浴足加按摩对老年脑卒中后睡眠障碍患者的影响

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传统综合护理干预对血液病老年睡眠障碍患者睡眠质量影响的观察

采用匹兹保睡眠指数量表（ＳＩ评价患者睡眠质量嘲ＰＱ）。该量表参与计分的共有１条目，成７个成分，８个组每个成分
本组研究对象８０例，为我科于２１均０１年１月～２月收ｌ
【作者简介】沙薇薇（９４）女，１８一，本科，护师；研究方向：内科临床护理。
Ｏｂｅｖｔｏｆｉｆｅｃｆｔａｉｏａｎｅｒｔｄｕｓｎｎｅｖｎｉｎｏｓｒａｉｎｏｎｕｎｅｏｒｄｔｎｌｉｔｇａｅｎｒｉｇｉｔｒｅｔｎｌｉｏ
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中医推拿按摩在神经系统疾病中的应用

中医推拿按摩在神经系统疾病中的应用神经系统疾病是指影响中枢神经系统或周围神经系统功能的疾病，如帕金森病、脑卒中、面肌痉挛等。

中医推拿按摩作为一种传统的治疗方法，在神经系统疾病的康复和预防中发挥着重要的作用。

本文将介绍中医推拿按摩在神经系统疾病中的应用，并探讨其机制。

一、帕金森病帕金森病是一种影响神经系统运动功能的慢性进行性疾病。

中医推拿按摩在帕金森病患者的康复中有着明显的效果。

通过按摩特定穴位，可以刺激神经系统，调节体内气血流通，缓解肌肉僵硬和震颤。

同时，中医推拿按摩还可以促进患者的血液循环，改善睡眠质量，提高生活质量。

二、脑卒中脑卒中是指由于脑血管破裂或者阻塞导致的脑功能障碍，如中风。

中医推拿按摩在脑卒中患者的恢复中发挥着重要的作用。

通过按摩头部和颈部的穴位，可以促进血液循环，改善脑供血，减少神经功能损伤。

此外，中医推拿按摩还可以疏通经络，缓解患者的肌肉痉挛和疼痛，并促进肢体功能恢复。

三、面肌痉挛面肌痉挛是一种肌肉痉挛性神经系统疾病，主要表现为面部肌肉强直和扭曲。

中医推拿按摩可以通过按摩面部的特定穴位，调理气血，疏通经络，缓解面肌肉的痉挛。

此外，中医推拿按摩还可以放松患者的神经系统，提高神经肌肉的协调性，减轻面肌痉挛的症状。

以上介绍了中医推拿按摩在神经系统疾病中的应用。

中医推拿按摩通过刺激特定的穴位，调节气血，缓解肌肉痉挛和疼痛，促进血液循环，提高生活质量。

然而，中医推拿按摩并非适用于所有神经系统疾病，对于不同的疾病，需要根据具体情况来进行选择和应用。

在接受中医推拿按摩治疗之前，建议患者咨询专业医生，确保安全有效。

总之，中医推拿按摩在神经系统疾病的康复中具有重要的作用。

通过按摩特定穴位，调节气血，改善血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛，中医推拿按摩可以帮助患者减轻病痛，提高生活质量。

但需要强调的是，在进行中医推拿按摩治疗之前，一定要咨询专业医生并确保在安全的环境下进行。

中医推拿按摩作为一种传统的治疗方法，将在神经系统疾病的康复和预防中继续发挥着重要的作用。

中药配合按摩治疗脑梗死后肢体运动功能障碍体会

中药配合按摩治疗脑梗死后肢体运动功能障碍体会王玉芬【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2001(005)017【摘要】@@1 对象与方法本组 36例均为脑梗死病人 , 其中男 24例 , 女 12例 , 年龄 48～ 72岁 ; 病程最短 1个月 , 最长 8个月 . 患者上下肢均有不同程度的运动障碍及语言障碍 ; 所有病例均经 CT检查确诊 . 方法 : (1)内服中药 , 药用具益气活血通络作用之补阳还五汤加减 : 黄芪 40 g、赤芍 15 g, 川芎、当归各 12g, 地龙 15 g, 桃仁 12 g, 红花10g, 水蛭 9 g, 杜仲、牛膝、桑寄生各 15 g. 语言不利加菖蒲、远志各 12 g. 1剂 /d, 文火水煎 , 早晚分服 . (2)按摩疗法 : 患者卧位 , 用两手拇指指腹按揉印堂、神庭、太阳、晴明、迎香、下关、地仓、颊车各穴 5min. 提捏按揉颈部皮肉经筋 . 用滚法顺患侧手太阴肺经 , 从肩至腕而后沿手阳明大肠经从腕至肩滚动 5 min; 再循经点按各穴位 5 min. 按揉肩骨禺、曲池 , 外关各穴 . 作肩、肘、腕等关节的被动屈伸旋转运动 . 腰背部从上往下推督脉与太阳膀胱经至骶尾部 , 并按揉肾俞穴 . 用滚法沿足阳明胃经和足太阴脾经顺经施术 . 被动屈伸髋、膝和踝关节 . 手法宜轻柔 . 1次 /d, 10次为 1疗程 , 休息3 d再继续下 1个疗程 .【总页数】1页(P123)【作者】王玉芬【作者单位】莱芜市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.针刺治疗脑梗死后肢体运动功能障碍的临床观察和护理 [J], 刘丽霞;金碧霞2.中药配合按摩治疗脑梗死后肢体运动功能障碍体会 [J], 王玉芬3.中药浸泡配合针灸推拿治疗脑梗死后肩手综合征 [J], 周志强;陈静4.艾灸配合中药治疗脑梗死后尿潴留36例疗效观察 [J], 王英5.低频电刺激配合手法按摩治疗脑梗死后吞咽功能障碍的疗效研究 [J], 姚静珠; 潘旖旎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

