王付教授运用经方辨治高血压
黄煌经方医案50例
作者：黄煌简介祖上四代中医，受家庭耳濡目染的影响，自幼便对中医有了那份刻骨铭心的感情。
屈指算来中医临床已有13年了，曾有过博览羣书的刻苦，曾有过漫长的求师之路，几多成功，几多失败，多少迷茫，多少辛酸。
自己虽然愚钝，但对中医的热爱还算坚定和执着。
医海中多年来一直痛苦的沉浮和坚强的挣紮着！对黄煌老师的人品学问一直仰慕已久，但深入学习老师的学术经验还是最近一年多的事情，时间虽然不长，但通过对老师着作的学习及临床经验的运用，通过反复的比较和冷静的思考，我的眼前爲之一亮！疗效的迅速提高，病源大量的增加，使我发现了前行道路中的一盏鲜红而耀眼的明灯！今就运用老师经验治疗的部分病案陆续发出，以就正于同道！一、长期低热案李某，女，22岁，河间市城关镇野场村人。
三个月前不明原因引起低热，体温波动在37。
3-38。
2之间，反复发作，无规律，胸闷。
无恶寒身痛，咳嗽咽痛口苦等症。
二便可，眠差，血常规，血沉化验正常。
胸片无异常。
曾予菌必治，双黄连等药静脉点滴数日而无效。
他医投银翘散中药治疗亦效果不佳。
舌红苔白脉弦，处方：柴胡24，黄芩10，清半夏10，党参10，生姜3片，大枣5个，炙甘草6，五付水煎服。
二诊，病人前三副药後，发热依旧，服四五副後有一天未热。
精神较前好。
原方再进七副。
病人电话告知，自前热退後未在反复。
嘱停药观察。
後有其邻居来诊言已痊癒。
按：小柴胡汤爲《伤寒论》少阳病之专方，治疗往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。
黄师认爲：柴胡证中往来寒热的“往来”有其特殊意义。
第一是指有节律性，或无节律性，或周节律，或月节律。
第二是指没有明显节律，时发时止。
该病人发热日久，西医诊断不明，用清热解毒之时方也未见效，余则据黄师所说抓住病人的往来寒热之特点，另据胸闷脉弦等证而应用了小柴胡，最後竟然收到了意想不到的效果。
以前本人也用小柴胡汤治疗过发热，但那时的着眼点却是把往来寒热的方证仅仅认爲是一阵冷一阵热，寒热交替的表现。
黄煌治疗高血压经方
4、长期使用此方要注意体质：
壮实、营养状态比较好、没有明显的虚弱表现、面部暗红、腹部充实有力、食欲好、大便乾结、舌质暗红，体检下来血黏度高、血压高、血脂高，有些甚至有胆囊炎、胆石症、体型偏微胖、壮者多。
长期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑实证)。
4、体质：肌肉松弛、皮肤缺乏弹性、下肢多有浮肿、平时缺少运动，食欲好但易疲倦、头痛气短，运动时头更晕、心电图多为心肌缺血、胸闷胸痛、面色黄暗或暗红无光泽、舌质多带红、舌体胖有齿痕、中老年人多见。
陈修园→诸方无效者，泻心汤百试百效。
2、本方对轻、中度原发性高血压患者有良好的降压效果，并且服药过程中，患者的胆固醇、三酸甘油脂也能够下降，头痛、心悸…等也能改善。
黄煌经验：泻心汤配合大柴胡汤配合黄连解毒汤→来治疗些体格壮实的效果很好。
3、本方可用于脑血管意外的预防：
千金方→加减三黄丸→治疗男子五劳七伤….久服可以走逐奔马。
4、此方和栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)合用，治疗高血压伴有焦虑、腹胀。
5、此方和【酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草)→治疗虚烦不得眠】合用，适用於高血压伴有更年期综合症的中老年女性。
四、大柴胡汤
经方：柴胡半斤 黄芩3两 半夏半升 枳实4枚 芍药3两 大黄2两 生姜5两 大枣12枚
4、本方用量较小，可采用胶囊内服。
二、三黄泻心汤（金匮）
原方：大黄2两 黄连1两 黄芩1两
黄煌方：大黄5~12g(大便乾结用生大黄，一般用制大黄) 黄连3~6g 黄芩6~20g
1、泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状：头痛如劈开来一样)，此方为古代止血方。
仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之。
【黄煌胡希恕：经方治疗高血压】
【黄煌胡希恕：经方治疗高血压】黄煌经方治疗高血压正常人血压：90~140高血压患者：95~160高血压→心梗塞、脑溢血(中风)，若中风不死→半身不遂。
用中药治疗或预防高血压的优势1、可以调整体质(中风患者大多是热性体)2、可以改善症状(如：头痛、头昏、注意力不集中、失眠..等等)3、可以控制和防止疾病的发展。
一、黄连解毒汤 (唐方，外台秘要)原方：黄连3两、黄芩2两、黄柏2两、栀子14枚黄煌方：黄连5~10g、黄芩10~20g、黄柏5~10g、栀子6~12g、干姜3~10g、红枣10~30g(加入干姜、红枣，会比较顾胃，而且比较好吃)1、本方多用于原发性高血压症状：头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口乾者 (烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)。
