草酸艾司西酞普兰与氯米帕明治疗脑梗死后抑郁症的对照研究
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参 考文 献
两 者年 龄 ， 别 ， 程 ， ａ 性 病 ｈ ｍｄ评 分 等临 床 资 料 比较 无 差 异 性 ， 照组 对 给 氯米 帕 明（ 湖南 洞庭 药业 股 份有 限公 司 生产 ） ５ ， ｄ根 据 病 情需 要 ２ｍｇ Ｔｉ， 及 耐受 情况 调整 剂 量 ， 大加 至 ２ ０ 最 ５ ｍｇ每 日 ， 疗 组 给予 草 酸 艾 司西 酞 治 普 兰（ 商品 名 ： 士普 ， 来 西安 杨森 生 产） ０ ， ｄ 部 分 患 者从 ５ １ｍｇ Ｑ ， ｍｇ开始 服 用 ， 大加 至 ２ ｍｇ 日。其余 治 疗基 本相 同 。 最 ０ 每
，
２ （）：７ １ ９ ６ ３ ９
１ ３ 统计 学方 法 ： 用 Ｓ Ｓ １． ． 采 Ｐ Ｓ ３０版本 ， 计量 资料 以 （ 士￥ 表示 ， Ｘ ） 用 ｔ 验。 检 ２ 结 果 表 ２ 治疗 后 Ｈａ ｄ评 分 比较 ｍ
［］ 中华 医学会 精神 科 分会 编 ，中国精 神 障碍 分 类方 案 与 诊断 标准 ［ ４ Ｍ ］ 第 ８版．济 南 ：山东 科 学技术 出版社 ， ０ １ ８ ， Ｚ０ ： ７ ［］ 张 明 园．精 神 科 评 定 量 表 手 册 ［ ］ 长 沙 ：湖 南 科 学技 术 出版 ５ Ｍ ．
准Ｉ ， 均进 行 了 头颅 Ｃ ｓ且 ］ Ｔ或 ＭＲ 检查 。抑郁 症 的诊 断 符 合 Ｃ ＭＤ－ ３ Ｉ Ｃ － 中抑 郁症 的诊 断 标 准Ⅲ ， 并行 ＨＡＭＤ评 分 １ 项 版本 ＿ ７ ， ７ ５ 分 两者有 相 关 ］ 性。排 除 有意 识 障碍 ， 力 障碍 ， 流 困 难不 能配 合 完成 调查 的 患 者 ， 智 交 既 往 有精 神 病史 ， 抑郁 病史 ， 心肝 肾等 脏器 并发 症较 多 的患 者 。 １２ 方 法 ： ． 按入 院顺 序 随机分 为对 照组 和 治疗组 。治疗 组 ６ ３例 ， 对 照组 ６ ３例 ， 细资 料见 表 １ 详 。
社 ，９８ １ ９
［ ］ Ｒ ｂｎ ｏ ．Ｔｈ ｏ ｔｏ ｅｓ ｖ ｒ ｏ ｔ ｔｏ ｅ ｅ ｒｓｉｎａ ｄｌ— ６ ｏ ｉｓｎＲＧ ｅ ｎ ｒｖ ｒｙ ｅ ｓ—ｓｒ ｋ ｄ ｐ ｅｓ ｎ ｃ ｏ ｐ ｏ ｅ
ｓ ｎｌ ａ ｏ［］ ｓｃｉ ｒ ｉ ｓ２ ０ ，２ ：９ ０ ｉ ｃｔ ｎ Ｊ．Ｐ ｙｈａ ｉ Ｔｍｅ。０ ３ ０ ３ —４ ｏ ｏ ｉ ｔｃ
为 厚壁 ， 薄壁 ， 壁 空洞 ２ 无 ［］ ２ 临床 表现 肺结 核 合并 糖尿 病 者鲜 有 典型 结核 中毒症 状 ， 中 以咳嗽 咳 痰 、 其 纳差 乏力 ， 心悸 气促 为 主要 表 现 ， 热 盗汗不 明显 （ 表 １） 低 见 。 表 １ 糖 尿病 台并 肺 结核 的 临床 特点