卒中后睡眠障碍

㊃专题㊃通信作者:薛蓉,E m a i l :x u e r o n g1403@126.c o m 卒中后睡眠障碍张轩,薛蓉(天津医科大学总医院神经内科,天津300052) 摘要:睡眠障碍是卒中患者的常见并发症,包括日间嗜睡㊁失眠㊁异态睡眠㊁发作性睡病㊁昼夜节律紊乱㊁睡眠相关运动障碍及睡眠呼吸障碍㊂卒中后睡眠障碍的发生与多种因素有关,包括神经生物学因素及社会心理学因素㊂本文就卒中后睡眠结构变化㊁睡眠障碍的表现形式㊁流行病学及其病理生理机制做一综述㊂关键词:睡眠障碍;卒中;睡眠障碍,昼夜节律性中图分类号:R 741 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)12-1291-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.12.004S l e e p d i s o r d e r f o l l o w i n g st r o k e Z h a n g X u a n ,X u eR o n gD e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,T i a n j i n M e d i c a lU n i v e r s i t y G e n e r a lH o s p i t a l ,T i a n j i n 300052,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :X u eR o n g ,E m a i l :x u e r o n g1403@126.c o m .300052A B S T R A C T :S l e e p d i s o r d e ri so n eo ft h ec o mm o nc o m p l i c a t i o n sf o l l o w i n g s t r o k e ,w h i c hi n c l u d e se x c e s s i v e d a y t i m e s l e e p i n e s s ,i n s o m n i a ,p a r a s o m n i a ,n a r c o l e p s y ,c i r c a d i a nr h y t h m d i s o r d e r ,s l e e p r e l a t e d m o v e m e n td i s o r d e r s a n d s l e e p -d i s o d e r e db r e a t h i n g .V a r i o u s f a c t o r s c o n t r i b u t e t o t h e p o s t -s t r o k e s l e e p d i s o r d e r ,s u c ha s n e u r o b i o l o g i c a l a n d p s y c h o s o c i a l f a c t o r s .I n t h i s a r t i c l e ,w e b r i e f l y r e v i e wt h e c h a n g e o f p o s t -s t r o k e s l e e p s t r u c t u r e a sw e l l a s e p i d e m i o l o g y a n d p a t h o p h y s i o l o g i c a lm e c h a n i s mo f p o s t -s t r o k e s l e e p d i s o r d e r .K E Y W O R D S :s l e e p d i s o r d e r s ;s t r o k e ;s l e e p d i s o r d e r s ,c i r c a d i a n r h yt hm 薛蓉,女,天津医科大学总医院神经内科主任医师,硕士生导师㊂临床研究方向为睡眠障碍与脑血管病㊂担任中华医学会神经病学分会睡眠学组专业委员㊁中国医师协会神经内科分会睡眠障碍专业委员会副主任委员㊁中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会委员等多种社会学术兼职,参加并主持多项国家级及天津市重点科研攻关课题㊂睡眠障碍可以发生在所有年龄段,并且影响患者的生活质量㊂第三版睡眠障碍国际分类[I n t e r n a t i o n a l C l a s s i f i c a t i o n o f S l e e p Di s o r d e r s (I C S D -3)]将睡眠障碍分为八类,包括失眠障碍㊁睡眠相关呼吸障碍㊁中枢性过度嗜睡障碍㊁睡眠-觉醒昼夜节律障碍㊁异态睡眠㊁睡眠相关运动障碍㊁其他睡眠障碍㊂近年来睡眠障碍与脑血管病的相互关系成为研究热点㊂卒中急性期睡眠呼吸障碍很常见,并且影响卒中的预后㊂卒中后非呼吸相关的睡眠障碍日间嗜睡㊁失眠㊁异态睡眠㊁发作性睡病㊁昼夜节律紊乱㊁睡眠相关运动障碍并未引起临床医生的重视㊂越来越多的研究表明,非呼吸相关的睡眠障碍尤其是日间嗜睡㊁失眠也影响卒中的神经功能恢复,降低患者生活质量㊂1 卒中急性期的睡眠结构对卒中患者睡眠结构特征的m e t a 分析显示卒中患者睡眠效率下降,总睡眠时间减少,入睡后觉醒时间增加,N 1睡眠增多,N 2及慢波睡眠减少,未发现快速眼球运动(r a p i de yem o v e m e n t s ,R E M )睡眠的变化[1]㊂另有研究显示,R E M 潜伏期与脑卒中3个月后功能结局呈正相关,与预后较好的卒中患者相比,预后较差者R E M 潜伏期明显降低[2]㊂丘脑卒中急性期的患者睡眠结构紊乱,表现为睡眠效率下降㊁睡眠潜伏期增加㊁N 2及慢波睡眠减少[3]㊂卒中急性期患者的睡眠结构改变受多种因素影响:一是神经组织的损伤(与睡眠觉醒周期的产生和维持相关结构的直接损伤)及水肿;二是卒中后的肢体活动受限㊁疼痛等;三是医院的环境因素如持续的光照和噪音㊂正常睡眠结构的产生和维持在保持体内平衡㊁巩固学习和记忆方面(包括运动技能的学习)起着重要作用[4],这对卒中急性期后运动技能的恢复起着关键作用[5]㊂动物实验研究证实了睡眠对神经的保护作用[6],有研究提出睡眠诱导是增强卒中患者功㊃1921㊃‘临床荟萃“ 2016年12月5日第31卷第12期 C l i n i c a l F o c u s ,D e c e m b e r 5,2016,V o l 31,N o .12Copyright ©博看网. All Rights Reserved.能恢复的一个有效的治疗方法[7]㊂2卒中急性期后的睡眠结构多数研究显示卒中急性期过后,患者的睡眠结构紊乱会有所好转㊂对卒中康复单元的96例患者多导睡眠图研究显示,患者的总卧床时间㊁总睡眠时间㊁睡眠效率㊁R E M和非快速眼动睡眠期(n o n-r a p i d e y em o v e m e n t s,N R E M)睡眠比例与无卒中史对照组相比无明显差异,但患者的睡眠潜伏期较长[8]㊂另一项对20例卒中患者调查的研究显示,45%的患者虽然总睡眠时间和睡眠效率正常,但是睡眠潜伏期增加[9]㊂大脑半球卒中后5~24个月的患者多导睡眠参数与正常对照组无显著差异[10]㊂但是,蛛网膜下腔出血的患者34%的患者有严重的睡眠问题,对其中20例严重睡眠障碍患者的多导睡眠图研究显示,75%的患者睡眠片段化,35%的患者睡眠潜伏期增加,55%的患者睡眠效率降低,影响患者的生活质量[11]㊂3日间嗜睡嗜睡是指日间的睡眠需求增多或过度睡眠,对200例的急性卒中患者调查研究显示,49.5%的卒中患者存在至少中度的日间嗜睡[12]㊂卒中后嗜睡患者的预后更差[13]㊂卒中后嗜睡的发病机制,目前有两种:一种是与卒中部位相关,网状上行激活系统维持人的觉醒状态,由于网状上行纤维在双侧丘脑㊁中脑,脑桥上部㊁脑桥延髓中部区域集中,上述区域的损伤可能致嗜睡㊂皮层或皮层下的梗死(除外丘脑)很少累及网状上行激活系统,但大面积脑梗死致脑水肿会影响上位脑干,从而引起嗜睡症状㊂丘脑旁正中部位梗死所致的过度嗜睡较为严重,同时伴有注意力和记忆力受损,过度嗜睡可能在脑梗死后12个月有所改善,而认知损害依然持续存在[14]㊂使用弥散张量纤维束成像对1例后交通动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血合并脑室出血室外引流手术的患者进行随访研究,患者嗜睡症状改善的同时,受损的网状上行激活系统也在恢复[15]㊂另一种是继发于睡眠呼吸障碍,由于夜间低通气患者睡眠期间频繁觉醒或处于缺氧状态,早晨醒后依然自觉乏力和不清醒,因而出现日间睡眠增多[16]㊂4发作性睡病发作性睡病可能在局部病灶或弥散性损伤的卒中后出现㊂P a s i c等[12]研究发现,卒中患者中发作性睡病的流行率为0.5%㊂卒中后发作性睡病患者损伤的脑区是下丘脑㊁中脑,这些受损位置能解释患者的临床症状及脑脊液食欲肽水平下降[17]㊂脑桥腹侧损伤也可以引起与发作性睡病相同的临床症状,但是患者的食欲肽水平并不降低[18]㊂5失眠失眠是指入睡困难㊁睡眠维持困难或早醒,可导致日间疲劳㊁注意力受损㊁易激惹㊂国内报道脑卒中后3~4个月时失眠的发生率为57.9%,55.6%在卒中前就存在失眠,44.4%为卒中后新发失眠[19];国外报道卒中后3~4个月的患者,56.7%有失眠的主诉,37.5%符合诊断与统计手册精神障碍(D S M)-4的诊断标准,38.6%在卒中前就存在失眠症状或失眠,18.1%是继发于卒中,脑卒中后残疾程度越重,失眠的发生率越高[20]㊂卒中后失眠常与卒中的合并症有关,卒中的合并症如睡眠呼吸障碍㊁心力衰竭㊁焦虑㊁抑郁㊁疼痛以及环境因素(声音㊁灯光㊁监测设备)等多种因素在失眠的发生中起作用[21]㊂精神药物的使用㊁痴呆㊁卒中的严重程度也是卒中后失眠的危险因素[20];额叶梗死㊁老年抑郁是卒中3个月时发生失眠的独立危险因素,糖尿病㊁老年抑郁是失眠伴日间症状的独立危险因素[22]㊂皮层下区㊁丘脑㊁丘脑-中脑及脑桥被盖部的卒中患者,可能出现睡眠觉醒周期紊乱所致的夜间躁动和日间过度睡眠[23]㊂1例闭锁综合征的卒中患者多导睡眠监测证实其失眠持续超过1个月[24];双侧丘脑旁正中部位卒中后患者容易出现嗜睡甚至昏迷,患者的睡眠结构遭到严重破坏,N R E M 的I期增多,Ⅲ期不同程度减少,R E M显著减少,可能是由于双侧丘脑板内核的组成部分旁中央核受损,使得丘脑-皮层激活系统受到短暂破坏,从而导致意识障碍[25]㊂6异态睡眠异态睡眠是指在睡眠期间出现异常行为,异态睡眠包括梦魇㊁睡惊症㊁睡行症㊁梦语症㊁错乱觉醒㊁磨牙㊁睡瘫症㊁快速动眼睡眠行为障碍(R E M s l e e p b e h a v i o r d i s o r d e r,R B D)㊂除了R B D外,尚并未见文献报道有卒中导致的异态睡眠㊂研究报道1例继发于脑桥损伤的R B D 患者伴有猝倒,而不伴有发作性睡病的其他症状[26],另外有2例脑桥旁正中梗塞所致的R B D患者[27-28]㊂这与R E M期肌张力降低相关的通路包括蓝斑核附近的结构的损伤有关㊂7睡眠相关运动障碍第三版国际睡眠障碍分类列出了8类睡眠相关运动障碍,其中两类与脑卒中相关:不宁腿综合征(r e s t l e s s l e g s y n d r o m e,R L S)及周期性肢动(p e r i o d i c l i m bm o v e m e n t s,P L M s)㊂R L S表现为静息状态下尤其是夜间双下肢难以形容的感觉异常和㊃2921㊃‘临床荟萃“2016年12月5日第31卷第12期 C l i n i c a l F o c u s,D e c e m b e r5,2016,V o l31,N o.12Copyright©博看网. All Rights Reserved.不适,有活动双腿的强烈愿望;P L M s指多导睡眠仪监测的睡眠期间胫骨前肌4次或以上的重复收缩,收缩持续0.5~10秒并且每5~90秒出现1次㊂P L M s致夜间觉醒和日间疲倦㊂在80%~90%的患者中,P L M s与R L S同时存在㊂仅有的前瞻性研究显示,卒中后1个月时R L S 的流行率为12.4%,卒中后R L S患者脑梗死区域涉及脑桥㊁丘脑㊁内囊㊁基底节区㊁放射冠,75%患者的症状是双侧的,在单侧症状的患者中,受影响的是病灶对侧的肢体[29]㊂对30例脑干卒中患者调查研究显示,2例患者卒中加重了先前的R L S症状,1例患者新出现R L S症状,但是很短暂[30]㊂S c h u i l i n g 等[11]研究显示蛛网膜下腔出血患者中25%的患者有R L S或P L M s㊂R u p p e r t等[31]首次报道1例以R L S为首发表现的脑桥右侧腹内侧梗塞患者,病灶累及皮质脊髓束㊁脑桥神经核及脑桥小脑纤维㊂1例被多导睡眠图确诊的单侧P L M s,放射冠梗塞后其原有的症状加重[32]㊂目前研究发现皮质下结构如基底节㊁脑干㊁丘脑外侧部损伤的患者存在与脑卒中相关P L M s或R L S[30,33-35],这些部位与运动和睡眠觉醒周期密切相关,皮层对基底节通路抑制的缺失解释了卒中后P L M s或R L S的机制[36]㊂8睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(o b s t r u c t i v e s l e e p a p n e a s y n d r o m e,O S A S)㊁中枢性睡眠呼吸暂停综合征㊁睡眠低通气综合征㊂卒中急性期的异常呼吸很常见,可能是卒中前就存在,也可能是由卒中部位诱发的,存在意识障碍患者的呼吸异常更常见㊂卒中患者睡眠呼吸障碍的发生率为62%,睡眠呼吸障碍是心脑血管疾病的危险因素,增加其并发症和死亡率[37]㊂脑血管病的发生影响睡眠呼吸障碍的严重程度,使其在5年内恶化[38]㊂缺血性脑卒中合并O S A S的患者死亡率明显增加,使用持续正压通气(c o n t i n u o u s p o s i t i v e a i r w a yp r e s s u r e, C P A P)治疗后,能够降低这些患者的死亡风险[39]㊂2014年美国卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南指出,建议对缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(T I A)患者进行睡眠检测,对于有缺血性卒中/T I A史伴睡眠呼吸暂停的患者可给予C P A P治疗,以改善临床预后(Ⅱb级推荐,B类证据)[40]㊂无论是大脑半球梗死或脑干梗死,只要梗死部位累及呼吸相关的肌肉(上气道㊁肋间肌㊁膈肌),都可能导致呼吸改变㊂额叶㊁基底节㊁内囊卒中可能导致呼吸失用,脑干卒中可能导致多种呼吸形式,如神经性换气过度(中脑或脑桥)㊁深吸气性呼吸㊁比奥呼吸㊁中枢性睡眠呼吸暂停及通气不足(延髓和延髓上部)[37]㊂脑卒中通过脑干呼吸中枢及口咽部肌肉受累加重睡眠呼吸障碍,但是在大多数患者中,睡眠呼吸障碍发生于脑卒中之前[41]㊂对161例脑卒中患者随访研究发现,超过2/3的患者在急性期呼吸暂停低通气指数(a p n e a-h y p o p n e a i n d e x,A H I)超过了10次/h,3个月后的A H I和中枢性呼吸暂停指数(c e n t r a l a p n e a i n d e x,C A I)都较急性期有明显下降,而阻塞性呼吸暂停指数未有变化[42]㊂总之,卒中后睡眠障碍很常见㊂睡眠障碍可在卒中前存在,卒中后加重,也可能在卒中后首次发生,卒中后睡眠障碍可能由脑损伤部位引起,也可能与卒中后的情绪状态㊁环境等社会心理学因素有关㊂已有大量研究证据表明日间嗜睡㊁失眠㊁睡眠呼吸障碍等影响卒中患者神经功能的恢复及生活质量㊂临床医生应早期识别卒中后睡眠障碍的类型,积极寻找卒中后睡眠障碍的原因,并进行合理干预,以改善卒中预后,提高患者生活质量㊂参考文献:[1] B a g l i o n i C,N i s s e nC,S c h w e i n o c hA,e t a l.P o l y s o m n o g r a p h i cc h a r a c t e r i s t i c so fs l e e p i n s t r o k e:a s y s t e m a t i cr e v i e w a n dm e t a-a n a l y s i s[J].P L o SO n e,2016,11(3):1-23.[2] T e r z o u d i A,V o r v o l a k o s T,H e l i o p o u l o s I,e t a l.S l e e pa r c h i t e c t u r e i ns t r o k e a n d r e l a t i o n t oo u t c o m e[J].E u rN e u r o l,2009,61(1):16-22.[3] W u W,C u i L,F uY,e t a l.S l e e p a n dc o g n i t i v ea b n o r m a l i t i e si na c u t em i n o r t h a l a m i c i n f a r c t i o n[J].N e u r o s c iB u l l,2016,32(4):341-348.[4] D j o n l a g i c I,S a b o i s k y J,C a r u s o n a A,e ta l.I n c r e a s e ds l e e pf r ag m e n t a t i o n l e a d s t o i m p a i r e do f f-l i n e c o n s o l i d a t i o no fm o t o rm e m o r i e s i nh u m a n s[J].P L o SO n e,2012,7(3):1-8. [5]S i e n g s u k o nC F,B o y dL A.S l e e p e n h a n c e s i m p l i c i tm o t o r s k i l ll e a r n i n g i ni n d i v i d u a l s p o s t s t r o k e[J].T o p S t r o k e R e h a b i l, 2008,15(1):1-12.[6] G a oB,K i l i cE,B a u m a n nC R,e t a l.G a mm a-h y d r o x y b u t y r a t ea c c e l e r a t e sf u n c t i o n a lr e c o v e r y a f t e rf o c a lc e r eb r a li sc h e m i a[J].C e r e b r o v a s cD i s,2008,26(4):413-419.[7] C h a r l e sM S,Z h a n g J H.S l e e p at h e r a p e u t i ct a r g e t f o rs t r o k e[J].E x p N e u r o l,2012,234(1):1-4.