ICU危重患者动脉留置针的应用及护理
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优点 , 用 于手术 患 者及 危重 患者 的血 压监 测 。 适 2 2 采集 动脉血 标本 . 通过 动 脉 留置针 采集 动 脉 血 标 本 , 以反 复 操 可 作, 既可及 时迅速 取 得 标 本 , 抢 救 节 省 时 间 , 可 为 又 减轻 患者 的痛 苦 , 同时 也 起 到 了保 护患 者 血 管 的 作
王 冠 虎
作 者单 位 :3 0 0 武 汉 , 中科 技 大 学 同济 医学 院 附属 同济 医 院 急诊 科 IU 403 华 C
【 键 词 】 动脉 留 置 针 ; 气 分 析 ; 理 关 血 护 d i1 .9 9ji n 17-7 8 2 1 .5 0 5 o:0 3 6 /. s.6 43 6 .0 1 0 .4 s
的发生 。对 于躁动 的患 者 , 定要 做 好 管道 的 固定 一
及 患者 的约束 。再 者 , 时刻遵 守无菌 操作 原则 , 是预 防导管 相关 性感染 的关 键 。
3 9 拔管 的护理 .
对 于病 情稳定 、 需要 拔除 动脉 留置针 的患者 , 可 在拔 管后用 无 菌纱 布 按 压 穿 刺 点 5 1 mi。对 于 ~ 0 n 凝血 功能差 的患 者 , 延长 按压 时 间至 2 mi 限 应 0 n并
血栓 形成后 肢体 缺血 、 缺氧 。 参 考 文 献
[ ] 赵 丽 杰 , 秀 芳 , 文 艳 . 脉 留置 针 采 血 对 血 气 分 析 1 刘 刘 动
检 测 结 果 的影 响 . 理 学 杂 志 ・ 科 版 ,0 5 2 (8 : 护 外 2 0 ,0 1 )
47 48 — .
1 ml用 另 一 注 射 器 按 需 采 集 血 标本 , 完 后 将 之 0 , 取
抽 出血凝 块 , 不可 强行 推入 , 切 以免 造成 血栓 。 3 3 穿刺 部位 的护 理 . 每 天对穿 刺部 位 进行 消毒 , 换 敷 贴 及 冲管 的 更 肝 素盐水 。如 有污 血及 时更换 。操 作 时严格遵 守无 菌操 作原 则 。
3 4 严 密观察 .
心 排血 量综 合 征 等 引起 , 以尽 量 一 次 穿刺 成 功 。 所 密 切注 意穿 刺点 的变化 , 取血 时避免 气体进 入 , 并确 保 各连 接处 紧密无 漏 气 , 有 效预 防动 脉 空气 栓 塞 能
变化 时应 及时调 整 换 能器 的位 置 并 固定 好 , 以确 保
血压 读数 的准 确性 。 3 7 监 护仪 的观察 和护 理 . 密 切观 察监护 仪上 的动 脉 波形 变 化 , 形 异 常 波 时, 检查 管 道是 否折 叠 、 堵塞 , 无气 泡 。冲洗 管 道 有 并调零 后仍 无改 善应 通知 医生 。
1 . U/ 肝素 盐水 冲洗 管 路 。对 于需 监 测 动脉 血 2 5 ml
压 的患者 , 每小 时要 回抽 管路 , 回血且 回抽压 力不 见
大, 即证 明管路 通 畅 。使 用监护 仪校 零后 , 所取 得 的 血压 即 为该患 者 准确 血 压 。若 发 现 管 路不 通 畅 , 要 及 时查 找原 因 。如 为 部 分 血凝 块 堵 塞 管路 , 当 回 应
I U 患 者病情 变 化 快 , 需 要 多 次 采集 血 液 进 C 常 行 血气 分 析及其 它 血液 检查 等 。将动 脉 留置针 用 于 危 重 患者 , 能快 速有 效 的取 得 患 者 的 血气 分 析 等结 果[ , 时也 避 免 了 反 复 穿 刺 给患 者 带来 的 痛 苦 。 1 同 ]
前所取 的血 液重 新 注 入血 管 内避 免 患者 失 血 , 保 确
[ ] 陈华 慧 . 创 动 脉血 压监 测 在 临床 中 的应 用 探 讨 . 南 2 有 海
医学 , 0 3,4 1 ) 1 9 1 0 2 0 1 ( 0 :0 — 1 .