在张仲景眼中的黄连是“除烦药”，例如：黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中，用黄连的药是最多的约60g (此烦例如为精神不集中、失眠….心中烦)。
而神农本草经当中，黄连为上品，功效为久服令人不忘。
要方为温病学派当年的主打方，没有把此方当作降压药。
2、临床效果：1)有降压作用。
2)抗焦虑(心中烦不得卧)，能改善情绪、睡眠；例如朱砂安神丸也是用黄连。
3)减缓心律。
4)对脑血管疾病不错，对出血性脑血管有防制的效果，而且能增加脑部的血流量，对缺血性脑血管疾病亦有效果。
3、体质特征：体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口干、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短。
4、本方用量较小，可采用胶囊内服。
二、三黄泻心汤（汉方金匮要略）原方：大黄2两黄连1两黄芩1两黄煌方：大黄5~12g(大便乾结用生大黄，一般用制大黄)、黄连3~6g、黄芩6~20g1、泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状：头痛如劈开来一样)，此方为古代止血方。
仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之。
易筋经治高血压验案-王士福高血压治验
易筋经治高血压验案王士福高血压治验易筋经治高血压验案王士福高血压治验高血压是指体循环动脉血压高于正常，它是常见的临床症候群。
据王老数十年临床体会、观察，多数高血压患者经用西药久服不效，方寻求中药治疗。
若只从降压效果看，中药不及西药降压之效速、简便、价廉，但久服西药不效者，中药对此却有显效。
其中之妙在于辨证精确，针对性强，治法不一，而不在于堆砌具有降压药理之中草药成方。
临床所见患者所服之方中，多属滋阴、潜降、镇肝、熄风之类，其中合于中医传统辨证者则效，若悖者则不效，有的反见血压上升。
现举王老治高血压病数案，供参考。
风邪干清治以辛凉非轻不效典型病例1患者，女，26岁，怀孕25周，因患高血压而就诊于某妇产科医院。
血压诊时为170/100 mm Hg，下肢微肿，尿蛋白(+)。
西医诊断：妊娠高血压综合征。
诊见头胀微痛，微咳，微渴，身重乏力，四肢酸楚，纳呆，下肢微肿，面现燥色，大便正常，小便涩少，舌苔薄白，右脉浮而微数，左脉微现滑象。
在此之前，院方已请两位老中医诊治，服中药数十剂不效。
观前方均以高血压论治，不外“羚羊钩藤汤”、“镇肝熄风汤”加渗利之品加减变化。
据患者云：“服药后更觉周身酸懒无力，头目不清发胀，吃不下饭，血压也不降。
”再观前医所书病历，其脉诊为“弦而微数”抑或因其高血压以脉符证，故以“浮”为“弦”，“头胀微痛”诊为肝阳上亢，故以高血压论治，而忽略中医辨证法度。
按：此之“头胀微痛”即叶天士《温热论》所谓之“风邪干清”也；“微咳”、“微渴”二证，即吴鞠通《温病条辨》中所谓之“咳，热伤肺络也；渴，微热不甚也”；“头胀微痛，身重乏力”者，即薛生白《湿热论》中所谓“身重头痛湿在表分”也。
脉证合参，此属风热挟湿之邪伤及上焦肺卫，法以辛凉略加甘淡渗利，并宗吴氏“上焦如羽，非轻不举”大法，切忌重镇。
药用：桑叶60g，菊花30g，金银花60g，连翘30g，杏仁20g，苦桔梗20g，荆芥穗15g，马兜铃30g，藿香15g，薏米20g，通草10g。
王付教授运用桂枝人参汤合方辨治杂病3则
浅， 现 将 王付 教授 运用 桂 枝 人 参 汤 合 方 治 疗 经验 介 绍
如下 。
１ 桂 枝 人参 汤与 温经 汤 合方案 田某 ， 女， ４ ７岁 。３年 前 发 现 四肢 、 胸 腹 部 皮 肤 粗 厚、 色素加 深 ， 经 检查 ， 诊 断为烟 酸乏 力病 ， 服 用补 充烟 酸类 药物 ， 没有 取 得 明显治 疗效 果 ， 随后 又服 用维 生素
糙 。 随访 １ 年， 一 切 尚好 。
用方 提 示 ： 根 据 手 足不 温 、 苔 白辨 为 阳虚 ， 再 根 据
五诊 ： 自觉 皮肤 厚 粗 有 改 善 ， 以前 方 ６剂 。六 诊 ： 色 素 沉着 淡 化 ， 以前 方 ６剂 。之后 ， 又 以前 方治 疗 ４ ０余 剂 ， 诸 证有 明显 好 转 ， 为 了 巩 固疗 效 ， 以 前 方 变 汤 剂 为 散
证， 治 当温补 阳气 ， 燥湿 化 痰 ， 活 血化瘀 ； 给予桂 枝人 参
汤、 导痰 汤 与蛭虻 归 草 汤合 方 ： 红参 １ Ｏ ｇ ， 白术 １ Ｏ ｇ ， 干
姜ｌ Ｏ ｇ ， 桂枝 １ ２ ｇ ， 茯苓 １ ２ ｇ ， 姜半 夏 １ ２ ｇ ， 陈皮 １ ２ ｇ ， 天 南
