益气活血利水方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭60例
益气活血通络膏方治疗气虚血瘀型特发性肺纤维化60例疗效观察
益气活血通络膏方治疗气虚血瘀型特发性肺纤维化60例疗效观察白文梅;马红霞;同立宏【期刊名称】《新疆中医药》【年(卷),期】2018(036)006【摘要】目的评价益气活血通络膏方对特发性肺间质纤维化(IPF)患者临床症状改善以及对肺功能、肺部高分辨CT、血气分析等实验室检查的影响.方法以2016年11月至2018年7月在我院服用益气活血通络膏方的气虚血瘀型特发性肺间质纤维化患者60例,观察治疗前和治疗结束后3个月中医证候积分评定、肺功能测定及肺部高分辨CT、血气分析.结果治疗总有效率为95％,治疗后中医证候积分下降,与治疗前比较,膏方对特发性肺纤维化(IPF)患者临床症状改善、肺功能及6min步行试验的影响.P＜O.05差异有统计学意义.结论益气活血通络膏方治疗气虚血瘀型特发性肺间质纤维化改善患者症状、提高生活质量等方面显示良好疗效.延缓患者肺功能下降、肺部高分辨CT恶化进程,改善患者低氧及弥散功能下降.【总页数】2页(P7-8)【作者】白文梅;马红霞;同立宏【作者单位】新疆维吾尔自治区中医医院呼吸科,新疆乌鲁木齐 830000;新疆维吾尔自治区中医医院呼吸科,新疆乌鲁木齐 830000;新疆维吾尔自治区中医医院呼吸科,新疆乌鲁木齐 830000【正文语种】中文【相关文献】1.益气活血通络汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死51例 [J], 朱衡2.益气软坚消癥法提高气虚血瘀型特发性肺纤维化患者生活质量的临床研究 [J], 辛大永;冯京帅3.中医益气豁痰逐瘀法治疗气虚血瘀型特发性肺纤维化的价值分析 [J], 姜伟洲4.基于益气活血法治疗气虚血瘀型特发性肺纤维化疗效Meta分析 [J], 王艳梅;董浩然;孟泳;赵润杨5.益气活血通络方治疗气虚血瘀型IgA肾病临床观察 [J], 潘莉;王焕程;何珍;徐贺朋;张孟娟;王洪双;刘佳志;王筝;王香婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合治疗顽固性心衰60例疗效观察
显效 ：心衰基本控制 或心功 能提 高２ 以上 者 。有效 ： 级 心功能提 高１ ，但 不及２ 级 级者 。无效 ：心功能提 高不 足１ 级 痛 （Ａ １ ，陈 旧心肌梗死７ ，缺血性心肌病７ ｕ ）１ 例 例 例，高血 者。恶化：心功 能恶化 １ 级或１ 以上 。 级 压性心脏 病３ ，风湿性心脏病二尖瓣狭窄 １ ，慢 性肺源性 ２ 结果 例 例 心脏病１ 例；除２ 例舌质红微暗外，所有病例均有不 同程度舌质 经过 治疗 ，心衰纠 正病 情明显好转者 为显效 占８ ％ ５ 。心 紫 暗 ，４ 兼 有 瘀 斑 ；脉 象 以弦 为主 ，兼 有涩 、沉 、 细等 。 排 衰 改 善 能够 独 立 生 活 为 有 效 占 １％ 例 ５。 除合 并肺 感染、肝 肾功 能衰 竭导致的心衰、严 重室性心律失 常等其他 原因引起 的心肌病 。
参芪壮心冲剂 的方药组成加 以改进 ，方药组成为：黄芪
３ｇ ０ 、党参５ｇ ０ 、桂枝５ｇ ０ 、茯苓３ｇ ｏ 、益母草４ｇ ０ 、葶苈子４ｇ ０、 五加皮２ ｇ ０ 、车前 子３ ｇ ０ 、杏仁１ ｇ ５ 、丹参３ ｇ ０ 、泽泻２ ｇ ０ 、砂 仁１ ｇ ５ 、前胡２ ｇ ０ 、每 日一剂早晚各服一次 。 处方加减：血压不高、湿热不重者：黄芪１０ ，肺 内感染 ０ｇ 加黄芩２ ｇ ０ 、鱼腥草３ｇ ０ ，腹胀食少加 白术２ｇ ０ 、三仙各１ｇ ５。 １ ４ 心功能疗效标准“ ．
激两种学说 ，血塞通具有扩张脑血管 ，抑制ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小板聚集 ，抑 制血栓形成 ，提高ｔ Ｐ 活性 ，降低血液粘稠度使血流加速 ， —Ａ 改善微循环 。另外血塞通还有延长凝血时 间的作用 ，对缺氧 所致 的脑损伤具有保护作用 。血塞通扩血管作用 的成分 中含 有人参皂苷 、三七皂苷 ，通过 内皮依赖性或 内皮非依赖性血 管平滑肌松弛作用达到扩血管作用来改善血循环 。血塞通能 增加脑血管流量 ，扩张脑血管 ，改善血流动力学 ，降低脑缺 血再灌注损伤所致 的卒 中指数 ，减轻脑水肿 ，降低缺血脑组 织Ｃ ２ 含量 ，对脑 缺血后海 马Ｃ Ｉ ａ＋ Ａ 区的迟发性神经元 损伤有 明显 的保护作用 。刺五加注射液是 由同名天然药物提取 ，其
益气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的临床分析
益气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的临床分析发布时间：2022-06-08T00:49:55.087Z 来源：《医师在线》2022年4期作者：解颖[导读] 目的分析益气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者的应用效果。
方法选择2021.1~2021.10我院收治的86例气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者为研究对象，用随机数字表法分为观察组（n=43）与对照组（n=43）解颖黑龙江中医药大学基础医学院黑龙江哈尔滨 150000【摘要】目的分析益气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者的应用效果。
方法选择2021.1~2021.10我院收治的86例气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者为研究对象，用随机数字表法分为观察组（n=43）与对照组（n=43），其中对照组采取缬沙坦胶囊治疗，观察组在对照组基础上采取益气活血汤治疗，对比两组治疗效果、血脂指标及心功能指标情况。
结果观察组总有效率（88.37%）比对照组（60.47%）高，P＜0.05；观察组左心室舒张期内径（LVEDD）、左心室收缩期内径（LVESD）比对照组低，P＜0.05；观察组高血脂症（TG）、总胆固醇（TC）指标均低于对照组，P＜0.05。
结论将益气活血汤辅以西药治疗冠心病慢性心衰患者效果显著，且改善患者的血脂水平及心功能，值得推广。
【关键词】气虚血瘀型冠心病；益气活血汤；慢性心衰；心功能指标冠心病属于临床常见心血管疾病，主要由冠状动脉血管的发生动脉粥样硬化引起。
