13例多发性硬化所致的精神障碍被误诊的原因分析

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【中枢神经系统免疫】多发性硬化的误诊：2017年McDonald标准对临床实践的影响

【中枢神经系统免疫】多发性硬化的误诊：2017年McDonald标准对临床实践的影响概述诊断多发性硬化（MS）的McDonald标准于2001年首次引入，并于2005年，2010年和2017年进行了修订。

最新发布的2017年修订版标准可能有助于更早实现复发-缓解型MS的诊断。

但是，确诊MS并不总是那么简单。

临床异质性加上冗长的鉴别诊断导致MS诊断不正确的情况并不少见。

虽然MS在美国相对常见，累及约90万人，但临床医生仍需要了解并排除其他诊断，如功能性神经系统障碍、偏头痛、血管性疾病，以及不常见的炎症性，感染性和代谢性疾病，这些都可能模仿MS。

研究表明，在所有新转诊到MS亚专科中心的有MS诊断问题的患者中，30%-67%最终被确诊为非MS（并未罹患MS）。

遗憾的是，其中一些患者已经被误诊并启动了针对MS的疾病修饰治疗（DMT）。

由误诊为MS的患者组成的多中心病例系列研究显示，超过50%的患者被误诊至少3年，超过5%的患者被误诊超过20年。

在该项研究中，有31％的人由于误诊而直接导致了不必要的致残。

MS误诊的主要原因包括在非典型脱髓鞘综合征或缺乏与MS一致的客观临床发现的综合征中不恰当地应用McDonald标准，以及在非特异性神经系统症状背景下对MRI异常的误解或过度依赖。

因此，许多误诊案例并不是McDonald标准的失败，而是其在不合适的患者中的不恰当应用。

在65％的病例中，非典型脱髓鞘发作的神经系统症状标准的不适当应用是造成误诊的原因。

支持早期启动DMT可获益的证据引发了对MS尽早诊断的紧迫性，这可能会进一步增加误诊。

2017年McDonald标准的修订提供了一个契机，需更新建议，以防止MS的误诊。

MS的诊断标准是在50年前创建的，以帮助研究。

1965年Schumacher标准中，MS被定义为“神经系统功能障碍的症状和体征表明中枢神经系统存在多个单独的病变；症状纵向出现”。

这4个原则在MS诊断标准的多次后续迭代中一直存在：症状性脱髓鞘综合征，客观神经系统发现，空间多发性（DIS）和时间多发性（DIT）。

多发性硬化误诊为脑梗死12例分析

征的约占５％，在椎管内麻醉下剖宫产手术时的发生率更高达０
５５～９％＿％０７】
。
反，注药的速度越慢，药物越集中，麻醉范围越小。本组要求在
３内缓慢注入局部麻醉药，麻醉效果满意，在一定程度上预防０ｓ了低血压的发生。３２６适当使用升压药：椎管内麻醉后出现相应阻滞区域内的血．．
８，女４，年龄２～９，平均３岁，均为急性起病，病程中例例２４岁２
均有缓解和复发，均无高血压、糖尿病、高血脂等；首症状为肢
体无力７，视力下降２，共济失调３。例例例
１临床表现：肢体无力９，视力下降２，共济失调３，．２例例例Ｌｅｔ征２，肢体麻木６，发作性搔痒１，核间性眼肌麻ｈｒｔ例ｍｉｅ例例痹１，言语障碍４，眼球震颤２。在外院诊断为脑梗死，均例例例给予抑制血小板聚集等治疗，缓解后复发。
［】小勇，曦，爱耘．胎妊娠一胎宫内死亡３例临床分析［．６谯曹邢双４Ｊ】
实用妇产科杂志，０１７３：８２１，（）３．２１
【】７姚翔燕，张加强，凡明．剖宫产仰卧位低血压综合征的研究盂预防
进展［．与监护论坛，０１（）６．Ｊ麻醉】２１，８：５１４２
感性增加等等，都是多数研究者认为可以减少蛛网膜下腔局部麻

