他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的效果及不良反应发生率评价
他克莫司胶囊的作用与功效
他克莫司胶囊的作用与功效他克莫司胶囊是一种常用的免疫抑制剂，目前主要用于预防和治疗移植物排斥反应，同时也被用于治疗一些自身免疫性疾病。
他克莫司胶囊的作用机制主要是通过抑制T淋巴细胞活性和免疫细胞脱离淋巴结侵入移植器官，从而减少免疫反应，避免移植物被宿主的免疫系统攻击。
本文将详细介绍他克莫司胶囊的作用机制、药理作用、临床应用、副作用及注意事项等方面的内容。
一、作用机制他克莫司胶囊的主要活性成分是他克莫司（Tacrolimus），属于一种强效的免疫抑制剂。
他克莫司通过抑制T淋巴细胞的活性，特别是针对细胞介导的免疫应答，从而阻断移植物排斥反应的发生。
他克莫司通过与FK506结合蛋白（FKBP）相互作用，形成复合物，并抑制酶活性。
这个复合物主要通过抑制T细胞的信号转导途径，包括calcineurin途径和calcium递减途径，从而对T细胞的激活、分化和增殖等过程产生抑制作用。
二、药理作用1. 免疫抑制作用：他克莫司胶囊主要通过抑制T细胞介导的免疫应答来发挥作用。
他克莫司能够减少T细胞数量和抑制T 细胞功能，从而阻断免疫反应的发生，减少免疫系统对移植物的攻击。
2. 促进移植物存活：他克莫司胶囊可以降低移植物排斥反应的风险，提高移植物的存活率。
通过抑制免疫反应，减少免疫系统攻击移植物的程度，从而延长移植物的寿命。
3. 防止器官损伤：他克莫司胶囊可以防止移植器官受到免疫系统攻击导致的损伤。
移植器官在排斥反应中会受到大量的炎症细胞浸润和损伤，他克莫司胶囊的使用可以减少炎症反应的发生，降低器官的受损程度。
三、临床应用1. 移植物排斥反应的预防和治疗：他克莫司胶囊是目前临床上常用的预防和治疗移植物排斥反应的药物之一。
他克莫司胶囊常用于肾、心、肝、肺以及胰岛等器官移植手术后，以预防或治疗移植物排斥反应的发生。
2. 自身免疫性疾病的治疗：他克莫司胶囊也可以用于治疗一些自身免疫性疾病，如重症肌无力、类风湿性关节炎等。
通过抑制免疫系统的活性，减少自身免疫反应，从而减缓疾病的进展和发作。
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果作者：刘干炎陈帮明刘永芳来源：《中国当代医药》2016年第33期[摘要]目的探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果。
方法将我院肾内科2014年1月～2015年1月收治的78例老年激素抵抗型肾病综合征患者随机分为对照组与观察组，各39例。
对照组采用常规治疗联合环磷酰胺的方法，观察组采用常规治疗联合他克莫司的方法。
比较两组患者的治疗效果。
结果通过对比两组患者的治疗效果，观察组24 h尿蛋白、白蛋白和总胆固醇水平控制优于对照组（P[关键词]老年；激素抵抗型肾病综合征；他克莫司；临床效果[中图分类号] R322.6+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（c）-0132-03[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Tacrolimus in the treatment of senile steroid-resistant nephrotic syndrome. Methods 78 cases of elderly patients with steroid-resistant nephrotic syndrome from January 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group，with 39 cases in each group.The patients of the control group were given routine treatment combined with cyclophosphamide，and observation group were treated with conventional therapy combined with Tacrolimus.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The levels of 24 h urinary protein，albumin and total cholesterol in elderly patients with steroid-resistant nephrotic syndrome were significantly lower than those of control group （P[Key words]Aged；Hormone-resistant nephrotic syndrome；Tacrolimus；Clinical effect激素抵抗性肾病综合征是指肾病综合征患者使用常规剂量的激素治疗8～12 周无效，或初始激素治疗有效，复发后再次使用无效的情况[1]。
他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效及安全性分析
他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效及安全性分析发表时间：2018-06-15T10:23:45.767Z 来源：《世界复合医学》2018年第04期作者：李良志[导读] 他克莫司对激素抵抗型肾病综合征老年患者治疗效果显著，有效改善肾功能和生化指标，不良反应少，值得临床应用及推广。
黑龙江省密山市855农场医院黑龙江密山市 158327摘要：目的：探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。
方法：选择我院2016年7月至2017年7月收治的激素抵抗型肾病综合征老年患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例，分析和对比两组患者通过不同方式治疗后的白蛋白、总胆固醇和24h尿蛋白等指标的变化。
结果：观察组和对照组总有效率分别为86.7%、66.7%，观察组总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组的总胆固醇下降至（4.49±3.05）mol/L、白蛋白上升至（46.08±3.26）g/L，24h尿蛋白下降至（0.57±0.24）g，与对照组治疗后比较差异显著（P<0.05）。
结论：他克莫司对激素抵抗型肾病综合征老年患者治疗效果显著，有效改善肾功能和生化指标，不良反应少，值得临床应用及推广。