临床中患者表现为血管腔狭窄、阻塞，进而发生心肌缺血、缺氧等一系列症状，严重威胁患者的身心健康。
近年来，随着人们饮食习惯和日常作息的变化，造成冠心病发病率逐年上升，尤其是冠心病伴随慢性心衰患者的发病率呈上升趋势，有研究指出[1]，我国慢性心衰患者发病率为0.9%，成为威胁人类生命健康安全的多发疾病。
中医辨证冠心病慢性心衰为气虚血瘀范畴，主要表现为少尿水肿、心悸喘息、心胸疼痛等，临床针对冠心病伴慢性心衰患者常采取西药治疗，例如：缬沙坦胶囊。
心衰治疗的新进展
心衰治疗的新进展1西医治疗心力衰竭1.1 药物治疗[1]经过近几十年对心衰的研究提高了认识, 由于新药的不断涌现, 也促进了对心衰的治疗进展,而心衰治疗方案的演变可分为5 个阶段。
1.1.11948- 1968 年, 主要是应用强心甙和利尿剂。
至今,这两类药仍是心衰基础治疗不可缺少的药物。
1.1.21968- 1978 年,血管扩张剂的应用。
血管扩张剂可分为3类: 直接作用血管平滑肌的药物,中对小动脉影响较大的肼苯达嗪。
通过阻滞血管A 1 受体、肾上腺能受体而扩张血管的药物:哌唑嗪、压宁定。
降低血管阻力的ACEI药物:卡托普利。
1.1.31978- 1988 年,非强心甙类正性肌力药物的应用: 多巴胺, 多巴酚丁胺。
1988 年至今,维护衰竭心脏, 提出了早期预防心衰的发生。
主要是ACEI和B 受体阻滞剂能提高心衰患者存活率。
ACEI 目前已成为心衰及收缩功能障碍者的第一线药物。
大量循证医学证据表明ACEI、B 受体阻滞剂、螺内酯为核心的/ 神经内分泌拮抗药物能显著改善心衰患者的症状,降低住院率和病死率。
临床主要应用药物有洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、β-受体阻滞剂、非强心苷类正性肌力药物、钙镁剂、1,6-二磷酸果糖，心肌营养补充剂、以及针对病因的相关药物。
1.1.4已知钠尿肽家族(NPs)中的心房钠尿肽( ANP)、脑钠尿肽( BNP)和C 型钠尿肽( CNP)具有抗心力衰竭(HF)作用。
由于Nesi ri t i de /Natrecor[5]是一种通过基因重组、纯化得到的人BNP ,是美国迄今惟一批准临床使用的NPs ,所以对它的研究比较集中。
N esi ritide是动、静脉舒张剂,可以降低PCWP和周围血管阻力, 导致心脏每搏输出量和心排血指数( CI)增加, 对神经内分泌调节似乎也具有正性作用肌。
Nesi ri t i de还有其独一无二的优势:利尿排钠和负性肌力作用，并且其此心律失常发生率低于正性肌力药物。
气虚血瘀型慢性心力衰竭病因病机及治疗的研究进展
气虚血瘀型慢性心力衰竭病因病机及治疗的研究进展
张志敏;杨硕
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】2024(38)6
【摘要】慢性心力衰竭(CHF)以呼吸困难、乏力和体液潴留为主要表现,是各种心血管系统疾病的结局,具有发病率高、病情危重、预后差的特点,其临床症状可参考中医学“心衰”,近年来引起了社会的广泛重视。
其病理基础为气虚血瘀,临床上气虚血瘀型慢性心衰较为常见,其他证型多由气虚血瘀演变而来,故关于气虚血瘀型慢性心衰治疗现状及疗效机制的研究十分关键,临床上多采用益气活血,温阳利水等治法。
该文根据气虚血瘀型慢性心衰目前治疗的临床文献,分析病因病机、中医选方用药及疗效机制,总结常用方药及其配伍特点。
疗效机制主要涉及改善心肌缺血,降低心室舒张压,抑制炎性反应,保护血管内皮和延缓心室重塑等方面。
【总页数】3页(P56-58)
【作者】张志敏;杨硕
【作者单位】辽宁中医药大学;辽宁中医药大学附属第四医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.慢性心力衰竭中医病机“气虚-血瘀-水停”与“心室重构”的相关性探讨
2.气虚血瘀型慢性心力衰竭的中医研究进展
3.芪苈强心胶囊联合卡格列净治疗气虚血瘀
证慢性心力衰竭合并2型糖尿病的临床研究4.“益气升陷汤”联合常规西药治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭42例临床研究
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益气活血利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能的影响
益气活血利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能的影响慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心脏疾病，其特征是心脏无法有效泵血以满足机体的代谢需求。
随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性心力衰竭的发病率逐渐上升，给社会和家庭带来了巨大的负担。
而且，慢性心力衰竭对患者生活质量和长期生存率产生了极大的影响。
益气活血利水方作为中医传统药方之一，被认为对于改善气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的心功能有一定的作用。
本文旨在通过分析相关文献，探讨益气活血利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能的影响。
一、益气活血利水方的药理作用益气活血利水方是一种中草药复方，由黄芪、当归、川芎、桃仁、赤芍等中草药组成。
益气活血利水方的主要药理作用包括益气健脾、活血化瘀、利水消肿等。
黄芪具有益气养血、健脾益气的作用；当归、桃仁、赤芍等具有活血化瘀、舒筋活络的作用；川芎则有活血通络、祛风解表的作用。
益气活血利水方可以调节气血运行，改善心脏的功能，有望对慢性心力衰竭患者产生一定的益处。
二、益气活血利水方对慢性心力衰竭的影响1.调节心脏功能益气活血利水方中的黄芪具有益气健脾的作用，可以增强心肌的收缩力和舒张力，改善心脏的功能。
当归、川芎等具有活血化瘀、活血通络的作用，可以改善心脏的血液循环，增加冠状动脉血流量，有助于改善心肌供血和减轻心脏负担。
益气活血利水方中的桃仁、赤芍等药物能够抑制血小板聚集、减少血小板粘附，从而降低心血管事件的发生率。
2.改善心肌纤维结构慢性心力衰竭患者往往存在心肌纤维结构的改变，包括肌纤维的变性、水肿、纤维化等，这些结构的改变会影响心脏的收缩和舒张功能。