华西专家说，这种会让人突然失明、瘫痪的多发性硬化病，多数人都被误诊过！

华西专家说，这种会让人突然失明、瘫痪的多发性硬化病，多数人都被误诊过！大家有没有数一数，自己晓得嘞疾病有多少种？不学医的人中，多数答案恐怕都是几十种，能数出来上百种的就已经算是吃瓜群众中的战斗机了。

但其实，世界上已知的疾病已经有上万种了（未知的可能更多! 摊手.jpg）今天我们就来给大家科普一种你们很少听到，但发病人数却不少，尤其青壮年的女性容易遭的多发性硬化疾病。

这个病的“麻烦”之处在于，它的症状跟很多疾病都很像，所以多数患者都被误诊过，甚至有的患者在病情很严重时才被确诊，而耽误了最佳治疗时间，造成失明、残疾等严重后果。

下面，四川大学华西医院神经内科周红雨、陈虹西两位医生就将来告诉大家什么是多发性硬化，为啥这个病那么容易被误诊。

一关于多发性硬化这种病多发性硬化（multiple sclerosis）是全球目前最常见的青壮年致残性神经系统疾病之一，目前全球约有250多万人患有多发性硬化，在中国属于罕见病，但患病的人中，20-40岁的女性更多见。

多发性硬化是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫性疾病，意思就是免疫系统扯拐了而引起的一系列问题。

Q：“医生，这道题我会，你们之前讲过，就相当于免疫系统扯拐引起过敏一回事对不对？”答：有点像但不完全对。

大家都晓得，正常情况下，人的免疫系统承担着对抗外来有害物质\病菌的功能，起到保护人体的作用。

而当它扯拐的时候，就要分三种情况来看了：第一种，免疫低下。

也就是免疫系统不全，人体就可能会面临各类细菌/肿瘤细胞的威胁，最常见的就是当免疫力低下时，病毒就容易入侵，比如容易遭感冒、流感等。

第二种，过敏状态。

在某些情况下，免疫系统扯拐的时候就要进攻一些原本对身体没有害的物质，比如大家喜欢吃的面粉、鸡蛋、牛奶，有些人就是过敏，这正是因为免疫系统把这些东西认错了，当成了细菌、病毒等有害物质来攻击而引起过敏的反应。

第三种，自身免疫系统出问题。

这个状态下免疫系统就更瓜了，完全乱来把人体自身组织当成有害物质来攻击，导致一些自身免疫性疾病，比如你们熟悉的系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、风湿性关节炎等，以及这次科普的多发性硬化都属于自身免疫性疾病。

多发性硬化的临床特点及治疗

多发性硬化的临床特点及治疗摘要】目的：探讨多发性硬化的临床特点及治疗方法效果。

方法：对2013年3月～2015年3月收治的多发性硬化患者13例的临床资料进行分析。

结果：13例患者经治疗其中有12例有明显的缓解，视神经损害缓解，复发2～3次，经治疗后逐渐好转。

1例病情无级解吴缓慢进展。

结论：对症治疗和支持治疗，尽量减少神经功能缺失给患者带来的痛苦也是十分必要的。

【关键词】多发性硬化；临床特点；治疗【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0062-02多发性硬化(MS)是以中枢神经系统白质多灶性炎性脱髓鞘为主要病变的自身免疫性疾病，时间和空间上的多相性是其最重要的临床特点[1]。

对2013年3月～2015年3月收治的多发性硬化患者13例临床治疗方法效果分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的多发性硬化患者13例，其中男4例，女9例，年龄最小15岁，最大68岁，平均年龄35岁。

均为急性亚急性起病，首发症状：单眼视力障碍2例，双眼视力障碍1例，单肢或多肢无力麻木8例，发作性症状1例，眩晕、恶心呕吐1例。

有肢体瘫痪10例，感觉障碍10例，二便障碍8例，视力障碍5例，视神经萎缩1例，水平眼震3例，共济失调2例。

1.2 方法1.2.1糖皮质激素和ACTH ①甲泼尼龙起效快，不良反应较轻，对急性发作的恢复优于其他皮质类固醇和ACTH，1g溶于5％葡萄糖溶液，静脉点滴3～4小时，1次/d，连用3～5天，之后泼尼松60mg/d口服，12后逐渐减量停药。

