宫内节育器1

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宫内节育器

宫内节育器宫内节育器的避孕原理主要是通过引起子宫内膜无菌性炎症等作用达到避孕的目的。

这种方法的优点是长效安全，一经放入可连续使用5年以上；可逆性强，取出节育器后又能立即恢复生育能力；对性生活无影响，对内分泌系统无明显影响，不影响哺乳。

这种方法特别适宜已生一孩的妇女，或者有性生活而一年以上时间不能生育的妇女，已作过人工流产、人工流产的同时的妇女也可选用此方法。

放器的时间可在月经干净后3－7天无性交；人工流产及钳刮术即时，宫腔深度小于10cm；产后42天以后，经医生确诊可以安环者；最好在产后3月内安环；剖宫产术后半年；已经排除妊娠的哺乳期。

放器后的注意事项：放置后可能有少量阴道出血和下腹部不适，大多会自行消失；如出血多、腹痛、发热，应去医疗单位诊治；一周内不做过重的体力劳动；三天内应卧床休息。

术后半月内禁止盆浴和性生活。

放置后3个月内，注意少活动，避免重体力活动（包括长时间到处行走、长时间坐、站立），月经量可能增多，经期应注意节育器是否脱落，有阴道流血不能同房或盆浴。

如果出现下列情况之一，应立即去医院诊治：放置后剧烈腹痛、发热、骨盆区疼痛，阴道分泌物增加；月经未转或有怀孕可能；发现节育器脱落；过性生活时疼痛；出血过多，有不规则出血或流血不止，等等。

放置宫内节育器常规宫内节育器为什么能避孕？自６０年代宫内节育器被广泛推广使用以来，专家学者们对其作用机理作了大量的动物试验及临床观察等研究，但是直到目前为止，尚未完全阐明。

比较明确的看法是：宫内节育器不是通过全身作用，因为放置节育器后，能迅速地产生避孕作用，取出后避孕作用随即消失；节育器不影响妇女的月经周期及丘脑一垂体一卵巢轴的功能。

因此，考虑其主要作用机理是局部的，是作为外来异物，影响子宫内环境，影响孕卵在子宫内着床和胚胎的存活等，从而达到避孕的目的。

概括起来，大概有以下几种作用：（１）改变宫腔内环境：节育器放入宫腔后除了起到机械的障碍作用外，与节育器接触的子宫内膜会发生一种轻度慢性、非细菌性的炎症反应，促使白细胞增加（比不带节育器的妇女增加３～１１倍），这样就不利于受精卵着床。

