色C、易使细菌产生耐药菌株(正确答案)D、每日含漱2次，每次1分钟E、有苦味，并使味觉短时改变23、牙周病全身治疗的常用药物不包括 [单选题] *A、甲硝唑B、四环素C、羟氨苄青霉素D、螺旋霉素E、多种维生素(正确答案)24、牙周夹板的适应证，不正确的一项是 [单选题] *A、外伤引起的有保留价值的松动牙B、牙周病导致的牙齿松动Ⅲ度(正确答案)C、牙周手术前固定患牙D、口腔卫生保持良好E、牙周炎症已基本控制者25、以下哪一项属于牙齿松动最主要的原因 [单选题] *A、牙周炎引起的牙槽嵴的吸收(正确答案)B、(牙合)创伤C、牙周韧带的急性炎症D、牙周翻瓣手术后E、女性激素水平的变化26、以下哪一项属于慢性牙周炎时患者牙龈的表现 [单选题] *A、牙龈红肿(正确答案)B、龈缘菲薄紧贴牙面C、牙龈质地坚韧D、龈沟深度2mm以内E、牙龈探诊后牙龈无出血27、牙槽骨水平吸收时形成的牙周袋通常为 [单选题] *A、骨上袋(正确答案)B、骨内袋C、复杂袋D、一壁骨袋E、四壁骨袋28、牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为 [单选题] *A、龈袋B、复杂袋C、骨上袋D、骨下袋(正确答案)E、假性牙周袋29、慢性牙周炎与慢性龈炎的不同点为 [单选题] *A、牙菌斑是致病因素B、有牙龈炎症C、龈沟深度加深D、有牙槽骨吸收(正确答案)E、需洁治治疗30、对牙周炎的描述正确的是 [单选题] *A、牙周炎呈缓慢、渐进性破坏B、所有人的牙周破坏速度是一样的C、牙周组织的破坏程度与菌斑等局部刺激因素永远一致D、牙周炎病变呈现静止期和活动期交替出现(正确答案)E、牙周炎发病过程中只有破坏没有修复31、关于牙周病支持治疗即维护期，哪一项不正确 [单选题] *A、维护治疗与愈后密切相关B、一般每3～6个月复查一次C、复查间隔根据患者具体情况而定D、维护治疗只针对口腔卫生差的人(正确答案)E、复查时应进行牙周全面检查32、药物治疗牙周病的原则，不正确的一项是 [单选题] *A、牙周基础治疗效果不好的B、急性感染的牙周疾病C、用药前应清除菌斑、牙石D、尽量使用广谱抗生素(正确答案)E、尽量采用局部给药的途径33、慢性牙周炎患者的主诉症状通常为 [单选题] *A、牙齿松动B、咀嚼无力C、咀嚼疼痛D、牙周溢脓E、以上均可能(正确答案)34、慢性牙周炎的主要病因是 [单选题] *A、家族遗传B、龈下菌斑和龈下牙石(正确答案)C、病毒感染D、龈下牙石E、全身疾病35、咬合创伤的表现不包括 [单选题] *A、牙齿松动B、X线片显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽C、牙槽骨垂直吸收D、牙槽骨水平吸收(正确答案)E、牙松动度重于骨吸收程度36、关于牙周病牙槽骨破坏的形式包括 [单选题] *A、水平型吸收B、反波浪形骨吸收C、垂直型吸收D、凹坑状吸收E、以上均包括(正确答案)37、下列各个选项中，哪一项是慢性牙周炎最主要的致病菌 [单选题] *A、黏放线菌B、伴放线聚集杆菌C、具核梭杆菌D、齿垢密螺旋体E、牙龈卟啉单胞菌(正确答案)38、四环素进入机体后，对骨组织亲和力大，服药后，龈沟液中的浓度比血液者高，其倍数为 [单选题] *A、2倍B、2～4倍C、2～10倍(正确答案)D、4 倍E、4～8倍39、四环素族药物具有酶的活性，阻止骨吸收的作用，其抑制的酶主要为 [单选题] *A、胶原酶(正确答案)B、蛋白酶C、透明质酸酶D、水解酶E、硫酸软骨素酶40、螺旋霉素属于大环内酯类抗生素，其主要的抑制菌为 [单选题] *A、厌氧G+杆菌B、厌氧G-球菌C、需氧G+菌(正确答案)D、需氧G-菌E、螺旋体41、影响牙周炎患牙松动度的主要因素是 [单选题] *A、牙根的数目B、牙根的形态C、牙槽骨吸收的程度(正确答案)D、邻牙存留情况E、(牙合)创伤1、男性，20岁，临床诊断为局限型侵袭性牙周炎，在牙周基础治疗的同时准备给予全身抗生素治疗，最佳选择是 [单选题] *A、甲硝唑+阿莫西林(正确答案)B、米诺环素C、青霉素D、非甾体类抗炎药E、链霉素2、女性，33岁，因牙齿松动就诊。
不同治疗方案在78例牙周炎治疗中的疗效观察
不同治疗方案在78例牙周炎治疗中的疗效观察吴岩【摘要】目的：总结不同治疗方案在78例牙周炎治疗中的疗效。
方法本次研究资料选取2012年1月～2014年9月期间在本院进行诊治的78例牙周炎患者，以随机法将其划分成两个小组。
39例对照组研究对象以甲硝唑为主要药物进行治疗，而39例实验组研究对象则以替硝唑为主要药物进行治疗。
结果实验组研究对象在治疗效果方面存在着绝对性优势，比较差异较为显著（P＜0.05）。
结论临床上替硝唑在牙周炎患者治疗中疗效较为显著。
%Objective To summarize the effectof different treatment in 78 cases of periodontitis. Methods The study data was selected during January 2012~September 2012 in our hospital for diagnosis and treatment of 78 cases of periodontitis patients, using a random method to divided into two groups. 39 cases in the control group subjects were taking metronidazole as the main drug treatment, while 39 cases of experimental research object for indications as the main drugs for treatment. Results The therapeutic effect in research group had absolute advantage, comparative differences were significant (P<0.05). Conclusion Tinidazole has good effect in the treatment of periodontitis.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】1页(P85-85)【关键词】甲硝唑;替硝唑;治疗;牙周炎【作者】吴岩【作者单位】164300黑龙江省黑河市口腔医院【正文语种】中文【中图分类】R781不同治疗方案在78例牙周炎治疗中的疗效观察吴岩【摘要】目的总结不同治疗方案在78例牙周炎治疗中的疗效。
牙周基础治疗对牙周炎病人PLI、PD及静脉血和龈沟液中hs-CRP表达水平的影响
