CT导向射频消融术治疗肝脏肿瘤_俞同福

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CT引导下肝肿瘤冷冻消融治疗后疗效影像学评价分析

５展望
核磁共振作为当前Ｉ床疾病诊断中的一种常用手段，缶目前已经在诸多的疾病诊断中得到了较好的应用。通过核磁共振成像，我们能够通过直观的图片了解到机体内部的病理变化，为疾病的诊断提供较为有利的依据。随着科技的发展，越来越多的影像新技术也不断被开发出来，且核磁技术也有了较大的进展。核磁共振全身弥漫加权成像技术、快速核磁扫描技术以及核磁共振血流成像技术的出现，使得核磁共振技术在临床诊断中的地位更加重要。在不久的将来，核磁共振与其他技术的联合应用也将会成为临床诊断的常用方法，样一来，这不仅能提高诊断的准确性，还可大大地提高诊断的效率。我们有理由相信，在将来的医疗领域，核磁共振技术将会发
巧性，使得我们能够获取其他技术不能接近或难以接近的部位的图。像因此，核磁共振相对于其他的影像技术具有更高的识别能力和分析能力，能够为临床上疾病的诊断提供较为有价值的信．息。
２２缺点核磁共振和Ｃ一样，．Ｔ也是一种影像诊断手段，因而很难从核
７１２
值，而且还发现，使用核磁共振对前列腺癌外周带的灵敏度可以达到９％。５张秋颖等使用核磁共振实现了对突发性耳聋患者的听觉神经中枢的成像，并在核磁数据的支持下完成了对这些患者的治疗。治疗效果显示，核磁共振技术对于该类疾病的诊断具有较高的指导和参考价值。
４讨论
从上面的数据可以看出，单独使用核磁共振时相对于其他影响技术具有较高的确诊率。但是，要想达到比较理想的确诊率，依然要与其他技术联
合应用。在临床上，关于核磁共振误诊的事例也屡见不鲜，核磁共振技术的缺陷已经成为我们不得不面对的一个重要问题。因此，在临床上直该注意核磁与其他技术的联合使用，通过各技术之间的优势互补来实现理想的确诊率。另外，核磁共振与ｃ１射线相比，１和Ｘ其价格较为昂贵，这一点也影响着其应用的广泛性座｝于影像技术的长远发展和临床需求的不断提高，探索和开发更为先进有效、经济的影像技术。也是我们当前需要做的一项重要工作和任务。

2023年CT引导下热消融治疗原发性肝癌中国专家共识最全版

2023年CT引导下热消融治疗原发性肝癌中国专家共识（最全版）摘要为了规范我国CT引导下肝癌局部消融治疗技术,融合国内外先进的〃精准医学〃概念和适应影像引导下热消融（IGTA）治疗肿瘤技术的发展，提高肝癌多学科综合治疗的水平，由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组组织国内相关专家，结合目前肝癌治疗指南和消融治疗的进展，讨论制订了CT引导下经皮穿刺热消融治疗原发性肝癌专家共识，以便为CT引导下热消融治疗原发性肝癌临床实践的规范和发展提供参考。

一、前言原发性肝癌是目前我国第5位常见恶性W瘤及第2位W瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康[1,2,3原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatoce11u1arcarcinoma,HCC,以下简称肝癌）、肝内胆管癌（intrahepaticCho1angiocarcinoma,ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（combinedhepatoce11u1ar-cho1angiocarcinoma）三种病理学类型，其中HCC占75%~85%、ICC占10%~15%[4],本专家共识中的〃肝癌〃仅指HCC o肝癌患者如果能获得治愈性治疗,术后预期生存期›5年，肝癌治愈性治疗技术包括肝切除术、肝移植术和肝癌消融术[1,5]O肝癌消融治疗的主要影像引导方式有CT引导、超声引导、MR1引导等，为了规范我国CT引导下肝癌局部消融治疗技术融合国内外先进的精准医学"概念和适应影像引导下热消融（image-guidedtherma1ab1ationJGTA）治疗肿瘤技术的发展，提高肝癌多学科综合治疗的水平，由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组组织国内相关专家，结合目前肝癌治疗指南和消融治疗的进展，讨论制订了CT引导下经皮穿刺热消融治疗原发性肝癌专家共识，以便为CT引导下热消融治疗原发性肝癌临床实践的规范和发展提供参考。

肝动脉栓塞化疗联合CT导向射频消融术治疗中、晚期肝癌的效果回顾性分析

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 34 期2019 Vol.6 No.3466肝动脉栓塞化疗联合CT导向射频消融术治疗中、晚期肝癌的效果回顾性分析蒙揆情（甘肃省静宁县中医院，甘肃平凉 743400）【摘要】目的回顾性分析肝动脉栓塞化疗联合CT导向射频消融术治疗中、晚期肝癌的效果。

方法收集2016年8月～2017年10月于我院进行肝动脉栓塞化疗的患者60例，按照治疗方式分为两组，每组各30例，对照组患者仅接受了肝动脉栓塞化疗，实验组患者接受了肝动脉栓塞化疗联合CT导向射频消融术治疗。

分析对比两组患者的术后肿瘤坏死率以及一年生存率。

结果术后对照组的肿瘤完全坏死率为30%（9/30），明显低于实验组的完全坏死率83.33%（25/30）；对照组术后一年的生存率为76.67%（23/30），低于实验组的一年生存率93.33%（28/30），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论与单纯肝动脉栓塞化疗相比，肝动脉栓塞化疗联合CT导向射频消融术治疗能够明显提高患者的预后。

【关键词】肝癌；肝动脉栓塞化疗；CT；射频消融【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.34.66.01肝癌发病隐匿，首次就诊时患者多处于中晚期阶段，70%的患者确诊时已丧失手术机会[1]，只能通过非手术手段治疗。

