他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效

北方药学 ２ ０ １ ５ 年第 １ ２卷第 ７期
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他克 莫司治疗老年激 素抵抗型 肾病综合征 的临床疗效
岁长江 （ 黑龙江省三精肾病医院 哈尔滨 １ ５ ０ ０ １ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探 讨他 克莫司治疗老年激 素抵抗 型肾病 综合征 的临床 疗效 。方法 ： 将我 院 ２ ０ １ ２ 年 １月～ ２ ０ １ ３年 １月收治的 ９ ２例老年 激素抵抗型 肾病综合征 患者随机分为对 照组和观 察组 ， 对 照组 ４ ６例 患者 以环磷酰胺 治疗， 观察组 ４ ６例 患者以他克莫 司治疗 ， 对 比 两组 患者 的 治疗 有效 率 。结 果 ： 对 照组 的 治疗 有 效率 为 ７ １ ． ７ ４ ％， 观 察组 为 ８ ６ ． ９ ６ ％， 观 察 组治 疗有 效 率 明显 高 于对照 组 ， （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异具 有统计学意义。结论 ： 他克莫 司治疗老年 激素抵 抗型 肾病综合征可 以显著 改善 患者临床 症状 ， 提 高治疗效 果 。 值 得 临床 推 广 应 用 。 关键词 ： 老年激素抵抗型 肾病综合征 他克莫司 治疗 临床 疗效 中图分类号 ： Ｒ ６ ９ ２ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） ０ ７ — ０ ０ ４ ７ — ０ １
激素抵抗型 肾病综合征是 肾病综合征患者经常规剂量的泼 对照组治疗有效率为 ７ １ ． ７ ４ ％， 观察组 为 ８ ６ ． ９ ６ ％， 观察组 治 尼松 治疗 ２ — ３个月无 效 ， 或初始 治疗 有效 ， 但再 次复 发后治疗 疗有效率 明显高于对照组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异 具有统计 学意义 ， 结果 无效 】 。临床上对 于这种情况多采用免疫治疗方法治疗 ， 其中他 如表 １ 所示。 表 １ 两组患者的治疗有效率对 （ ｎ ） 克莫 司（ Ｆ Ｋ ５ ０ ６ ） 作为新型免疫抑制 剂在 老年激素抵抗型 肾病综 合征的治疗当 中得到越来越广泛的应 用。为了进一步探讨他 克 莫司在老年激 素抵 抗型 肾病综 合征 中的治疗 效果 ， 笔者对我 院
后， 将剂 量减少为 ５ － ２ ０ ｍ ｇ ， １ 次， ２ ｄ ， 持续半 年后 ， 逐渐减少 剂量 过抑制 Ｉ Ｌ 一 ２ 释放抑 制 Ｔ淋巴细胞作用 。它能够缓解蛋 白尿 症 至停药 。观察组患者 口服他克莫司（ 浙江 弘盛药业有 限公 司 ， 生 状 ， 降低 肾小球 损伤 ， 来 保护肾脏 ， 从而起 到治疗 肾小球疾病 的 作用 。本研究 中 ， 观察组患者采用他 克莫 司治疗 ， 治疗有 效率 为 产批 号 Ｈ２ ０ ０ ８ ４ ５ ２ ２ ） ， 初始剂 量为每 天 ０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 分两 次于饭前 ８ ６ ． ９ ６ ％， 显著高于对 照组 （ ０ ． ０ ） ， 符合相关 文献报 道翻 。值得注 ｌ ｈ或 饭后 ２ ｈ服用 。定期检 测药物 浓度 ，确保浓 度保 持在 ４ １ ０ ｎ ｇ ／ ｍ。 