[8] A r z t M,Y o u n g T,P e p p a r d P E,e t a l.D i s s o c i a t i o n o fo b s t r u c t i v e s l e e p a p n e af r o m h y p e r s o m n o l e n c ea n do b e s i t y i np a t i e n t sw i t h s t r o k e[J].S t r o k e,2010,41(3):129-134. [9]S t e r rA,H e r r o n K,D i j k D J,e ta l.T i m et o w a k e-u p:s l e e pp r o b l e m s a n dd a y t i m e s l e e p i n e s s i n l o n g-t e r ms t r o k e s u r v i v o r s[J].B r a i n I n j,2008,22(7-8):575-579.[10] V o c k J,A c h e r m a n nP,B i s c h o f M,e ta l.E v o l u t i o no fs l e e pa n d s l e e p E E Ga f t e r h e m i s p h e r i c s t r o k e[J].J S l e e p R e s,2002,11(4):331-338.[11]S c h u i l i n g W J,R i n k e lG J,W a l c h e n b a c hR,e t a l.D i s o r d e r so fs l e e p a n dw a k e i n p a t i e n t s a f t e r s u b a r a c h n o i dh e m o r r h a g e[J].㊃3921㊃‘临床荟萃“2016年12月5日第31卷第12期 C l i n i c a l F o c u s,D e c e m b e r5,2016,V o l31,N o.12Copyright©博看网. All Rights Reserved.S t r o k e,2005,36(3):578-582.[12] P a s i cZ,S m a j l o v i cD,D o s t o v i c Z,e t a l.I n c i d e n c e a n d t y p e s o fs l e e p d i s o r d e r s i n p a t i e n t sw i t hs t r o k e[J].M e dA r h,2011,65(4):225-227.[13] H a r r i sA L,E l d e r J,S c h i f fN D,e t a l.P o s t-s t r o k ea p a t h y a n dh y p e r s o m n i a l e a d t ow o r s eo u t c o m e s f r o ma c u t e r e h a b i l i t a t i o n[J].T r a n s l S t r o k eR e s,2014,5(2):292-300.[14] H e r m a n n D M,S i c c o l i M,B r u g g e r P,e ta l.E v o l u t i o n o fn e u r o l o g i c a l,n e u r o p s y c h o l o g i c a la n ds l e e p-w a k ed i s t u r b a n c e sa f t e r p a r a m e d i a n t h a l a m i c s t r o k e[J].S t r o k e,2008,39(1):62-68.[15]J a n g S H,L e eH D,C h a n g C H,e t a l.R e c o v e r y o f h y p e r s o m n i ac o n c u r r e n t w i t h r e c o v e r y o fa ni n j u r ed a s ce n d i n g r e t i c u l a ra c t i v a t i n g s y s t e m i n a s t r o k e p a t i e n t:a c a s e r e p o r t[J].M e d i c i n e(B a l t i m o r e),2016,95(2):1-3.[16]S f o r z a E,C e l l e S,S a i n t-M a r t i n M,e t a l.H i p p o c a m p u sv o l u m ea n ds u b j e c t i v es l e e p i n e s si no l d e r p e o p l e w i t hs l e e p-d i s o r de r e db r e a t h i n g:a p r e l i m i n a r y r e p o r t[J].JS l e e p R e s,2016,25(2):190-193.[17]S i e g e l J M.T h e n e u r o b i o l o g y o f s l e e p[J].S e m i nN e u r o l,2009,29(4):277-296.[18] R i v e r aVM,M e y e rJ S,H a t a T,e ta l.N a r c o l e p s y f o l l o w i n gc e r e b r a l h y p o x i c i s c h e m i a[J].A n n N e u r o l,1986,19(5):505-508.[19]张晓玲,官俏兵.脑卒中患者的失眠问题调查[J].中华神经科杂志,2005,38(5):324-325.[20] L e p p a v u o r iA,P o h j a s v a a r a T,V a t a j a R,e ta l.I n s o m n i ai ni s c h e m i c s t r o k e p a t i e n t s[J].C e r e b r o v a s cD i s,2002,14(2):90-97.[21] V i c o-R o m e r oJ,C a b r e-R o u r e M,M o n t e i s-C a h i s R,e ta l.P r e v a l e n c e o f s l e e p d i s o r d e r s a n d a s s o c i a t e d f a c t o r s i n i n p a t i e n t[J].E n f e r m C l i n,2014,24(5):276-282.[22] C h e n Y K,L u J Y,M o k V C,e ta l.C l i n i c a la n dr a d i o l o g i cc o r r e l a t e so f i n s o m n i as y m p t o m si ni s c h e m i cs t r o k e p a t i e n t s[J].I n t JG e r i a t rP s y c h i a t r y,2011,26(5):451-457. [23] M a y e rG,J e n n u m P,R i e m a n n D,e ta l.I n s o m n i a i nc e n t r a ln e u r o l o g i cd i s e a s e s--o c c u r r e n c e a n d m a n a g e m e n t[J].S l e e pM e dR e v,2011,15(6):369-378.[24] F r e e m o nF R,S a l i n a s-G a r c i aR F,W a r d J W.S l e e p p a t t e r n s i n ap a t i e n tw i t h a b r a i n s t e mi n f a r c t i o n i n v o l v i n g t h e r a p h e n u c l e u s[J].E l e c t r o e n c e p h a l o g rC l i n N e u r o p h y s i o l,1974,36(6):657-660.[25] L u i g e t t i M,D i L a z z a r o V,B r o c c o l i n i A,e t a l.B i l a t e r a lt h a l a m i c s t r o k e t r a n s i e n t l y r e d u c e sa r o u s a l sa n d N R E M s l e e pi n s t a b i l i t y[J].JN e u r o l S c i,2011,300(1-2):151-154.[26] R e y n o l d s T Q,R o y A.I s o l a t e d c a t a p l e x y a n d R E M s l e e pb e h a v i o rd i s o r d e ra f t e r p o n t i n es t r o k e[J].JC l i nS l e e p M e d,2011,7(2):211-213.[27] K i m u r aK,T a c h i b a n aN,K o h y a m a J,e t a l.Ad i s c r e t e p o n t i n ei s c h e m i c l e s i o n c o u l dc a u s eR E M s l e e p b e h a v i o rd i s o r d e r[J].N e u r o l o g y,2000,55(6):894-895.[28] X i Z,L u n i n g W.R E Ms l e e p b e h a v i o r d i s o r d e r i n a p a t i e n tw i t hp o n t i n e s t r o k e[J].S l e e p M e d,2009,10(1):143-146. [29] L e e S J,K i m J S,S o n g I U,e ta l.P o s t s t r o k er e s t l e s sl e g ss y n d r o m ea n dl e s i o nl o c a t i o n:a n a t o m i c a l c o n s i d e r a t i o n s[J].M o vD i s o r d,2009,24(1):77-84.[30] R u p p e r tE,K i l i c-H u c k U,W o l f fV,e ta l.B r a i n s t e ms t r o k e-r e l a t e d r e s t l e s s l e g s s y n d r o m e:f r e q u e n c y a n d a n a t o m i c a lc o n s ide r a t i o n s[J].E u rN e u r o l,2015,73(1-2):113-118.[31] R u p p e r tE,K i l i c-H u c k U,W o l f f V,e t a l.R e s t l e s sl e g ss y n d r o m e a saf i r s t m a n i f e s t a t i o no fac e r e b r a l i n f a r c t[J].JC l i nS l e e p M e d,2014,10(9):1037-1038.[32] K a n g S Y,S o h n Y H,L e eI K,e ta l.U n i l a t e r a l p e r i o d i c l i m bm o v e m e n t i n s l e e p a f t e r s u p r a t e n t o r i a l c e r e b r a l i n f a r c t i o n[J].P a r k i n s o n i s m R e l a tD i s o r d,2004,10(7):429-431.[33]S e c h iG,A g n e t t iV,G a l i s t uP,e t a l.R e s t l e s s l e g ss y n d r o m ea n d p e r i o d i c l i m bm o v e m e n t s a f t e r i s c h e m i c s t r o k e i n t h e r i g h tl e n t i c u l o s t r i a t e r e g i o n[J].P a r k i n s o n i s m R e l a tD i s o r d,2008,14(2):157-160.[34] K i mJ S,L e eS B,P a r k S K,e ta l.P e r i o d i cl i m b m o v e m e n td u r i n g s le e p d e v e l o p e daf t e r p o n t i n el e s i o n[J].M o v D i s o r d,2003,18(11):1403-1405.[35] U n r a t h A,K a s s u b e kJ.S y m p t o m a t i cr e s t l e s sl e g s y n d r o m ea f t e r l a c u n a r s t r o k e:a l e s i o ns t u d y[J].M o vD i s o r d,2006,21(11):2027-2028.[36] W e t t e r T C,E i s e n s e h r I,T r e n k w a l d e r C.F u n c t i o n a ln e u r o i m a g i n g s t u d i e s i n r e s t l e s s l e g s s y n d r o m e[J].S l e e p M e d, 2004,5(4):401-406.[37] F e r r eA,R i b oM,R o d r i g u e z-L u n aD,e t a l.S t r o k e s a n d t h e i rr e l a t i o n s h i p w i t hs l e e p a n ds l e e p d i s o r d e r s[J].N e u r o l o g i a, 2013,28(2):103-118.[38] M u n o zR,D u r a n-C a n t o l l aJ,M a r t i n e z-V i l aE,e ta l.C e n t r a ls l e e p a p n e a i s a s s o c i a t e dw i t h i n c r e a s e d r i s ko f i s c h e m i c s t r o k ei n t h e e l d e r l y[J].A c t aN e u r o l S c a n d,2012,126(3):183-188.[39] M a r t i n e z-G a r c i a MA,S o l e r-C a t a l u n aJ,E j a r q u e M a r t i n e z L,e ta l.C o n t i n u o u s p o s i t i v e a i r w a y p r e s s u r e t r e a t m e n t r e d u c e sm o r t a l i t y i n p a t i e n t s w i t h i s c h e m i c s t r o k e a n do b s t r u c t i v e s l e e pa p n e a:a5y e a rf o l l o w-u p s t u d y[J].A m J R e s p i rC r i tC a r eM e d,2009,180(1):36-41.[40] K e r n a n WN,O v b i a g e l e B,B l a c kH R,e t a l.G u i d e l i n e s f o r t h ep r e v e n t i o no fs t r o k ei n p a t i e n t s w i t h s t r o k e a n d t r a n s i e n ti s c h e m i c a t t a c k:a g u i d e l i n e f o rh e a l t h c a r e p r o f e s s i o n a l s f r o mt h eA m e r i c a nH e a r tA s s o c i a t i o n/A m e r i c a nS t r o k eA s s o c i a t i o n[J].S t r o k e,2014,45(7):2160-2236.[41] W a t s o nN F,V i o l a-S a l t z m a nM.S l e e p a n d c o m o r b i d n e u r o l o g i cd i s o r de r s[J].C o n t i n u u m(M i n n e a p M i n n),2013,19(1):148-169.[42] P a r r a O,A r b o i x A,B e c h i c hS,e ta l.T i m ec o u r s eo f s l e e p-r e l a t e db r e a t h i n g d i s o r d e r si nf i r s t-e v e rs t r o k e o rt r a n s i e n ti s c h e m i c a t t a c k[J].A m JR e s p i rC r i tC a r e M e d,2000,161(2):375-380.收稿日期:2016-11-01编辑:王秋红㊃4921㊃‘临床荟萃“2016年12月5日第31卷第12期 C l i n i c a l F o c u s,D e c e m b e r5,2016,V o l31,N o.12Copyright©博看网. 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老年脑卒中患者睡眠障碍的临床分析