牙周基础治疗对牙周炎病人PLI、PD及静脉血和龈沟液中hs-CRP表达水平的影响蔡洁明;杨伟明;舒传继;胡璇【摘要】目的:探讨牙周基础治疗对牙周炎病人菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)以及静脉血和龈沟液中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:选取慢性牙周炎病人64例(病例组)和64名牙周健康者作为对照组,病例组给予牙周基础治疗,观察2组PLI、PD、附着丧失(AL)以及血清、龈沟液hs-CRP、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平.结果:治疗前后病例组PD、PLI和AL均明显高于对照组(P<0.01);病例组治疗后PD、PLI和AL均较治疗前明显下降(P<0.01).治疗前后血清及龈沟液IL-6、IL-8及hs-CRP均明显高于对照组(P<0.01);病例组治疗后血清及龈沟液IL-6、IL-8及hs-CRP均较治疗前显著下降(P<0.01).PD与血清及龈沟液IL-6、IL-8及hs-CRP 呈正相关(P<0.05),AL与血清及龈沟液IL-6、IL-8及hs-CRP呈正相关(P<0.05).结论:牙周基础治疗能有效改善牙周炎病人牙周情况以及炎症状态.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2018(043)007【总页数】4页(P915-918)【关键词】牙周炎;牙周基础治疗;炎症因子;血清;龈沟液【作者】蔡洁明;杨伟明;舒传继;胡璇【作者单位】鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院) 口腔科,湖北黄石 435000;鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院) 口腔科,湖北黄石 435000;鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院) 口腔科,湖北黄石 435000;湖北省口腔医院儿童牙科,湖北武汉430079【正文语种】中文【中图分类】R781.4慢性牙周炎是临床上较为常见的口腔疾病，相关研究[1]显示慢性牙周炎的发病率可达(113～145)/10万人以上。
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察发表时间：2013-08-05T09:14:50.890Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：范翠娥[导读] 后者通常是放线杆菌的感染而导致患者造成较严重的咀嚼性功能障碍。
范翠娥（山东省寿光市口腔医院 262700）【中图分类号】R781.4+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0225-02 【摘要】目的研究对侵袭性牙周炎病人实施牙周基础治疗产生的疗效情况和观察。
方法在我院接受治疗的该病患者90例。
给予牙周基础治疗（以下简称基础治疗方式）。
对比治疗前后临床各项指标以及牙齿松动状态等数据。
结果患者在治疗之后，在牙周探诊的深度和附着丧失。
以及菌斑指数和出血指数等指标数据上明显优于治疗之前。
牙齿未松动的颗数显著增多。
牙齿的松动程度达到Ⅰ度和Ⅱ度以及Ⅲ度的颗数则显著减少。
和治疗前相比。
差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论采用基础治疗方式治疗侵袭性的牙周炎疗效满意。
效果显著。
对于控制并缓解病人症状有着积极的作用。
【关键词】侵袭性牙周炎牙周基础治疗疗效观察侵袭性的牙周炎为牙周炎的一种亚型[1]。
其对患者咀嚼功能及发音和美观等各种方面都会造成比较大的伤害[2]。
基础治疗一般以机械，超声波法对于病人牙周袋里存在的菌斑牙石及其他致病的因素进行直接清除[3]。
鉴于此，本文通过研究治疗该病使用基础治疗方式。
疗效满意。
现报道如下：1 资料和方法1.1 临床资料。
于2011年12月到2012年12月。
在我院接受治疗的该病患者90例。
其中男52例。
女38例。
年龄在20到77岁之间。
平均年龄为25.7±5.7岁。
所有病例满足临床上的有关该病的诊断标准。
90例病患中，Ⅲ度的深覆合9例。
Ⅱ度的深覆合37例。
Ⅰ度的深覆合44例。
Ⅰ度的深覆盖44例。
Ⅱ度的深覆盖38例。
Ⅲ度的深覆盖8例。
216颗患牙内无松动67例。
Ⅰ度的松动86例。
牙周基础治疗联合抗生素对牙周炎合并糖尿病的应用效果观察
牙周基础治疗联合抗生素对牙周炎合并糖尿病的应用效果观察目的探讨牙周基础治疗联合抗生素对牙周炎合并糖尿病的应用效果。
方法将2014年8月—2017年7月在该院接受治疗的牙周炎合并糖尿病患者60例作为研究对象，以双盲法将其分为参照组和试验组，每组患者30例，参照组给予给予牙周基础治疗，试验组在此基础上联合应用抗生素，观察对比两组患者牙周各项指标和糖代谢指标变化情况。
结果试验组患者治疗后菌斑指数（PLI）、出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）均小于参照组（P ＜0.05）；试验组治疗后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平低于对照组（P＜0.05）。
结论牙周炎合并糖尿病患者较为常见，抗生素联合牙周基础治疗效果显著，切实改善患者糖代谢水平和牙周状况，值得推广。
标签：糖尿病；牙周炎；牙周基础治疗；抗生素；临床疗效牙周炎属牙周慢性感染性疾病，发病率较高，其发病机制十分复杂，很多学者认为其与糖尿病等全身系统性疾病关系密切，相关研究不断增加，研究结果显示牙周炎是糖尿病的主要并发症之一[1]。
现阶段牙周炎合并糖尿病治疗无统一标准，临床治疗以控制血糖和改善牙周状况为主，其中牙周基础治疗联合抗生素效果较为理想。
2014年8月—2017年7月，该次研究基于上述背景，探讨了牙周基础治疗联合抗生素对牙周炎合并糖尿病的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将在该院接受治疗的牙周炎合并糖尿病患者60例作为研究对象，以双盲法将其分为参照组和试验组，每组患者30例。
参照组男女比例为17：13；年龄39～65岁，平均（47.4±1.7）岁，病程1～6年，平均病程（3.4±0.9）年；试验组男女比例为18：12；年龄40～67岁，平均（48.5±1.9）岁，病程1～7年，平均病程（4.1±0.8）年。
两组患者一般基线资料差异无统计学意义（P>0.05），能对比。
牙周病学学习通课后章节答案期末考试题库2023年
牙周病学学习通课后章节答案期末考试题库2023年1.控释抗菌药物治疗牙周炎的优点()参考答案:以上均是2.可使粘膜着色的含漱液是():参考答案:洗必泰3.治口腔专性厌氧菌感染的首选药物是():参考答案:甲硝唑4.关于青春期龈炎，下列说法正确的是：参考答案:男女均可患病，一般女性多于男性5.下面哪个组织不属于牙周支持组织:参考答案:牙本质6.早期病损是指牙龈炎症的第几天?参考答案:4-77.确定牙周病的发生其探诊深度是多少?参考答案:>3mm8.抗菌斑效果最佳的含漱剂是():参考答案:0.2%氯己定9.下列关于慢性龈炎的描述哪项是错误的:参考答案:临床上可探及釉牙骨质界10.正常龈沟探诊深度一般不超过多少:参考答案:3mm11.牙周炎常用的局部药物,除外():参考答案:碘酚12.慢性龈炎的治疗原则没有下列哪一项:参考答案:全身用药13.慢性龈炎的临床表现不包括下列哪一项:参考答案:牙齿松动14.妊娠期龈瘤多属于下列哪种类型?参考答案:血管型牙龈瘤15.用于治疗急性坏死性溃疡性牙龈炎的最有效的药物是():参考答案:甲硝唑16.牙龈瘤与牙龈癌的主要鉴别诊断?参考答案:瘤体切除后组织病理学检查17.影响牙周治疗的全身疾病是:参考答案:以上都是18.糖尿病病人牙周破坏严重程度有关的因素是:参考答案:以上均是19.牙龈瘤的主要治疗方法是下列哪种?参考答案:手术切除20.牙龈瘤的病因有哪些?参考答案:以上都是21.妊娠期龈炎的直接病因是:参考答案:菌斑22.关于牙周脓肿以下说法不正确的是:参考答案:病程相对较长,一般5~6天23.关于妊娠期龈炎的病理表现,以下说法不正确的是:参考答案:有的牙龈乳头可呈瘤样,形成真性肿瘤。
