常见疾病的主要症状及体征

胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时出 现下列体征： （1）视诊：患侧胸廓饱满。 （2）触诊：患侧呼吸动度减弱，气管移向健侧，语音 震颤减弱或消失。 （3）叩诊：局部叩诊浊音或实音。 （4）听诊：双肺呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及 支气管呼吸音、支气管语音、胸语音或羊鸣音。
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胸腔积液
气胸
腔积液时语音震颤减弱。 （3）叩诊：实变区域叩诊为浊音或实音。 （4）听诊：不同程度湿啰音，有时干啰音，可闻及
支气管呼吸音、支气管语音、胸语音或羊鸣音。
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大叶性肺炎
慢性支气管炎并发肺气肿
1．症状 起病缓慢，病程较长，主要表现为慢性咳
嗽，冬季加重，晨间咳嗽明显伴咯白色黏 液或浆液泡沫痰，急性发作期痰量较多， 可有脓性痰。患者常觉气短、胸闷，活动 时明显，并随病情进展而逐渐加重。
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二尖瓣关闭不全
1．症状 慢性二尖瓣关闭不全者，可经 历多年无症状期，随后由于左 心容量负荷过重而出现心悸及 劳力性呼吸困难，由于血液返 流入左房，以致左室排血降低， 可出现乏力，晚期则表现为明显
左心衰竭。
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二尖瓣关闭不全
2．体征 （1）视诊：心尖搏动向左下移位，搏动强，发生心力衰
竭后减弱。 （2）触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭不
桶状胸
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支气管哮喘
1．症状 多数患者在幼年或青年期发病，发病常有季节 性，多与接触变应原、冷空气、物理、化学 性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 表现为反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽。 症状可经治疗或自行缓解。
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支气管哮喘
2．体征 （1）视诊：发作时呼吸困难，严重者被迫端坐、大汗
淋漓、发绀，胸廓胀满，呼吸动度减弱。 （2）触诊：发作时语音震颤减弱。 （3）叩诊：发作时叩诊呈过清音。 （4）听诊：发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气延长，
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二尖瓣狭窄
2．体征 （1）视诊：二尖瓣面容，双颊暗红，右心室增大心尖搏
动可向左移。 （2）触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 （3）叩诊：左房、肺动脉及右心室增大，心浊音界可呈
梨形，即心尖稍向左增大，心腰消失，胸骨左缘第三肋 间心浊音界增宽。
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二尖瓣Hale Waihona Puke Baidu窄
（4）听诊：心尖区S1亢进，可闻及局限性舒张中、晚期隆 隆样杂音，于舒张晚期递增，左侧卧位更为清晰。心尖 内侧可闻及开瓣音，提示为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭 窄为主，瓣叶弹性及活动尚好。肺动脉瓣区S2亢进、分 裂，可有相对性收缩期吹风样杂音；严重肺动脉高压者， 在肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音，称Graham Steell杂音 晚期病人可出现心房颤动，心音强弱不等，心律绝对不 规则，有脉搏短绌。
常见疾病的主要症状及体征
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呼吸系统常见疾病的 主要症状及体征
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病理性呼吸音
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大叶性肺炎
1．症状 起病急骤，先有畏寒、寒战， 继而高热，咳嗽，咯铁锈色 痰，伴或不伴患侧胸痛，数 日后体温急骤下降，大量出 汗，症状好转。
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大叶性肺炎
2．体征 （1）视诊：急性热病容，颜面潮红，鼻翼扇动，呼
吸困难，有时发绀，患侧呼吸动度减弱。 （2）触诊：实变区域语音震颤增强，合并脓胸和胸
（1）视诊：呼吸急促或窘迫发绀，患侧胸廓饱满。 （2）触诊：患侧呼吸动度减弱，气管移向健侧，语
音震颤减弱或消失。 （3）叩诊：叩诊呈过清音或鼓音。 （4）听诊：双肺呼吸音减弱或消失。
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气胸
心血管病理体征
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二尖瓣狭窄
1．症状 劳力性呼吸困难为最早出现的症状，以后可 发展为夜间阵发性呼吸困难甚至肺水肿。 平时易咳嗽，伴呼吸道感染。严重肺淤血 时还可出现咯血。
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慢性支气管炎并发肺气肿
2．体征 （1）视诊：气短，缩唇呼吸，部分患者呼吸浅快，
桶状胸。 （2）触诊：语音震颤减弱，心尖搏动难以触及，肝
下缘下移。 （3）叩诊：呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝
浊音界下降。 （4）听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干
性和/或湿性啰音。
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慢性支气管炎并发肺气肿
语音共振减弱。严重哮喘发作，哮鸣音可不出现，称 为寂静胸。
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胸腔积液
1．症状 积液少于300ml时症状多不明显，但少量炎性积
液的患者常诉干咳，发热，患侧胸痛，吸气时 加重。当积液增多时，胸痛可减轻或消失，但 常诉胸闷、气短；大量积液时出现心悸、呼吸 困难、甚至端坐呼吸、发绀。
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胸腔积液
2．体征 与积液量有关，少量积液时可无明显体征，或可触及
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主动脉瓣关闭不全
症状:
心悸、头晕，晚期可有左心衰竭症状
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主动脉瓣关闭不全
体征 （1）视诊：心尖搏动向左下移位，部分重度关
闭不全者颈动脉搏动明显，并可有随心搏动出 现的点头运动。 （2）触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。 （3）叩诊：心界向左下增大而心腰不大，因而 心浊音界轮廓似靴形。
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主动脉瓣关闭不全
（4）听诊： 主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及柔和
叹气样杂音，以前倾坐位最易听清。如有相对 性二尖瓣狭窄则心尖区可闻及舒张中期隆隆样 杂音，称Austin Flint杂音。周围血管可闻及 枪击声和Duroziez双重杂音。
全患者可扪及收缩期震颤。 （3）叩诊：心浊音界向左下扩大。
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二尖瓣关闭不全
（4）听诊：单纯二尖瓣关闭不全者心尖第一心 音减弱，可闻及响亮3/6级以上全收缩期吹风样 杂音，性质粗糙，传导广泛，向左腋下或左肩 胛下区传导。
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主动脉瓣狭窄
1．症状 由于脑缺血及心肌供血不 足常出现头晕、晕厥反复 发作或心悸、心绞痛发作 以及由于左心功能减退而 发生劳力性呼吸困难和夜 间阵发性呼吸困难。
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主动脉瓣狭窄
2．体征 （1）视诊：心尖搏动增强，可稍向左下移位。 （2）触诊：心尖搏动有力，呈抬举样。胸骨右 缘第二肋间可扪及收缩期震颤，脉搏呈迟脉。 （3）叩诊：心浊音界正常或可稍向左下增大。
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主动脉瓣狭窄
（4）听诊：胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级以上收缩期粗 糙喷射性杂音伴震颤，向颈部放射。主动脉瓣区第二心 音减弱，可有第二心音反常分裂。 心尖区有时可闻及S4。
1．症状 持重物、屏气和剧烈运动或咳嗽常为其诱 因。患者突感一侧胸痛，继之胸闷和呼吸困难， 可伴有刺激性咳嗽。大量张力性气胸时，除严重 呼吸困难外，尚有表情紧张、烦躁不安、大汗淋 漓、脉速、虚脱、发绀，甚至呼吸衰竭。
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气胸
2．体征 与积气量有关，少量积气时可无明显体征。 积气量多时可出现下列体征：