Ｉ 对 象和 方 法 １ １ 对象 ： ． 选取 ２ ０ 年 ３月 一２ ０ ０６ ０ ８年 ６月 在我 院 神 经 内科 住 院 的 脑梗 死并 发抑 郁 症 的病人 １ ６例 ， 梗 死 均 为 首发 ， 程 不 超过 ２周 ， ２ 脑 病 脑 梗死 的 诊 断 符 合 全 国第 ４届 脑 血 管 病 学 术 会 议通 过 的 脑 梗 死 诊 断 标
［ ］ Ｊ ｌｂ ７ ｏｏ ｅＯｍ．Ｄ ｐ ｅｓ ｎ ａ ｄ ｉ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅｉ ｆ ｒ ｓ ｏ ｅ ｅ ｒｓｉ ｎ ｔ ｒｌ ｉ ｏ ｌｓ ｎ ａｔ ｔ ｋ ．Ｊ ｏ ｓ ａｏ ｏ ｅ ｒ
Ｎｅ ｒ ｌＮｅ ｒ ｕ ｇ ｙ ｈ ａ ｒ ， ９ ８ ， ５（ ） ： １ ｕ ｏ ｕ ｏｓ ｒ Ｐｓ ｃ ｉｔ ｙ １ ９ ６ ３ ４ ０
【 图分 类号 ］ ７ ９ ４ 中 Ｒ ４ ． 【 献标 识码 Ｉ 文 Ｂ 【 章编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ７ １ ６ ０ 文 １ ０ —１ ５ （ ０ ０ Ｏ 一Ｏ Ｏ － １
脑梗 死是 我 国 中老年 人 中一个 比较 常见 的 疾病 ， 脑梗 死 后并 发 抑 而 郁症 的 患者也 相 当 多 ， 其发 生率 有人 统 计 在 ２ ［ ， 郁 状 态严 重 影 响 ９ 抑 到患 者 的愈后 ［ ， ２ 为此 ， 们应 用 草 酸 艾 司 西 酞普 兰和 氯 米 帕 明做 了对 ］ 我 照研 究 ， 总 结如 下 ： 现
［ ］ 周 道友 ， 军 ，邢诒 刚，马超 ．初发 脑梗 死 后急 性 期抑 郁 发病 率 及 １ 刘 与 相关 固素分析 ［］ 中国』 康 复 ，０ ４ ８３ ）７ ６ —７６ Ｊ． 临床 ２０ ，（４ ：２ ８ ２９ ［］ 杨 文 臣， ２ 王维 治．影响 急 性脑 梗死 临 床预 后 相关 因素 的探 讨 ［］ 齐 Ｊ． 齐 哈 尔 医学院 学报 ， ０ ７ ２ （ ） １ ８ ４ ２ ０ ，８ ２ ： ４ —１ ９ ［］ 中华 医学会．各 类脑 血 管病 的诊 断 要点 ［］ ３ Ｊ．中华 神经 科杂 志 ，９ ６ １９
糖 尿病 合并 肺 结 核 的 发 病 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 ， 报 道 其 发 病 率 达 据 １ ． 一２ ． 。国内 外文 献报 道糖 尿病 可 以改 变肺 结核 的病 变 特点 。 ９３ ４１ 现 将我 院 １ ９ —２ ０ ９ ９ ０ ９年收 治 的糖 尿病合 并 肺 结核 病 例 治 疗情 况 作 如 下 分 析 。１ ［ ］ １ 临床 资料 １ ９ —２ ０ ９ ９ ０ ９年 我院 共 收 治 糖 尿 病 合 并 肺 结 核 １ ２例 ， 中男 １ ４ ９ 其 ２ 例， ６ 女 ８例 ，１ —３ ６ ０岁 １ ２例 ， １ ０ ２ ３ —４ 岁 ２例 。 １ ０岁 ４ ４ —５ Ｏ例 ， １ ５ — ６ Ｏ岁 ４ ６例 ， １ ０岁 ４ ６ —７ ８例 ， １岁 以上 ２ ７ ４例 。