关键词：他克莫司；激素抵抗型；肾病综合征The clinical efficacy and safety of tacrolimus on geriatric steroid resistant nephrotic syndromeAbstract: Objective: To investigate the clinical efficacy of tacrolimus in the treatment of senile steroid resistant nephrotic syndrome. Methods: from July 2016 to July 2017 were the hormone syndrome in 60 elderly patients with nephrotic resistance, were randomly divided into control group and observation group, 30 cases each, analyzed and compared two groups of patients with different treatment after albumin, total cholesterol and 24h urine protein and other indicators of change. Results: the observation group and the control group total effective rate was 86.7%, 66.7%, the total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); total cholesterol in observation group after treatment decreased to (4.49 + 3.05) mmol/L, albumin increased to (46.08 + 3.26) g/L, 24h urine protein down to (0.57 + 0.24) g, compared with the control group after treatment had significant difference (P<0.05). Conclusion: tacrolimus is effective in treating elderly patients with steroid resistant nephrotic syndrome. It can effectively improve renal function and biochemical indexes, and has fewer side effects. It is worthy of clinical application and promotion.Key words: Tacrolimus; hormone resistance; nephrotic syndrome老年肾病综合征（NS）是临床常见疾病，其中原发性肾小球的患病率最高，是NS疾病患者的主要类型。
他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果研究
他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果研究目的探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征患者的临床疗效。
方法选取我院在2010年1月~2013年1月收治的难治性肾病综合征患者20例，所有患者均停用之前治疗方案改用他克莫司联合糖皮质激素治疗，并采用自身对照法对所有患者治疗前后的臨床指标变化情况以及疗效进行判定。
结果治疗12个月后所有患者治疗总有效率达90.0%，且所有患者治疗后的24h尿蛋白、Alb、TC和TG指标均较治疗前明显改善，且P＜0.05。
结论他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征患者效果显著，安全性高，值得临床推广。
标签：他克莫司；糖皮质激素；难治性肾病综合征；疗效目前，临床对于难治性肾病综合征尚无统一定义，但一般认为，经过强的松标准疗法治疗无效的原发性肾病综合征（NS）患者或经过强的松标准疗法治疗有所缓解，但经常复发者。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月~2013年1月收治的难治性肾病综合征患者20例，所有患者的入选标准均包括：①所有患者均符合原发性肾病综合征诊断标准；②经正规、足量强的松治疗8w以上无效或激素依赖型患者；③所有患者凝血功能正常，且无自发出血倾向。
20例患者中，男性11例，女性9例，年龄20~78岁，平均年龄43.2岁，病程6个月~5年，平均病程2.3年，其中激素依赖型7例，激素抵抗型7例，频繁复发型6例。
1.2方法所有患者均停用之前治疗方案改用他克莫司（生产企业：浙江弘盛药业有限公司生产；批准文号：国药准字H20084522）联合糖皮质激素—泼尼松（生产企业：天津药业集团新郑股份有限公司；批准文号：国药准字H41021039）治疗。
他克莫司首次剂量为0.1mg/（kg·d），分2次/d服用，并嘱患者于饭前1h 服用，并定期检测他克莫司的血药浓度，保证有效浓度维持在4~8ng/ml。
同时联合应用泼尼松治疗，剂量为0.5~1mg/（kg·d），根据病情的缓解情况逐渐减量直至停药。
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效分析
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效分析郭伟杰㊀杜跃亮作者单位:４６２０００河南漯河,漯河市中心医院(漯河医专一附院)肾内科ʌ摘要ɔ目的㊀分析他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效.方法㊀选取２０１５年９月１５日至２０１６年９月１５日期间我院收治的３０例老年激素抵抗型肾病综合征患者,将其随机分成两组,每组各有１５例,对照组和观察组分别采用环磷酰胺治疗和他克莫司治疗.结果㊀观察组患者的T G (１．１０ʃ０．８５)mm o l /L ㊁T C (５．３１ʃ０．８７)mm o l /L ㊁不良反应发生率(６．６７％)㊁尿蛋白(１．５８ʃ０．７５)g /２４h ㊁白蛋白(３９．７４ʃ５．３７)g/L 均优于对照组(P ＜０．０５).结论㊀对老年激素抵抗型肾病综合征患者实施他克莫司治疗,疗效更显著,副作用更小.ʌ关键词ɔ他克莫司;老年;激素抵抗;肾病综合征ʌ中图分类号ɔR ４４６．１㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０６０８－０１㊀㊀肾病综合征属于自身免疫性疾病,目前临床上的治疗仍然以糖皮质激素类药物为主,对于连续使用足量泼尼松１m g /(k g ﹒d)或甲泼尼龙０．８m g /(k g ﹒d )治疗８周后无效,称之为激素抵抗型肾病综合征.此类患者常见于老年人群,若未及时干预,可逐渐进展至肾功能衰竭,导致不可逆的肾脏损害[１].目前应用于肾病综合症治疗的免疫抑制剂种类众多,但真正疗效显著㊁不良反应少的药物仍无定论,新型免疫抑制剂他克莫司治疗特发性膜性肾病目前临床已基本形成共识,但对于激素抵抗型肾病综合征疗效如何,目前尚无结论,本文通过临床观察对照研究,旨在探索他克莫司在老年激素抵抗型肾病综合征患者的临床疗效,具体可见下文描述.１㊀资料和方法１．１㊀资料㊀本次研究对象为２０１５年９月１５日至２０１６年９月１５日期间在我院诊治的老年激素抵抗型肾病综合征患者,共有３０例,对其随机分组,分别为观察组(１５例)和对照组(１５例),入选标准:(１)年龄ȡ６５岁,均未行肾活检病理检查;(２)患者经足量泼尼松治疗后,无效者;(３)患者蛋白尿ȡ３．５g /d ,血浆白蛋白ɤ３０g/L ;(４)临床诊断排除糖尿病㊁乙肝㊁多发性骨髓瘤㊁系统性小血管炎㊁淀粉样变㊁结缔组织病㊁肿瘤等可能导致继发性肾病综合症的因素.排除标准:(１)年龄ɤ６５岁,已行肾活检明确病理类型者;(２)依从性差,不能配合临床观察者;(３)已知对他克莫司或其他大环内酯类药物过敏者.观察组平均病程(５．３５ʃ１．７４)月,平均年龄为(６８．４８ʃ２．８４)岁,男性有８例,女性有７例.对照组平均病程(５．７８ʃ１．５１)月,平均年龄为(６８．３８ʃ２．１１)岁,男性有７例,女性有８例.