2017年中风优势病种诊疗方案(修改版)
中风病(脑梗塞)中医药特色诊疗方案.
中风病(脑梗塞)中医药特色诊疗方案一、病名：1、中医病名：中风病。
2、西医病名：脑梗塞。
二、诊断标准：（参照《国际疾病分类ICD-10应用指导手册》、《2005中国脑血管病防治指南》、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）：（一）病名诊断１、临床表现特点：以半身不遂，口舌歪斜，神志昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症。
２、发病特点：急性起病，好发年龄为40岁以上。
３、辅助检查：(1)CT、MRI扫描可见脑梗塞灶。
(2)发病24h内CT扫描未见异常，24h后复查头颅ＣＴ可见梗塞灶。
（二）证类诊断1、中经络(1)肝阳暴亢，风火上扰主症：半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜。
兼症：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。
舌脉：舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
(2)风痰瘀血，痹阻脉络主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：头晕目眩。
舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑。
(3)痰热腑实，风痰上扰主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多。
舌脉：舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)气虚血瘀主症：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩不语，偏身麻木。
兼症：面色苍白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。
舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。
(5)阴虚风动主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。
舌脉：舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
2、中脏腑(1)风火上扰清窍主症：神识恍惚，半身不遂。
兼症：平时多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，肢体强痉拘急，便干便秘。
舌脉：舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦大滑数。
(2)痰湿蒙塞心神主症：神昏，半身不遂。
兼症：素体多是阳虚湿痰内蕴，肢体松懈瘫软不温，继则四肢厥冷，面白唇暗，痰涎壅盛。
舌脉：舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。
中风诊疗方案
1.严格遵循诊疗规范，确保患者安全。
2.加强病情观察，及时发现并处理并发症。
3.重视康复治疗，提高患者生活质量。
4.加强患者及家属的健康教育，提高治疗依从性。
五、总结
本诊疗方案旨在规范中风诊断与治疗，提高临床疗效。在实际应用中，应根据患者具体情况，灵活调整治疗方案。同时，加强多学科合作，为患者提供全面、优质的医疗服务。
3.影像学检查：头颅CT或MRI检查显示脑内异常信号，符合脑梗死或脑出血的影像学特征。
4.实验室检查：血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝功能、肾功能等检查，排除其他病因。
三、治疗方案
1.急性期治疗
（1）一般治疗：保持呼吸道通畅，维持水电解质平衡，控制血压、血糖、血脂等。
（2）抗血小板治疗：发病24小时内给予阿司匹林肠溶片100-300mg，每日1次。
-心理支持：对有心理困扰的患者，提供心理咨询和必要的治疗。
3.后期管理与预防
-持续药物治疗：包括抗血小板治疗、血压控制、血糖管理以及血脂调节。
-定期随访：制定长期的随访计划，监测患者病情变化和治疗效果。
-健康教育：对病人及其家属进行中风预防、识别和康复知识的教育。
四、方案实施要点
1.快速反应：建立中风急救绿色通道，确保患者能够在黄金时间内得到治疗。
-抗凝治疗：对于符合条件的患者，在发病4.5小时内考虑使用rt-PA进行溶栓治疗。
-血糖控制：维持血糖在正常范围内，避免过高或过低。
-降纤治疗：在专业评估后，对于特定患者可考虑使用降纤药物。
2.康复治疗
-物理治疗：制定个性化的康复计划，包括运动疗法，以促进运动功能的恢复。
-言语和认知治疗：针对言语和认知障碍的患者，提供专业的康复训练。
中风病（脑梗死）中医诊疗方案
中风病（脑梗死）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（1）主症：偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
（2）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
（3）起病方式：急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
（4）发病年龄：多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。
2．西医诊断：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病；（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；（3）症状和体征持续数小时以上；（4）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1．中脏腑：中风病有意识障碍者。
2．中经络：中风病无意识障碍者。
（四）证候诊断1．中经络（1）肝阳暴亢证：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。
舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
（2）风痰阻络证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。
舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。
（3）痰热腑实证：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。
舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。
（4）气虚血瘀证：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。
舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。
（5）阴虚风动证：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。
舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。
2．中脏腑（1）风火蔽窍证：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。
面红目赤，肢体强直，口噪，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。
中风病诊疗方案
中风病（脑梗塞）中医诊疗方案定义：中风病是中医学地一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状地一类疾病.脑梗塞又称缺血性中风，包括脑血栓形成和脑栓塞，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织地缺血性坏死或软化，而出现相应地神经系统症状.相当于中医地中风病范畴.一、诊断脑梗塞地诊断标准参照年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会制定地《中国脑血管病防治指南（试行）》进行诊断.中风病地诊断标准参照年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定地《中风病诊断与疗效评定标准》诊断.二、中医治疗（一）中医辨证施治、中经络（无意识障碍）（）肝阳上亢症状：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力.治法：平肝潜阳.方药：天麻钩藤饮加减.天麻，钩藤（后下），石决明（先煎），黄芩，栀子，川牛膝，杜仲，桑寄生，夜交藤，茯神.头痛明显者加羚羊角粉（冲服），夏枯草以淸熄风阳；如伴烦躁失眠，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦等肝阴虚者加干地黄，麦冬，五味子，生龙骨，减栀子、黄芩.如偏瘫较重者可加木瓜，地龙，鸡血藤，桑枝等通经活络之品；如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时减黄芩、栀子加丹参，桃仁，土元以活血化瘀；语言不利甚加菖蒲，郁金，远志开音利窍.中成药：①镇脑平肝丸(本院制剂，药物组成：天麻、钩藤、僵蚕、半夏、全蝎、红花、白附子等)，每次，每日三次()风痰阻络症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑.治法：熄风化痰、活血通络方药：自拟华佗脑血康汤.制半夏克，天麻，钩藤（后下），怀牛膝，白附子，白蒺藜，僵蚕，陈皮，全蝎，菖蒲克，桃仁克，胆星，生甘草克.如年老体衰者，加炙黄芪益气扶正；舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌克，浙贝克，桑白皮、竹沥以淸化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加红花，当归、丹参等以活血通络.中成药：①镇脑平肝丸(本院制剂，药物组成：天麻、钩藤、僵蚕、半夏、全蝎、红花、白附子等)，每次，每日三次（）痰瘀血阻症状：半身不遂或口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，头重，納呆，心悸，胸闷，气短，恶心欲呕，舌质紫暗或红绛、有瘀点或瘀斑，苔白腻，脉沉弦或弦滑或涩.治法:活血化瘀，化痰通络方药：自拟化痰活血汤加减（血府逐淤汤合半夏白术天麻汤）.当归，红花，丹参, 川芎，法半夏，陈皮，香附，木香，石菖蒲，胆星，生姜，生甘草.如伴乏力，舌边有齿痕，脉象弱者，加炙黄芪，白术益气，气足则血化，气足则痰化.如瘀象明显者，加水蛭，全蝎以破血逐瘀.如痰湿征象明显，加薤白，竹沥，枳实以走窍逐痰，通其经络.（）气虚血瘀：症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色既白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦.治法：益气活血.方药：中风“Ⅰ”号方和补阳还五汤加减.炙黄芪，当归，川芎，赤芍，桃仁,红花，地龙.如半身不遂较重者加桑枝,穿山甲，水蛭等药加强活血通络、祛瘀生新；言语不利甚者加菖蒲，远志化痰开窍；手足肿胀明显者加茯苓，泽泻，薏仁，防已等淡渗利湿；如大便溏甚者去桃仁加炒白术，山药以健脾.如见肢体痉挛，加木瓜,伸筋草以柔肝缓急；如舌有瘀点瘀斑，舌下脉络青紫加全蝎，水蛭，鸡血藤以破血通络.中成药：①中风“Ⅰ”号方（院内制剂，药物组成：三七、地龙、水蛭各,全蝎、僵蚕各（以上药物研末均匀等分为包）日.、中脏腑（有意识障碍）此型多较重，一般梗死面积较大或部位不好，如脑干、小脑等，多伴有脑水肿，可配合脱水、降颅压治疗.（1）痰热内闭症状：起病急骤，神识昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘急，项强身热，气粗口臭，燥扰不宁，甚至手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红降.舌苔褐黄干腻，脉眩滑数.治法：淸热化痰，醒神开窍.方药：羚羊角汤加减.羚羊角粉（冲服）.，石决明（先煎），夏枯草，丹皮，天竺黄，石菖蒲，郁金，远志.如大便数日不行，可合用星蒌承气汤或大小承气汤以通腑泻热；痰多者加胆星，鲜竹沥，桑白皮淸热化痰.（）痰浊蒙窍症状：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，痰声漉漉，面白唇暗，静卧不烦，二便自遗，周身湿冷，舌质质暗，苔白腻，脉沉滑缓.治法：温阳化痰，醒神开窍.方药：涤痰汤加减.制半夏，茯苓，陈皮，胆南星，石菖蒲，远志，丹参，竹茹，枳实.如痰声漉漉，舌苔厚腻者加苏子，全瓜蒌，桑百皮以化痰降逆.