病 程 ０ ６ Ｏ年 ， 均 ． —２ 平 ６６年 ， 中 １型糖 尿病 １ ． 其 ２例 ， ｚ型糖 尿病 １０例 。肺结 核 的诊 断 主要 根 ８ 据 临床 症状 、 Ｘ线影 像 以及 细 菌学 三方 面 的表 现 ， 中浸 润 型肺 结 核 １ ２ 其 ３ 例 占 ６ ． ， ８ ８ 慢性 纤 维 空 洞 型 ５ Ｏ例 占 ２ ， 粒 型 肺 结 核 １ ６ 粟 Ｏ例 占 ５ ． ２ ， 并发 胸 膜炎 伴胸 腔 积液 １ ２例 占 ６ ３ ， ． 自发性气 胸 ８例 占 ４ １ ， ． 并发 肺 癌 ４例 。痰 菌 阳性 者 １ ６例 ， 菌阴性 者 ２ ６ 痰 ６例 。 肺结 核 在 ｘ 线影 像 学上 的表 现 为大 片状 或多 发小 片状 阴 影 ， 灶 中 病 心密 度浓 密 ， 围 淡而 模糊 ， 周 尤其 以 多发小 片状 阴影最 为典 型 。有 些 表 现
作者 单位 ： １ ０ ０ 湖 南长 沙 中南 大学 湘 雅医 院 ４０ ０
肺 结 核 合 并 糖 尿 病 １ ２例 临床 分析 ９
黄 惠 安
【 要】 摘 目的 ： 察 搪尿 病合 并肺 结核 的 临床表 现及 不 同方 案 的 治疗效 果 方 法 ： 我 院糖 尿病 合 并肺 结核 的 １ ２ 病 人进 行 临床分 析 。结果 ： 观 对 ９侧 糖 尿病 合 并肺 结核 鲜 有典 型 结核 中毒 症状 ， 中以咳嗽 咳 痰 、 差 乏力 、 其 纳 心悸 气 促 为 主要 表 现 ， 热 盗 汗 不 明显 。 血糖 控 制 程 度 明 显影 响 结 核病 灶 的愈 低 合 。结论 ：积 极控 制好 血 糖是 治 疗糖尿 病合 并肺 结核 的 关键 ， 长程 抗 结核 治疗 方 案效果 可 能 更佳 。 【 关键 词】 结核 ； 尿病 肺 糖 【 中图 分类 号］ ２ Ｒ５ １ 【 文献标 识 谒】 Ｂ 【 文章 编 号】 Ｏ ６ １ ５ （ ０ ０ ０ — ０ ０ —０ １０ — ９ ９Ｚ １）
两 组均较 治 疗前 有 显著性 差 异 ， 组 之 间 差 异不 明显 。 副反 应 方 面草 酸 两 艾 司西 酞普 兰主 要表 现为 多 汗 ， 晕 ， 头 疲乏 ， 睡 ， 心 ， 多数 患 者 都 能 嗜 恶 大 耐受 。氯 米 帕明 表现 为 口干 ， 秘 ， 尿 困难 ， 晕 ， 立性 低血 压 ， 疹 ， 便 排 头 直 皮 经对 症处 理 后都 能继 续坚 持 服药 。 ３ 讨 论 脑梗 死后 抑 郁是 脑梗 死 的一 个 主要 并 发 症 ， 体 的发 病原 因及 机 制 具 尚不 太清 楚 ， 能与 脑损 害的 部 位 有 关［ ， 多 数 学 者认 为是 生 物 ， 可 但 心 理， 社会 等 多种 因素 所致 ， 早期 的干 预对 患 者 的 神 经功 能恢 复 ， 后 及 生 愈 活质 量提 高都 起 到 积 极 的作 用 。