13种“避孕环”大盘点

13种“避孕环”⼤盘点「避孕环」，⼜称宫内节育器（intrauterine device，IUD），是⽬前主要的避孕⽅法之⼀。

它安全、有效、经济、可逆，且可使⽤数年或⼗数年之久，取出后即能恢复⽣育能⼒，因此为许多⼈所接受。

宫内节育器的种类很多，国内常⽤的有⾦属单环、⿇花环、混合环、节育环、T形环等，但以⾦属单环为最多。

⼀放置时间⼀般在⽉经⼲净 3-7 天且⽆性⽣活，排除妊娠后放置。

⼆IUD 的选择⼤⼩通常以⽐宫腔长度(不包括宫颈管)⼩ 1.25-1.75 cm 较为合适，节育器的下端放置在⼦宫峡部之上，可降低脱落率。

种类的选择则因⼈⽽异。

三IUD 的种类IUD 种类很多，主要分为惰性和活性两⼤类，如按形态可分为封闭型(如环形、宫腔形、元宫形等)和开放性(如 T 形、γ形等)。

01⼀惰性节育器(第⼀代 IUD) 压迫宫内膜造成局部损伤和⽆菌慢性炎症，宫内⽩细胞及炎性细胞因⼦增多使宫腔内环境不再适合精⼦的游动、受精卵的着床及发育。

1. 不锈钢圆环我国应⽤最⼴泛，使⽤时间最久的惰性 IUD。

由不锈钢丝绕成螺旋形的弹簧圆环。

材料化学性能稳定，在⼈体内不易变质、变形，可长期放置，适⽤于各种消毒⽅法。

容易放取。

疼痛和出⾎的副反应轻，并且使⽤年限长。

其脱落率和带器妊娠率⾼，共约 10%。

我国已淘汰，但在年龄较⼤的患者中仍常见。

2. 不锈钢⿇花环不锈钢螺旋盘绕后再交叉同绕成⿇花状的圆环。

不易变质，消毒⽅便，脱落率及带器妊娠率较不锈钢圆环低。

⼦宫出⾎副反应较不锈钢圆环⾼，取放环时需扩张宫颈⼝。

3. 塑料节育花主要材料为聚⼄烯，但能在 X-线下显影，形态如三叶花瓣，下端有尼龙尾丝，便于取出。

较⾦属环轻，具有折叠伸展性能，可适应宫腔收缩与静⽌时的不同⼤⼩;与⼦宫内膜接触⾯⼴，带器妊娠率较低。

缺点为⼦宫出⾎率⾼，塑料易⽼化，放置年限短，以 5 年为宜。

4. 不锈钢宫形节育器外形类似宫腔形态的不锈钢圈。

因形态与宫腔相符，脱落率低，避孕效果好。

宫内节育器

•宫内节育器宫内节育器（Intrauterine device,IUD）是一种易为育龄妇女接受的安全、简便、经济、有效的避孕方法，我国育龄妇女使用率占世界IUD避孕总人数的80%。

一、分类：一般将宫内节育器分为惰性和活性两类。

（一）惰性宫内节育器（第一代）：主要为不锈钢丝环及其改良制品，但其脱落率及带器妊娠率较高，1993年停止生产。

（二）活性宫内节育器（第二代）：我国已将含有活性物质如Tcu-200、Tcu-220C、Tcu-380A、MLCu375（母体乐铜375）及孕酮铜（曼月舒）5种列为推荐的宫内五种节育器，其中Tcu-380A是目前国际公认性能最好的宫内节育器。

（三）我国常用的宫内节育器：1、带铜T型宫内节育器（Tcu-IUD）：按铜圈暴露在宫腔内的面积（mm2）分为Tcu-200、Tcu-220C、Tcu-380A等。

以Tcu-200应用最广。

据统计其一年脱落率为5.61%，带器妊娠绿为1.51%，因症取出率为9.22%，非因症取出率为3.62%，续用率为80.04%。

2、带铜V型宫内节育器（Vcu-IUD）简称V型环，横臂及斜臂或铜套的面积220mm2，由不锈钢作支架，外套硅橡胶管。

其带器妊娠，脱落率较低，但出血率较高，故因症取出率较高。

二、避孕原理（一）干扰着床：炎症反应—损伤子宫内膜—前列腺素—白细胞及巨噬细胞增多；子宫腔液体—性炎症—前列腺素—输卵管蠕动—不同步—着床受阻。

（二）影响受精卵的发育：内膜受压、吞噬细胞—激活纤溶酶原—纤溶活性增强—囊胚溶解。

三、放置宫内节育器（一）节育器的选择：T型带酮节育器按其横臂宽度（毫米）分为26、28、30。

子宫腔深度在7cm以上者用26号，8cm以上者选28号或30号。

（二）放置宫内节育器的适应证：凡已婚、育龄妇女，无禁忌证，自愿要求放环者；（二）放置宫内节育器的禁忌证：1、绝对禁忌证(1)妊娠或妊娠可疑者。

(2)生殖器官炎症：如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎、性传播性疾病等，尚未治愈者。

宫内节育器

4、置器后两周内禁房事和盆浴，半年内禁从事腰部受力的重体力活。
5、置器后可用B超或X光检查宫腔形节育器位置，并在放置后第3、6、12个月后各随访一次。
6、使用GT200的妇女，下腹部应避免接触微波、超短波或透热疗法。
7、本产品可在体内长期放置，但超过10年可能会有钢丝断裂等危险，应予以更换或取出。
宫内节育器（2-6）
2、少数妇女放置后有轻微的下腹疼痛，月经量增多，经期延长，不久即可恢复正常，如症状较重，可随时到医院诊治。
3、术后数日内，注意适当休息，避免盆浴、房事。
宫内节育器（2-2）
产品名称
含铜宫腔形宫内节育器
规格型号
20×18型
22×20型
24×22型
铜表面积
（㎜2）
不小于200
放置时间
5年以上
灭菌有效期
2年
3、应向妇女说明放置后经量可能减少，少数妇女月经周期可能推迟数天属正常情况，但如闭经、明显腹痛、月经淋漓不净，宜及时就诊。
宫内节育器（2-5）
产品名称
含铜宫腔形宫内节育器
规格型号
GT200-20（小）
GT200-22（中）
GT200-24（大）
铜表面积
（㎜2）
200
放置时间
10年
灭菌有效期
2年
适用范围
放置于妇女子宫腔内用于避孕。
性能结构
及组成
含铜宫腔形宫内节育器由不锈钢耐酸钢丝（0Cr18Ni9）绕成的螺旋管经热定型而成的宫腔形基体和在不锈钢耐酸钢丝绕成的螺旋管基体内装入纯铜丝（纯度为99.99%）绕成的螺旋管组成，并配有医用聚乙烯材料制成的放置器。该产品铜表面积标称值为200㎜2。一次性使用产品，环氧乙烷灭菌。