两组患者基本资料差异不明显(P ＞０．０５).１．２㊀方法㊀两组患者均已足量应用泼尼龙片８周,之后每周减量５m g,均在３个月内停药.两组均给予低盐优质蛋白饮食,A R B 类减少蛋白尿,并降脂㊁抑制血小板聚集等对症治疗,对照组采用环磷酰胺注射液(国药准字:H ２００９３３９３;浙江海正药业股份有限公司)治疗,将环磷酰胺注射液(０．５g )融入氯化钠注射液中(２５０m l ),实施静脉滴注治疗,每２周一次,观察２４周.２㊀结果治疗前两组相关实验室指标比较均无统计学差异(P ＞０．０５).具体如表１表２所示.治疗后观察组临床疗效高于对照组,２４h 尿蛋白定量下降程度及血浆白蛋白上升水平均优于对照组(P ＜０．０５),对比有统计学差异.不良反应发生率观察组明显低于对照组,(P ＜０．０１).具体如表１所示:表１㊀对比两组患者的２４尿蛋白定量㊁血浆白蛋白水平和安全性组别时间白蛋白(g/L )尿蛋白(g/２４h )F P G(mm o l /L )不良反应(n ;％)观察组n ＝１５治疗前治疗后２４．５４ʃ５．３７３９．７４ʃ５．３７４．０８ʃ０．７５１．５８ʃ０．７５４．７２ʃ０．４５５．１２ʃ０．４５１(６．６７％)对照组n ＝１５治疗前治疗后２３．９８ʃ５．１４３２．９８ʃ５．１４３．９６ʃ１．５８２．１６ʃ１．５８５．１５ʃ１．８５５．８５ʃ１．８５６(４０．００％)㊀㊀观察组S c r 虽然高于对照组,但无统计学差异,(P ＞０．０５),观察组T G ㊁T C 下降水平均低于对照组(P ＜０．０５).如表２所示:表２㊀对比两组患者的生化指标组别时间S c r (u m o l /L )T G (mm o l /L )T C (mm o l /L )观察组n ＝１５治疗前治疗后７２．９８ʃ３．８４９３．７５ʃ３．７４２．６８ʃ１．７５１．１０ʃ０．８５１１．８６ʃ２．８６５．３１ʃ０．８７对照组n ＝１５治疗前治疗后７２．５４ʃ３．２７８５．４１ʃ２．３３２．９６ʃ１．５２２．１０ʃ０．３８１１．７８ʃ２．６５７．９８ʃ１．４７３㊀讨论肾病综合征主要特征为大量蛋白尿,常伴有低蛋白血症㊁水肿和高脂血症.作为一组临床综合征,肾病综合症具有共同的临床表现㊁病理生理和代谢变化,甚至治疗方面亦有共同的规律,但是,由于这是由多种疾病和不同病因㊁病理所引起的一组综合征,所以其临床表现㊁发病机制和防治措施各方面又各有其特殊点[２].国内研究报告提示:肾病综合征是老年肾小球疾病最常见的临床类型,但是由于多种因素,老年人行肾活检穿刺的比例比较低,对于没有肾脏病理分型的患者,临床排除继发性肾病后,糖皮质激素仍是治疗首选用药,但是有相当一部分患者单纯应用激素无效,部分患者出现治疗不耐受现象,继而导致激素抵抗.针对老年患者免疫力低下㊁往往合并多种疾病,选用何种免疫抑制剂既能有效治疗肾脏病,又能减少不良反应的发生率,成了临床医师的一大难题.他克莫司是由链霉菌属中分离而出的一种免疫抑制剂,在减少蛋白尿㊁提高血浆白蛋白水平方面有了越来越多的证据,其可通过抑制T 淋巴细胞和I L －２的释放,产生免疫抑制功效,可导致血液中T h １/T h ２平衡失调,起到调节免疫作用.参考文献[１]㊀夏永辉,金霞,毛建华等．小剂量他克莫司治疗四例儿童激素抵抗型肾病综合征的临床观察[J ]．中华肾脏病杂志,２０１２,２８(１２):９２１．[２]㊀王海燕．肾脏病学[M ]．第３版．北京:人民卫生出版社,２００９:９４０－９６０．８０６。
吃他克莫司会产生哪些副作用
吃他克莫司会产生哪些副作用克莫司（Cyclosporine）是一种用于器官移植排斥反应的免疫抑制剂。
它通过抑制免疫系统的功能来防止器官被患者的免疫系统攻击。
然而，克莫司的使用可能会导致一系列的副作用。
下面将介绍一些常见的克莫司副作用。
1.免疫抑制：克莫司抑制免疫系统的功能，以防止器官被排斥。
然而，这也会增加患者患上感染的风险。
感染可能出现在皮肤、泌尿系统、呼吸道和消化系统等各个部位。
常见的感染症状包括发热、咳嗽、腹泻等。
2.肾功能损害：长期使用克莫司可能会对肾功能造成损害。
这是因为克莫司通过抑制免疫系统来发挥作用，同时也抑制了肾脏的免疫反应。
这可能导致肾脏的毒性损害，最终引发肾功能衰竭。
因此，长期使用克莫司的患者需要定期监测肾功能并采取必要的预防措施。
3.高血压：克莫司的使用可能导致血压升高。
这是因为克莫司会导致血管收缩，增加心脏负担。
高血压可以进一步增加心脏病和脑卒中的风险。
因此，患者在使用克莫司期间需要定期监测血压，并采取必要的措施来控制血压，比如调整饮食和生活习惯，服用降压药物等。
4.神经病变：克莫司的使用可能导致神经病变，包括感觉和运动功能障碍。
这可能表现为手脚麻木、疼痛、肌肉无力等症状。
这些症状通常是可逆的，但在一些情况下可能会持续存在。
因此，患者需要接受定期神经功能评估，并在必要时接受治疗。
5.消化系统问题：克莫司的使用可能导致消化系统问题，包括恶心、呕吐、腹泻等。
这些症状通常是暂时的，但在一些患者中可能会持续存在。
患者可以通过调整饮食和药物治疗来缓解这些症状。
6.毛发问题：使用克莫司的患者可能会出现毛发问题，包括脱发和毛发变薄。
这是因为克莫司可能干扰正常细胞增殖和修复过程。
尽管这些症状通常是暂时的，但它们可能对患者造成心理和社交压力。
他克莫司不同血药浓度对肾病综合征治疗效果的影响
他克莫司不同血药浓度对肾病综合征治疗效果的影响王琳娜（河南省洛阳市１２０急救指挥中心洛阳４７１０００）摘要：目的：探究他克莫司不同血药浓度对肾病综合征治疗效果的影响。
方法：选择我院2014年7月～2017年10月肾病综合征患者94例，应用他克莫司呈现稳态血药浓度后，以酶联免疫吸附测定法检测他克莫司的血药浓度，持续治疗3个月后观察药物治疗效果，并统计他克莫司血药浓度、不良反应发生情况。
结果：本组94例患者治疗3个月后未缓解15例，占15.96%，归入未缓解组；部分缓解38例，占40.42%，归入部分缓解组；完全缓解41例，占43.62%，归入完全缓解组，总缓解率为84.04%；完全缓解组血药浓度高于部分缓解组及未缓解组，部分缓解组高于未缓解组，差异有统计学意义（P＜0.05）；完全缓解组及部分缓解组的不良反应发生率均较未缓解组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：他克莫司不同血药浓度与肾病综合征治疗效果具有密切关系，临床需尽量将他克莫司的血药浓度维持于4.85～11.40ng/mL，以保证治疗效果，同时，应注意在治疗过程中密切监测不良反应发生情况。
关键词：他克莫司肾病综合征血药浓度中图分类号：Ｒ６９２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１９）０４－０１４２－０２肾病综合征为肾内科多发疾病，好发于40岁以上男性，症状表现为水肿、大量蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症等，病死率较高，需及时有效治疗。
临床对单纯应用糖皮质激素治疗效果欠佳或存在激素抵抗者，常推荐以免疫抑制剂或免疫抑制剂联合激素治疗。
他克莫司为新型免疫抑制剂之一，可与FKBP12相结合生成KF506-FKBP12复合物，阻碍钙离子依赖性传导路径，降低钙调磷酸酶活性，阻止T细胞核因子产生去磷酸化，抑制干扰素与白细胞介素-2等多种基因转录，降低多种细胞因子表达，抑制T细胞活化，进而发挥缓解抗宿主反应及迟发性变态反应的作用，减轻临床症状[1]。
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床有效率分析
