中医门诊医患会话中批评话语分析的研究？

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医患关系的“话语分析”取向及研究态势——语言学视角的反观与前瞻

ｔｉｃｓｓｔａｇｅ．Ｉｔｉｓｉｎｔｈｅｆｒａｍｅｗｏｒｋｏｆｔｈｅ“ ｃｒｉｔｉｃａｌｓｏｃｉｏｌｉｎｇｕｉｓｔｉｃ ”ｔｏｃａｒｒｙｏｎｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈａｂｏｕｔｔｈｅｄｉｓｃｏｕｒｓｅｂｅｔｗｅｅｎｄｏｃ —
ｔｏｒｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＣｈｉｎａ．Ａｎｄｉｔｓｈｏｕｌｄｇｏｄｅｅｐｉｎｔｏａｎｄｅｘｐａｎｄｔｈｅｆｉｅｌｄｓｏｆｔｈｉｓｋｉｎｄｏｆｒｅｓｅａｒｃｈ．
ＫｅｙＷｏｒｄｓ：ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ，ｄｉｓｃｏｕｒｓｅａｎａｌｙｓｉｓ，ｓｏｃｉｏｌｉｎｇｕｉｓｔｉｃｓ，ｃｒｉｔｉｃａｌｄｉｓｃｏｕｒｓｅａｎａｌｙｓｉｓ
ｄｉｓｃｏｕｒｓｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍ．Ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｄｉｓｃｏｕｒｓｅｂｅｔｗｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｄｏｃｔｏｒｓｂｅｌｏｎｇｓｔｏｔｈｅｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｓｃｏｐｅｏｆｔｈｅｓｏｃｊｏｌｉｎｇｕｉｓｔｉｃｓ．Ｔｈｉｓｋｉｎｄｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｈａｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａ１ｓｏｃｉｏｌｉｎｇｕｉｓｔｉｃｓｓｔａｇｅａｎｄｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｓｏｃｉｏｌｉｎｇｕｉｓ —

中医门诊医患会话中批评话语分析的研究

中医门诊医患会话中批评话语分析的研究∗谭晓风【期刊名称】《中国医学伦理学》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】Critical Discourse Analysis ( CDA) attempts to uncover the inequality in social reality and the way language presents power and ideology through the analysis of language features. Systemic functional linguistics ( SFL) focuses on the dialectical relationship between language and society and has been considered an important approach and theoretical basis to CDA. Doctors in Chinese medical clinic follow the Four Diagnostic Methods, within which the inquiry diagnosis strongly shows the fact that doctor and patient clash over the ideology and strug-gle for the power via language. The study carries out CDA on doctor-patient discourse in Chinese medical clinic within the theoretical framework of SFL from four aspects including nominalization, classification, transitivity and mood, which verifies that the language is the product of asymmetric power between doctor and patient. It is hoped that the paper would provide insight into CDA on doctor-patient discourse and would be of theoretical meaning.%批评话语分析旨在通过对语言特征的分析，揭示社会现实中的不平等现象以及语言呈现权力和意识形态的方式。

医患会话中会话分析研究方法简述

医患会话中会话分析研究方法简述摘要：本文介绍了国内外医患会话的研究成果，并对医患会话的会话分析方法作了重点介绍，提出了自己对此研究领域的思考。

关键词：医患会话；会话分析；回述；极致表达中图分类号：h31 文献标识码：a 文章编号：1009-0118（2011）-02-0-02随着语言学的发展，语言学的研究重点逐渐从理想交际者的语言能力向交际者在具体的语境下的表现转向。

“医患会话”是特定的规约性场合发生的会话，指医生与病人（包括病人家属）在病人就诊期间所进行的口头会话。

医患会话研究目前受到了高度重视。

一、国内外研究最早以真实录音为基础对医患交际进行研究的是byrne & long于1976年出版doctors talking to patients,研究领域涉及社会学、医学、语言学等。

john heritage和douglasmaynard编著的, 2006年由剑桥大学出版社出版的communication in medical care一书是目前国际上最为全面的研究文献。