我 们 知 道 氯米 帕 明属 于 三 环 类 抗 抑 郁 药， 草酸 艾 司西 酞普 兰是 西 酞普 兰 的左旋 异 构体 ， 于选 择 性 ５ 羟色 胺 属 一 再 摄取 抑 制荆 ， 过研 究 我们 发现 ， 司西 酞普 兰起 效 比较 快 ， 通 艾 副反 应 少 ， 耐 受性 好 ， 从性 较高 ， 依 早期 起 效 明显 ， 患 者的早 期 康复 ， 对 生活 信心 的树 立起 到积极 作 用 ， 氯米 帕 明起 效 比较 慢 ， 反应 较 多 ， 副 患者 的依 从性 较 差 。 部 分患 者有 可 能在 这段 时 间丧 失生 活 的信 心 ， 极端 的走 向 自杀 ， 但两 者 的 远 期疗 效无 明显差 异 。总 的来 说 ， 酸 艾 司 西 酞普 兰是 一种 能 快 速 改善 草 患 者抑 郁状 态 的药 物 ， 安全 性 高 ， 且 对脑 卒 中后 抑郁 的治 疗不 失 为一 种不 错 的选 择 。
３ 治疗 情 况
３ １ 糖尿 病治 疗 情 况 ：采 用 综合 治 疗 积 极 控 制 血 糖 。每 日摄 入 总 ． 热量 较 正常 标准 体重 增 加 １ 一２ 。所 有病 例 全部 使用 胰 岛素治 疗 ， Ｏ ０ 其 中空腹 ｍ糖 在 ４ ４ ６ １ ． － ． ｍｍｏ／ ， 空 腹 血 糖 在 ４ ４ ． ｍｍｏ／ ， ｌＬ 非 ． —８ Ｏ ｌＬ Ｇｈ ＡＩ ＜ ６ ２ 为控 制 理想 ， ｂ ｃ ：． 空腹 血糖 超 过 ７ ０ ． ｍｍｏ／ ， 空腹 血 糖 超 ｌＬ 非 过 １ ． ｍｍｏ／ ００ ｌＬ，Ｇ ｂ Ｃ ８ ０ 为 控制 差 ，下 转 １ ８ ） ｈ Ａ１ ＞ ． （ ０页
（） ａ 与同 组治 疗前 比较 Ｐ＜ ０ ０ ，ｂ 与 同期 对照组 比较 Ｐ＜ ０ ０ 。 ． １ （） ． １ 通 过 上面 统计 结 果 ， 们发 现治 疗 组 在 ２周 末 较 治疗 前 有 显 著 性 差 我 异 ， 照 组较 治疗 前 无 明显 变化 。两 组之 间 有显 著 性差 异 。 ４ 末 ， 疗 对 周 治 组 与对 照组 较 治疗 前有 显 著 性差 异 ， 组 之 间也 有 显 著 性 差 异 ， 两 ８周 末 ，
临床医学
； ｉ￣ － ！； ｉ ｉ
２ １年７ 第２卷 第７ ００ 月 ３ 期
医学 信 息
草 酸 艾 司西 酞普 兰 与氯 米 帕 明治 疗 脑 梗 死 后 抑郁 症 的 对 照研 究
王 晓峰 杨 放 如
【 要１ 摘 目的 ： 究草 酸 艾 司西酞 普 兰与氯 米 帕明 治疗 脑梗 死后 抑郁 症 的效 果 。方 法 ： １ ６例 脑梗 死后 抑 郁症 患 者随 机分 成对 照组 和 治 疗组 治 疗 研 将 ２ ８周 ， 采用 汉密 尔顿 抑郁 量表 评 定疗 效。 结果 ： 治疗纽 在 ２周 末和 ４周 末较 对 照纽及 治疗 前有 显著 性差 异 ， 对照 纽在 ４周 末较 治疗 前有 显 著性 差 异 ， 对 照组和 治 疗组在 ８周末 均较 治 疗前 有显著 性 差异 ， 两者之 间差 异 不明 显 。结论 ： 但 草酸 史 司西 酞普 兰较 氯 米 帕明在 脑梗 死后 抑 郁症 治疗 上效 果好 。 【 键词 】 关 草酸 艾 司西 酞普 兰 ； 米 帕朗 ； 氯 脑梗 死后 ； 抑郁 症
