在胃镜引导下放置鼻空肠营养管32例的护理体会

合集下载

经胃镜结合缝线捆绑快速放置鼻空肠营养管应用体会

经胃镜结合缝线捆绑快速放置鼻空肠营养管应用体会黄德旺;梁振杰【摘要】Objective To explore the method of placing naso-jejunal feeding tube under endoscope and its ap-plication effect. Methods Naso-jejunal feeding tubes were placed for 28 patients in demand of enteral nutrition and not suitable for feeding by mouth. The push-in end of naso-jejunal feeding tube was bundled by suture, and the same bun-dling approach was applied four times with 20 cm interval. The end of suture kept 2 to 3 centimeters and ligated 2 knots. At the push-in end hole, two side holes were made with 2 cm interval. Naso-jejunal feeding tube was delivered to the far end of descending duodenum under endoscope guidance using biopsy forceps tie up suture. Results The success rate of placing naso-jejunal feeding tube to 20~30 cm below Treitz anadesma was 100%, and the average duration was (10.5 ± 5.5) min. The depth of placement was 110~130 cm, and the average service days of the tube was (18.5 ± 1.5) d. There was no severe complication in this group. Conclusion The placement of naso-jejunal feeding tube by endoscope combined with suture bundling is a safe, economic, fast and stable way for enteral nutrition. It is worth to be recommend-ed in the clinical application.%目的：探讨胃镜下放置鼻空肠营养管的方法及应用效果。

胃镜辅助下快速放置空肠营养管应用体会

胃镜辅助下快速放置空肠营养管应用体会
孟慧;肖定华;王芬
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2011(028)009
【摘要】[目的]探讨内镜下放置空肠营养管的方法和临床效用.[方法]给48例因疾病限制不能经口进食而生命体征相对平稳的危重病病人放置空肠营养管.先在鼻空肠管最前端小孔上用黑色缝线打结,长度约2～3 cm,后每隔10 cm在空肠管管壁上打此种结,共8～9个,最后一个结约在空肠管刻度的75～85 cm处.在内镜引导下将鼻空肠管插至十二指肠屈氏韧带附近或更远处的小肠.[结果]应用此种方法置放空肠营养管成功率为100%,可顺利通过幽门插入预定位置.置管中及置管后未发生严重并发症.[结论]经胃镜辅助引导放置鼻空肠管是一种安全、经济、有效的肠内营养途径,具有广泛临床应用价值.
【总页数】2页(P1811-1812)
【作者】孟慧;肖定华;王芬
【作者单位】中南大学湘雅三医院消化内科胃镜室,湖南,长沙,410013;中南大学湘雅三医院消化内科胃镜室,湖南,长沙,410013;中南大学湘雅三医院消化内科胃镜室,湖南,长沙,410013
【正文语种】中文
【中图分类】R459.9
【相关文献】
1.巧用黄斑马亲水导丝辅助胃镜下放置鼻空肠营养管的护理配合 [J], 冯丽娟;张军
2.胃镜下放置空肠营养管的临床应用体会 [J], 柳慧;韩建京;王瑞
3.经胃镜结合缝线捆绑快速放置鼻空肠营养管应用体会 [J], 黄德旺;梁振杰
4.胃镜下放置鼻胆管代替鼻空肠营养管的临床应用体会 [J], 冯晓峰;孙卫东;唐晓兰;裘婵君
5.两种胃镜辅助下放置空肠营养管临床对照研究 [J], 严和中;唐郡;刘卫;刘嵬;李远美;余森源;郭世存;施红林
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼻肠营养管在胃部手术后的应用及护理体会