益气活血利水方中的药物能够调节心肌的结构，减轻心肌纤维的变性和水肿，促进心肌的修复和再生，从而改善心脏的功能。
3.减轻水肿、消除心悸慢性心力衰竭患者常常伴有水肿、心悸等症状，严重影响患者的生活质量。
益气活血利水方具有利水消肿、安神宁心的作用，能够减轻患者的水肿症状，消除心悸、安定情绪，改善患者的睡眠和精神状态。
益气活血通络汤治疗急性缺血性中风气虚血瘀证60例临床观察
中图分 类号 ：２ ５ Ｒ ５． ２
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６０ ７ （００Ｏ －０ １０ １０ － ９９２ １ ）４００ － ２
缺 血性 中风是 临床常 见病 、 发病 ， 病死 率 及致 残率 较高 。 即 ：治疗前 积分 一 疗后 积分 潲 疗前 积分 ｘ０％。 多 其 （ 治 １０ 笔者 自 ２０ ０６年 １ 至 ２０ 年 ６月 ， 月 ０８ 采用 自拟 益气 活 血通 络 汤治 ２ ． ４统计学方法 ：数据采用 ｓｓ１． ｐｓ２ ０统计软件处理。计量资料以 疗急 性缺 血性 中 风气虚 血 瘀证 ， 取得 了满意 的疗效 ， 并对 患 者 进 （± ） ｉｓ表示， 采用配对 ｔ 检验比较组内前后差异。计数资料采用频 行 血液 流变学 指标 及血脂 变化 的 观察 。现将 结果 报道 如下 。 数 进行统 计描 述 ， 组 治疗 后变 化采 用卡 方检验 。 ２ １ 临床资料 ３ 结 果 １ 一 般资料 ： ． １ 观察 １０例均 为住 院 患者 ， 机分 为 治疗 组 ６ 例 ， ３１ ２ 中医证候 疗效 比较 ： 组基 本痊愈 ３ 例（ １ ７ ， １ 随 ｏ ． 组 治疗 １ ５． ％）显效 ６ 对 照组 ５ 例 。其 中治疗组 男 ３ 例 ， ２ 例 ； Ｏ ８ 女 ２ 年龄 ３— ６ ， 均 ｌ （＆ ７ ， 效 ｌ 例 （８ ３ ， 效 ２例 （． ％）总有 效率 ５７ 岁 平 ６例 ２ ６％）有 ｌ １． ％）无 ３ ３３ ， ３ （６ ５ ） ； 程 ３一 ２ ， 均 （．．．）； 中基 底 节 区梗 死 ２ ９ ． ％； 组基本 痊愈 １ ５ ＋． 岁 病 ５ ｈ １ｄ平 ３ －３ｄ其 ５９ ８ ６ ０ 对照 ７ ９例（８ ， ３明 ）显效 ８ ０６ ％）有效 ｌ 例 ． ， ０ ３ 例 ， 叶梗 死 ｌ 例 ， 脑 ２ 小脑梗 死 ６ ， 干梗死 ４ ， 性死 ｌ ； 例 （６ ０）无效 ｌ 例 （３ ４ ， 例 脑 例 腔隙 Ｏ例 ２ ．／ ， ０ｏ １ ２ ． ％）总有效率 ７ ． 。２ Ｏ ８ ％ ０ 组比较差异有 ０ ， １ 伴高血压病 ｌ 例 ， 心 ６ 糖尿病 ５ 轻型 ｌ 例， ３ 例， 统计 学意义 （ － ）显示 治疗组 中医证候疗效 优于对照组 。 ３ 冠 － 例， 病 例； ７ 中型 ２ 重型 ９ 例。对照组男 ２ 例 ， ２ 例 ； ９ 女 ｌ 年龄 ３￣８ ， （３７ ） ； ３ 组 治疗前 后 神经 功 能缺 损疗 效 比较 ：治 疗组 基本痊 愈 ７例 ３７ 岁 平均 ５士盘岁 ． ２ ２ 病程 ４ １， （－ ２ ）； 中基底 节区梗 死 ２ 例 ， 中叶梗死 （１ ７ ， 著进 步 ３ 例 （５ ％）进步 ｌ 例 （６６％）无变化 ４ ｌ ｄ平均 ３ ± ． ｄ其 卜ｌ ２ ５ ３ 脑 １． ％）显 ６ ３ ｓ． ， ０ ６ ２． ７ ， ６７ ， ６ ３３ 对 ３ 例 ４ ％）显 ０ １ 例， ０ 小叶梗死 ５ ， 例 脑千梗死 ５ ， 例 腔隙梗死 ７ ； 例 轻型 １ 例， 例 （ ． ％ ）总有 效率 ９ ． ％； 照 组基 本 痊愈 ２ （． ， 著 ３ 中 型 ３ 例， Ｏ 重型 ７ 例。两组在性 别 、 年龄 、 病情程度 、 梗阻部位 等方面 进 步 ２ 例 （６ ％）进 步 ｌ 例 （０ ％ ） 变 化 １ 例 （６ ％）总 ３ ４． ， ０ ２ ２． ， ０ 无 ３ ２． ， Ｏ 比较 ， 经统计学处理 差异无统计 学意义 （如 ． ） 有可 比性 。 ０ ， ５具 有 效 率 ７． ４ ％。２ 比较差异 有 显著 性意 义（ ＜ ． ）显示治疗 组 Ｏ 组 ＰＯ ５， ０ １ ． 断及辨证 标 准 ： 医诊 断标 准参 考 １９ 年 中华 医 学会第 四 临床疗效 优 于对 照组 。 ２诊 西 ９５ 次全国脑血管病学术会议修订的 《 各类脑血管疾病诊断要点》 进 ３ ２ ． 组治 疗前 后 血液 流变 学变 化 比较见 表 １ ３ ，治疗 组治 疗前 后 行 诊断 Ｉ １ 医辨证 分 型标 准参 照 《 】 。中 中风病 诊 断 与疗 效 评 定标 准 血 液 流变 学指标 差 异均 有显 著 性 意义 （ ＜ ． ）而对 照组差 异 无 尸０ ５ ， ０ （ 试行）哺 》 辨证属于气虚血瘀型患者。 临床表现 ： 半身不遂、 瘫软无 显著性意义（＞ ． ） 示治疗组治疗前后血液流变学指标改善 Ｐ０５， ０ 提 力、 偏身麻木 ， 口眼歪斜 ， 或 或舌蹇涩 、 口流涎、 自汗 、 乏力 、 气短 ， 明显 优于 对照组 。 表 １２ 组治疗前后血液流变学指标变化 比较（± ｉ８ Ｊ 或便溏 ， 或心悸 ， 或手足胀 、 下肢肿、 舌苔薄 白或 白腻 ， 脉细滑或细 弦滑 。 除 由脑 肿瘤 、 外伤 、 湿性 心脏病 、 心病 、 等弓起 排 脑 风 冠 房颤 ｌ 脑栓塞者， 对于合并有心、 、 肾、 脑 肝、 造血系统和内分泌系统等严 重原 发性疾 病及精 神病 患者也 排除 。
益气化瘀胶囊治疗慢性收缩性心衰气虚血瘀证100例临床观察
惧、体质虚弱等）、产科因素（产程延长、体力消耗过多、前置胎盘、妊高症等）、子宫因素（子宫肌纤维过分伸展、子宫肌壁损伤、子宫肌肉发育不良等）［2］。
缩宫素为多肽类激素子宫收缩药，能选择性地激发子宫平滑肌受体，刺激子宫平滑肌收缩，加快子宫收缩频率，增强其收缩力。
肌内注射3～5min 起效，但是其半衰期较短，收缩子宫的作用仅持续30～60min ，往往在第三产程结束时已经失去其活性，临床应用有一定的局限性［3］。
产后出血，中医临床辨证分为血虚气脱和瘀阻气闭，多因产妇素体虚弱、元气消耗而致气虚，气虚不能统摄血行，则血溢脉外；或因产时或产后感受风寒，寒邪乘虚侵入胞中，血为寒凝，瘀滞不行，阻滞脉道，迫使血溢脉外。
治疗以益气固脱，行血逐瘀为法［4］。
艾叶气味芳香、辛温味苦、无毒、容易燃烧［5］，有扶阳固脱、温经散寒、消瘀散结、防病保健之功。
神阙穴是经气之汇海，经络之总枢，司人体诸经百脉，有调整阴阳、益气和血之功；关元穴为小肠募穴，也是足三阴、任脉之交会穴，有培补元气之效［6］。