国外医患会话研究可概括为研究医患会话本身、社会文化因素与医患会话的关系、医患会话与就诊结果的关系三类。

医患会话互动本身的研究包括医患会话的整体序列结构。

整体序列结构是指医患门诊互动由哪些步骤构成。

如byrne 和long 划分了六个阶段。

医患会话的互动模式。

这种研究开始也比较早,提出的各种模式包括:协商模式、“医学之声”和“生活世界之声”的对话模式、三功能模式、相互理解的四维度模式、七任务模式、重视病人医学选择权和医患主观感受的模式、多声音动态互动模式等。

医患会话研究在中国起步较晚,从20世纪90年代后半期开始有论文和专著发表,但其发展较快。

梁峰霞讨论了临床医患会话的特点，提出了提高语言交际技能的途径。

姜学林、曾孔生结合语言理论，论述了医患会话的特点，提出了改进医患沟通的建设性意见。

王晋军使用英语语料考察了医患之间的问句在类型、语用内涵等方面的差异，认为权势的不均衡是造成这些差异的主要原因。

医患会话中双方关系的不平等研究-社会语言学论文-语言学论文

医患会话中双方关系的不平等研究-社会语言学论文-语言学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——医生的语言对于积极医患关系的建立起着促进作用，有利于患者痊愈。

所以，在治病救人的过程中，话语有着很重要的作用。

医护工作者不仅要有良好的职业素养，更要有广博的人文关怀。

本文试图从社会语言学话语分析的角度来揭示医患会话中双方关系的不平等，并寻找抵制、纠正这种语言带来的不平衡，以期有助于建立平等、互动、合作的新型医患关系。

1、理论研究综述1．1 社会语言学及会话分析社会语言学是20 世纪60 年代在美国首先兴起的一门边缘学科，它运用语言学和社会学等学科的理论和方法，从不同的社会科学的角度去研究语言的社会本质和差异或使用语言学的材料来描写和解释社会行为。

会话分析学派是社会语言学的一个专门的学派，把会话认为是一个言语活动过程，运用自己的语言知识及非语言的社会文化背景来表达自己，理解对方; 同时也是通过自己的言语行为来帮助完成自己的社会定位。

所以会话不仅显示出会话者的交际能力，而且还反映出社会交往的一般原则，双方由此协调各自的目的、形象和人际关系。

1．2 医患会话分析20 世纪70 年代，医患交际在国际上正式被确定为一个大的研究领域，主要研究的是医生与患者及其家属之间的会话。

Cicourel，Fisher 和Todd，Freeman以及Heller 等人主要从Institutional Context 角度论证医患之间的不平等关系; Candace West 等人研究了医患之间话语中打断和性别的联系，认为男医生比女医生更常打断患者的语轮，性别是比职业等社会原因更重要的影响因素。

但是这样的论断后来被Murry 等人，认为在医患之间的话语中，性别不是影响因素，社会原因更为重要。

Norman Faiclough 在1989 年研究社会原因对医患会话的影响。

1．3 话轮转化机制社会语言学家认为，社会中人与人之间的交际模式受其教育程度、社会地位、职业、性别、社会心理等多方面的影响，从而表现为外在的有一定固定特征的会话模式。

批评语言学视角下的医患会话研究综观

批评语言学视角下的医患会话研究综观冯小玮【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2016(037)001【摘要】This paper reviewed and analyzed the domestic literatures on linguistic research of doctor patient convcrsations published on Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI) from January 2001 to June 2015.The results showed that critical linguistic method is one of the most used methods in doctor patient conversation researches,which could be divided into three stages with different characteristics.Based on the analysis of the three stages and their characteristics,some problems will be put forward in a way to benefit the domestic research of doctor-patient conversations and to makc contributions for achieving harmony between doctors and patients.%回顾目前语言学视角下的医患沟通会话研究,通过中国知网检索关键词的方法,检索2001年1月～201 5年6月发表在国内各种期刊的语言学视角下的医患沟通会话论文,对其进行总结和分析,发现批评语言学的分析方法是受学者欢迎的研究视角.探讨批评语言学视角下的医患会话研究的三个阶段(起步阶段、发展阶段和繁荣阶段)及各个阶段各自的特点,在此基础上,对该领域研究存在的主要问题进行分析思考,以期对日后我国的批评语言学视角下的医患沟通会话研究有所助益,为建设和谐的医患关系提供借鉴.【总页数】3页(P53-55)【作者】冯小玮【作者单位】肇庆医学高等专科学校基础部广东肇庆 526020【正文语种】中文【中图分类】R-05【相关文献】1.语篇研究的批评视角:从批评语言学到批评话语分析 [J], 田海龙2.中国的批评语言学研究综观 [J], 陈丽江3.社会语言学视角下的医患会话 [J], 高丽4.医患会话的批评语言学分析 [J], 冯小玮5.基于社会语言学视阈下的医患会话建构研究 [J], 刘琦; 薛英利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