两 者年 龄 ， 别 ， 程 ， ａ 性 病 ｈ ｍｄ评 分 等临 床 资 料 比较 无 差 异 性 ， 照组 对 给 氯米 帕 明（ 湖南 洞庭 药业 股 份有 限公 司 生产 ） ５ ， ｄ根 据 病 情需 要 ２ｍｇ Ｔｉ， 及 耐受 情况 调整 剂 量 ， 大加 至 ２ ０ 最 ５ ｍｇ每 日 ， 疗 组 给予 草 酸 艾 司西 酞 治 普 兰（ 商品 名 ： 士普 ， 来 西安 杨森 生 产） ０ ， ｄ 部 分 患 者从 ５ １ｍｇ Ｑ ， ｍｇ开始 服 用 ， 大加 至 ２ ｍｇ 日。其余 治 疗基 本相 同 。 最 ０ 每
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２ （）：７ １ ９ ６ ３ ９
１ ３ 统计 学方 法 ： 用 Ｓ Ｓ １． ． 采 Ｐ Ｓ ３０版本 ， 计量 资料 以 （ 士￥ 表示 ， Ｘ ） 用 ｔ 验。 检 ２ 结 果 表 ２ 治疗 后 Ｈａ ｄ评 分 比较 ｍ
［］ 中华 医学会 精神 科 分会 编 ，中国精 神 障碍 分 类方 案 与 诊断 标准 ［ ４ Ｍ ］ 第 ８版．济 南 ：山东 科 学技术 出版社 ， ０ １ ８ ， Ｚ０ ： ７ ［］ 张 明 园．精 神 科 评 定 量 表 手 册 ［ ］ 长 沙 ：湖 南 科 学技 术 出版 ５ Ｍ ．
准Ｉ ， 均进 行 了 头颅 Ｃ ｓ且 ］ Ｔ或 ＭＲ 检查 。抑郁 症 的诊 断 符 合 Ｃ ＭＤ－ ３ Ｉ Ｃ － 中抑 郁症 的诊 断 标 准Ⅲ ， 并行 ＨＡＭＤ评 分 １ 项 版本 ＿ ７ ， ７ ５ 分 两者有 相 关 ］ 性。排 除 有意 识 障碍 ， 力 障碍 ， 流 困 难不 能配 合 完成 调查 的 患 者 ， 智 交 既 往 有精 神 病史 ， 抑郁 病史 ， 心肝 肾等 脏器 并发 症较 多 的患 者 。 １２ 方 法 ： ． 按入 院顺 序 随机分 为对 照组 和 治疗组 。治疗 组 ６ ３例 ， 对 照组 ６ ３例 ， 细资 料见 表 １ 详 。
社 ，９８ １ ９
［ ］ Ｒ ｂｎ ｏ ．Ｔｈ ｏ ｔｏ ｅｓ ｖ ｒ ｏ ｔ ｔｏ ｅ ｅ ｒｓｉｎａ ｄｌ— ６ ｏ ｉｓｎＲＧ ｅ ｎ ｒｖ ｒｙ ｅ ｓ—ｓｒ ｋ ｄ ｐ ｅｓ ｎ ｃ ｏ ｐ ｏ ｅ
ｓ ｎｌ ａ ｏ［］ ｓｃｉ ｒ ｉ ｓ２ ０ ，２ ：９ ０ ｉ ｃｔ ｎ Ｊ．Ｐ ｙｈａ ｉ Ｔｍｅ。０ ３ ０ ３ —４ ｏ ｏ ｉ ｔｃ
为 厚壁 ， 薄壁 ， 壁 空洞 ２ 无 ［］ ２ 临床 表现 肺结 核 合并 糖尿 病 者鲜 有 典型 结核 中毒症 状 ， 中 以咳嗽 咳 痰 、 其 纳差 乏力 ， 心悸 气促 为 主要 表 现 ， 热 盗汗不 明显 （ 表 １） 低 见 。 表 １ 糖 尿病 台并 肺 结核 的 临床 特点
Ｉ 对 象和 方 法 １ １ 对象 ： ． 选取 ２ ０ 年 ３月 一２ ０ ０６ ０ ８年 ６月 在我 院 神 经 内科 住 院 的 脑梗 死并 发抑 郁 症 的病人 １ ６例 ， 梗 死 均 为 首发 ， 程 不 超过 ２周 ， ２ 脑 病 脑 梗死 的 诊 断 符 合 全 国第 ４届 脑 血 管 病 学 术 会 议通 过 的 脑 梗 死 诊 断 标