经肝动脉栓塞化疗（TACE）是治疗肝癌的首选非手术治疗，但是由于侧支循环的存在，TACE栓塞往往不完全，从而影响病人的预后[2]。

射频消融术作为一种微创治疗，能够消除较小的肿瘤病灶，已经在临床上得到了广泛应用。

本研究回顾性分析了肝动脉栓塞化疗联合CT导向射频消融术的治疗效果，以求寻找更佳的治疗方案。

现结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究纳入2016年8月～2017年8月于我院进行肝动脉栓塞化疗的中、晚期患者60例。

影像引导肝脏肿瘤热消融治疗技术临床规范化应用专家共识(最全版)

影像引导肝脏肿瘤热消融治疗技术临床规范化应用专家共识（最全版）肝脏肿瘤热消融是指通过热效应原位灭活肝脏肿瘤的局部治疗方法，包括射频消融(radiofrequency ablation, RFA)、微波消融(microwave ablation, MWA)、冷冻消融(cryoablation, Cryo-A)、激光消融(laser ablation, LA)、超声消融(ultrasound ablation)等。

多在影像引导下经皮穿刺实施，具有操作简便、微创、精准、疗效确切等优点，也可在腹腔镜下或开放术中完成，临床应用日益广泛。

肿瘤消融在我国属于限制临床应用的医疗技术，为规范肝脏肿瘤热消融技术操作，确保医疗安全，国家卫计委委托中国医师协会组织国内肿瘤消融治疗领域的多学科专家共同参与，认真讨论，最终形成本共识。

本共识以射频消融为代表，同样适合于微波消融，并可为其他消融治疗方法提供参考。

一、适应证[1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12](一)肝脏恶性肿瘤1．完全消融(complete ablation)：(1)原发性肝癌：单发肿瘤，直径≤5 cm；多发(数目≤3)肿瘤，最大直径≤3 cm。

(2)肝脏转移瘤：原发病灶已得到有效控制、无肝外其他部位转移或肝外转移灶稳定、肝内病灶预期能完全消融。

2．姑息消融(palliative ablation)目的在于最大限度消减肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量，延长生存期。

(1)原发性肝癌：无法完全消融、无消融治疗禁忌证，射频消融可单独应用，也可联合其他疗法进行综合治疗。

(2)肝脏转移瘤：存在肝外其他部位转移时可在全身治疗的同时行肝内病灶消融。

(二)肝血管瘤直径>5 cm、有临床症状。

二、禁忌证[1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12]1．肿瘤弥漫分布。

2．侵犯邻近空腔脏器。

3．肝功能Child-Pugh C级。

4．无法纠正的凝血功能障碍。

肝肿瘤射频消融操作方法

肝肿瘤射频消融操作方法
肝肿瘤射频消融是一种常用的肝癌治疗方法，操作方法如下：
1. 患者前期准备：患者需要进行全面评估，包括肿瘤的大小、位置、数量以及肝功能等。

医生会根据评估结果确定消融操作的方案。

2. 术前准备：在手术前，需要对患者进行全身麻醉。

医生使用超声或CT等影像学技术确认肿瘤的位置和大小，制定消融方案。

3. 穿刺导向：医生会在皮肤上作出一个小切口，然后在超声或CT的引导下，通过一根导向针将导管插入到肿瘤附近。

导管可以是单针、双针或多针设计，以确保治疗范围覆盖整个肿瘤。

4. 射频消融：一旦导管正确放置，医生会将射频电极导入导管并对肿瘤区域进行局部麻醉。

射频电极产生高频电流，通过电热效应将肿瘤组织加热至高温，以达到破坏肿瘤细胞的目的。

射频消融通常需要持续数分钟至数十分钟，具体时间取决于肿瘤的位置和大小。

5. 扩大消融范围：在一次射频消融中，肿瘤可能无法完全被破坏，医生可能会通过移动电极或重复消融程序来扩大消融范围，确保临床治愈效果。

6. 结束操作：消融完成后，射频电极被拔出，皮肤小切口进行处理。

患者可以
进入恢复室进行观察和康复。

总体来说，肝肿瘤射频消融是一种相对安全和有效的治疗肝癌的方法。

操作时需要严格遵守操作规范，以确保治疗效果和患者的安全。

肝癌治疗方法—射频消融、微波消融

肝癌治疗方法—射频消融、微波消融北京海军总医院肝胆外科截至目前，外科切除仍然是原发性和继发性肝癌首选的治愈方法，然而由于严重肝硬化、全身状况较差、肿瘤数目较多、位置深在等原因，适合外科切除的肝癌患者仅占25%左右。