24.关于青春期龈炎,下列说法正确的是:参考答案:男女均可患病,一般女性多于男性25.呼气异味越来越称为公众关注的问题,在2001年北京大学口腔医院牙周科的初诊患者中已高达():参考答案:16.8%26.在局限型侵袭性牙周炎的深牙周袋中分离出特异性细菌():参考答案:伴放线放线杆菌27.修复治疗的时机一般在牙周基础治疗后( ):参考答案:6-8周28.下列关于青春期龈炎的病因,说法不正确的是:参考答案:该年龄段患者不易保持良好的口腔卫生,一般堆积大量牙石,导致该疾病发生29.侵袭性牙周炎包括了旧分类中的几种类型,除外()参考答案:顽固性牙周炎30.局限性侵袭性牙周炎典型好发的牙齿部位是():参考答案:第一恒磨牙与上、下切牙31.下列关于修复材料的说法,哪一项是正确的( ):参考答案:树脂类修复材料的表面应该高度抛光,防止菌斑的堆积32.青春期龈炎一般表现为:参考答案:炎症程度与牙石量不成正比33.牙周手术治疗内容不包括?参考答案:根尖切除术34.牙周治疗的最终目标?参考答案:创造一个在健康牙周组织的条件下能够行使良好功能的牙列35.广泛型侵袭性牙周炎的发病特点,哪一项不正确():参考答案:菌斑的沉积量极大36.青春期龈炎的诊断要点,以下说法最正确的是:参考答案:以上说法均正确37.有关牙根面敏感发病机制中最公认的是():参考答案:流体动力学说38.有关于青春期龈炎的治疗和预后,说法不正确的是:参考答案:对应青春期龈炎,不必过多干预,青春期过后炎症可完全恢复39.下列哪种情况最不可能导致急性龈乳头炎的发生:参考答案:明显牙龈退缩40.下列人群,哪类是急性龈乳头炎的好发人群:参考答案:各种年龄均可发生41.生理性呼气异味不包括下列哪种情况():参考答案:长期持续性异味42.下列哪项不是牙根面敏感的原因():参考答案:牙骨质中有神经分布43.广泛型侵袭性牙周炎牙周破坏比慢性牙周炎快():参考答案:3~4倍44.Gracey 刮治器刃面与器械颈部角度是( );行龈下刮治术时,刃面与牙面之间的最佳角度是( ):参考答案:70° ;80°45.下列修复体的外形设计中,哪一项是正确的( ):参考答案:牙冠的外形应有利于清除菌斑,又可避免牙龈与食物之间出现过大的接触力46.SRP指( ):参考答案:龈下刮治和根面平整术47.诊断明确后,该患牙应首先进行何种治疗()参考答案:根管治疗48.金属超声工作头可以用于下列哪些情况?参考答案:有树脂充填物的牙齿49.治疗急性龈乳头炎最重要的是:参考答案:去除局部刺激因素50.超声龈上洁治术操作时,不正确的是:参考答案:可将工作头停在一点上震动51.局限型侵袭性牙周炎,不正确的是():参考答案:属于特异性细菌感染52.下列哪些情况的松动牙预后较差?参考答案:牙槽骨水平吸收至根尖1/353.妊娠期龈炎的临床表现有哪些:参考答案:表现为龈缘和牙龈乳头的炎症。
抗生素在口腔感染中的应用牙周病和牙髓炎的治疗原则
抗生素在口腔感染中的应用牙周病和牙髓炎的治疗原则抗生素在口腔感染中的应用：牙周病和牙髓炎的治疗原则口腔感染是指细菌或其他致病微生物侵入口腔的软组织或骨骼结构，并导致相应的炎症反应。
牙周病和牙髓炎是口腔感染中常见的两种疾病。
在治疗这两种疾病时，抗生素作为一种常见的药物选择被广泛应用。
然而，合理使用抗生素至关重要，因为滥用抗生素不仅会增加耐药性的风险，还可能引发其他副作用。
本文将探讨抗生素在口腔感染中的应用，重点关注牙周病和牙髓炎的治疗原则。
一、牙周病的治疗原则牙周病是一种慢性感染性口腔疾病，其特征是牙龈炎和牙周组织的损失。
在牙周病的治疗中，抗生素可作为辅助药物应用于控制感染。
1. 根据感染程度和严重程度，选择适当的抗生素：在治疗牙周病时，医生会综合考虑感染的程度和严重程度，以确定是否需要使用抗生素。
对于轻度的牙周炎，常规口腔卫生护理通常足以控制感染，无需使用抗生素。
而对于中度或重度的牙周病，可能需要口服或局部应用抗生素来减轻炎症和控制感染。
2. 合理控制抗生素使用的时间和剂量：使用抗生素应注意时间和剂量的合理控制。
通常情况下，抗生素的使用应在口腔清理之后进行，以便最大限度地清除感染源。
在使用抗生素时，应按照医生的指示正确使用，并在规定的时间内完成疗程，不可随意中断或延长使用时间。
剂量的选择应根据患者的体重、年龄和肾功能等因素进行个体化调整。
3. 口服抗生素的应用：常见的口服抗生素治疗牙周病的药物包括Amoxicillin、Metronidazole和Doxycycline等。
在选择药物时，应根据细菌敏感性测试结果来确定。
通常情况下，对于大多数牙周病感染，Amoxicillin是第一选择的口服抗生素。
然而，对于一些对Amoxicillin敏感性较差或对β-内酰胺酶产生阳性的细菌感染，Metronidazole可能是更好的选择。
4. 局部应用抗生素的使用：在局部应用抗生素时，一种常见的方法是将抗生素与牙周袋灌洗或涂抹于患处。
牙周基础治疗联合抗生素治疗牙周炎合并糖尿病临床疗效研究
牙周基础治疗联合抗生素治疗牙周炎合并糖尿病临床疗效研究摘要：目的：探讨牙周基础治疗联合抗生素治疗牙周炎合并糖尿病临床疗效。
方法：研究期2021年6月-2022年5月，共有牙周炎合并糖尿病患者40例进入研究，入组后以随机数字表法将其分组（共两组，每组患者20例），一组观察组予以牙周基础治疗联合抗生素治疗，一组对照组予以牙周基础治疗，对比不同治疗方案的临床应用效果差异。
结果：观察组中患者治疗总有效率高于对照组，（p＜0.05）；治疗后，观察组中患者空腹血糖水平低于对照组；且糖化血红蛋白水平也低于对照组。
（p＜0.05）。
结论：牙周基础治疗联合抗生素治疗牙周炎合并糖尿病临床疗效显著，值得应用、推广。
关键词：牙周基础治疗；抗生素治疗；牙周炎；糖尿病；临床疗效牙周炎是临床常见牙周慢性感染性疾病，其发病机制较为复杂，近年来，随着临床医学研究的不断深入，发生牙周炎可作为糖尿病的一项并发症而存在。
就目前的临床治疗中，对于牙周炎合并糖尿病患者主要以控制血糖、改善患者牙周状态为原则[1]。
本次研究即由此展开，围绕牙周基础治疗联合抗生素治疗的临床应用优势，以对比模型的形式，入组案例对象牙周炎合并糖尿病患者40例，过程报道如下。
1资料与方法1.1一般资料研究期2021年6月-2022年5月，共有牙周炎合并糖尿病患者40例进入研究，入组后以随机数字表法将其分组（共两组，每组患者20例），一组观察组予以牙周基础治疗联合抗生素治疗，一组对照组予以牙周基础治疗；观察组中，男性患者12例，女性8例，年龄分布区间为25-55岁，平均年龄（44.06±4.99）岁，病程分布期间3个月-8.2年，平均病程（2.6±0.5）年；对照组中，男性患者10例，女性患者10例，年龄分布区间为65-77岁，平均年龄（44.25±4.45）岁，病程分布期间5个月-7.8年，平均病程（2.8±0.8）年；将患者一般资料（性别、年龄、病程等）输入计算机，经统计学软件分析，输出结果显示差异无异议（p＞0.05），可比较。
2020年内蒙古自治区《口腔内科学》每日一练(第779套)
2020年内蒙古自治区《口腔内科学》每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.牙髓切断术中切除的牙髓为( )。
A.部分冠髓B.有部分病变的全部冠髓C.健康冠髓D.有病变的根髓E.视具体情况而定2.有关牙石的说法,哪项不正确( )。
A.牙周病的治疗应彻底清除牙石B.牙石增加了菌斑的滞留D.龈下牙石对牙周组织的危害大于龈上牙石E.牙石对牙周组织的危害主要米自机械刺激3.治疗带状疱疹的常用药物不包括( )A.阿昔洛韦B.干扰素C.转移因子D.青霉素E.泼尼松4.瘢痕性类天疱疮用直接免疫荧光法检査可见( )。
A.棘层细胞内有连续、细长的荧光带B.棘层细胞间有荧光带D.基底膜区有一连续细长荧光带E.颗粒层有一连续的细长的荧光带5.可复性牙髓炎区别于急性牙髓炎浆液期的特点是( )。
A.无温度刺激痛B.无化学刺激痛C.自发性疼痛D.无探痛E.无叩痛6.二期梅毒的症状不包括( )。