［］９
ＫａｂｎａＲＫ。ａｔｎＢ，ｌｎＭ．ｈｒａｄＷｌＡｌｏｅ
ｅ１Ｐｒｖｎｉｎｏｎａｔａ．ｅｅｔｏｆｉｆｍｍａｉｎ－ｎ一ｌｔｏｉ
ａｔｙｄｓａｅ［］ｎｌＪＭｄｒｒｉｓＪ．ＮＥｇｅ，ｅｅ
男１８例，９，０女２例年龄６８０～５岁，均生率越高，平老年患者多同时患伴发睡眠障碍的发生率越高，疫力和糖耐量降低，（８± ），中６７７６岁其０— ０岁４６例，０～０７８有高血压、糖尿病，而二者又是卒中复发组问比较差异显著（００）见表１Ｐ＜．５，。岁７５例，＞８０岁７９例。经头颅ＣＴ或的危险因素，故卒中后睡眠障碍又可促ＭＲ扫描证实，断符合全国第四届脑表ｌ不同年龄组老年脑卒中急性期睡使卒中复发，加病死率。本研究显示Ｉ诊增眠障碍比较（，ｎ％）血管病学术会议制定的诊断标准。发老年脑卒中急性期睡眠障碍发生率为病前均无睡眠障碍，排除其他神经精并年龄（岁）
维普资讯
用老年医学２００８年６月第２２卷第３期
ＰａｔｅｉｒＪⅡ ６８ｖ１２．ｏ３ｒｃｒｔ，ｕｅ０。０．Ｎ．Ｇ８２２
ｐｔｅｉ［］Ｄａｅｅ，９５４ｏｈｓＪ．ｉｔｓ１９，４ｓｂ
老年脑卒中患者睡眠障碍的临床分析
王成章
［中图分类号］Ｒ７３３４．［文献标识码］Ｂ