星 ３ ｇ ， 枳实 ３ ｇ ， 水蛭 ６ ｇ ， 虻虫 ３ ｇ ， 当归 １ ２ ｇ ， 炙 甘草 １ ２ ｇ 。 ６剂 ， 水煎服 ， 每 天 １剂 ， 每 日分 ３服 。二 诊 ： 瘙 痒 减 轻， 以前 方 ６剂 。三诊 ： 手 足温 和 ， 以前方 ６剂 。 四诊 ： 瘙痒 较前 又有 减 轻 ， 以前 方 ６剂 。五 诊 ： 瘙痒止， 以前
类 及 中药 等 ， 均未 取得 预期 治疗 目的 ， 近因症 状加 重前
来诊 治 。刻 诊 ： 皮肤 粗厚 ， 色素沉着 ， 裂 纹， 记 忆 力 减
我的经方我的梦仲景学术
我的经方我的梦仲景学术我的经方我的梦王三虎说起来我是1971年初中毕业以后开始步入医学殿堂的，当时是叫五七中学卫生班，实际上相当于现在的职业中学，两年制，学了一些医学基础知识，也有一些中医的内容。
两年毕业以后，我就到了王家洼卫生院工作，主要是药房的司药，当时的卫生院实际上只有四个医师加上司药，一共六七个人，规模很小，病人量也不大。
我当时去时只有15岁，在这个时候，恰好四个医师中间有一个三十来岁的中医，他给实习生讲“通伤寒者，医门之过半也”，意思是说：把《伤寒论》搞懂了的话，医学这门一半就过了。
这句话对我影响深远。
同时，老师给我们讲了六经提纲和一些最常见的方剂，他讲了以后，我就认定了《伤寒论》，就托人买了一本，当时买一本书都很难，正好我们合阳县书店有，买了一本73年出的《伤寒论语译》，我就拿着这个背书。
说实话，司药对于当时一个十六七岁的少年来说已经压力够大了，再加上要自学好多东西，抽出时间背伤寒已经不容易了，不过当时确实没有现在所谓的“时间到哪儿去了”的感觉，我感觉时间很充沛，尤其是每天清晨早起一点，用歌来唱就叫“走在乡间的小路上，背着伤寒我心欢畅”。
为什么呢？因为当时“农业学大寨，工业学大庆，全国人民学习解放军，解放军学全国人民”，我们这些既不是正式职工，又不是副业工、合同工，还不参加第一线的生产劳动，在防空洞里藏着的人，能有时间给自己学习，就觉得机会太难得了，所以我整天抽出时间背伤寒，背个天昏地暗，背个翻来覆去，大约用了一两年时间，我把《伤寒论》能倒背下来。
我现在说几个数据，第一个，《伤寒论》的原文实际上只有四万字，如果按我当时的背诵方法，需要四个小时一口气背完，我能背到你说哪一条就背哪一条，只提条文名字或号码就能背出来，在那个时候我才明白什么“王明倒背马列”，“倒背”不是将“社会主义”背成“义主会社”，而是你说前边他背前边，说后面他背后面。
那么背到什么程度呢？背到指导我学伤寒的老师认为没有必要背那么多了，有方证的背背就可以了，农村用不上那么多，我还有点不以为然，我认为既然《伤寒论》重要，怎么就能限定有方证的重要，没有方证的就不重要呢。
治疗高血压及中风的经方续命煮散
治疗高血压及中风的经方续命煮散Last revision on 21 December 2020治疗高血压及中风的经方《续命煮散》家人最近出现手脚麻木的症状，其人有高血压病史20年，我按李可老的这个《续命煮散》方进行配制，家人每次吃20克，吃到第三天腿的麻木减轻，七天一个疗程吃完后原来是整个小腿麻，现在已经退到脚踝处。
手的麻木还有持续，但也有所缓解，高血压药已经不用吃了，没有其它不良反应。
本方摘自《人体阳气与疾病》中国中医药出版社编者：田原方名：孙思邀「续命煮散」(《千金方治诸风篇》)组成：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各90克紫油桂(不可用普通肉桂代替)、生附子、茯苓、升麻、辽细辛、高丽参、防风各60克透明生石膏150克、生白术120克上药一并捣粗末，混匀备用。
用法：每次４克，绢包(细密之白布亦可)，加水800毫升，文火煮至400毫升，分作４次饮，３小时１次，重症24小时用28克，不可间断。
连饮７～10日。
加减法：口眼歪斜：加清全蝎90克，大蜈蚣100条，僵蚕90克。
失语：加麝香克/日，另冲服。
主治：中风急重症。
高血压、脑动脉硬化，出现中风先兆者。
风痱(原因不明的瘫痪)。
特别说明：此方为大小续命汤类方，为唐代孙思邀自拟自治方，孙真人方后有注云：「吾尝中风，言语蹇涩，四肢疼曳，处此方，日服四，十日十夜服之不绝，得愈。
」我用此方治愈了自己的中风急症。
大小续命汤也是我十几年来治疗中风的常用方，没有任何副作用。
方中，生附子所占比例极小，绝无中毒之虞！方用绢包，意在但取火气。
方中有大量生石膏反佐，对高血压无碍。
我中风以后右侧麻木，舌头发硬，讲话困难，回去就开始吃这个药，半个月就基本恢复到目前的程度。
田原：谢谢。
嗯....-孙思邈的《千金方》里的治诸风篇，似乎名气大的方子还有一些吧，而且用了十几丶几十句话阐述，只是这个「续命煮散」不过三言两语，不是很起眼，要不是您慧眼把它使用出来，也许更没有人知道它了，精华往往就这样错过了！李可：这个东西是古代治疗中风的一个经方。
“十八反”配伍在经方合方辨治心血管疾病中的运用验案举隅