医患会话的批评语言学分析

医患会话的批评语言学分析冯小玮【摘要】From the perspectives of pragmatics , social linguistics and functional linguistics , the author made a detailed literature review on critical discourse analysis on doctor -patient conversations , summing up the character-istics and the similarities and differences of doctor -patient criticism conversational analysis .On this basis in this paper , the dynamicof the power relations in both doctors , discusses how to dialectical view of the power character-istics of between doctor and patient , and points out that the use of critical linguistics in doctor -patient conversa-tions need to be aware of problems , namely must have the dialectical thinking , focuson empirical research , dimen-sional analysis .%从语用学视域、社会语言学视域和功能语言学视域三个方面，对医患会话的批评语言学分析做了具体的文献回顾，归纳出医患批评会话分析的特点及异同。

在此基础上阐述动态的医患双方的权势关系，探讨如何辩证地看待医患双方的权势特点，同时指出运用批评语言学于医患会话中需要注意的问题，即要有辩证思维，注重实证研究，多维度分析。

批评语言学视角下的医患会话研究

批评语言学视角下的医患会话研究摘要：医患会话体现着话语，权利和意识形态的关系，具有明显的语言学特征。

本文以Halliday的系统功能语法为基础，以批评性话语分析Fairclough 的三维模式为理论框架，以“好医生在线”的50段医患会话为研究对象，通过定性和定量相结合的方法，从语篇，话语实践，社会实践三个方面研究医患会话的语言特征。

一方面丰富批评语言学对医患会话的研究，另一方面为改善医患关系，促进良好的医患沟通提供可行性的建议。

关键词：系统功能语法；批评性话语分析；Fairclough 的三维模式；医患会话；基金项目:西安外国语大学研究生创新基金项目课题名称:批评语言学视角下的医患会话研究(项目编号:syjs201640)一．引言目前，医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋激化，医闹现象日益增多，医患问题受到了社会各界的高度重视。

近些年来，我国的医疗形势发生了很大的变化，随着健康节目《人间世》的纪录片的播出，人们更加深刻的了解了医生与患者的关系。

随着网络技术的进步，网络空间的医疗咨询网站也层出不穷，诸如好大夫在线，在线医生，拇指医生, 邻医网等在线医生网站越来越受到关注。

在现代社会，越来越多的人通过网络的途径去跟医生沟通病情。

网络空间的医患会话主要是指医生与患者在患者就诊期间以互联网为媒介在在线咨询网站上通过书面形式语言交流。

“好大夫在线”是一个受众范围相对较广，比较权威的医疗网站，该网站的医患会话具有明显的话语特征，所以对其研究具有一定的说服力。

迄今为止，批评语言学的研究成果日益丰富，然而，前人运用批评性话语分析理论，大多分析新闻语篇，教学，演讲，广告等语料，分析医患会话的较少，医患会话的研究应该受到关注。

本文主要通过“好大夫在线”的50个对话为语料以及与10个三级甲等医院的医生访谈的形式，以Fairclough 的三维模式为理论框架，对医患会话进行分析，旨在探讨以下两个个问题：第一，医患会话有怎样的语言特征。

使用会话分析研究中国医患会话

语言学工作者使用来研究医患口头会
“日常生活世界之声 ” ｖｉｅｏｈ（ｏｃｆｔｅ１ｆｗｒｄｉｅｏｌ）之间的冲突；Ｈｎｈ，ａｔｏ
ｙｎｎｏｇ１７）５０话的实证方法，以期丰富中国医学工作ＢｒｅａｄＬｎ（９６基于２０
技能的途径。国内的语言工作者，姜如学林、曾孔生结合语言理论，论述
这主要是国内的医学工作者和语
言工作者采用的方法，主要目的是规范和指导当前的医患会话。国内的医
情以及治疗的信息的情况，发现足够的信息和有效的沟通与病人的服从度
正相关。
势因素当然会对医忠会话本身产生
者的 “ 武器库 ” ，更全面地考察当前医
个医患会话录音材料，将英国初级保
Ｊｎｅ＆Ｍｌｅｕ提出医患会话ｅｓｎａｔｒｄ
ｍｔａ患会话的实际状况，最终达到改善医患健护理的医患会话过程划分为六个阶应该是一个四维的相互理解（ｕｕｌ
影响，并不是全部，医患会话作为但互动过程也有本身的序列性规律；第五，是规范性的，而不是描述性的，范应该建立在充分描述的基础规
之Ｅ。
疗工作者，如梁峰霞讨论了临床医患会话的特点，提出了提高语言交际
文献简述
基于笔者收集的文献，自上世纪