IUD简介

宫内节育器（Intrauterine Device，简称IUD）是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。

节育环对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是最常用的节育用具之一。

宫内节育器的发展史：由古代发展而来。

据记载古代阿拉伯和土耳其人在骆驼子宫内放入小石块，以防止骆驼在沙漠长途旅行中妊娠。

11世纪中期，以色列科学家Avicenna报道了避孕托的应用。

1909年波兰医师Richard Richter首次以蚕肠线制成环形节育器用作人类避孕。

1920年德国医师Emst Grafenber将残肠线和银丝制成的星形IUD改进为合金环，即格氏环。

此后格氏环在德国普及。

1925年日本Ota设计车轮状塑料环，1934年Ota环应用金和涂金的银环，据称其效果高于格氏环。

1974年于开罗召开第三次IUD国际会议，以塑料IUD为载体加入金属、激素和抗出血药物等，称为第二代的活性IUD。

2001—2002年间已有带消炎痛和铜IUD、记忆合金IUD的新产品。

宫内节育器的分类：IUD的鼻祖：银丝架、蚕丝线。

（11世纪中期）第一代惰性IUD：惰性宫内节育器，即用惰性材料（如不锈钢、塑料尼龙类和硅橡胶等）制成的节育器。

如金属单环、麻花环、混合环、节育花、宫形环、太田环、蛇形节育器等。

惰性IUD最大的缺点是避孕效果不佳、带器妊娠率高。

国内外已渐趋淘汰，第二代的IUD：活性宫内节育器，1974年，人们开始以IUD为载体，加入带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料，置入宫腔后，体内能缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果，降低副作用的第二代的宫内节育器。

宫内节育器的避孕原理：人类怀孕的机理是，女性的卵巢排出卵子，卵子在输卵管壶腹处受精，然后在输卵管里发育成胚胎（桑椹胚），然后胚胎被排到子宫里着床生长。

而避孕就是阻断其中的任何一个步骤。

宫内节育器的避孕原理是：当有胚胎欲在子宫内着床时，不断动作的避孕环刮擦子宫壁，造成子宫的无菌性炎症，影响子宫内环境，使胚胎无法在子宫内正常着床受孕，从而造成流产，以达到避孕的目的。

吉妮固定式宫内节育器产品说明

• 手术线顶端有一小线结，放置时用特制的放置器将线结植入子宫肌层来固定吉妮。
• 吉妮含铜表面积为330mm2
GeneFiex
产品材质
铜套用材为日本进口高导无氧铜，纯度99.99%。
产品材质
尾丝用材为美国asha公司可用于心脏瓣膜手术缝合线。
避孕原理
与所有含铜节育器相同： • 子宫内膜对节育器的异物反应，产生无菌性炎症； • 铜在子宫腔液的溶蚀下，缓慢释出的铜离子，可以杀伤精子，使其丧失受精能力； • 减少胚泡着床需要的酶含量，影响着床。
第一代：惰性IUD
8
吉妮进入中国
• 世界卫生组织（WHO）于1988年组织了全球23个医疗中心开展了一项研究课题：观察吉妮固定式宫内节育器与T铜 380比较避孕效果和可接受性。 • 中国12个医疗中心参加了此项研究。由此，吉妮被WHO介绍到中国。 • 这项持续性研究结果显示：吉妮是避孕效果满意，副反应少的IUD（后续）。
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吉妮使用效果
WHO《吉妮与TCu380AIUD多中心随机比较性研究》8年结果
• 表1.妊娠发生率→吉妮为2/百妇女年。
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吉妮使用效果
WHO《吉妮与TCu380AIUD多中心随机比较性研究》8年结果
• 表2.宫外孕发生率→吉妮远低于TCu380A
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吉妮使用效果
WHO《吉妮与TCu380AIUD多中心随机比较性研究》8年结果
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吉妮进入中国
• 1997年在英国诚毕咨询公司的资金支持下，天津和杰医疗器械有限公司成立，在国内开始生产、销售吉妮。力图为需要长效避孕的妇女提供一款有效、舒适的避孕器具。
• “给女人真正的关怀！”成为和杰公司成立伊始的口号。
10