射频消融和微波消融是继外科切除之后又一种具有肿瘤治愈潜力的新型治疗技术，主要应用于肝脏等实质性脏器肿瘤的治疗。

该技术是在超声或CT引导下，经皮穿刺后将1根或多根射频针穿入肿瘤组织,通过射频电流导致肿瘤组织产热而造成肿瘤热凝固性坏死，最终达到肿瘤治愈。

其治疗效果好、创伤小、并发症少、恢复快、治疗后生活质量高，并可多次、重复进行,因此已成为广受欢迎的肝脏肿瘤有效治疗新模式,展现出广阔的应用前景。

射频或微波消融一般适用于下列肝癌患者：（1）伴有严重肝硬化，不适合外科手术，而肝功能状况仍符合射频消融者。

（2）年高，身体状况较差，或同时患有严重糖尿病、心脏病等全身疾病，外科手术风险较高者。

（3）单发肿瘤直径7cm以内，尤其3cm以内的小肝癌可考虑一次性进行。

如果肿瘤>7cm但小于10cm，可考虑分次消融。

（4）多发性肝癌，所有肿瘤直径累加之和<15cm（肝硬化明显者可酌减），最大肿瘤直径<7cm，且不超过1个，可一次性进行。

如患者肿瘤较大、较多，但预判生存期至少在半年以上者可采取分次消融的方法，既能消融肿瘤，也能保证治疗的安全性。

（5）对全身化疗、血管介入等治疗无效的术后复发肝癌、肝内胆管癌和所有类型转移性肝癌均为消融治疗首选。

（6）肝移植患者供体等待期肿瘤消融后无瘤等肝或移植后肿瘤复发。

（7）因各种原因拒绝外科手术治疗者。

射频消融或微波消融虽然称为微创，但对于大肝癌、多发性肝癌以及位于大血管或胆管旁、肠道或胆囊旁、膈顶部等特殊风险部位肿瘤还是具有一定风险的，甚至会威胁患者生命。

常见较严重并发症包括针道出血（腹腔或胆道出血）、消融灶感染、胆道损伤胆汁瘤形成或阻塞性黄疸、肠道和胆囊等空腔脏器损伤穿孔伴重度腹膜感染、急性肾功能不全、大量胸腔积液、气胸等。

CT导向肝脏肿瘤射频消融病灶定位的研究

杨福奎陈德路
（山东省聊城市中医医院ＣＴ室，聊城Biblioteka ２５２０００）
【摘要】目的探讨ＣＴ导向肝脏肿瘤射频消融的技术和方法。方法２０１１年１月～２０１３年５月，选择６７例肝脏肿
瘤患者共７５个肿瘤，直径２．１～６ｃｍ，其中＜３．５ｃｍ６４个，＞３．５ｃｍ１１个。把ＣＴ定位图像导入肿瘤精确放射治疗计划系统
中国微创外科杂志２０１４年２月第１４卷第２期
ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒｇ，Ｆｅｂｒｕａｕ２０１４，Ｖｏ１．１４．Ｎｏ．２
・１０５・
临床论著
・
ＣＴ导向肝脏肿瘤射频消融病灶定位的研究
内，将直径＞３．５ｃｍ的１１个肿瘤共划分成５２个直径＜３．５ｃｍ的肿瘤，共按照１１６个直径＜３．５ｃｍ的小肿瘤，在ＣＴ导向下，利用研制的肿瘤穿刺辅助器械进行定位和穿刺，利用肿瘤精确放射治疗计划系统对穿刺效果和消融灶进行验证评估，采用ＲＩＴＡ多极射频肿瘤消融仪对每个小肿瘤进行射频消融。结果１１６个小肿瘤在空间内的平均穿刺误差２．９ｍｍ（１— ５ｍｍ），肝内７５个肿瘤全部被消融灶包含，消融过程中和消融后无严重并发症发生。术后４～６周复查增强ＣＴ，７５个肿瘤及其

肝射频消融术的原理和优缺点

肝射频消融术的原理和优缺点
肝射频消融术是一种治疗肝癌或肝脏良性肿瘤的介入手术方法。

其原理是利用射频电流的高温作用，通过将电极插入体内，将高频射频电流传输到肝脏病变区域，产生高温能量，破坏肿瘤细胞，从而达到治疗效果。

肝射频消融术的优点包括：
1. 高效：肝射频消融术可以在短时间内达到较好的治疗效果，通常能在一个疗程内完全摧毁肿瘤组织。

2. 无创伤：该方法通过穿刺入路进行操作，不需要开腹手术，减少了术后伤痛和并发症的风险。

3. 适应病例广泛：肝射频消融术适用于各种大小的肝脏肿瘤，甚至可以用于不能耐受手术的患者。

肝射频消融术的缺点包括：
1. 局限性治疗：由于射频电流的传导范围受限，对于较大的肝脏肿瘤可能需要多次治疗才能完全消除。

2. 并发症风险：肝射频消融术虽然是一种较为安全的介入手术，但仍存在出血、感染、穿孔等并发症的风险。

3. 对肿瘤位置有限制：由于需要插入电极到达病变部位，肝射频消融术对于位置较深或者靠近大血管的肿瘤具有一定难度。

总体而言，肝射频消融术是一种安全有效的肝脏病变治疗方法，但仍需要根据患
者病情和医生的个体化意见进行选择和操作。

CT引导下射频消融术治疗肝癌效果观察

使局部温度升高；热能随着时间推移逐渐向外周传
导，而使局部癌组织细胞发生热凝固性变性和坏从
ＣＡ等肿瘤标志物产生减少，Ｅ是判断治疗效果的重
要指标。本研究中，ＦＲＡ术后ＡＰ及ＣＡ均明显ＦＥ
死，达到杀灭肿瘤的目的。肿瘤细胞对热的耐受力较正常细胞差，同时高温能使肿瘤的供血血管变性坏死，减少肿瘤的血供，使得肿瘤坏死更彻底；并且肿瘤坏死组织被吸收后成为内源性致热源，激发机体抗肿瘤免疫功能，提高机体免疫力－。有研究１］］表明，单次ＲＡ可提高抗肿瘤免疫，Ｆ反复ＲＡ可能Ｆ会放大上述作用。影响ＲＡ治疗肝癌疗效的因素主要有肝功能Ｆ
２例，１转移性肝癌６例；肝功能Ｃｉ－ｕｈ分级均ｈｄｇｌＰ为Ａ～Ｂ级。２例ＣＴ平扫呈等密度者及６例直径＞ｃ５ｍ者，术前行肝动脉灌注化疗栓塞术（ＡＥ。ＴＣ）
１２手术方法．采用ＰＬＬＳＢＩＬＡＣ９ＰＨＩＰＲＬＩＮＥ１０ＣＴ机，ＩＡ１０ＲＴ５０型射频消融系统，长１ｍ、５针０ｃ１
无损毁为肿瘤坏死范围＜５％；０复发为术后原发病灶增大或其周边出现新的肿瘤病灶。发现残留肿瘤
在发现时已丧失了手术机会，合切除的仅占适２％。２０００８年１０月～０１３月，２１年我们经ＣＴ引导
４９
价治疗效果：完全损毁为肿瘤呈现完全坏死征象，无
强化表现；部分毁损为肿瘤坏死范围５％～９；０９％

肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融序贯治疗老年原发性肝癌的临床疗效

１资料与方法１．１一般资料本研究经伦理委员会批准，全部病例选自浙江新安国际医院２０１０年１月至２０１４年１２月收治入院的老年原发性肝癌患者１４４例，随机分为观察组和对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。纳入标准：符合原发性肝癌诊断标准，影像学检查显示单个肿瘤直径 ≤５ｅｍ；多发肿瘤个数 ≤３个，单个瘤体最大直径 ≤３ｅｍ，无明显大血管、胆管浸润，无肝外转移患者；无法接受手术治疗或患者本人不接受手术治疗患者；自愿参与试验并签署知情同意书患者；肿瘤ＴＮＭ分期为 Ⅲ期或 Ⅳ期患者；预计生存期大于３个月患者。排除标准：门脉癌栓或远处转移患者；免疫抑制或严重骨髓抑制患者；ＴＡＣＥ及ＲＦＡ手术禁忌证患者。１．２方法对照组采用ＣＴ—ＲＦＡ治疗；观察组采用ＴＡＣＥ联合ＣＴ－ＲＦＡ治疗，先行ＴＡＣＥ治疗，３０ｄ后再行ＣＴ—ＲＦＡ治疗。ＴＡＣＥ：仪器选择：数字减影血管造
影（ＤＳＡ）－ＧＥＩＮＮＯＶＡ３１００。化疗药物选择：氟尿嘧啶、表柔比星、丝裂霉素和顺铂。患者取仰卧位，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺法在造影导引下经右侧股动脉途径进入肝总动脉。碘化油造影注射频率可选择４～６ｍｌ／ｓ，注射剂量：２０ｍｌ，具体情况需参考患者肿瘤大小及门脉直径情况判断。取像速度：１帧／ｓ；取像时间：１５Ｓ。进行后前位投照及右前斜位３０。投照造影观察肿瘤的位置、直径大小、数量及供血情况。栓塞剂量根据肿瘤具体情况选择，术后观察碘化油栓塞沉积情况判断是否需要补充栓塞剂。ＣＴ—ＲＦＡ：仪器选择：韩国ＳＴＡＲＮＥＤＲＦＡ。术前ＣＴ平扫确定碘油聚集病灶。手术操作中患者全程心电监护，密切关注生命体征变化。体位：根据患者肿瘤具体位置选择仰卧、侧卧位或者俯卧位；常规消毒铺巾，应用２％利多卡因局麻。进针角度、深度、方向：根据病灶位置大小由操作医生判断。根据ＣＴ扫描结果慢慢调整进针角度，将１７Ｇ射频消融针逐步进针至病灶中心位置，根据患者活性病灶大小、肿瘤数量及位置确定消融的功率和时间。手术结束后通过ＣＴ增强扫描观察消融区情况。若ＣＴ结果显示患者消融区呈低密度，未见强化，范围足够完全覆盖肿瘤标明手术成功。手术结束后观察患者身体情况，密切关注患者有无气胸、腹腔出血等问题发生。一旦出现手术并发症等问题予对症治疗。

肝脏恶性肿瘤患者治疗中应用CT引导下射频消融术的效果观察

肝脏恶性肿瘤患者治疗中应用CT引导下射频消融术的效果观察摘要】目的探究CT引导下射频消融术在肝脏恶性肿瘤患者临床治疗中的应用效果。

方法将我院2015年10月-2016年9月收治的86例肝脏恶性肿瘤患者作为本次研究对象，将其按照手术顺序分两组，各43例，对照组实施常规肝动脉灌注化疗栓塞术进行治疗，研究组患者在CT引导下进行射频消融术治疗，对比两组患者治疗后6个月、1年以及2年的术后存活率，以及两组患者手术前以及手术后3个月、6个月以及12个月肿瘤体积大小。

结果两组患者治疗后6个月存活率对比可见差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后1年及2年研究组患者存活率明显高于对照组，研究组患者治疗后3个月、6个月以及12个月肿瘤体积缩小程度均优于对照组，组间差异对比显著，均有统计学意义（P＜0.05）。

结论 CT引导下射频消融术在肝脏恶性肿瘤患者临床治疗中的应用能够有效提升临床治疗效果，缩小肿瘤体积，提升患者术后生存率，同时有利于促进患者预后恢复质量的提升。

【关键词】CT引导下射频消融术；肝脏恶性肿瘤；常规肝动脉灌注化疗栓塞术肝脏恶性肿瘤是肿瘤中恶化程度较高的一种，病灶位置主要为肝脏间叶组织以及上皮组织，临床发病率较高，且对患者造成的伤害较大，与患者肝硬化以及肝炎病毒等有非常密切的关系[1]。

常规肝动脉灌注化疗栓塞术是肝脏恶性肿瘤临床治疗中较为常用的一种手术方式，随着医学水平的不断提升，相关手术技术研究也在不断进步，CT引导下射频消融术是当前临床中应用效果较好的手术方式[2]，将我院2015年10月-2016年9月收治的86例肝脏恶性肿瘤患者作为本次研究对象，探究CT引导下射频消融术在肝脏恶性肿瘤患者临床治疗中的应用效果。