[ 3 王 鹏 霄 , 波 . 编 危 重 症 监 护 治 疗 技 术 . 南 : 东 科 - 3 薛 新 济 山
对 于 留置 动脉 留置 针 的 患 者 , 每班 均 要 严 密观
察 患者 被穿刺 肢体 远 端 皮 肤 的颜 色 及 温 度 , 触摸 穿 刺 点 的搏动是 否 良好 。如 发 现 穿刺 部 位 皮 肤有 红 、 肿 、 白、 发 紫绀 等 异常情 况 , 应立 即拔 出 留置 针 , 同时
用。
注射 液 为 0 9 氯 化 钠 5 0 + 6 2 0 肝 素 . 0 ml 5 U
钠, 即每毫 升注 射液 含 1 . U 肝 素 纳 。将压 力 传 感 25
器 一端 接 于含肝 素 盐 水 的液 袋 上 , 另一 端 与 动 脉 留 置针 上 的三通 相连 , 三通 管另 一端 接一 注射 器 。 1 3 穿刺 部位 . 选 择体 表 能触摸 的浅 表 动脉 , 主要 有桡 动脉 、 足 背 动脉 、 动脉 。穿 刺 前 应评 估 穿 刺 动 脉 有 无 侧 支 肱
[] 叶 应 妩 , 毓 三 . 国 临 床 检 验 操 作 规 程 . 4 王 全 2版 . 京 : 南
东 南 大 学 出 版社 ,9 7 5 9 6 6 1 9 :9—0 .
[ ] 张 传 来 . 接 动 脉 压 监 测 管 道 的 管 理 . 庆 医 学 ,0 5 5 直 重 20 ,
学 技 术 出版 社 ,0 1 1 . 20 :6
无菌 操作 [ 。 5 ] 3 6 压 力换能 器 的护理 . 对 于需监 测动 脉 血 压 的 患者 , 可将 压 力 传感 器
装 置与 含肝 素盐水 的液 袋 相 连 , 力传 感 器 的另一 压 端 与动 脉 留置针 上 的三 通 相 连 , 通 管另 一 端 接 注 三
循 环 , 免 发生缺 血 。穿 刺桡 动 脉 , 避 应做 Al n s试 l ’ e 验: 嘱患 者握 紧拳 头 , 测者 两 手拇指 压 在患者 前 臂 检
远端 桡动 脉 和尺动 脉处 , 让血 液流 过 , 嘱患 者 松 不 再 拳 , 时 保持 手部苍 白缺血 , 此 然后 松开 桡 动脉 。若患
明桡动 脉有 栓塞 或 断裂 [ 。 4 ] 1 4 穿刺 方法 . 指 压动 脉搏 动处 确定 动 脉穿 刺点 ,. 洗 必泰 05 酒 精棉 球消 毒皮 肤 2次 , 手 持 动 脉 留置针 与皮 肤 右 呈 1 ~ 3 。在 确 定 的 动 脉 搏 动 点 下 进 针 , 缓 深 5 O, 缓 入, 刺入 动 脉 即见动 脉血 快速 流 至套 管 内 , 左手 固定 穿 刺针 柄 , 右手 将套 管顺 势推 入血 管 内 , 随即左 手拇 指 、 指按 在 留置针 外套 管 口顶 端皮肤 , 度 以能 阻 食 力
自行 将 留置针 拔 出。 3 2 保持 管道 通畅 . 每班定 时 检 查 管 道 是 否 通 畅 。可 用 配 置 好 的
3 8 并 发症 的预 防及处 理 .