［ ］ Ｊ ｌｂ ７ ｏｏ ｅＯｍ．Ｄ ｐ ｅｓ ｎ ａ ｄ ｉ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅｉ ｆ ｒ ｓ ｏ ｅ ｅ ｒｓｉ ｎ ｔ ｒｌ ｉ ｏ ｌｓ ｎ ａｔ ｔ ｋ ．Ｊ ｏ ｓ ａｏ ｏ ｅ ｒ
Ｎｅ ｒ ｌＮｅ ｒ ｕ ｇ ｙ ｈ ａ ｒ ， ９ ８ ， ５（ ） ： １ ｕ ｏ ｕ ｏｓ ｒ Ｐｓ ｃ ｉｔ ｙ １ ９ ６ ３ ４ ０
【 图分 类号 ］ ７ ９ ４ 中 Ｒ ４ ． 【 献标 识码 Ｉ 文 Ｂ 【 章编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ７ １ ６ ０ 文 １ ０ —１ ５ （ ０ ０ Ｏ 一Ｏ Ｏ － １
脑梗 死是 我 国 中老年 人 中一个 比较 常见 的 疾病 ， 脑梗 死 后并 发 抑 而 郁症 的 患者也 相 当 多 ， 其发 生率 有人 统 计 在 ２ ［ ， 郁 状 态严 重 影 响 ９ 抑 到患 者 的愈后 ［ ， ２ 为此 ， 们应 用 草 酸 艾 司 西 酞普 兰和 氯 米 帕 明做 了对 ］ 我 照研 究 ， 总 结如 下 ： 现
［ ］ 周 道友 ， 军 ，邢诒 刚，马超 ．初发 脑梗 死 后急 性 期抑 郁 发病 率 及 １ 刘 与 相关 固素分析 ［］ 中国』 康 复 ，０ ４ ８３ ）７ ６ —７６ Ｊ． 临床 ２０ ，（４ ：２ ８ ２９ ［］ 杨 文 臣， ２ 王维 治．影响 急 性脑 梗死 临 床预 后 相关 因素 的探 讨 ［］ 齐 Ｊ． 齐 哈 尔 医学院 学报 ， ０ ７ ２ （ ） １ ８ ４ ２ ０ ，８ ２ ： ４ —１ ９ ［］ 中华 医学会．各 类脑 血 管病 的诊 断 要点 ［］ ３ Ｊ．中华 神经 科杂 志 ，９ ６ １９
糖 尿病 合并 肺 结 核 的 发 病 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 ， 报 道 其 发 病 率 达 据 １ ． 一２ ． 。国内 外文 献报 道糖 尿病 可 以改 变肺 结核 的病 变 特点 。 ９３ ４１ 现 将我 院 １ ９ —２ ０ ９ ９ ０ ９年收 治 的糖 尿病合 并 肺 结核 病 例 治 疗情 况 作 如 下 分 析 。１ ［ ］ １ 临床 资料 １ ９ —２ ０ ９ ９ ０ ９年 我院 共 收 治 糖 尿 病 合 并 肺 结 核 １ ２例 ， 中男 １ ４ ９ 其 ２ 例， ６ 女 ８例 ，１ —３ ６ ０岁 １ ２例 ， １ ０ ２ ３ —４ 岁 ２例 。 １ ０岁 ４ ４ —５ Ｏ例 ， １ ５ — ６ Ｏ岁 ４ ６例 ， １ ０岁 ４ ６ —７ ８例 ， １岁 以上 ２ ７ ４例 。病 程 ０ ６ Ｏ年 ， 均 ． —２ 平 ６６年 ， 中 １型糖 尿病 １ ． 其 ２例 ， ｚ型糖 尿病 １０例 。