4.踝部扭伤-PPT课件

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创伤救护--关节扭伤ppt课件

你曾经扭伤过脚踝吗？有些什么现象？你是怎么处理的？
关节扭伤定义
关节周围软组织（关节囊、韧带、肌腱等）发生的过度牵拉、撕裂等损伤。关节扭伤多由于外力作用，使关节骤然向一侧过度活动而引起。关节扭伤多见于踝关节、膝关节和腕关节。
创伤救护——脚踝扭伤
症状
扭伤部位疼痛并无法运动到位皮肤产生淤血、擦伤肿胀
创伤救护——关节扭伤
你们认识他们吗？
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
急救方法
扶伤员坐下或躺下，尽量舒适不随意搬动或揉搓受伤部位，以免加重损伤用毛巾浸冷水、冰袋冷敷 30分钟当次，间隔3到4小时（可以缓解肿胀）。请注意不能直接用冰块
接触皮肤保持扭伤部位处于抬高的位置可以缩短痛胀持续时间
热敷。扭伤24小时以后进行热敷，可采用热水泡脚或热毛巾热敷的方法，热敷的主要目的是进行活血化瘀，以达到消肿的目的。（注意：水温不
祝：老师祝同大学家们身身体体健康健！康！
适当运动
在扭伤后期，适当的恢复性锻炼是至关重要的，它可以促进血液循环和关节复位，以达到促进康复的功效
预防
准备活动要充分。在实际工作中，我们发现不少运动损伤是由于准备活动不足造成的。因此，在训练前做好准备活动十分必要
训练方法要合理。要掌握正确的训练方法和运动技术，科学地增加运动量
注意间隔放松。在训练中，每组练习之后为了更快地消除肌肉疲劳，防止由于局部负担过重而出现的运动伤，组与组之间的间隔放松非常重要

《踝关节扭伤》课件

诊断标准
根据症状、体格检查和影像学检查结果综合判断。
踝关节扭伤的治疗
1
实施绷带

2
使用绷带稳定踝关节，促进康复和预防
进一步受伤。
3
物理治疗
4
如理疗和康复训练，有助于恢复关节功能和增强肌肉力量。
冰敷
在受伤后立即冰敷可以减轻肿胀和疼痛。
药物治疗
非处方药物如消炎药可以减少疼痛和炎症。
踝关节扭伤的康复训练
内踝骨折
纤维软骨损伤
严重的踝关节扭伤可能导致内踝骨折，需要进一步的治疗和康复。
踝关节扭伤还可能伤及纤维软骨组织，导致关节长期的不稳定和功能障碍。
总结
1 踝关节扭伤的危害
如果不及时治疗和康复，可能会导致长期不稳定和功能障碍。
2 预防的方法
加强肌肉力量、注意运动姿势、使用适合的护具和鞋子。
3 紧急处理的方法
康复训练的意义
帮助恢复踝关节的力量、灵活性和稳定性，减少复发的风险。
康复训练的目标
改善平衡、增强肌肉、提高关节运动范围、增加踝关节的稳定性。
康复训练的方法
包括平衡训练、强化训练、柔韧性训练和功能性训练。
踝关节扭伤的并发症
慢性失稳
如果没有适当的治疗和康复，踝关节扭伤可能会导致长期的不稳定性。
冰敷、绷带固定等紧急处理方法可以减轻疼痛和肿胀。
4 康复训练的重要性
通过康复训练，可以加速康复过程并减少复发的风险。
2 意外原因
3 预防方法
运动时不正确的姿势、跑步时踩到不平坦的地面等。
跌倒、扭转踝关节、受到外力冲击等无意识的事件。
加强踝部肌肉力量、使用适合的鞋子和护具、注意活动中的安全性。