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床有效率分析谭军华;王洁;陈红;黄鹏;古贤君;黄美英;邓高;黄非凡【摘要】目的探讨对老年激素抵抗型肾病综合征患者选择他克莫司治疗后获得的临床效果.方法选择我院2015年7月—2017年9月收治的82例老年激素抵抗型肾病综合征患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;临床确定药物治疗方案期间,对照组(41例):选择泼尼松+环磷酰胺药物施治;观察组(41例):选择泼尼松+环磷酰胺+他克莫司药物施治;对两组老年激素抵抗型肾病综合征患者治疗总有效率、血浆白蛋白水平、总胆固醇水平以及24 h尿蛋白水平展开对比.结果同对照组老年激素抵抗型肾病综合征患者治疗总有效率(70.73％)比较,观察组(97.56％)较高(P<0.05);同对照组老年激素抵抗型肾病综合征患者血浆白蛋白水平、总胆固醇水平以及24 h尿蛋白水平比较,观察组获得明显改善(P<0.05).结论临床对老年激素抵抗型肾病综合征患者选择他克莫司药物加以治疗,临床治疗总有效率提高、蛋白尿症状改善以及肾病综合征表现得到缓解,促进老年激素抵抗型肾病综合征患者的病情好转.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)011【总页数】2页(P116-117)【关键词】他克莫司;老年激素抵抗型肾病综合征;临床效果【作者】谭军华;王洁;陈红;黄鹏;古贤君;黄美英;邓高;黄非凡【作者单位】右江民族医学院附属医院肾内科一病区,广西百色533000;右江民族医学院附属医院肾内科一病区,广西百色533000;右江民族医学院附属医院血液风湿科,广西百色533000;右江民族医学院附属医院肾内科一病区,广西百色533000;右江民族医学院附属医院肾内科一病区,广西百色533000;右江民族医学院附属医院肾内科一病区,广西百色533000;右江民族医学院附属医院肾内科一病区,广西百色533000;右江民族医学院附属医院肾内科一病区,广西百色533000【正文语种】中文【中图分类】R692对于原发性肾小球疾病患者而言，其存在较高概率表现出老年激素抵抗型肾病综合征的情况。
他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果观察
他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果观察王春霞
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)2
【摘要】目的观察应用他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果。
方法将医院收治的难治性肾病综合征患者160例随机分为观察组和对照组,每组80例。
观察组给予他克莫司联合糖皮质激素方案治疗,对照组给予环磷酰胺联合糖皮质激素方案治疗,比较2种不同的用药方案对疗效以及各观察指标[尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、24 h尿蛋白]的影响。
结果观察组总有效率为93.75%,高于对照组的82.50%(P<0.05);治疗后,2组BUN、SCr、24 h尿蛋白含量较治疗前均下降,且观察组BUN、SCr、24 h尿蛋白含量低于对照组(P均<0.01)。
结论难治性肾病综合征患者采用他克莫司联合糖皮质激素方案治疗,有助于提高治疗效果,缓解蛋白尿,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P12-13)
【作者】王春霞
【作者单位】山东省泰山疗养院
【正文语种】中文
【中图分类】R692
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他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的疗效观察
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的疗效观察目的：研究分析他克莫司治療老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。
方法：选取本院2015年5月-2016年5月收治的96例老年激素抵抗型肾病综合征患者，随采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组48例，对照组在常规治疗的基础上联合使用环磷酰胺治疗，试验组在常规治疗的基础上联合使用他克莫司治疗。
比较两组患者治疗前后总胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、干扰素γ（INF-γ）、白介素2（IL-2）、白介素13（IL-13）水平，并比较两组患者治疗总有效率及复发率。
結果：两组患者治疗前总胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后两组患者胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平均优于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而试验组患者总胆固醇、24 h尿蛋白、白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗总有效率93.75%，复发率 4.17%，优于对照组的治疗总有效率70.83%，复发率18.75%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相比于环磷酰胺，他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征可以抑制机体自身免疫反应，减轻蛋白尿症，显著改善肾病综合征的临床症状，降低复发率，是一种安全可靠的疗法，值得推广应用。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年5月-2016年5月收治的96例老年激素抵抗型肾病综合征患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组48例，对照组中男29例，女19例，年龄58～81岁，平均（67.5±7.3）岁，病程1～4.5年，平均（3.5±0.8）年，其中系膜增生性肾炎患者17例，微小病变型患者14例，局灶节段性肾小球硬化10例，膜性肾病患者7例；试验组中男27例，女21例，年龄57～82岁，平均（68.1±8.2）岁，病程1～4.7年，平均（3.6±0.8）年，其中系膜增生性肾炎患者15例，微小病变型患者13例，局灶节段性肾小球硬化11例，膜性肾病9例。
他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床评估
