中医护理方案在脑梗死急性期临床护理中的应用效果重点
1.中风(脑梗死急性期)中医护理方案
• 3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈 瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗 ，苔白腻。 • （二）中经络 • 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干 ，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而 干，脉弦数。 • 2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡 ，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
二、常见症状/证候施护
• • • • • • • • • 意识障碍 半身不遂 眩 晕 痰多息促 高 热 二便失禁 便 秘 言语蹇涩 吞咽困难
三、中医特色治疗护理
• （一）药物治疗
• • • • 1.内服中药（详见附录1） 2.注射给药（详见附录1） （二）康复护理 1.安全防护：康复锻炼时必须有人陪同，防外伤，防跌倒 ，防坠床。 • 2.落实早期康复计划，鼓励患者坚持锻炼，如肢体运动、 语言功能、吞咽功能训练等，增强自我照顾的能力。 • 3.康复过程中经常和康复治疗师联系，及时调整训练方案
五、护理难点
• 患者及家属对治疗与护理依从性差 • 解决思路： • 1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使 患者了解及早开展康复锻炼的重要性和必要性。 • 2.加强与患者及家属的沟通和反复宣教。 • 3.制定可行的康复锻炼计划，积极指导患者进行 康复训练。
六、护理效果评价
护理效果评价表及时填写，真实 可靠
• •
中风（脑梗死急性期）中医护理方案
• •
内一科
王敏
一、常见证候要点
• （一）中脏腑
• 1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜 ，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体 瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫 暗，苔白腻。 • 2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜 ，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或 躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。 舌质红，舌苔黄腻。
2021年上半年中风病(脑梗死急性期)中医护理方案护理效果总结分析报告
中风病（脑梗死急性期）中医护理方案护理效果总结分析报告一、基本情况中风病（脑梗死急性期）是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2021年1月至6月，威海市中医院在脑病康复科护理组应用“中风病中医护理方案”护理住院患者共28例，第一诊断28例，其中纳入中医临床路径管理的共11例，患者平均住院12.4天。
辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数26例：风痰阻络证14例。
2．补充证候诊断的病例数0例。
应用的主要辨证施护方法：病情观察，体位，皮肤口腔护理，饮食护理，安全护理，情志护理，用药护理，功能锻炼，卧床休息、避免诱因、观察、环境、排痰、监测、物理降温、语言功能训练、评估、鼻饲管、吞咽训练等。
应用的主要中医护理技术：脐灸、耳穴压豆、中药足浴、穴位贴敷、中药离子导入、热敏灸等。
二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况2．中医护理技术应用情况中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷。
分析其原因：1．穴位贴敷治疗主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。
2．无创伤，患者易于接受。
3．用物及操作方法简单，临床易于实施。
（二）依从性和满意度分析依从性较好的中医护理技术是耳穴压豆和脐灸。
分析其原因：1．耳穴压豆治疗是主治医生根据患者病情对症给予相应的中药方剂治疗,应用效果好，受患者喜爱。
2．无创伤，患者易于接受。
国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。
3．用物及操作方法简单，临床易于实施。
4脐灸利用肚脐皮肤薄、敏感度高、吸收快的特点，借助艾火的纯阳热力，透入肌肤以达到调和气血、疏通经络的作用。
护理满意度较高的中医护理技术是脐灸、穴位贴敷、中药离子导入和热敏灸，分析其原因：脐灸、穴位贴敷、中药离子导入和热敏灸改善中风患者半身不遂、言语蹇涩等不适症状，同时配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。
中风(脑梗死急性期)中医护理方案
一、中风（脑梗死急性期）中医护理方案发病2周以内。
一、常见证候要点（一）中经络1.风痰入络证：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，半身不遂，舌苔薄白，脉浮数。
2风阳上扰证：头晕耳鸣，突然口眼歪斜，舍强语蹇，半身不遂。
舌质暗淡，舌质红苔黄，脉弦。
3.阴虚风动证：眩晕耳鸣，腰酸，突然口眼歪斜，语言不利，半身不遂，少苔或无苔，舌质红苔腻，脉弦细数。
（二）中脏腑:痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。
舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
二、常见症状/证候施护（一）意识障碍1.保持空气流通，温湿度适宜，环境安静。
2.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等，定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。
3.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。
5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外营养液、混合奶、米汤等，保持口腔清洁。
7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。
（二）半身不遂1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。
2.加强对患者的安全保护，上床挡，防止坠床摔伤，每日给予中药涂擦全身1～2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。
3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。
4.协助康复师穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。
（三）眩晕1.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。
遵医嘱监测血压，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时通知医师，做好抢救准备。
2.向患者讲解发生眩晕的病因、诱因，避免诱因的方法，避免不良情绪刺激，改变体位时动作缓慢，避免深低头、旋转等动作，防止摔倒。
中风(脑梗死急性期)中医护理
神经功能缺损评估方法
NIHSS评分
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）是评估卒中患者神经功能缺损的常用量表，包括 意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍 、忽视症等方面。
GCS评分
格拉斯哥昏迷量表（GCS）用于评估患者的意识障碍程度，包括睁眼反应、语言反应和运 动反应三个方面。
中风(脑梗死急性期) 中医护理
2024-01-09
contents
目录
• 引言 • 脑梗死急性期临床表现与评估 • 中医护理原则与方法 • 日常生活起居与饮食调护 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练与心理支持体系建设 • 总结与展望
01
引言
中风定义及危害中风定义来自中风，又称脑卒中，是一种急性脑血 管疾病，由于脑部血管突然破裂或因 血管阻塞导致血液不能流入大脑而引 起脑组织损伤的一组疾病。
02
脑梗死急性期临床表现 与评估
脑梗死急性期典型症状
头痛
脑梗死可能导致颅内压升高， 引发头痛，疼痛程度因个体差 异而异。
言语不清
脑梗死可能影响语言中枢，导 致患者言语不清或失语。
突发眩晕
患者可能突然出现旋转性眩晕 ，感觉周围物体在旋转。
恶心呕吐
颅内压升高可能刺激呕吐中枢 ，导致恶心呕吐。
一侧肢体无力或麻木
预防措施制定和执行情况回顾
针对肺部感染，采取定期翻身拍背、鼓 励患者深呼吸和有效咳嗽、保持室内空 气流通等措施。同时，对于存在高危因 素的患者，如老年人、吸烟者等，加强
监测和护理。
针对尿路感染，保持患者会阴部清洁干 燥，避免长时间留置导尿管，鼓励患者 多饮水以增加尿量。对于存在高危因素 的患者，如女性、糖尿病患者等，加强
中西医结合护理在脑梗死病人临床护理中的应用价值
中西医结合护理在脑梗死病人临床护理中的应用价值付永红摘要：［目的］探讨中西医结合护理方法在脑梗死病人临床护理中的应用价值。
［方法］回顾性分析２００９年２月—２０１２年２月我院采用中西医结合护理方法进行护理的８６例脑梗死病人的临床资料，并以同期采用常规护理方法进行护理的病人为对照组，比较两组病人住院时间、护理相关并发症发生率、生活质量和病人满意度。
［结果］观察组病人住院时间为１２．６ｄ±６．２ｄ、ＱＯＬ－３５评分总分５６．９分±１２．７分、护理缺陷发生率为２．３３％、并发症发生率为３．４９％，满意度为９７．６７％；对照组分别为１７．５ｄ±８．４ｄ、４８．４分±１３．３分、４．６５％、８．１４％、９３．０２％，组间比较差异有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。