本研究表明，穴位艾灸联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血，产后2h 、24h 出血量及产后出血发生率均显著低于单纯采用缩宫素的对照组［7］。
说明产后使用缩宫素的同时，配合穴位艾灸，可作用于产后子宫收缩的不同时段和环节，不但可起到益气固脱、行血逐瘀的功效，也可弥补单纯使用缩宫素半衰期短的缺点。
本法简便易行，效果显著，患者无痛苦，值得临床推广应用。
［参考文献］［1］乐杰．妇产科学［M ］．北京：人民卫生出版社，2008：205．［2］张小燕，贾红梅，张运平．产后出血572例临床分析［J ］．中国综合临床，2011，27（5）：12-15．［3］赵书珍．缩宫素加米索前列醇预防产后出血效果观察［J ］．现代中西医结合杂志，2011，20（2）：194．［4］张玉珍．中医妇科学［M ］．北京：中国中医药出版社，2002：201．［5］刘更．针灸医学验集［M ］．北京：科学技术文献出版社，2000：123．［6］石学敏．针灸学［M ］．北京：中国中医药出版社，2002：13．［7］褚桂莲，莫子华．缩宫素与艾灸联合应用预防宫缩乏力性产后出血临床观察［J ］．右江民族医学院学报，2010（6）：890-891．慢性充血性心力衰竭，依据左室结构与舒缩功能的差异可分为慢性收缩性心衰和慢性舒张性心衰。
益气活血化瘀利水法治疗慢性心力衰竭研究进展
及（ 或） 射 血 能力 受损 而 引 起 的 一 组 综 合 征 ， Ｉ 临床 表 现 主 要 是 呼 吸 困难 和无 力 而 致 体 力 活 动 受 限 和 水 肿 ， 影 响 患 者 正 常 的 生 活 ］ 。其 发 病 率 高 ， 病死率 高， 严 重 危 害 着 人 民 的身 体 健 康 。 中 医学 在 治疗 慢性 心 力 衰 竭 方 面 具 有 明显 的优 势 ， 益气活血 、 化 瘀 利 水 为 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 的 重 要 治 法 。本 文 从 益 气 活 血 、 化 瘀
脉 粥样 硬 化 等 多 重 心 血 管 保 护 作 用 ｌ ｌ 。 利 水 方 以 苓 桂 术 甘 汤 为 基 础 。苓 桂 术 甘 汤 温 阳化 水 ， 为治
亏虚为本 ， 以 痰饮 瘀 血 水 停 为 标 。 心 气 虚 是 心 力 衰 竭 的始 动 因
素， 心 阳 虚是 心气 虚 的 进 一 步 发 展 ， 血 瘀 是 心 力 衰 竭 的 重 要 病 理 环节 ， 痰 饮 水 停 是 心 力 衰 竭 的最 终 病 理 产 物 口 ］ 。 慢 性 心 力 衰 竭 中 医 证 候 特 点 的 文 献 学 及 流 行 病 学 研 究 显 示， 慢性 心 力 衰 竭 的病 性 要 素 有 气 虚 、 阴虚 、 阳虚及血瘀 、 痰浊、
阳， 王
健， 刘玲 玲
文章编 号 ： １ ６ ７ ２—１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １—０ ０ ６ ７—０ ２
慢 性 心 力 衰 竭 是 各 种 心 脏 结 构 或 功 能 性 疾 病 导 致 心 室充 盈
爱心鉴》 ， 该 方 由人 参 、 黄芪 、 肉桂 、 甘 草 四 味 药 组 成 。方 中人
活 血化 瘀 方 以 冠 心 Ⅱ号 为 基 础 。该 方 由丹 参 、 赤芍 、 川芎 、
益气活血方治疗慢性心力衰竭的临床研究
益气活血方治疗慢性心力衰竭的Ｉ 临床研究
沈建锋 ’
摘 要： 目的 ： 察益 气活血 方 治疗慢性 心 力 衰竭 的疗 效及安 全性 。 方法 ： 用随机 对 照的 方 法将 ３ 例Ｃ Ｆ 观 采 ９ Ｈ 患者 分为 治疗组２ 例和 对 ０ 照组 ｌ例 。 疗组给 予益 气活血 方加 西药 口服 ， 照组 予西 药对症 治 疗 ， ９ 治 对 两组均 治疗 ８ ， 察 治疗前 后 患者 临床 症状 的 改善情 况 ， 周 观 并
监测 两种 药物 的不 良反 应 。结 果 ： 治 疗８ 两组 周后 临床 症状 均 明显改善 。治疗 组临床 总有 效 率为９ ． 对 照组 为８． 两组比较 差异 ５０ ％， ４ ％， ２ 有统 计 学意义 （＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。结论 ： 气活血 方 治疗慢 性心 力衰竭 安全 有效 。 ５ 益 关键 词 ： 气活 血方 ； 性心 力 衰竭 ； 益 慢 气虚 血瘀证
板聚集， 加速血流作用 ， 并对氧 自由基有清除作用ｍ 。红花是重要 的活血化瘀 中药 ， 本草纲 目》 据《 记载 ， 红花具有“ 活血 、 润燥 、 止 痛、 散肿 、 通经 ” 的药效 哪 红 花能 有效 抑制 血小板 黏 附 、 集 、 活 。 聚 激 ０ ３ ６． 和 释放 血 栓 素 ２ 激 活血 管 内 皮 细胞 释 放 Ｐ Ｉ 纠 正 外周 循 环 中 ３ ４— ０ ， Ｇ： ， ４梅发 张义 王 等丹 Ｔ Ａ Ｐ Ｉ平 衡失调 ， 缺血再 灌 注损 伤具 有 积极 的 防治作 用 ， Ｘ Ｊ Ｇ 对 两 ｆ］ 光 ， 勤， 忠 良， ． 红 注射 液对 不稳 定 型心 绞痛 患者 者 均有抗 炎 ， 除血 管斑 块 ， 护血 管 内皮 、 祛 保 扩张 血管 及加 速 血流 血清 超敏 Ｃ 反 应蛋 白的影 响 【． 一 Ｊ 实用心 脑肺 血 管痛 杂 志， ０ ， ］ ２ ６１ ０ ４ 速度的作用。本研究结果显示 ， 丹红注射液和丹参注射液及红花 ｒ２： ２ ９ ３ １）７ —７ ． ９
益气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰临床观察
冠心病慢性心衰为 长期 心肌 缺血 引起 的心功 能不 全 ， 临 是
泌系统 、 造血系统等 严重 原发性 疾病 者 ； 妊娠或哺 乳期妇女 ； ⑤
床常见的危重病症 ， 心血管 病 的主要 死 因。随着人类 物质 生 是 活水平 以及医疗水平 的提高 及人 类寿命 延 长 ， 各种 心血管病 患 者 的心衰的发生率也 呈上升 趋势 ， 国人 群慢 性心 衰的发病 率 我
（． １广东省深圳市宝安区中医院， 广东 深圳 ５ ８３ ； ． １１３ ２广东省深圳市第三人民医院 ， 广东 深圳 ５８０ ； １１０
３ 广东 省 深圳市 中 医院 ， ． 广东 深 圳 ５ ８０ ） １１０