宫内节育器的使用及并发症

宫内节育器的使用及并发症【关键词】宫内节育器;适应证;禁忌证;并发症放置子宫内节育器(IUD)，是一种安全、有效、简便、副作用小的避孕措施，是目前国内外使用较普遍的一种可逆性长效避孕方法，在各个国家的使用率分布在2%～80%不等。

1 IUD的使用宫内节育器的种类和型号繁多，目前国内外使用的节育环不下40余种。

按性能分为两大类，一类是惰性环，一类是活性环。

早期使用的惰性宫内节育器由惰性材料制成，如不锈钢、塑料、尼龙和硅橡胶等，其理化性能稳定，本身不释放任何活性物质。

活性宫内节育器，是指利用节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料，置入宫腔后在体内能缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果，降低副作用。

目前临床上常用的有T型环、母体乐、爱母环、金属圆形环、宫型环、曼月乐，其中T型环、母体乐、曼月乐均带尾丝，为以后取环带来方便。

曼月乐环上还带孕激素左旋-18-甲基炔诺孕酮，特别适合有痛经的女性，同时可以减轻放环术后出血较多、时间较长的副作用。

吉尼环是一种固定式IUD，因为它经过特殊的装置将环的一端植入子宫内膜肌层，子宫收缩时环不易移位，从而防止放环术后的环移位所至的带环受孕，该环有尾丝以便绝经以后取出，吉尼环有带药和不带药的，带药的跟曼月乐作用一样。

新式节育器的使用，极大地提高了有效率。

IUD避孕效果取决于子宫内膜的炎性反应，IUD所带的铜能够杀伤精子或受精卵，铜离子和IUD的异物作用还能影响宫腔的内环境从而干扰精子功能，达到避孕效果;IUD还可能干扰受精卵的植入，但是这种作用的具体机制尚不明了。

左旋-18-甲基炔诺孕酮宫内系统(LNG-IUS)能够减少出血和痛经，可能源于孕激素对子宫收缩的抑制作用，其通过抑制排卵使宫颈黏液变稠及抑制子宫内膜，加强IUD的避孕效果。

使用含孕激素IUD患者中，有70%发生月经量减少甚至闭经[1]。

LNG-IUS提供了优于带铜IUD的效果，同时可以治疗子宫内膜异位症和月经过多。

宫内节育器

1。

上环前注意事项：上环是很多女性采取的避孕的措施，尤其是有了宝宝之后的女性比较常见，上环主要是将环放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕，但是上环前有很多注意事项需要引起注意。

那么女性上环前要注意什么呢?下面做一下简单的介绍。

1、上环前注意事项中比较重要的一点就是上环要最好在月经干净后3～7天。

因为这个时期属于安全期，子宫内膜刚开始形成，妊娠可能性小；因此，可以避免带孕上环，而造成子官出血或流产。

手术前3天及手术后两周内要严禁房事，注意阴道卫生，放环后不要洗盆浴，以免造成宫腔感染。

术后应注意休息l～2天，一周内不要做重体力劳动及大运动量的活动，因为刚放环后宫口较松，环易脱落。

2、人工流产的同时上环。

这时宫颈口松上环容易，同时可以避免两次手术。

3、宫内节育器满期无任何症状，可在取出同时，更换一个新节育器，以避免两次手术。

上环前以下情况不适合放环放环前应到医院检查，如有以下情况，则不宜放环：急性盆腔炎、急性阴道炎、重度宫颈糜烂、月经过多或不规则出血、子宫肌瘤、子宫颈口过窄；患有严重全身性疾病的妇女也不宜放环，否则会导致炎症加重、月经量增多等。