②ACTH以80mU/d静脉点滴或肌注1周，之后3～7天减半，逐渐停药。

③泼尼松80mg/d口服1周，5～7天减量10～20mg，4～6周为一疗程。

④地塞米松30～40mg，溶于50ml生理盐水，缓慢静脉推注，间隔2～3天一次，连续5～7次，或20mg溶于500ml生理盐水静脉点滴，连续10～15天，之后减半，3～4周后改口服泼尼松相应剂量[2]。

多发性硬化中的周围神经异常

多发性硬化中的周围神经异常【摘要】多发性硬化是一种慢性疾病，可引起周围神经异常。

本文首先介绍了多发性硬化中的周围神经异常概述，包括其临床表现和诊断方法。

随后讨论了多发性硬化引起的周围神经损伤及病理生理机制，以及患者的神经电生理检查。

治疗和康复管理策略也得到了探讨。

研究表明，周围神经异常对患者生活质量有重要影响。

未来的研究方向包括更有效的治疗方法和康复策略，以改善患者的生活质量。

本文对多发性硬化中的周围神经异常进行了全面的探讨，为相关领域的进一步研究提供了参考。

【关键词】多发性硬化、周围神经异常、临床表现、诊断方法、神经损伤、病理生理机制、神经电生理检查、治疗、康复管理、生活质量、未来研究、结论1. 引言1.1 多发性硬化中的周围神经异常概述多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响中枢神经系统，但在一些情况下也可引起周围神经的损伤。

周围神经异常是多发性硬化中常见的并发症之一，对患者的日常生活和运动功能造成严重影响。

多发性硬化导致的周围神经异常主要表现为感觉异常、肌力减退、肌张力异常和运动障碍等症状。

这些症状可能会逐渐加重，严重影响患者的生活质量。

周围神经异常的临床表现各异，具体症状取决于受累神经的位置和程度。

而诊断周围神经异常通常需要结合临床表现、神经检查和相关影像学检查进行综合分析。

早期的诊断能够有助于及时采取有效的治疗措施，减轻症状并改善患者的生活质量。

多发性硬化中的周围神经异常是一个值得关注的问题。

了解其概述和临床表现对于诊断和治疗提供重要参考，有助于改善患者的生活质量并提高治疗效果。

接下来我们将详细探讨周围神经异常的临床表现及诊断方法，以更好地了解并处理这一并发症。

1.2 周围神经异常的临床表现周围神经异常的临床表现可以表现为多种症状，具体表现因个体差异和神经受累程度而有所不同。

常见的临床表现包括感觉异常，如感觉减退、感觉异常或感觉过度敏感；运动功能障碍，如肌肉无力、痉挛、震颤或不协调运动；自主神经功能异常，如尿失禁、排尿困难、性功能障碍等；以及其他一些非特异性症状，如疲劳、头痛、神经痛等。

多发性硬化伴周围神经异常症状的临床分析

多发性硬化伴周围神经异常症状的临床分析摘要：目的对多发性硬化伴周围神经异常症状的临床特点进行回顾性分析。

方法对本院收治的34例多发性硬化伴周围神经异常患者的临床表现、肌电图、和神经肌活检结果进行回顾性分析。

结果患者34例中有不同程度的肌无力，不同程度的感觉功能障碍，所有患者均有肌无力、肌张力降低、腱反射减弱或者消失；肌电图检查结果发现所有患者均伴有不同程度的神经源性损害；神经肌活检观察到所有患者均伴有周围神经髓鞘脱失，部分患者出现轴锁变性。

结论经过神经电生理和神经肌活检证实，多发性硬化伴周围神经异常是临床早期出现的轴锁损害异常之类的周围神经症状，并不是后期继发于中枢性脱髓鞘的临床症状。

关键词：多发性硬化；周围神经异常；临床表现多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是一种中枢神经系统白质脱髓鞘改变的自身免疫性疾病，临床上较为常见，且发病率有上升趋势。

