中期孕引产记录
引产病历记录
住院病历姓名:陈梦职业:无性别:女现址:峨岭镇城北社区年龄:22岁入院时间:2011年2月14 t II: 20婚姻:己记录时间:2011年2月14 U 11: 20民族:f瓦族孕妇叙述:孕妇木人籍贯:云南可靠性:可靠上述:停经4I+4W,无产兆耍求终II••妊娠。
现病史:LWP:2010年4月25 口,EDC: 2011年2月2|_|,平索月经规律,停经1+月出现恶心、呕吐、压汕择食等,早孕反应,持续未作处理自行小时,孕4+月,自觉胎动至今,以厉腹部渐隆,不定期产检,未发现异常,孕期无腹疝阴道流血,无流水,未接触放射及倉海物质,孕期无黃染及瘙痒,也无头呈,眼花,心慌,气促等,不适及孕妇因过期II夭,无产兆婆求终1上妊娠,今就诊我院,孕期稱神饮食可,睡眼好,二便正常.既往史:既往体健,占认肝炎、结核、伤寒等传染,病史,无药物过敏史,无外伤,输血史,预防接种史不详。
个人史:出生原籍,未到过疫区,无研究吸毒不良嗜好,非近亲结婚。
月经婚育史:13 3-5/28-30最在中等,无经痛疑血块,白带正常,21岁结婚64Po,人流一次,爱人体健,夫妻关系和睦。
家族史:占认高血压,糖尿病,肾病等遗传病。
体格检杏T36.4 度R20 次/分P82 次/分BP110/70mmHg一般情况可,发冇正常,营养中等,神淸,神菱,步入病房,检杳合作,全身皮肤巩股无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿人,头颅伍官无畸形,双侧瞳仇等圆等大,对光反射敏,咽不红扁桃体,无肿人,颈软气管居中,甲状腺无肿人,胸丿训对称无畸形,双侧呼吸一致触觉存,在无增减,双肺呼吸咅清晰,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率82次/分, 律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音,腹隆如孕周,(详见产科情况)脊柱四节无畸形,双肾无叩ili<.双膝反射存在,木引出病理反射症,产科悄况宫高33cm,腹用98cm,胎位头,胎心音138次/分,无宫缩,未破膜,盆骨外侧量各经线分别为:23—25—21—9. 0cm,外阴发冇正常,肛杳宫I」一指尖,先露-3,估测胎儿体重3300g左右。
利凡诺引产记录
****医院
利凡诺羊膜腔注射引产记录表
入院日期:
姓名年龄职业未/已婚孕次产次地址
既往史现在史末次月经
入院检查:体温血压心肺肝脾
子宫高度妊娠周数周血常规及出凝血时间:正常不正常尿常规:不正常
白带:正常滴虫霉菌清洁度治疗未治疗
引产时间:第一次月日时第二次月日时第三次月日时手术者
穿刺情况:穿刺针号穿刺顺利:有血次数其他
利凡诺剂量:第一次毫克第二次毫克第三次毫克
水容量:第一次毫升第二次毫升第三次毫升
辅助药物:催产素单位
胎儿分娩时间:月日分自产钳出用时间时分胎儿情况:性别男女死亡活婴出生后死亡时间小时胎盘娩出时间:日时分自产手取钳完整不完整
失血量毫升刮宫日期月日时刮出物克
注药后发热:最高体温连续天抗菌药物使用与否:用未用产时损伤:会阴宫颈处理情况:
附注:
签名:。
中期妊娠引产术
中期妊娠引产术依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产(羊膜腔内注射)【目的】终止妊娠(孕14~27周)。
【适应证】妊娠14~27周,因计划生育、患某种疾病或胎儿畸形需终止妊娠者。
【禁忌证】1.绝对禁忌证(1)活动的肝肾肺疾患及肝肾功能不全。
(2)各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。
(3)全身状态不良,如严重贫血、心力衰竭、结核病等。
(4)各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。
(5)有急性生殖道感染或穿刺部位皮肤感染。
(6)术前24小时内体温两次间隔4小时均在37.5℃以上。
(7)依沙吖啶过敏试验阳性。
(8)外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。