白细胞减少要明确是否有其他病理性情况。

放环前应由医生检查、决定能否放置，并帮助选择一种最佳类型的宫内节育器。

2。

宫内节育器放器的时间：宫内节育器的避孕原理主要是通过引起子宫内无菌性炎症等作用达到避孕的目的。

这种方法的优点是长效安全，一经放入可连续使用5年以上；可逆性强，取出节育器后又能立即恢复生育能力；对性生活无影响，不影响哺乳。

这种方法特别适宜已生一孩的妇女。

已作过人工流产的妇女也可选用此方法。

放器的时间（1）月经干净后3～7天。

因为这个时期属于安全期，子宫内膜刚开始形成，妊娠可能性小，因此，可以避免带孕上环，而造成子官出血或流产。

自然流产后，来过一次月经，或足月产后三个月，以及剖腹产术后半年以上，均可上环。

（2）人工流产及钳刮术即时；（3）产后42天或产后3个月内；（4）剖宫产或分娩即时；（5）已经排除妊娠的哺乳期。

宫内节育器放置术

一、宫内节育器放置术（一）适应证育龄妇女，自愿放巻而无禁忌证者（二）禁忌证1.生殖器官炎症,如急飞慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症与宫颈重度廉烂及性传播性疾病。

2.频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。

3.生殖器官畸形、如双子宫飞子宫纵隔等。

4.生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤飞卵巢肿瘤等慎用。

5.各种较严重得全身性疾病,如心力衰竭飞心瓣膜疾病、中、重度贫血飞血液病与各种疾病得急性期。

6.子宫颈内口松弛、（固定式IIJD除外）及严重得宫脱垂妇女。

7.宫腔小于5. 5cm或大于9cm者不宜放宜（人流术例外）。

8.妊娠或可疑妊娠者,须终止妊娠后再放。

9.宫外孕或葡萄胎病史。

10.人工流产术中岀血过多，或可疑胎盘组织残留者。

11.铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜Yj冇器。

12.中度贫血,Hb< 90g g∕L者慎用（含LNG Yj育器除外）。

13.痛经者慎用。

（三）放置时间1.月经干净后3-7天内。

2.哺乳期闭经,或可疑妊娠者,应除外早孕后再行放置。

3.正常产后42天,或转经后子宫恢复正常者。

4.人工流产同时（子宫收缩不良、出血过多有感染可能或组织残留者暂不放）。

5.药物流产两次正常月经后。

6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常。

7.剖腹产术后半年。

8.用于紧急避孕,在无保护性交后5天内放宜。

（四）术前准备1.详细了解病史与避孕史。

2.作妇科检查，血常规检查，同时查阴道淸洁度、滴虫、貞•菌，做宫颈防癌刮片、乙肝表面抗原检查,如有炎症治疗后再放。

3.经检査不适于放置宫内节育器者,应指导苴使其她避孕方法。

4.术前测体温（超过37、5'C暂不放巻宫内节育器）。

5.手术者穿淸洁洗手衣,换鞋,戴帽子、口罩,常规刷手（按刷手方法与要求），戴消毒套袖及手套（一手戴双层手套），整理器械。

6.排空膀脱后，常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后，换臀垫或垫双层治疗巾，套裤腿,铺孔巾O7.术者应询问受术者末次月经、末次分娩史、避孕史、末次手术情况并复査子宫大小、位豊、倾屈度及附件,换手套。

宫内节育器

舒适的宫内节育器－新体TM 380
结构合理制作精良

T型结构，完美配合宫缩，保持宫底位臵横臂末端为半球形，避免穿孔和损伤横臂中间的小V形设计，有利放臵后T型的
快速复原，且便于取出

专利铜丝结构，避免铜丝断裂
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舒适的宫内节育器－新体TM 380
独特的专利铜丝结构
0.4mm