摘 要： 目的 观察 自拟益 气活血汤治疗气虚 血瘀型冠 心病慢性 心衰的 疗效。方 法 将９ ７例 冠心病慢性心
１ 临床资料 １ １ 诊断标 准 ．
冠心病诊断标准、 心衰诊断标准及 中医诊 断标 准参照 《 中药
新药治疗冠心病的临床研究指导原则》 ， Ｈ 心功能分级标 准参照 Ｊ 美 国纽约心脏病协会（ Ｙ Ａ） ９４年有关 心功能分 级标准 。中 Ｎ Ｈ １９
采用抗 心 衰 治 疗 ： 西 医 常 规 治 疗 即强 心 （口服 地 高 辛 予 ０ １５ ， ｄ 急性期可用西 地兰 针 ０ ２ ， 脉推注 ） 利尿 （ ．２ ｍｇＱ ， ．ｍｇ静 、 氢 氯噻嗪片 ２ ｒ ， ｄ 螺 内脂 片 ２ ｒ ， ａ 急性 期 可 以用 速尿 针 ５ ｇＱ ， ａ ０ ｇＱ ， ａ ２ ｒｇ静脉推注 ） 扩血管用单硝酸异 山梨酯片 ３ｒｇＱ （ ０ ， ａ 、 ０ ， ａ 急性期 ａ 可 以用硝酸甘油 １ ｒ 加 入到 ２ ０ Ｌ葡萄糖中静脉滴注 ） Ａ Ｅ ０ｇ ａ ５ｍ 、Ｃ Ｉ （ 贝那普利 片 １ｒ ， ａ 及拜阿司匹林片 １０ ｇＱ 。 ０ ｇＱ ） ａ ０ ｒ ， ａ ａ
益气温阳活血方治疗慢性心力衰竭医案一则
益气温阳活血方治疗慢性心力衰竭医案一则王隐羽刘明辉杨冬花陈浩卞震炯通讯作者（贵州中医药大学第二附属医院；贵州贵阳550002）关键词：益气温阳活血方；慢性心力衰竭；医案心力衰竭是临床常见病，是很多心血管病患者死亡的直接原因，临床上很多患者因为失治误治，拖延反复，久病迁延导致慢性心力衰竭或者急性肺水肿等疾病发展的后期阶段。
卞震炯是心血管主任医师、硕士生导师，对心内科常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗有丰富的临床经验。
笔者在临床跟师学习过程中受益匪浅，现将卞震炯主任医师治疗心力衰竭的思想及医案浅析如下，以飨同道。
1.病案记载患者，女，70岁，因反复心悸、气喘6年，加重伴双下肢轻度水肿半月就诊。
既往有慢性心衰、高血压病史，曾予以西医常规治疗。
现症见：患者面色晦暗，胸闷、气喘，活动后加重，夜间时有咳嗽，咳痰，双下肢轻度水肿，纳可，寐不安，尿少，大便正常，舌体胖大，质淡，苔薄白，舌下脉络青紫迂曲，脉沉细无力。
查体：双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿性音，血压为162/72mmHg，心率为90次/分，心律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。
辅查心脏彩超：左室射血分数为47%，中度肺循环高压，微量心包积液；心电图：窦性心律，不正常ST段及T波。
脑钠肽前体：1966pg/mL。
西医诊断：心衰（心功能III级）、高血压病；中医诊断：心衰病（气虚血瘀证）。
治法：温阳化饮，活血利水。
处方：黄芪30g，人参15g，附子15g（先煎），桂枝10g，丹参10g，红花10g，益母草10g，白术10g，茯苓12g，泽泻12g，葶苈子12g，炙甘草10g。
7剂，水煎服。
二诊时患者水肿已基本消失，喘促大减，胸闷症状较前明显好转，咳嗽较前减少，但痰量较前增多, 舌质偏暗，苔淡白, 脉沉细。
故在次方基础上将茯苓、泽泻调量为10 g，加薏苡仁10 g、杏仁12 g、山萸肉20 g。
7剂。
三诊时喘促及水肿已愈十之八九，后嘱咐其继续服用以巩固疗效，调理月余告愈。
益气活血法及温阳利水法对慢性心力衰竭患者心室重塑的干预效应
关键 词 益 气 活血 ； 阳利 水 法 ； 力衰 竭 温 心 中图分类 号 ： ２ ６２ Ｒ ５ ．１ 文 献标识 码 ： Ａ 文章编 号 ：０ ３ ０ １ （ ０ ０ ０ — ０ ７ ０ １ ０ — ７ ９ ２ １ ）２ ０ ０ — ３
Ｐ ０ ） 具 茯 苓 １ ， ０ ０ｇ 当归 １ ， 芍 １ ， ０ｇ 赤 ０ｇ 川 慢性 心力 衰 竭 涉及 中医学 “ 心 学 处理 无 显 著性 差 异 （ ＞ ．５ ， 悸”“ 、 喘证 ” “ 肿 ” 范 畴 ， 者 有 可 比性 。 、水 等 笔
月 ．年 （ ８１￣ ５１ ） 。对 照组 奋 ， ５８ ２ ．６ １ ． 月 ７ 降低死 亡 率 。
一
般 活动不 引起疲乏 、 心悸 、 吸困 呼
美 抑 心脏病患者 的体 ４ ～ ０ ５ ．６ ９１ ） ， 程 ５５ ０ ７ （ ７１ ￣ ．９ 岁 病 ．个 滞 剂 （ 托 洛尔 ） 制 交 感 神 经 兴 难 或心绞痛 。Ⅱ级 ： 力 活动受到轻 度 的限制 ，休息 时无
益气活血法及温Ｉ Ｊ ３ 水法对慢性心力衰竭患者 【 盱Ｉ
， 室重塑 的干预效应
杨清 华 邢俊 娥 何新 兵 张振 千
广 西 中 医学 院第 一 附属 医院 ５ ０ ２ 南 宁市东 葛路８ — 号 ３０ ３ ９９
摘
要 目的 ： 讨 益 气活血 、 阳利水 法对 慢性 心 力衰 竭患者 心 室重 塑 的干预效 应 。方法 ： 取符 合纳 入 探 温 选
西 中医 学 院 第 一 附 属 医 院心 血 管 证辨 证标 准 。
． 治 疗方 法 ３ 内科 ２ ０ — ０ ９ 门诊及 住 院的慢 １ ０ ７ ２０ 年
性心 力 衰竭 患者 ， 取符 合 纳 入标 １ ． 对 照组 选 ．１ ３
自拟益气活血方治疗气虚血瘀证慢,陡心衰的临床观察
ｈｅ ａ ｒ ｔ — ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ ．
ｒ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｌ ｆ － ｍａ ｄ ｅ Ｙ ｉ ｑ ｉ Ｈ ｕ ｏ ｘ ｕ ｅ ｒ ｅ ｃ ｉ ｐ ｅ ｎｄ ａ ｍｏ ｄ ｅ ｍ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ：且 治疗组在 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、Ｂ Ｎ Ｐ 、６ ｍ ｉ ｎ步行距 离改善情 况均优于对照组 （ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 自拟益 气活血 方配合西 药治疗充 血 性心力衰竭 气虚血瘀证 ，疗 效优 于单纯西 药常规治疗。
【 关键 词 】 心 衰 ： 气虚 血 瘀 ：益 气活 血 方
ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｍｏ ｄ ｅ ｍ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｓ ｅ ｌ ￣ｍａ ｄ ｅ Ｙｉ ｑ ｉ Ｈｕ ｏ ｘ ｕ ｅ ｒ ｅ ｃ ｉ ｐ ｅ ｍｏ ｒ ｅ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｃｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｎｄ ａ ＴＣ Ｍ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｎｄ ａ Ｌ ＶＥ Ｆ ａ ｎ ｄ ６ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｗａ ｌ ｋ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ Ｂ ＮＰ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｂ ｏ ｔ ｈ
益气活血泻肺利水方对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左室射血分数的影响
益气活血泻肺利水方对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左室射血分数的影响卢春茜;王丽娟【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2016(038)004【摘要】目的观察益气活血泻肺利水方对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)的影响.方法将80例慢性心力衰竭患者随机分为2组.对照组40例予吸氧、限钠、限水,绝对卧床,酌情服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和β受体阻滞剂,根据患者病情酌情选用洋地黄类强心药,治疗组40例在对照组治疗基础上加用益气活血泻肺利水方治疗.2组均2周为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后BNP、LVEF及中医证候评分情况.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组疗效相当.2组治疗后气短、疲倦乏力、水肿评分均降低(P＜0.05),且治疗组降低优于对照组(P ＜0.05).2组治疗后BNP均降低(P＜0.05),且治疗组降低优于对照组(P＜0.05);2组治疗后LVEF均升高(P＜0.05),且治疗组升高优于对照组(P＜0.05).结论益气活血泻肺利水方可降低慢性心力衰竭患者血浆BNP,提高LVEF.【总页数】4页(P509-512)【作者】卢春茜;王丽娟【作者单位】北京市密云区中医医院内一科,北京密云101500;北京市密云区中医医院内一科,北京密云101500【正文语种】中文【中图分类】R289.5;R541.6;R541.610.531【相关文献】1.益气活血利水方对心肌梗死后心衰大鼠N-末端脑钠肽前体水平及超微结构的影响 [J], 吴华堂;吴刚强;毛湘屏;刘文频;范红辉2.泻肺利水法联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对LVEF、NT-proBNP、GDF-15水平的影响 [J], 杨光辉; 王小勤; 李鹏3.益气活血利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能的影响 [J], 赵鑫4.益气活血泻肺利水法协同治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗效果分析 [J], 臧冬梅; 孟祥慧; 杜玉杰; 高慧娟5.益气活血泻肺利水法治疗心力衰竭的临床疗效及对BNP的影响 [J], 邵志林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益气活血利水法治疗慢性心衰临床疗效观察-杨硕,张艳
70第17卷 第6期 2015 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 6 Jun .，2015慢性心力衰竭（CHF）是临床常见病、多发病及危重病，是所有不同病因所致器质性心脏病的主要并发症及终末阶段。
中医属“心悸”“喘证”“水肿”“痰饮”等范畴，气虚、血瘀、水停是其基本的病机演变规律，以气虚为本，血瘀、水停为标。
治疗当以益气活血利水为主。
本研究在常规药物治疗的基础上加用益气活血利水中药，并观察其临床疗效及安全性。
1资料与方法1.1 一般资料选自2012年5月—2013年11月辽宁中医药大学附属第四医院急诊病房收治的慢性心衰气虚血瘀水停证患者160例。
随机分为两组，治疗组80例，对照组80例，两组患者年龄、性别、心功能分级、病因、病程均无显著性差异（P >0.05），见表１。
益气活血利水法治疗慢性心衰临床疗效观察杨硕1，张艳2，王思尹3，徐靖华1，郑珂1（1.辽宁中医药大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110101；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032；3.辽宁中医药大学研究生学院，辽宁 沈阳 110847）摘 要：目的：观察益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床疗效。
方法：选择160例慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为治疗组80例，对照组80例，其中对照组用常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗基础上，加用益气活血利水中药，疗程为8周，观察两组患者治疗前后心功能疗效、血BNP 水平、超声心动图检测指标及安全性指标。
结果：治疗组、对照组总有效率分别为92.50%、68.75%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组血BNP 水平均有明显改善（P <0.05），治疗组较对照组改善更为明显（P <0.05）；两组SV、CO、LVEF、LVD 均有明显改善，差异有统计学意义（P <0.05），治疗后治疗组LVEF、LVD 较对照组改善更为明显，差异有统计学意义（P <0.05），SV、CO 治疗组与对照组比较组间无显著性差异（P >0.05）。