足底治失眠的穴位好处

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足底治失眠的穴位好处
导语：失眠已经成了生活当中非常不新鲜的一件事情，其实失眠在生活当中是很常见的，因为如果出现的失眠不及时的治疗，任由失眠放纵下去，久而久之
失眠已经成了生活当中非常不新鲜的一件事情，其实失眠在生活当中是很常见的，因为如果出现的失眠不及时的治疗，任由失眠放纵下去，久而久之就会形成自己夜里睡不着，白天没有精神，如何让自己也好梦如何来调理失眠呢，对于足底治失眠的穴位来一起了解一下。

很多人治疗失眠症都会选择长期服用安眠药物，但是这种治疗方法只是对脑神经起到抑制作用，并不能对病症起到治疗作用，而且长期服用会使患者对药物形成依赖并出现记忆力严重减退，甚至会出现老年痴呆的症状！
所以，利用足疗这种自然反射疗法治疗失眠是家庭自我保健，克服对药物依赖的一种很好的选择！
足疗包括足热水浴、足药浴、足部按摩等。

足疗如何治失眠：
1、足疗可以促进血液循环，完成体内物质的运输，促进新陈代谢。

2、足疗促进机体的免疫功能，增强免疫力。

3、足疗可促进内分泌激素的分泌，并发挥作用。

4、足疗可以消除疲劳，尤其是在睡觉前做足部疗法效果更好。

对于消除肉体疲劳、精神疲劳和神经感觉疲劳均有作用。

5、足疗具有镇静作用，可使紧张的身心得到松解，消除焦急的心情。

6、足疗还可疏通经络。

足部有肺、肠、心、脑、肝、胆、肾、膀胱等脏腑器官的反应点，有很多经络走行于足。

通过揉、捏、搓、扣、敲等按摩相应穴位和部位而促进睡眠。

1.jpg点击回帖后可看大图专治失眠泡脚药方：药方一：材料：山栀子3克、酸枣仁6克、茯
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中药足浴治疗失眠症患者效果观察

志，２００５，４（１）：２５［２］李铁一．儿科Ｘ线诊断学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，１９９２．
１７Ｏ一１７３
［３］王慕．儿科学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００３．２５９—
２６０
［４１王光大，刘守君．Ｂ超监视下水灌肠治疗小儿急性肠套叠４２７例［Ｊ］．中华医学杂志，１９９８，６８（８）：４３７（２０１３—０７—２８收稿）（岳静玲编辑）
逐渐进行。一般从８ｋＰａ开始，最大不超过１４ｋＰａ，每次注气不超参考文献
过分钟，注气间隔维持３—５分钟，让患儿休息几分钟。在休息［１］张欣贤．２０３７例小儿急性肠套叠的诊治体会［Ｊ］．临床小儿外科杂
期间可结合腹部按摩。对难以复位者可给予山莨菪碱及石蜡油灌肠。对病程超过４８小时，患者一般状况差，体温大于３８￣（２者，因肠壁水肿严重，套人部与套鞘嵌顿较紧，注气复位较困难，易并发肠穿孔，应及时中转手术治疗。本组１例患儿在整复灌肠中，发现腹腔内多量游离气体，立即终止注气，针刺和肛门排气后，中转手术治疗。术中证实为回一回型套叠，行肠切除吻合术。另外在复位过程中，还应嘱患儿家长将患儿的头部偏向一侧，以防止在复位过程中腹内压增高，致使胃内容物返流，引起
７４．
河北联合大学学报（医学版）２０１４年１月第１６卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ。ｆＨｅｂｅｉＵｎｉｔｅｄＵｎｉＶｅｒｓｉｔｙ（ＨｅａｌｔｈＳｃｉｅｎｃｅｓ）２ｏ１４Ｊａｎ·１６（Ｉ）