肺结 核 的诊 断 主要 根 ８ 据 临床 症状 、 Ｘ线影 像 以及 细 菌学 三方 面 的表 现 ， 中浸 润 型肺 结 核 １ ２ 其 ３ 例 占 ６ ． ， ８ ８ 慢性 纤 维 空 洞 型 ５ Ｏ例 占 ２ ， 粒 型 肺 结 核 １ ６ 粟 Ｏ例 占 ５ ． ２ ， 并发 胸 膜炎 伴胸 腔 积液 １ ２例 占 ６ ３ ， ． 自发性气 胸 ８例 占 ４ １ ， ． 并发 肺 癌 ４例 。痰 菌 阳性 者 １ ６例 ， 菌阴性 者 ２ ６ 痰 ６例 。 肺结 核 在 ｘ 线影 像 学上 的表 现 为大 片状 或多 发小 片状 阴 影 ， 灶 中 病 心密 度浓 密 ， 围 淡而 模糊 ， 周 尤其 以 多发小 片状 阴影最 为典 型 。有 些 表 现
作者 单位 ： １ ０ ０ 湖 南长 沙 中南 大学 湘 雅医 院 ４０ ０
肺 结 核 合 并 糖 尿 病 １ ２例 临床 分析 ９
黄 惠 安
【 要】 摘 目的 ： 察 搪尿 病合 并肺 结核 的 临床表 现及 不 同方 案 的 治疗效 果 方 法 ： 我 院糖 尿病 合 并肺 结核 的 １ ２ 病 人进 行 临床分 析 。结果 ： 观 对 ９侧 糖 尿病 合 并肺 结核 鲜 有典 型 结核 中毒 症状 ， 中以咳嗽 咳 痰 、 差 乏力 、 其 纳 心悸 气 促 为 主要 表 现 ， 热 盗 汗 不 明显 。 血糖 控 制 程 度 明 显影 响 结 核病 灶 的愈 低 合 。结论 ：积 极控 制好 血 糖是 治 疗糖尿 病合 并肺 结核 的 关键 ， 长程 抗 结核 治疗 方 案效果 可 能 更佳 。 【 关键 词】 结核 ； 尿病 肺 糖 【 中图 分类 号］ ２ Ｒ５ １ 【 文献标 识 谒】 Ｂ 【 文章 编 号】 Ｏ ６ １ ５ （ ０ ０ ０ — ０ ０ —０ １０ — ９ ９Ｚ １）
两 组均较 治 疗前 有 显著性 差 异 ， 组 之 间 差 异不 明显 。 副反 应 方 面草 酸 两 艾 司西 酞普 兰主 要表 现为 多 汗 ， 晕 ， 头 疲乏 ， 睡 ， 心 ， 多数 患 者 都 能 嗜 恶 大 耐受 。氯 米 帕明 表现 为 口干 ， 秘 ， 尿 困难 ， 晕 ， 立性 低血 压 ， 疹 ， 便 排 头 直 皮 经对 症处 理 后都 能继 续坚 持 服药 。 ３ 讨 论 脑梗 死后 抑 郁是 脑梗 死 的一 个 主要 并 发 症 ， 体 的发 病原 因及 机 制 具 尚不 太清 楚 ， 能与 脑损 害的 部 位 有 关［ ， 多 数 学 者认 为是 生 物 ， 可 但 心 理， 社会 等 多种 因素 所致 ， 早期 的干 预对 患 者 的 神 经功 能恢 复 ， 后 及 生 愈 活质 量提 高都 起 到 积 极 的作 用 。我 们 知 道 氯米 帕 明属 于 三 环 类 抗 抑 郁 药， 草酸 艾 司西 酞普 兰是 西 酞普 兰 的左旋 异 构体 ， 于选 择 性 ５ 羟色 胺 属 一 再 摄取 抑 制荆 ， 过研 究 我们 发现 ， 司西 酞普 兰起 效 比较 快 ， 通 艾 副反 应 少 ， 耐 受性 好 ， 从性 较高 ， 依 早期 起 效 明显 ， 患 者的早 期 康复 ， 对 生活 信心 的树 立起 到积极 作 用 ， 氯米 帕 明起 效 比较 慢 ， 反应 较 多 ， 副 患者 的依 从性 较 差 。 