踝关节运动损伤PPT课件

仰卧位,膝关节深度屈曲，踝关节呈马蹄状检查者用一只手将足固定，另一手施加力量小于小腿远端
的前面，使胫骨向后移动，距骨相对胫骨前移
距骨倾斜试验
坐位，踝关节跖屈10°~20° 检查者一手于内踝近端稳定
小腿远端内侧面，另一手缓缓向后足施加内翻力。
内踝关节不稳定
单纯内踝韧带损伤非常少见损伤机制：外翻或外旋暴力多伴下胫腓韧带复合体撕裂或腓骨骨折
Ferkel分型
➢ Ⅰ期：软骨下囊肿形成 ➢ ⅡA期：囊肿部分破裂 ➢ ⅡB期：囊肿完全破裂 ➢ Ⅲ期：无移位骨软骨骨折 ➢ Ⅳ期：有移位骨软骨骨折
Hepple型
➢ Ⅰ期：关节软骨压缩损伤 ➢ Ⅱ A期：关节软骨损伤合并下方骨髓水肿 ➢ Ⅱ B期：与Ⅱ A期相同，但没有骨髓水肿 ➢ Ⅲ期：骨折块分离但没有移位 ➢ Ⅳ期：骨折块移位 ➢ Ⅴ期：骨折块移位合并软骨下囊肿形成
踝关节解剖
踝关节稳定性
内侧韧带：坚韧、与踝关节囊连接紧密；限制关节过度背曲和防止关节外翻
外侧韧带：较薄弱，限制过度跖曲和防止关节内翻距骨滑车前宽后窄，踝关节背屈时，较宽的滑车前部进入关节凹，
关节较稳定；关节跖屈较窄滑车后部进入关节凹，且可作轻微侧翻运动此时关节不稳定，易发生扭伤。
踝关节解剖
踝关节扭伤
临床表现
➢ Ⅰ型：轻度水肿、压痛、活动受限、跛行但可完全负重 ➢ Ⅱ型：严重水肿、极度疼痛、活动受限、负重伴疼痛 ➢ Ⅲ型：严重水肿、极度疼痛、活动受限、负重困难至无法负重注意：对所有骨和肌腱结构进行触诊，排除伴随损伤，如：腓骨肌腱损伤以及第5跖骨基底骨折均很常见
踝关节扭伤
特殊检查
➢ 神经血管检查
主动活动范围、足背动脉搏动情况、感觉和运动功能腓骨肌腱完整性可通过足部抗阻力外翻进行检查，防止其脱位

踝关节扭伤诊断治疗PPT

前抽屉试验
前抽屉试验
• 可在病人卧位或坐位下完成。 • 检查时病人屈膝以放松小腿肌肉，检查者
一手握住病人足跟向前施力，另一手握住病人胫骨远端小腿下段向后施力，两手相对推挤，并双侧对比。不稳定侧可感觉到踝关节有错动感。
距骨倾斜试验
距骨倾斜试验
• 可在病人坐位下完成， • 踝关节屈曲10°－°，检查者一手固定
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踝关节扭伤诊断治疗
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古
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踝关节扭伤是骨科门诊、急诊中最常见损伤。其损伤占整个运动损伤的15％，而其中85％为外侧韧带损伤。
作为踝关节扭伤的紧急处理措施， RICE原则几成经典：
踝关节韧带撕裂出现的关节不稳定症状
• 主要表现为反复发生的踝关节扭伤、“踝关节无力” 现象和在不平地面或穿高跟鞋行走时的恐惧感。这种不稳定的症状不仅影响了患者的正常生活质量，而且每一次扭伤都是对踝关节的再损伤，从而导致踝关节越来越松弛，并导致关节及周围组织的继发损伤。这种踝关节不稳定状态，在行走或运动时导致关节异常负荷增加，从而加快关节的退变，增加了关节软骨损伤的可能;一个经常被疏忽的病因是，下胫腓前韧带损伤导致的踝关节不稳，也是踝关节长期慢性疼痛的原因。
韧带断裂或有撕脱骨折者
手术
• 为什么需要手术： • 什么时候应该接受手术： • 如何选择手术方式：
为什么需要手术
• 1、踝关节初次扭伤后残留的症状 • 2、踝关节韧带撕裂出现的关节不稳定症状 • 3、踝关节反复扭伤后的继发症状
症状多以疼痛、肿胀为主，在初次扭伤即存在，一般是初次扭伤时局部软组织损伤造成的疼痛，包括腓骨长短肌损伤导致的踝关节后外侧