例， 激 素 ＋Ｃ Ｔ Ｘ ３ 例， 激素 ＋Ｃ Ｔ Ｘ ＋雷公藤 ３ 例， 激素 ＋Ｃ ｓ Ａ ｌ 例， 激素 ＋Ａ Ｚ Ａ ２例 ． 激素 ＋来氟 米 特 １例 。因 以上 方 案 效 果 欠 佳 而 改 为 他 克莫 司 联合泼尼松 治疗 ， 治疗前所有患 者均签署知情 同 意书。 １ ． ２ 治疗 方案 停 用 Ｃ Ｔ Ｘ、 Ｃ ｓ Ａ、雷 公 藤 、 Ａ Ｚ Ａ、 来 氟 米 特 等 免 疫 抑 制 剂 后 均 改 用 他 克 莫 司联 合 激 素 治 疗 。治 疗 前 患 者 血 常 规 及 肝 、 肾 功 能 检 查 均正 常 。具体 用药 方法 如下 ： 他 克莫 司 （ 商 品名 普乐 可复 ， 安 斯泰来 制药 中国有 限公 司 。 国药准 字Ｊ ２ ０ ０ ９ ０ １ ４ ２ ） 初始剂量为 ０ ． ０ ５～０ ． １ ０ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ． 分 ２次 空 腹 口服 。用 药 ｌ 周后 检测 血 Ｆ Ｋ ５ ０ ６谷 浓度 ， 以 后 每 ２～４周 检 测 Ｆ Ｋ ５ ０ ６血 药 浓 度 。 根 据 病 情 和 血 药 浓 度 调 整 剂 量 ，维 持 在 ５ ｌ ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ 。治 疗 ２ ４周 完 全 缓 解 患 者 ， 减 量 至 血 药 谷 浓 度 维 持 在 ３—６ ｎ ｇ ／ ｍＬ ． 继续 治疗 ２ ４周 ： 经 ２ ４ 周治疗 达到部分缓 解患者 ， 继续 维持血 药浓度 ５ １ ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ治 疗 ２ ４周 ， 总疗程 １ ２～２ ４个 月 。如 应用他 克莫司治疗 ３ 个月， 血药 浓度在有效范 围 内， 但患者仍 有 明显水 肿 、 低 蛋 白血症 和大量 蛋 白尿者视 为无效 则停 用 。同时联 合使 用泼 尼松 ０ ． ５～ １ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ，根 据 病 情 缓 解 逐 渐 缓 慢 减 量 直 至 停 用 。 所 有 患 者 均 予 以 阅病 历 ， 回顾 性 收 集所 有
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的效果分析
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的效果分析胡光环【摘要】目的探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果.方法选取2013年3月至2016年7月原阳县人民医院收治的60例老年激素抵抗型肾病综合征患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各30例.对照组接受环磷酰胺治疗,观察组接受他克莫司治疗,比较两组的治疗效果和不良反应发生情况.结果观察组治疗总有效率高于对照组(73.3％比46.7％),不良事件发生率[23.3％(7/30)]低于对照组[46.7％(14/30)],差异有统计学意义(P均<0.05).结论他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征效果显著,安全性高,值得临床推广应用.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)003【总页数】1页(P447)【关键词】肾病综合征;老年;激素抵抗型;他克莫司【作者】胡光环【作者单位】原阳县人民医院河南新乡 453500【正文语种】中文【中图分类】R692肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，发病率为8%～15%，其中以原发性肾小球疾病最常见，在所有肾病综合征中约占85%[1]。
其病理分型以膜性肾病、局灶性阶段性肾小球硬化最为常见，目前临床治疗该病的常用药物包括糖皮质激素以及免疫抑制剂[2]，大部分患者经过规范治疗后病情可以得到缓解，部分患者由于药物敏感性差，容易对激素产生依赖，停用后易复发，病情迁延不愈，最终可发展为难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome，RNS)，主要包括频繁复发型、激素依赖型以及激素抵抗型3种[3]。
针对RNS患者，临床治疗常采用激素配合免疫抑制剂进行联合治疗。
他克莫司是一种新型免疫抑制剂，主要通过抑制白介素-2的释放，全面抑制T淋巴细胞的作用，肾毒性小[2]。
本研究旨在探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月至2016年7月原阳县人民医院收治的60例老年激素抵抗型肾病综合征患者，所有患者均出现水肿、高脂血症症状，检查白蛋白<30 g/L，尿蛋白>3.5 g/d。
他克莫司应用于治疗老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)价值研究
他克莫司应用于治疗老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)价值研究2 黑龙江省鸡西市滴道区兰岭乡卫生院黑龙江鸡西 158157【摘要】目的：探讨他克莫司应用于治疗老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)价值研究。
方法：选取2021年1月至2022年4月于我院治疗的SRNS患者50例，随机分为对照组和观察组各25例，对照组实施环磷酰胺治疗，观察组实施他克莫司治疗，对比两组患者各项临床指标（24h尿蛋白、血浆白蛋白、SCR）。
结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的血浆白蛋白水平上升，SCR、24h尿蛋白下降（P＜0.05）。
结论：他克莫司治疗老年SRNS能够改善临床治疗的各项指标，其治疗效果显著。
【关键词】他克莫司；老年激素抵抗型肾病综合征；环磷酰胺老年激素抵抗性肾病综合征（SRNS）在肾内科中比较常见，此病临床表现为水肿、蛋白尿、低蛋白血症等，此外患者血液经常处于高度凝血状态，极容易形成血栓，威胁患者生命安全。
临床治疗中经常使用糖皮质激素对患者进行治疗，但是此类药物只能暂时缓解患者症状而且还会使患者产生依赖性，并且机体对糖尿病的耐受情况不同，治疗效果大打折扣。
本研究将他克莫司应用于观察组SRNS患者的治疗过程中，他克莫司是强力型免疫抑制剂，不仅可以提高患者临床治疗疗效，还可以调节其各项身体指标，具体数据如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年1月至2022年4月于我院治疗的SRNS患者50例，随机分为对照组和观察组各25例，对照组实施环磷酰胺治疗，其中男11例，女14例，年龄65-78岁，平均年龄（68.4±1.7）岁，病程5-11年，平均病程（7.4±1.4）年；观察组实施他克莫司治疗，其中男19例，女6例，年龄60-77岁，平均年龄（65.3±2.6）岁，病程1-9年，平均病程（4.8±2.1）年，两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。
他克莫司治疗难治性肾病综合征23例疗效分析
１ ． ２ ． ４统计 学分析 ：应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计学软件进行
分析 ， 计 量 数 据 以 ４ － ｓ 表 示 。 以 Ｐ＜０ ． ０ ５ 为 差 异 有 统 计学 意义 。
２ 结 果
时给予低分子肝素钙针抗凝 ， 据水肿程度给予 口服 安体舒通或双氢克尿塞或速尿片 ， 高血脂者用立普 妥或辛伐他汀。 １ ． ２ ． ２观察指标 ：使用他克莫司治疗 ２ 、 ４ 、 ８ 及１ ２ 周
后， 检 测患 者 的 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白定 量 （ Ｕ Ｐ ） 、 血清 白蛋 白 （ Ａ Ｌ Ｂ） 、 胆 固醇 、 甘 油三 酯 、 尿素。 １ ． ２ ． ３ 疗 效判 定标 准 ： （ １ ） 完全缓解 ： 尿 蛋 白＜ ０ ． ３ ｇ ，