1 资料与方法1.1一般资料将我院2015年10月-2016年9月收治的86例肝脏恶性肿瘤患者作为本次研究对象，将其按照手术顺序分两组，对照组43例，男24例，女19例；年龄47-68岁，平均年龄（53.6±4.8）岁；肿瘤直径2.4-6.7厘米，平均肿瘤直径（4.6±0.4）厘米；研究组43例，男23例，女20例；年龄45-67岁，平均年龄（54.1±4.4）岁；肿瘤直径2.5-6.7厘米，平均肿瘤直径（4.7±0.5）厘米；两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），符合临床研究要求。

CT引导下经皮冷循环射频消融治疗肝癌的护理

CT引导下经皮冷循环射频消融治疗肝癌的护理郑雪芬;喻洁;孔健【摘要】目的总结CT引导下冷循环射频消融治疗肝癌的护理方法与经验.方法对141例肝癌患者在CT引导下行冷循环射频消融治疗及护理,包括术前的心理护理、器械准备、术中护理及术后并发症的护理.结果所有患者均配合治疗及护理,手术成功率为100%.结论 CT引导下冷循环射频消融术治疗肝癌是安全有效方法,有效的护理措施能保障治疗的成功.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)005【总页数】2页(P112-113)【关键词】冷循环电极;射频消融;CT引导;肝癌;护理【作者】郑雪芬;喻洁;孔健【作者单位】广东518020,南大学第二临床医学院深圳市人民医院介入科;广东518020,南大学第二临床医学院深圳市人民医院介入科;广东518020,南大学第二临床医学院深圳市人民医院介入科【正文语种】中文原发性肝癌的发病率在全世界肿瘤发病率中居第五位，传统的治疗方法为手术切除，尽管可以提高患者的长期生存率，但5年复发率高。

我科2007年8月至2009年12月行CT引导下经皮穿刺冷循环射频消融术（RFA）治疗141例肝癌患者，取得良好疗效。

通过对患者相应的术前、术中及术后护理，取得满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组141例，男103例，女38例，年龄27～76岁，平均50岁，病灶最大径0.8～8厘米，平均4.5厘米。

射频消融治疗前均行1～2次肝动脉化疗栓塞术，完善三大常规、肝肾功能、凝血功能、AFP、CEA、胸片、心电图等检查全面了解患者身体情况。

1.2 仪器设备及材料美国Radionics冷循环射频消融治疗系统，包括：射频发生仪、冷循环泵、中空冷循环射频电极、中性电极板、CHBAI肝穿针。

穿刺引导机器为西门子SOMATOM AR-T CT扫描机。

1.3 治疗方法患者取仰卧，电极板贴于大腿或者腰部。

CT平扫定位后予2%利多卡因局部麻醉，用20～22G CHBAI肝穿针（美国COOK）经皮穿刺定位，根据肿瘤大小选用合适规格的中空冷循环射频针穿刺到位，再次CT扫描确认射频电极针位置准确后先开启冷循环泵，选择阻抗模式进行消融治疗，每个位点治疗时间设为12～20分钟。

经皮射频消融术治疗原发性单发小肝癌效果观察

经皮射频消融术治疗原发性单发小肝癌效果观察季必勇;吕维富【摘要】目的探讨CT引导下经皮射频消融(RFA)治疗原发性单发小肝癌的临床疗效.方法收集我院2009年4月～2012年1月肿块直径≤3 cm单发小肝癌在CT引导下行RFA治疗31例,术后定期随访,做出疗效评价.结果 31个病灶消融术后1个月复查,完全消融25个(80.6％),不完全消融6个(19.4％),随访中病灶稳定17个(54.8％),病灶进展14个(45.2％),重复RFA后获得较为满意的治疗效果.患者均未出现严重不良反应及并发症.结论RFA治疗原发性单发小肝癌疗效确切、安全性高、并发症低,近期生存率高.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2012(052)040【总页数】3页(P57-59)【关键词】小肝癌;射频消融术;介入疗法;肝肿瘤【作者】季必勇;吕维富【作者单位】安徽医科大学附属省立医院,合肥230001;安徽医科大学附属省立医院,合肥230001【正文语种】中文【中图分类】R735.7当前原发性肝癌治疗手段主要包括外科切除、介入治疗和肝脏移植等。

由于供体的缺乏及费用的高昂限制了肝移植的普遍应用，又因肝癌所固有的生物学特性、多中心生长的特点且多伴有肝内播散以及乙肝和肝硬化背景、肝功能储备差等导致外科真正切除率低(仅为20%左右［1］)。

而射频消融(RFA)是目前公认的第4代物理治疗手段，是一种微创性肿瘤原位治疗技术，Rossi等［2］首次报道RFA治疗肝癌以来，已成为近年来发展较快的肝恶性肿瘤治疗手段之一。

目前经皮射频消融(PRFA)治疗原发性小肝癌临床应用已渐趋广泛，本文分析我院2009年4月～2012年1月行PRFA治疗原发性单发小肝癌31例，对其疗效及安全性进行了相应评估。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组为我院对原发性单发小肝癌行PRFA治疗31例，其中男24例，女7例;年龄38～82岁，中位年龄56岁。