中医药通报2021年2月第20卷第1期TCMJ ，Vol.20，No.1，Feb 2021“十八反”配伍在经方合方辨治心血管疾病中的运用验案举隅※●王付1，2*摘要经方合方治疗临床疾病时若涉及到“十八反”配伍，当不囿于王怀隐、张子和等人提出的“十八反”配伍禁忌之说，果断用之。
本文列举了数则心血管疾病的验案，这些验案在使用经方合方辨治时都涉及到“十八反”配伍用药。
关键词伤寒杂病论；十八反；张仲景；经方；经方合方；心血管疾病众所周知，张仲景、孙思邈等医家在其著作中所记载的处方均有涉及到“十八反”配伍用药。
如《伤寒杂病论》中赤丸用半夏和乌头，甘遂半夏汤中用甘草和甘遂等；《千金要方·卷十八》中大五饮丸既用人参、苦参、细辛、芍药配藜芦，又用半夏、贝母、栝楼根配附子，还用甘遂、大戟、芫花配甘草，用了“十八反”配伍禁忌中的十二味药。
王怀隐、张子和等人虽然提出了中药“十八反”配伍禁忌之说，却又在临床中选用“十八反”配伍治病用药，自相矛盾。
综上可以看出，中药“十八反”配伍禁忌完全属于荒谬言论[1]。
笔者结合数十年临床体会，认为经方是治病中的最佳用方，而临床疾病复杂多变，因此运用经方的最佳手段是合方。
经方合方时难免会涉及“十八反”配伍用药，临床证实果断使用“十八反”配伍用药后均取得了良好的疗效，未出现毒副作用，于此试举数则心血管疑难杂病验案如下[2]。
1炙甘草汤、半夏泻心汤、藜芦甘草汤与附子栝楼汤合方辨治心律失常、二尖瓣反流（中度）、高脂血症案谢某，男，53岁，河南人，2018年3月2日初诊。
患者有多年心律失常（窦性心律不齐、频发性室性早搏）、二尖瓣反流（中度）、高脂血症病史。
刻诊：心悸，心烦，时时心痛，手脚心发热，盗汗，夜尿频，后背发紧，手腕酸，腹冷，畏寒，手足不温，倦怠乏力，口苦，舌质淡红，苔腻黄白夹杂，脉沉弱。
西医诊断：（1）心律失常；（2）二尖瓣反流（中度）；（3）高脂血症。
中医诊断：心悸，辨为湿热阴虚，阳虚风痰证。
【名中医王幸福的效方验方专方】
【名中医王幸福的效方验方专方】医案启示------腰椎间盘突出症吕某某女76岁，腰腿痛长达半年，现已佝偻直不起腰。
曾住院治疗，拍片和CT诊断为腰椎间盘突出，压迫神经造成腰腿疼痛。
住院期间曾予牵引治疗无效，因为还有糖尿病高血压等病故也未能手术。
出院后又到某盲人诊所进行了推拿按摩，不但不起效，疼痛又加重，无奈经人介绍转诊于余。
刻诊：人胖白晰，弯者腰，不敢活动。
舌淡苔白，脉浮滑略数，尺不足，饮食二便基本正常。
辨为年老体弱，肾精不足，外感寒湿，经脉瘀滞。
治以补肾强精，祛风除湿，活血通络，处方：平痛壮腰丸，一日三次。
一个疗程。
十天后患者家属电话告诉我，吃了一周后就不疼了，但还是酸困无力，腰略为能直起一点了，老人很高兴。
我说继续用，坚持把一个疗程(50天)服完。
后病人电告，吃了一个月后腰就彻底不疼了，人也有劲了，腰又直起来，可扬眉吐气了，问还需要再吃药么？答曰不用了。
可以食疗经常多吃红烧龙骨。
古道瘦马按：腰椎间盘突出症临床上比较多见常见，年老的有，年轻的也有，我基本上都是以此药《平痛壮腰丸》治疗，效果都很好。
原先此症是用汤药，要求服一段时间，但是很多病人嫌药难喝，不能坚持，所以我就将汤药精化为水蜜丸，这样一来吃起来方便，所有人都能接受，只要坚持一个疗程，都能收到如期效果。
此方并没有什么特别的地方，就是以名方独活寄生汤为主加减而成。
该方集补肾强骨，祛风除湿，活血止痛于一体，标本兼治。
其主要成分：独活45g 桑寄生杜仲牛膝细辛麻黄秦艽茯苓肉桂防风川芎人参甘草当归芍药土元干地黄骨碎补金毛狗脊30g 上等血竭鹿茸各15g 小白花蛇5条。
医案启示------阑尾炎案赵某某，男，37岁。
患急性阑尾炎，发烧，右下腹麦氏点，鼓起一拳头大的包块，不敢按压，疼痛很厉害，血象检查白细胞1.9万。
在医院住院打针一周，仅烧退了，其余症无变化，院方要求手术，患者害怕，不愿手术，于是寻求中医治疗。
刻诊：舌暗红，苔白厚，脉弦滑有力，口苦，饮食基本正常，大便偏少，不溏。
经方并重用石决明治疗高血压病二案
效 ，再从 安全 角度 来看 ，本 品 主含碳 酸钙 ，没 有 明显 的毒副作 用 ，故可 放胆用 之 。 ２ 桂 枝茯苓 丸加 石决 明案 陆某某 ，女 ，６ ２岁 。２ ０ １ ３年 ４月 ２ ２日初 诊 。患 者右 下肢麻 木 ３个 月 ，伴 有 发 凉 ，有 时 疼 痛 。１个 月
发黯 ，纳 眠均 可 ，二 便 调 。舌 苔 腻 偏 黄 ，脉 滑 有 力 。 患者 无 高血 压 病 史 ，今 测 血 压 １ ８ ０ ／ １ ０ ０ ｍｍＨｇ 。辨 证 为气 滞 瘀 阻 ，肝 阳上 亢 。处 以桂 枝 茯 苓 丸 加 味 ：桂
枝 、石斛 、丹 参 各 ３ ０ ｇ ，桃 仁 １ ５ ｇ ，茯 苓 、川 Ｉ 芎 、赤
芍 、牡丹 皮 、川 牛 膝 各 ２ ０ ｇ ，葛 根 ５ ０ ｇ ，石 决 明 ８ ０ ｇ 。 水 煎服 ，每 Ｅ ｌ １剂 ，连 服 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ剂 。因 患 者 无 高 血 压 病 史 ，嘱其 暂 时不必 服 用 降 压药 ，但 须 每 日测量 血 压 １