［结论］中西医结合护理方法应用于脑梗死病人的护理，可有效提高护理质量，改善病人预后。
关键词：中西医结合护理；脑梗死；康复护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１５．０２５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）５Ｃ－１３８０－０２ 随着我国居民高血压、高脂血症等发病率的上升，脑梗死的发病率也呈一定的上升趋势。
脑梗死的治疗和护理成为我国社会和家庭面临的重要卫生问题。
为了进一步提高护理质量，改善病人预后，２００９年２月—２０１２年２月我院采用中西医结合护理方法对８６例脑梗死病人进行护理，取得满意效果。
现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 观察组８６例病人均为２００９年２月—２０１２年２月在我院进行住院治疗的急性脑梗死病人，其中男４５例，女４１例；年龄５１岁～７８岁（５８．３岁±６．７岁）。
对照组８６例病人为同期收治的同类病人，其中男４６例，女４０例；年龄４８岁～７９岁（５７．９岁±７．１岁）；两组病人年龄、病情严重程度、合并症情况、治疗方法等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
中医护理对脑梗死患者的临床实践效果评价
【摘要】目的评价中医护理对脑梗死患者治疗的临床实践效果。
方法将188例患者随机分为对照组及试验组，对照组给与常规护理，试验组给与中医护理，对比两组患者治疗前后的生活自理能力评分、康复功能评定、抑郁和焦虑等情况。
结果试验组患者相比于对照组患者在生活自理能力评分、康复功能评定等均较高，各项差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者相比于对照组患者的抑郁和焦虑等均较低，各项差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论中医护理干预能够有效的提高脑梗死患者的生活自理能力，帮助患者机体功能的恢复，改善患者的抑郁和焦虑状况，在临床实践中效果显著。
【关键词】中医护理；脑梗；临床实践脑梗死是神经内科临床诊疗中的常见病和多发病，它除导致偏瘫、失语等功能障碍外，还常伴有抑郁和焦虑等负性情绪，而焦虑、抑郁症状是最为常见的脑梗死后情绪障碍，这也严重影响着患者的日常生活质量，给家庭带来巨大的经济和精神负担[1]。
在临床治疗护理过程中，我们不仅需要关注患者躯体症状的改善和患者身体功能恢复的影响，还应关注患者精神状态尤其是负性情绪的变化[2]。
本文对本院就诊的脑梗死患者进行不同方式的护理和随访观察，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2018年9月至2019年8月我院收治的脑梗死并签署知情同意书的188例患者为研究对象。
将所有患者随机分为对照组和试验组，其中对照组：男48例，女46例，年龄35-72岁，平均年龄为（57.6±21.3）岁；试验组男49例，女45例，年龄36-72岁，平均年龄为（57.9± 19.1）岁。
两组患者病情、病程、生活能力状况以及治疗方式等均相同。
两组基本资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2入选标准（1）患者年龄大于18周岁，男女均可；（2）签署知情同意书，并同意配合研究者完成临床观察；（3）患者脑梗死诊断标准或中医卒中的诊断标准。
1.3方法对照组采用常规护理模式：给予患者常规的术前宣教及术后生命指征观测等。
中医综合施护在急性脑梗死患者护理中的应用效果分析
中医综合施护在急性脑梗死患者护理中的应用效果分析柳国红马美桂【关键词】中医综合施护;急性脑梗死;中医护理;应用效果急性脑梗死为临床多发之脑血管病，有着颇高的发病率、致残率，病患生活质量可因之受到极大影响。
资料显示，对该病患者实施及早的护理干预，有助于改善其运动功能和预后，提高生活质量。
本研究主要针对于中医特色综合护理应用于急性脑梗死患者的效果进行了评价，现作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选调2016年至2019年间我院急性脑梗死病患资料并由其中选择120例纳入研究之中。
纳入标准：符合中医“中风”和西医“缺血性脑血管病”诊疗标准，经CT、MRI检测证实，年龄在80岁以内，为首次发病，无其他脏器严重器质疾病，无精神障碍，依从性良好，排除脑出血、小脑梗死等患者。
随机以120例患者为对象等分为观察组和对照组，观察组中，男35例，女25例;年龄平均（67.68±3.85）岁;对照组中，男32例，女28例;年龄平均（67.24±4.06）岁。
两组患者间—般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法1.2.1对照组：实施常规急性脑梗死患者护理，根据患者的情况，采用合理的功能锻炼方案，如抬腿、站位、抬物、步行等身体运动，改善关节功能。
为锻炼患者自理能力，针对病人的疑问，通过合理的语言回答，减轻其负面情绪，使病人采取积极配合态度，增强治疗信心。
1.2.2观察组：在对照者常规护理基础上给予中医特色综合施护。
急性期选择三阴交、足三里、内关、太冲、阴陵泉等穴进行按压，每次20min，每日4次。
恢复期选择四神冲、足三里、风池、三阴交、太阳穴、曲池穴予以针灸、艾灸1～2次。
针对患者情绪施加中医护理，如对易怒者给予按压肝俞、中都、百会穴，对易恐惊者给予按压太溪、涌泉、照海穴，对易忧思者给予按压血海、中极、关元穴等，同时配合以音乐疗法，促进患者负性情绪的缓解和心态的平和。
给予患者药膳进行饮食調理，如茵陈粳米粥有疏肝清热功效，鸡骨草炖瘦肉有和胃利湿功效，陈皮山楂饮有行气散瘀功效，佛手粥有益气活血功效等。
中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果分析
中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果分析【摘要】急性脑梗死是一种常见的危急疾病，中医护理干预在其护理中具有重要意义。
本文旨在分析中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果。
正文内容包括中医护理干预对患者的影响，具体内容，作用机制，临床效果评价以及安全性评价。
通过对临床研究进行综合分析，发现中医护理干预能明显改善患者症状，提高康复效果，并且具有较好的安全性。
结论部分总结了中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果，并提出展望和建议，为进一步研究和临床实践提供参考。
本文进一步探讨了中医在急性脑梗死患者中的应用前景，为提高患者的康复质量提供了重要参考。
【关键词】急性脑梗死、中医护理干预、临床效果、作用机制、安全性评价、护理干预、评价、效果分析、展望、建议。
1. 引言1.1 研究背景急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，在临床上占据重要地位。
随着社会的发展和人口老龄化的加剧，急性脑梗死的发病率逐渐增加，给患者家庭和社会造成了沉重的负担。
目前，现代医学通过溶栓、抗凝、抗血小板等药物治疗取得了显著的疗效，但由于其副作用和不良反应的问题，使得人们对中医护理干预在急性脑梗死患者治疗中的作用产生了浓厚的兴趣。
中医护理干预以其独特的理论体系和方法，被广泛应用于临床实践中，为急性脑梗死患者提供了全方位的护理。
虽然中医护理干预在急性脑梗死患者中的应用前景广阔，但其临床效果尚未得到系统评价和分析。
本研究旨在通过对中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果进行综合评价，为临床实践提供科学依据和指导。
1.2 研究目的研究目的是通过系统总结和分析中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果，探讨其对患者的治疗效果和生活质量的影响，以及了解其安全性和适用范围。
具体来说，本研究旨在梳理中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的具体内容和作用机制，对其临床效果进行评价，并探讨其在临床实践中的价值和应用前景。
通过本研究的开展，将为进一步推广和应用中医护理干预提供实证支持，为急性脑梗死患者的护理提供更为科学有效的方法和策略，为临床实践提供更多的参考和借鉴，促进中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的进一步发展和应用。
中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果分析
中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果分析1. 引言1.1 研究背景急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，常常给患者的生活和健康带来严重影响。
在传统的西医治疗中，通常采用药物治疗和物理护理等方法，但是效果有限，且容易出现药物副作用和并发症等问题。
寻找一种更安全、有效的护理方法变得尤为重要。
对于中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果的系统总结和分析仍然较少。
本研究旨在通过总结前人的研究成果，结合临床实践经验，探讨中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果，为临床护理工作提供更有效的参考依据。
1.2 研究目的研究目的：本文旨在探讨中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果情况。
具体来说，我们将对脑梗死的护理特点进行分析，阐述中医护理干预的具体内容及作用机制，并结合临床实验数据，评估中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的实际效果。
通过临床病例分析，我们将深入探讨中医护理干预对急性脑梗死患者的影响，为临床护理提供更为科学、有效的指导。
