颅骨修补术课件 - 360文档中心

关于颅骨修补手术配合课件

二颅骨缺损相关知识
（二）临床表现
常有症状。如头昏、头疼、局部触痛、易激怒、不安等表现；或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降。
塑形流程
（1）CT 或 MRI 扫描
（2）数据处理
（3）三维重建（4）成型钛网
颅骨修补禁忌症
• 伤口感染或感染初愈者 • 颅内压增高或需再次颅内手术者 • 缺损直径小于3cm而无症状者 • 颅骨缺损处头皮菲薄且有大片瘢痕者
颅骨修补的适应症
• 缺损直径大于3cm • 影响美观 • 有颅骨缺损相关的症状如头痛、头晕、头昏 • 癫痫发作需行痫灶切除 • 严重精神负担影响生活及工作者 • 缺损直径小于3cm，病人要求修补者
优点
节约手术材料：由于术前已行三维重建，修复体应力部位手术前已明确，固定颅钉使用量较手工修补明显减少。
优点
外观美观：三维钛网是根据颅骨缺损部位三维成像数字化信息制作，使颅骨修补达到生理解剖形态上恢复。
数字化三维钛板与二维钛板手术对比
优点
节约手术麻醉时间由于进行了术前预塑形，钛网安放及固定约在10-15分钟完成，大大缩短了手术麻醉时间减轻了手术医生的工作强度。
关于颅骨修补手术配合
主要内容
概述颅骨缺损的相关知识颅骨修补的发展史颅骨缺损修补术护理配合
概述
颅骨修补的定义
颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。
概述
颅骨修补的目的 1 保持颅腔的密闭性。 2 保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征（供血障碍、脑脊液循环异常）。 3 外形修复整形。
手术护理配合

(医学课件)颅骨修补

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颅骨修补适应症、禁忌症及
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时机
三、颅骨修补时机
一般认为，应在术后3~6个月进行，感染伤口在伤口完全愈合后6~12个月进行为宜。
儿童则3~5岁后即可做成形手术
Pa ge
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颅骨修补术前护理
一、完善术前检查 ★CT检查 ★血、尿、便常规 ★血生化、出凝血时间 ★肝肾功能检测 ★胸部X线、心电图等
颅骨修补术材料选择
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有机玻璃颅骨、硅橡胶
为早先的颅骨修补材料，因易老化、强度小、不易塑形、组织相容性差、易形成皮下积液感染、外形修复不满意等，手术操作过程复杂、失败率高，现较少应用。
Pa ge
颅骨修补术材料选择
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金属代用品修复 :
目前最常用：钛网板
既往的重建手术一般是手工敲制钛合金网板
Pa
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颅骨修补术术后护理
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一、体位
★全麻未清醒时：去枕平卧，头偏向一侧
★全麻清醒后：采取仰卧位与健侧卧位交替，抬高床头15~30°，以利静脉血液回流，减轻脑水肿。还应根据不同部位的手术给予相应的卧位，以减少对创面的压迫，改善局部供血，避免切口皮瓣的缺血坏死。
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颅骨修补术术后护理
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国内公认的标准颅骨缺损直径>3cm，特别是重要功能区的缺损，易造成神经功能障碍。
Pa
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颅骨修补适应症、禁忌症及
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时机
一、适应症
早期颅骨修补适应症为： ①患者全身情况良好，神志清，无肺部感染 ②无颅内高压，颅骨缺损区皮瓣有塌陷 ③无颅内及术区皮肤感染灶 ④头颅CT检查无术区脑组织明显水肿，中线
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材料要求：手术操作简单并发症少能反复塑形，达到外形修复整容满意的效果

颅骨修补ppt课件

作用(effect)
• 颅骨修补后对修补侧的大脑中动脉和颈内动脉血流动力学紊乱有一定的改善作用，对去骨瓣减压后损伤明显的脑血流储备能力则有明显的改善。 • 颅骨修补后原先颅骨缺损侧的皮质血流灌注障碍能够恢复至接近正常水平。 • 血流速度减慢与颅骨缺损面积有关，缺损面积越大，颅内压越低，脑血流速度越慢，引起颅内微循环缺血、缺氧，影响脑组织与血液间的物质交换和颅内压的生理平衡，导致脑功能紊乱。颅骨修补后，随着脑脊液动力学紊乱纠正，脑血管储备能力恢复，脑葡萄糖代谢增加，患者的神经症状可完全消失或部分改善。 • 在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及其相邻的颞顶区颅骨缺损占 70%以上，颅骨修补能很好修复面容和外观。
三维钛板(threedimensional titanium plate)：术前完成塑形，极大的缩短了手术和创面暴露时间术后发生积液及感染机会大大减少减轻了手术者劳动强度。
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颅骨修补材料
(material for repair of skull defect)
骨水泥(bone cement) • 优点：固着能力强 • 坚韧度优于颅骨本身，抗压力、抗冲击 • 塑形快 • 隔温防寒性能良好 • 缺点：自身散热, 对脑组织有刺激 • 难修整外形, 术后可有变形、延伸、移位、隆起、皮下积液等反应
颅骨修补
定义(definition)
颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。
目的(objective)
• 有效保护脑组织 • 解决供血障碍、脑脊液循环异常等问题 • 解决外形修复整形的问题
原因 (reason)
• 颅脑外伤、脑部手术去除骨瓣 • 颅骨良性肿瘤或类肿瘤切除 • 颅骨慢性骨髓炎等 • 颅骨缺损区形状改变，头皮受大气压的影响，使其内陷压迫脑组织