医患会话中的言语交际特点及冲突性话语的缓和和回应策略

医患会话中的言语交际特点及冲突性话语的缓和和回应策略引言：20世纪70年代,医患交际在国际上正式被确立为一个大的研究领域。

至此,文献数量众多,研究方法层出不穷。

医患会话作为一类机枃话语是医疗环境下,医生和患者(或家属)就疾病、治疗康复等方面展开的交际活动。

医患的互动交流是社会文化语境中二者意在达到询问病情、陈述病史、作出诊断、治疗预后等目的的社会行为。

由于医患的社会角色差异、医学知识不对等及其他因素的影响,门诊会话呈现了两者间话语权的斗争、意识形态的碰撞和权力的争夺。

下面我们将对医患言语会话中的交际特点及在产生矛盾冲突性话语时的缓和回应策略进行研究。

1.医患会话中言语交际的特征1.1医患会话中言语交际特征分析医患言语交际主体即具体医学活动的双方当事人一医护人员和患者在特定语境中鲜明的角色特点、话语权的倾向性,以及医疗活动的规定性决定了医患言语交际具有一定的特点。

1.1.1医患双方话语信息的不对称性在医患言语交际中,围绕的中心议题是“疾病”。

由于患者往往对“身体”、“疾病”不够了解,就医时对疾病性质及发病过程多用日常生活语言来思考和描述而有着医学文化教育背景的医者则会采用科学意义上的理性:抽象、精确的医学专业术语进行思考和描述。

两者对疾病的理解认识及交际双方特定关系对言语表达和听解的制约作用,常常引发临床上的言语冲突。

这就是医患双方话语信息不对称所导致的结果。

1.1.2医患双方交际目的不一致性医患会话中的交际目的不同于医学目的,但与医学目的相关。

医者在诊疗过程中会依据医学活动规律为患者进行救治,但由于有些疾病病谱的未知性,使得部分疾病不能得到根除,有些即使缓解了,也可能伴随并发症的出现;而患者来医院就医目的就是希望彻底根除病痛,这种想法往往是违背医学规律的;这就致使医者与患者之间出现了交际目的的不一致性。

由于医患交际中产生的信息的不对称及交际双方目的的不致等特点,导致医患间矛盾冲突性话语时有发生。

医患间问话类型的批评性研究

选取了３０组对话进行转写。这３Ｏ组会话参与人包括４名
男性医生和３名女性医生，２１位男性患者和１０位女性患者。
需求，进而，逐步转移了医生工作的重心，开始以病人为中
心，不仅咨询疾病情况，而且更加注重患者情绪、心理等因
（２０１４一ｇｈ一７２６）资助项目。
［作者简介］邹素，女，山东莘县人，许昌学院外国语学院讲师，硕士，研究方向：医学语言学、话语分析。
一
２ｌ一
镐支拜雩
二、医生问话类型
邹素／医患间问话类型的批评性研究
大差异。权势关系指社会体系，由于地位、等级、资源占有等原因而对他人的控制，话语权势关系集中体现了说话人对受话人通过话题、话论转换等的控制而在言语交际中占主导地
（二）会话转写方式所有收集到的语料均进行了文字转写，为了是转写语料尽量与原始口头语语料一致，保持其真实性，文中对医患双
素，医患问的咨询模式渐渐发生变化，逐步产生了疾病治疗
的心理社会模式。
批评话语分析是指透过语言的表面形式，分析背后隐藏的意识形态，尤其是语言使用者之间的社会权势和支配关系。医患之间在角色、语言使用、视角立场等方面均存在较
［文章编号］１６７２ — ８６１０（２０１５）０２ — ００２１－０２
本文的语料来自许昌市区主要医院，包括许昌市中心医院、许昌市人民医院及许昌市中医院。以录音的方式对门诊