最终，我们将总结中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果，为未来相关研究提出展望和建议，以促进急性脑梗死患者的康复与健康。
1.3 研究意义急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，发病快、病情危急，容易造成严重的后果。
目前，中医护理干预在急性脑梗死患者的护理中起着越来越重要的作用。
研究表明，中医护理干预可以通过调理患者的气血、神经、脏腑等方面，改善患者的症状和生活质量，减少并发症的发生，提高患者的康复率，对患者的康复起到了积极的作用。
中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果有着重要的实践意义和临床指导意义。
通过对中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果分析，可以更深入地了解中医治疗在急性脑梗死患者中的应用价值，为临床护理工作提供更科学的依据，为患者的康复提供更有效的支持。
对中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果进行研究和分析具有重要的现实意义和学术价值。
中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果分析
中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果分析急性脑梗死是一种常见并且严重的急性脑血管疾病，它的发病率和死亡率在我国呈上升趋势。
中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果备受关注。
在中医护理干预中，通过采用针灸、按摩、艾灸、中药等方法，对急性脑梗死患者进行综合护理，以期改善患者的神经功能和生活质量，减少并发症的发生，提高生存率。
本文将从临床效果的角度对中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的作用进行分析。
一、中医护理干预对急性脑梗死患者的神经功能恢复有显著作用急性脑梗死患者往往伴有不同程度的神经功能损害，影响患者的日常生活和工作。
中医护理干预可以通过针灸、按摩等手段，促进患者的神经功能恢复。
研究表明，中医护理干预能够改善患者的运动功能、感觉功能和语言表达能力，提高患者的生活质量。
在临床实践中，很多患者接受了中医护理干预后，神经功能得到显著改善，有些患者甚至康复回归正常生活。
急性脑梗死患者常常容易出现各种并发症，如吞咽困难、肺部感染、褥疮等。
中医护理干预可以通过艾灸、中药熏洗等方法，对患者进行全面的护理，加强患者的体质，提高免疫力，减少并发症的发生。
研究发现，接受中医护理干预的急性脑梗死患者，明显减少了并发症的发生率，有效降低了患者的病情恶化风险。
急性脑梗死是一种危重疾病，患者往往在病情急性发作后短时间内出现严重并发症或死亡。
在中医护理干预下，可以通过调整患者的体液平衡、改善微循环、减少脑组织水肿等手段，有效提高急性脑梗死患者的生存率。
研究发现，接受中医护理干预的患者，在疾病治愈后的生存率明显高于未接受中医护理干预的患者，证实中医护理干预在提高急性脑梗死患者生存率方面具有积极作用。
优化中风(脑梗死急性期)中医护理方案在急性脑梗死患者中的实用价值
优化中风（脑梗死急性期）中医护理方案在急性脑梗死患者中的实用价值摘要】目的：探讨优化中风（脑梗死急性期）中医护理方案（以下简称方案)的实用价值。
方法：选取2016年11月—2018年12月收治我科353例中风（脑梗死急性期）患者的临床资料进行回顾性分析，对比优化方案前后患者的住院总天数、住院总费用、基本日常生活能力(basic activities of daily living，BADL)的变化。
结果：优化方案后患者的住院总天数、BADL变化与优化前存在显著性统计学差异（P＜0.05），住院总费用无明显统计学差异（P＞0.05）。
结论：优化后的方案不能明显减少患者住院总费用，但对减少患者住院总天数、提高患者的BADL均可发挥显著性价值，值得临床广泛推广使用。
【关键词】中风；脑梗死；急性期；中医护理方案；应用价值【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）19-0177-012013年，国家中医药管理局组织重点专科护理协作组制定中医护理方案，同年制定和发布了第一批优势病种的中医护理方案13个，包括中风(脑梗死急性期)；为更好推广中医护理方案在临床的试行、验证，全国大部分省市中医院积极响应号召，将中医护理方案应用于临床[1]。
我院护理部于2015年9月第一次修订中风（脑梗死急性期）中医护理方案（以下简称方案)并投入使用，2017年6月进行了优化。
本研究旨在对比优化前后方案的实用价值，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年11月—2018年12月收治我科的353例中风（脑梗死急性期）患者为研究对象，将2016年11月—2017年10月入院患者为对照组，予优化前方案护理；2017年11月—2018年12月入院患者为研究组，予优化后方案护理。
对照组182例，男130例，女52例；年龄31～93岁，平均（67.33±13.06）岁；入院时BABL平均（57.77±33.68）；研究组171例，男性112例，女性59例；年龄19～90岁，平均（65.16±14.14）岁；入院时BABL平均（52.60±31.21）。
中医护理在脑梗死患者康复护理中的应用价值
中医护理在脑梗死患者康复护理中的应用价值摘要：目的探讨研究中医护理对脑梗死患者疗效的影响。
方法抽取2015年6月至2017年1月我院收治的脑梗死患者70例，并按护理方式的差异分为两组，观察组35例和对照组35例，对照组给予患者常规护理，观察组给予患者中医护理，比较两组护理后的效果。
结果护理干预后观察组患者运动功能评分及日常生活能力评分均明显比对照组更高，神经功能缺损评分明显低于对照组（P<0.05）。
结论临床对脑梗死患者实施中医护理能有效提高疗效，使患者运动功能、神经功能及生活能力得到更有效的改善。
关键词：中医护理；脑梗死患者；康复护理脑梗死是临床上发生率较高的脑血管疾病之一，从中医角度讲其属于中风的范畴，由于该病具有致残率高、病程迁延不愈的特点，给患者的生活和工作带来严重痛苦，据不完全统计，目前我国脑梗死的死亡率在12%左右。
随着我国医疗条件的提高以及医疗技术的进步，很多脑梗死患者都在第一时间得到有效的治疗，但是部分患者仍不可避免的遗留各种并发症如肢体活动障碍、生活自理困难、语言障碍等，降低生活质量的同时也增加了家庭负担。
研究表明，脑梗死患者通过各种康复干预手段能够显著改善临床症状，而同时配合合理有效的护理措施，则能够最大限度促进机体功能的部分恢复。
为了提高脑梗死患者康复效果，我院对2015年6月—2017年1月治疗的70例脑梗死患者给予不同的护理措施，取得了一定的研究成果。
现将结果报道如下。
1资料与方法1.1临床资料抽取2015年6月至2017年1月我院收治的脑梗死偏瘫患者70例，并按护理方式的差异分为两组，观察组35例和对照组35例。
本次研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿参与，签署了知情同意书。
观察组中男性19例，女性16例；年龄48-73岁，平均（59.4±6.2）岁；对照组中男性20例，女性15例；年龄49-76岁，平均（59.8±6.7）岁。
纳入标准：①符合脑梗死偏瘫诊断标准；②能积极配合；③临床资料完整。
中医护理方案在脑梗死急性期后风痰上扰证眩晕护理中的应用研究
中医护理方案在脑梗死急性期后风痰上扰证眩晕护理中的应用研究【摘要】目的：探析脑梗死急性期后风痰上扰证眩晕患者临床护理中应用中医护理方案与效果。
方法：以随机数字表将我院收入的脑梗死急性期眩晕患者60例划分为两组，患者中医辨证均为风痰上扰证，一组为对照组，护理以常规护理为主；一组为观察组，护理以中医护理为主，对比两组患者的日常生活活动能力（Barthel指数），对护理依从性与满意度进行评估。
结果：观察组Barthel指数、依从性评分、满意度评分高于对照组，差异明显，P<0.05。
结论：中医辨证为风痰上扰证的脑梗死急性期眩晕患者护理时以中医护理方案为主，可提升患者的日常生活质量，可提升治疗依从性与满意度。
【关键词】脑梗死急性期；风痰上扰证；眩晕；中医护理脑梗死急性期发作后患者多会遗留眩晕症状，多见风痰上扰证，患者多表现为眼花、视物模糊，自感外界事物或自身旋转不定，对患者的日常活动带来极大的不良影响，降低生活质量。
中医护理的良好开展，可使患者的配合度有效提升，更好改善患者的临床症状，使患者的日常生活活动能力有效改善。
因此，本文就60例风痰上扰证的脑梗死急性期眩晕患者进行分组对比，调查了解中医护理的实施效果，现汇报如下。
1资料与方法1.1.资料将我院选入的脑梗死急性期发作合并眩晕患者60例入组，中医辩证为风痰上扰证，选入时间为2019.8~2020.8，分组法以随机数字表法，划分为两组，一组为对照组，病例30例，年龄均值为（67.51±3.94）岁，男女各有18例与12例；一组为观察组，病例30例，年龄均值为（67.42±4.85）岁，男女各有17例与13例；两组间资料无明显差异，P>0.05。
1.1.方法对照组实施常规护理，遵医嘱给药，饮食与运动指导、防坠跌倒风险预防。
观察组实施中医护理，具体方法：（1）循经刮痧法：取百会、血海、足三里、膈俞、三阴交、气海等穴，先揉按头顶百会穴，然后刮背部膈俞，刮腹部气海穴，然后对下肢内侧血海穴至三阴交进行刮拭，然后刮拭外侧足三里。
中医护理方案在脑梗死急性期后风痰上扰证眩晕护理中的应用研究