踝关节扭伤PPT课件

2．锻炼方法：急性损伤患者，应做踝部固定，特别是防止踝关节的背伸内翻活动。2周后，可以练习踝关节各方向的主动活动。应该循序渐进，逐渐增大活动范围。
31
踝关节损伤的功能锻炼
脚趾卷曲和伸直练习，此练习可增加活动幅度，防止休息过久造成关节活动幅度下降。呈坐姿或站姿,尽量卷曲脚趾,然后再尽量伸展脚趾,每组做15次至 30次,每天做两遍.
12
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踝关节扭伤压痛点
胫距前韧带
腓跟韧带
第五跖骨基底
腓距前韧带
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临床表现
【诊断】 1．临床症状：有外伤史或踝关节扭伤史，踝部
明显疼痛，肿胀，局部皮下瘀血，踝关节活动功能障碍，以屈伸和内翻活动为甚。步行困难，外踝扭伤时，肿胀主要在外踝前下方，内踝损伤时，可能伴有外踝骨折，可能出现内踝肿胀疼痛，足不能触地等症状。足部刺痛伴踝关节畸形或异常活动时，应考虑骨折或韧带完全撕裂，需摄片及详细检查。
(2)理筋整复，活血散瘀：患者取仰卧位，术者位于足侧，拔伸踝关节，并作小幅度内外旋动；继而按丘墟、阳陵泉，以酸胀为度；最后擦足背，经踝至小腿，至发热为止。
30
预后与附注
【预后】推拿治疗踝关节扭伤效果极好，配合适当的功能锻炼可迅速恢复。【附注】
1．注意事项：推拿治疗前，应排除踝部骨折、脱位及韧带完全断裂；．急性损伤患者，早期宜冰敷压迫，止血止痛，需在24小时后再行推拿治疗；注意局部保温，并抬高患肢，利于肿胀消退。
踝关节扭伤
北京中医药大学第二临床医学院推拿理疗科
1
踝关节扭伤
踝关节扭伤：指在外力作用下，踝关节骤然向一侧活而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝关节扭伤。

《扭伤后怎么办》课件

《扭伤后怎么办》
小朋友，扭伤的时我候们你扭伤的时候是怎么做的呢? 应该怎么做呢?
扭伤了
扭伤后马上用手揉
×
停止活动，把脚垫高。
√
用冷毛巾敷受伤的部位。
在这的基础上点儿红花油。
√
√ 受伤一天后，再把热毛巾敷在受伤处。
想一想：我们怎样才能避免扭伤呢？
玩游戏时要小心
不要推搡
做运动时要小心
坐椅子时要小心不要在教室内玩耍
×
不要从高处往下跳
☆ 请你根据今天所学的知识判断下面小朋友的做法对不对。
妮妮直接热敷刚扭伤的部位
×
全全扭伤后继续活动
这点扭伤不算什么,Hale Waihona Puke 可是很勇敢的, 继续活动。×
安安扭伤后找医生
√
安安扭伤后先紧急冷敷
√
安全儿歌
足踝扭伤很常见，肿胀疼痛行走难，冷水冰块来止痛，自行按摩是蛮干。

踝关节扭伤治疗PPT课件

02 主动关节活动
鼓励患者进行主动关节活动，如踝关节的背伸、跖屈、内翻和外翻等。逐渐增加活动范围和力度。
03 牵伸训练
针对踝关节周围的肌肉和韧带进行牵伸训练，以增加关节的灵活性和柔韧性。
肌力平衡重建技巧指导
01
02
03
等长收缩训练
在关节不活动的状态下，进行肌肉等长收缩训练，以增强关节周围肌肉的力量。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现及影像学检查，可明确诊断踝关节扭伤。其中，X线检查可排除骨折，MRI检查可明确韧带损伤的程度和范围。
鉴别诊断
踝关节扭伤需与骨折、脱位等其他疾病进行鉴别。骨折患者可出现骨擦音、异常活动等典型体征；脱位患者则可出现关节畸形、弹性固定等表现。此外，还需与跟腱断裂、下肢深静脉血栓形成等疾病进行鉴别。
总结回顾与展望未来进展方
06
向
本次治疗过程总结回顾
诊断准确性
通过详细询问病史、体格检查和影像学检查，确保准确诊断踝关节扭伤类型和程度。
治疗方案制定
根据患者病情，制定个性化治疗方案，包括冷敷、压迫、抬高等急救措施，以及后续药物治疗、物理治疗等。
治疗效果评估
通过定期随访和复查，评估治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者康复。
等张收缩训练
在关节活动范围内，进行肌肉等张收缩训练，以增强肌肉的力量和耐力。
平衡训练
通过单腿站立、闭眼站立等平衡训练，提高踝关节的稳定性和平衡能力。
本体感觉神经肌肉促进技术
姿势控制训练
通过不同的站立、行走姿势训练，提高患者对踝关节姿势的控制能力。
平衡板训练
利用平衡板进行训练，以增加踝关节周围肌肉的本体感觉输入，提高关节的稳定性和平衡能力。