益气温阳化瘀利水治疗慢性心力衰竭
但 在临证时 ， 也不 能忽视其 他证 型的辨 治 ， 如 ， 例 即使 同为 阳虚 ， 也有 以心 阳虚 为主或 肾阳虚为 主之不 同 有血 也 瘀为主或水停 为主 的区别 ； 同为血瘀 ， 也有气虚血瘀 ， 气滞血
瘀 ； 同为水停 ， 即使 也有部位 的不 同。故在具体施治时 ， 不可
肿涉及心 、 、 脾 肾三脏 ， 于心 阳虚衰 ， 始 终致脾肾阳虚 。 血瘀 脉
阻。 水湿泛滥 ， 浊滋生三大病机始终贯穿其 中 ， 痰 形成本虚标 实之证 ， 其虚为心肾 ， 肾阳虚 ， 脾 实为瘀 、 、 水 痰。标本互为 因
果 。 势循环。 恶 ２ 治 疗 大 法 及 其 方解
２０ 年 ０８
第２ ６卷
第 ４期（ 总第 １６期 ） １
９ ５
益气温阳化瘀利水治疗慢性心力衰竭
苗欣 荣
（ 田地 区人 民医院。 和 新疆 和田 ８ ８０ ） ４ ００
心力衰竭是 由于各种原 因致心搏血量 下降 ， 对或绝 相
对不能满 足全 身代谢 的一 般需求 时 的组织瘀 血 、 缺氧 、 功能
拘泥 于一方一 法 ， 而应随证 加减变化 ， 方能收万 全之功 。例 如， 临证也常见气 阴两虚 型（ 别是 经西医强 心利尿之 后低 特
钾之 时 ） 当合 生脉饮 以益气 养 阴 ； 如为 心 阳虚为 主 ， 当加 桂 枝； 肾阳虚为 主则加鹿角胶 ； 水肿甚 者加半边莲 ； 腹胀 者加大
“ 血脉” 指血 液和脉管 以及血液在脉管 中运行 的生理功 能 ， 是 “ 心主血脉” 就是说 这种 功能是 由心 主管 的。 心提供 了血液在
脾得 温运则痰 自 ， 气一 转 ， 消 “ 大 其气乃， 以益气温 阳化瘀利 水为大 法 ， 常 随证加 减 ， 获 良效 ， 本方为太子参 ， 附片 ， 常 基 制 以补 心气 、 肾阳 ， 温 生地 、 玉竹 以护心 阴 、 益心气 ， 加陈皮 以助 运 ， 防其粘 腻 ， 丹 参、 檀香 、 叩仁行气化瘀 ， 黄芪益气利水 ， 车前子 、 猪茯苓淡 渗
益气活血饮对缺血性心脑血管病血液流变影响60例
曹明华
（ 河 南省 南 阳市 方城 县 中医 院心 血 管 内科 ，方 城 ４ ７ ３ ２ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 益气 活血 饮 对 于缺 血性 心 脑血 管病 的血 液流 变 的 影 第 １ ２ １ ２ 月 期 ・ 总 下 第 半 １ ７ 月 ４ 期 刊
益气活血饮对于缺
血 性 心脑 血 管 疾病 的 血液 流 变具 有较 好 的 改善 作 用 ，对 于该 类疾 病 可 以采取 中 医传统 方 法进 行 治疗 ，值 得 临床 上 的推 广 。
随着生活水平 的不断提高 ，越来越多 的人患上 了缺 血性心脑血管疾病 。该疾病一般都多 出现微循环的障碍 ， 时常会伴有血浆 、血液浓度 的升高 ，而且 红细胞 的变形 功能受到一定的损伤 ］ 。之前有专 家在探讨用 中 医的方
该药的临床价值 ，现在将实验结果汇报如下 。
１ 资 料 与 方 法
当血液 中的酸碱平衡出现失调 ，就会导致血液环境 的
１ ． １ 一般资料 选 择来我 院老年科 进行 住 院治疗 的 ６ ０ 例患者为研究对 象 。其 中男 ３ ４例 ，女 ２ ６例 ；高血压 患 者有 １ ２例 ，冠心病有 ２ ２例 ，高血 脂患者 有 ７ 例 ，脑 动 脉硬化患者有 １ ９例 ；年龄 为 ５ ０ ￣７ ８岁 。被选人 研究 的 对象符合 中华 医学会 制定 的有关冠 心病、高血压、脑 动 脉硬化 以及高血脂症等病 的诊 断标准 ，进 行临床辨证 为 气虚血瘀患者 。临床表 现有 ：胸 闷、心悸 、健忘 、气短 懒言 、头晕 目眩、神疲乏力 、舌暗、脉细 。 ｌ ＿ ２ 研究方法 自行配制益气 活血饮 。该药 由当归 、黄 芪 、党参 、丹参 、酸枣 、枸杞 子、甘草和 陈皮组 成 ，通 过科学 的工艺进行 制备 ，加 工成 口服液 ，每支 的含 量为 １ Ｏ ｍｌ 。 口服每 日两次 ，每 次两支 ，连续服 用 ３ 个 月 。间 隔一个月对血液流变学 的指 标进行一次测量 。采用 的是 血液黏度仪 、血液细 胞测定仪 、Ｄ Ｘ Ｃ － ３ ０ ０核孔滤膜 红细 胞变形 能力测定仪 。治疗期 间不得 服用其他对测试 指标 有影 响的药物 。
健心颗粒治疗气虚血瘀、水饮内停型慢性心力衰竭临床观察
福建中医药2022年7月第53卷第7期Fujian Journal of TCM July2022，53（7）健心颗粒治疗气虚血瘀、水饮内停型慢性心力衰竭临床观察郑梓莹1，黄飞翔2*（1.福建医科大学附属第二医院，福建泉州362000；2.福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州350003）摘要：目的观察健心颗粒治疗气虚血瘀、水饮内停型慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。
方法采用随机数字表法将66例CHF患者分成对照组与观察组各33例，对照组给予西药常规抗心衰治疗，观察组在对照组治疗基础上联合健心颗粒治疗，2组疗程均为28d。
观察2组治疗前后QT间期离散度（QTd）、T波峰-末间期（Tp-e）、校正QT间期（QTc）等心电图指标和血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）变化情况，比较2组心功能疗效。
结果与治疗前比较，2组治疗后QTd、QTc、Tp-e心电图指标等明显缩短（P＜0.05），NT-proBNP、hs-CRP明显降低（P＜0.05），观察组减低程度优于对照组（P＜0.05）。
观察组疗效（30/33，90.91%）优于对照组（22/33，66.67%）（P＜0.05）。
结论健心颗粒可降低CHF患者跨室壁复极离散度，减轻心脏负荷，进而减少潜在恶性心律失常发生。
关键词：慢性心力衰竭；健心颗粒；QT间期离散度；T波峰-末间期；校正QT间期中图分类号：R256.2文献标志码：B文章编号：1000-338X（2022）07-0013-03慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种心血管疾病的终末期表现，是由于各种病理因素作用下造成心肌长期负荷过重，泵血功能下降，重要器官、组织供血不足的病理生理过程［1］。