中医护理方案在脑梗死急性期后风痰上扰证眩晕护理中的应用研究谭雅琼;余艳兰【摘要】[目的]探讨脑梗死急性期后风痰上扰证眩晕的中医护理方案临床实施效果.[方法]选择脑梗死急性期后风痰上扰证眩晕病人80例, 随机分为两组各40例, 对照组给予脑病科常规护理;观察组在常规护理基础上, 实施针对性的中医护理方案.比较两组病人住院时间、日常生活活动能力、临床护理效果、依从性、满意度.[结果]干预组病人日常生活活动能力评分为(80.32±9.49) 分、临床护理总有效率为97.5％, 高于对照组[ (56.30±7.04) 分、62.5％];病人对中医护理技术依从性、满意度均优于对照组;住院时间短于对照组, 两组比较差异均有统计学意义(P<0.05) .[结论]中医护理方案能有效改善脑梗死急性期后风痰上扰证眩晕症状.%Objective:To explore the clinical effect of TCM nursing scheme in vertigo of wind phlegm upward invading disturbance syndrome after acute cerebral infarction.Methods:A total of 80 cases of vertigo patients with wind phlegm upward invading syndrome after acute cerebral infarction were selected and randomly divided into two groups, 40 cases in each.The patients in control group were given routine encephalopathy care.In intervention group, on the basis of conventional nursing, targeted Chinese medicine nursing scheme was implemented, to compare the two groups of patients in hospital time, daily life activities ability, clinical nursing effect, compliance and satisfaction.Results:The score of daily living activity ability of patients in the intervention group (80.32±9.49) , total effective rate of clinical nursing (97.5％) were higher than that in the control group(56.30±7.04, 62.5％) .Patients′complian ce and satisfaction with TCM nursing technology were better than that in control group.The length of hospitalization was shorter than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05) .Conclusions:TCM nursing scheme could effectively improve the symptoms of vertigo with wind phlegm upward invading after acute cerebral infarction.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2019(033)003【总页数】4页(P422-425)【关键词】中医护理方案;脑梗死;风痰上扰证;眩晕;临床效果【作者】谭雅琼;余艳兰【作者单位】中南大学湘雅二医院, 410208;湖南中医药大学第一附属医院, 410208【正文语种】中文【中图分类】R248眩晕是脑梗死急性期后最常见的后遗症之一，在传统中医学中是一类症状的统称，“眩”指眼花或眼前黑蒙，视物模糊；“晕”指感觉自身或外界事物旋转不定。
中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果分析
中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果分析急性脑梗死是指突然发生的脑血液循环障碍性的大脑缺血或梗阻病变，是急性脑血管意外的一种常见类型，临床症状表现主要为突发性的瘫痪、失语、失用或意识障碍等。
在临床护理中，对急性脑梗死患者进行中医护理干预，可以起到辅助治疗和促进康复的作用。
本文将从临床效果的角度分析中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的作用和意义。
中医护理干预是以中医理论为指导，采用中医药、针灸、推拿等方法对患者进行综合护理的一种护理模式。
在对急性脑梗死患者进行护理时，中医护理干预主要遵循以下原则：1. 温通脑络：采用温通脑络的中药和针灸治疗方法，促进患者头部脑血液循环，改善脑组织缺血缺氧状态。
2. 理气活血：采用活血化瘀的中药和推拿手法，舒畅气机，活跃脑部血液循环，防止瘀血形成。
3. 和胃降火：急性脑梗死患者常伴有食欲不振、口干舌燥等症状，中医护理干预应通过调理脾胃，降低胃火，改善患者的食欲和消化功能。
4. 祛风定痰：部分急性脑梗死患者伴有痰湿内蕴或风痰交结的情况，中医护理干预应祛风化痰，清窍通脑，促进神志恢复。
1. 缓解症状：中医护理干预可以帮助患者缓解头痛、眩晕、恶心呕吐等症状，改善患者的舒适度和生活质量。
2. 促进康复：中医护理干预能够促进患者的康复进程，改善患者的神经功能，恢复语言、运动和认知功能。
3. 预防并发症：中医护理干预可以帮助患者预防并发症的发生，如肢体肌肉萎缩、肺部感染、深静脉血栓等。
4. 促进情绪稳定：中医护理干预还可以通过针灸、推拿等方式，促进患者情绪的稳定，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
5. 提高生活质量：通过中医护理干预，患者的生活质量得到提高，康复后的生活能力和社会参与能力明显增强。
患者王某，男，68岁，因突发右侧肢体无力、言语不清等症状入院。
经检查确诊为急性脑梗死，患者平日有痰湿内蕴倾向，中医护理组根据患者的临床表现，制定了温经散寒、祛痰化积的中医护理方案。
首先采用温经散寒的中药进行脑血管扩张，促进血液循环；其次通过推拿手法疏通经络，活血化瘀；最后配合适当的针灸治疗，祛痰定志。
中风脑梗死急性期中医护理
在选穴方面，以头部穴位为主，配合四肢穴位进行治疗。常用的针刺手法包括毫针刺法、电针法、头针法等。在治疗过程中，应根据患者的耐受度和病情调整针刺刺激量。
针灸治疗方法
针灸治疗时机
在中风脑梗死急性期，针灸治疗应尽早介入，以减轻脑组织损伤，促进患者康复。但需注意，对于病情较重或伴有严重并发症的患者，应在医生评估后决定是否进行针灸治疗。
饮食调理
可给予天麻钩藤饮等中药汤剂，以平肝潜阳、熄风通络。
中药汤剂
保持室内空气流通，避免患者受凉感冒，可食用陈皮、半夏等中药以祛风化痰。
祛风化痰
可选用风池、风府、丰隆等穴位进行针灸治疗，以疏通经络、化痰熄风。
针灸治疗
以清淡、易消化食物为主，如萝卜、冬瓜等具有化痰作用的食物。
饮食调理
针灸治疗
可选用气海、血海、足三里等穴位进行针灸治疗，以益气养血、活血化瘀。
护理原则
化痰通腑，清热熄风。
护理措施
病室温度不宜过高，衣被适中；饮食以清热、化痰、润燥为主，如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨等；保持大便通畅，必要时可用开塞露或中药灌肠通便。
症状表现
半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡或有瘀斑瘀点，舌苔薄白或白腻，脉沉细或细涩。
益气活血
保持室内空气温暖，避免患者受寒，可给予黄芪、当归等中药以益气活血。
饮食调理
以营养丰富、易消化的食物为主，如红枣、山药等具有益气作用的食物。
04
针灸治疗在急性期中的应用及注意事项
百会穴
位于头顶正中，具有醒脑开窍、安神定志的功效，可改善中风患者的神志不清、头晕目眩等症状。
在中风脑梗死急性期，针灸治疗应遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，以醒脑开窍、平肝熄风为主要治法。同时，根据患者的具体症状，辅以相应的配穴和针刺手法。
中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果分析
中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果分析【摘要】急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，给患者的生命和健康带来了严重威胁。
中医护理干预在急性脑梗死患者护理中具有重要的临床意义。
本文从作用机制、方法和措施、临床应用现状、临床效果评价以及优势和局限性等方面对中医护理干预在急性脑梗死患者护理中进行了全面分析。
研究发现中医护理干预能够改善患者的症状和体征，提高生活质量，减少并发症发生率，具有明显的临床效果。
其局限性也不能忽视。
进一步深入研究中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的作用机制和临床效果，加强实践应用并不断完善相关技术方法，对提高患者的护理质量，具有重要的指导意义。
【关键词】关键词：中医护理干预、急性脑梗死、临床效果、作用机制、方法和措施、临床应用现状、临床效果评价、优势、局限性、进一步研究展望、实践意义。
1. 引言1.1 研究背景急性脑梗死是一种较常见的脑血管疾病，其发病具有凶险性和多发性，对患者的生活和健康造成了严重的威胁。
目前，急性脑梗死的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种方式，但是这些治疗手段往往存在一定的副作用和并发症，同时也不能完全治愈病情。
急性脑梗死患者的护理工作显得尤为重要。
本篇文章将系统分析中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果，旨在为临床医护人员提供更科学、更有效的护理方法，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本文旨在探讨中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果，并分析其作用机制、方法和措施、临床应用现状、临床效果评价、优势和局限性。
通过对相关研究和实践案例的综合分析，旨在为临床医护人员提供更为科学合理的护理措施和方法，促进患者康复和生活质量的提升。
为进一步的研究提供参考和借鉴，拓展中医护理在急性脑梗死患者护理中的应用领域。
最终，通过对中医护理干预在急性脑梗死患者护理中的临床效果进行深入分析和评价，揭示其优势和局限性，为推动中医护理在脑卒中护理中的进步和发展提供科学依据和理论支持。
优化中医护理方案在预防脑梗死急性期患者下肢深静脉血栓形成中的护理研究