２护理
２１妥善固定营养管．
经鼻置管者因管道刺激咽喉部可引起咽痛、咽干、咳嗽等症状，有的患者因难以忍受而自行拔除。护理人员应主动
空肠营养管及胃管通常自同一侧鼻腔插入，为防止滑脱
移动，使用３公司弹力胶布，Ｍ将两管同时固定在鼻翼两侧
及耳垂，测量营养管外露长度，做好标记，记录重症单并认真
冲管）如需注入药物，，应将药物充分研碎后用温水溶解后注
处理，如减慢灌注速度、减少用量、降低浓度、服用胃肠动力药、灌肠、更换营养制剂等。本组２例出现腹胀，给予服用胃
肠动力药后症状缓解。例出现腹泻，例使用止泻药物后缓３２解。１例暂停营养液输注，改用肠外营养。
养是胃手术后患者的重要治疗措施，良好的护理是成功进行肠内营养的保证。关键词鼻肠营养管；手术；理胃护
中图分类号：４Ｒ７ห้องสมุดไป่ตู้文献标识码：Ｂ
近年来肿瘤的发病率逐年上升，由于肿瘤本身对全身代
养管。２４确认营养管的位置．
代谢，且胃部手术后一段时间内难以恢复正常饮食。为克服术后营养不良，本文在胃部手术中常规留置鼻肠营养管，取
得了较好效果，报告如下。
１资料与方法
１１一般资料．２０年３－２０年１月共实施胃部手术１０男０７月－０９２２例，
谢的影响，术前常营养不良，手术创伤的应教要增加了分解
入，注入前后冲管，尽量避免通过营养管输注颗粒或粉末状
药物，以避免堵管。如出现堵管，在排除导管本身的因素后可用注射器负压抽吸内容物。本组２例发生管道堵塞，１例经过抽吸、冲洗及调整长度后通畅，１例完全堵塞被迫拔除营

胃癌术后应用鼻肠营养管的带教体会

５００ｍｌ５％ＧＮＳ，滴注速度２０滴／ｍｉｎ，在肠道适应容量改变后（２４ｈ）注人肠内营养液，肠内营养液注人量应循序渐进、由少到多，肛
门排气后根据患者情况可继续使用１３ｄ，待患者一切正常，无需营养液输注时拔除鼻肠营养管。营养液一般为医师、护理人员及家属共同决定，包括如豆浆、果汁和肉汤等，进行输注时采用肠蠕动恢复后进行营养液的分次输注。２．２．４严密监测患者在教会实习生使用鼻肠营养管后，引导实习
ＴｈｅＴｅａｃｈｉｎｇＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅＡｂｏｕｔｔｈｅＡｐｐｌｉｃａｉｏｔｎｏｆＮａｓａｌｌｎｔｅｓｔｉｎａｌ
２．２＿３肠内营养的输注胃癌手术患者术后２４ｈ经鼻肠营养管注入
Ｘｉｎｘｉａｎｇ４５３０００，Ｃｈｉｎａ
ｄ输注约３０ｍｌ温开水或者５０ｍｌ５％ＧＳ，待【Ａｂｓｔｒａｃｔ１ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＤｉｓｃｕｓｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｎａｓａｌ分次输注，术后１～２
ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｔｕｂｅｏｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｔｈｅｔｅａｃｈｉｎｇｗａｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｔｕｔｏｒｔａｕｇｈｔｉｎｔｅｒｎａｂｏｕｔｎａｓａｌｉｎｔｅｓｔｉｎｅｓｎｕｔｒｉｔｉｏｎｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｃｃｅｓｓｔｏｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｆｏｒｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅ

内镜直视下放置鼻空肠营养管的配合及护理

ＰｌａｃｅｄＵｎｄｅｒＥｎｄｏｓｃｏｐｅ
预见性地观察患者病情，若产生异常及时向医生报告，在医护记
内镜直视下放置鼻空肠营养管的配合及护理
郑丽颖
ＣｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎａｎｄＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅｏｆＮａｓａｌＪｅｊｕｎｕｍＮｕｔｒｉｔｉｏｎＴｕｂｅ
ｐ
叶小红，陈伟琼，黄惠香．心血管内科临床护理工作的风险分析与对策【『Ｊ＿临床医学工程，２０１３，２０（６）：２８６８ — ２８６９．
刘少玲，李薇，李小红．心血管内科护理质量持续改进的探索『Ｉ］．
中国当代医药，２０１０．１７（１１）：１３５－１３６．
孙立复．血液透析护理不安全因素和防范措施的分析卟临床医药文献电子杂志，２０１６，３（１８）：３６１４ — ３６１５．刘宝成，李宏燕，杨雪利．肝病科护理工作中可能出现的不安全因素和解决思路构建Ｕ］ｌ解放军预防医学杂志，２０１６，３４（３）：
纷。
理各环节不断完善，严格落实各项护理制度，为患者提供高质量的护理服务，才能有效避免护患之间产生的各种护理中不安全因素分析［Ｉ１ｌ中国医药导报，
２０１０，７（１６）：１９７，２００
刘小梅．基层医院急诊护理的不安全因素及防范对策研究【『１＿现