2.相对禁忌证子宫瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良。
【准备工作】1.术前应查血常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体,尿常规,阴道清洁度、滴虫、真菌,常规做胸透、心电图。
2.手术当日体温在37.5℃以下。
3.了解在院外有无经腹注药史。
4.孕妇要求由丈夫和亲属陪同,未婚者需有法律证明身份的证件,并由法律保护人陪同,主管医师向手术者家属或监护人交代引产过程及可能发生引产失败、出血、感染、不全流产、羊水栓塞、DIC甚至危及生命等并发症,履行手术同意签字,填写详细通讯地址、电话、联系人。
5.依沙吖啶滴鼻法0.5%依沙吖啶滴入右鼻孔3滴,观察15~20分钟。
出现明显头痛、鼻堵伴有分泌物者为阳性。
6.B超检查,并做胎盘定位。
7.术前腹部备皮。
【操作步骤】1.手术者排空膀胱,取平卧位。
2.碘酒、酒精消毒腹部皮肤,铺消毒孔巾。
3.穿刺部位于宫底下三横指(或脐下三横指)腹下中线两侧有羊水波动处,如触诊可确定胎位,则在胎儿肢体一侧进针。
4.以7号腰麻套针快速垂直刺入皮肤,进入腹腔,达羊膜腔后拔出针芯,可见澄清羊水缓慢流出。
5.若拔出针芯见血液溢出,可能误刺入胎盘,应放回针芯拔出穿刺针另换穿刺部位,但不得超过2次。
6.将装有依沙吖啶100mg(10ml)的注射器与穿刺针相接,再次抽吸羊水,证实针仍在羊膜腔内,则将药液缓慢注入羊膜腔,注毕回抽羊水冲洗针管内药液。
中期引产完整病历
入 院 记 录姓名 ** 家庭住址****性别 女 工作单位 无年龄 25岁 入院日期 2017-4-21-9:00婚否 未婚 病史记录日期 2017-4-21-9:30民族 汉族 病史陈述者 患者本人职业 无 可靠程度 可靠主诉:停经5月余,因未婚先孕要求终止妊娠。
现病史:患者平时月经规律,6-7/30天,末次月经2016年11月15日,量同既往,至今月经再未来潮,停经后未出现明显恶心、厌食、择食等早孕反应,停经50天查彩超示宫内早孕,孕期未接触有毒有害物质。
妊娠期2次产前检查,血压均在正常范围内,血常规、尿常规、肝功、肾功、HIV 、TP 、HCV 均正常,今因和男朋友结婚之事未达成共识决定中期引产,计生部门引产手续齐全,门诊以“1.孕22周孕1产0、中期引产”收住我科。
以往健康,无高血压及浮肿史。
既往史:否认结核、肝炎等急慢性传染病病史及接触史,无药物过敏史,预防接种史不详。
无外伤史,无手术史,无冶游病、性病史。
各系统无特殊疾病记载。
系统回顾:呼吸系统:无咳嗽、咯痰、呼吸困难及气喘史,无发热、咯血、盗汗,无与结核病人密切接触史。
循环系统:双下肢无水肿,无心悸、气促、咯血、发绀、心前区痛、晕厥,无高血压、心脏病、动脉硬化、风湿热病史。
消化系统:无腹痛、腹胀、反酸、喛气,无呕吐、腹泻及便血史。
泌尿系统:无尿频、尿急、尿痛及血尿史,无肾毒性药物应用史,无铅、汞化学毒物接触史或中毒史以及下疳、淋病、梅毒等性传播疾病史。
造血系统:无头晕、乏力,无反复鼻出血、牙龈出血,无皮肤、粘膜反复出血、瘀点、紫癜史,无化学药物、工业毒物、放射性物质接触史。
内分泌系统及代谢:无畏寒、怕热、多汗,无食欲异常、烦渴、多饮、多尿,无头痛、视力障碍、肌肉震颤。
神经精神系统:无头晕、昏厥、抽搐、意识障碍及精神失常病史。
肌肉骨骼系统:无游走性关节痛、运动障碍、脱位及骨折史。
个人史:无疫区接触史,无烟、酒及其它不良嗜好,生活、饮食无特殊,无重大精神创伤史及毒物接触史。
最新中期妊娠引产诊断及治疗标准流程
中期妊娠引产(2016年版)一、中期妊娠引产标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为中期妊娠(ICD-10:O04。
901)要求终止妊娠,通过利凡诺方式引产,并引产成功者、(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-计划生育分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)与《妇产科学(第八版)》(高等医学院校统编教材,人民卫生出版社)。