各 ３ ０ ｇ ，干 姜 、茯 苓 、 白术 、 白芍 各 ２ ０ ｇ 。水 煎 服 ，
按 ：温潜 法 ，是指 温 阳法 与重 镇 潜 阳法 合 用 的治 疗 方法 ，一 般用 于阳虚 而 虚 阳上 浮 者 。张 仲景 的桂 枝 甘 草龙 骨 牡 蛎 汤 ，可 以算 得 上 是 最 早 的 温 潜 法 代 表 方 。本 案患 者脾 肾阳虚症 状 明显 ，宜 温 之 ，故 予 真 武 汤 ；患者 血 压 升 高 乃 虚 阳 浮 越 所 致 ，故 予 龙 骨 、牡 蛎 、石 决 明等重镇 潜 阳 。二诊 时 患者 症 状 已经 有 所缓
【名家医案】国医大师王庆国三草芍甘汤治疗高血压，头痛，眩晕
【名家医案】国医大师王庆国三草芍甘汤治疗高血压，头痛，眩晕清肝泻火，养血柔肝方——三草芍甘汤Part.01临床基础【来源】“燕京刘氏伤寒学派”经验方(刘渡舟创制)【组成】益母草30g，夏枯草20g，龙胆草10g，白芍30g，炙甘草15g。
【用法】水煎服。
【功效】清肝泻火，养血柔肝，活血利水。
【主治】高血压，头痛，眩晕等病。
【方解】方中夏枯草苦泄辛开，其性寒凉，清肝火，散郁结，降血压；龙胆草苦寒沉降，清泻肝经之火，兼以清热燥湿，功专力大，直折火势；益母草为厥阴血分之圣药，性善行走，能活血通经，利水降压，祛瘀以助血行，利水以助降压。
《本草纲目》言其治疗“血晕、血风、血痛”等；重用芍药，和营敛阴，缓急解痉；使以甘草和中护胃，调和诸药。
且芍药、甘草相配，酸甘化阴，滋养肝阴，平抑肝阳。
肝阴得养则水能涵木，木火不炽。
全方药仅数味，但方简力宏，既能活血利水，又能清肝降火，针对高血压气血失调的病机本质，虚实并重，气血兼调，从而达到降血压之目的。
【加减】本方适应范围较广，在基本药物的基础上，可随证加减，如加牛膝引火下行，加石决明、珍珠母平肝潜阳，加黄芩、栀子清泄肝火，加大黄泻下实热，加丹皮凉血活血，加钩藤、菊花平肝熄风，加茯苓、泽泻、滑石利湿消肿。
目珠疼痛，按之如石，加茺蔚子、石斛、玄参以养肝阴。
石斛是滋阴良药，不仅滋养胃阴，亦能补肝肾之虚，多用于肾阴不足，肝阳上亢，虚火妄动者，且滋阴不碍邪，可用于阴伤有湿邪者。
Part.02临床心得三草芍甘汤为刘老自拟方，由《伤寒论》芍药甘草汤复加益母草、龙胆草、夏枯草而成。
方中芍药、甘草酸甘化阴，养血柔肝以补肝之体，三草清肝泻热，平肝熄风以制肝之用，更加牛膝补益肝肾，引血下行以降上炎之火，故而对胆经郁热或肝风上扰之头痛眩晕有较好的疗效。
本方临床运用之时，又多有加减之法。
兼阴虚者，加石斛、玄参，兼气郁者加橘叶、郁金：热盛者加三黄、栀子以泻热；阳亢者加珍珠母、石决明以潜阳；或加蒺藜、菊花清上焦之风热；或加柴胡、黄芩清少阳火郁。
临床运用经方的心得
临床运用经方的心得娄绍昆诸位网友诸位老师：大家好。
首先我要感谢黄煌先生，感谢经方沙龙网友。
我今天和大家交流的内容有以下四个方面：一、经方的临床疗效举例；二、外治法（针灸、刺血、推拿）结合经方的临床作用；三、经方医学发展过程中遇见几个问题；四、一个重要的腹证——鸠尾（剑突）肿痛对临床的意义。
一、经方的临床疗效举例1、温州龚金钗血液病案女，63岁，体重80斤，身高155cm。
骨髓增生异常综合症，白细胞1500/mm3，血红蛋白68 g/L，低血压，高血糖（空腹9.2毫摩尔／升）。
舌体右侧因多年溃烂凹陷不平，口苦口干，心下痞硬，纳呆干呕，便溏尿黄，典型的甘草泻心汤证。
处方：炙甘草10 、炮干姜10 、黄芩10 、黄连3 、党参10 、半夏10 、大枣5枚2010年7月血常规化验：白细胞2500，血红蛋白99。
3年来没有住院，没有输血，，生活质量良好。
体会：（1）西医的存在为中医的临床疗效提供了一个清晰的背景，有利于中医经验记录和总结。
（2）中医具有西医不同的形态一门学科，借用西医的疾病概念时，不要生吞活剥。
（3）这个病例如果不用方证辨证的方法，可能要绕更多的弯路。
2、温州俞萧侗重症肌无力案刻诊：患者面色白无华，失眠多梦，口臭口苦口疮，咽干呕恶，食欲尚可，大便塘，小便黄，月经能按时来潮，量色均可。
脉缓，舌质淡红，苔白厚。
腹证：心下痞硬。
投以黄连温胆汤合甘草泻心汤10剂。
处方：黄连、黄芩、党参、竹茹10、半夏12、茯苓15、枳壳10、胆南星10、陈皮10、炙甘草3、生甘草5、大枣、全虫5停药观察二年，一切均好。
2010年6月随访时，肯定中医药的疗效。
心得：（1）西医对疾病疗效一般具有清晰的界分能力，在它认为疗效不佳的区域内，中医要有所作为。
（2）以上两个病例，在初诊时给予的方药，开始阶段是方证相当的，对后来随着一些症状的减退和消失实际上已经方证不相当了。
但我基本上一直守方不变而取效，这也是我的一点心得。
3、温州陈长青右腿外伤后康复案男，65岁，住院1个月，右腿僵硬如木，一点也不能动，予以芍药甘草汤加牛膝、木瓜。
6位知名老中医治疗高血压各显神通！