胃癌术后应用鼻肠营养管的带教体会

细盐插入肛门４ｅ～１ｉ右即可排出干硬、子样大ｍ６ｃ０ｍｎ左ｍ栗便。经过１～０ｄ的训练，５ｄ３即可养成定时大便的习惯。
３大便嵌顿首先用手指戴上指套挖出大便，．８如挖不尽，
可采用灌肠。在大便排出后，根据便秘的原因进行肠道管理要项目。一般经过健康教育，整饮食结构与量，加运动，变调增改不良心态，轻工作与生活中的压力，变不良的生活习惯后减改可取得良好效果。
３焦虑、．６抑郁、认知功能受损者，家庭的支持功能非常重要。要从饮食的结构、，量液体的摄入量，运动的量等方面予
以正确的指导与帮助，并监督养成定时排便的习惯。３７很多服用抗抑郁药或服用镇静安眠药的人，药物的．
作打下坚实的基础。
问患者，评估患者的情况『并进行实地操作示范，１】，告之营养管
的保养及维护方法。
２２鼻肠管置管难度大，．因此鼻肠管的固定非常重要。每班须检查鼻肠管的位置，测量外露部分的长度，做好记录，翻身活动时避免牵拉鼻肠管，固定在鼻翼上的胶布如出现潮湿、污染、脱落等应及时更换。在保持鼻肠管通畅的情况下应定时冲
汁液难取，可采取捣碎蔬菜，加适量开水，用微波炉加温适当时
间的方法获得。

经胃镜下放置鼻空肠营养管25例经验体会

经胃镜下放置鼻空肠营养管25例经验体会目的探讨胃镜下放置鼻空肠营养管的方法。

方法收集2010年5月~2013年5月我院25例放置鼻空肠营养管患者，采用先将营养管经鼻盲插入胃腔内，然后在胃镜下用异物钳钳住营养管，缓慢推送胃镜及异物钳，将其送至Treitz韧带以下，建立肠内营养。

观察患者血尿常规，肝肾功能及电解质和体重的变化。

结果25例患者23例成功，2例失败，成功率92%，患者体重增加，血尿常规，肝肾功能及电解质无明显异常变化。

结论胃镜下放置鼻空肠营养管成功率高，操作技术简单，营养效果好。

标签：胃镜；鼻空肠营养管；肠内营养肠内营养是经济简便、安全有效的营养支持患者途径。

近年来，针对无法进食患者，采用胃镜下放置鼻空肠营养管，实施肠内营养，效果满意，介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料2010年10月～2013年5月，因各种疾病需要放置鼻空肠营养管住院患者25例，男13例，女12例，年龄40～70岁，平均58.3岁。

其中脑出血3例，脑梗塞9例，脑外伤8例，急性胰腺炎4例，胃癌术后胃空肠吻合口狭窄1例。

术前心电图检查大致正常。

1.2器械Olympus GIF-X260电子胃镜，鼻空肠营养管选用Flo2 care营养管，外径0.33 cm，长145 cm。

Olympus FG-8L-1异物钳。

1.3方法常规在放射科胃肠室完成操作，首先将鼻空肠营养管经鼻盲插入胃腔。

行常规胃镜检查，胃镜插管至胃窦部，找到营养管前端，将异物钳沿活检孔送至胃腔，夹住鼻空肠营养管的头端，推送胃镜及异物钳，将其送至Treitz韧带以下后松开拔出活检钳，退胃镜至胃腔，行X线透视，确认鼻空肠营养管位置合适后退出胃镜即可拔除鼻空肠营养管内置导丝，接管进行鼻饲。