优化中医护理方案在预防脑梗死急性期患者下肢深静脉血栓形成中的护理研究摘要：目的:通过对脑卒中急性期优化中医护理方案的临床验证，确定优化中医护理方案对预防缺血性气虚血瘀证脑卒中患者下肢静脉血栓(DVT)的临床疗效。
方法：选择我院2020年1月-2022年1月缺血性气虚血瘀证脑卒中急性期患者160例，按随机数字表法分为两组，每组80例。
对照组运用我院常规西医治疗及护理方法预防卧床患者下肢深静脉血栓形成。
观察组按照预先制定的优化中医护理方案进行辨证施护。
结果：两组患者的SDS以及SAS评分观察组的抑郁自我评分、焦虑状态评分均下降，差异有统计学意义(P<0.05)。
中医护理干预的观察组中WHOQOL-BREF评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：对缺血性气虚血瘀证脑卒中患者实施“中风(脑梗死急性期)优化护理方案”，能显著改善患者下肢深静脉血流速度、降低血粘度、预防肿胀、减少DVT的发生。
关键词：优化中医护理方案;脑梗死急性期;下肢静脉血栓下肢深静脉血栓形成(Deepvenousthrombosis，DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍而引起的一系列临床症状，是脑卒中患者的常见并发症之一[1]。
目前，医学基本公认Vir-chow1856年提出的3个相关因素即:静脉壁损伤、血流缓慢和髙凝状态，若未及时予有效诊断和治疗，会诱发患者肺血栓栓塞、甚至死亡。
我院通过观察并将优化的“中风(脑梗死急性期)中医护理方案”用于缺血性气虚血瘀证脑卒中预防下肢深静脉血栓，获得了良好的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年1月-2022年1月我院脑卒中单元所收治的缺血性气虚血瘀证脑卒中患者160例，按随机数字表法分为两组，每组80例。
其中，观察组男性42例，女性38例;平均年龄(67.48±7.93)岁;对照组男性38例，女性44例;平均年龄(68.56±9.78)岁;两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
㊃研究荟萃㊃中医护理方案在脑梗死急性期临床护理中的应用效果杨复君㊀袁文慧㊀刘慧㊀左勤210001南京市中医院脑病科16区(杨复君㊁袁文慧㊁刘慧),大内科(左勤)通信作者:左勤,Email :njszyfj@DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.08.026ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨脑梗死急性期中医护理方案在临床应用中的实施效果㊂方法㊀选择脑梗死急性期患者67例,所有患者的护理均严格按照中医护理方案进行实施并落实㊂负责实施中医护理方案的护士均接受院内统一的培训和考核㊂收集患者住院期间的主要症状㊁实施的主要辨证施护方法和中医护理技术,以及主要症状的改善情况㊂结果㊀针对患者主要症状,辨证施护落实率为100%,10种主要中医护理技术得到应用,能较好地改善患者半身不遂㊁眩晕头痛㊁便秘㊁吞咽困难等症状㊂结论㊀脑梗死急性期中医护理方案能积极推动中医辨证施护的临床开展,能有效发挥中医护理技术的优势,值得临床进一步推广和应用㊂ʌ关键词ɔ㊀脑梗死;㊀急性期;㊀中医护理;㊀效果验证基金项目:国家中医药管理局 十二五 重点专科培育项目(ZP1001HL019)Application effects of TCM nursing in taking care of patients with acute cerebral infarction ㊀Yang Fujun ,Yuan Wenhui ,Liu Hui ,Zuo QinWard 16of Encephalopathy Department ,Nanjing Hospital of T.C.M ,Nanjing 210001,China (Yang FJ ,Yuan WH ,Liu H );Internal Medicine ,Nanjing Hospital of T.C.M ,Nanjing 210001,China (Zuo Q )Corresponding author :Zuo Qin ,Email :njszyfj @ʌAbstract ɔ㊀Objective ㊀To explore the effects of traditional Chinese medicine (TCM)nursing on the acute stage of stroke (cerebral infarction)in clinical application.Methods ㊀A total of 67patients with acute cerebral infarction were in strict accordance with the implementation of nursing programs and TCM.The nurses ʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏ能,接受相关学科专业新知识新进展㊂问题的一一成功解决带来的自我肯定,促使护士工作积极㊁高效,差错率下降,岗位责任感增加,团体凝聚力上升,职业成就感高涨,自我价值得以体现㊂多部门跨科室间协同合作交流沟通:除此之外,此次品管圈活动的开展过程中,涉及多部门的配合,包括检验科室的质量标准控制,计算机信息部门技术支持,后勤人员专项保障,专科病房资源共享等,频繁沟通交流加深了彼此的理解支持,科室间互助实现共赢,实现了临床护理质量的良性改进,可持续发展㊂综上所述,我科室此次开展的品管圈活动有效地改善了大小便标本分析前的缺陷率,实现并超过了既定目标值,效果满意㊂同时活动中也发现一些不尽满意之处,例如由于目前使用的电子采码器连接主机线路长度的限制,放置位置固定不能移动,扫描采集大小便标本条码环节时易污染周围环境㊂且住院条码系统的安装只局限一台电脑,操作页面窗口不可缩放,同时处理接受医嘱时需关闭其他操作窗口页面,操作较费时,仍有继续改进空间,有待与信息部门进一步沟通使用感受后改进系统㊂利益冲突㊀文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突作者贡献声明㊀资料查询㊁论文撰写㊁修订均为徐丽雅参㊀考㊀文㊀献[1]㊀沈福利.浅析医学检验分析前的注意事项及质量保证[J].大家健康(中旬版),2014(4):77.Shen FL.Matters need attention and quality assurance before analysis of medical examination[J].For All Health,2014(4):77.[2]㊀袁泓,杨玉芹.检验前质量控制在生化检测中的重要性分析[J].内蒙古中医药,2013,32(30):104.Yuan H,Yang YQ.Analysis on the importance of quality assurance before examination in biochemical detection[J].Inner Mongol Journal of Traditional Chinese Medicine,2013,32(30):104.[3]㊀隋振国,禚进,张丽.临床检验分析前质量控制问题分析及对策[J].中外健康文摘,2014(22):45-46.Sui ZG,Zhuo J,Zhang L.Problem analysis and countermeasure of quality assurance before clinical check analysis[J].World Health Digest,2014(22):45-46.[4]㊀党秋红,龚淑梅.护士自身因素对标本采集质量的影响及防范对策[J].中国医学创新,2012(26):140.DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.26.091.Dang QH,Gong SM.Influence and prevention measures of nursesᶄself-factors on quality of specimens collection [J ].Medical Innovation of China,2012(26):140.(收稿日期:2015-04-21)(本文编辑:高丛菊)who were responsible for the implementation of the nursing program of TCM were received hospital uniform training and assessment.We collected the main symptoms of patients during hospitalization,the implementation of the main syndrome nursing methods and TCM nursing technology,as well as the main symptoms of improvement.Results㊀For patientsᶄmain symptoms(consciousness disorder and hemiplegia,dizziness and headache,high fever,sputum interest promotion,two fecal incontinence,constipation,sluggish speech and swallowing),the dialectical nursing implementation rate was100%;10kinds of TCM nursing technology applied,can effectively improved the patientsᶄhemiplegia,dizziness,headache,constipation,swallowing difficulties and other symptoms.Conclusions㊀Stroke(cerebral infarction)of TCM nursing program in acute stage can promote the development of clinical TCM nursing,play an effective TCM nursing technology advantages,and is worthy of further promotion and application.