A.玫瑰疹B.斑疹和丘疹C.组织穿孔D.鱗屑斑E.灰白色黏膜斑7.糖尿病型牙周病的特征除外( )。
A.易发生牙周脓肿B.牙周手术愈合较差C.病变发展较快D.炎症反应重F.中性粒细胞趋化功能正常8.如发生营养紊乱或疾病,可导致乳牙萌出迟缓和恒牙的釉质发育不良,此阶段是指( )A.胚芽期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.胎儿期9.正常牙龈上皮中不存在的细胞是( )。
A.朗格汉斯细胞B.黑素细胞C.牙龈成纤维细胞D.梅克尔细胞E.角质形成细胞10.扁平苔藓的口腔表现不包括( )。
A.麋烂B.水疱C.丘疹D.斑块E.皲裂11.引起口腔黏膜球菌性口炎的细菌是( )。
河北口腔科模拟题2021年(48)_真题-无答案510
河北口腔科模拟题2021年(48)(总分80.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 女，40岁，要求洁治。
检查：牙石(++)牙龈缘及乳头中度红，探诊出血，探诊深度普遍4～5mm，可探及釉牙骨质界，牙无松动。
最可能的诊断是A. 边缘性龈炎B. 妊娠期龈炎C. 成人牙周炎（慢性牙周炎）D. 药物性牙龈增生E. 快速进展性牙周炎（广泛型侵袭性牙局炎）2. 洁治术的目的是A. 使牙齿漂白B. 清除牙面烟斑C. 清除龈上牙石和菌斑D. 去除袋内菌斑生物膜E. 清除受毒素污染的根面牙骨质3. 某成年男性，为了防龋每天使用漱口剂。
间后却发现舌背着色。
这种漱口剂中可能有A. 金银花B. 大黄C. 茶多酚D. 氯己定E. 乙酰甲壳胺4. 牙周病的局部促进因素如下。
除外A. 牙石B. 咬合创伤C. 银汞悬突D. 甜饮料E. 食物嵌塞5. 急性龈乳头炎的病因如下，除外A. 硬食物刺伤B. 局部用碘甘油C. 充填物悬突D. 食物嵌塞E. 邻面龋6. 男性，55岁，左下后牙床肿痛3天。
检查：左下第一磨牙颊侧牙龈处有局限性肿胀、隆起，扪有波动感，该牙未见龋坏，温度测验有感觉，反应与对照牙相同，颊侧近中及中央处探诊深度7mm。
最可能的诊断为A. 急性坏死性龈炎B. 急性牙龈脓肿C. 急性牙周脓肿D. 急性根尖周脓肿E. 急性龈乳头炎7. 患者，男性，20岁，诊断为局限型侵袭性牙周炎，在牙周基础治疗的同时准备给予全身抗生素治疗，最佳选择是A. 甲硝唑B. 米诺环素C. 青霉素D. 非甾体类抗炎药E. 链霉素8. 口服华法林治疗的患者，在牙周治疗前应停药或调整药物剂量，使凝血酶原时间(PT)检测值达到下述哪一项才能接受牙周小手术A. INR(PT)小于1．0B. INR(PT)小于1．5C. INR(PT)小于2．0D. INR(PT)小于2．5E. INR(PT)小于3．09. 通过牙周探诊获得的最有临床意义的指标是A. 牙周袋的深度B. 探及龈下牙石C. 袋内溢脓D. 附着水平E. 探诊出血10. 牙周病的全身易感因素不包括A. 性激素的变化B. 吸烟C. 不正常的正畸治疗D. 艾滋病E. 精神压力过大11. 翻瓣术后可探测牙周袋的时间A. 4周以后B. 6周以后C. 8周以后D. 3个月以后E. 半年以后12. 超声波洁牙机的使用方法不正确的是A. 放稳支点B. 握笔式握持器械需稳而轻C. 将工作尖放在牙面上，紧密接触以利于去除牙石D. 工作头与牙面平行或小于15°角E. 以工作头的前端部分接触牙石的下方来回移动13. 女，24岁，主诉：前牙牙龈肿大1年余。
不同抗生素辅助牙周基础治疗对侵袭性牙周炎疗效的影响
不同抗生素辅助牙周基础治疗对侵袭性牙周炎疗效的影响【摘要】目的探讨不同抗生素辅助牙周基础治疗对侵袭性牙周炎疗效的影响。
方法随机选取本院80例侵袭性牙周炎患者，选取时间2019年3月-2020年7月，随机分为甲组（40例，阿奇霉素治疗）与乙组（40例，阿奇霉素联合阿莫西林治疗），两组均采取牙周基础治疗，对两组治疗效果进行比较。
结果不良反应总发生率方面，甲组（10.00%）与乙组（5.00%）未见明显差异（P<0.05）；PLI、PD和CAL方面，甲组与乙组治疗前、治疗后均未见显著差异（P<0.05）。
结论侵袭性牙周炎临床治疗过程中，在采取牙周基础治疗的同时，辅助单一阿奇霉素与阿奇霉素联合阿莫西林治疗均可以取得显著治疗效果，而且联合用药的安全性更高，值得采纳、推广。
【关键词】侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；阿奇霉素；阿莫西林侵袭性牙周炎是临床常见、多发的一种口腔疾病，使得患者早期出现牙齿脱落、松动等现象，严重影响了患者日常生活质量和牙齿美观。
该病的发生与患者自身免疫能力有关，主要致病因素与微生物感染有关，伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌是公认早发的病因和引起侵袭性牙周炎发病的关键因素[1]。
牙周基础疗法是常规治疗方法，但是由于牙周部位结构相对复杂，仅采用常规疗法很可能导致病情频繁发作或者微生物残留，进而影响整体治疗效果。
在医学技术飞速发展的背景下，抗生素辅助治疗逐渐被应用于临床中，阿莫西林、阿奇霉素等是常用抗生素，且应用效果明显[2]。
且近年来有文献报道阿奇霉素因具有很强的渗透性，口腔生物膜对其屏障作用小，能有效的防止菌斑生物膜的形成和细菌的黏附。
本次主要针对侵袭性牙周炎患者采取不同抗生素辅助牙周基础治疗的效果进行分析，具体如下。
1资料与方法1.1 资料随机选取2019年3月-2020年7月本院80例侵袭性牙周炎患者，随机分组，每组40例；对照组：男、女分别有22例与18例；年龄分布：23-42岁，均值（29.71±5.68）岁；患病时间：4-59个月（30.15±16.35）个月；观察组：男、女分别有24例与16例；年龄分布：21-40岁，均值（29.68±5.71）岁；患病时间：4-57个月（30.21±16.29）个月；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。
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抗生素不同给药途径联合牙周基础治疗在广泛型侵袭性牙周炎中的临床疗效分析杨善麟җꎬ杨㊀番(上海沪东医院口腔科ꎬ上海２００１２９)㊀㊀ＤＯＩ:１０ ３９６９/ｊ ｉｓｓｎ １００６￣２０８４ ２０１９ １４ ０３６җ通信作者Ｅ￣ｍａｉｌ:ＹＳＬ１５７２１５１８３９３＠１６３.ｃｏｍ中图分类号:Ｒ７８１.４㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:１００６￣２０８４(２０１９)１４￣２９０３￣０５㊀㊀摘要:目的㊀比较抗生素不同给药途径联合牙周基础治疗在广泛型侵袭性牙周炎(ＧＡｇＰ)中的临床疗效ꎮ方法㊀选取２０１６年１月至２０１８年１２月上海沪东医院口腔科收治的１２６例ＧＡｇＰ患者为研究对象ꎬ根据治疗方法不同分为局部组㊁全身组和对照组ꎬ各４２例ꎮ患者均给予牙周基础治疗ꎬ包括彻底的龈上洁治㊁龈下刮治和根面平整术ꎮ在此基础上ꎬ局部组将米诺环素局部注射到牙周袋的底部ꎬ１次/周ꎬ连续给药４周ꎻ全身组患者口服阿奇霉素ꎬ０.５ｇ/ｄꎬ连续给药３ｄꎮ比较各组患者治疗前㊁治疗后６周的出血指数(ＢＩ)㊁菌斑指数(ＰＬＩ)㊁临床附着丧失(ＣＡＬ)㊁牙周探诊深度(ＰＤ)ꎬ以及血清肿瘤坏死因子￣α(ＴＮＦ￣α)㊁降钙素原(ＰＣＴ)㊁高敏Ｃ反应蛋白(ｈｓ￣ＣＲＰ)㊁白细胞介素￣６(ＩＬ￣６)水平ꎮ结果㊀各组治疗后ＢＩ㊁ＰＬＩ㊁ＣＡＬ㊁ＰＤ均明显低于治疗前(Ｐ<０.０１)ꎬ局部组降低更显著(Ｐ<０.