放置鼻空肠营养管后即可经管滴注生理盐水或注入少量温水，以适应肠道及促进肠道功能恢复。

第2 d使用肠内营养混悬液滴注，从低浓度、低容量开始，滴注速率与总用量逐日增加，不足的热卡由静脉补充。

内镜直视下放置鼻空肠营养管的配合及护理

内镜直视下放置鼻空肠营养管的配合及护理目的探析在胃镜直视下放置鼻空肠营养管的配合及护理分析。

方法对32例患者采用内镜直视下鼻空肠营养管置入术。

结果通过该方法，置管成功率100%，鼻空肠营养管的放置符合生理需求，肠内营养费用低廉，痛苦小无创伤，使用维护简单易行，对患者的肠道功能恢复有很好的促进作用。

标签：胃镜；空肠营养管；配合方式；护理方法我院于2012.1-2014.10采用内镜直视下放置鼻空肠营养管的患者32例，其中男性23例，女性9例，年龄28-79岁（平均53.5岁）。

其中急性胰腺炎19例，癌症5例，十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻5例，消化吸收功能差3例。

通过内镜直视下放置空肠营养管建立场内营养途径，取得了满意的效果，总结如下：1. 配合及护理1.1術前准备：1.1.1胃肠道准备术前4-6小时禁食水。

1.1.2心理护理大部分患者都是第一次插管，心理上存在焦虑、恐惧、担忧，使患者惧怕手术，对手术顾虑大。

医护人员应热情接待患者，说明内镜下放置鼻空肠营养管的必要性、目的和大致过程，如何配合检查及介绍成功置管案例，消除患者的顾虑减少抵触情绪，取得患者的信任及配合。

这也是术前护理的重要部分。

1.1.3设备仪器准备操作前做好内镜及附件的消毒及准备工作，检查吸引器、电源是否处于备用状态，确保检查的顺利进行。

1.1.4其它准备术前酌情给予镇静剂，必要时吸氧、心电监护生命体征，建立静脉通路。

1.2术中配合：1.2.1体位协助患者取左侧卧位，双腿屈曲保持全身放松，头略向前倾，解开衣领和腰带，女士不穿紧身内衣，方便医生操作。

有假牙应在术前取出，防止松脱后坠入气管。

于插镜前放置咬口器，嘱患者轻咬咬口器。

术中注意观察咬口器有无松脱，以免患者不自觉的闭口造成对内镜及自我口腔的损伤。

1.2.2术中配合按放置胃管的方式将空肠营养管插入胃内，放置胃镜，在胃镜直视下，应用胃镜内活检钳钳夹空肠营养管前端，胃镜将空肠营养管前端置入十二指肠后，松开活检钳，在胃镜直视下推送空肠营养管达空肠。

胃镜引导下置入空肠营养管术的护理配合体会

胃镜引导下置入空肠营养管术的护理配合体会摘要：目的探讨胃镜引导下置入空肠营养管的术中配合及体会。

方法对30例需行肠内营养(EN)的患者在胃镜引导下置入空肠营养管，并在术前、术中及术后予以配合及指导，观察置管成功率。

结果30例患者均一次置管成功，成功率100%，平均置管深度(85±3)cm。

结论在不断积累经验中掌握技巧，更好地配合医生顺利置入空肠营养管，并与患者及家属沟通，有利于提高置入空肠营养管术的成功率。

【关键词】胃镜；空肠营养管；护理配合随着现代医学的迅速发展，肠内营养支持治疗急性胰腺炎、上消化道肿瘤等疾病已成为共识。

尤其近几年经胃镜下置入空肠营养管术用于临床治疗的疾病愈来愈多，效果明显。

早期肠内营养支持（enteral nutrition，EN）在临床上日益受到重视，这对维持和改善患者营养状况及肠黏膜屏障功能，促进肠功能恢复，减少感染均具良好作用[1]，逐渐成为提高危重患者救治成功率的关键措施。