近年来有关周围神经系统损害的报道越来越多，医学界也加大对MS合并周围神经系统受累的病例研究，但目前仍未得出周围神经损害的原因[1]。

本研究对该院2012年7月至2014年3月收治的34例多发性硬化伴周围神经异常症状患者资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2012年7月至2014年3月本院收治的34例多发性硬化伴周围神经异常的患者（Ⅰ－Ⅱ型29例，Ⅲ型5例），其中男18例，女16例，年龄24-55岁，平均年龄（39.5±4.7）岁，病程4个月-13年，平均病程3年10个月。

1.2病例标准依据Poser（1983年）MS诊断标准[2]，同时在MS发作同时或复发时有周围神经损害的表现，或行肌电图检查及神经肌活检检视周围神经源性损害。

排除合并酒精中毒、合并淀粉样变性、糖尿病神经损害、副肿瘤综合症、胶原病等患者。

1.3 研究方法本院电生理室专人进行肌电图检查，正常值±2.5为异常。

神经肌活检：在可疑患肢的活体上切除病变周围神经的部分组织，经特殊处理和染色后，于电子显微镜下观察细微结构。

多发性大动脉炎误诊为多发性硬化2例报告

多发性大动脉炎误诊为多发性硬化2例报告
王永超;曾进胜
【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》
【年(卷),期】1995(021)005
【摘要】多发性大动脉炎误诊为多发性硬化２例报告王永超，曾进胜，杨润齐多发性大动脉炎可有中枢神经系统并发症，主要表现偏瘫、头痛及短暂脑缺血发作，少数以脑梗塞为首发症状。

但国内至今未有误诊为多发性硬化的报告。

现将我们遇到的２例分析如下。

例１女，２７岁，农民。

因双...
【总页数】2页(P305-306)
【作者】王永超;曾进胜
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R543.504
【相关文献】
1.多发性大动脉炎误诊2例报告 [J], 高庆坤
2.多发性大动脉炎误诊一例报告 [J], 陈志术
3.长期误诊多发性大动脉炎二例报告 [J], 韩勤甫
4.多发性大动脉炎误诊4例报告 [J], 黄秀英;刘艳秋
5.多发性大动脉炎误诊4例报告 [J], 黄秀英;刘艳秋
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误诊为多发性硬化的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例报告

误诊为多发性硬化的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例报告洪雁;安中平【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2016(029)003【总页数】2页(P236,215)【作者】洪雁;安中平【作者单位】300350 天津市环湖医院神经内科五病区;300350 天津市环湖医院神经内科五病区【正文语种】中文【中图分类】R739.4本文通过1例误诊为多发性硬化的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)病例，分析多发性硬化(MS)和PCNSL在临床症状，影像学表现和治疗反应等方面的异同。

男，46岁，因“头晕5个月，加重伴视物成双半月余”于2013年5月2日入院。

患者于入院前5个月，无明显诱因出现头晕，伴间断恶心呕吐，以颈椎关节病治疗，头晕无明显缓解。

患者于入院前3个月，自觉头晕伴恶心呕吐症状加重，于某医院查头颅MRI平扫+增强示双侧额叶及右顶叶皮质下斑片状异常信号伴强化。

腰椎穿刺检查示CSF白细胞4×106/L，蛋白0.56 g/L，寡克隆带阴性，考虑MS，予甲泼尼龙冲击治疗，患者头晕症状较前缓解。

再次复查头颅MRI增强示双侧额叶及右顶叶皮质下带状及斑片状强化影消失，患者病情缓解出院。

患者于入院前半月余头晕加重，伴视物成双，查头颅MRI平扫+增强(2013-04-24)示右侧大脑脚，右丘脑，右枕叶，双侧额叶及右顶叶皮质下可见异常信号，呈点状，带状及斑片状强化，较前增多。

为求系统诊治，以“头晕待查”收入我院。

患者自发病以来，无头痛，精神可，饮水偶呛，大小便正常。

体质量5个月来减轻约10 kg。

入院后一般查体和神经科查体均未见明显异常，查血常规：白细胞10.08×109/L,肿瘤标志物均阴性，血风湿免疫抗体和副肿瘤相关自身抗体均阴性。

第2次腰椎穿刺检查(2013-05-06)示初压7.0 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)，CSF白细胞：8×106/L,，蛋白：0.63 g/L↑,CSF血-脑屏障通透性：10.46↑，lgGC：39.70 mg/L↑，寡克隆带阴性，CSF抗Ri，Yo，Hu抗体,NMO-IgG阴性，血和CSF病毒学检查均阴性。