０１)ꎬ各时间点间ＢＩ㊁ＰＬＩ㊁ＣＡＬ㊁ＰＤ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ各指标组间和时间点交互作用比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ各组治疗后ＴＮＦ￣α㊁ＰＣＴ㊁ｈｓ￣ＣＲＰ㊁ＩＬ￣６均低于治疗前(Ｐ<０.０１)ꎬ局部组降低更显著(Ｐ<０.０１)ꎬ各时间点间ＴＮＦ￣α㊁ＰＣＴ㊁ｈｓ￣ＣＲＰ㊁ＩＬ￣６比较差异均有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ各指标组间和时间点交互作用比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ结论㊀局部注射米诺环素㊁口服阿奇霉素联合牙周基础治疗对ＧＡｇＰ均有显著治疗效果ꎬ局部治疗能明显改善牙周相关指标与炎症反应ꎬ治疗效果更加明显ꎮ关键词:广泛型侵袭性牙周炎ꎻ米诺环素ꎻ阿奇霉素ꎻ给药途径ꎻ牙周基础治疗ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＤｉｆｆｅｒｅｎｔＡｎｔｉｂｉｏｔｉｃＤｅｌｉｖｅｒｙＲｏｕｔｅｓＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＢａｓｉｃＰｅｒｉｏｄｏｎｔａｌＴｈｅｒａｐｙｆｏｒＧｅｎｅｒａｌｉｚｅｄＡｇｇｒｅｓｓｉｖｅＰｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ㊀ＹＡＮＧＳｈａｎｌｉｎꎬＹＡＮＧＦａｎ.(ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙꎬＳｈａｎｇｈａｉＨｕｄｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈａｎｇｈａｉ２００１２９ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｄｅｌｉｖｅｒｙｒｏｕｔｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｂａｓｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ(ＧＡｇＰ).Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ１２６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧＡｇＰａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＨｕｄｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎ.２０１６ｔｏＤｅｃ.２０１８ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｌｏｃａｌｇｒｏｕｐꎬａｓｙｓｔｅｍｉｃｇｒｏｕｐａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬ４２ｃａｓｅｓｅａｃｈ.Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｂａｓｉｃｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｏｍｐｌｅｔｅｓｕｐｒａｇｉｎｇｉｖａｌｓｃａｌｉｎｇꎬｓｕｂｇｉｎｇｉｖａｌｓｃａｌｉｎｇａｎｄｒｏｏｔｐｌａｎｎｉｎｇ.Ｏｎｔｈｉｓｂａｓｉｓꎬｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｌｏｃａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｍｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅｉｎｊｅｃｔｅｄｉｎｔｏｔｈｅｂｏｔｔｏｍｏｆｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｐｏｃｋｅｔ(ｏｎｃｅａｗｅｅｋｆｏｒ４ｗｅｅｋｓ)ꎬｗｈｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｓｙｓｔｅｍｉｃｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎｏｒａｌｌｙ(０.５ｇ/ｄｆｏｒ３ｄａｙｓ).Ｔｈｅｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｉｎｄｅｘｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｂｌｅｅｄｉｎｇｉｎｄｅｘ(ＢＩ)ꎬｐｌａｑｕｅｉｎｄｅｘ(ＰＬＩ)ꎬｃｌｉｎｉｃａｌａｔｔａｃｈｍｅｎｔｌｏｓｓ(ＣＡＬ)ꎬｐｒｏｂｉｎｇｄｅｐｔｈ(ＰＤ)ꎬａｎｄｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｒｏｃａｌｃｉ￣ｔｏｎｉｎ(ＰＣＴ)ꎬｈｉｇｈ￣ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＣ￣ｒｅａｃｔｉｏｎｐｒｏｔｅｉｎ(ｈｓ￣ＣＲＰ)ꎬｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ￣α(ＴＮＦ￣α)ａｎｄｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ￣６(ＩＬ￣６)ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄ６ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅＢＩꎬＰＬＩꎬＣＡＬａｎｄＰＤｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ(Ｐ<０.０１)ꎬａｎｄｔｈｅｌｏｃａｌｇｒｏｕｐｄｅｃｒｅａｓｅｄｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ(Ｐ<０.０１).ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆＢＩꎬＰＬＩꎬＣＡＬａｎｄＰＤｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｉｍｅｐｏｉｎｔｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０１)ꎬｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｒｏｕｐｔｉｍｅｐｏｉｎｔｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ(Ｐ>０.０５).ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＴＮＦ￣αꎬＰＣＴꎬｈｓ￣ＣＲＰａｎｄＩＬ￣６ｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ(Ｐ<０.０１)ꎬａｎｄｔｈｅｌｏｃａｌｇｒｏｕｐｄｅｃｒｅａｓｅｄｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ(Ｐ<０.０１).ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆＴＮＦ￣αꎬＰＣＴꎬｈｓ￣ＣＲＰａｎｄＩＬ￣ｂｅｔｗｅｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｐｏｉｎｔｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０１)ꎬｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｒｏｕｐｔｉｍｅｐｏｉｎｔｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ(Ｐ>０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＬｏｃａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｍｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅａｎｄｏｒａｌａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｂａｓｉｃｔｈｅｒａｐｙｂｏｔｈｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｆｏｒＧＡｇＰ.Ｌｏｃａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｍｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅｃｏｕｌｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｉｎｄｅｘｅｓａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅꎬｗｈｉｃｈｉｓｍｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＧｅｎｅｒａｌｉｚｅｄａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓꎻＭｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅꎻＡｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎꎻＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｒｏｕｔｅꎻＢａｓｉｃｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｔｈｅｒａｐｙ㊀㊀侵袭性牙周炎(ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓꎬＡｇＰ)是一种慢性非特异性的牙周炎症ꎬ根据患牙的分布可分为局限型侵袭性牙周炎和广泛型侵袭性牙周炎(ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓꎬＧＡｇＰ)[１]ꎬ后者在我国的发病率更高ꎬ危害更大[２]ꎬ能在短期内破坏牙槽骨ꎬ丧失牙周附着ꎬ严重影响患者的生存质量[３]ꎮ目前ＧＡｇＰ的治疗原则与慢性牙周炎基本相同ꎬ患者需进行龈上洁治㊁龈下刮治与根面平整等牙周基础治疗ꎬ通过机械治疗帮助牙周组织的再附着[４]ꎬ但单纯机械治疗有局限性ꎬ临床上常应用抗生素来抑制或清除牙周致病菌ꎬ以提高临床疗效ꎮ在牙周炎患者的基础机械治疗中通过辅助应用相关的抗菌药物ꎬ可使药物的作用深达牙周袋底ꎬ并能有效消除侵入患者牙周袋壁上颌口腔黏膜中的致病菌ꎬ对于单纯机械治疗的方案效果更加显著ꎮ本研究旨在比较抗生素不同给药途径联合牙周基础治疗ＧＡｇＰ的应用效果ꎬ为临床提供参考依据ꎬ现报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１６年１月至２０１８年１２月上海沪东医院口腔科收治的１２６例ＧＡｇＰ患者为研究对象ꎮ入选标准:①符合１９９９年Ａｒｍｉｔａｇｅ[５]国际研讨会提出的牙周疾病和状况分类系统中ＧＡｇＰ的诊断标准ꎻ②近半年内未服用任何抗生素ꎻ③既往未接受正畸治疗ꎬ且近１年内未接受牙周治疗ꎻ④临床资料完整可靠ꎮ排除标准:①全口牙不足２５颗ꎻ②对四环素类药物等抗生素过敏ꎻ③合并心㊁肝㊁肾等脏器的严重疾病或全身系统性疾病史ꎻ④吸烟者ꎻ⑤妊娠期妇女ꎮ上述患者根据治疗方法不同分为局部组㊁全身组㊁对照组ꎬ各４２例ꎬ患牙数分别为５２６颗ꎬ４９８颗ꎬ５１５颗ꎮ各组患者的性别㊁年龄㊁体质指数㊁患牙的位置分布比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表１ꎮ本研究方案及方法经上海沪东医院医学伦理委员会批准ꎬ标本的采集过程以及研究方法均符合赫尔辛基宣言ꎬ患者本人或家属均签署了书面«知情同意书»ꎮ１.２㊀方法㊀患者确诊后均给予牙周基础治疗ꎬ首先对患者进行口腔的卫生指导ꎬ如正确刷牙㊁使用牙线等ꎬ然后在Ｐｒｉｍａｃａｉｎｅ(碧兰麻)局部麻醉下完成彻底的龈上洁治㊁龈下刮治和根面平整术ꎬ并用３％过氧化氢冲洗牙周袋ꎮ在此基础上ꎬ局部组选择牙周探诊深度(ｐｒｏｂｉｎｇｄｅｐｔｈꎬＰＤ)>５ｍｍ的位点ꎬ将２％盐酸米诺环素软膏(ＳｕｎｓｔａｒＩＮＣＪａｐａｎ生产ꎬ批号:Ｈ２０１００２４４)通过注射器注入牙周袋的底部ꎬ注意注射速度不能过快ꎬ直到龈缘处可见软膏ꎬ给药后１ｈ内禁食㊁禁止漱口ꎬ每周注射１次ꎬ连续给药４周ꎻ全身组患者口服阿奇霉素ꎬ每次０.５ｇꎬ每日１次ꎬ饭后２ｈ服用ꎬ连用３ｄꎮ表１㊀各组ＧＡｇＰ患者基线资料比较组别例数/患牙性别(男/女)年龄(岁ꎬ ｘʃｓ)体质指数(ｋｇ/ｍ２ꎬ ｘʃｓ)患牙的位置分布(颗)前牙上颌前牙下颌后牙上颌后牙下颌对照组４２/５１５１６/２６２６.７ʃ５.６２２.４ʃ２.３１０９１１１１４５１５０局部组４２/５２６１２/３０２６.５ʃ５.０２２.１ʃ２.３１１０１１８１４６１５２全身组４２/４９８１６/２６２６.９ʃ５.３２２.３ʃ２.５１１２１０６１３８１４２χ２/Ｆ值１.１１８０.２６２ａ０.２６６ａ０.５６５Ｐ值０.５７２０.８４５０.７９１０.９９７㊀㊀ＧＡｇＰ:广泛型侵袭性牙周炎ꎻ对照组:给予牙周基础治疗ꎻ局部组:给予牙周基础治疗联合米诺环素局部注射ꎻ全身组:给予牙周基础治疗联合口服阿奇霉素ꎻａ为Ｆ值ꎬ余为χ２值１.３㊀观察指标１.３.１㊀牙周疗效㊀全部患者在治疗前㊁治疗后６周进行牙周疗效评估ꎬ选择ＰＤȡ５ｍｍ位点进行观察ꎬ每颗牙记录近中颊㊁颊正中㊁远中颊和舌正中４个位点ꎬ评估牙周相关指标:出血指数(ｂｌｅｅｄｉｎｇｉｎｄｅｘꎬＢＩ)㊁菌斑指数(ｐｌａｑｕｅｉｎｄｅｘꎬＰＬＩ)㊁临床附着丧失(ｃｌｉｎｉｃａｌａｔｔａｃｈｍｅｎｔｌｏｓｓꎬＣＡＬ)㊁ＰＤꎮＢＩ是用牙周探针轻探入牙周袋底ꎬ取出探针３０ｓ后观察有无出血ꎬ总分０~５分ꎬ分数越高表明出血情况越严重ꎮＰＬＩ是通过肉眼直接观察与探针探查来确定龈缘附近牙面的菌斑量ꎬ总分０~３分ꎬ分数越高表明菌斑量越多ꎮＣＡＬ㊁ＰＤ分别是指袋底至釉牙骨质界的距离㊁龈缘至袋底或龈沟底的距离ꎮ１.３.２㊀血清炎症指标与生化指标㊀在治疗前㊁治疗后６周ꎬ采集全部患者的清晨空腹静脉血５ｍＬꎬ采用双抗体夹心聚合酶链反应法检测肿瘤坏死因子￣α(ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ￣αꎬＴＮＦ￣α)㊁血清降钙素原(ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎꎬＰＣＴ)㊁高敏Ｃ反应蛋白(ｈｉｇｈ￣ｓｅｎｓｉｔｉ￣ｖｉｔｙＣ￣ｒｅａｃｔｉｏｎｐｒｏｔｅｉｎꎬｈｓ￣ＣＲＰ)㊁白细胞介素￣６(ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ￣６ꎬＩＬ￣６)水平ꎮ１.