我院对30例上消化道狭窄（包括良、恶性狭窄）、营养不良的危重患者行经胃镜下引导放置空肠营养管术，取得了良好效果，现将护理配合体会报告如下。

1、资料与方法1.1 临床资料本组30例患者，男17例，女13例，年龄34～76岁，其中重症胰腺炎12例、食管癌伴狭窄2例、脑血管意外及其后遗症4例、胃癌术后胃空肠吻合口狭窄2例；本组30例患者的心脏及血压指标均在正常范围内，意识清醒，完全能沟通并能积极配合胃镜下置管。

1.2方法1.2.1术前准备选择奥林巴斯GIF-H 260胃镜、异物钳、空肠营养管。

向患者讲解放置肠内营养管的目的、作用、置管后的注意事项及配合方法，使患者认识到其重要性，主观上给予配合。

术前使用1%盐酸丁卡因胶浆5 g喷洒咽后壁，达到局部麻醉的效果，减轻患者不适，以更好地配合置管。

1.2.2术中配合患者取左侧卧位，用石蜡油润滑营养管前端，用下胃管的方法将营养管置入胃内，尽量做到动作轻柔，避免对食道及胃黏膜造成损伤。

经鼻胃镜放置鼻肠营养管的临床体会

经鼻胃镜放置鼻肠营养管的临床体会于卫华;韩英【摘要】目的探讨经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管的临床应用.方法 2015年1月至2018年3月本院共完成481例经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管并行肠内营养,回顾性的分析置管成功率及并发症的发生率.结果481例患者均置管成功,总的置管成功率为100％,一次性置管成功率为99.2％(477/481),主要并发症为鼻黏膜出血,发生率为9.6％(46/481),无消化道穿孔及大出血等严重并发症发生.结论经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管成功率高,并发症少,且操作简单易行,应作为临床首选.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)034【总页数】3页(P18-20)【关键词】经鼻胃镜;导丝;置入;鼻肠营养管【作者】于卫华;韩英【作者单位】空军军医大学第一附属医院消化内镜中心,陕西西安 710032;空军军医大学第一附属医院消化内镜中心,陕西西安 710032【正文语种】中文肠内营养更符合机体的生理过程，可以维持肠道黏膜结构与功能完整性、避免肠道细菌移位、增强抵抗力、改善患者的营养状况及生存质量。

而放置空肠营养管是实施肠内营养的重要途径，有手术与非手术两种方法，手术方法即术中放置空肠营养管或术中行空肠造瘘术；非手术方法包括盲视法、X线透视法和内镜辅助法。

随着内镜技术的飞速发展，内镜辅助法因置管成功率高、创伤小、且经济安全有效已成为主流。

本院近年来一直采用经鼻胃镜导丝引导下置管法，并取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2015年1月至2018年3月本院共完成481例经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管，其中男315例，女166例，年龄16～91岁，平均年龄（57.6±15.7）岁。

其中消化道术后173例（36%）（吻合口瘘39例、吻合口狭窄40例、吻合口出血4例、胃肠道功能障碍90例），上消化道狭窄或梗阻106例（22%），急性胰腺炎91例（19%），上消化道瘘21例（4%），内镜下手术后（POEM、ESD、ERCP、EUS-FNA）21例（4%），粪菌移植16例（3%），短肠综合征5例，腹痛4例，不明原因呕吐5例，其他39例（包括：颅脑损伤或神经系统疾病、营养不良、腹膜炎、上消化道出血、胰腺占位等）。

重症患者床边胃镜下放置鼻肠管的配合及护理体会

关键词：气管切开；胃镜；鼻肠管；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ６４ｌｌ（２０１３）０６ — ０１０６ — ０３染及误吸等并发症的发生，同时还可减少住院天数。在临床工作
血随即在叩刺处用闪火法拔罐，视疱疹面积大小，决定火罐的型
号和数量，留罐１０～１５ｍｉｎ。起罐后，以消毒干棉球清洁皮肤。治疗
１日１次，１０次１疗程。
２结果
３．４康复指导
应预防继发细菌感染，告知患者不要摩擦患处，
置管成功后注意心理护理并妥善固定鼻肠管并予以规范的肠内营养等。认为气管切开患者床边胃镜下鼻肠管置管是危重患者不能送至胃镜室而又需要置管的一种经济、安全、有效、操作时间短，但成功率高的方法，护理人员良好的护理技术、热情和蔼的态度及与医生紧密的配合能有效提高鼻肠管置管的成功率。
使得肠内营养的优越性得到临床医生的认可口，通过鼻肠管实施
肠内营养在临床上得到广泛应用。ＩＣＵ气管切开患者应用鼻肠管管饲肠内营养有利于保持营养平衡，减少应激性溃疡、肠源性感工作单位：３１￣１４杭州浙江省人民医院
一
ｌＯ６．
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｊｕｎｅ，２０１３，Ｎｏ．０６