动 脉 留置针 的危 险 性远 远 大 于 静脉 留置 针 , 在 临床工 作 中 , 因操 作 不 当 , 发 生 许 多并 发 症 , 的 会 有 甚 至会 给患 者带 来严 重 的后 果 。因 此 , 应做 好 并 发 症 的预 防与处 理 。如 : 栓常 常 由于置管 时间过 长 、 血 导管过 粗或 质量较 差 、 复 穿 刺 以及 重 症休 克 或 低 反
3 动脉 留置 针 的护理
3 1 妥善 固定 管道 . 采 用 3 敷 贴 固定 留置 针 , M 防止 留置 针 脱 落 出 血 。延长 管要 用 宽胶 布 固定 于患者 皮肤 。同时 在三
通下 垫一 纱 布 , 以起 到 保 护 患 血 流 通 畅 ; 苍 白 , 证 若 证
止 血液 外溢 为 宜 , 手 拔 出针 芯 , 快 速 连 接 三 通 右 并
再 者对 于 重大手 术 后 需 要 检测 有 创 血 压 的患 者 , 亦 可用 压力 传感 器与 动 脉 留置 针套 管 相连 , 校零 后 即
可从监 护仪 上得 到 动脉血 压 波形及 准 确数值 口 。但 ] 在应 用 的过程 中应 加 强 观 察 和 护 理 , 防并 发 症 的 预 发生 。现 就动 脉 留置针 的应 用及 护理 做一 综述 。
可 用硫 酸镁 甘油湿 敷穿 刺部 位 。 3 5 正确采 集血 标本 . 为保证 化验 结果 的准 确 性 , 从 动 脉 留置 针 处 在 取血 时应避 免 冲洗 液 的影 响 , 用 无 菌 注射 器 抽 出 先
制患 者 的活 动 。同 时应 做 好 穿刺 部 位 的 观察 , 防 以
3 4): 2 6 . 4( 6 4— 25
射 器 测动 脉压 力时 换 能器 的“ ” 0 点位 置 可 直 接影 响血压 的准 确性 , 则 上要 求 测 压 管 的压 力 基 线 应 原 与腋 中线第 四肋 间保 持水 平 。在患 者翻身 或者 体位
( 稿 日期 :0 10 — 9 收 2 1 - 50 )
Ap l a i n o re il a h t r o r ia l l p te t n I p i t fa t r t e e s f rc i c l i a in s i CU c o a c t y l a d t e n r ig n h u sn
置针 [ ;T” 三通 管 ; 素 盐 水 注射 液 ; 0 注 射 3“ 型 肝 1 ml 器 ; . 洗必 泰酒 精棉球 。 05
1 2 配置 注射 液 .
目前 临 床上 多采 用桡 动 脉监 测血 压 , 有直 观 、 具 准确 、 于观 察血 压 变 化 及 患 者 的 动 脉射 血 波 形 等 易
中国临床护理 2 1 年 9 01 月第 3卷第 5期
C ieeCiia Nu s g S pe e 0 1 Vo. No 5 hn s l cl ri , etmb r2 1 , 1里’ . n n .
・ 45 ・ 3
I 危 重 患 者 动 脉 留置 针 的应 用 及 护 理 CU
・44 ・ 5
中 国 临床 护理 2 1 0 1年 9月 第 3卷第 5期
C ieeCii l rig S pe e 0 1Vo. , . hn s l c s ,e tmbr2 1 , 13 No 5 n a Nu n
于烦 躁 、 能配 合 的患者应 进行 恰 当的约束 , 不 以防其
1 动脉 留置 针的 穿刺 1 1 物 品准备 . 成人 选 1  ̄2 G 留置 针 , 童可 选 2 ~2 G 留 8 2 儿 2 4
管, 用宽 胶 布妥 善 、 固 地 固定 留置 针 、 牢 三通 管 及 与 之 相连 的注 射器 。
2 动脉 留置针 的应 用 2 1 监 测 动脉血 压 .
王 冠 虎
作 者单 位 :3 0 0 武 汉 , 中科 技 大 学 同济 医学 院 附属 同济 医 院 急诊 科 IU 403 华 C
【 键 词 】 动脉 留 置 针 ; 气 分 析 ; 理 关 血 护 d i1 .9 9ji n 17-7 8 2 1 .5 0 5 o:0 3 6 /. s.6 43 6 .0 1 0 .4 s
的发生 。对 于躁动 的患 者 , 定要 做 好 管道 的 固定 一
及 患者 的约束 。再 者 , 时刻遵 守无菌 操作 原则 , 是预 防导管 相关 性感染 的关 键 。
3 9 拔管 的护理 .
对 于病 情稳定 、 需要 拔除 动脉 留置针 的患者 , 可 在拔 管后用 无 菌纱 布 按 压 穿 刺 点 5 1 mi。对 于 ~ 0 n 凝血 功能差 的患 者 , 延长 按压 时 间至 2 mi 限 应 0 n并
血栓 形成后 肢体 缺血 、 缺氧 。 参 考 文 献
[ ] 赵 丽 杰 , 秀 芳 , 文 艳 . 脉 留置 针 采 血 对 血 气 分 析 1 刘 刘 动
检 测 结 果 的影 响 . 理 学 杂 志 ・ 科 版 ,0 5 2 (8 : 护 外 2 0 ,0 1 )
47 48 — .
1 ml用 另 一 注 射 器 按 需 采 集 血 标本 , 完 后 将 之 0 , 取
抽 出血凝 块 , 不可 强行 推入 , 切 以免 造成 血栓 。 3 3 穿刺 部位 的护 理 . 每 天对穿 刺部 位 进行 消毒 , 换 敷 贴 及 冲管 的 更 肝 素盐水 。如 有污 血及 时更换 。操 作 时严格遵 守无 菌操 作原 则 。
3 4 严 密观察 .