部 分患 者有 可 能在 这段 时 间丧 失生 活 的信 心 ， 极端 的走 向 自杀 ， 但两 者 的 远 期疗 效无 明显差 异 。总 的来 说 ， 酸 艾 司 西 酞普 兰是 一种 能 快 速 改善 草 患 者抑 郁状 态 的药 物 ， 安全 性 高 ， 且 对脑 卒 中后 抑郁 的治 疗不 失 为一 种不 错 的选 择 。
３ 治疗 情 况
３ １ 糖尿 病治 疗 情 况 ：采 用 综合 治 疗 积 极 控 制 血 糖 。每 日摄 入 总 ． 热量 较 正常 标准 体重 增 加 １ 一２ 。所 有病 例 全部 使用 胰 岛素治 疗 ， Ｏ ０ 其 中空腹 ｍ糖 在 ４ ４ ６ １ ． － ． ｍｍｏ／ ， 空 腹 血 糖 在 ４ ４ ． ｍｍｏ／ ， ｌＬ 非 ． —８ Ｏ ｌＬ Ｇｈ ＡＩ ＜ ６ ２ 为控 制 理想 ， ｂ ｃ ：． 空腹 血糖 超 过 ７ ０ ． ｍｍｏ／ ， 空腹 血 糖 超 ｌＬ 非 过 １ ． ｍｍｏ／ ００ ｌＬ，Ｇ ｂ Ｃ ８ ０ 为 控制 差 ，下 转 １ ８ ） ｈ Ａ１ ＞ ． （ ０页
（） ａ 与同 组治 疗前 比较 Ｐ＜ ０ ０ ，ｂ 与 同期 对照组 比较 Ｐ＜ ０ ０ 。 ． １ （） ． １ 通 过 上面 统计 结 果 ， 们发 现治 疗 组 在 ２周 末 较 治疗 前 有 显 著 性 差 我 异 ， 照 组较 治疗 前 无 明显 变化 。两 组之 间 有显 著 性差 异 。 ４ 末 ， 疗 对 周 治 组 与对 照组 较 治疗 前有 显 著 性差 异 ， 组 之 间也 有 显 著 性 差 异 ， 两 ８周 末 ，
临床医学
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２ １年７ 第２卷 第７ ００ 月 ３ 期
医学 信 息
草 酸 艾 司西 酞普 兰 与氯 米 帕 明治 疗 脑 梗 死 后 抑郁 症 的 对 照研 究
王 晓峰 杨 放 如
【 要１ 摘 目的 ： 究草 酸 艾 司西酞 普 兰与氯 米 帕明 治疗 脑梗 死后 抑郁 症 的效 果 。方 法 ： １ ６例 脑梗 死后 抑 郁症 患 者随 机分 成对 照组 和 治 疗组 治 疗 研 将 ２ ８周 ， 采用 汉密 尔顿 抑郁 量表 评 定疗 效。 结果 ： 治疗纽 在 ２周 末和 ４周 末较 对 照纽及 治疗 前有 显著 性差 异 ， 对照 纽在 ４周 末较 治疗 前有 显 著性 差 异 ， 对 照组和 治 疗组在 ８周末 均较 治 疗前 有显著 性 差异 ， 两者之 间差 异 不明 显 。结论 ： 但 草酸 史 司西 酞普 兰较 氯 米 帕明在 脑梗 死后 抑 郁症 治疗 上效 果好 。 【 键词 】 关 草酸 艾 司西 酞普 兰 ； 米 帕朗 ； 氯 脑梗 死后 ； 抑郁 症