避免铜丝腐蚀断裂提高避孕可靠性延长使用寿命
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吉娜— 产后即时放置的专用IUD
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吉妮致美
消炎痛20mg
药物缓释系统
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新体380Ag
* 聚乙烯支架含硫酸钡呈T形 * 纵臂上绕带银心的铜丝 * 铜表面积380mm2 * 浅蓝色双股尾丝 * 妊娠 0.5/100妇女年 * 存放时间5年优点: 效果好易于放臵缺点: 出血价格较高
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金塑铜环：塑料制成支架，环内有一立柱，一端相连，一端游离，环外绕有不锈钢丝，立柱上绕有铜丝，铜的表面积为 250mm2 优点：避孕效果好，放臵时间长（10—15年）缺点：出血副反应较高
19
宫铜环：不锈钢丝绕成宫腔形，在螺旋腔内插入6 段铜丝簧，铜的表面积为250mm2，，分三种型号优点：避孕效果好，存放时间长
5
第二节
宫内节育器的种类
6
分两大类：
惰性IUD 定义：制成IUD的材料为惰性物质，其理化性能稳定（如不锈钢、塑料尼龙类、硅橡胶、金银等惰性金属，不释放任何活性物质的IUD）活性IUD 定义：制成IUD的材料为活性物质，其理化性质不稳定，放入宫内可释放活性物质，并发挥其活性作用，提高避孕效果或降低副反应的IUD （如含铜、锌、甾体激素和止血药等）

宫内节育器常见并发症

宫内节育器常见并发症宫内节育器（iud）是一种安全、简便、有效、可逆性强、应用范围广的避孕方法，深受广大育龄妇女的欢迎。

宫内节育器种类繁多，在其选择和使用过程中，由于各种性能的差异以及放（取）技术不规范引起的副反应及并发症时有发生，有些放（取）方法不当，造成子宫穿孔、iud异位、嵌顿等，严重影响和危害妇女的身心健康。

现就使用iud可能引起的常见并发症及预防措施总结如下：1 术中并发症1.1心脑综合反应：发病率低，偶见于放（取）iud时，或放置术后数小时内，表现为心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷，严重者可发生昏厥、抽搐等类似人工流产综合反应。

与术中刺激宫颈所致的迷走神经兴奋有关。

患者如术前隐瞒心脑血管的相关病史，术中可能出现晕厥、呼吸心跳骤停等心脑血管意外。

如术中抢救设备不完善，影响抢救时，易造成严重后果。

1.2子宫穿孔：iud最严重的潜在并发症是子宫穿孔，其中85%的穿孔不影响其它器官的正常功能且无任何临床症状，15%的穿孔可能导致直肠狭窄、直肠穿孔、膀胱瘘、尿道瘘等严重并发症，甚至有死亡发生[1]。

iud放置技术以及iud的类型、形状、放置时间及子宫本身因素等均可造成子宫穿孔。

常见的有累及浆膜层的完全性子宫穿孔，浆膜层保持完整的不完全性穿孔，累及邻近肠管、大网膜等复杂性子宫穿孔。

因手术器械（如宫腔探针、iud放置器、取环钩）造成的子宫穿孔多与术者操作技术不熟练、术前未查清子宫位置和大小，术者责任心不强、未按规范操作或操作粗暴所致；子宫本身因素如子宫畸形、哺乳期、产后或流产后等；也有与iud 放置器的材料有关，开放式iud的尖端部位或断裂部位穿透子宫壁造成的子宫穿孔多与iud的类型、子宫敏感性和子宫质地有关。