ʌKey wordsɔ㊀Cerebral infarction;㊀Acute stage;㊀Nursing of traditional Chinese medicine;㊀Effect verificationFund program:State Administration of Traditional Chinese Medicine 12th Five-Year Key Training Projects(ZP1001HL019)㊀㊀脑卒中又称中风病,临床以卒然昏仆㊁不省人事㊁口眼歪斜㊁半身不遂㊁语言不利或不经昏仆,仅以半身不遂㊁口舌喎斜㊁言语不利㊁偏身麻木为主要表现的一种病证,其发病率㊁病死率㊁病残率均较高,是严重危害人民健康的疾病之一[1]㊂众多研究表明,正规高效的护理不但能够使患者度过急性期㊁挽救患者生命,而且能够减少后遗症的发生,促进功能恢复,提高生活质量,从而使患者及早重返社会和家庭[2-3]㊂随着现代医学模式和人民健康观念的转变,中医所提倡的 治病于未然,施护于整体 [4]的理念已被广为接受㊂为发挥中医护理特色的优势,提高中医护理效果,规范中医护理行为,国家中医药管理局重点专科护理协作组在梳理和优化各地有效中医护理方案㊁技术的基础上,制订了脑梗死(中风病)急性期中医护理方案㊂南京市中医院作为首批脑梗死急性期临床效果验证单位之一,2013年6月 2014年9月在67例住院患者中应用中医护理方案进行临床效果验证㊂现将结果报道如下㊂一㊁资料与方法(一)一般资料1.患者:选择2013年6月 2014年9月在我院脑病科住院治疗的脑梗死急性期患者67例㊂67患者按入院先后顺序入组,入选后患者的护理均严格按照中医护理方案实施落实㊂其中,男39例,女28例;中脏腑:痰热内闭证1例,中经络:风痰阻络证39例,气虚血瘀证12例;阴虚风动证5例,肝阳上亢证10例㊂年龄42~85岁,平均67.1岁;住院时间6~27d,平均住院时间15.09d㊂诊断标准:西医诊断标准符合2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组撰写的‘中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010“[5],并经颅脑CT或MRI确诊为脑梗死;中医诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的‘中风病中医诊断㊁疗效评定标准“[6]㊂纳入标准: (1)符合上述诊断标准,并且均为首发脑梗死患者,入院时发病时间ɤ2周;(2)患者年龄40~85岁;(3)格拉斯哥昏迷指数评分>8分无昏迷且生命体征平稳的患者;(4)患者或家属均签署知情同意书,自愿无偿参与本课题的研究㊂排除标准:(1)再次卒中患者;(2)合并脑实质或蛛网膜下腔出血;(3)格拉斯哥昏迷指数评分<8分的昏迷患者,生命体征不稳定的患者;(4)患有严重心㊁肝㊁肾疾病及代谢性㊁精神疾病者㊂2.参研护理人员:选择具有大专及以上学历,护师及以上职称,脑病科工作3年以上,责任心强㊁应变能力强㊁善于沟通交流㊁具有扎实的中医理论知识和临床操作技能的护士共11人,其中科护士长1人,脑病科十五病区护士长1人,责任组长1人,责任护士3人;脑病科十六病区护士长1人,责任组长1人,责任护士3人㊂职称:副主任护师3人,主管护师4人,护师4人㊂学历:本科10人,大专1人㊂3.病区情况:我院脑病科是国家中医药管理局重点专科,共设有2个病区㊂脑病科十五病区床位33张,护士12人;脑病科十六病区床位33张,护士12人㊂脑病科十六病区2012年3月申请成为第一批优质护理服务示范工程病房,脑病科十五病区2013年5月申请成为第二批优质护理服务示范工程病房㊂(二)方法1.脑梗死急性期中医护理方案:国家中医药管理局下发的脑梗死急性期中医护理方案[7]包括六大内容:(1)常见证候要点:中脏腑(痰蒙清窍证㊁痰热内闭证㊁元气败脱证);中经络(风火上扰证㊁风痰阻络证㊁气虚血瘀证㊁痰热腑实证㊁阴虚风动证)㊂(2)常见症状/证候施护(意识障碍㊁半身不遂㊁眩晕头痛㊁痰多息促㊁高热㊁二便失禁㊁便秘㊁言语蹇涩和吞咽困难)㊂(3)中医特色治疗护理(内服中药㊁康复护理㊁特色技术如穴位按摩等)㊂(4)健康指导(生活起居㊁饮食指导和情志调理)㊂(5)护理难点(患者及家属对治疗与护理依从性差)㊂(6)护理效果评价㊂2.参研护理人员培训与管理:在结合国家中医药管理局下发的脑梗死急性期中医护理方案实施的要求及护理部的指导下:(1)成立脑病科重点专科建设工作小组,由大内科护士长任组长,病区护士长任副组长,中医护理骨干为组员㊂(2)制定脑病科中医护理方案培训及考核计划,由组长㊁副组长及本院中医护理管理小组网络成员负责对组员实施培训㊂培训内容包括两部分:①理论培训㊂脑梗死急性期的辨证分型及证候要点㊁常见症状/证候施护方法㊁中医用药护理(中药汤剂㊁中成药㊁中药注射剂)㊁护理观察要点㊁脑梗死急性期中医个体化的健康指导㊁评价标准及护理效果评价表的填写等;培训采用集中授课的方式㊂②中医护理技术操作[8]培训㊂如穴位按摩㊁耳穴埋豆㊁穴位贴敷㊁艾条灸法㊁中药熏洗法㊁火罐疗法等;操作培训采用操作示范及现场指导的方式㊂(3)培训时间㊂从2013年5月30日方案下发时开始组织培训,理论培训时间为4周,共40学时;操作培训时间为6周,共60学时㊂之后工作小组每月上半旬组织理论和操作培训㊂(4)根据本院 中医护理方案临床实施质量考核标准于培训结束后及每月下半旬对小组成员进行理论和操作考核,60分为合格,考核合格者,方能从事中医护理方案的临床实施,并在方案实施的过程中由小组组长每月组织中医专科护理查房,通过查看患者㊁提问组员对方案内容的掌握情况及各项中医护理措施临床落实情况㊂3.临床实施:为了指导护士规范开展中医护理方案临床验证工作,我院护理部制定了‘中医护理方案临床实施流程“,我科小组成员按照脑梗死急性期中医护理方案要求,从病例入选㊁辨证分型㊁中医适宜技术的使用㊁特色中医护理干预方法以及护理效果评价记录等,均严格按照‘中医护理方案临床实施流程“执行,保证临床实施的同质性㊂科室工作小组每月召开专题会议,讨论护理方案实施中存在的疑难问题,收集相关数据资料,进行分析总结,不断优化中医护理方案,修改后的中医护理方案,必须上报护理部审批后,方可执行㊂(三)评价方法:小组成员客观记录患者应用的主要辨证施护方法㊁使用中医护理技术后的护理效果,患者对特色中医护理技术的依从性及满意度等,并根据临床护理实际情况填写改进意见㊂入组患者均顺利完成问卷调查及对主要症状采取的中医护理技术后症状改善的情况进行应用前和应用后评分㊂1.主要辨证施护方法的开展情况及中医护理技术应用情况:入组患者先确定1名小组成员为方案的执行者,全程实施 脑梗死急性期中医护理方案 ,直至患者出院㊂小组成员根据医生确定的辨证分型及中医护理评估观察到的临床证候表现,按照 脑梗死急性期中医护理方案 的要求,给予患者主要症状/证候施护㊁中医个体化健康指导等;并遵医嘱应用中医护理技术,如:中药熏洗㊁耳穴埋豆等㊂需要注意的是,在实施耳穴埋豆㊁穴位按摩时,必须每日为患者按压2次,每个穴位按压约1min,每次按压时间5~15min㊂在此基础上可以指导患者自行按压㊂2.患者对中医护理技术的依从性及满意度评价:使用我院护理部根据国家中医药管理局下发的脑梗死急性期中医护理方案自制的中医护理技术(如穴位按摩㊁中药熏洗等)应用情况问卷调查表进行评价,采用百分制㊂小组成员在出院前1d对入组患者进行依从性和满意度调查并评分㊂按照应用比例将依从性分为3个层次:依从性好(>75%),部分依从(25%~75%)和不依从(<25%);满意度>85分为满意, 60~85分为一般满意,<60分为不满意㊂3.中医护理效果评价:患者对中医护理效果评价以主要症状的改善为主要评价指标㊂我院护理部根据国家中医药管理局下发的脑梗死急性期中医护理方案,参照2002年‘中药新药临床研究指导原则“[9]制定了‘脑梗死急性期中医护理效果评价标准细则“,小组成员在入院时和出院前1d对患者的主要症状进行应用前和应用后评分㊂分为4个等级:好:治疗后积分减少70%以上;较好:治疗后积分减少50%以上;一般:治疗后积分减少20%~50%;差:治疗后积分减少20%以下㊂治疗前后积分的计算方法(意识障碍为治疗后积分增加):治疗指数=[(治疗前积分-治疗后积分﹚ː治疗前积分]ˑ100%㊂(四)统计学方法:所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析㊂计数资料以比(%)表示,采用χ2检验,计量资料用均数ʃ标准差(ʏxʃs)表示,采用t检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂二㊁结果1.中医护理方案主要辨证施护方法的开展情况及中医护理技术应用情况:见表1,2㊂患者主要症状为意识障碍㊁半身不遂㊁眩晕头痛㊁痰多息促㊁高热㊁二便失禁㊁腹胀便秘㊁言语蹇涩及吞咽困难,均实施辨证施护方法,实施率为100%㊂实施中医护理技术除火罐疗法㊁穴位贴敷㊁艾条灸法外,大部分实施率为100%㊂表1㊀中医护理方案主要辨证施护方法开展情况主要症状辨证施护方法例数实施例数百分率(%)意识障碍体位/观察/皮肤口腔护理/饮食11100半身不遂观察/安全保护/功能锻炼5454100眩晕头痛观察/避免诱因/卧床休息3030100痰多息促观察/环境/排痰1818100高热㊀㊀监测/物理降温/饮食77100二便失禁观察/皮肤护理/饮食护理1515100腹胀便秘观察/饮食护理2020100言语蹇涩观察/语言功能训炼2929100吞咽困难评估/鼻饲管/吞咽功能训练2626100表2㊀中医护理技术应用情况主要症状应用例数应用中医护理技术㊀实施人次(次/人)意识障碍1中药药枕1半身不遂54穴位按摩/皮肤针中药熏洗艾条灸法/火罐疗法54/544221/12眩晕头痛30穴位按摩耳穴埋豆穴位贴敷30303痰多息促18循经拍背/穴位贴敷18/8高热7穴位按摩7二便失禁15艾条灸法/穴位按摩9/15腹胀便秘20艾条灸法/耳穴埋豆穴位按摩/腹部按摩7/2020/20言语蹇涩29穴位按摩29吞咽困难26穴位按摩26㊀㊀2.67例患者对中医护理技术的依从性和满意度分析:见表3㊂3.