经胃镜引导下鼻空肠三腔营养管放置术的护理体会

２０６．００：
）
（责任编辑何
瑛）
经胃镜引导下鼻空肠三腔营养管放置术的护理体会
张泽俊
摘要总结了ｌ例重症胰腺炎患者经胃镜引导下鼻空肠三腔营养管放置术的护理体会。术前准备、７包括心理护理、中配合和术后处术
理，为医护之间的默契配合是手术成功的基础。认
气的探讨［．理与康复，０５１（４９Ｊ护Ｊ２ｏ，２￣：０．
９曹茂丽．械通气的人工气道管理［．国基层医药，０５１机Ｊ中】２ｏ，２
（）３．５：７６
ｌ刘大为．重病学分册［．京：国协和医科大学出版社，危Ｍ】北中
２ｌ例放置过程顺利，例。７成功率ｌｏ其中ｌ例一次置管成功，０％，４３例因恶心、吐已进入空肠的三腔管脱入胃内，呕经二次放置后置管成功，置管一次成功率为８％。２
１器械．２ＧＦＸ２０ＧＦｘ２ｏ胃镜，Ｔ００心电监护Ｉ— Ｑ４或Ｉ— Ｑ６型Ｇ９０型
必要的嘲。
５武淑萍，玉香，杰．年呼吸衰竭患者的机械通气并发吸入赵康老性肺炎的原因及护理［．学杂志，０３１（２６Ｊ护理］２ｏ，８￣：５．
４小结
不松解气囊具有以下优点：）￣（ｆ保证有效潮气量，１ｌ避免气囊
小。）（减少了肺部感染等并发症。５理操作简化，４（）护减少了定时放气一充气的繁琐。

32例重症急性胰腺炎早期空肠置管护理体会

年制定的ＳＡＰ的诊断标准。
１．料２材
①小肠营养管（上海方恩医疗用品有限公司）２０ｃ１０ｍ，
外直径４ｍ，．ｍ内腔直径２ｍ，端置铜制金属头。② 液５．ｍ前５体石蜡棉球，０ｍ、０ｍ空针管各一支，用手套两副。③ ２ｌｌ５医２％泛影葡胺４ｌ肠内营养制剂的类型：００ｍ。④ 自然食品、要
处于高分解代谢状态。代谢率高于正常水平的２％～５，０２％同
２１置管前的准备．
物质准备：肠营养管，蜡油，小石液体石蜡棉球，针Ｌ空
管，医用手套。心理准备：强与患者有效沟通，绍疾病有加介
２３２保持管道通畅在持续输注的期间要用２温开水－．０ｍ１
或生理盐水每８小时冲洗管道１．止营养液残留堵塞管次防腔或细菌繁殖。若需要从鼻肠管注药时．须把药片充分研必成粉末，以研碎的药片先给予开水浸泡，化后再研碎，难软鼻饲后还要充分冲管。
注营养液是肠内营养的方法之一，可通过肠道吸收提供人体各种必需的营养，对重症急性胰腺炎治疗和护理有重要意义。笔者对３２例ＳＰ患者应用空肠置管营养支持的方法，Ａ改善了患者的营养状态，少了并发症的发生，得了良好减取

胃手术后螺旋型鼻肠管留置肠内营养的护理体会(精)

胃手术后螺旋型鼻肠管留置肠内营养的护理体会[ 11-01-19 15:47:00 ] 作者：谢小花於爱文编辑：studa20【关键词】胃手术一般胃手术后的病人都需禁食1周左右，以往多采用静脉高营养的方法补充人体所需的营养素，但费用高、并发症多，而肠内营养则是通过预先放置在小肠内的导管，向小肠远端滴入特制的肠内营养液，逐步加量，直到病人完全正常进食。