CT导向射频消融术治疗肝脏肿瘤

CT导向射频消融术治疗肝脏肿瘤俞同福;苗毅;王德杭;蒋奎荣;徐泽宽;奚春华;郭峰【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2005(015)012【摘要】目的:探讨CT导向下经皮肝穿刺射频消融(radiofrequency,RFA)治疗肝脏肿瘤的安全性和有效性.方法:原发和转移性肝脏肿瘤28例,采用Radoionics中空冷却射频仪在CT引导下将射频电极置于肝肿瘤内,同时置入20G的穿刺针,从穿刺针中注入生理盐水5～10ml后进行治疗.并随访6～36个月,运用螺旋CT三期扫描评价治疗效果.结果:28例肝脏肿瘤,病灶32个,原发者20例,转移者8例,肿瘤最大直径≤3cm为26个,肿瘤直径在3～5cm之间为6个,经过RFA治疗,肿瘤完全坏死为25个,部分坏死占7个.6个月生存率100%,12个月生存率71.4%(20/28),生存36个月1例,部分病例还在随访中,未见其他严重并发症.结论:CT导向下经皮肝穿刺射频消融治疗肝脏肿瘤是一种安全、有效的方法.对于肿瘤直径≤3cm的肝脏肿瘤治疗效果较佳.【总页数】3页(P1076-1078)【作者】俞同福;苗毅;王德杭;蒋奎荣;徐泽宽;奚春华;郭峰【作者单位】南京医科大学第一附属医院放射科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院普外科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院放射科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院普外科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院普外科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院普外科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院普外科,江苏,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R814.42;R815【相关文献】1.CT导向下射频消融治疗肝脏肿瘤 [J], 林敦贤;张彦舫;窦永充;吴宇旋;林振文;沈新颖;王从华2.CT导向下冷循环射频消融术治疗肿瘤的临床护理 [J], 邱雪;冯鄂湘3.92例CT导向下射频消融治疗肝脏肿瘤--并发症观察处理与体会 [J], 赵明;李旺;周启明;吴沛宏;张福君;黄金华;范卫君;顾仰葵;张亮;李传行;高飞4.彩超引导联合腹腔镜直视下射频消融术治疗肝脏肿瘤效果观察 [J], 段国斌;金明明;李海伟;盛银行5.彩超引导联合腹腔镜直视下射频消融术治疗肝脏肿瘤效果观察 [J], 段国斌;金明明;李海伟;盛银行因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CT 引导下精准微波消融在肝癌治疗中的应用评价

ＣＴ引导下精准微波消融在肝癌治疗中的应用评价杨君东1，李常仑21.济宁医学院附属医院放疗CT室，山东济宁 272000；2.济宁医学院附属医院肿瘤科，山东济宁 272000【摘要】目的：探讨CT引导下精准微波消融在肝癌治疗中的应用效果。

方法：将我院42例肝癌患者分成参照、探究两组，各21例，参照组实施经肝动脉化学栓塞术治疗，探究组则在CT引导下行精准微波消融治疗，统计对比两组患者临床治疗效果、并发症发生情况以及肝功能情况。

结果：经治疗后统计，探究组血清AFP、CEA指标与各项肝功能指标均优于参照组，治疗有效率比参照组高，并发症发生率低于参照组，均P<0.05，两组间存在显著差异。

结论：CT引导下精准微波消融治疗肝癌的临床效果十分显著，可有效改善患者病情，安全性高。

【关键词】CT引导；精准微波消融；肝癌[中图分类号]R735.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)24-0048-02肝癌属于临床中十分多见的一种类型，同时也是导致患者死亡的一个恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率，肝癌患者早期并不会出现显著的临床症状，同时疾病存在隐匿性，所以临床中难以得到发现，当患者出现症状而就诊时，病情已经步入到中晚期阶段，这时给患者生命健康带来极大的威胁，很大程度上降低患者生存质量，因此需要早期进行合理有效治疗，以改善患者病情，提高生存质量[1]。

现阶段临床中主要采用手术方式进行治疗，但是大部分患者都可能会伴有肝硬化或者是多发病灶等情况存在，所以手术治疗后病情十分容易复发，预后效果不佳。

对此临床经过大量研究发现，在CT引导下进行精准微波消融术治疗能够取得显著的疗效，并且该方法给患者造成的创伤较低，安全性较高，手术操作更为方便快捷，更加容易让患者接受。

基于此，本文选取我院患者给予CT引导下精准微波消融治疗的效果展开探究。

1 资料与方法1.1基础资料　此次主要从2018年06月～2020年09月时间内选取在我院就诊共42例肝癌患者当作研究对象，所选对象全都经过临床病理学诊断确诊为肝癌，且将肝外转移、肝内弥漫性转移、血管侵犯与手术禁忌症患者排除。

CT引导下射频消融肝癌的临床研究（附90例报告）

CT引导下射频消融肝癌的临床研究（附90例报告）马洺远;林纲毅;章旋燕;黄丽妹;郑桂贞【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】目的：探讨多极射频针射频消融肝癌的效果、安全性。

方法对2005年6月～2012年12月收治的肝脏肿瘤90例的临床资料进行回顾性分析，以治疗后症状是否改善、肿瘤是否缩小、生化指标、AFP和CT增强扫描时病变区是否有强化来评价治疗效果。