浅析多发性硬化周围神经损害的临床和肌电图研究

浅析多发性硬化周围神经损害的临床和肌电图研究摘要：目的对多发性硬化周围神经损害的临床和肌电图研究。

方法分析某院29例多发性硬化患者的临床以及肌电图资料。

结果在这29例多发性硬化患者当中，肌电图异常和周围神经损害的患者有18例，其中有1例患者咽反射降低、4例患者出现肌萎缩、7例患者的肌力减低、9例患者有根型或者末梢感觉障碍、11例肌体乏力、16例肌体麻木；没有出现周围神经损害的患者11例。

这29例多发性硬化患者的肌电图检查结果中，有9例患者的波幅减低、8例时限延长、4例自发电位、5例远端潜伏期延长、15例运动神经传递速度减缓。

结论多发性硬化患者的周围神经损害现象在临床上经常出现，周围神经损害的症状会伴随着治疗而逐渐恢复，肌电图的使用可以帮助我们判断和分析多发性硬化患者周围神经损害的程度和部位。

关键词：多发性硬化；周围神经损害；临床；肌电图；研究多发性硬化(Multiple Sclerosis,MS)是限制在中枢神经系统(CNS)的炎性脱髓鞘性疾病。

自从1904年Denkler首次报道1例MS尸检中发现有周围神经脱髓鞘疾病以来,人们开始对这一新领域逐步进行了探讨和研究。

[1]伴随着国内外学者研究的不断深入，多发性硬化对周围神经的损害在近十几年逐渐引起了相关学者和研究人员的关注，下面是对某院29例多发性硬化患者的临床和肌电图的研究分析过程。

一、临床资料选取的某院29例多发性硬化患者，其中包括15例女性患者，14例男性患者，他们的发病年龄基本都在18—59岁之间，按照相关的多发性硬化诊断标准其中有2例原发进展型，4例继发进展型，23例缓解复发型。

1例脊髓，3例脑及脊髓，25例病灶累及脑部。

我们在研究中发现一部分多发性硬化患者的早期就会出现不同程度的肌萎缩和手无力的症状，我们对这29例多发性硬化患者进行肌电图检查，检查结果显示有25例多发性硬化患者存在“慢性进行性的失神经支配，而且他们反映会有刺痛和麻木的症状经常性的出现。

杜淑云讲述多发性硬化症被误诊的原因

此病的症状端视其所影响的神经组织而定，患者可能出现视力受损(视神经病变)、肢体无力、平衡失调、行动不便、麻木、感觉异常、口齿不清、晕眩、大小便机能失调等症状，这些症状因人而异，严重程度也不尽相同。

这些症状可能会减轻或消失，消失后也可能再发作。

是否会产生新的症状或是产生新症状的时机则无法加以预测。

对于为什么会产生这种髓鞘的病变则有许多不同的理论，一般认为这是一种自体免疫疾病，也就是说我们的免疫系统错把髓鞘当成外来物质而加以破坏。

个人体质或病毒都有可能促成这种免疫反应。

虽然到目前为止根治多发性硬化症的药物尚未被发现，但是对于控制病情及疾病所带来的后遗症仍有许多的治疗方法。

对于疾病所带来的症状如僵硬、痉挛、疼痛、大小便机能失常等，合并药物及复健的治疗都可使症状改善。

皮质类固醇可用来治疗急性的发作;近来则有贝它干扰素对于减少复发的次数及复发时严重程度的报告。

抱持着乐观态度的多发性硬化症患者，往往能享受更丰富的生活，及更容易得到症状的改善。

多发性硬化症如果在诊断的时候不仔细，常常会引起误诊，耽误治疗的时机，使病情进一步的加重。

有将近八成的患者曾去过其他科室就诊，黄金治疗时间可能就此偷偷溜走。

由于视力障碍，患者或求医眼科;由于四肢麻木、无力，或到骨科、风湿科、中医理疗科就诊。

仅有不到1/3的多发性硬化症患者直接找到了神经科就诊，但哪怕这样，也还是有很多病人被不太了解多发性硬化症的基层神经科医生错当成中风’收治，因为两者有不少相似症状。