我科在2005年1月至2006年11月对52例胃手术病人通过留置鼻肠管进行肠内营养，现将应用及护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料使用营养管52例，其中男39例，女13例，年龄39～74岁,平均56岁，其中胃溃疡5例，胃癌38例，贲门癌9例。

1.2 材料与方法采用纽迪希亚制药（无锡）有限公司生产的复尔凯螺旋型鼻肠管，管道长度145cm。

本组均采用无导向下置管法。

术后48小时，开始给予温5%葡萄糖氯化钠(GNS)250mL营养管内滴注，以刺激肠蠕动，无特殊不适可给予营养液制剂滴注，逐日增量至1 000～2 000mL/d。

营养液为Nutricia 产品“能全力”，该制剂为全营养配方，非蛋白热量=134.4kcal，糖脂能量比例为49∶35，能量密度为1kcal/mL，避免了渗透性腹泻，而且为即用型液体制剂，使用方便，且含有纤维成分，经肠道厌氧菌酵解可生成短链脂肪酸，刺激水钠吸收、预防腹泻、增加肠血流、促进结肠黏膜细胞增殖、促进吻合口愈合，特别适用于直肠手术患者。

如经济能力有限的患者可选用自制无渣、低粘度营养液，以维持管道通畅。

本组病例5例采用自制营养液如牛奶、豆浆、米汤、果汁、鱼汤、肉汤等。

营养制剂一次输注200mL/h，6～8次/天；自制营养液则遵循由低浓度到高浓度的原则，不足部分由静脉适当补充。

输入速度由慢到快，以一次性输血装置和无菌输液瓶作为滴注装置，每天更换，以确保卫生要求。

鼻肠管留置时间平均3～7天，根据病人病情及恢复情况，停止肠内滴注，拔除营养管。

胰腺炎中鼻空肠营养管的应用及护理

胰腺炎中鼻空肠营养管的应用及护理作者：韩小丽李应霞贺敏来源：《健康必读·下旬刊》2012年第01期【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0097－01【摘要】目的：总结胰腺炎中鼻空肠营养管的应用及护理体会。

方法：对我院2009年4月至2011年3月护理的32例采用经鼻空肠营养管营养治疗的胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：32例胰腺炎患者行经鼻空肠营养管营养治疗全部成功，无一例发生感染性并发症。

结论：胰腺炎患者采用经鼻空肠营养管行肠内营养治疗具有感染率低、并发症少、住院时间短等优势，是治疗胰腺炎的重要手段，值得临床借鉴。

【关键词】胰腺炎；经鼻空肠营养管；护理；感染急性胰腺炎患者身体机能处于高代谢状态，往往合并有其它脏器的功能失调。

营养支持是治疗胰腺炎中常用的辅助方法之一[1]。

长期的肠外营养治疗费用高，所引发的导管相关并发症发生率高达17％，已被临床医师普遍重视。

肠内营养基本不加重胰腺分泌负担，能保护肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位，适时给予鼻空肠营养管实施肠内营养对胰腺炎的治疗和康复有非常重要的作用[2]。

我院2009年4月至2011年3月采用经鼻空肠营养管对32例胰腺炎患者进行治疗及护理，现将护理体会报告如下。

1 对象与方法1.1 一般资料:本研究纳入32例胰腺炎患者，其中男20例，女12例，年龄25-75岁，平均年龄45.5岁。

全部患者均符合中华医学会1996年提出的胰腺炎诊断及分级标准[3]。

发病原因：暴饮暴食者20例，胆源性胰腺炎8例，无明显诱因者4例。

临床症状以上腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐、黄疸为主，实验室检查显示血尿淀粉酶升高25例，有8例行腹部穿刺检查，结果显示腹水淀粉酶升高6例。

1.2 治疗方法:胰腺炎患者入院后均禁食、抗炎、生长抑素、胃肠道减压及TPN等综合治疗，待患者内环境稳定、肠道功能有所恢复后，胃镜下放置鼻空肠营养管并确认鼻空肠管前端到达空肠，确认后妥善固定鼻空肠营养管，防止脱落。