４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２２.０统计软件进行数据分析ꎬ符合正态分布的计量资料用均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示ꎬ多组比较采用单因素方差分析ꎬ治疗前后比较采用重复测量的方差分析ꎻ计数资料比较采用χ２检验ꎮＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀各组患者治疗前后牙周相关指标比较㊀三组间ＢＩ㊁ＰＬＩ㊁ＣＡＬ㊁ＰＤ比较差异均有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ各组治疗后ＢＩ㊁ＰＬＩ㊁ＣＡＬ㊁ＰＤ均明显低于治疗前(Ｐ<０.０１)ꎬ局部组降低更显著(Ｐ<０.０１)ꎬ各时间点间ＢＩ㊁ＰＬＩ㊁ＣＡＬ㊁ＰＤ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ各指标组间和时点间交互作用比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表２ꎮ２.２㊀各组患者治疗前后血清炎症因子水平比较㊀各组间ＴＮＦ￣α㊁ＰＣＴ㊁ｈｓ￣ＣＲＰ㊁ＩＬ￣６比较差异均有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ各组治疗后ＴＮＦ￣α㊁ＰＣＴ㊁ｈｓ￣ＣＲＰ㊁ＩＬ￣６均低于治疗前(Ｐ<０.０１)ꎬ局部组降低更显著(Ｐ<０.０１)ꎬ各时点间ＴＮＦ￣α㊁ＰＣＴ㊁ｈｓ￣ＣＲＰ㊁ＩＬ￣６比较差异均有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ组间和时点间交互作用比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表３ꎮ表２㊀各组ＧＡｇＰ患者治疗前后牙周相关指标比较( ｘʃｓ)组别例数ＢＩ(分)治疗前治疗后ＰＬＩ(分)治疗前治疗后ＣＡＬ(ｍｍ)治疗前治疗后ＰＤ(ｍｍ)治疗前治疗后对照组４２３.４１ʃ０.４５２.０５ʃ０.３２２.７５ʃ０.６６１.９０ʃ０.３４６.７３ʃ１.９８５.３２ʃ１.１２６.４０ʃ１.３２４.８６ʃ１.２７局部组４２３.２３ʃ０.５３１.６３ʃ０.６９２.６６ʃ０.５１１.１９ʃ０.３９６.６９ʃ１.８８３.８２ʃ０.５２６.３９ʃ１.５３３.０６ʃ０.８３全身组４２３.３３ʃ０.５０１.８６ʃ０.２３２.５３ʃ０.５６１.３９ʃ０.４３６.８３ʃ１.９６４.１３ʃ０.６４６.５９ʃ１.６６３.３９ʃ１.０２㊀组间Ｆ＝１５.２３１㊀Ｐ<０.００１Ｆ＝１６.０１２㊀Ｐ<０.００１Ｆ＝１８.０２３㊀Ｐ<０.００１Ｆ＝２０.１２４㊀Ｐ<０.００１㊀时点间Ｆ＝２０.０３１㊀Ｐ<０.００１Ｆ＝２２.３３１㊀Ｐ<０.００１Ｆ＝１６.３３１㊀Ｐ<０.００１Ｆ＝１５.３３６㊀Ｐ<０.００１㊀组间 时点间Ｆ＝２.３３２㊀Ｐ＝０.１５２Ｆ＝１.０５３㊀Ｐ＝０.１６６Ｆ＝１.０７７㊀Ｐ＝０.１５７Ｆ＝１.６６５㊀Ｐ＝０.１６７㊀㊀ＧＡｇＰ:广泛型侵袭性牙周炎ꎻＢＩ:出血指数ꎻＰＬＩ:菌斑指数ꎻＣＡＬ:临床附着丧失ꎻＰＤ:牙周探诊深度ꎻ对照组:给予牙周基础治疗ꎻ局部组:给予牙周基础治疗联合米诺环素局部注射ꎻ全身组:给予牙周基础治疗联合口服阿奇霉素表３㊀各组ＧＡｇＰ患者治疗前后血清炎症因子水平比较( ｘʃｓ)组别例数ＴＮＦ￣α(ｎｇ/Ｌ)治疗前治疗后ＰＣＴ(μｇ/Ｌ)治疗前治疗后ｈｓ￣ＣＲＰ(ｍｇ/Ｌ)治疗前治疗后ＩＬ￣６(ｍｇ/Ｌ)治疗前治疗后对照组４２５０.６５ʃ８.０３３５.４６ʃ４.０６２０.０１ʃ４.２０１２.２１ʃ２.３２２５.３６ʃ４.８１１５.３３ʃ２.３６３０.４１ʃ５.５６１５.３２ʃ２.４５局部组４２５０.３３ʃ５.３９１９.６９ʃ３.９６２０.０９ʃ３.０９８.６９ʃ１.９３２５.３３ʃ２.８１９.９３ʃ１.８１３０.３９ʃ２.５６１３.９３ʃ２.０１全身组４２５５.６９ʃ８.３６２３.３９ʃ８.８９１８.５９ʃ３.６９１０.２３ʃ５.０８２３.９８ʃ４.０３１２.３３ʃ５.１９２８.１３ʃ４.０５１１.６９ʃ４.３３㊀组间Ｆ＝１６.２３５㊀Ｐ<０.００１Ｆ＝１７.３３２㊀Ｐ<０.００１Ｆ＝１９.０２２㊀Ｐ<０.００１Ｆ＝１６.３３９㊀Ｐ<０.００１㊀时点间Ｆ＝１９.５５６㊀Ｐ<０.００１Ｆ＝２０.０３６㊀Ｐ<０.００１Ｆ＝１７.４３２㊀Ｐ<０.００１Ｆ＝１８.４７５㊀Ｐ<０.００１㊀组间 时点间Ｆ＝２.０６５㊀Ｐ＝０.１６５Ｆ＝１.３７４㊀Ｐ＝０.１８４Ｆ＝１.３６６㊀Ｐ＝０.１７３Ｆ＝１.３９９㊀Ｐ＝０.１０９㊀㊀ＧＡｇＰ:广泛型侵袭性牙周炎ꎻＴＮＦ￣α:肿瘤坏死因子￣αꎻＰＣＴ:降钙素原ꎻｈｓ￣ＣＲＰ:高敏Ｃ反应蛋白ꎻＩＬ￣６:白细胞介素￣６ꎻ对照组:给予牙周基础治疗ꎻ局部组:给予牙周基础治疗联合米诺环素局部注射ꎻ全身组:给予牙周基础治疗联合口服阿奇霉素３㊀讨㊀论ＧＡｇＰ是一种临床上较少见的严重牙周炎ꎬ好发于年轻女性ꎬ其主要特征是在短时间内快速㊁严重地破坏牙周组织ꎬ表现为牙周附着的快速丧失与牙槽骨的快速吸收ꎬ引起牙齿松动㊁移位与脱落ꎬ牙周组织的破坏速度是慢性牙周炎的３~４倍ꎬ常累及全口的多数牙齿ꎬ病变广泛ꎬ不仅影响患者的咀嚼功能ꎬ还严重影响患者的心理健康和生存质量ꎬ近年来越来越受到牙周科医师的关注ꎮ目前认为ꎬ牙龈卟啉单胞菌㊁福赛坦菌㊁放线放线杆菌等特定的微生物感染是ＧＡｇＰ的关键致病因素ꎬ这些微生物及其毒素能引起局部的免疫反应ꎬ释放一系列炎症因子[６￣１０]ꎬ故早期抑制或彻底清除病原微生物ꎬ长期保持牙周组织的环境健康是ＧＡｇＰ的治疗目的ꎮ与慢性牙周炎类似ꎬＧＡｇＰ患者同样需要牙周基础治疗ꎬ主要指龈上洁治㊁龈下刮治和根面平整术ꎬ干扰致病菌的生态环境ꎬ清除可疑的致病菌ꎬ实现牙周组织的再附着ꎬ是ＧＡｇＰ的基础治疗手段ꎬ临床应用广泛ꎮ但由于龈下牙根面的解剖结构较为复杂ꎬ单纯实施牙周的机械治疗效果有限ꎬ致病菌的清除率不高ꎬ且容易复发ꎬ尤其是已侵入牙周结缔组织者ꎮ对此ꎬ临床上常联合应用抗生素治疗ꎬ包括局部注射和口服两种给药途径ꎬ各有优缺点ꎮ在全身用药方面ꎬ口服阿莫西林和甲硝唑是ＡｇＰ的常用治疗方案ꎬ阿莫西林是一种半合成青霉素类广谱β￣内酰胺类抗生素ꎬ对溶血链球菌㊁肺炎链球菌㊁葡萄球菌㊁流感嗜血杆菌㊁大肠埃希菌㊁奇异变形杆菌㊁粪肠球菌等多个细菌敏感ꎬ而甲硝唑主要用于厌氧菌引起的系统或局部感染ꎬ两者联合后扩大了抗菌谱ꎬ抗菌效果显著ꎮ但两者的不良反应均较严重ꎬ甲硝唑能引起皮疹㊁胃肠道不适㊁头痛㊁粒细胞减少㊁潮红㊁肠痉挛㊁肝毒性等ꎬ且有致畸作用ꎬ不适合于妊娠期和哺乳期妇女ꎻ阿莫西林也较容易引起过敏㊁恶心呕吐㊁腹泻等不良反应ꎬ故两药联用后的应用范围较窄ꎬ容易出现患者不耐受ꎬ尤其是需要长期服药者ꎬ这也是近年来局部给药越来越受到临床重视的原因之一ꎮ阿奇霉素是一种半合成㊁广谱的大环内酯类抗生素ꎬ对厌氧菌㊁多数革兰阴性菌㊁产黑色素类杆菌㊁螺旋体和一些非典型致病菌等具有很强的抗菌活性ꎬ具有组织渗透性佳㊁半衰期长㊁抗菌作用强等优点ꎬ且不良反应较弱ꎬ基本无明显的过敏反应ꎮ而作为ＡｇＰ患者龈下菌斑的常见可疑致病菌牙龈卟啉单胞菌与福赛坦菌均为专性厌氧的革兰阴性菌ꎬ对阿奇霉素的敏感性均较高[１１]ꎬ故阿奇霉素适合于ＡｇＰ的抗菌治疗ꎮ阿奇霉素的组织渗透性较强ꎬ能有效渗透进口腔生物膜ꎬ抑制多糖的合成ꎬ从而阻止菌斑生物膜的生成ꎬ降低细菌的黏附能力ꎬ这也是甲硝唑＋阿莫西林治疗方案的优势ꎬ且阿奇霉素能被吞噬细胞所摄取ꎬ能长时间在炎症组织中释放ꎬ故在局部牙周炎症组织中的药物浓度同样较高[１２]ꎮ此