其实早期识别究竟是中风还是多发性硬化并不难，首先，中风病灶发作更急，但多发性硬化哪怕急性发作也得前后延续几天时间;中风在24小时内做CT就能发现病灶，而多发性硬化一般照不出来，只有核磁共振才能找到;中风绝不会引起视力大跌乃至双目失明。

早期识别是否是多发性硬化非常重要，因为早期介入治疗，能有效缓解此病多种症状达相当长时间，而且能尽量控制复发。

如果在日常生活中发现行动不便、口齿不清、大小便失禁、视力受损等症状表现，需要进行诊断，为了避免出现误诊，需要在珍贵的医院进行正规的治疗。

精神科临床误诊原因分析

精神科临床误诊原因分析作者：楼进华来源：《养生保健指南》2015年第10期【摘要】精神疾病的诊断历来是一个难题。

由于病因不明而缺乏客观检查指标，临床症状复杂，医生个人因素等原因，精神科的临床误诊在当前仍是不可避免的。

有关精神科误诊的研究是十分困难的，且鲜见系统的研究报道。

写作本文的目的是希望有助于临床医生提高对误诊的认识，从而减少误诊的发生。

【关键词】精神病；误诊；诊断标准1.关于判断误诊的标准要明确是否属于误诊，必须对此有一个统一的认识、有一个判断标准。

我们在精神科的临床实践中，往往会碰到这种情况，就是对同一个病人，前后二个诊断名称的差距甚大，简直不可思议（如是老年性痴呆还是焦虑症）.但也有的诊断则其差距较小（如是情感性障碍还是分裂一情感性障碍）。

而还有的虽有诊断上的差异但不能作为误诊（如焦虑症和神经性抑郁症）。

由上可知，我们要提高临床诊断水平，就是要消除大的诊断差距，减少小的诊断差距。

在许多情况下，不同时期、不同场合时，精神症状也不是一成不变的，而是会有其变动的。

而目前在精神科的临床诊断过程中，又缺乏客观的影象指标或各种生化等实验室指标可以佐证，所以不同的医师在诊断同一例病人时，由于所见不同的精神症状而作出不同的诊断。

由于精神疾病在早期与后期阶段的临床表现差距也很大。

尤其在起病期，往往可出现一些共同症状，如睡眠障碍、焦虑、生活习惯发生细微改变等，因此在早期就要作出正确诊断是非常难的，必须要有丰富的临床实践经验和长期随访的知识积累才能做到。

我们可以根据精神障碍治愈的难易程度、临床症状、社会适应状况以及器质性、非器质性改变等几个特点，将精神疾病由重到轻、由上到下分为5个级别：第5级：脑器质性精神障碍；第4级：躯体疾病所致的以及中毒性所致的精神障碍；第3级：精神分裂症级别（包括精神分裂症、分裂一情感性精神病、偏执性精神病等）；第2级：情感性障碍级别（包括各种亚型的情感性障碍如双相、单相、快速循环型等，以及周期性精神病等）；第l级：非精神病性精神障碍（包括神经症的各种亚型、人格障碍、心因性反应等）。

多发性硬化伴周围神经异常25例临床分析

多发性硬化伴周围神经异常25例临床分析多发性硬化（Multiople Sclerosis MS）是一种临床上较为常见的病变，其临床特点是中枢神经系统白质脱髓鞘改变[1]。

为了进一步探讨多发性硬化的机理，本文就多发性硬化伴周围神经异常25例进行临床分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年11月～2013年11月我院所收治的25例多发性硬化伴周围神经异常患者，平均年龄46.6岁，40～65岁，女13例，男12例，平均病程为3年9个月，病程为3个月～13年。