医患沟通语言不当的案例

医患沟通语言不当的案例一、案例背景在医疗领域，医患之间的有效沟通对于患者的治疗和康复至关重要。

然而，在实际医疗过程中，由于各种原因，医患之间的沟通常常存在语言不当的情况，这不仅影响了医患关系的和谐，也给患者的治疗带来了一定的困难。

本文将通过具体案例，分析医患沟通中语言不当的各种表现，并提出改进建议。

二、案例描述患者李某因长期咳嗽到某医院就诊，医生在询问病情时，出现了以下情况：1.解释不清：医生在解释病情时，使用了大量医学专业术语，没有对病情、治疗方案等进行通俗易懂地说明。

患者表示听后一头雾水，不明白自己的病情和治疗方案。

2.用词不当：医生在询问患者是否有药物过敏史时，用了“你是不是对药过敏？”的表述。

这种表述容易让患者产生误解，认为医生在怀疑自己说谎。

3.态度生硬：在整个问诊过程中，医生态度冷淡，语气生硬，缺乏耐心和关爱，使患者感到不安和紧张。

4.语速过快：医生在问诊时语速很快，没有给患者留下足够的时间回答问题，导致患者感到焦虑和紧张。

5.忽视非言语交流：在整个问诊过程中，医生只关注口头交流，没有关注患者的非言语表达，如面部表情、肢体动作等，未能全面了解患者的身体和心理状态。

6.对患者情绪缺乏关注：患者表现出明显的焦虑和担忧情绪，但医生未进行适当的安抚和情绪疏导。

7.缺乏同理心表达：医生在问诊过程中，未能从患者的角度出发，理解患者的感受和需求，表达缺乏同理心。

8.沟通缺乏连贯性：在整个问诊过程中，医生的提问和患者回答之间缺乏连贯性，导致信息传递出现断裂和重复。

9.信息传递失误：由于上述沟通问题，导致患者对医生的解释和治疗方案理解不准确，治疗过程中出现了一些不必要的困扰和误解。

三、案例分析1.解释不清：医生在解释病情时过于依赖医学专业术语，没有考虑到患者的医学知识水平和对病情的理解能力。

这可能是因为医生对患者的教育背景和认知能力缺乏了解，或者没有意识到通俗易懂解释病情的重要性。

2.用词不当：医生在询问患者是否有药物过敏史时，用了容易引起歧义的表述。

门诊医患会话打断的语用功能研究

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｇｅｔｔｈｅｉｇｒｈｔｔｏｓｐｅａｋ，ｔｈｅｄｏｃｔｏｒａｎｄｐａｔｉｅｎｔｔｒｙｃｏｍｐｅｔｉｎｇｆｏｒｔｕｒｎｓａｎｄｓｐｅｅｃｈｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎｏｃｃｕｒｓ．Ｉｎｖｉｅｗｏｆｓｍａｌｌｃｏｒｐｕｓ，ｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｏｎｖｅｓａｒｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｄｏｃｔｏｒａｎｄｐａｔｉｅｎｔｕｎｄｅｒ￣ａｍｅｗｏｒｋｏｆｃｏｎｖｅｒｓａｔｉｏｎｉｓｍａｄｅ．Ｉｔｍａｋｅｓａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｔｙｐｅｓｏｆｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎ，ｐｒａｇｍａｔｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｒｅｅ
［中图分类号］Ｈ３１３；Ｈ０３４
［文献标识码］Ａ
［文章编号］１６７４一ｌ１７Ｘ（２０１３）０６－０１３５— ０６
ＡＳｔｕｄｙｏｎＰｒａｇｍａｔｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆＣｏｎｖｅｒｓａｔｉｏｎａｌＩｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＤｏｃｔｏｒａｎｄＰａｔｉｅｎｔｉｎＣｌｉｎｉｃ