结果本组90例均完成治疗。

术后4～12个月随访,56例完全坏死，26例明显坏死，18例部分坏死，CT检查证实瘤体体积缩小35%～90%，平均为60%。

结论多极射频消融具有微创、高效、简单及安全的优点，是治疗肝脏肿瘤的有效方法。

超出肿瘤灶的消融，其肿瘤复发率明显较单纯消融瘤灶低。

【总页数】2页(P31-32)【作者】马洺远;林纲毅;章旋燕;黄丽妹;郑桂贞【作者单位】广东 515031 汕头市中心医院中山大学附属汕头医院内二科介入;广东 515031 汕头市中心医院中山大学附属汕头医院内二科介入;广东 515031 汕头市中心医院中山大学附属汕头医院内二科介入;广东 515031 汕头市中心医院中山大学附属汕头医院内二科介入;广东 515031 汕头市中心医院中山大学附属汕头医院内二科介入【正文语种】中文【相关文献】1.肝癌I号方随证加减结合经肝动脉化疗栓塞治疗对原发性肝癌疗效和患者预后影响的临床研究（附60例报告） [J], 袁晟;王振巍2.CT引导下射频消融联合125I粒子治疗中晚期原发性肝癌的临床研究 [J], 蒲德利;廖江荣3.CT引导下肺部肿瘤射频消融术胸膜反应的防治(附10例临床报告) [J], 钱坤;支修益;张毅;刘宝东;许庆生;苏雷4.肝动脉化疗栓塞联合同步DSA-CT引导下射频消融治疗大肝癌的临床研究 [J], 王志军;王茂强;段峰;宋鹏;刘凤永;常中飞;王燕;阎洁羽;李凯;5.肝动脉化疗栓塞联合同步DSA-CT引导下射频消融治疗大肝癌的临床研究 [J], 王志军;王茂强;段峰;宋鹏;刘凤永;常中飞;王燕;阎洁羽;李凯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝动脉栓塞化疗结合CT导向射频消融术用于中、晚期肝癌的疗效分析

肝动脉栓塞化疗结合 CT导向射频消融术用于中、晚期肝癌的疗效分析【摘要】目的：探讨肝动脉栓塞化疗结合CT导向射频消融术用于中、晚期肝癌的疗效分析。

方法：选取2020年2月-2021年6月的医院收治的处于中、晚期肝癌的患者64例作为研究对象，随机分成观察组（n=32例）和对照组（n=32例），对照组用常规肝动脉栓塞化疗治疗，观察组用肝动脉栓塞化疗结合CT导向射频消融术治疗，比较两组患者治疗后肿瘤坏死程度。

结果：治疗后，观察组患者肿瘤完全坏死率低于对照组（P<0.05）。

结论：临床对于中晚期肝癌患者采用肝动脉栓塞化疗结合CT导向射频消融术治疗，可以提高患者预后，增长患者生存时间，有效抑制肿瘤生长。

【关键词】肝动脉栓塞化疗；CT导向射频消融术；中、晚期肝癌肝癌是临床较为常见的消化道恶性肿瘤疾病，晚期发展较快，同时致死率较高，目前患者患有肝癌致病原因主要与病毒，微量元素以及肝硬化等有关，同时肝癌早期无明显症状，在临床治疗时患者常处于中、晚期，失去最佳治疗时机，肝动脉栓塞化疗是治疗中晚期肝癌主要方法，可以延缓癌症发展，但临床目前采用CT导向射频消融术进行联合使用[1]。

因此，本研究以收治的处于中、晚期肝癌的患者作为对象，探讨肝动脉栓塞化疗结合CT导向射频消融术用于中、晚期肝癌的疗。

1.资料与方法1.1临床资料选取2020年2月-2021年6月的医院收治的处于中、晚期肝癌的患者64例作为研究对象，随机分成观察组（n=32例）和对照组（n=32例），对照组，男18例，女14例，年龄29~77岁，平均年龄（58.21±1.87）岁，疾病类型：原发性癌症14例，转移性癌症8例。

观察组，男19例，女13例，年龄22~76岁，平均年龄（58.65±1.66）岁；疾病类型：原发性癌症16例，转移性癌症6例。

1.2方法对照组采用常规肝动脉栓塞化疗治疗，采用改良的经皮穿刺法将股动脉穿刺，采用超选择性将导管置入患者股总动脉，肝固有动脉以及肝部左右动脉处进行动脉造影技术，确定患者肿瘤的供血动脉后，注入有效化疗物质和栓塞剂，化疗方案主要选用胸苷酸合成酶抑制药500 mg/m2，奥沙利铂130mg/m2，栓塞剂需要采用超液态化的碘化油，根据患者肿瘤病变组织大小选择合适剂量与吡柔比星混悬液，需要根据治疗效果采用合适的明胶海绵颗粒进行栓塞血管，治疗后隔一个月再次治疗，每次治疗三次[2]。

CT引导下微波消融治疗肝癌术后复发的疗效分析

CT引导下微波消融治疗肝癌术后复发的疗效分析唐田;古善智;李国文;黄满平;黄斌;熊正平【摘要】目的分析CT引导下微波消融治疗肝癌术后复发的应用价值.方法回顾性分析53例接受肝癌切除术后肝内结节型复发患者,共151个复发病灶;采用CT超引导下行经皮肝穿刺微波消融治疗,术后1个月复查肝功能、甲胎蛋白(AFP)、增强CT或MR,采用改良实体瘤治疗疗效评价标准评价肿瘤治疗疗效,观察患者术后并发症情况,随访患者疾病进展时间及生存时间.结果共完成93例次消融治疗,平均1.7次/例,其中完全有效33例(33/53,62.26％)、部分有效13例(13/53,24.53％),总有效率86.79％(46/53).1例患者出现热损伤,2例术中出现胆心反射,1例伤口感染,1例术后腹腔出血.53例患者6个月、1年、2年生存率分别为88.68％(47/53)、56.60％(30/53)、20.75％(11/53),中位生存时间11.8个月,总的生存时间17.7个月.结论 CT引导下微波消融治疗肝癌术后结节型复发微创、安全、有效.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2015(012)011【总页数】4页(P657-660)【关键词】肝肿瘤;微波消融;复发;体层摄影术,X线计算机;放射学,介入性【作者】唐田;古善智;李国文;黄满平;黄斌;熊正平【作者单位】湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院介入科,湖南长沙 410013;湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院介入科,湖南长沙410013;湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院介入科,湖南长沙410013;湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院介入科,湖南长沙410013;湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院介入科,湖南长沙410013;湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院介入科,湖南长沙410013【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R815原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病患者数约占全球的55%；每年新发病的肝癌患者11万例［1］。