6位知名老中医治疗高血压各显神通！1.调络饮（王乐善）【组成】桑寄生15g 生地15g 丹皮15g 白芍15g 黄芩15g 菊花15g 夏枯草30g 杜仲15g 牛膝15g 桑枝15g 桂枝15g 生石决明30g 甘草15g【功效】调和脉络，降压清眩。
【主治】缓进型高血压病，属肝阳上亢者。
症见头晕目眩，甚则头痛且胀，每因烦劳恼怒而加剧，脉象弦数有力，严重时手足麻木。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】牛膝补肝益肾，引血下行；生石决明镇逆潜阳；寄生、杜仲补肝益肾；生地以平血逆；丹皮、白芍凉血活血，生血和脉；黄芩养阴清热；菊花治头目眩晕；夏枯草补肝血，除虚烦；桑枝、桂枝调营通脉，以防偏风；甘草调和诸药。
诸药合用，有补肝肾，平肝阳，降血逆，调血脉之效，使阴平阳秘，血脉调和，而适用于缓进型高血压病。
【加减】手足麻木加黄芪30g，桂枝15g。
【点评】缓进型高血压亦称良性高血压，起病隐匿，病程进展缓慢，近半数病人可无症状，血压增高常在体格检查或因其他疾病就医时才得发现，少数病人则在突然发生脑血管意外时发现，由此可见本病与肝阳上亢，血气上逆相关，即与“血脉”直接相关。
王老用“调络饮”调和脉络，使血脉协调平衡，故对缓进型高血压病确有一定疗效。
【简介】王乐善，生于1912年，逝于2002年，辽宁义县人。
历任锦州铁路中心医院中医科主任、辽宁中医学院附属医院副院长、主任医师、中华全国中医学会中医外科学会主任委员。
业医70年，擅长内、外、妇、儿、针灸等科，临床上经常针药并举，每起沉疴。
原通讯地址：辽宁中医药大学院附属医院邮编：1100002.育阴潜阳降压汤（邱保国）【组成】生地20g 白芍15g 生石决明12g 生龙骨12g 怀牛膝15g 夏枯草10g 豨莶草10g 杜仲12g 罗布麻15g【功效】育阴潜阳，平肝熄风。
【主治】高血压病，属肝肾阴虚，肝阳上亢者。
症见头晕目眩，目胀耳呜，面潮红，急躁易怒，心烦失眠，耳鸣目涩，手足心热，舌红，苔黄或少苔，脉弦细。
治疗高血压及中风的经方续命煮散
治疗高血压及中风的经方续命煮散This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020治疗高血压及中风的经方《续命煮散》家人最近出现手脚麻木的症状，其人有高血压病史20年，我按李可老的这个《续命煮散》方进行配制，家人每次吃20克，吃到第三天腿的麻木减轻，七天一个疗程吃完后原来是整个小腿麻，现在已经退到脚踝处。
手的麻木还有持续，但也有所缓解，高血压药已经不用吃了，没有其它不良反应。
本方摘自《人体阳气与疾病》中国中医药出版社编者：田原方名：孙思邀「续命煮散」(《千金方治诸风篇》)组成：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各90克紫油桂(不可用普通肉桂代替)、生附子、茯苓、升麻、辽细辛、高丽参、防风各60克透明生石膏150克、生白术120克上药一并捣粗末，混匀备用。
用法：每次４克，绢包(细密之白布亦可)，加水800毫升，文火煮至400毫升，分作４次饮，３小时１次，重症24小时用28克，不可间断。
连饮７～10日。
加减法：口眼歪斜：加清全蝎90克，大蜈蚣100条，僵蚕90克。
失语：加麝香克/日，另冲服。
主治：中风急重症。
高血压、脑动脉硬化，出现中风先兆者。
风痱(原因不明的瘫痪)。
特别说明：此方为大小续命汤类方，为唐代孙思邀自拟自治方，孙真人方后有注云：「吾尝中风，言语蹇涩，四肢疼曳，处此方，日服四，十日十夜服之不绝，得愈。
」我用此方治愈了自己的中风急症。
大小续命汤也是我十几年来治疗中风的常用方，没有任何副作用。
方中，生附子所占比例极小，绝无中毒之虞！方用绢包，意在但取火气。
方中有大量生石膏反佐，对高血压无碍。
我中风以后右侧麻木，舌头发硬，讲话困难，回去就开始吃这个药，半个月就基本恢复到目前的程度。
田原：谢谢。
嗯....-孙思邈的《千金方》里的治诸风篇，似乎名气大的方子还有一些吧，而且用了十几丶几十句话阐述，只是这个「续命煮散」不过三言两语，不是很起眼，要不是您慧眼把它使用出来，也许更没有人知道它了，精华往往就这样错过了！李可：这个东西是古代治疗中风的一个经方。
【黄煌胡希恕：经方治疗高血压】
【黄煌胡希恕：经方治疗高血压】黄煌经方治疗高血压正常人血压：90~140高血压患者：95~160高血压→心梗塞、脑溢血(中风)，若中风不死→半身不遂。
用中药治疗或预防高血压的优势1、可以调整体质(中风患者大多是热性体)2、可以改善症状(如：头痛、头昏、注意力不集中、失眠..等等)3、可以控制和防止疾病的发展。