黄灿 茂 ， 张 淳 ， 刘松岩 （ 武 警新疆总队医 院肾内 科， 新疆 鸟鲁木齐 ８ ３ ０ ０ ９ １ ）
关键词 ： 他克莫 司； 难治性 肾病综合征 ； 免疫抑制剂
【 文章编号】 ２ ０ ９ ５ — ３ ７ ２ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ５ ５ ２ — ０ ２
【 中图分类号】 Ｒ ９ ６ ９ 【 文献标志码】 Ｂ
１ ． １ 临床 资料
２ ４ ｈ ， 血浆 白蛋 白＞ ３ ５ ｇ ／ Ｌ ， 水肿消失Байду номын сангаас， 肾功能稳定 。
（ ２ ） 部 分缓 解 ： 尿蛋 白０ ． ３— ３ ． ５ ｇ ／ ２ ４ ｈ 。血浆 白蛋 白＞ ３ ０ ｇ ／ Ｌ 。水 肿 消失 ， 肾功 能稳定 。 （ ３ ） 无 反应 ： 尿 蛋 白＞ ３ ． ５ ｇ ／ ２ ４ ｈ ， 血 浆 白蛋 白＜ ３ ０ ｇ ／ Ｌ ， 伴 水 肿 或 肾 功 能 恶
他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征的有效性及安全性
他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征的有效性及安全性目的探討他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征（SRNS）的有效性及安全性。
方法方便选取2016年1月—2017年3月治疗的SRNS患者80例按随机数字表法分为两组，每组40例，两组均进行利尿、降压、抗凝等常规治疗，对照组加予环磷酰胺治疗，观察组加予他克莫司治疗，持续治疗2个疗程，比较两组疗效及不良反应。
结果治疗后观察组BUN[（8.26±1.31）mmol/L vs （10.47±2.1）mmol/L]、Scr[（153.76±42.52）μmol/L vs （182.52±31.27）μmol/L]、Ccr[（81.68±4.70）mL/min vs （86.61±4.58）mL/min]、24 h尿蛋白[（1.82±0.38）g/d vs （2.24±0.42）g/d]均低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组TNF-α[（86.17±21.29）pg/mL vs （118.56±22.02）pg/mL]、IL-1[（66.76±22.32）pg/mL vs （103.52±31.27）pg/mL]、IL-2[（43.68±8.70）pg/mL vs （51.61±9.58）pg/mL]、INF-γ[（291.89±63.39）pg/mL vs （389.33±71.41）pg/mL]等细胞因子水平均低于对照组（P＜0.05），但两组Treg[（6.15±1.25）% vs（6.04±1.16）%]比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率（22.50% vs 47.50%）低于对照组（P＜0.05）。
结论他克莫司可减少SRNS患者蛋白尿，缓解炎症反应，发挥免疫调节及肾保护作用，且不良反应少，安全可靠。
他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)的治疗效果研究
他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)的治疗效果研究发布时间：2021-11-30T09:09:39.218Z 来源：《医师在线》2021年8月15期作者：张国召王伟卢志远何聪芹杜瑞香[导读]张国召王伟卢志远何聪芹杜瑞香（京东誉美中西医结合肾病医院肾内科；河北三河065201）摘要：目的：分析对于老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)患者通过给予他克莫司的治疗价值。
方法：对照组应用环磷酰胺治疗，观察组改为他克莫司治疗。
结果：治疗总有效率，观察组vs对照组：96.67% vs 83.33%，P＜0.05；治疗前2组的总胆固醇、24小时尿蛋白以及白蛋白水平对比P＞0.05，治疗后总胆固醇、24小时尿蛋白水平观察组均较对照组更低，白蛋白水平较对照组更高P＜0.05。
结论：对于老年SRNS 患者应用他克莫司治疗能够获得比较满意的治疗效果，且有利于改善患者的临床指标。
关键词：肾病综合征；老年患者；激素抵抗型；他克莫司；价值激素抵抗型肾病综合征(SRNS)在广大高龄老年人中十分常见，该类患者通过给予其常规剂量激素药物进行规范化治疗仍然未获得疗效，或部分患者初期治疗有效，然而在其复发后继续给予激素治疗无效。
该疾病的发生对于老年患者的身心健康构成严重影响，患者产生高度水肿、低蛋白血症和蛋白尿等情况，该类患者的治疗难度较高，亟待探寻科学的用药方案[1]。
他克莫司属于免疫抑制剂，在器官移植、肾病和各类血液系统疾病患者治疗中具有广泛应用。
以下将分析对于老年SRNS患者通过给予他克莫司进行治疗的临床价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2018年1月～2021年1月本院60例老年SRNS患者，随机数字表法分组，观察组：30例，男17例/女13例：年龄60～88岁，均值为（69.6±0.5）岁；患病时间9～34个月，均值（15.6±1.5）个月。
对照组：30例，男16例/女14例：年龄60～87岁，均值为（69.7±0.3）岁；患病时间10～33个月，均值（15.7±1.3）个月。
探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效
探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效张瑜 张慧【摘要】 目的 对他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效进行观察和探讨。
方法 80例老年激素抵抗型肾病综合征患者, 随机将其分为观察组和对照组, 各40例。
两组患者均给予泼尼松及常规治疗, 对照组在此基础上给予环磷酰胺进行治疗, 观察组在此基础上给予他克莫司进行治疗, 观察两组患者治疗前后总胆固醇、血浆白蛋白、24 h 尿蛋白水平, 比较两组患者的治疗效果。
结果 对照组治疗前总胆固醇、血浆白蛋白、24 h 尿蛋白含量分别为(17.58±6.25)mmol/L、(24.10±5.28)g/L、(16.82±4.81)g, 治疗后分别为(5.69±3.83)mmol/L、(36.39±4.95)g/L、(3.27±1.81)g ；观察组治疗前总胆固醇、血浆白蛋白、24 h 尿蛋白含量分别为(17.67±6.18)mmol/L、(23.96±5.19)g/L、(16.99±4.90)g, 治疗后分别为(4.42± 3.18)mmol/L、(46.15±3.32)g/L、(0.55±0.21)g。
治疗前两组患者总胆固醇、血浆白蛋白、24 h 尿蛋白含量比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者各指标均有明显改善, 且观察组改善更加显著, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组治疗总有效率为87.5%, 明显高于对照组的65.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 他克莫司应用于老年激素抵抗型肾病综合征的临床治疗中具有良好疗效, 且患者各项指标恢复较好, 可帮助改善患者蛋白尿症状, 缓解肾病综合征的临床表征, 建议在临床上推广应用。