病人脑卒中住院睡眠质量及其影响因素分析

病人脑卒中住院睡眠质量及其影响因素分析黄淑芳;周书剑;吴爱萍;彭灵燕;黄宴萍【摘要】目的:探讨脑卒中病人住院期间的睡眠质量及影响因素.方法:采用睡眠状况自评(SRSS)量表、自编影响睡眠质量因素调查问卷对107例脑卒中病人进行问卷调查.结果:107例脑卒中病人SRSS得分为(26.38±6.21)分;其中82例睡眠质量差,占76.64%.且病人睡眠质量在睡眠不足、睡眠质量、觉醒不足、睡眠时间、入睡困难、早醒、睡眠不稳、失眠后反应等方面与正常人比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).影响病人睡眠质量的主要因素依次为心理社会因素、环境因素、医源性因素、疾病因素、活动量减少、日间睡眠过多等.结论:大部分脑卒中住院病人存在睡眠质量问题,医护人员应积极采取有效措施,提高病人的睡眠质量.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2010(007)014【总页数】3页(P110-112)【关键词】脑卒中;睡眠质量;影响因素;护理【作者】黄淑芳;周书剑;吴爱萍;彭灵燕;黄宴萍【作者单位】158116,广东省深圳市龙岗中心医院;158116,广东省深圳市龙岗中心医院;158116,广东省深圳市龙岗中心医院;158116,广东省深圳市龙岗中心医院;158116,广东省深圳市龙岗中心医院【正文语种】中文睡眠是人体必需的基本生理过程,睡眠与健康状况、疾病的发生有着密切的联系。

睡眠质量下降导致疲劳、食欲缺乏、情绪失控及休息周期的紊乱,影响人的健康水平和生活质量等诸多方面[1]。

临床观察发现,有不少脑卒中病人伴有睡眠障碍,它不仅影响病人的躯体康复和心身健康,而且会加重高血压、糖尿病等常见脑卒中危险因素的程度,甚至诱发脑梗死或脑出血的再发[2]。

本次研究通过对 107例脑卒中住院病人的睡眠质量及其影响因素进行调查分析,以期为脑卒中病人睡眠护理工作提供理论依据。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择 2009年 11月～2010年 2月在我院神经内科住院的107例脑卒中病人,其中男 65例,女 42例。

护理干预脑卒中患者睡眠障碍的影响

干预。比较两组患者于预前后匹兹堡睡眠质量指数（ＳＩ评分。ＰＱ）结果两组在ＰＱ总评分方面差异有统计学意义（＜．）结ＳＩＰ０５。０论护理干预可改善脑卒中睡眠障碍患者的睡眠质量。
【关键词】护理干预；脑卒中；睡眠障碍
睡眠障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，其不仅影
两组患者ＰＱ评分见表１ＳＩ表１组患者干预前后ＰＱ评分表比较（，）两ＳＩ分ｓ
参考文献
［］１林志雄，邹晓波，晓东・罗脑卒中睡眠障碍患者心理状况调查分析・神经疾病与精神卫生２０，３１）０５３（２
３护理干预措施
大负担，了改善脑卒中睡眠障碍患者的睡眠质量，为我科对脑卒中睡眠障碍患者加强护理干预，得良好效果，报道取现如下：
１资料与方法
可以开壁灯或地灯。注意通风透气，护士应避免在患者有限的睡眠时间内实施影响睡眠的治疗及护理操作。必须进行的操作应穿插于患者自然觉醒时进行，以免增减其被动觉
护理干预脑卒中患者睡眠障碍的影响
李丽
（徐州市第六人民医院神经内科，江苏
徐州，２０６２１０）
【摘要】目的探讨护理干预对脑卒中睡眠障碍的效果。方法将８例脑卒中伴睡眠障碍患者随机分为对照组和干预组，０每组各４例。对照组给予常规治疗和护理，Ｏ干预组在此基础上给予心理护理，改善环境，培养良好睡眠习惯，合理用药等进行

脑卒中患者睡眠障碍的影响因素与研究进展

的影响因素及非药物治疗方法综述如下。
１脑卒中患者睡眠障碍的原因１１内源性因素．１１１脑卒中后中枢神经递质失调，去甲肾上腺素、．．．如５羟色胺和多巴胺等与觉醒有关的单胺类递质合成减少，导
环噩梦或混淆梦与现实。枕叶、深部、额丘脑和顶叶脑损伤的患者，会出现梦和梦回忆暂时或永久性减少（ｏｓｎ综合Ｈｂｏ
征）。
障碍。
１１５脑卒中发生后，于患者对该疾病的预后很难接受，．．由甚至感到恐惧，心预后残疾，现为焦虑、观、惧等消担表悲恐极情绪，且在患病的过程中不断强化这种负性作用，导而可
收稿１期：０００ —３５２１－３２１
３脑卒中睡眠障碍的非药物治疗方法３１认知行为疗法（Ｂ）是近年来发展起来的一种心理．ＣＴ
治疗方法，临床上已取得显著效果。其主要着眼点放在患在
上海护理２１００年５月第１０卷第３期
・
７９・
・
综述・
脑卒中患者睡眠障碍的影响因素与研究进展
蔡萍，金鹤
２０２）０００（海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院，上上海
关键词：脑卒中；眠障碍；睡影响因素；究进展研中图分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：Ａ文章编号：０９８９（０００－７－３１０－３９２脑卒中患者睡眠障碍的临床表现２１失眠即睡眠起始和维持困难、醒、眠质量低下并．早睡引起白天不适（力、劳、神不集中、绪不稳定、怒）无疲精情易。２２过度睡眠睡眠时间延长，眠过多或深睡过多，间．睡夜睡眠时间延长或常见１睡眠。日间过度倦睡症（ｘｅｓｅ３间ｅｃｓｉｖ

卒中后睡眠障碍的相关因素及护理干预

卒中后睡眠障碍的相关因素及护理干预摘要：睡眠障碍是诱发脑卒中的独立危险因素，也是脑卒中发生后的常见并发症之一。

严重的睡眠障碍与脑卒中相互作用，形成恶性循环。

不仅影响患者认知、肢体功能及神经功能康复，而且还会增加脑卒中复发的危险，影响脑卒中患者预后及增加脑卒中死亡率。

因此需重视此类患者的护理干预工作，改善病情。

本文对脑卒中患者睡眠障碍的因素及护理进展进行探讨，以期为脑卒中患者提供一定帮助。

关键词：脑卒中；睡眠障碍；影响因素；护理进展脑卒中又称中风，是由脑动脉闭塞引起的脑组织梗死，伴有神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的损伤，它是现代社会导致死亡和残疾的最重要的中枢神经系统血管事件[1]。

脑卒中是全球第二大死亡原因，近年来，中风已成为中国的第一大死因，也是中国成年人致残的主要原因[2]。

睡眠障碍是脑卒中的常见后遗症，这类患者睡眠质量较差，在此期间可能有异常行为[3]。

脑卒中后睡眠障碍患者可能有不同程度的负面情绪，这可能导致疾病复发[4]。

相关数据显示，95%以上的脑卒中患者存在睡眠结构问题，这与神经生物学、社会心理学等因素密切相关[5]。

本文就脑卒中后睡眠障碍、疾病影响因素及护理干预进行综述，有助于提高护理质量，促进患者康复。

1.卒中后睡眠障碍睡眠障碍是指睡眠的数量、质量或时间的紊乱，包括失眠、睡眠过度和睡眠异常。

良好的睡眠不仅是生理上的需要，也是维持生活能力的必要来源[6]。

然而，国内外许多研究表明，由于各种因素的影响，脑卒中患者睡眠障碍的发生率很高，约为80%～95%[7]。

失眠是脑卒中患者常见的精神症状。

诊断标准是至少存在以下四种症状之一：睡眠困难、持续性睡眠困难、早醒和非恢复性睡眠。

其发病率为20%～56%，发病率随卒中时间的延长而降低，急性期发病率较高，与卒中类型相关性不大[8]。

老年人和妇女的发病率相对较高。

失眠可降低脑血管反应性，增加首次中风患者的死亡率。

中风后失眠的机制尚未明确，这可能是多种因素共同作用的结果。

卒中后睡眠障碍中医治疗现状

卒中后睡眠障碍中医治疗现状标签：失眠；中风；中医疗法；综述睡眠障碍是卒中常见并发症，属中医学“不寐”范畴，临床主要表现为失眠、过度睡眠、异相睡眠等。

睡眠障碍会明显减低神经功能康复，对生活质量造成严重影响，也增加了脑卒中危险因素[1]，如高血压、糖尿病等，甚至诱发脑梗死或脑出血的再度发生。

有学者认为，正气虚衰，阳不入阴，或劳倦内伤，五脏受损，脾失健运，痰浊内生，或五志所伤，七情过极，或外感邪气，营卫失和，不仅是脑卒中的关键因素，也是导致卒中后不得眠的病因病机[2]。