中医护理效果评价:见表4㊂小组成员针对脑梗死急性期主要症状应用中医护理技术后症状改善的情况进行中医护理效果分析,所有症状无效果差指标㊂讨论㊀中医护理技术在常见症状施护中得到了较好的应用:中医护理技术具有操作方便㊁使用器具简单㊁范围广㊁经济实用等特点,深受患者的欢迎[10]㊂从表1,2中可知,针对患者意识障碍㊁半身不遂㊁眩晕㊁痰多息促㊁高热㊁二便失禁㊁便秘㊁言语蹇涩和吞咽困难这几大主要症状,采取的主要辨证施护方法多样㊁安全㊁有效,极大地丰富了辨证施护的内容和临床落实情况,尤其是针对患者的主要症状临床开展了多项中医护理技术(如穴位按摩㊁耳穴埋豆㊁穴位贴敷㊁艾条灸法㊁中药熏洗法等)㊂如在中医护理方案实施过程中针对眩晕头痛,应用穴位按摩(百会㊁太阳㊁印堂㊁风池㊁内关㊁曲池等穴位)[11]以舒经通络㊁行气理气㊁祛风散寒㊁醒脑明目㊁活血止痛等,从而有效地改善眩晕头痛症状;中药熏洗偏瘫肢体㊁肩手综合征(熏药方:羌活㊁红花㊁桑枝㊁陈皮㊁怀牛膝㊁透骨草等)[12],通过中药浸泡煎煮取汁,趁热在患处熏蒸㊁淋洗,以达到疏通腠理㊁祛风除湿㊁清热解毒以改善血液和淋巴循环,放松痉挛肌肉,减少组织粘连和促进损伤的愈合,达到消炎㊁消肿㊁软坚散结及止痛之功效;耳穴埋豆(神门㊁肝㊁肾㊁眼㊁脑干等)[13]具有疏泄条达㊁平息相火㊁宁心安神㊁调和气血的作用,促进颈㊁头部血液循环,改善大脑供血㊂升发阳经表3㊀67例患者对中医护理技术的依从性和满意度分析项目例数依从例数百分比(%)部分依从例数百分比(%)不依从例数百分比(%)中药药枕11100.000.000.0穴位按摩18112267.45932.600.0中药熏洗424095.22 4.800.0皮肤针544685.2814.800.0腹部按摩2020100.000.000.0耳穴埋豆504284.0816.000.0穴位贴敷11981.8218.200.0循经拍背1818100.000.000.0火罐疗法121083.3216.700.0艾条灸法373286.7513.700.0项目例数满意例数百分比(%)一般例数百分比(%)不满意例数百分比(%)中药药枕11100.000.000.0穴位按摩18114680.73519.300.0中药熏洗423890.549.500.0皮肤针545092.647.400.0腹部按摩2020100.000.000.0耳穴埋豆504692.048.000.0穴位贴敷111090.919.100.0循经拍背1818100.000.000.0火罐疗法12975.0325.000.0艾条灸法373491.938.100.0表4㊀护理人员对中医护理方案实施的效果评价主要症状例数好例数百分比(%)较好例数百分比(%)一般例数百分比(%)差例数百分比(%)意识障碍100.01100.000.000.0半身不遂543361.11935.22 3.700.0眩晕头痛302893.32 6.700.000.0痰多息促181583.3316.700.000.0高热7685.7114.300.000.0二便失禁15960.0320.0320.000.0腹胀便秘201785.0315.000.000.0言语蹇涩291655.2931.0413.800.0吞咽困难261765.4830.81 3.800.0之气血,使之上流于脑,髓海得养则眩晕渐消;艾条灸法(神阙㊁关元㊁三阴交等)[14]通过经络腧穴达到温经通络㊁活血行气㊁散寒祛湿以控制气虚及元气衰败所致的二便失禁等㊂可见, 脑梗死急性期中医护理方案 对于脑梗死的常见症状护理㊁中医用药护理㊁健康指导等方面均给予了系统㊁规范㊁明确的专业指导,使中医护理技术应用更加广泛和标准㊂对中医临床护理工作的指导作用:临床护理人员因护理干预手段的缺乏和特色不鲜明,很多护理干预措施㊁护理效果不明确或不明显等,成为影响中医护理发展的关键问题[15],这在很大程度上影响了护理人员在患者疾病护理和康复过程中的作用和价值体现㊂ 脑梗死急性期中医护理方案 的实施使得中医临床护理有了统一的标准,其主旨在于 针对患者出现什么样的症状 , 有针对性地采取什么样的护理措施 并采取 相应的效果评价 ,这对于提高护理人员的业务水平和中医临床护理服务能力具有重要的指导作用㊂实施过程中存在的问题:(1)个别中医护理技术开展的较少,分析其原因,主要有以下3个方面:①某些中医护理方法有其临床应用的适应症和禁忌症,并非所有的患者均可应用,只有部分符合条件的患者才能够采纳,因此应用比例较低,如循经拍背方法,适用于痰多息促的患者;②某些方法虽然体现了中医护理的特色,但尚未经过大样本临床研究证实其效果,从而限制了其临床使用,如药枕用于意识障碍患者,未被广泛接受;③国家医保政策限制了某些护理方法的临床实施,如循经拍背㊁药枕等医保不报销㊂(2)在前期本方案实施过程中,凡是符合入组标准的患者均纳入进组,未设立对照组㊂在进行统计分析时只是对满意度㊁依从性及对主要症状采取的中医护理技术后症状改善的情况进行应用前和应用后评分进行统计学分析比较㊂因此,没有参照比较,很难说明中医护理的优势㊂所以,方案实施小组从今年开始随机设立对照组和研究组,目前已入组23例㊂今后会在方案实施过程中不断总结分析㊁发现问题及时讨论㊁整改,完善脑梗死急性期中医护理方案,以期体现中医特色护理干预的优势㊂利益冲突㊀文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突作者贡献声明㊀文章试验设计为杨复君㊁左勤,调研㊁数据收集㊁整理等为杨复君㊁左勤㊁袁文慧㊁刘慧,数据分析为杨复君,论文撰写为杨复君,论文修订为杨复君㊁左勤参㊀考㊀文㊀献[1]㊀黄如训,苏镇培.脑卒中[M].北京:人民卫生出版社,2001:1-2.Huang RX,Su ZP.Cerebral Apoplexy[M].Beijing:PeopleᶄsMedical Publishing House,2001:1-2.[2]㊀佟晓霞,肖艳灿.护理干预在中风后遗症患者康复中的应用[J].中国民康医学,2011,23(3):357.DOI:10.3969/j.issn.1672-0369.2011.03.056.Tong XX,Xiao YC.Application of nursing intervention onrehabilitation of patients with stroke sequelae[J].MedicalJournal of Chinese Peopleᶄs Health,2011,23(3):357. [3]㊀倪红红.中风患者恢复期的中医护理[J].中国中医急症,2012,21(2):336.DOI:10.3969/j.issn.1004-745X.2012.02.115.Ni HH.Chinese medicine nursing of recovery period in strokepatients[J].Journal of Emergency in Traditional ChineseMedicine,2012,21(2):336.[4]㊀张妤姝,黄霞,刘洁,等.中医护理的整体观念和辨证施护[J].辽宁中医杂志,2012,39(8):1603-1604.Zhang YS,Huang X,Liu J,et al.Holistic concept and dialecticalnursing of traditional Chinese medicine nursing[J].LiaoningJournal of Traditional Chinese Medicine,2012,39(8):1603-1604.[5]㊀中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志,2010,43(2):147-148.DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2010.02.022.Acute Ischemic Stroke Group Guidelines Writing Group ofCerebrovascular Disease Diagnosis and Treatment Group,Neurology Branch of Chinese Medical Association.Guidelines forthe diagnosis and treatment of acute ischemic stroke in China2010[J].Chin J Neurol,2010,43(2):147-148.[6]㊀国家中医药管理局脑病急症科研协作组.中风病中医诊断疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.State Administration of Traditional Chinese MedicineEncephalopathy Emergency Medical Research Group.Standard forcurative effects of stroke Chinese medicine diagnosis(TrialImplementation)[J].Journal of Beijing University of TraditionalChinese Medicine,1996,19(1):55-56.[7]㊀国家中医药管理局.中风病(脑梗死)急性期中医护理方案[EB/OL].(2013-05-21)[2013-05-30].http://www.satcm./zhengWugongkai/zhongyiyiliao/17370.html.State Administration of Traditional Chinese Medicine of thePeopleᶄs Republic of China.Traditional Chinese medicine nursingfor stroke patients(cerebral infarction)in acute stage[EB/OL].(2013-05-21)[2013-05-30]./zhengWugongkai/zhongyiyiliao/17370.html.[8]㊀国家中医药管理局医政司.中医护理常规技术操作规程[M].北京:中国中医药出版社,2006:4-5.The Medical Department of the State Administration of TraditionalChinese Medicine.Operation Rules of Traditional ChineseMedicine Nursing[M].Beijing:China Press of TraditionalChinese Medicine,2006:4-5.[9]㊀郑莜萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:103-104.Zheng XY.Guiding Principle of Clinical Research on New Drugsof Traditional Chinese Medicine(Trial Implementation)[M].Beijing:Chinese Medical Science Press,2002:103-104. [10]㊀朱惠琴,查兰,朱惠芳.