孕周达到或超过13周(91日)不足27周要求终止妊娠者。
(三)选择治疗方案得依据。
根据《临床技术操作规范-计划生育学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)利凡诺引产术(四)标准住院日4-8天。
(五)进入路径标准。
1。
第一诊断符合(ICD-10:O04、901)中期妊娠引产疾病编码。
2、当患者合并其她疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。
3。
如引产72小时未发动宫缩则出路径。
(六)术前准备1-2天。
1.必需得检查项目:(1)血常规,尿常规;(2)肝肾功能、凝血功能、血糖、血型;(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(4)心电图;(5)B超、2.根据患者病情可选择项目:肝炎标志物、胸片、24小时心电图等。
(七)引产及分娩1-3天。
1.引产方式为利凡诺引产术。
2.酌情预防性抗菌药物,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)执行。
(八)分娩后住院恢复1—3天。
1。
必须复查得检查项目:超声。
2. 产后用药:酌情使用促进子宫复旧药物。
3。
必要时行清宫术。
(九)出院标准、1、一般状况良好。
2。
子宫复旧良好。
3。
无感染征象。
(十)变异及原因分析、1、因化验检查异常需要复查,导致术前住院时间延长。
2、有影响手术得合并症,需要进行相关得诊断与治疗。
3。
因手术并发症需进一步处理。
4。
子宫复旧不良,出现阴道流血过多、感染等并发症,导致住院时间延长。
5。
引产后宫内残留,需清宫,导致住院时间延长。
二、中期妊娠引产临床表单适用对象:第一诊断为中期妊娠引产( ICD—10:O04。
中期妊娠引产记录表
中期妊娠引产记录表
姓名年龄住院号床号
手术日期:年月日时分
高危手术(是否)高危因素:
引产方法:依沙吖啶米非司酮配伍前列腺素(米索前列醇/卡前列甲酯)水囊
其他术前阴道准备次
依沙吖啶:剂量 mg 用药批号稀释液及量ml
给药途径:羊膜腔内注药羊膜腔外注药 B超监护下:是否
腹部穿刺:号套针穿刺次抽出羊水ml 色泽其他
米非司酮配伍前列腺素:
米非司酮药物:初次服药时间:年月日总剂量mg 用法(顿服分服)米索前列醇/卡前列甲酯
第一次给药时间年月日时分用法:口服/阴道剂量mg
第二次给药时间年月日时分用法:口服/阴道剂量mg
第三次给药时间年月日时分用法:口服/阴道剂量mg
加用药无有药物名称_________ (剂量_________mg)总剂量mg
放置水囊手术步骤经阴道宫颈号导管插入cm 注入生理盐水(+亚甲蓝) ml 阴道置纱布块
手术经过顺利较困难困难出血ml
取水囊时间年月日时分
取出情况
手术者:。
中期妊娠引产记录2
放置水囊手术步骤:
经阴道宫颈:号导管插入cm
注入生理盐水(+美兰)ml阴道置纱布块
手术经过:顺利较困难困难出血ml取水囊时ຫໍສະໝຸດ :年月日时分取出情况备注:
手术者:
中期妊娠引产后观察记录
日期
时间
血压
体温
脉搏
宫缩
出血
破水
胎心
宫中大小
签名
中期妊娠引产中期引产中期引产术终止中期妊娠无痛引产中期妊娠妊娠中期下腹部痛引产过程引产的危害引产视频
中期妊娠引产记录
姓名年龄门诊号住院床号
手术日期年月日时分
术前阴道准备次引产方法:药物水囊
穿刺引产手术步骤:
药物名称:剂量mg用药批稀释液及量ml
给药途径:腹部羊膜腔穿刺
腹部穿刺:号套针穿刺次抽出羊水毫升色泽
水囊引产个案
术后处理
➢ 出现自发性水囊脱落者,注意评估宫口可 能已开大或已临产,适时送入产房待产。
➢ 放置水囊后12h未临产者应常规取出,如无 临产者,遵医嘱行下一步引产处理。
四、病史汇报:水囊引产术记录
手术时间:2020-07-02 20:50—20:55 手术名称:水囊引产术
手术指征:胎儿窘迫?羊水过少?
