肱骨外髁骨折.ppt

肱骨外髁骨折
(fracture of the lateral condyle of
humerus)
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肘关节周围的正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
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肱骨外髁骨折
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肱骨外髁骨折
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一 概述
肱骨外髁骨折是儿童 常见的一种关节内损 伤，为IV型骨骺损伤 （骨骺与干骺端损 伤）。
由于既是关节内损伤， 又是肱骨远端骺板生 长机构主要部分的破 裂，故应引起注意。
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正常肘三角关系
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五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊， 必要时拍摄对侧片对比。
正常时经桡骨干纵轴所 作的直线必然经过肱骨 小头。
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六、治疗
原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发 生创伤性关节炎。
畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车 的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发 的畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。
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肱骨外髁骨折切开复位内固定
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七、并发症
⒈骨折不愈合：为常 见并发症，未经治疗 或保守治疗的病人发 生率高。
多因骨折未充分固定， 骨折处为滑液所浸泡 及软组织夹入造成。
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肱骨外髁缺血坏死
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肱骨外髁骨折不愈合
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•⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板 早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺 神经麻痹。
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肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
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肱骨外髁骨折（Ⅱ度）
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肱骨外髁骨折（Ⅲ度）
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四、临床表现
疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关 节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移 动的骨块。正常肘三角消失
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正常肘关节屈曲成直 角时，内、外上髁及 尺骨鹰嘴呈一大体对 称的等边三角形，并 与上臂的后侧平面平 行。当肘关节伸直时， 三骨点几乎成一直线。
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肱骨远端鱼尾状畸形
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肱骨外髁骨折
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思考题 ⒈肱骨外髁骨折为哪一种骨骺损伤？其治疗原 Nhomakorabea则是什么？
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Ⅰ型：有轻度移位者先行闭合复位，用长臂石 膏后托屈肘90º前臂旋后位固定3-4周，一周内 复查x线片。
注：即使无移位的外髁骨折，也可以是不稳定 的，在固定过程中仍可以移位。
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Ⅱ型-Ⅳ型：行切开复 位，交叉克氏针固定， 克氏针必须固定两侧 骨皮质。
术中应注意不剥离伸 肌腱起点，以防骨片 缺血坏死。
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二、受伤机理
由传导暴力致伤。 骨折远端常包括：外上髁、
肱骨小头、部分滑车和干 骺端。骨折线从肱骨干骺 端外侧斜向下方进入关节。
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三、骨折分型
Ⅰ型：骨折片无移位或轻 度移位＜2mm
Ⅱ型：向外侧移位＞2mm。 Ⅲ型：骨折完全移位，常
导致关节面向内，骨折面 向外。 Ⅳ型：外髁骨折合并肘关 节脱位。