颅骨修补手术配合精品PPT课件

优点
节约手术材料：由于术前已行三维重建，修复体应力部位手术前已明确，固定颅钉使用量较手工修补明显减少。
优点
外观美观：三维钛网是根据颅骨缺损部位三维成像数字化信息制作，使颅骨修补达到生理解剖形态上恢复。
数字化三维钛板与二维钛板手术对比
优点
节约手术麻醉时间由于进行了术前预塑形，钛网安放及固定约在10-15分钟完成，大大缩短了手术麻醉时间减轻了手术医生的工作强度。
颅骨修补禁忌症
• 伤口感染或感染初愈者 • 颅内压增高或需再次颅内手术者 • 缺损直径小于3cm而无症状者 • 颅骨缺损处头皮菲薄且有大片瘢痕者
颅骨修补的适应症
• 缺损直径大于3cm • 影响美观 • 有颅骨缺损相关的症状如头痛、头晕、头昏 • 癫痫发作需行痫灶切除 • 严重缺损相关知识
（二）临床表现
常有症状。如头昏、头疼、局部触痛、易激怒、不安等表现；或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降。
塑形流程
（1）CT 或 MRI 扫描
（2）数据处理
（3）三维重建（4）成型钛网
颅骨修补手术配合
主要内容
l 概述 l 颅骨缺损的相关知识 l 颅骨修补的发展史 l 颅骨缺损修补术护理配合
概述
颅骨修补的定义
颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。
概述
颅骨修补的目的 1 保持颅腔的密闭性。 2 保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征（供血障碍、脑脊液循环异常）。 3 外形修复整形。
螺丝刀及钛网，钛钉
•三维钛网
手术步骤
• 常规消毒铺巾 • 5ML注射器切口皮下

颅骨缺损修补术后护理PPT课件

预防感染
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免伤口接触水和其他污染物。
遵医嘱使用抗生素
根据医生建议使用抗生素，预防术后感染。
观察体温和炎症指标
定期监测体温和炎症指标，及时发现感染迹象。
减轻疼痛
01
02
03
合理使用止痛药
根据疼痛程度，遵医嘱使用止痛药，如非处方药或处方药。
舒适体位
保持舒适的体位，避免压迫伤口，减轻疼痛。
详细描述
皮下积液可能由于手术操作不当、引流不畅等原因引起。患者可能出现局部肿胀、皮肤紧绷、疼痛等症状。对于少量积液，可采取局部加压包扎、穿刺抽吸等措施；对于大量积液，可能需重新手术处理，以彻底引流积液并修复缺损。
05
颅骨缺损修补术的康复与随访
康复指导
术后早期活动
在医生建议的范围内尽早开始活动，有助于促进血液循环和伤口
调整生活习惯
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和不良嗜好。
注意事项
1 2
避免剧烈运动
术后一段时间内应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
注意保护头部
避免头部受到意外撞击或挤压，以免影响手术效果。
3
及时就医
如出现发热、伤口红肿、渗出等异常情况，应及时就医。
THANKS
感谢观看
心支持
给予患者心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
心理护理教育
向患者及家属介绍心理护理的重要性，提高患者的心理适应能力。
04
颅骨缺损修补术的并发症及处理
出血
总结词
颅骨缺损修补术后出血是一种常见的并发症，可能导致严重后果。
详细描述
出血可能是由于手术过程中止血不彻底、术后血压波动或服用抗凝药物等原因引起。患者可能出现局部肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状。一旦发生出血，应立即就医，采取加压包扎、药物止血等措施，严重时需进行手术止血。

颅骨修补护理ppt课件

：保持伤口敷料的干燥、清洁，防止伤口感染。观察伤口有无脑脊液漏、红肿及皮下积液的情况遵医嘱常规使用抗生素以预防感染的发生。：遵医嘱给予止痛药物。：密切观察患者病情，如出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高的症状，立即告知医生，遵医嘱快速静脉滴注甘露醇以降低颅内压。保持大便通畅，防止便秘。：可诱发癫痫发作。术后必须注意观察患者有无癫痫的发生。如出现某个肢体突然抽动或全身抽搐，意识丧失等，应及时报告医生并给予相应处理。
术前护理
术前常规准备，根据医嘱备皮、备血。嘱患者多食高蛋白、高热量、高维生素饮食。保持二便通畅。术前晚22点后禁食禁水。指导其健侧卧位，颅骨缺损应注意保护脑组织，勿冲撞碰伤缺损部位，做好卫生处置，避免剧烈运动。做好心理护理
术后护理
：意识瞳孔及生命体征变化、伤口敷料及负压引流液的情况。：予妥善固定引流管，避免引流管扭曲、折叠、堵塞，保持引流通畅。观察引流液的颜色、性状、量并做好详细记录。翻身及进行各项护理操作时要避免牵拉引流管，对烦躁的病人可以给予适当的保护性约束。引流管通常在术后2~3天拔除。
禁忌症
局部头皮有感染者；颅内存在感染灶致颅内压增高缺损处头部菲薄者。全身状况差，神经缺损严重，生活不能自理者。对早起有颅内感染的患者，切忌早期修补。对缺损面积较小（小于3CM）,不影响功能及美观的缺损则不必修补。对于长期昏迷、植物生存、脑死亡、恶性肿瘤术后等患者不要盲目修补。
健康教育
指导患者合理进行肢体功能锻炼，可根据患者情况鼓励其自己完成一些力所能及的事。拆线1个月后方能洗头，勿抓破修补部位皮肤防止感染，忌进行剧烈运动，避免外力撞击所修补颅骨部位。进食富含高蛋白、维生素及粗纤维饮食，避免辛辣刺激性食物，禁烟酒、咖啡、浓茶，合理安排作息时间，养成良好的生活习惯，以促进切口的生长愈合。