中医门诊医患会话中批评话语分析的研究_谭晓风

在中医问诊中，有四个必经的过程，即望、闻、问、切。医生通过这四个步骤来收集信息，识别病症。然而这四个步骤并非各自分离，而是互相融合成一个连贯的交际过程。当医生问患者问题的时候，他可能同时给患者号脉，查看舌头，观察其体貌。
系统功能语言学将语定义为与语境相联系的可
* 基金项目： 2014 年湖南中医药大学青年教师科研基金课题成果（项目编号： 99820001151）
—8—
中国医学伦理学 2015 年 2 月第 28 卷第 1 期 Chinese Medical Ethics Feb． 2015 Vol． 28 No． 1
“问”在整个过程中起主导作用，医生通过问诊了解起病原因、发病经过、既往病史、病痛所在等情况，结合望、闻、切三诊，综合分析，做出诊断。问诊体现了医患间频繁的言语交际。一个正确的诊断结论不仅仅和医生的诊断相关，更需要一个医患互相交流的协商过程，患者在自身疾病的症状和病史方面占有较多信息，医生必须通过问诊等手段来获知这些信息，才能对病症给出
Key words： Critical Discourse Analysis； Systemic Functional Linguistics； Doctor － patient Discourse； Power； Ideology
1 引言批评话语分析（ critical discourse analysis，CDA）又
网址与投稿： http： ∥yxllx． xjtu． edu． cn
供人们选择的意义潜势系统，主张把语言和社会需要、社会文化背景联系起来，探索语言实现社会意义的过程。系统功能语言学不仅重视描述语篇的语言结构，而且力图去了解为什么会出现这种结构，并从语篇所完成的社会和交际功能层面来解释原因。由此可见，系统功能语言学重视语言作为“社会符号 ”受制于社会结构的同时又反过来建构社会结构的现象。这些观点与批评话语分析的语言观是一致的，因而很自然地为批评话语分析所接纳，成为它的理论基石。

门诊医患话语权的会话分析研究

门诊医患话语权的会话分析研究■牛　利／信阳师范学院文学院摘　要：话语是权力的表现形式，所有权力都通过话语来实现。

对门诊中医患会话的考察，能从语言层面真实体现医生和患者对话语权的持有和博弈情况。

文章以医患会话真实语料为研究基础，以医患话语权为研究对象，以会话分析为理论框架，尝试分析医院门诊中医生话语权的实现方式，以及医患话语权的平衡策略。

通过对语料的考察发现，门诊中的话语权仍由医生主导，医生通过打断、无话语的沉默、非特指问句的高频使用等手段实现对话语权的控制。

关键词：医患话语权　会话分析　平衡策略一、前言米歇尔·福柯（ＭｉｃｈｅｌＦｏｕｃａｕｌｔ）认为话语是权力的表现形式，所有权力都通过话语来实现，所以权力实质上就是说话的权力，即话语权。

权力和话语不可分割。

同时，他认为权力无处不在，它可以融入到现实生活中，包括家庭、学校、工厂和医院等（秦文华，２００１：７５）。

因此，我们尝试关注医患话语权。

近年来，国内关于医患话语权的研究逐渐得到学界的关注。

学者们从语用学、社会语言学、新闻与传播、批评语言学、管理学等不同视角对医患话语权做了多方面的探究，虽然取得了一定的成就，但还存在一些不足。

例如：较多关注网络媒体以及日常医患纠纷中的话语权，缺乏基于一手汉语医患语料的考察，缺少对门诊交际中医患话语权状况的细致研究。

基于此，我们尝试以医患会话语料为基础，在展示医患互动真实过程和细节特征的前提下，运用会话分析理论，具体分析医患交际过程中双方的话语权问题，并据此提出话语权的平衡措施，以促进医患互动实践、改善医患关系、提高医疗服务质量和患者满意度。