手术经过:
(1)消毒阴道,消毒宫颈,将球囊近端插入宫颈,使两个球囊都 通过宫颈内口。
(2)往子宫球囊(红色“U”)内注入40ml生理盐水(0.9%)球囊 充盈完毕后,往外拉导管直到子宫球囊按近子宫颈内口,阴道球 囊位于阴道穹窿部,往阴道球囊(绿色“V”)注入40ml生理盐水 (0.9%)。
排除禁忌症
前置(低置)胎盘或胎盘植入 脐带脱垂 生殖道疱疹感染 胎心率异常 臀位、横位 无法耐受引产
子宫颈扩张球囊产品说明,COOK Medical.
操作规范
o在使用窥器情况下, 操作者直视观察将球 囊插入宫颈
o内侧球囊注入40mL o轻轻向外牵引
o 按每次20mL逐渐向双 侧球囊内注入生理盐 水直至双侧球囊均达 到80mL
Atad J, et al. Ripening and dilation of the unfavorable cervix for induction of labour by a double balloon device: experience with 250 cases. Br J Obstet Gynaecol.
5次/10分钟),应报告医生处理
术后处理
➢ 如阴道流血多,腹部张力高不能放松时, 或者宫底有上升趋势,应考虑有胎盘早剥 之可能,必要时取出水囊。如确诊为胎盘 早剥,应及早终止妊娠,术前备血
中期引产完整病历
姓名:** 科室: 妇产科 床位号:8 住院号:201702097入 院 记 录姓名 ** 家庭住址****性别 女 工作单位 无年龄 25岁 入院日期 2017-4-21-9:00婚否 未婚 病史记录日期 2017-4-21-9:30民族 汉族 病史陈述者 患者本人职业 无 可靠程度 可靠主诉:停经5月余,因未婚先孕要求终止妊娠。
现病史:患者平时月经规律,6-7/30天,末次月经2016年11月15日,量同既往,至今月经再未来潮,停经后未出现明显恶心、厌食、择食等早孕反应,停经50天查彩超示宫内早孕,孕期未接触有毒有害物质。
妊娠期2次产前检查,血压均在正常范围内,血常规、尿常规、肝功、肾功、HIV 、TP 、HCV 均正常,今因和男朋友结婚之事未达成共识决定中期引产,计生部门引产手续齐全,门诊以“1.孕22周孕1产0、中期引产”收住我科。
以往健康,无高血压及浮肿史。
既往史:否认结核、肝炎等急慢性传染病病史及接触史,无药物过敏史,预防接种史不详。
无外伤史,无手术史,无冶游病、性病史。
各系统无特殊疾病记载。
系统回顾:呼吸系统:无咳嗽、咯痰、呼吸困难及气喘史,无发热、咯血、盗汗,无与结核病人密切接触史。
循环系统:双下肢无水肿,无心悸、气促、咯血、发绀、心前区痛、晕厥,无高血压、心脏病、动脉硬化、风湿热病史。
消化系统:无腹痛、腹胀、反酸、喛气,无呕吐、腹泻及便血史。
泌尿系统:无尿频、尿急、尿痛及血尿史,无肾毒性药物应用史,无铅、汞化学毒物接触史或中毒史以及下疳、淋病、梅毒等性传播疾病史。
造血系统:无头晕、乏力,无反复鼻出血、牙龈出血,无皮肤、粘膜反复出血、瘀点、紫癜史,无化学药物、工业毒物、放射性物质接触史。
姓名:** 科室:妇产科床位号:8 住院号:201702097 内分泌系统及代谢:无畏寒、怕热、多汗,无食欲异常、烦渴、多饮、多尿,无头痛、视力障碍、肌肉震颤。
神经精神系统:无头晕、昏厥、抽搐、意识障碍及精神失常病史。
中孕引产手术同意书及记录单
中孕引产手术同意书及记录单姓名:性别:年龄:婚否:病历号:
详细地址:电话:入院时间:
主诉:
现病史:
月经史:孕产史:末次流产或分娩日期:
既往史:药敏史:
查体:T P BP R 心肺肝脾
妇检:外阴阴道宫颈
宫体附件
辅助检查:血常规:
尿常规:白带常规:
B 超:
其它:
诊断:
处置意见:
门诊医师:
手术同意书患者因,自愿接受中孕引产手术。