【关键词】 他克莫司；老年激素抵抗型肾病综合征；临床疗效DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.01.050Investigation of clinical effect by tacrolimus in the treatment of senile steroid-resistant nephrotic syndrome ZHANG Yu, ZHANG Hui. Dalian City Central Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116033, China【Abstract 】 Objective To observe and investigate clinical effect by tacrolimus in the treatment of senile steroid-resistant nephrotic syndrome. Methods A total of 80 patients with senile steroid-resistant nephrotic syndrome were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. Both groups received prednisone and conventional therapy. The control group received additional cyclophosphamide for treatment, and the observation group received tacrolimus on the basis of cyclophosphamide. Observation was made on total cholesterol, plasma albumin, and 24 h urine protein levels before and after treatment to compare curative effects between the two groups. Results The control group had total cholesterol, plasma albumin, and 24 h urine protein levels before treatment respectively as (17.58±6.25) mmol/L, (24.10±5.28) g/L and (16.82±4.81) g, which were respectively (5.69±3.83) mmol/L, (36.39±4.95) g/L and (3.27±1.81) g after treatment. The observation group had total cholesterol, plasma albumin, and 24 h urine protein levels before treatment respectively as (17.67±6.18) mmol/L, (23.96±5.19) g/L and (16.99±4.90) g, which were respectively (4.42±3.18) mmol/L, (46.15±3.32) g/L and (0.55±0.21) g after treatment. There was no statistically significant difference of total cholesterol, plasma albumin, and 24 h urine protein levels before treatment between the two groups (P>0.05). After treatment, both groups had obviously improved indexes, and the observation group had better improvement than the control group. Their difference had statistical significance (P<0.05). The observation group had much higher total effective rate as 87.5% than 65.0% in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Implement of tacrolimus in clinical treatment of senile steroid-resistant nephrotic syndrome provides excellent curative effect, along with good recovery of indexes. This method is helpful to improve proteinuria and relieve clinical manifestations of nephrotic syndrome in patients, and it is recommended for clinical promotion and application.【Key words 】 Tacrolimus; Senile steroid-resistant nephrotic syndrome; Clinical effect 作者单位：116033 大连医科大学附属大连市中心医院(张瑜)；大连市第二人民医院(张慧)老年激素抵抗型肾病综合征患者在成人中所占比例约为15%, 其中原发性肾小球疾病的发病率最高, 比例高达85%以上［1, 2］。
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征疗效评价与分析 徐白仙
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征疗效评价与分析徐白仙摘要：目的：分析他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果。
方法：选取80例激素抵抗型肾病综合征老年患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用他克莫司，观察比较两组治疗前后白蛋白、24h尿蛋白、总胆固醇水平及临床疗效。
结果：两组患者治疗前后白蛋白、24h尿蛋白及总胆固醇水平差异明显，且治疗后观察组患者的白蛋白、24h尿蛋白及总胆固醇水平明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
观察组治疗的总有效率为87.5%，明显高于对照组的65.0%，P<0。
05，差异具有统计学意义。
结论：采用他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征效果良好，可有效改善患者的临床症状，值得推广应用。
关键词：他克莫司；激素抵抗型肾病综合征；老年肾病综合征中最常见的类型为原发性肾小球疾病，患者多表现为高蛋白尿、高度水肿、高脂血症等症状[1]，部分患者表现为对激素治疗无反应的激素抵抗型肾病综合征，目前临床上多采用钙调蛋白抑制剂治疗激素抵抗型肾病综合征，如环孢素A、他克莫司，本文将以我院收治的80例激素抵抗型肾病综合征老年患者为研究对象，分析他克莫司治疗该疾病的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2016年1月期间我院收治的80例激素抵抗型肾病综合征老年患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例。