心 排血 量综 合 征 等 引起 , 以尽 量 一 次 穿刺 成 功 。 所 密 切注 意穿 刺点 的变化 , 取血 时避免 气体进 入 , 并确 保 各连 接处 紧密无 漏 气 , 有 效预 防动 脉 空气 栓 塞 能
变化 时应 及时调 整 换 能器 的位 置 并 固定 好 , 以确 保
血压 读数 的准 确性 。 3 7 监 护仪 的观察 和护 理 . 密 切观 察监护 仪上 的动 脉 波形 变 化 , 形 异 常 波 时, 检查 管 道是 否折 叠 、 堵塞 , 无气 泡 。冲洗 管 道 有 并调零 后仍 无改 善应 通知 医生 。
1 . U/ 肝素 盐水 冲洗 管 路 。对 于需 监 测 动脉 血 2 5 ml
压 的患者 , 每小 时要 回抽 管路 , 回血且 回抽压 力不 见
大, 即证 明管路 通 畅 。使 用监护 仪校 零后 , 所取 得 的 血压 即 为该患 者 准确 血 压 。若 发 现 管 路不 通 畅 , 要 及 时查 找原 因 。如 为 部 分 血凝 块 堵 塞 管路 , 当 回 应
I U 患 者病情 变 化 快 , 需 要 多 次 采集 血 液 进 C 常 行 血气 分 析及其 它 血液 检查 等 。将动 脉 留置针 用 于 危 重 患者 , 能快 速有 效 的取 得 患 者 的 血气 分 析 等结 果[ , 时也 避 免 了 反 复 穿 刺 给患 者 带来 的 痛 苦 。 1 同 ]
前所取 的血 液重 新 注 入血 管 内避 免 患者 失 血 , 保 确
[ ] 陈华 慧 . 创 动 脉血 压监 测 在 临床 中 的应 用 探 讨 . 南 2 有 海
医学 , 0 3,4 1 ) 1 9 1 0 2 0 1 ( 0 :0 — 1 .
[ 3 王 鹏 霄 , 波 . 编 危 重 症 监 护 治 疗 技 术 . 南 : 东 科 - 3 薛 新 济 山
对 于 留置 动脉 留置 针 的 患 者 , 每班 均 要 严 密观
察 患者 被穿刺 肢体 远 端 皮 肤 的颜 色 及 温 度 , 触摸 穿 刺 点 的搏动是 否 良好 。如 发 现 穿刺 部 位 皮 肤有 红 、 肿 、 白、 发 紫绀 等 异常情 况 , 应立 即拔 出 留置 针 , 同时
用。
注射 液 为 0 9 氯 化 钠 5 0 + 6 2 0 肝 素 . 0 ml 5 U
钠, 即每毫 升注 射液 含 1 . U 肝 素 纳 。将压 力 传 感 25
器 一端 接 于含肝 素 盐 水 的液 袋 上 , 另一 端 与 动 脉 留 置针 上 的三通 相连 , 三通 管另 一端 接一 注射 器 。 1 3 穿刺 部位 . 选 择体 表 能触摸 的浅 表 动脉 , 主要 有桡 动脉 、 足 背 动脉 、 动脉 。穿 刺 前 应评 估 穿 刺 动 脉 有 无 侧 支 肱
[] 叶 应 妩 , 毓 三 . 国 临 床 检 验 操 作 规 程 . 4 王 全 2版 . 京 : 南
东 南 大 学 出 版社 ,9 7 5 9 6 6 1 9 :9—0 .
[ ] 张 传 来 . 接 动 脉 压 监 测 管 道 的 管 理 . 庆 医 学 ,0 5 5 直 重 20 ,
学 技 术 出版 社 ,0 1 1 . 20 :6
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装 置与 含肝 素盐水 的液 袋 相 连 , 力传 感 器 的另一 压 端 与动 脉 留置针 上 的三 通 相 连 , 通 管另 一 端 接 注 三
循 环 , 免 发生缺 血 。穿 刺桡 动 脉 , 避 应做 Al n s试 l ’ e 验: 嘱患 者握 紧拳 头 , 测者 两 手拇指 压 在患者 前 臂 检
远端 桡动 脉 和尺动 脉处 , 让血 液流 过 , 嘱患 者 松 不 再 拳 , 时 保持 手部苍 白缺血 , 此 然后 松开 桡 动脉 。若患
明桡动 脉有 栓塞 或 断裂 [ 。 4 ] 1 4 穿刺 方法 . 指 压动 脉搏 动处 确定 动 脉穿 刺点 ,. 洗 必泰 05 酒 精棉 球消 毒皮 肤 2次 , 手 持 动 脉 留置针 与皮 肤 右 呈 1 ~ 3 。在 确 定 的 动 脉 搏 动 点 下 进 针 , 缓 深 5 O, 缓 入, 刺入 动 脉 即见动 脉血 快速 流 至套 管 内 , 左手 固定 穿 刺针 柄 , 右手 将套 管顺 势推 入血 管 内 , 随即左 手拇 指 、 指按 在 留置针 外套 管 口顶 端皮肤 , 度 以能 阻 食 力
自行 将 留置针 拔 出。 3 2 保持 管道 通畅 . 每班定 时 检 查 管 道 是 否 通 畅 。可 用 配 置 好 的
3 8 并 发症 的预 防及处 理 .