中孕引产手术是利用药物加钳刮或清宫终止妊娠的方法,因医生无法知道子宫内情况及患者个体差异如:有多次人流史、瘢痕子宫、哺乳期、子宫位置过度倾屈、子宫发育不良、畸形、合并子宫肌瘤及炎症、孕周过小、过大、精神过度紧张等,可能术中、术后出现以下并发症:
中孕引产签字:
1、药物过敏,引起急性肝、肾功能障碍;
2、引产失败改用其它方式引产;
3、软产道损伤(会阴、宫颈、后穹窿);
4、羊水栓塞、DIC等;
5、术中、术后出血多,给予清宫或二次清宫术;
6、术后感染、要按期服药、预防感染;
7、胎盘粘连、胎盘植入可能给予清宫术后切除子宫;
8、其它不可预知的意外。
以上情况已向患者交代,如表示理解并同意引产,请签字如下:
患者:家属:日期:年月日医师:日期:年月日。
二胎引产审批表
二胎引产审批表随着社会的发展和进步,生育政策也在不断调整。
在许多国家和地区,政府对生育行为进行了一定的管理和监管,以确保生育政策的顺利实施。
本文将介绍一份二胎引产审批表的填写指南,以帮助需要引产的妇女了解相关政策和程序。
一、表格名称:二胎引产审批表二、表格背景:本表旨在为需要进行二胎引产的妇女提供审批所需的个人信息和相关证明材料。
在填写本表之前,请先咨询当地卫生部门或医疗机构,了解相关政策和程序。
三、填表说明:1、姓名:请填写您的真实姓名。
2、年龄:请填写您的实际年龄。
3、号码:请填写您的号码。
4、方式:请填写您的和邮箱。
5、家庭住址:请填写您的家庭住址。
6、婚姻状况:请选择您的婚姻状况,已婚、未婚或离异。
7、职业:请填写您的职业。
8、家庭情况:请简要描述您的家庭情况,包括家庭成员数量、职业等。
9、怀孕情况:请填写您的怀孕情况,包括怀孕时间、孕期检查情况等。
10、引产原因:请填写您选择引产的原因,如胎儿异常、母体疾病等。
11、医生建议:请填写医生对您的引产建议及理由。
12、申请人声明:请填写申请人的姓名和日期,并确认以上信息的真实性。
四、证明材料:1、孕妇的、结婚证或其他相关证件复印件。
2、孕期检查报告、病历等医学证明材料。
3、医生出具的引产建议书及签名。
4、其他相关证明材料(如家庭贫困证明等)。
五、审批流程:1、申请人将填好的审批表及证明材料提交给当地卫生部门或医疗机构进行初审。
2、初审通过后,将提交给相关部门进行复审。
3、复审通过后,申请人可按照医生建议进行引产手术。
中期引产是指在妊娠中期(14-28周)通过医学手段终止妊娠的情况。
对于无法继续妊娠的女性,中期引产是一种安全、有效的解决方式。
然而,引产手术并非没有风险,因此详细的记录和随访至关重要。
本文将探讨中期引产情况登记表的重要性及其内容。
中期引产情况登记表是用于记录引产手术信息的表格,包括但不限于以下内容:引产原因:记录患者引产的原因,如胎儿畸形、母体疾病等。
产科分娩记录单
产科分娩记录单---患者信息- 姓名:- 年龄:- 就诊日期:- 孕周:- 诊断:既往史- 孕次:- 产次:- 自然流产次数:- 人工流产次数:- 早产次数:- 终止妊娠次数:- 引产次数:- 剖宫产次数:分娩过程- 分娩方式:- 宫缩开始时间:- 破水时间:- 全开时间:- 推产开始时间:- 胎儿娩出时间:- 胎儿性别:- 胎儿体重:- 胎盘娩出时间:- 第三程时间:- 分娩时间总计:分娩时相关检查- 定位:- 开口:- 发表:- 胎心:- 血压:- 体温:- 血氧饱和度:产后情况- 产后出血:- 产后总出血量:- 查体情况:- 伤口愈合情况:- 乳房情况:- 排尿情况:- 排便情况:- 千血情况:医生签名---以上是产科分娩记录单的模板,用于记录患者在分娩过程中的详细信息。
根据患者的具体情况和分娩方式,填写相应的内容并进行记录,以便于医生和护士对患者进行全面评估和护理。