踝关节损伤的护理PPT课件

03
复查注意事项：保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，注意休息
04
饮食调理
增加钙质摄入：多食用富含钙的食物，如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
01
增加维生素C摄入：多食用富含维生素C的食物，如柑橘、草莓、猕猴桃等
03
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重炎症反应
05
增加蛋白质摄入：多食用富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋等
02
增加维生素D摄入：多食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄、牛奶等
05
正确穿戴运动装备：选择合适的运动鞋和护具，保护脚踝
02
避免过度运动：合理安排运动强度和时间，避免疲劳损伤
04
3
踝关节损伤的康复训练
训练原则
B
D
A
C
循序渐进：从简单到复杂，逐渐增加强度和难度
适量运动：避免过度训练，防止二次损伤
针对性：针对损伤类型和程度进行个性化训练
持之以恒：坚持训练，逐步恢复关节功能
损伤原因
运动损伤：运动过程中，踝关节承受过大压力或扭伤
01
意外事故：跌倒、碰撞等意外事件导致踝关节损伤
02
疾病因素：关节炎、骨折等疾病可能导致踝关节损伤
03
穿着不当：穿着不合适的鞋子或袜子可能导致踝关节损伤
04
常见症状
01
疼痛：踝关节损伤后，局部会出现疼痛感，活动受限
02
肿胀：踝关节损伤后，局部会出现肿胀，皮肤颜色可能发生变化
x
01.
02.
03.
04.
目录
踝关节损伤概述
踝关节损伤的护理
踝关节损伤的康复训练
踝关节损伤的护理注意事项

踝部扭伤护理查房PPT

踝部扭伤的自我护理方法：立即停止活动、冷敷、抬高受伤部位、休息和休息，避免按摩和热敷。
踝部扭伤的康复训练：逐渐进行脚踝关节的活动和力量训练，如踝关节屈伸、内外翻等，以促进恢复。
踝部扭伤的饮食建议：多摄入富含蛋白质、钙质和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、豆类、鱼类、蔬菜和水果等。
踝部扭伤的注意事项：避免过早恢复活动、避免过度使用受伤部位、及时就医并按医嘱进行治疗和康复。
肌力训练
踝关节周围肌肉力量训练平衡感训练协调性训练渐进性抗阻训练
平衡训练
定义：通过特定的训练方法，提高患者的平衡能力，减少跌倒的风险
适应症：踝部扭伤后，患者可能会出现平衡能力下降的情况，需要进行平衡训练
训练方法：包括单脚站立、闭眼站立、重心转移等
注意事项：根据患者的具体情况，选择合适的训练方法和强度，避免过度疲劳和损伤
步行训练
添加标题
步行训练的适应症：适用于踝关节扭伤后疼痛、肿胀减轻，但仍存在活动受限的患者
添加标题
步行训练的方法：患者可先在健侧下肢支撑下进行站立训练，待站立稳定后，患侧下肢可逐渐负重行走，同时可配合拐杖辅助行走
添加标题
步行训练的禁忌症：对于踝关节扭伤后疼痛、肿胀严重，不能负重行走的患者应避免步行训练
预防措施：加强锻炼、合理安排工作时间等
03
踝部扭伤情况
扭伤时间
明确扭伤时间：精确记录扭伤发生的时间，有助于判断扭伤的严重程度和制定相应的护理措施。扭伤后立即冰敷：在扭伤发生后，应立即进行冰敷，以减轻肿胀和疼痛。抬高受伤部位：将受伤部位抬高，有助于减轻肿胀和疼痛。休息与制动：在扭伤发生后，应避免过度活动，以减轻肿胀和疼痛。
症状描述
疼痛：踝关节周围疼痛，活动时加重肿胀：踝关节周围肿胀，皮肤发红淤血：踝关节周围有淤血，皮肤呈青紫色功能障碍：踝关节活动受限，不能负重行走