胃镜引导置入鼻肠营养管技巧体会

胃镜引导置入鼻肠营养管技巧体会摘要：目的探讨胃镜引导置放鼻肠营养管。

方法为50例患者置放鼻肠营养管，35例患者在胃镜引导下用异物钳钳夹胃腔内鼻肠管推送至空肠，10例患者用异物钳钳夹口腔内鼻肠管在胃镜引导下经胃送至空肠，5例经鼻放置导丝，再经导丝置入鼻肠营养管。

结果 3种鼻肠营养管放置方法成功率均为100/%，均未发生重并发症。

结论胃镜引导下置放鼻肠营养管成功率高，操作简单，经济有效，安全性高。

关键词：胃镜，鼻肠营养管，早期肠内营养（ENN），气管切开，重症监护室（ICU）重症患者（ICU内）尤其是行机械通气者，胃肠粘膜上皮血流、PH值、防御等改变严重影响消化功能，未能早期肠内营养，造成肠粘膜萎缩，肠道免疫功能障碍、肠道细菌易位和通透性增高，易造成肠源性败血症；另呼吸衰竭、机械通气易致低磷血症加重（1）所以早期肠内营养支持可显著改善机械通气危重患者的营养状况和免疫力的增强，降低呼吸相关性肺炎，经鼻肠管，尽早行ENN是可行的（2），且肠内营养符合因此，熟练掌握胃镜引导置入鼻肠营养管尤为重要，2003年加拿大机械通气患者临床营养指南建议，患者应在入住ICU24-48小时内开始给予肠内营养（3）。

我院为脑科医院，脑手术后不能进食者很多，现将我院自2015年1月-2018年5月，需短期肠内营养患者，成功在胃镜引导置入鼻肠营养管术50例，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组50例，脑科手术后并发胃瘫/轻瘫22例，脑血管意外并发吞咽困难、胃瘫/轻瘫10例，重症肺炎13例，重症胰腺炎3例，晚期胃癌2例，所有患者均无胃镜及营养管置入禁忌症。

1.2 置入方法术前准备：1）常规准备：患者术前均禁食8小时以上，术前10分钟口服10毫升胃镜胶，消除胃内气泡，以利于观察；2）营养管表面及内芯导丝均应用液体石蜡充分润滑，方便置管及退出导丝；3）心理准备：消除患者恐惧心理，主观上给予配合。

4）仪器与设备：普通胃镜，螺旋形及直行鼻肠管，液体石蜡，异物钳。

机械通气患者胃镜下置鼻空肠管行肠内营养的护理

曾妃
（浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州３００）１０９
摘要：总结３２例机械通气患者床边胃镜下置鼻空肠管行肠内营养的护理。认为操作前做好心理护理及准备、操作中
密切配合，是保证置管成功的重要因素；操作后加强鼻饲管护理、饲护理及重视观察，管可防止鼻饲管脱出、阻塞，减少并发
胃镜和美国ＣＯ公司生产的２０ＣＩ的营养ＯＫ６ｌ长Ｔ管（透Ｘ线）配套导丝。床边多功能监护仪监不、测血氧饱和度、率、压，助患者取左侧位，心血协咬
营养不良发生率很高，ＩＵ中常见的潜在致死是Ｃ并发症，也是导致呼吸机依赖的主要原因之一，同患者易使发生医院获得性感染，响患者的预后［但影。
ＩＵ患者病情危重，多经口气管插管使用呼吸Ｃ大
机辅助呼吸，给床边胃镜直视下置鼻空肠管增加
了一定难度。２００５年３月至２００７年２月，院本
治疗，时间７５ｄ均放置鼻空肠管实行早期肠～１；内营养治疗。１２置管方法应用日本ＰｎａＧ一２０．ｅｔｘＥ９ｐ电子
［］陈琦，７王旭，孙亚君，．Ｌ等＆Ｊ轮状病毒性肠炎病房内交叉感染
［］中华医院感染学杂志，０２１（）１６Ｊ．２０，２３：８．
［］８陈亚琴．综合性医院儿科病房医院感染分析与对策［＿护理与Ｊ．
康复，０５４２：３４２０，（）９ —９．