目前，西医治疗本病存在不同程度的不良反应，患者治疗依从性差，不能获得较满意的临床疗效。

近年来，中医对本病治疗进行了积极探索，取得满意效果。

现综述如下。

1 五脏辨治1.1 从心论治《医效秘传·不得眠》云：“心藏神，大汗后则阳气虚，故不眠；心主血，大下后则阴气弱，故不眠。

”说明心血亏虚、阴虚火炎、心神失养等是不寐发生的重要原因。

《太平圣惠方》认为“五脏虚邪干淫于心”致“胆虚不眠”，强调心疾在失眠病中的地位。

杨氏[3]认为，不寐与五脏生克有关，但“心”是关键，脏腑扰心，神明不安，是不寐产生的主要原因。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》有“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”，表明心血不足，则心神不安，故虚烦不得眠。

据此，关氏[4]选用酸枣仁汤加减治疗脑卒中后失眠2周，总有效率为93.3%。

褚氏[5]认为，失眠主要病机为阴虚火旺，病位以心为主，故用黄连阿胶汤加减辅以耳穴贴敷治疗卒中后失眠症42例，痊愈20例，显效11例，有效7例，无效4例，总有效率为90.47%，疗效优于地西泮片对照组，且阿森斯失眠量表疗效评分变化明显（P＜0.05）。

韩氏等[6]认为，中风易出现心神失养或心神被扰，而致失眠，以天王补心丸滋阴养血、补心安神，用于治疗卒中后失眠60例，结果1周后有效率为21.7%（P＜0.05），1个月后有效率为81.7%。

周氏等[7]以自拟养心方（麦冬，熟地黄，炒地龙，石菖蒲，制半夏，竹茹，茯神，合欢花，制五味子）养心通络、滋阴化痰为主随症加减，治疗脑卒中后睡眠障碍60例，治疗4周后，患者睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、安眠药物用量、日间功能和总分均较治疗前显著改善（P＜0.01），研究还显示，治疗组作用平和，虽起效较安定组慢，但临床疗效确切，远期疗效优于安定组，且无药物依赖性，不良反应较少。

脑卒中后睡眠倒错的中西医治疗概述

10• 文献综述 •脑卒中后睡眠倒错的中西医治疗概述张文砚*（北京市中西医结合医院脑病科，北京 100039）【摘要】脑卒中后睡眠倒错是脑卒中急性期及恢复早期常见的一种睡眠障碍，以白天睡眠、夜间清醒为特点。

目前对该病的具体发病机制尚不清楚。

中医根据其临床表现多将其纳入“不寐”、“嗜睡”的范畴。

本文归纳总结了该病的中西医治疗现状，提出并分析了目前存在的问题，以期为该病的临床治疗提供借鉴。

【关键词】脑卒中后睡眠倒错；西医治疗；中医治疗；综述中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2019）27-0010-03Summary on Treatment of Post-stroke Sleep Reversal in TCM and Western MedicineZHANG Wen-yan(Beijing Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine, Beijing 100039, China)[Abstract]Post-stroke sleep reversal is a common kind of sleep disorder in acute stage and early recovery stage of stroke, which is characterized by daytime sleepiness and insomnia at night. The cause of disease and pathogenesis of post-stroke sleep reversal are not clear .Chinese medicine classified it as insomnia and hypersomnia according to the clinical manifestations. The paper provides a reference for clinic through summarizing and analyzing the present situation of treatment in TCM and western medicine, and presenting the existing problems.[Key words]Post-stroke sleep reversal; Treatment of western medicine; Treatment of TCM; Review卒中后睡眠障碍（post-stroke sleep disorders，PSSD）是脑卒中后的并发症之一，发生率高，但未引起足够重视。

老年足部按摩保健的文献研究

3、一位患有严重焦虑症的老年人在医院接受心理治疗和药物治疗后，逐渐恢复了正常的生活。他积极参与社区活动，与家人和朋友保持，最终摆脱了焦虑症状的困扰。
这些成功案例表明，老年心理保健对于提高老年人的心理健康和生活质量具有重要意义。然而，当前老年心理保健仍存在一些问题，如服务供给不足、专业人才缺乏等。因此，社会应更加老年人的心理需求和问题，加大投入力度，提高服务水平和质量。
对于已经患有老年痴呆的患者，治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗方面，目前临床上常用的药物主要有胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂等。这些药物可以帮助改善患者的认知功能和行为障碍，但并不能完全治愈疾病。非药物治疗方面，主要包括认知训练、心理干预、营养支持和康复治疗等。这些非药物治疗方法可以帮助患者提高生活质量，减轻家庭和社会的负担。
参考内容
老年痴呆是一种常见的神经系统疾病，随着人口老龄化的加剧，其发病率逐年上升。这种疾病不仅会给患者带来认知、行为和情绪等方面的困扰，还会给家庭和社会带来巨大的经济和心理负担。因此，预防和保健老年痴呆至关重要。
预防老年痴呆的措施有很多。首先，加强大脑锻炼是预防老年痴呆的关键。老年人可以通过学习新知识、参加社交活动、打牌、下棋等方式来刺激大脑，减缓脑功能衰退。其次，保持社交对于预防老年痴呆也非常重要。与家人、朋友和社区保持可以增加老年人的幸福感和心理满足感，同时也可以减少孤独感和抑郁症等心理问题，从而降低老年痴呆的风险。
在实际应用方面，不少老年人对足部按摩持积极态度，认为其有助于缓解身体不适。然而，也有部分老年人对足部按摩存在疑虑，主要是对其作用机制和安全性了解不足。因此，为更好地推广老年足部按摩保健，需要加强相关知识的普及和宣传，提高老年人对此项保健方法的认知度和接受度。

如何应对脑卒中后睡眠障碍

目前，脑卒中发病率高，致残率高。

卒中除偏瘫、失语等常见表现外，越来越多的研究关注到卒中后焦虑、抑郁、认知下降以及睡眠障碍。

卒中后睡眠障碍不仅增加了卒中死亡及复发风险，而且对卒中的康复与预后造成了不利影响。

规范预防和治疗卒中后睡眠障碍不仅可以减少卒中复发，还可促进神经康复和改善卒中整体预后。

因此加强对卒中后睡眠障碍的评估与管理，对于提高卒中诊疗质量、改善卒中预后具有重要的临床意义。

那么，如何识别处理卒中后睡眠障碍，是临床经常面对和需要解决的实际问题。

在这里就让我们来共同了解一下。

睡眠障碍和脑卒中的关系就本质而言，睡眠障碍和脑卒中之间存在一定的因果关系。

如果一个人长时间存在睡眠障碍，则会较普通人更容易患上脑卒中。

经研究发现，长时间存在失眠问题的人较普通人脑卒中发生风险高出54%左右，有半数以上的脑卒中患者在发病前都存在睡眠障碍问题。

而在得了脑卒中之后，如果患者的睡眠障碍问题依然十分严重，不仅会增加卒中复发率，还会加重原有基础病情。

另外，一些既往没有睡眠障碍疾病史的脑卒中患者在卒中后也可能出现睡眠障碍，影响患者的预后。

脑卒中后睡眠障碍的主要表现卒中后睡眠障碍包括失眠、日间思睡、阻塞性睡眠呼吸暂停、快速眼动睡眠期行为障碍、不宁腿综合征/睡眠中周期性肢体运动、昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍，以下是几种常见的睡眠障碍：1.睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在睡眠过程中反复发生上气道塌陷、阻塞，可引起通气不足，造成间歇性缺氧、高碳酸血症及睡眠结构紊乱，严重时可出现高血压、冠心病、脑卒中姻胡悦育（上海中医药大学附属光华医院神经内科）医诊通慢病26复发等并发症。