在填写表单时,请务必准确、详细地填写相关信息,并在产后对患者的身体恢复情况进行观察和记录。
产后的恢复情况可以反映分娩的顺利程度,对于了解患者的健康状况和制定后续护理计划具有重要意义。
在记录过程中,医生可以根据实际需要,增加或删除相关项目,以便于更好地记录患者的分娩过程和产后情况。
同时,医生的签名是该文档的重要组成部分,用于确认相关的医疗行为和责任。
希望本文档能够帮助医务人员准确、全面地记录和评估产科患者的分娩过程和产后恢复情况,以提供更好的医疗服务和护理。
引产手术记录
引产手术记录
姓名年龄岁康复室床号住站号
术前诊断:
手术时间年月日时分
术前阴道准备次。
引产方法□:1药物2宫腔插管3水囊4其他
药物引产手术步骤
药物名称:剂量mg,药品批号
给药途径□:1经腹部羊膜腔穿刺2经阴道宫腔给药3其他
腹部穿刺□:1无2有
穿刺部位□:1宫底下方cm中线上;
2宫底下方中线cm左(右)侧cm;
手术经过描述:用号套针穿刺次抽出羊水ml 色泽:
手术经过□:1顺利2较困难3困难
其他:
放置水囊手术步骤:
经阴道宫颈:号导管插入cm 注入生理盐水(+美蓝)ml。
阴道置纱布块。
手术经过□:1顺利2较困难3困难出血□:1无2有(量)ml。
取水囊时间:年月日取出情况
备注:
手术者签名
记录时间: 年月日时分。
引产子宫破裂疑难病例讨论记录范文
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患者为一名32岁女性,孕38周,因胎儿畸形引产入院。
引产羊水栓塞危重病例讨论记录范文
引产羊水栓塞危重病例讨论记录范文病史回顾患者为31岁的孕妇,从自己的病史得知,患者于孕32周时因胎盘早剥进行了引产手术。
手术进行后,患者出现了突发性呼吸困难,胸痛,血压下降等症状。
随即被送往急诊科进行救治。
体格检查入院时,患者表现为急性呼吸窘迫,意识模糊,面色苍白,气促,胸痛,心率加快,血压下降,肢端发绀等症状。
CT检查显示双肺多发性血栓栓塞(PE)的影像学表现。
实验室检查患者抽血检查显示 D- 二聚体、红细胞计数、白细胞计数及 C-反应蛋白升高。
动脉血气分析为呼吸性酸中毒。
诊断引产羊水栓塞并发双肺多发性血栓栓塞。
治疗患者急诊进行了左心室抽血,压力性输氧,血栓通路栓塞、升压等综合治疗措施。
讨论引产羊水栓塞是一种少见但严重的急诊情况,通常发生在妊娠晚期和分娩过程中。
病因主要与羊水中胎儿毛囊上皮细胞、羊水栓子等有关。
羊水栓塞对母婴健康都有可能造成严重的影响。
而且,与常见的凝血机制失调引起的肺血栓栓塞相比,引产羊水栓塞发生突然,症状严重,进展迅速,病情危重,易于被误诊或漏诊。
因此,一旦患者出现突然的呼吸困难,心慌,胸痛等症状,应高度怀疑有引产羊水栓塞的可能。
治疗方面需要做到迅速诊断,积极抢救,对患者进行综合护理。
在手术治疗中应慎用强高血管活性药物。
对于病情危重的患者,应注意减少过度操作和强烈情绪的刺激。
另外,麻醉、手术和促进虚脱改善术后的心脏和肺功能也是重要的治疗手段。
对于引产羊水栓塞的患者,预防和抢救意义都十分重要。
一方面,要加强对孕产妇的健康教育,利用专业的知识和技能指导孕妇做好孕期保健和产前准备。
另一方面,医护人员需不断学习进取,提高对此类疾病的认识和处理能力,提升抢救工作的效率和水平。
结论引产羊水栓塞是一种罕见但严重的并发症。
对中山医院诊治危重病诊断和救治技术不足导致严重事故的情况,医院发现引起病患家属提出的其他问题,包括温柔和善意,和颜悦色的欢迎问题,还有中山医院治疗病人态度和服务存在问题进行了整改。
中期引产完整病历
入 院 记 录姓名 ** 家庭住址****性别 女 工作单位 无年龄 25岁 入院日期 2017-4-21-9:00婚否 未婚 病史记录日期 2017-4-21-9:30民族 汉族 病史陈述者 患者本人职业 无 可靠程度 可靠主诉:停经5月余,因未婚先孕要求终止妊娠。