本组患者平均发作2次，最多发作6次。

排除合并淀粉样变性、胶原病、副肿瘤综合征、糖尿病神经损害、酒精中毒。

1.2实验检查由我院电生理室派专人来对患者进行四肢肌电图检查。

检查内容包括：潜伏期、运动单位电压、运动神经传导速度、感觉等。

异常标准为：正常值±2.5SD。

将病变周围神经的部分组织进行切除，经过染色和特殊处理后，其微细结构在电子显微镜下进行观察。

1.3统计处理全部数据使用SPSS 13.0 软件处理，统计结果均配t检验，以检验差异显著性。

2结果2.1临床表现本组患者都或多或少出现感觉功能障碍、局部肌肉无力或者全身肌肉无力的情况。

本组患者中6例（24%）双下肢无力，19例（76%）四肢无力；14例（56%）四肢麻木，1例（4%）单肢麻木，6例（24%）双下肢麻木，4例（16%）双上肢麻木；7例（28%）伴吞咽困难，13例（52%）伴双侧面瘫，5例（20%）伴吞咽困难、呼吸困难。

体征：本组患者都或多或少出现肌无力的情况，腱反射消失或减弱，肌张力减低，5例（20%）患者出现双侧核下性面瘫，8例（32%）患者出现肌肉萎缩，12例（48%）患者出现感觉障碍。

2.2肌电图行神经肌电图检查，本组患者都或多或少出现神经源性损害表现。

主要表现有：1例（4%）远瑞潜伏期延长，2例（8%）运动NCV减慢波幅减低，13例（52%）感觉神经传导速度和运动神经传导速度都减慢，3例（12%）波幅降低、感觉运动NCV减慢，2例（8%）感觉NCV减慢，4例（16%）运动NCV减慢。

老中医：多发性硬化易被误诊的后果

如果说神经是电线，髓鞘就是包裹在外面的绝缘皮，绝缘皮被破坏，神经信号就可能因“短路”而发生障碍。

多发性硬化是一种神经系统疾病，主要因为免疫系统过于活跃，错把神经系统的髓鞘当成外来物质进行攻击，从而导致脊髓、大脑以及视神经损害，因此容易错诊和误诊为重症肌无力、脑瘤、视网膜疾病等。

多发性硬化症由于不常见且症状多样和隐蔽，八成就医患者曾被误诊，一些患者发展到全身瘫痪仍未被确诊。

全球目前约有230万名多发性硬化患者，国内约有5万确诊患者。

该病易发于15岁至40岁青壮年人群，女性患者约为男性患者2倍。

年轻人，尤其是女性，如果发现有四肢麻木、僵硬、抽搐、打嗝、呕吐，伴有三叉神经痛、视力模糊重影和尿失禁等症状，应高度重视多发性硬化的可能性，并尽快去中医院检查。

如果多发性硬化症初期未能诊断，第二阶段会发展为周围性面瘫、耳聋、耳鸣、眩晕和吞咽困难，无法自助排汗，肢体部分失觉，直至全身瘫痪。

之后会逐渐影响到情绪层面，多数病例表现抑郁、易怒等。

中医药在治疗如风湿、类风湿疾病、强制性脊柱炎、肾炎等免疫性疾病方面有传统的优势，同样中医药治疗多发性硬化的疗效是可以肯定的。

中医治疗多发性硬化的疗效重在辨证，要把握疾病的轻重缓急、辨别脏腑失衡的关键，方能立法、遣药、处方；由于本病的复杂性，患者的病灶位置、数量和病损程度有异，病程长短不一，发病年龄不同，治疗时机有别，或者患者伴有其他的疾病，如合并甲状腺疾病、风湿性关节炎、干燥综合征、慢性湿疹、银屑病、慢性肝炎、肾小球。

肾炎、红斑狼疮等，因此，其在症状表现上差异很大，不同症状治疗的难度也不同，所以，在疗效上因人而异。

如只有轻微感觉障碍，疗效就好，如有肢体运动障碍取效就慢；年轻患者疗效好，年龄大者相对就差；首次发作者获效大，反复多次发作者获效则小。

精神科临床常见误诊原因分析

精神科临床常见误诊原因分析发表时间：2015-11-05T12:01:55.690Z 来源：《医师在线》2015年17期作者：丁琪[导读] 贵州省毕节市精神病医院医务科 551700 初次诊断与出院诊断不一致21 例，误诊率为20.6%（21/102），以精神分裂症和神经症为主；其中病史不详实8 例，入院接受诊治时患者不合作9 例。