本文语料源自某县级城市三所医院的实地医患会话录音转写，涉及内科等多个科室。

文章运用美国会话分析学者ＨｅｒｉｔａｇｅａｎｄＣｌａｙｍａｎ（２０１０：２８３）的转写符号系统转写后，随机抽取其中３０个医患会话语料作为研究样本［９］。

二、门诊中的医患话语权医患会话以医院作为机构背景，它属于机构性会话。

医患沟通中的话语反差：基于某医院医患互动的门诊观察

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医患沟通中的话语反差：基于某医院医患互动的门诊观察 ★ 涂炯，亢敬 ★
这些研究显示当下国内医生和患者在话语内容形式上存在许多不平衡和不对等的现象医生可以通过控制话语的内容进度方式并通过转化话题以及不断提问等来实施并加强权势这种言语行为抑制了患者的话语权呈现出以医生为中心患者被动的特征医患双方明显没有达成平等的对话与协商
思想战线
２０１８年第３期第４４卷 № ３，２０１８ｖ。ｌ４４
ＲＥｄａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈＭａｌｐｒａｃｔｉｃｅＣｌａｉｍｓＡｍｏｎｇＰｒｉｍａｒｙＣａｒｅＰｈｙｓｉｃｉａｎｓａｎｄＳｕｒｇｅｏｎｓ”，ＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＭｅ，：Ｈｅａｌ
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ｖｏ１．２７７，ｎｏ．７，１９７７，ＰＰ．５５３～５５９．
基金项目：国家社会科学基金项目 “临终医护制度与实践的社会学研究 ” 阶段性成果（１７ＣＳＨ０２１）；中山大学高层次人才科研启动基金作者简介：涂炯，中山大学社会学与人类学学院讲师，中山大学中山医学院医学人文中心研究员；亢歌：中山大学社会学与人类学学院研究生（广东广州，５ｌ０２７５）。 ① 戴元光，韩瑞霞：《我国当前医患关系的现状、问题及原因》，《新闻记者》２０１４年第４期。 ② 冯玉波：《基于符号互动论视角的医患关系研究 — — 以南京某医院调查为例》，硕士学位论文，南京医科大学，２０１４年。 ③ 黄春锋，黄奕祥，胡正路：《医患信任调查及其影响因素浅析》，《医学与哲学》（人文社会医学版）２０１１年第４期。 ④ 王丽，袁钟等：《我国医患关系紧张的诱因与对策》，《现代医院管理》２０１４年第４期。 ⑤ ＷｅｎｄｖＬｅｖｉｎｓｏｎ，ＤｅｂｒａＬ．Ｒｏｔｅｒ，ＪｏｈｎＰ．Ｍｕｌｌｏｏ１ｙ＆ＲｉｃｈａｒｄＭ．Ｆｒａｎｋｅｌ，“Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ—ＰａｔｉｅｎｔＣｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ：Ｔｈｅ

医患不礼貌话语的动态研究

医患不礼貌话语的动态探究引言：医患干系一直以来都是一个备受关注的话题，而医患之间的不礼貌话语更是成为令人担忧的现象。

医患之间的沟通是一个复杂而重要的过程，不良沟通可能导致医患间的紧张干系，影响医疗服务的质量和效果。

因此，对具有重要的意义。

一、医患之间不礼貌话语的现状1.探究数据显示，医患不礼貌话语在临床医学中普遍存在。

病人对医生的不满情绪、医生对病人的态度等等都可能成为触发不礼貌话语的原因。

2.不礼貌话语对医患双方都会产生负面影响。

对医生来说，不礼貌话语可能使其感到自尊受损、情绪受影响，甚至导致失去工作的动力；对病人来说，不礼貌话语可能导致其失去对医生的信任，对治疗的抵触情绪增强，从而影响疗效。