一、黄连解毒汤 (唐方，外台秘要)原方：黄连3两、黄芩2两、黄柏2两、栀子14枚黄煌方：黄连5~10g、黄芩10~20g、黄柏5~10g、栀子6~12g、干姜3~10g、红枣10~30g(加入干姜、红枣，会比较顾胃，而且比较好吃)1、本方多用于原发性高血压症状：头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口乾者 (烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)。
在张仲景眼中的黄连是“除烦药”，例如：黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中，用黄连的药是最多的约60g (此烦例如为精神不集中、失眠….心中烦)。
而神农本草经当中，黄连为上品，功效为久服令人不忘。
要方为温病学派当年的主打方，没有把此方当作降压药。
2、临床效果：1)有降压作用。
2)抗焦虑(心中烦不得卧)，能改善情绪、睡眠；例如朱砂安神丸也是用黄连。
3)减缓心律。
4)对脑血管疾病不错，对出血性脑血管有防制的效果，而且能增加脑部的血流量，对缺血性脑血管疾病亦有效果。
3、体质特征：体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口干、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短。
4、本方用量较小，可采用胶囊内服。
二、三黄泻心汤（汉方金匮要略）原方：大黄2两黄连1两黄芩1两黄煌方：大黄5~12g(大便乾结用生大黄，一般用制大黄)、黄连3~6g、黄芩6~20g1、泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状：头痛如劈开来一样)，此方为古代止血方。
仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之。
王付教授运用经方时方辨治经前期综合征
２６。ｒＥａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｊｏｕｍａ｜
万方数据
王付教授运用经方时方辨治经前期综合征
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 苗小玲 河南中医学院,450008 中医药通报 TRADITIONAL CHINESE MEDICINE JOURNAL 2011,10(2)
精神障碍病史，服用镇静药、营养 神经药，以及中药汤剂丸剂等，仍 然未能达到有效控制症状表现，近 因病证加重前来诊治。刻诊：经期 前焦虑不安，心烦，失眠多梦，口苦 口干，因情绪异常加重，肢体烦重， 舌质红，苔黄腻厚，脉沉弦。辨为 肝气郁滞，痰热扰心证，治当疏肝 解郁，清热化痰，给予四逆散、小陷 胸汤与朱砂安神丸合方：柴胡１２９， 枳实１２９，白芍１２９，黄连１８９，姜半 夏１２９，瓜蒌３０９，朱砂（冲服）３９， 生地黄８９，当归８９，炙甘草１２９，远 志１２９，酸枣仁４０９（一半生服，一 半煎煮）。６剂，水煎服，每天ｌ 剂，每日３服。二诊：口苦减轻，减 黄连为１５９，以前方６剂。三诊：苔
・作者单位河南中医学院２０ｌＯ级方剂专业硕士研究生（４５０００８）
万方数据
中医药通报２叭１年４月第１０卷第２期
年，一切正常。 按根据小腹少腹疼痛、舌质 暗红夹瘀紫辨为瘀血，再根据心胸 烦热、苔薄黄辨为瘀热，以此辨为 瘀热内结证。方中石膏、知母清泻 郁热；桃仁、红花，活血化瘀；当归 活血补血；生地黄清热凉血；川芎 理血行气通阳；赤芍凉血散瘀；牛 膝引血下行；桔梗宣利气机；柴胡 清透郁热；枳壳降泄浊气；炙甘草 益气和中，并调和诸药。方药相互 为用，以奏其效。 ３
四逆散、小陷胸汤与朱
砂安神丸合方辨治经行精
神障碍
夏某，女，３４岁，中牟人，２００８ 年１０月２５日初诊。有多年经行
王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（高血压篇）
王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（高血压篇）王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（高血压篇）(2007-02-14 13:37:48)转载分类：医山无涯（4）高血压我国现在有一亿人患有高血压，平均四个家庭中就会有一人患有高血压。
高血压病属於中医学「头痛」、「眩晕」范畴，以头痛眩晕，时发时止，或头重脚轻，步履不稳，血压升高为特徵。
高血压发病的原因，主要是房劳伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损。
凡高血压患者发病是有规律的，都与性交泄精和生气郁闷有关。
性交过度就必定会损伤脾肾的功能，长期郁闷必定产生瘀滞而暗耗肾精，而且，肝气郁滞就会损伤脾胃的正常功能（肝木克脾土），并会因为气滞而产生瘀血。
若要治愈高血压，必须在欲望和性情方面有所克制，提高修养，认真遵守传统养生方法，才是根除疾病的法宝。