观察组中男性22例，女性18例，年龄60～80岁，平均（68.5±7.3）岁；对照组中男性21例，女性19例，年龄61～82岁，平均（69.2±7.2）岁。
两组的一般资料不存在明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组给予常规治疗，抗凝、抗感染、降血脂等治疗前先采用醋酸泼尼松片治疗，首次剂量为1mg/kg，治疗8～12周后每周减少用量5～10mg，减至0.5mg/kg后维持治疗6个月，之后逐渐减少用量直至停药，再静脉注射0.2g环磷酰胺加25ml生理盐水，每天2次，连续治疗12周。
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他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的效果及不良反应发生率评价
发表时间：2018-07-03T16:04:55.653Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：陈天雷
[导读] 他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的效果较好，能够有效改善患者各指标，且不增加患者的不良反应发生率。
常州市第一人民医院邮编：213000
摘要：目的：探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的效果及不良反应发生率。
方法：将2015年06月~2017年08月期间我院收治的63例激素抵抗型肾病综合征老年患者随机分为对照组31例和观察组32例，观察组患者进行“常规治疗+他克莫司”治疗，对照组患者进行“常规治疗+环磷酰胺”治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。
结果：使用他克莫司进行治疗的观察组患者临床治疗总有效率为87.50%，使用环磷酰胺进行治疗的对照组患者临床治疗总有效率为67.74%，观察组患者血清白蛋白明显高于对照组患者，24h尿蛋白、BUN及Scr水
平均显著低于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组不良反应发生率分别为18.75%和16.13%，组间比较不具有统计学差异（P>0.05）。
结论：他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的效果较好，能够有效改善患者各指标，且不增加患者的不良反应发生率。
关键词：他克莫司；老年激素抵抗型肾病综合征；治疗效果；不良反应发生率
流行病学调查显示，老年肾病综合征发病率呈逐年上升趋势，其中一部分患者激素治疗效果不肯定，甚至出现严重不良反应，被称为激素抵抗型肾病综合征。
此类病人病情易反复，严重威胁患者的健康及生命安全[1]。
他克莫司作为新型强效免疫抑制剂，目前在临床应用较为广泛。
本研究选取我院63例激素抵抗型肾病综合征老年患者作为观察对象，主要探讨他克莫司的临床治疗效果及安全性，现报道如下：
1 资料和方法
1.1临床资料
选取2015年06月~2017年08月期间我院收治的63例激素抵抗型肾病综合征老年患者进行临床研究，使用患者经泼尼松标准治疗12周无效，其中男性患者43例，女性患者20例，年龄60~81岁，平均年龄（71.32±2.11）岁，将患者随机分为对照组31例和观察组32例，两组患者的性别、年龄、病程、病理类型等基线资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均进行常规治疗：给予患者激素醋酸泼尼松片1mg/kg，连续治疗8~12周后将将药物剂量改为0.5mg/kg，疗程为6个月，同时给予患者抗凝、抗感染和降血脂治疗[2]。
在此基础上给予观察组患者他克莫司（批准文号：国药准字H20084522）进行治疗，首次剂量0.1mg（kg?d），bid，饭前1h后饭后2h服药；给予对照组患者环磷酰胺（批准文号：国药准字20120901）0.2g，使用30ml生理盐水进行稀释，静注，每2d1次，6个月后每3个月给药1g。
1.3观察指标
疗效判定：①完全缓解：临床症状显著缓解，血脂正常，肾功能恢复，血清白蛋白大于30g/L，24h尿蛋白小于0.3g。
②有效：临床症状较治疗前有所缓解，肾功能基本恢复，血浆白蛋白大于30g/L，24h尿蛋白0.3~0.5g。
③无效：患者临床症状血清白蛋白、24h尿蛋白、血脂及肾功能无明显变化甚至病情出现恶化。
1.4数据处理
此次研究数据使用SPSS 20.0统计软件分析，组间率（%）的比较采用?2检验分析，（??±S ）比较进行配对t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效调查
使用他克莫司进行治疗的观察组患者临床治疗总有效率为87.50%，使用环磷酰胺进行治疗的对照组患者临床治疗总有效率为67.74%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），数据见表1：
2.3两组老年患者不良反应发生率比较
观察组有6例患者表现出肾毒性、神经毒性（头痛、失眠、耳鸣等）、恶心、腹泻等不良反应，不良反应发生率为18.75%（6/32）；对照组有5例患者出现骨髓抑制、恶心呕吐、膀胱炎等不良反应，不良反应发生率为16.13%（5/31），组间比较不具有统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
他克莫司（KF506）是一种新型的强力型免疫抑制剂，能够有效抑制白介素-2（IL-2）的释放，全面抑制T淋巴细胞的生长。
同时还能够间接影响B细胞和抗体的产生，进而起到抑制免疫、治疗肾小球疾病的目的。
该药物具有免疫抑制作用强，不良反应轻等特点，被广泛应用于肾病综合征的治疗当中[3]，激素抵抗型肾病综合征属于难治性肾病综合症的一种。
本研究结果提示，使用他克莫司取得了较好的治疗效果，能够有效改善患者肾功能和生化指标，且不良反应少，安全性较高。
但在使用过程中应注意监测药物浓度，合理控制血药浓度，从而预防不良反应的发生[4]。
综上所述：他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的效果较好，能够有效改善患者各指标，且不良反应发生率较低，安全性较高，值得临床推广使用。
参考文献
[1]冯群阳. 他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(18):89-90.
[2]王猛. 他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征临床随机对照研究[J]. 中国药业, 2016, 25(8):50-53.
[3]张瑜, 张慧. 探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(1):112-114.
[4] Bock ME , Cohn RA , Ali FN .et al.Treatment of childhood nephrotic syndrome with long-term, low-dose tacrolimus.Clin Nephrol
2013,79 (6):432-8.。