二、不礼貌话语的表现形式1. 针对医生的不礼貌话语：包括辱骂、恐吓、不尊重等。

例如，病人指责医生不负责任、拖延病情等。

2. 针对病人的不礼貌话语：包括贬低、挖苦、嘲笑等。

例如，医生对病人的外貌、生活方式进行不当评判。

三、不礼貌话语的影响因素1. 疾病因素：疾病的严峻程度、痛苦程度、治愈期望等都可能对病人情绪产生影响。

2. 医疗环境因素：医院的设施、医疗资源等也可能对病人情绪产生乐观或消极的影响。

3. 医生因素：医生的沟通能力、情绪管理能力等都可能影响医患沟通的结果。

4. 病人因素：病人对医生的期望、他们对疾病的理解、经济状况等都可能对医患干系产生影响。

四、缩减医患不礼貌话语的策略1. 医生培训：加强医生的沟通技巧和情绪管理能力的培训，提高医生与病人之间的互动质量。

2. 建立良好的医院环境：改善医疗环境，提供温馨舒适的医院环境，缓解病人的紧张情绪。

3. 加强医患教育：加强对病人的健康知识普及，提高病人对疾病的认知水平，缩减对医生的不真实期望。

结论：医患不礼貌话语是一个分外严峻的问题，它直接干系到病人的治疗效果和医患干系的进步。

在将来的探究中，应该继续关注医患之间的沟通问题，从多个角度深度探究医患不礼貌话语的成因以及解决方法，以实现医患双方的和谐与顺畅沟通。

医患对话中问句的批评性研究的开题报告

医患对话中问句的批评性研究的开题报告一、研究背景和意义随着生活水平的提高，人们对健康的关注度不断提高，医疗服务的重要性也越来越凸显。

在医患关系中，医生和患者之间的对话是沟通交流的主要形式，而问句则是医患对话中的重要环节。

然而，对于一些患者来说，在接受诊治时可能存在着应答不当、浪费医疗资源等问题，而这或许与医生提出问题所携带的批评性有一定关系。

因此，本研究旨在从批评性理论视角出发，探究医患对话中问句的批评性特点及其影响，以期为医生提出问题时的语言运用提供一定的参考参考，促进医患关系的更加健康顺畅发展。

二、研究内容和思路本研究将以问句为研究对象，主要围绕以下两个方面进行深入分析：1. 医患对话中问句的批评性特点探究本研究将通过分析医患对话中的问句，并结合批评性理论的相关观点，探究问题提出者在语言层面上传递出的批评性特点。

同时，通过实证研究的方式，探究不同类型的问句在医患交流中的表现形式和效果，以及患者或医生在不同情境下的回应。

2. 医患对话中问句批评性的影响因素分析除了问题本身的批评性特点外，本研究还将从文化、社会角度出发，探究对于医患对话中问句的批评性，文化背景、社会关系、状态等因素对医患关系的影响，以期为医生在提出问题时的文化、社会背景进行科学选择提供参考。

三、研究方法和数据来源1. 研究方法本研究将结合问卷调查、实证研究等多种研究方法，以批评性理论为基础，从语言学、社会学等多角度进行深入分析。

2. 数据来源本研究数据来源主要为医患交流实录、问卷调查等。

其中，实录数据将通过现场观察、问卷等方式进行收集，问卷调查数据将通过专业网络调查平台进行筛选，筛选标准主要由医患补充问卷、检索前文献、实施质量检验等进行筛选。

四、研究预期成果和意义本研究将通过对医患对话中问句的批评性特点及其影响的分析，旨在促进医患交流的更加和谐顺畅。

预期重要研究成果包括：1. 对问句的批评性特点进行深入探究，并从实证研究的角度出发，进一步揭示不同类型的问句在医患交流中的表现形式和效果。

汉语内科门诊医患对话中的修正研究的开题报告

汉语内科门诊医患对话中的修正研究的开题报告一、研究背景和目的中医药作为中国传统医学的重要组成部分，其理论和临床应用已经被广泛认可和接受。

然而现代医学的发展和国际交流的需要，需要中医药医师掌握专业的现代医学知识和技能，以便更好地进行诊疗和交流。

在门诊医疗实践中，医患沟通是关键环节之一，良好的沟通能够更好地促进医疗服务的质量和效益。

因此，通过研究汉语内科门诊医患对话的修正，以大幅提升医师的沟通技能和临床实践能力。

本研究旨在通过研究汉语内科门诊医患对话中的修正现象，探讨如何提高医患沟通中的修正能力，以及如何更好地应用现代医学知识和技能来提高中医药的临床实践水平，以此提高诊疗效果和医学交流质量。

二、研究内容和方法本研究主要对汉语内科门诊医患对话中的修正现象进行研究。

研究内容包括：修正现象的频率、类型、修正效果与诊疗效果的关系、修正技巧对医患沟通的影响等。

本研究采用主观评价和客观评价相结合的方法进行数据收集和分析。

主观评价采用问卷调查的方式，通过医患填写问卷的形式，了解医患在沟通中的修正行为和反应，以及修正过程中的感受和评价；客观评价采用录音和语音分析工具相结合的方式，对医患对话进行记录和分析，以了解修正现象的频率和类型，并确定不同类型修正的效果和对诊疗效果的影响。

三、研究意义和预期结果通过研究汉语内科门诊医患对话中的修正现象，可以更好地了解医患沟通中的难点和问题，并为提高医患沟通水平和临床实践能力提供新思路。

本研究的预期结果包括：（1）深入了解医患沟通中修正行为的频率和类型，以及修正技巧对沟通的影响；（2）探索分析修正现象与诊疗效果的关系，以提高中医药的临床实践水平；（3）提出改进医患沟通的建议，以提高沟通效果和质量。