1.3宫颈损伤及粘连：多与术中扩张宫颈时宫颈口较紧、子宫颈慢性炎症、严重的宫颈炎行宫颈光疗、宫颈锥切术后以及重复性人工流产，造成宫颈管或宫腔粘连有关。

子宫颈发育不良、子宫畸形或术者操作粗暴等致扩张宫颈困难易导致子宫颈机械性损伤。

宫内节育器培训讲解

种类
宫内节育器有多种类型，包括金属单环、麻花环、T形环、V形环等，不同类型适用于不同人群和避孕需求。
工作原理与特点
工作原理
宫内节育器通过机械刺激、炎症反应和异物排斥等机制干扰受精卵着床和胚胎发育，从而达到避孕目的。
特点
宫内节育器是一种长效、可逆的避孕方法，具有安全、有效、简便、经济等优点，适用于广大育龄妇女。
确保患者无放置宫内节育器的禁忌症，如生殖道炎症、子宫畸形等。
进行必要的术前检查，如妇科检查、血液hCG水平测定等，以排除妊娠相关情况。
签署知情同意书
向患者详细解释宫内节育器的使用方法、可能的风险和注意事项，并让其签署知情同意书。
放置过程
选择合适的节育器型号
根据患者的子宫大小和形态，选择合适的宫内节育器型号。
探索宫内节育器与其他女性健康服务的整合模式，提供更全面的女性健康管理方案。
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宫内节育器培训讲解
目录
• 宫内节育器基础知识 • 宫内节育器放置与取出 • 宫内节育器常见问题与处理 • 宫内节育器效果评估与随访 • 宫内节育器与其他避孕方式的比
较 • 宫内节育器未来发展与展望
01
宫内节育器基础知识
定义与种类
定义
宫内节育器是一种放置在子宫内的避孕装置，通过干扰受精卵着床和胚胎发育来达到避孕目的。
个体化放置技术的探索
研究和发展基于影像导航和机器人技术的宫内节育器精准放置技术，提高放置精度和减少并发症。
探索个体化放置方案，根据不同女性的子宫形态和尺寸，制定个性化的宫内节育器放置策略。
提高患者接受度与满意度
开展宫内节育器知识普及和教育活动，提高女性对宫内节育器的认知和接受度。优化宫内节育器放置和取出服务流程，提高患者就医体验和满意度。

宫内节育器种类

宫内节育器种类1.惰性宫内节育器2.活性宫内节育器3.带铜宫内节育器4.药物缓释宫内节育器适应带铜宫内节育器1.V环例：VCu200C及VCu2002.T环例：TCu220C及TCu380A、新体3803.母体乐: 375mm2及250mm24.吉妮环: 含铜330mm25.宫铜环：含铜300mm2药物缓释宫内节育器1.含孕激素-曼月乐2.含消炎痛3.宫铜IUD4.活性γ－IUD5.致美吉妮IUD6.Vcu200－IUD宫内节育器的避孕机制1.杀精毒胚作用局部产生炎症反应铜离子2.干扰着床3.IUD机械性的严重压迫可使内膜组织缺血、间质萎缩、腺上皮变性或坏死。

4.载铜IUD释放的铜离子可进入细胞核和线粒体，干扰细胞的正常代谢。

5.含孕酮IUD的孕激素抑制子宫内膜增生，并使内膜超前转化孕激素也可改变细胞的许多重要生理功能，如使细胞ER、PR量显著减少，乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等活性降低。

宫内节育器放置术1.凡育龄妇女无禁忌证2.要求放置IUD者禁忌证：1.妊娠或可疑妊娠2.生殖器官炎症3.生殖器官肿瘤4.月经频发、月经过多或不规则阴道流血5.宫颈过松、重度裂伤、重度狭窄以及重度子宫脱垂6.宫腔小于5.5cm或大于9cm7.生殖器官畸形8.较严重的全身急、慢性疾患9.各种性病未治愈10盆腔结核术后并发症：1.人工流产后，子宫收缩不良、可能有妊娠组织残留或有感染可能2.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能3.有铜过敏史者，不能放置载铜节育器4.术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；5.术后第一年1、3、6、12月进行随访，以后每年随访1次。

特殊情况随时就诊。

6月经净后3～7日内为宜7.月经延期或哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置8.产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常9人工流产吸宫术和钳刮术后，中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后(子宫收缩不良、出血过多或有感染可能者除外)10剖宫产术后半年放置环钗、环钳放置法1适应于金属圆环、宫形环放置套管法1适应于T形、V形环放置1.适应证2.禁忌证3.取器方法取器时间1.月经净后3～7日为宜2.因出血多需取器，随时可取3.注意事项4.禁忌证5.生殖器官及盆腔急性感染6.全身情况不良，不能耐受手术或疾病的发作期有尾丝者常规消毒后，用血管钳夹住尾丝后轻轻牵引取出。

Paragard宫内节育器产品说明书

Paragard 是一款小型 IUS（宫内节育器），可以根据要求提供最长 10 年的避孕作用。

它的作用原理不同，因为使用了一种简单的活性成分—铜，而不是激素。

包括 Paragard 在内的 IUS 都会增加盆腔炎(PID)的患病风险。

如果您患有盆腔感染、某种癌症、铜过敏、威尔森氏症或8. 可立即摘除8. 可立即摘除9. 时效最长达 10年，且可随时摘除9. 时效最长达 10年，且可随时摘除8. 可立即摘除除8. 可立即摘除9. 时效最长达 10 年，且可随时摘除重要安全信息• 如果您经期未至，持续感到腹痛，或者如果 Paragard 掉出，请告知您的医疗服务提供者 (HCP )。

