项痹病(气虚血瘀证-保守治疗)临床路径
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口针刺治疗：30，
治法：益气活血，通络止痛。
针刺取穴：颈夹脊天柱玉枕风池
大杼肩井、肩髃曲池
养老合谷后溪膈俞
脾俞
双侧取穴，肩髃、曲池外关用泻法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。
口灸疗：20，
艾灸取穴：大杼膈俞
双侧取穴，用10型多功能艾灸仪将专用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，510分钟后，旋转“测温转换”观察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热舒适为度，治疗自动定时20分钟。每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。
口物理治疗：
口中药熏蒸：20～30次，1次/日
熏蒸1号，中药熏蒸床，温度（43—46℃）。
口中频：20次，1次/日
正弦调制中频电流，电极602×2置于颈部，频率30-50，强度以引起震颤感为度。
口蜡疗：20～30次，1次/日
蜡盘法，温度（45～55℃）
口磁振热治疗：10次，2次/日
置于颈部，Ⅰ档
口超声波：8－10，1次/日
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。
4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
路径示例
项痹病-神经根型颈椎病住院病人临床路径1
（血瘀气滞证-保守治疗）
项痹病-神经根型颈椎病住院病人临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病(神经根型)的患者。
一、项痹病中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断：第一诊断为项痹病(编码：000)
西医诊断：第一诊断为颈椎病（编码：M47.221+(G55．2*)
(二)诊断依据
1．疾病诊断
参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
口0.9% 250红花20
口其他：
口西药：口20%甘露醇250
口0.9% 250七叶皂苷钠20
口0.9% 250高乌甲素注射液8
口醋氯芬酸胶囊0.1g戴芬75
口其他：
口非药物疗法
口手法治疗：20，
①施术部位：颈部、肩部②体位：俯卧位或坐位，③手法：滚法、按揉法、弹拨、拿法、擦法，15，。④取穴：阿是穴、血海、膈腧、三阴交、肩井，手法：一指禅推法、按揉法，方法：平补平泻，5，。⑤斜扳法，。⑥力度：以患者能耐受为度；
口中成药：口盘龙七片0.9g
口0.9% 250疏血通6
口0.9% 250血塞通0.4g
口0.9% 250红花20
口其他：
口西药：口20%甘露醇250
口0.9% 250七叶皂苷钠20
口0.9% 250高乌甲素注射液8
口醋氯芬酸胶囊0.1g戴芬75
口其他：
口非药物疗法
口手法治疗：20，
①施术部位：颈部、肩部②体位：俯卧位或坐位，③手法：滚法、按揉法、弹拨、拿法、擦法，15，。④取穴：阿是穴、血海、膈腧、三阴交、肩井，手法：一指禅推法、按揉法，方法：平补平泻，5，。⑤斜扳法，。⑥力度：以患者能耐受为度；
1．必需的检查项目
(1)颈椎张口位、正侧位片；颈椎或。
Fra Baidu bibliotek(2)血常规、尿常规、便常规
(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、风湿系列。
(4)心电图
(5)胸部透视或胸部X线片
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位片。
(八)治疗方法
1．手法
(1)松解类手法
(2)整复类手法
2．疾病分期
(1)急性期
(2)缓解期
(3)康复期
3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。
1.风寒痹阻证：
2.痰湿阻络证：
3．血瘀气滞证：
4.气虚血瘀证：
5．气血亏虚证：
6．肝肾亏虚证：
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。
脉冲式，慢移法，相应的神经节段或神经疼痛区域，0.62。
口微波：10次，1次/日
大圆辐射，距离颈部10，微热量（40～60W）。
口其他
口康复治疗：30，
颈椎功能训练：以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为主要目的的各类功法操。第2天
口治疗措施：
口药物治疗
口中药汤剂：口补阳还五汤加减（每日一剂水煎至400，分早晚两次饭后温服）
1．诊断明确，第一诊断为项痹病(神经根型颈椎病)。
2．患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤14天。
(五)进入路径标准
1．第一诊断必须符合项痹病(编码：000、—10编码：M47.22155.2*)的患者。
2．门诊治疗疗效不佳者。
3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
第1天
口评估检查：
口化验类检查：口血常规口血凝口尿常规口肝功口肾功口空腹血糖口风湿系列
口影像学检查：口颈椎正侧位+动力位口胸片口颈椎口口心电图
口治疗措施：
口药物治疗
口中药汤剂：口补阳还五汤加减（每日一剂水煎至400，分早晚两次饭后温服）
口中成药：口盘龙七片0.9g
口0.9% 250疏血通6
口0.9% 250血塞通0.4g
肝肾亏虚证：补益肝肾，通络止痛。
6．物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。
7．运动疗法
8．其他疗法
9．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。
(九)出院标准
1．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。
2．日常生活能力基本恢复。
3．没有需要住院治疗的并发症。
(十)有无变异及原因分析
2．针灸疗法
3．牵引疗法
4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。
5．辨证选择口服中药汤剂
风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。
痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。
血瘀气滞证：益气活血，通络止痛。
气虚血瘀证：益气活血，化瘀通络。
气血亏虚证：益气温经，和血通痹。
4．有以下情况者不能进入本路径：
(1)有手术指征者
(2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值二椎管矢状径／椎体矢状径<0.75)
(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者
(4)曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者