那些想发明一种快速治愈或根除高血压药物的想法是非常幼稚的！道理很简单：汽车没有汽油，应该如何解决？参参看！由於性交过度和长期郁闷造成的肝、脾、肾功能严重衰退，身体内产生的垃圾就不能得到正常和及时的清除，从而造成了血液粘稠，由於血管的直径不变，粘稠的血液就会比正常血液的流速要缓慢，尤其对於毛细血管来说，粘稠的血液就更难以通过，处於血管末梢的血液就会出现缺血的现象（大脑供血不足就会导致眩晕，真阳上头破瘀就会导致头痛），末梢神经就会通知中枢神经，而中枢神经就会命令心脏增加泵血压力，以使毛细血管的血压和供血能力恢复正常，这是人体的自然调节功能。
而心脏只有一个，距主动脉较近的组织器官必然会出现供血过多的情况，所以高血压患者多数都有「气粗力壮」的表现。
然而，西医发明的降压药物，是抑制中枢神经的功能，使中枢神经向心脏发出减小泵压的指令，这就是过量服用降压药会使患者变成低血压的原因，而长期服用降压药物，就会使动脉末梢的血管和组织长期处於供血不足状态，毛细血管就会变脆。
当患者情绪过分激动时，血压陡然增高，就会导致脑血管破裂而发生「脑卒中」（脑溢血）。
王行宽教授治疗高血压合并糖尿病的用药规律研究
王行宽教授治疗高血压合并糖尿病的用药规律研究作者：胡箐俞赟丰聂云娇张稳范建民来源：《云南中医中药杂志》2022年第09期摘要：目的探讨首届全国名中医王行宽教授治疗高血压合并糖尿病的用药规律。
方法收集整理王行宽教授诊治高血压合并糖尿病的临床医案，采用古今医案云平台（V2.3）开展中药的药味属性频次分析、核心中药的关联规则与聚类分析。
结果核心药物为钩藤、天麻、刺蒺藜、石决明、山药等。
药性多寒，药味多甘、苦，归经以肝、肺、肾经为主，功效以利水渗湿、清热泻火最多。
关联规则获得53个常用药组，聚类分析获得4个聚类方。
结论王行宽教授治疗高血压合并糖尿病以滋养肝肾、平抑肝阳、清热生津、活血化瘀为主要治法，常用六味地黄丸、天麻钩藤饮和二冬汤等方。
关键词：高血压;糖尿病;用药规律;关联规则;聚类分析中图分类号：R255.6 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）09-0029-04心脑血管疾病已经成为全世界发病率和死亡率的首要原因[1]。
高血压和糖尿病均是心血管疾病的重要危险因素，高血压居危险因素首位[2-3]。
目前我国高血压患病人数约为2.45亿，心、脑、肾、视网膜等重要脏器损害是高血压的潜在危害，甚则能够导致多器官功能衰竭[3-4]。
我国糖尿病患病人数已超过9700万，糖尿病前期人群约1.5亿，糖尿病并发症是糖尿病的主要危害，可累及外周神经和血管，致残、致死率高[5]。
研究表明，高血压合并糖尿病患者的心血管风险显著升高，相对普通人群增加了4到8倍，死亡风险也明显升高[6-7]。
因此，积极开展针对高血压合并糖尿病人群的干预，对预防心脑血管并发症、提高患者生存质量具有重要意义。
尽管降压药联合降糖药的治疗方案在高血压合并糖尿病的人群中取得了一定的疗效，但仍存在症状控制不佳、不良反应难以耐受等问题，治疗方案有待优化[8]。
而传统中医药以其独有的辨证思维和灵活的加减方式，可能在高血压合并糖尿病的治疗中具有更加积极的作用。
老中医治疗高血压的中药方子
老中医治疗高血压的中药方子高血压作为一种常见疾病，给患者的生活造成了很大困扰。
传统中医药治疗高血压的方法独具特色，其中使用中药方子是一种常见的治疗方式。
老中医们经过多年的临床实践，总结出了一些有效的中药方子，对于缓解高血压症状有很好的效果。
中药方子一：柴胡降压饮材料：•柴胡10克•黄芩10克•黄连10克•当归10克•甘草5克制法：1.将上述药材洗净后放入药锅中；2.加入适量清水，煮沸后改小火煎煮30分钟；3.待药汁熬至200毫升左右时，滤去渣渣取汁；4.分三次温服，每日一次。
功效：此方具有清热解毒，平肝降压的功效，尤其适用于高血压患者。
长期服用可有效降低血压，调节体内阴阳平衡。
中药方子二：凉茶降压方材料：•酸枣仁10克•夏枯草15克•大青叶10克•菊花15克制法：1.将上述药材洗净后放入瓦锅中；2.加入1000毫升水，煮沸后改小火煎煮30分钟；3.待药汁熬至500毫升左右时，滤去渣渣取汁；4.分两次温服，每日一次。
功效：此方具有清热解毒、凉血降压的功效，对高血压伴有热症的患者尤为适用。
长期饮用可舒缓高血压引起的症状，促进体内气血运行畅通。
中药方子三：龙胆泻肝汤材料：•龙胆草20克•槐花10克•枸杞子15克•茯苓10克•丹参10克制法：1.将上述药材洗净后放入炖盅中；2.加入适量清水，文火慢炖2小时；3.待药汤2炖至300毫升左右时，取汁备用；4.分两次温服，每日一次。
功效：此方具有清利湿热、泻肝胆、降压的功效，适用于高血压伴有湿热症状的患者。
长期服用可降低患者的血压水平，改善心脏健康。
传统中医药中的中药方子在治疗高血压方面有着独特的疗效，但患者在选择药方前应该咨询专业中医师，以确保选择的中药方子对症有效。
同时，配合良好的生活习惯和饮食习惯，最大程度地促进高血压患者的康复和健康。