（贵州省毕节市精神病医院医务科 551700）【摘要】目的：分析精神科临床常见误诊原因，为精神疾病诊断和治疗提供必要的参考依据。

方法：选取我院精神科2013 年8 月至2014年8 月诊治的102例患者作为研究对象，比较入院诊断结果和出院诊断结果，对误诊病例进行回顾性分析，总结误诊原因。

结果：初次诊断与出院诊断不一致21 例，误诊率为20.6%（21/102），以精神分裂症和神经症为主；其中病史不详实8 例，入院接受诊治时患者不合作9 例。

结论：精神科临床常见误诊由主观因素和客观因素造成，其中患者病症短、症状不明显、病史提供不全以及诊断标准变迁为主要原因。

【关键词】精神疾病；临床诊断；误诊；精神分裂症；神经症；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0350-01精神疾病是由生物学、心理学以及社会环境等因素影响而引发的一种疾病，临床表现为认知、情感、意志、行为等各种精神活动存在不同程度的障碍，如情感紊乱、性格突变、行为诡异、睡眠障碍、感觉障碍、记忆障碍、意志行为障碍等，因病因不明，临床症状复杂，给临床诊断造成了很大困难。

随着精神科治疗模式开始有单纯住院封闭治疗转为社会开放治疗，误诊问题也引起了人们广泛关注［1］。

本研究选取我院2013 年8 月至2014 年8 月精神科误诊病例进行回顾性分析，对临床常见误诊原因进行总结，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院精神科2013 年8 月~2014 年8 月期间诊治的102 例患者作为研究对象，男性62 例，女性40 例；年龄范围为16~69 岁，平均年龄为（39.2±8.7）岁；病程为2 周~12 年，平均为（5.1±0.7）年，其中＜1 个月患者42 例（占41.2%），1 个月~10 年患者36 例（占35.3%），10 年以上患者24 例（占23.5%）；职业分布为：农民23 例，工人35 例，干部32 例，学生5 例，其他7 例。

多发性硬化的误诊病例分析

多发性硬化的误诊病例分析
郭涛;盛慧萍
【期刊名称】《宁夏医科大学学报》
【年(卷),期】2003(025)006
【摘要】为探讨多发性硬化(MS)的误诊原因,回顾性分析14例误诊MS的一般临床资料.结果,本组MS的误诊率为35%,误诊时间集中在1年内.误诊有非神经科疾病也有神经科疾病.MS的疾病早期单纯表现为视神经炎、急性脊髓炎,临床根据Poser(1983)MS诊断标准是无法诊断MS的.提示,对首次发病的急性视神经炎、急性脊髓炎要早期行诱发电位、MRI、腰穿脑脊液、免疫学等全面检查,MS的临床表现多种多样,为减少误诊要仔细询问病史,行全面神经系统体检并应对诊断困难的病例定期复查.
【总页数】2页(P432-433)
【作者】郭涛;盛慧萍
【作者单位】宁夏医学院附属医院神经内科,银川,750004;宁夏医学院附属医院感染科,银川,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R744.5+1
【相关文献】
1.糖皮质激素联合环孢菌素治疗复发-缓解型多发性硬化典型病例分析及文献回顾[J], 朱光明;田红宾;魏亚洲;张微微
2.22例多发性硬化病例分析 [J], 陈一平
3.磁共振成象对多发性硬化的诊断价值：附10例误诊病例分析 [J], 黄焕新
4.多发性硬化和脑小血管病的临床易误诊点解析(附1例病例分析) [J], 张梅娟;于林杰;陆恒峰;徐运
5.龟分枝杆菌病误诊为结核病和麻风病误诊为非结核分枝杆菌病2例病例分析 [J], 岳午阳;郭艳;李同心;杨松;郭建琼
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