持续 １ ２ 个 月。 对照组患者 以环磷酰胺 （ 浙 江海 正药业股 意的是 ， 大多患者在治疗期间因合并 有其他疾病 ， 会 联合其他药 所 以， 暂时无法确定他克莫司 的不 良反应。在治疗过程 份有限公司 ，生产批号 ２ ０ １ ２ ０ ９ ０ １ ） ，将 环磷 酰胺液 ０ ． ２ ｇ 稀 释进 物使用 ， 中， 应注意检测血药浓度 ， 以免 出现不 良反应。 ２ ０ ～ ３ ０ ｍＬ的生理盐水 中静脉注射 ， １ 次， ２ ｄ 。持续 １ ２个月 。 １ ． ３观察 指标及疗效评 价 ：以参考文献 标准对治疗效 果进行评 总而言之 ， 他克莫司治疗 老年 激素抵抗 型肾病综 合征可 以 提 高治疗效果值得临床推广应用。 价： 治愈 ： 血浆 白蛋 白高 于 ３ ５ ｇ ／ Ｌ， 尿 蛋 白低 于 ０ ． ３ ｇ ， ｄ ， 肾功 能稳 显著 改善患者 临床症状 ， 定； 显效 ： 血浆 白蛋 白高于 ３ ５ ｇ ／ Ｌ ， 尿蛋 白为 ０ ． ３ — ３ ． ５ ｇ ， ｄ ， 肾功能 参考文献 １ 】 刘 泽钰 ． 他克 莫司治疗老年激 素抵 抗性 肾病综合征 的临床效 稳定 ； 有效 ： 血浆 白蛋白在 ３ ０ ｇ ／ Ｌ以下 ， 尿蛋 白高于 ３ ． ５ ｄ ； 无效 ： 【
平均年龄（ ６ ８ ． ８ ￣ ５ Ｉ ２ ） 岁； 病程 １ ４ ～ ５ ５ 个月 ， 平均病程 （ ３ ６ ． ２ ￣ ４ ． ７ ） 月。 小球损伤 。Ｉ Ｌ 一 ２ 及Ｉ Ｎ Ｆ 一 为 Ｔ ｈ ｌ 类 细胞 因子 ， 可激 活免疫 细胞 两组患者在性别 、 年龄等基本资料方面无 显著性差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 参与到免疫应答当 中， Ｉ Ｌ 一 ３属于 Ｔ ｈ ２ 类 细胞 因子 。Ｉ Ｌ 一 ２及 Ｉ Ｎ Ｆ 一 Ｈ１ ／ Ｔ ｈ ２的平 １ ． ２治疗方法 ： 两组患者先 以足量 激素治疗 ， 持续 ８ ～ ｌ ２周 ， 然后 在 肾病综合征中被大量激活并进入血液 ，破坏 Ｔ 向Ｔ ｈ ｌ 发展 。他克莫 司（ Ｆ Ｋ Ｓ ０ ６ ） 是新 型的免疫抑制剂 ， 可 通 每周 减少泼 尼松剂 量 ５ ～ １ ０ ｍ ｇ ， 直至 ０ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 维持 治疗 ４周之 衡 ，
２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 １ 月收 报道如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 ： ２ ０ １ ２年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 １ 月 ，我 院共收治 ９ ２例老 年激 素抵抗 型肾病综合征 患者 ， 将其随机分为对照组和观察组 ， ３ 讨 论 对照组 ４ ６例 ， 其 中男性 ２ ９例 ， 女性 ｌ ７例 ； 年龄 ６ １ ～ ８ ２岁 ， 平均 老年激素抵抗性 肾病综合征的病 理主要为局灶节段性 肾小 年龄 （ ６ ９ ． ５ ￣ ４ ． ８ ） 岁； 病程 １ ２ ～ ５ １ 个月， 平 均病 程 （ ３ ５ ． ５ ￣ ６ ． ３ ） 个月 。 球硬化 、 膜 性肾病 、 系膜增生性肾小球 肾炎 等。肾病综合征是 自 在急性期会有炎症 因子激活进入血液 ， 加重对 肾 观察 组 ４ ６例 患者 ， 其 中男性 ２ ８ 例， 女性 ｌ ８例 ； 年龄 ６ ３ ８ １ 岁， 身免疫性疾病 ，