现病史:患者平时月经规律,6-7/30天,末次月经2016年11月15日,量同既往,至今月经再未来潮,停经后未出现明显恶心、厌食、择食等早孕反应,停经50天查彩超示宫内早孕,孕期未接触有毒有害物质。
妊娠期2次产前检查,血压均在正常范围内,血常规、尿常规、肝功、肾功、HIV 、TP 、HCV 均正常,今因和男朋友结婚之事未达成共识决定中期引产,计生部门引产手续齐全,门诊以“1.孕22周孕1产0、中期引产”收住我科。
以往健康,无高血压及浮肿史。
既往史:否认结核、肝炎等急慢性传染病病史及接触史,无药物过敏史,预防接种史不详。
无外伤史,无手术史,无冶游病、性病史。
各系统无特殊疾病记载。
系统回顾:呼吸系统:无咳嗽、咯痰、呼吸困难及气喘史,无发热、咯血、盗汗,无与结核病人密切接触史。
循环系统:双下肢无水肿,无心悸、气促、咯血、发绀、心前区痛、晕厥,无高血压、心脏病、动脉硬化、风湿热病史。
消化系统:无腹痛、腹胀、反酸、喛气,无呕吐、腹泻及便血史。
泌尿系统:无尿频、尿急、尿痛及血尿史,无肾毒性药物应用史,无铅、汞化学毒物接触史或中毒史以及下疳、淋病、梅毒等性传播疾病史。
造血系统:无头晕、乏力,无反复鼻出血、牙龈出血,无皮肤、粘膜反复出血、瘀点、紫癜史,无化学药物、工业毒物、放射性物质接触史。
内分泌系统及代谢:无畏寒、怕热、多汗,无食欲异常、烦渴、多饮、多尿,无头痛、视力障碍、肌肉震颤。
神经精神系统:无头晕、昏厥、抽搐、意识障碍及精神失常病史。
肌肉骨骼系统:无游走性关节痛、运动障碍、脱位及骨折史。
个人史:无疫区接触史,无烟、酒及其它不良嗜好,生活、饮食无特殊,无重大精神创伤史及毒物接触史。
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引产时距(注药至胎儿排出) : 刮 宫 时 间: 术 前 宫 深: 术 后 宫 深:
平昌县妇幼保健院
中 期 孕 引 产 记 录
姓名 住址 主诉、停经 现在史:末次月经 周,要求终止妊娠。 年 月 日, 孕状(有 无) , 孕 发热史(有 无) 年龄 职业 籍贯 婚否 记录日期
门诊号: 住院号: 年 月 日
月感胎动 无) 孩
孕期阴道出血(有 其他(合并症)
无) ,
三日内性生活史(有 次,引产 次,否) 营养发育(好 中 差) 白带: (多 中 少) 胎心 性状 旧裂(有 无) 压痛(有 无) 小便常规 签名:
宫颈:糜烂(无 轻 中 重)息肉(有 无)
手 术 记 录
引产情况及时间: 药 物: 羊膜腔注射 穿刺次数 年 月 日 时 分,引产方式:器 胎膜外注射 其它 插管深度 名称 名称 月 月 月 日 时 剂量 操作(顺利 困难) ,出血(有 无)签名: 签名: 用法 月 日 时 分,出血(有 无) 剂量 分,宫缩开始时间 年 月 日 时 分,出血(有 无) 次 cm
取管或自脱时间: 辅助引产药物: 破 膜 时 间: 胎儿排出时间: 胎盘排出时间: 胎 治
日 时 分,男 女(暂)活 死 畸形 死亡时间 日 时 分,完整 不全 钳夹 手剥 ml,会阴裂伤(有 无) ,宫颈裂伤(有 无) 接生者: 术前用药: 胎膜) g, 签名: 失血 ml
膜: 完整 不全,失血量(测量 估计) 疗: 年 月 日 时 cm ,清出组织(胎盘 cm ,术中情况:
孕产史:孕产次 足月产 次,早产 次,自然流产 次,人流 葡萄胎(有 现哺乳(有 过去史: 心肺 体格检查:体温 头颅 妇科检查:外阴: 子宫:宫高 附件: 化验: 诊断: 白血球总数 血色素 g 流凝血时间 呼吸 颈 无) ,末次分娩 肝肾 脉搏 心肺 阴道: 胎位 血压 肝脾 年 月, 感染) 过敏史 其他 无) ,并发症(大流血