射频消融治疗老年肝脏恶性肿瘤的近期疗效与并发症观察

射频消融治疗老年肝脏恶性肿瘤的近期疗效与并发症观察韩玥;蔡建强;郝玉芝;杨敏;刘姗;杨渤彦;贺连芳;于雷【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2011(46)6【摘要】目的观察与分析经皮射频消融治疗老年肝脏恶性肿瘤的近期疗效和并发症.方法 2009年11月至2010年11月,采用B超引导经皮射频消融治疗老年肝脏恶性肿瘤患者32例.结果 32例均在术后12～20小时即可开始下床活动、进食.技术成功率96.88%(31/32).技术有效率100%(31/31),术后1个月肝脏增强CT/MRI 检查示肿瘤完全凝固坏死.术后常见并发症:发热14例(43.75%),术后疼痛10例(31.25%),心律失常3例(9.38%),皮肤灼伤1例(3.13%).术后平均住院时间4天.结论B超引导下经皮射频消融治疗老年肝脏恶性肿瘤具有简单、微创、安全、有效、并发症少等优点,严格把握适应证可以获得较好的疗效.%Objective To summarize the efficacy of radiofrecluency ablation in treatment of elderly patientswith malignant liver tumors. Method From November 2009 to November 2010, 32 elderly malignant liver tumor patients were treated with ultrasound-guided radiofrequency ablation, under local and intravenous anesthesia. Results All the patients were up to do some activities and eat12 to 24 hours after operation. In this study, the Technical Success Rate is 96.88％ (31/32), the Technical Effective Rate is 100％ (31/31), which means 1 month after the operation CT/MRI proves complete coagulation necrosis of the tumor. The incidences of the adverse responses are as follows, fever 43.75％ ( 14/32), postoperative pain 31.25％ ( 10/32), arrhythmia wasfound in 3 patients, 1 patient was skin burned. No other severe adverse responses happened. The average time of hospitalization is 4days.Conclusions Treatment of malignant liver tumors of the elderly with radliofrequency ablation is safe and effective,and with indications strictly controlled it would be beneficial.【总页数】3页(P31-33)【作者】韩玥;蔡建强;郝玉芝;杨敏;刘姗;杨渤彦;贺连芳;于雷【作者单位】中国医学科学院肿瘤医院,北京协和医学院,北京,100021;中国医学科学院肿瘤医院,北京协和医学院,北京,100021;中国医学科学院肿瘤医院,北京协和医学院,北京,100021;中国医学科学院肿瘤医院,北京协和医学院,北京,100021;中国医学科学院肿瘤医院,北京协和医学院,北京,100021;中国医学科学院肿瘤医院,北京协和医学院,北京,100021;中国医学科学院肿瘤医院,北京协和医学院,北京,100021;中国医学科学院肿瘤医院,北京协和医学院,北京,100021【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.螺旋CT在肝脏恶性肿瘤射频消融治疗术中的应用及术后疗效观察 [J], 郑益栋2.经动脉介入联合射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效观察 [J], 韩纲3.经动脉介入联合超声下射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果观察 [J], 卢彩成;张贵荣;简以增4.经动脉介入联合超声下射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果观察 [J], 张旭升5.超声引导射频消融治疗肝脏恶性肿瘤30例近期疗效观察 [J], 李志玖;艾淑颖;王道梅;熊奎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CT引导下射频消融术治疗肝癌的临床应用方案及疗效

CT引导下射频消融术治疗肝癌的临床应用方案及疗效（1.河北省沧州市传染病医院河北沧州 061001；2.河北省沧州市中心医院放射科河北沧州 061001）【摘要】目的：探讨经皮射频消融术（RFA）治疗肝癌的手术方案及疗效。

方法：我院2012年06月-2014年10月间103例射频消融治疗肝癌患者，对不同部位，不同大小、形状的肿瘤实施相应的治疗方案，并进行随访。

结果：通过完善的治疗方案，所有患者均顺利完成手术。

治疗后1、3、6、12个月生存率依次为100%（103/103）、100%（103/103）、100%（103/103）、98%（101/103）；肿瘤完全损毁率分别为97%、97%、96%、98%。

结论：CT引导下射频消融治疗肝癌是一种疗程短、操作安全、疗效确切的微创治疗手段，制定完善的治疗方案，可以明显提高疗效，降低手术风险，减少并发症。

【关键词】CT引导；肝癌；射频消融；生存率；穿刺；【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0059-02【Abstract】Objective:Discuss the surgical method of percutaneous radiofrequency ablation （RFA） for the treatment of liver cancer. Methods Adopt the same operative plan to the 103 patients between 6, 2012-10,2014, who have suffered from cancers which occupy in indifferent parts and appeared all kinds of shapes and sizes and got the percutaneous radiofrequency ablation （RFA）.Results by the perfect measures, all patients have successfully completed surgeries; the survival rate after therapy in the periods of 1、3、6 and 12 months shows 100%（103/103）、100%（103/103）、100%（103/103）、98%（101/103）； The rate ruining the tumor separately accounts for 97%、97%、96%、98%.Conclusion appling for radiofrequency ablation guided by CT to treating liver cancer is a minimal invasive care that can shorten the cure-period, operate securely and arrive indentified results. Caring out dedicated programs help to improve the effects, decrease the risk of surgy and reduce the complication【Key words】CTguide;Cancer of the liver;Radiofrequency ablation;Survival rate;Puncture;随着乙肝患者的增加，肝癌的发病率连年上升，肿瘤手术切除是根治肝癌的有效办法，患者五年生存率可达到25%-39%，但手术切除受众多因素的限制，仅有20%左右的患者有手术切除的机会[1]。