踝关节扭伤护理查房PPT

护理措施：包括制动、抬高、冷敷、加压包扎等护理措施的执行情况
患者反馈：记录患者对护理措施的感受和反馈意见
护理建议：根据查体情况和患者反馈，提出针对性的护理建议和注意事项
建议与措施
01
休息：避免过度使用受伤的踝关节，给予充分休息时间
02
冷敷：在扭伤初期，每隔2-3小时冷敷15-20分钟，可以帮助减轻肿胀和疼痛
患者反馈与改进建议
下一步工作计划与目标
制定详细的护理计划和方案
加强患者教育，提高患者自我护理能力
定期进行随访和评估，及时调整治疗方案
积极开展科研和临床研究，提高护理水平
对患者及家属的期望与建议
保持积极心态，遵医嘱进行治疗定期复查，及时调整治疗方案合理安排饮食，加强营养支持适当锻炼，促进康复
以恢复关节活动度和肌肉力量 ● 寻求专业医疗建议：如果扭伤严重或长时间无法缓解，请及时就医并遵循医生的建议进行治疗和康复
预防措施
增强踝关节周围肌肉力量
运动前充分热身
选择合适的鞋子和场地
避免长时间站立或行走
患者病情评估
疼痛程度评估
疼痛评分：使用视觉模拟评分法（ VA S ）或数字评分法（ N R S ）对患者疼痛程度进行评估疼痛部位：确定疼痛的具体部位，如踝关节、足部或其他部位疼痛性质：了解疼痛是钝痛、锐痛、酸痛还是其他性质的疼痛疼痛时间：记录疼痛出现的时间、持续时间以及是否伴随其他症状
“踝关节扭伤护理措施”,请帮我生成“康复期护理”为标题的内容康复期护理
● 我正在写一份主题为“踝关节扭伤护理查房”的PPT,现在准备介绍“踝关节扭伤护理措施”,请帮我生成“康复期护理”为标题的内容 ● 康复期护理

踝关节扭伤.ppt课件

关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎
处理

伤后立即用拇指指腹压迫痛点止血，趁局部疼痛尚轻、关节两侧肌肉未出现痉挛时，立即做踝关节强迫内翻或外翻试验和抽屉试验，以了解是否韧带完全断裂。若疑有韧带完全断裂或合并骨折时，经加压包扎后送医院处理。韧带轻度扭伤，应立即冷敷，然后用棉花或海绵置于伤部作加压包扎并抬高伤肢。绷带包扎时要注意行走方向，如外侧韧带损伤时，使踝关节处于轻度外翻背伸位。24小时后，可选用外敷中药、理疗、按摩、针灸、药物痛点注射等，3~4天后在保持原固定下练习行走。对韧带部分断裂、踝关节强迫内翻或外翻试验有轻微不稳的患者，经冷敷、加压包扎后，用托板固定3周。2~3天后拆除加压包扎，配合中药外敷、理疗、针灸、按摩等，并继续托板固定，也可采用石膏管型固定3周

若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。

1.外侧韧带损伤由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。

外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。x线检查可见撕脱骨片。

(医学课件)踝关节扭伤ppt演示课件

包括热的烤灯热敷的膏剂温泉热疗桑拿蒸汽?避免运动在损伤的部位做按摩同样要避免过度的酒精摄入?这些措施会导致出血水肿和疼痛加重?活血药物要适当延后使用?nsaids药物有争议
.
1
踝关节扭伤是骨科门诊、急诊中最常见损伤。
其损伤占整个运动损伤的15％，而其中85％为外侧韧带损伤。
.
2
任何年龄均可以青壮年居多行走不平道路上下楼梯跌倒过高的高跟鞋
.
15
• 下胫腓重叠
• 下胫腓间隙 • 距骨倾斜

踝关节正侧位摄片
<10mm 异常 – 提示下胫腓联合损伤
>5mm 异常 – 提示下胫腓联合损伤
>2mm 考虑异常
• 确诊困难时可与健侧比较。
.
16
踝关节相对于底片内旋10~15度,内外侧间隙与
关节间隙等宽。
.
17
应力像：对于评估内踝及下胫

.
8
不伴骨折的下胫腓联合损伤临床少见，容易漏
诊，需仔细检查
• 肿胀：在前侧和下胫腓骨间膜处 • 瘀斑：骨间膜处受伤后数日不能负重 • 触诊：压痛点 • 活动度：不能完全跖屈、主动被动外旋活动时疼痛
.
9
下胫腓前韧带下胫腓后韧带下胫腓横韧带骨间韧带
骨间膜
骨间膜
.
3
外翻型
•
内翻型
.4.源自5 伤后肿胀、瘀斑情况仔细检查压痛点前抽屉试验以及距骨倾斜试验
.
6
可在病人卧位或坐位下完成。一手握住胫腓骨，一手握住跟部并施加向前的力移动超过10mm或较对侧增加3mm提示提示距腓前韧带（ATFL ）损伤和/或三角韧带损伤