动 脉 留置针 的危 险 性远 远 大 于 静脉 留置 针 , 在 临床工 作 中 , 因操 作 不 当 , 发 生 许 多并 发 症 , 的 会 有 甚 至会 给患 者带 来严 重 的后 果 。因 此 , 应做 好 并 发 症 的预 防与处 理 。如 : 栓常 常 由于置管 时间过 长 、 血 导管过 粗或 质量较 差 、 复 穿 刺 以及 重 症休 克 或 低 反
3 动脉 留置 针 的护理
3 1 妥善 固定 管道 . 采 用 3 敷 贴 固定 留置 针 , M 防止 留置 针 脱 落 出 血 。延长 管要 用 宽胶 布 固定 于患者 皮肤 。同时 在三
通下 垫一 纱 布 , 以起 到 保 护 患 血 流 通 畅 ; 苍 白 , 证 若 证
止 血液 外溢 为 宜 , 手 拔 出针 芯 , 快 速 连 接 三 通 右 并
再 者对 于 重大手 术 后 需 要 检测 有 创 血 压 的患 者 , 亦 可用 压力 传感 器与 动 脉 留置 针套 管 相连 , 校零 后 即
可从监 护仪 上得 到 动脉血 压 波形及 准 确数值 口 。但 ] 在应 用 的过程 中应 加 强 观 察 和 护 理 , 防并 发 症 的 预 发生 。现 就动 脉 留置针 的应 用及 护理 做一 综述 。
可 用硫 酸镁 甘油湿 敷穿 刺部 位 。 3 5 正确采 集血 标本 . 为保证 化验 结果 的准 确 性 , 从 动 脉 留置 针 处 在 取血 时应避 免 冲洗 液 的影 响 , 用 无 菌 注射 器 抽 出 先
制患 者 的活 动 。同 时应 做 好 穿刺 部 位 的 观察 , 防 以
3 4): 2 6 . 4( 6 4— 25
射 器 测动 脉压 力时 换 能器 的“ ” 0 点位 置 可 直 接影 响血压 的准 确性 , 则 上要 求 测 压 管 的压 力 基 线 应 原 与腋 中线第 四肋 间保 持水 平 。在患 者翻身 或者 体位
( 稿 日期 :0 10 — 9 收 2 1 - 50 )
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置针 [ ;T” 三通 管 ; 素 盐 水 注射 液 ; 0 注 射 3“ 型 肝 1 ml 器 ; . 洗必 泰酒 精棉球 。 05
1 2 配置 注射 液 .
目前 临 床上 多采 用桡 动 脉监 测血 压 , 有直 观 、 具 准确 、 于观 察血 压 变 化 及 患 者 的 动 脉射 血 波 形 等 易
中国临床护理 2 1 年 9 01 月第 3卷第 5期
C ieeCiia Nu s g S pe e 0 1 Vo. No 5 hn s l cl ri , etmb r2 1 , 1里’ . n n .
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I 危 重 患 者 动 脉 留置 针 的应 用 及 护 理 CU
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中 国 临床 护理 2 1 0 1年 9月 第 3卷第 5期
C ieeCii l rig S pe e 0 1Vo. , . hn s l c s ,e tmbr2 1 , 13 No 5 n a Nu n
于烦 躁 、 能配 合 的患者应 进行 恰 当的约束 , 不 以防其
1 动脉 留置 针的 穿刺 1 1 物 品准备 . 成人 选 1  ̄2 G 留置 针 , 童可 选 2 ~2 G 留 8 2 儿 2 4
管, 用宽 胶 布妥 善 、 固 地 固定 留置 针 、 牢 三通 管 及 与 之 相连 的注 射器 。
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