中医护理技术在临床应用中存在的问题与对策[J].中国民族民间医药,2013,22(1):108-109.DOI:10.3969/j.issn.1007-8517.2013.01.086.Zhu HQ,Zha L,Zhu HF.Problems and countermeasures of TCMnursing in clinical application[J].Chinese Journal ofEthnomedicine and Ethnopharmacy,2013,22(1):108-109. [11]㊀谭集凤,周小红,曾二秀.穴位按摩加中药汤剂辨证治护眩晕49例[J].现代中西医结合杂志,2010,19(20):255.DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2010.20.082.Tan JF,Zhou XH,Zeng EX.Acupoint massage combined TCMtreatment on49cases of vertigo[J].Modern Journal of IntegratedChinese Traditional and Western Medicine,2010,19(20):255.[12]㊀刘素惠.中药熏洗配合针灸治疗中风后偏瘫患肢肿胀的疗效观察[J].辽宁中医杂志,2011,38(11):2207-2208.Liu SH.Therapeutic effects of Chinese herb fumigation combinedwith acupuncture on limb swelling of hemiplegia after stroke[J].Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine,2011,38(11):2207-2208.㊃研究荟萃㊃针对性健康教育在胃镜检查患者中的应用效果何海燕㊀沈军英㊀王叶飞㊀余幼芬316000浙江省舟山市妇幼保健院胃镜室(何海燕),护理部(沈军英㊁王叶飞㊁余幼芬)通信作者:何海燕,Email :thl1230@DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.08.027ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨针对性健康教育在胃镜检查患者中的应用效果㊂方法㊀选取在消化科接受治疗的300例胃镜检查患者为研究对象,随机分为对照组(150例)和观察组(150例)㊂对照组患者采用常规健康教育方案,观察组患者在此基础上给予针对性健康教育方案㊂比较两组患者在胃镜检查中不适程度,检查过程中恐惧㊁恶心㊁呕吐反应和一次性插管成功率以及患者满意度㊂结果㊀观察组患者对胃镜检查的不适程度明显低于对照组,出现恐惧㊁恶心㊁呕吐的患者明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者一次性插管成功率为100.0%,明显高于对照组的82.7%,差异有统计学意义(χ2=9.764,P <0.05);观察组患者满意度为95.3%,明显高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(χ2=9.263,P <0.05)㊂结论㊀针对性健康教育可以改善患者对于胃镜检查的不适程度,减少恐惧㊁恶心㊁呕吐等反应,提高一次性插管成功率和患者满意度㊂ʌ关键词ɔ㊀健康教育;㊀胃镜检查;㊀应用效果基金项目:浙江省中医药科学研究基金计划(2013ZA110)Application of targeted health education for patients undergoing gastroscopy ㊀He Haiyan ,Shen Junying ,Wang Yefei ,Yu YoufenGastroscope Room ,Zhoushan Maternal &Child Health Care Hospital ,Zhoushan 316000,China (He HY );Nursing Department ,Zhoushan Maternal &Child Health Care Hospital ,Zhoushan 316000,China (Shen JY ,Wang YF ,Yu YF )Corresponding author :He Haiyan ,Email :thl 1230@ʌAbstract ɔ㊀Objective ㊀To explore the application effects of targeted health education for gastroscopy patients.Methods ㊀A total of 300gastroscopy patients treated in Gastroenterology Department were selected as objects and were randomly divided into control group (150cases)and observation group (150cases).The patients of control group were treated with conventional health education programs,while the patients of observation group were treated with targeted health education programs on the basis of convention.Degree of discomfort during inspection,fear,nausea,vomiting,success rate of first intubation,and patient satisfaction were compared between the two groups.Results ㊀Degree of discomfort in the observation group was significantly lower than that in the control group,and patients with fear of the inspection,nausea,or vomiting in the observation group were significantly less than those in the control group (P <0.05);success rate of first intubation in the observation group was 100.0%,significantly higher than in the control group (82.7%)(χ2=9.764,P <0.05);patientᶄs satisfaction in the observation group was 95.3%,significantly higher than 76.7%in the control group (χ2=9.263,P <0.05).Conclusions ㊀Targeted health education can improve patientsᶄdiscomfort level during gastroscopy,reduce fear,nausea,vomiting and other reactions,and enhance success rate of first intubation and patient satisfaction.ʌKey words ɔ㊀Health education;㊀Gastroscopy;㊀Application effectFund program :Scientific Research Fund Program for Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province (2013ZA110)ʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏ[13]㊀宋玉平.耳穴埋豆联合穴位按摩治疗眩晕的临床疗效观察及护理[J].世界最新医学信息文摘,2014(25):252.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2014.25.252.Song YP.Auricular beans combined with acupoint massage clinical curative effects observation and nursing in the treatment of vertigo[J].World Latest Medicine Information,2014(25):252.[14]㊀尤阳,陈庆华.艾灸加神灯治疗脑卒中后排尿障碍60例[J].实用医药杂志,2009,26(6):28.DOI:10.3969/j.issn.1671-4008.2009.06.015.You Y,Chen QH.Moxibustion and TDP on 60cases with brainurination disorders after stroke[J].Practical Journal of Medicine &Pharmacy,2009,26(6):28.[15]㊀赵红黎,黄立武,李景玉.缺血性卒中后吞咽困难的中医康复护理[J].护理研究,2014,28(5):599-600.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2014.05.045.Zhao HL,Huang LW,Li JY.TCM rehabilitation nursing of patients with dysphagia after ischemic stroke [J ].Chinese Nursing Research,2014,28(5):599-600.(收稿日期:2015-04-09)(本文编辑:何成伟)。