踝关节扭伤(精)PPT课件

10病因病机由于行路过程中道路不平或有阻碍物时不慎绊倒下楼或下坡时失脚踩空使足失去中立位而发生内翻或外翻当其内翻或外翻的程度超越了踝关节的正常活动范围时就可使踝关节某一侧的韧带紧张性增高或发生部分纤维的断裂等病理变化而导致踝关节扭伤
踝关节扭伤
福建中医学院第二临床医学院推拿临床教研室
1
踝关节是四肢关节中最易发生韧带损伤的部位，而其中又以外侧韧带损伤较为常见。根据外力的程度，韧带可发生单纯性的牵张性损伤(无解剖学上的断裂)，部分纤维束的断裂以及纤维束的完全断裂而伴有骨折及脱位。本节所讨论的是踝关节韧带的单纯性牵张性损伤及部分纤维束的断裂，也即通常所说的踝关节扭伤。
25
（三）药物治疗
1、白芷、防风、牛膝、当归、乳香、没药、公英、地丁、大黄、木瓜各适量将上药共研成粉，然后调成糊状敷于患处，最后上外翻小夹板，每日更换1次，7天1疗程。
2、松木锯末500克陈醋500毫升上述药物加水400毫升煮沸后，将患足置于药盆上，约距20厘米，再覆盖上宽上毛巾，进行蒸熏20—40分钟，1日1—2次，5—7次为1疗程。
痛楚水疗法(Hydrotherapy)
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（五）运动治疗
28
注意事项
• 推拿治疗前，应排除踝部骨折、脱位及韧带完全断裂急性损伤者，需在24小时后，再行推拿治疗；注意局部保温，并抬高患肢，利于肿胀消退。
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• 踝关节扭伤为何多见踝内翻？
思考题
• 踝外翻见于什么情况？
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31
• 治则：本症治疗以舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛为原则。
21
方法一
(1)按揉法：患者取坐位，术者坐其对面。患者前臂及腕部垫枕，掌侧向上，用拇指指腹轻按揉前臂沿屈指肌腱方向，并在外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫穴及腕部压痛点，重点按揉，以患者有酸胀感为度。

踝关节扭伤ppt课件

解剖生理
❖踝关节外侧副韧带容易损伤的三个原因： ❖1.外踝长，内踝短，外侧副韧带较内侧副韧带薄弱，容易造成内翻位损伤。 ❖2.使足外翻背屈的肌肉(第三排骨肌)不如内翻背屈的肌肉(胫前肌)强大，因此足部向外的力量不如向内的力量大。 ❖3.踝穴并非完全坚固，位于胫腓骨之间的胫腓横韧带纤维斜向下、外，同时外踝内面的关节面比较倾斜，因此腓骨下端能向上或向外作适当活动。
手法治疗操作方法
❖新鲜踝关节内侧韧带损伤：
❖1.患者侧卧，伤肢在下，助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住内侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足外翻位拔伸，然后将足内翻，拇指在伤处进行戳按。
❖2.患者正坐。医生坐在其对面，用一手由内侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住患足跖部，作踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足内翻后背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。
❖外侧副韧带呈束状，分前、中、后三束。前束为距腓前韧带，起自外踝前缘，向前下方止于距骨颈；中束为跟腓韧带，起自外踝尖端，向下止于跟骨外侧面的隆起处；后束则为距腓后韧带，起自外踝内后缘，水平向后止于距骨后突，外侧副韧带不如内踝韧带坚强，故极易损伤。
解剖生理
解剖生理
解剖生理
❖踝关节周围有许多肌腱包绕，却缺乏肌肉和其他软组织。前面有胫前肌腱和伸拇、伸趾长肌腱，后面主要为跟腱，内侧有胫后肌腱，屈拇和屈趾长肌腱，外侧有腓骨长、短肌腱。
病因病机
❖踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平的路面上或腾空后足跖屈落地，足部受力不均，而致踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。
病因病机
❖根据踝部扭伤时足所处位置的不同，可以分为内翻损伤和外翻损伤两种，其中尤以跖屈内翻位损伤最多见。 ❖跖屈内翻位扭伤时，多造成踝部外侧的距腓前韧带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损伤则少见。 ❖外翻位扭伤多损伤踝部内侧的三角韧带，但由于三角韧带较坚韧，一般不易造成韧带的损伤而常常发生内踝的撕脱骨折。