如果掉出，请采用备用节育方法。

IUS=IUD*必须由医疗服务提供者摘除。

†请咨询您的保险供应商，以确认与您个人套餐相关的承保范围。

可能会收取 Paragard 放置术的费用。

Paragard 主要由柔软、易弯曲的塑料制成，在臂和杆周围包裹了一层薄薄的铜。

卵巢卵巢子宫阴道Paragard 的作用原理重要安全信息 • P aragard 可能会附着在子宫上或穿过子宫而引起其他问题。

因为 Paragard 100％不含激素，所以它不会影响您的自然月经周期*或影响您每月排卵。

* 使用 Paragard 时，月经可能会变多或经期变长，并且在两次月经期间伴随点滴出血。

起初出血可能比平时多。

Paragard 的作用原理是阻止精子到达卵子并使其受精，还可能阻止着床。

8. 可立即摘除9. 时效最长达 10 年，且可随时摘除Paragard 仅使用一种简单的活性成分 — 铜，而不是激素。

Paragard 是经 FDA 认证的铜质 IUS ，临床实践证明其安全有效期长达 30 年。

您知道吗？就诊2• 一次用于放置• 一次用于在大概一个月后确保 Paragard 放置到位*每月引线检查1由您自己进行放置 Paragard 后…日常常规避孕或替换的麻烦放置 Paragard 后有哪些注意事项重要安全信息 • 在放置了 Paragard 后基本上不会再受孕，但可能危及生命，而且可能会造成不孕或流产。

不同宫内节育器使用1年的避孕效果对比

不同宫内节育器使用1年的避孕效果对比现代生活节奏越来越快，越来越多人更加倾向于宫内节育器代替避孕药进行避孕。

针对我站的209例在宫内放置不同节育器的临床案例进行了1年的追踪调查，按照其节育器不同分为三组进行观察，分别从经期延长、经量变化和不规则出血等多种情况进行对比分析，获得其中避孕效果较好的，为以后的临床实践和节育器技术推广奠定基础。

标签：宫内节育器；避孕效果；分析对比宫内节育器一种越来越被广大妇女朋友所推崇的避孕方式，具有安全性好，效果长久，使用简单，经济和可逆性好等等优点[1]。

随着我国使用人群范围的增加，使得我国的宫内节育器使用量已经屈居世界前列。

有哪些宫内节育器，怎样选择宫内节育器和什么类型的宫内节育器是适合自己的一直都是广大妇女想要了解的话题，通过对宫内节育器的经期延长、经量变化、不规则出血情况、带器的疼痛感、带器的妊娠状态、脱器反应和因症取出等不良反应进行了效果采集，为研究降低宫内节育器的这些不良反应提供了依据，为以后的临床应用和推广提供了数据支持。

主要针对元宫药铜型，TCu200c和活性金属单环165三种宫内节育器的一年使用情况进行了效果对比和分析。

1资料与方法1.1 一般资料随机对站内的从2013年至今的放置宫内节育器的适龄孕育对象进行抽取，A组为70例放置元宫药铜型，B组为65例放置TCu200c，C组为74例放置活性金属单环165，其中每组成员的年龄组成、宫腔深度、怀孕次数和既往病史均相同，并采用分号记录的方式分别进行为期1年的访问调查。

而且，其中各组中宫内节育器的来自相同的生产厂家，安置位置相同，每组对放置的反应相同。

其中，使用的209个节育器都是来自正规厂家的产品。

1.2 方法首先对要进行宫内节育器放置的适龄妇女的病史及健康状况和血常规白带常规进行一段时间的观察和检测，并在手术知情同意书上签字。

然后，经由经过强化培训技术娴熟的专业医师进行手术，术后并详细填写手术记录。

宫内节育器的放置时间一般都是月经干净后的3～7d内要求无性生活，而且要必须满足在分娩的3个月后，剖腹产后的6个月，哺乳期结束后，未孕，自然流产来经后，药物流产后2次正常月经的条件。