CHF的死亡原因有近一半是恶性心律失常导致的心源性猝死，其中最引起临床重视的是心房颤动和室性心动过速、心室颤（扑）动。
目前认为无创性12导联体表心电图测量所得的QT间期离散度（QT disper‑sion，QTd）及T波峰-末间期（Tpeak-Tend interval，Tp-e），可作为预测CHF患者远期恶性心律失常的量化指标。
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１ 疗效 评定标 准 ① 临床近期治愈 ：心功能纠正至 Ｉ ． ７ 级 ，症状 、体征基本消失 ，各项指标恢复正常。② 显效： 心功 能进步 ２级 以上，但未达 到 Ｉ ，症状体征及理化 级 指标 明显改善 。③有效：心功能进步 １级 以上 ，但未达 到 Ｉ ，症状体 征及 理化指标有所 改善。④无 效：心功 级 能无变化 ，或加重 ，甚至死亡 。 １ 心衰症状与体征评分标 准 为便 于评价心衰治疗前 ． ８ 后病情变化 ，依据其主要症状及体征对其进行具体评分 。 １ ． 症状 心悸 ：．０ ＝ ，＋ ＝ ，＋ ＋ ３ ．１ ８ ＝ ，＋ ｌ ＋ ２ ＋ ＝ 。胸 闷和／ 或胸痛 ： ＝ ， ＝ ， ＿ ：， ＋ ＝ 。 ．０ ＋ ｌ 斗卜２ ＋ ＋ ３ 气短乏力： ， ＝ ， ＝ 一０ ＋ １ 斗卜２ ＋ ＝ 。其 中 “ ” ＿＝ ，＋ ＋ ３ ． 表示 日常体力活动不 出现 ； ＋ “” 表示 日常体力活动 出现 ；＋ ” “ ＋ 表示轻度体力活动时 出现 ；
照组 。
１ 数据处理方法 计量数据选用两样本均数 ｒ ． ９ 检验 ， 计数资料选用 ，其 中心功能疗效评定采用 Ｒ ｄｔ ａｉ分析 治疗组 患者 以服用益气活血利水方 。益 ． ５ 气活血方主要 由以下药物 组成 ：生黄芪、党参 、黄精 、 丹参 、赤芍 、郁金 、前胡 、葶苈 子、泽 泻、茯 苓、甘草 等 。水煎服 ，每 日 １剂 ，每 日 ２次 。４周为 １ 个疗程 。 服用期 间，高血压 患者停用血 管紧张素转化酶抑制剂 、 钙拮抗剂及 Ｂ受体阻滞剂，改用复方降压片 ，共 ｌ 例 。 ０ 病情较轻者 ， 停用其他影响心功能的药物，病情较重者 ， 逐渐停用原影响心功能的药物，共 １ 。 ５例 对照组 以开博
通为主 ，剂量 从 ６ ５ ，每 日２次开始 ，逐渐增至每次 ． ｍｇ ２ ２ ｍｇ ５ ，每 日 ２次。病情较重，不能控制者酌情加用 强心 甙类及利尿剂 。 共有 １ 例 患者使用地高辛， ０ 双氢克尿噻 ， 螺类脂等 ， １ 观察 指标 ． ６ １ ． 症状及体征 重点观察心悸 、胸 闷痛 ， 自汗 、气 ．１ ６ 短乏力 、咳嗽及 日常活动受 限的状况等症状及血压 、脉 搏 、 口唇发绀 、颈静 脉充盈情况 、心率 、心音 、心脏杂 音 、肺部罗音 、肝脏 大小、水肿 、舌像 、脉象等 。 １ ． 实验室检查 ．２ ６ １ ． １ 血尿便常规 ．２ ６． １ ．２ 生 化全项 、离子等 ．２ ６．
Ｉ 病例纳入标准 － ３
临床明确诊断为冠心病 、高血压 、
风湿 性心脏病 、扩张性心肌病等 ，并有不 同程度 的心 脏 收缩功 能和／ 或舒 张功 能不全 ，心功能 Ｉ． ＩⅣ级 ，年龄 在 ４ ￣８ ０ ０岁之间 ，性别不 限。中医辨证为心气虚 血瘀证 。 １ 观 察方 法 采用完 全 随机 方法 ，将所 观察对 象按 ． ４ ３２比例 随收治 时间前后 顺序 、 ： 按病 种分 为治疗 组和对
“ ＋ ”表示休息 时出现 。 ＋＋ １ ． 体 征肺部 罗音 无 （ ）＝ ，肺底罗音 （ ）＝ ， ．２ ８ ． ０ ＋ １ 肺底 以上 （ ＋ ２ ＋ ）＝ 。周 围水肿 ：无（ ０ 书＝。踝周 （ ）＝ ， ＋ １
膝 以下 （ ＋ ２ ＋ ）＝ 。膝 以上 （ ＋ ）： 。 ＋ ＋ ３
哼 为现 远 教 虐 代程育
ｌ ＣＨＮＥ ＥＭＥ Ｉ ＮＥＭＯＤＥ Ｉ ＤＳＡＮ Ｄ ＣＡ Ｉ ＩＡ Ｉ Ｓ ＤＣＩ Ｒ － ＩＴ ＣＥＥ Ｕ ＴＯＮ ＯＦＣＨＮ Ｉ
第 ９卷第 Ｏ ９期 ・ 总第 １３ １ 期 ２１ ０ １年 ０ ５月 ・上 半 月 刊
益气活血利水方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭 ６ 例※ ０
１ 资料与方法
１ 一般 资料 所有病例来源于 ２０ 年 ４月至 ２ １ 年 １ ． １ ０９ ０１ 月 同仁堂 中医医院内科 门诊及住院患者 。共观 察 ６ ０例 患 者 。其中治疗组 ３ ５例 ，对照组 ２ ５例 。治疗组 中，男性 ２ ４名，女性 １ ，平均年龄 （４ ±６ ５ １名 ６ ． ． ）岁 ，其 中最 ６ ０ 大者 ７ ９岁，最小者 ５ ６岁 。冠心病 ２ ０例，合并糖尿病 １ 例 ；高血压 １ ３例，合并糖尿病 １ 例，扩张 Ｉ心肌病 ２ 。 生 例 治疗前心功能 Ｉ级者 １ Ｉ ３例，心功能Ⅲ级者 ｌ ２例，心功 能 Ⅳ级者 ６例。病程最长者 ８ ４个月，最短者 ２个月，平均 （２ １ ３ １ ２ ． ±２ ． ）月。对照组中，男性 ． ９ ２ １ ，女性 １ 名， ４名 １ 平均年龄 （ ３ ±７ ）岁，其中最大者 ７ 岁 ，最小者 ４ ６－ ． ３ ８ ８ ７ 岁 。冠心病 １ 例 ，合并糖尿病 ３例；高血压 ９例，合 并 ５ 糖尿病 ２例 ，扩张性心肌病 １例。治疗前心功能 Ｉ级者 Ｉ １ ，心功能Ｉ 级者 ６例，心功能Ⅳ级者 ４例 。病程最 ５例 Ｉ Ｉ 长者 ７ 个 月，最短者 ２个月，平均 （５８ ±２ ． ）月 。 ８ ２． ３ ４８ ７ １ 病例诊 断标 准 ． ２ １ ． 心 功能分 级标准 参照美国纽约心脏病协会 １９ ．１ ２ ９４ 年修 定标准 ，分 为 ４级 （ Ｙ Ａ分类法 ）【。 Ｎ Ｈ ２ 】 １ ． 心气 虚血 瘀证诊断标准 参照 ２０ ．２ ２ ０２年版 的中华 人 民共和 国卫生部颁布 的 《 中药新药治疗心力衰竭 的临 床研 究指 导原则 》制定 的标准 ［ ３ 】 。
王 兴
关键 词 ：慢性 心力 衰竭 ；气 虚血瘀 ：益 气活 血利 水 ｄ ｌ １． ６／ｉｎ１７－７ ９ ０ １ ９０ ９ ｏ： ０３ ９ ．ｓ．６２２ ７ ． １． ．１ ９ ｊｓ ２ ０ 文 章编 号： １７－７９ （０ １ ０。０ ００ ６２２７ ２ １ ）．９０３ ２
慢性心力衰竭 （ Ｈ ）是 由于各种器质 性或功能性 Ｃ Ｆ 心脏疾 病使心室充 盈或射 血能力受损 的一种综合征 ［。 】 ］ 我们 自２ ０ 年 以来采用益气活血利水方治疗本病 ６ 例 ， ０８ ０ 疗效满意 ，现报告如下 。