(六)中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
治法：益气活血，通络止痛。
针刺取穴：颈夹脊天柱玉枕风池
大杼肩井、肩髃曲池
养老合谷后溪膈俞
脾俞
双侧取穴，肩髃、曲池外关用泻法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。
口灸疗：20，
艾灸取穴：大杼膈俞
双侧取穴，用10型多功能艾灸仪将专用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，510分钟后，旋转“测温转换”观察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热舒适为度，治疗自动定时20分钟。每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。
口物理治疗：
口中药熏蒸：20～30次，1次/日
熏蒸1号，中药熏蒸床，温度（43—46℃）。
口中频：20次，1次/日
正弦调制中频电流，电极602×2置于颈部，频率30-50，强度以引起震颤感为度。
口蜡疗：20～30次，1次/日
蜡盘法，温度（45～55℃）
口磁振热治疗：10次，2次/日
置于颈部，Ⅰ档
口超声波：8－10，1次/日
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。
4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
路径示例
项痹病-神经根型颈椎病住院病人临床路径1
（血瘀气滞证-保守治疗）
项痹病-神经根型颈椎病住院病人临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病(神经根型)的患者。
一、项痹病中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断：第一诊断为项痹病(编码：000)
西医诊断：第一诊断为颈椎病（编码：M47.221+(G55．2*)
(二)诊断依据
1．疾病诊断
参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
口0.9% 250红花20
口其他：
口西药：口20%甘露醇250
口0.9% 250七叶皂苷钠20
口0.9% 250高乌甲素注射液8
口醋氯芬酸胶囊0.1g戴芬75
口其他：
口非药物疗法
口手法治疗：20，
①施术部位：颈部、肩部②体位：俯卧位或坐位，③手法：滚法、按揉法、弹拨、拿法、擦法，15，。④取穴：阿是穴、血海、膈腧、三阴交、肩井，手法：一指禅推法、按揉法，方法：平补平泻，5，。⑤斜扳法，。⑥力度：以患者能耐受为度；
口中成药：口盘龙七片0.9g
口0.9% 250疏血通6
口0.9% 250血塞通0.4g
口0.9% 250红花20
口其他：
口西药：口20%甘露醇250
口0.9% 250七叶皂苷钠20
口0.9% 250高乌甲素注射液8
口醋氯芬酸胶囊0.1g戴芬75
口其他：
口非药物疗法
口手法治疗：20，
①施术部位：颈部、肩部②体位：俯卧位或坐位，③手法：滚法、按揉法、弹拨、拿法、擦法，15，。④取穴：阿是穴、血海、膈腧、三阴交、肩井，手法：一指禅推法、按揉法，方法：平补平泻，5，。⑤斜扳法，。⑥力度：以患者能耐受为度；
1．必需的检查项目
(1)颈椎张口位、正侧位片；颈椎或。
Fra Baidu bibliotek(2)血常规、尿常规、便常规
(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、风湿系列。
(4)心电图
(5)胸部透视或胸部X线片
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位片。
(八)治疗方法
1．手法
(1)松解类手法
(2)整复类手法
2．疾病分期
(1)急性期
(2)缓解期
(3)康复期
3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。
1.风寒痹阻证：
2.痰湿阻络证：
3．血瘀气滞证：
4.气虚血瘀证：
5．气血亏虚证：
6．肝肾亏虚证：
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。
脉冲式，慢移法，相应的神经节段或神经疼痛区域，0.62。
口微波：10次，1次/日
大圆辐射，距离颈部10，微热量（40～60W）。
口其他
口康复治疗：30，
颈椎功能训练：以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为主要目的的各类功法操。第2天
口治疗措施：
口药物治疗
口中药汤剂：口补阳还五汤加减（每日一剂水煎至400，分早晚两次饭后温服）
1．诊断明确，第一诊断为项痹病(神经根型颈椎病)。
2．患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤14天。
(五)进入路径标准
1．第一诊断必须符合项痹病(编码：000、—10编码：M47.22155.2*)的患者。
2．门诊治疗疗效不佳者。
3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
第1天
口评估检查：
口化验类检查：口血常规口血凝口尿常规口肝功口肾功口空腹血糖口风湿系列
口影像学检查：口颈椎正侧位+动力位口胸片口颈椎口口心电图
口治疗措施：
口药物治疗
口中药汤剂：口补阳还五汤加减（每日一剂水煎至400，分早晚两次饭后温服）
口中成药：口盘龙七片0.9g
口0.9% 250疏血通6
口0.9% 250血塞通0.4g
肝肾亏虚证：补益肝肾，通络止痛。
6．物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。
7．运动疗法
8．其他疗法
9．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。
(九)出院标准
1．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。
2．日常生活能力基本恢复。
3．没有需要住院治疗的并发症。
(十)有无变异及原因分析
2．针灸疗法
3．牵引疗法
4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。
5．辨证选择口服中药汤剂
风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。
痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。
血瘀气滞证：益气活血，通络止痛。
气虚血瘀证：益气活血，化瘀通络。
气血亏虚证：益气温经，和血通痹。
4．有以下情况者不能进入本路径：
(1)有手术指征者
(2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值二椎管矢状径／椎体矢状径<0.75)
(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者
(4)曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者
(六)中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目