2.失眠卒中后失眠主要表现为难以入睡或入睡后难以维持睡眠等，从而使患者睡眠质量严重下降，白天出现诸多不适，比如疲劳、无力、烦躁、易怒、精神不能集中等。

3.睡眠过度睡眠过度一般是指绝对睡眠时间病理性的增加，患者的睡眠时间可能会延长很多，出现睡眠过多或者是深睡过多的情况。

经穴按摩加足浴治疗失眠症30例临床观察

经穴按摩加足浴治疗失眠症30例临床观察【摘要】本文在于探讨经穴按摩加足浴治疗失眠症的疗效，30例患者经过3个疗程的经穴按摩加足浴的治疗，治愈13例，占43.3%，有效10例，占33.3%，无效2例，占6.7%，显示经穴按摩加足浴治疗失眠症有很好的疗效。

【关键词】足浴；经穴按摩；失眠症【中图分类号】r24【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-84-02失眠又称为“不寐”、“不得卧”、“目不暝”，是临床常见病、多发病，以经常不能正常入睡和睡眠困难为主要特征，轻者入睡困难，或入睡后容易被惊醒，醒后再难入睡，严重者以整夜不能入睡，常伴有神疲乏力、瞌睡、头昏、注意力不集中、记忆力减退、心悸、食欲不佳、烦躁易怒或者抑郁寡言等症状。

据调查显示：我国成年人的发病率为38%，常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。

足浴疗法属中医外治法，对失眠有很好的疗效，苏东坡曾诗赞足浴治疗失眠的效果“它人劝我沈足眠，倒床不复闻钟鼓”，它是通过水的温热作用、机械作用、化学作用及借助药物蒸汽和药液薰洗的治疗作用，起到疏通腠理，散风降温，透达筋骨，理气和血，从而达到改善睡眠、消除疲劳、消除亚健康状态、增强人体抵抗力的功效，在足浴后再行按摩治疗，更能加强疏通腠理，理气和血，从而加强治疗效果。

1 临床资料2011年11月至2012年3月我在临床实践工作中以经穴按摩加足浴治疗失眠30例，取得满意的效果，现报告如下：30例患者中男性12例，女性18例，年龄最大70岁，最小18岁，平均37岁，病程最长10年，最短1个月，全部患者均排除器质性病变。

2 诊断标准所有病例均符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》中失眠症的诊断标准：1）以睡眠障碍为主要症状，其他症状均继发于失眠，如入睡困难、睡眠浅、夜间易醒、醒后不易入睡及主、观性失眠等，醒后感觉不适、疲乏或白天困倦；2）上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；3）失眠引起明显的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；4）排除其他躯体疾病和精神障碍的患者。

卒中后睡眠障碍的中医诊疗新进展

卒中后睡眠障碍的中医诊疗新进展王一斯;王莹;赵红【摘要】卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)是一种严重且常见的卒中并发症,不仅影响患者生活质量及神经功能恢复,而且可能增加卒中复发危险性,甚至可能加重原发性高血压、糖尿病等原有病情,对卒中患者预后有重要影响.PSSD发病机制尚未明确,临床表现形式多种多样,多种类型睡眠障碍常同时出现,西药无法统一处理,而中医可应用多种治疗方法如中药、针刺等通过辨证论治、调理气血阴阳同时治疗多种类型睡眠障碍,具有明显优势.本文就近几年PSSD的中医诊断和治疗作一综述,以期为PSSD的诊疗提供参考.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2016(038)008【总页数】6页(P1271-1276)【关键词】睡眠障碍;治疗;中医;综述;卒中;并发症【作者】王一斯;王莹;赵红【作者单位】天津中医药大学研究生院,天津300193;天津中医药大学第一附属医院针灸科,天津300193;天津中医药大学第一附属医院针灸科,天津300193【正文语种】中文【中图分类】R741.05;R743.306;R749.71;R-05睡眠障碍是指睡眠量不正常及睡眠中出现异常行为的表现。

睡眠障碍是卒中后常见并发症[1]，属中医学不寐范畴，临床主要表现为失眠、过度睡眠和睡眠周期紊乱，缺血性卒中以失眠为主,出血性卒中以失眠和过度睡眠2种类型为主[2]。

有研究发现，约89%的卒中患者存在睡眠障碍[3]，其发生与性别、年龄、梗死部位、神经损伤程度及既往病史等多种因素有关，不同研究结论略有差别[4-8]。

研究表明，卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders，PSSD)不仅会增加卒中复发率，还会加重原有基础病情[9]。

关于PSSD的治疗，应在积极治疗原发病的前提下，针对患者的具体情况制订相应的治疗方案，目前有关PSSD的临床疗法研究众多，其中中医疗法形式多样，效果显著，副作用少。

足部穴位按摩在脑卒中后病人睡眠障碍中的应用

足部穴位按摩在脑卒中后病人睡眠障碍中的应用
储小红;康群;杭燕
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2015(000)032
【摘要】[目的]探讨足部穴位按摩对改善脑卒中后病人睡眠障碍的效果。

[方法]将2011年9月—2013年10月在我院脑病科住院的100例脑卒中后睡眠障碍病人随机分为两组，每组50例，对照组给予安眠药治疗和常规护理，治疗组在常规治疗护理基础上，根据证型给予足部不同反射区按摩；观察两组病人治疗后临床疗效及睡眠质量。

[结果]治疗后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）得分治疗组明显优于对照组（P＜0．05）。

[结论]脑卒中后睡眠障碍病人采用足部穴位按摩能有效地改善病人睡眠质量。

【总页数】3页(P4041-4043)
【作者】储小红;康群;杭燕
【作者单位】226600，江苏省海安县中医院;226600，江苏省海安县中医
院;226600，江苏省海安县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.穴位按摩配合脑电仿生刺激仪治疗脑卒中后睡眠障碍的护理干预研究 [J], 马湘玉;胡慧
2.足部穴位按摩在脑卒中后病人睡眠障碍中的应用 [J], 储小红;康群;杭燕;
3.放松训练及足部穴位按摩在脑卒中睡眠障碍病人护理的应用 [J], 蔡萍;潘乃林;万瑜晔
4.放松训练及足部穴位按摩在脑卒中睡眠障碍病人护理的应用 [J], 蔡萍; 潘乃林; 万瑜晔
5.以脑心健康管理师为主导的护理模式在卒中后睡眠障碍中的应用效果 [J], 马丹;李凤
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失眠治疗仪配合中药泡脚对老年高血压患者睡眠质量的影响

失眠治疗仪配合中药泡脚对老年高血压患者睡眠质量的影响蒋小芳;万亚雄
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2014(027)012
【摘要】目的：探讨失眠治疗仪配合中药泡脚对老年高血压住院患者血压及睡眠
质量的影响。

方法：将符合高血压伴睡眠功能障碍诊断标准且年龄≥60岁的患者116例按随机数字表法分为治疗组和对照组各58例,分别予以失眠治疗仪配合中药泡脚和西药舒乐安定治疗14天。

观察患者的血压变化,并采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价2组患者睡眠质量。

结果：2组收缩压,舒张压与治疗前比较差
异有统计学意义（P〈0.05）,2组治疗后相比有显著性差异（P〈0.05）。

出院时
2组PSQI各因子及总体得分均比入院时明显下降（P〈0.05）,治疗组PSQI各因
子及总体得分明显低于对照组（P〈0.05）。

总有效率治疗组为91.4%,对照组为82.8%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。

结论：在常规降压治疗的基础上给予失眠治疗仪配合中药泡脚能有效改善老年高血压住院患者血压水平及睡眠障碍。

【总页数】3页(P112-114)
【作者】蒋小芳;万亚雄
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R248.1
【相关文献】
1.失眠治疗仪配合中药泡脚对老年高血压患者睡眠质量的影响
2.中药浴足配合认知行为疗法对失眠病人睡眠质量的影响1）
3.中药浴足配合认知行为疗法对失眠病人睡眠质量的影响
4.耳穴贴压配合中药泡脚及药枕联合治疗失眠的临床效果观察
5.归脾汤配合中药泡脚治疗心脾两虚失眠的效果
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