米非司酮在利凡诺中孕引产中作用的观察

米非司酮在利凡诺中孕引产中作用的观

察

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【关键词】引产

利凡诺羊膜腔内注射引产具有简单、方便、成功率高等特点，仍然是目前临床应用最广泛的引产方法之一，利凡诺引产合用米非司酮，与利凡诺合用求偶素引产进行比较，取得了更好的效果，现将资料进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源收集自2002年1月～2006年12月在本站引产的孕周在14～32周，年龄16～45岁的健康妇女555例，随机分成2组，观察组为利凡诺合用米非司酮引产组330例，对照组用利凡诺合用求偶素组225例。两组年龄、孕产次及孕周差异无统计学意义。

1.2 方法入站后进行常规体格检查，血、尿、白带常规、肝、肾功能、心电图及超声检查，无利凡诺及米非司酮引产禁忌证。观察组排空膀胱，常规消毒腹部皮肤，经腹羊膜腔内注入利凡诺100 mg，同时空腹口服米非司酮25 mg，每12 h再空腹口服米非司酮25 mg，至有规律宫缩（米非司酮总量75 mg）。对照组羊膜腔内注射利凡诺100

mg后即口服求偶素2.5 mg，每天2次，直至有规律宫缩（求偶素总量12.5 mg）。

1.3 统计学方法采用χ2检验，并做统计学处理。

2 结果

2.1 两组引产成功率比较观察组一次引产成功率为99.6%（329/330）；对照组一次引产成功率为95.5%（215/225），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组引产所用时间、引产并发症比较观察组所用时间较对照组明显缩短；出血量、软产道损伤及胎盘残留的发生率明显低于对照组，见表1。表1 两组引产所用时间、出血量、软产道损伤、胎盘残留比较

3 讨论

利凡诺用于羊膜腔内注射引产，仍为目前最安全有效的常用方法之一。其作用机制为利凡诺直接诱发子宫平滑肌的收缩作用。造成胎盘和蜕膜组织变性、坏死，继而产生内源性前列腺素，软化宫颈并加强子宫收缩，胎盘功能受损后，血中孕酮，雌激素和绒毛膜促性腺激素水平迅速下降，破坏了妊娠维持机制［1］。米非司酮为孕酮受体阻滞剂，在体内因其取代了天然孕激素受体部位而产生抗孕酮作用，对子宫内膜孕酮有较强的亲和力。由于抗孕酮而引起子宫蜕膜变性，子宫肌兴奋性增强及宫颈软化扩张。服用米非司酮后，对抗了内源性孕酮对子宫肌的抑制作用，使雌孕激素比例增加，使子宫兴奋，阵缩，对各期妊娠均有作用［2，3］。本临床观察中可以看出，利凡诺合用

米非司酮用于中孕引产，两药药理作用相协调，使得中期引产的产程明显缩短，出血量明显减少，也减少了软产道损伤及产后感染的机会，差异有显著性。此外，患者住院时间缩短，减少支出费用受欢迎。总之，利凡诺合用米非司酮，其引产成功率高，引产所用时间短，出血量、软产道损伤，胎盘残留等并发症明显降低，安全、效果可靠，药物费用低廉，操作方便，可降低引产费用，值得推广。

【参考文献】

1 王欣，范慧民.中期妊娠引产方法的选择.中国实用妇科与产科杂志，1997，5：270.

2 赵克健.实用新药手册.天津：天津科学技术出版社，2007，344.

3 李隆敏，高婉丽，陈淑平，等.米非司酮配伍米索前列醇晚期妊娠引产的效果观察.中华妇科杂志，1996，31（11）:681-682.