外ꎬ阿奇霉素的全身毒性较弱ꎬ不良反应较少ꎬ故治疗依从性更好ꎬ应用范围较广ꎮ国内已有研究证实ꎬＡｇＰ患者在牙周基础治疗后口服阿奇霉素与口服甲硝唑＋阿莫西林的效果比较差异无统计学意义ꎬ两者治疗后的ＢＩ㊁ＰＤ㊁ＣＡＬ比较差异无统计学意义[１３]ꎮ米诺环素又称为美满环素ꎬ是一种抗菌作用最强的四环素类抗生素ꎬ其抗菌谱广泛ꎬ具有较强的组织穿透力ꎬ对大多数牙周致病菌敏感[１４]ꎬ且能抑制胶原酶ꎬ促进牙周组织再生长ꎬ适合于牙周炎的治疗[１５]ꎮ由于全身应用米诺环素的不良反应较多ꎬ临床上常采用局部注射的给药途径ꎬ米诺环素也成为当前ＡｇＰ等牙周炎局部用药的首选药物ꎬ局部给药能明显升高牙周袋内的药物浓度ꎬ延长作用时间ꎬ且血药浓度较低ꎬ不良反应相对较小ꎬ临床应用广泛[１６￣１８]ꎮ肖艳等[１９]研究表明在常规治疗的基础上局部辅助米诺环素软膏对ＡｇＰ的疗效显著ꎬ能改善血清ＣＲＰ㊁ＴＮＦ￣α和ＩＬ￣１７等炎症因子水平ꎮ但局部应用米诺环素也有不足之处ꎬ如引起皮肤的局部色素沉着ꎬ出现黑舌等ꎬ这可能与其引起口腔菌群失调有关ꎮ关于抗生素的局部用药与全身用药ꎬ仲琳等[２０]研究比较了ＧＡｇＰ患者牙周基础治疗后局部应用米诺环素与口服甲硝唑＋阿莫西林这两种方案的应用效果ꎬ结果表明与单纯牙周基础治疗相比ꎬ抗生素的两种给药方式均能明显提高ＧＡｇＰ的临床疗效ꎬ但短期内两者的应用效果无明显区别ꎮ目前国内比较ＧＡｇＰ患者局部应用米诺环素与口服阿奇霉素的研究较少ꎮ本研究结果显示ꎬ局部组和全身组治疗后的牙周相关指标ＢＩ㊁ＰＬＩ㊁ＣＡＬ㊁ＰＤ及血清ＴＮＦ￣α㊁ＰＣＴ㊁ｈｓ￣ＣＲＰ㊁ＩＬ￣６炎症因子水平均显著低于治疗前及对照组治疗后ꎬ且局部组的治疗效果更佳ꎮ提示两种治疗方案均有明显的临床疗效ꎬ但局部用药具有靶向作用ꎬ治疗效果更佳ꎮ局部应用抗生素能明显减少注射部位的细菌量ꎬ减轻炎症反应ꎬ避免全身用药的不良反应ꎬ安全性较高ꎬ但其只能在牙周袋内进行注射给药ꎬ无法作用于定植在颊部㊁扁桃体㊁舌背等黏膜处的细菌ꎬ作用范围较窄ꎬ且治疗周期长ꎬ每周注射１次ꎬ需连续给药４周ꎮ而口服抗生素能让药物通过血液达到口腔多个部位的黏膜处ꎬ进一步抑制致病菌的入侵与在袋内的再定植ꎬ预防病变复发ꎬ还能减少疾病活跃的位点ꎬ有助于长期控制病情ꎬ且口服阿奇霉素只需连用３ｄꎬ用药依从性较高ꎬ但全身给药后牙周袋内的药物浓度相对较低ꎬ且更容易引起机体的菌群失调ꎬ不良反应也相对较多ꎮ局部用药可能更适合于全口受累牙数较少ꎬ或不能口服抗生素㊁有药物过敏史的患者ꎬ而全身用药可能更适合于牙感染位点较多㊁局部用药仍不能控制者ꎬ可在选择局部用药基础上联合全身用药ꎬ提高临床疗效ꎬ防止炎症复发ꎮ值得注意的是ꎬ抗生素的应用对于ＧＡｇＰ均是辅助治疗方法ꎬ单用任何抗生素都不能有效治疗ＧＡｇＰꎬ需在用药前实施彻底的龈上洁治㊁龈下刮治和根面平整术ꎬ通过机械治疗来清除菌斑牙石ꎬ破坏菌斑的生物膜结构ꎬ同时需进行口腔卫生的健康宣教与指导ꎬ加强对菌斑的控制ꎮ综上所述ꎬ局部注射米诺环素㊁口服阿奇霉素这两个抗生素给药方案联合牙周基础治疗对ＧＡｇＰ均有显著的治疗效果ꎬ局部应用抗生素能明显改善牙周相关指标与炎症反应ꎬ治疗效果更加明显ꎮ参考文献[１]㊀ＳｕｓｉｎＣꎬＨａａｓＡＮꎬＡｌｂａｎｄａｒＪＭ.Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃｓｏｆａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ[Ｊ].Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌｏｇｙꎬ２０１４ꎬ６５(１):２７￣４５.[２]㊀常静ꎬ马钧.局限型和广泛型侵袭性牙周炎的临床特点及预后研究[Ｊ].临床与病理杂志ꎬ２０１６ꎬ３６(５):６１４￣６１８. [３]㊀Ｏｅｔｔｉｎｇｅｒ￣ＢａｒａｋＯꎬＳｅｌａＭＮꎬＳｐｒｅｃｈｅｒＨꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｌｏｃａｌｉｚｅｄａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉ￣ｔｉｓ:Ａｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＡｕｓｔＤｅｎｔＪꎬ２０１４ꎬ５９(２):１６５￣１７１. 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[１１]㊀ＪａｒａｍｉｌｌｏＡꎬＡｒｃｅＲＭꎬＨｅｒｒｅｒａＤꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｉ￣ｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌａｂｓｃｅｓｓｅｓ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＰｅｒｉｏｄｏｎ￣ｔｏｌꎬ２００５ꎬ３２(１２):１２１３￣１２１８.[１２]㊀ＷａｎｇＰＬ.Ｒｏｌｅｓｏｆｏｒａｌｂａｃｔｅｒｉａｉｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ￣ｆｒｏｍｍｏｌｅｃｕｌａｒｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｃａｓｅｓ:Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｄｉｓｅａｓｅｒｅｇａｒｄｅｄａｓｂｉｏｆｉｌｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ:Ｓｙｓｔｅｍｉｃａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ[Ｊ].ＪＰｈａｒｍａｃｏｌＳｃｉꎬ２０１０ꎬ１(３):１２６￣１３３. [１３]㊀郝宝芳ꎬ续艳玲.全身应用不同抗生素辅助牙周基础治疗侵袭性牙周炎的临床疗效对比研究[Ｊ].现代口腔医学杂志ꎬ２０１３ꎬ２７(４):２０４￣２０８.[１４]㊀ＫｉｎａｎｅＤＦꎬＲａｄｖａｒＭ.Ａｓｉｘ￣ｍｏｎｔｈｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｒｅｅｐｅｒｉｏｄｏｎ￣ｔａｌｌｏｃａｌａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｔｈｅｒａｐｉｅｓｉｎｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｐｏｃ￣ｋｅｔｓ[Ｊ].ＪＰｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌꎬ１９９９ꎬ７０(１):１￣７.[１５]㊀郑佳妮ꎬ葛学军.米诺环素治疗侵袭性牙周炎研究现状[Ｊ].中国药物与临床ꎬ２０１５ꎬ１５(１１):１５９３￣１５９５.[１６]㊀田志翔.米诺环素辅助治疗侵袭性牙周炎对血清炎性因子的影响研究[Ｊ/ＣＤ].临床医药文献电子杂志ꎬ２０１７ꎬ４(１１):２１２５.[１７]㊀王卓为ꎬ王学玖ꎬ张凯宇.盐酸米诺环素对糖尿病合并牙周炎患者即刻负载种植创口感染的影响[Ｊ].医学临床研究ꎬ２０１８ꎬ３５(５):９８５￣９８７.[１８]㊀赵然ꎬ胡秋斌ꎬ余彩琴ꎬ等.米诺环素联合奥硝唑治疗１７例局限型侵袭性牙周炎[Ｊ].上海医药ꎬ２０１６ꎬ３７(５):３１￣３３ꎬ４４. [１９]㊀肖艳ꎬ谭小兵ꎬ徐静舒.米诺环素辅助治疗侵袭性牙周炎对血清炎性因子的影响[Ｊ].重庆医学ꎬ２０１５ꎬ４４(９):１２０８￣１２１０. 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