（）元气衰败症状：昏迷不醒，目合口张，呼吸短促或间歇止，肢体软瘫，手撒肢冷、周身冷湿，二便自遗，脉微欲绝或虚大无根，血压下降.闭证中如见脱象，血压呈下降趋势，即应及时兼用救脱方药，否则危殆立至.方药：参附汤.生晒参另煎兑服克，附子先煎半小时克.汗出不止：炙黄芪，煅龙骨，煅牡蛎克；冷汗肢厥：合用四逆汤回阳救逆.注：如脑梗死病情较重，有脑水肿或颅内压高征象者，应使用脱水剂降颅压，如有抽搐者给予镇静剂治疗，如有呕血或便血者给予止血治疗，可用中药云南白药.如高热不退者给予冰枕物理降温，中药予以紫雪散或安宫牛黄丸口服或鼻伺，紫雪散每次－，每日－次.安宫牛黄丸每次丸，每日－次.如呃逆不止给予针刺或穴位注射或中药辩证治疗.总之，如病情急、重时要采取中西医结合治疗.（二）、针灸治疗：中风病（脑梗死）急性期地针灸治疗以醒脑开窍针刺法和头针疗法为主，体针治疗根据分期选用不同地针刺方法.针灸治疗在常规治疗地基础上结合辩证取穴.（一）辩证取穴、中经络（无意识障碍）⑴、肝阳上亢：风池、外关、太冲、太溪、合谷⑵、风痰阻络：百会、合谷、曲池、阳陵泉、行间、丰隆⑷、气虚血瘀：心腧、膈腧、脾腧、气海、足三里、三阴交⑹、痰瘀血阻：心腧、脾腧、丰隆、足三里、三阴交、中脏腑（有意识障碍）脱证不予针灸治疗⑴、痰热内闭：“醒脑开窍”针刺法十宣放血⑵、痰浊蒙窍：“醒脑开窍”针刺法十宣放血（二）、“醒脑开窍”针刺法选穴主穴：内关、人中、三阴交. 针刺取穴：百会、神庭、四神聪、曲池、外关、合谷、足三里、阴陵泉、气海、关元、三阴交.。
常见病中医优势病种中医诊疗方案
中医内科常见病种中医诊疗方案一、喘病喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权．出现气短喘促，呼吸困难．甚则张口抬肩，不能平卧等症。
多见于阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心肺功能不全等。
．诊断依据1、以气短喘促，呼吸困难．甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
2、多有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等疾病史，每遇外感及劳累而诱发。
3、呈桶状胸。
叩诊胸部呈过清音，心浊音界缩小或捎失，肝浊音界下移。
肺呼吸音减低．可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。
或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
4、合并感染者，白细胞总数及中性粒细胞可增高。
必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及x线胸部摄片，心电图，心、肺功能测定，血气分析等。
证候分类1、风寒束肺：喘急胸闷，咳嗽痰多清稀，伴有恶寒发热，头痛等症。
舌苔薄白，脉浮紧。
2、风热犯肺：喘促气粗．咳嗽痰黄而稠粘．心胸烦闷．口干而渴，可有发热恶风。
舌边红，苔薄黄，脉浮数。
3、痰湿蕴肺：喘咳胸闷，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽．胸中窒闷，口腻，脘痞腹胀。
舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑。
4、水气凌心：气喘息涌，痰多呈泡沫状，胸满不能平卧，肢体浮肿，心悸怔忡，尿少肢冷。
舌苔白滑，脉弦细致。
5、肺脾两虚：喘息短促无力．语声低微，自汗心悸，面色晄白，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔少，脉弱。
或口干咽燥，舌红，脉细。
6、肺肾两虚：喘促日久．心悸怔忡，动则喘咳．气不接续。
胸闷如窒，不能平卧．痰多而粘，或心烦不寐，唇甲紫绀。
舌质紫或舌红苔少，脉微疾或结、代。
辩证施治风寒束肺：宣肺散寒、平喘止咳，射干麻黄汤。
风热犯肺：清热泻肺、化痰止咳，方用麻杏石甘汤。
痰湿蕴肺：化痰行湿、止咳肃肺，方用三子养亲汤。
水气凌心：温阳利水、益气宁心，真武汤合五皮饮。
肺脾两虚：补肺益气、健脾温阳，生脉散合六君子汤加减。
肺肾两虚：滋补肺肾、百合固金汤，二冬二母汤。
疗效评定1、治愈：喘息及其它症状消失，实验室检查明显好转。
2、好转：喘息及其它症状好转，实验室检查有改善。
2017年中风优势病种诊疗方案（修改版）（5篇范文）
2017年中风优势病种诊疗方案（修改版）（5篇范文）第一篇：2017年中风优势病种诊疗方案(修改版)中风(脑梗塞)诊疗方案一、概述：中风是以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼㖞斜，言语不利为主症的病症。
病轻者可无昏仆而仅见口眼㖞斜及半身不遂等症状。
脑梗塞（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
相当于中医中风病范围。
二、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行，1995年)。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
2．中经络(1)风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
(2)风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
(3)痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
(5)气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
三、治疗方案(一)中医辨证治疗中风病(脑梗死)急性期治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。
康复科优势病种诊疗方案和方案优化
康复科诊疗方案及方案优化2010 年中风康复诊疗方案中风 ( stroke )又称脑卒中或脑血管意外，是一组急性脑血管病。
其定义为：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑功能障碍，持续时间大于24 小时或死亡。
中风包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血。
一．中风的康复评定1.昏迷和脑损伤严重程度的评定：①格拉斯哥昏迷量表 (Glasgow coma scale，GCS) GCS﹤8 分为昏迷状态，属重度脑损伤；9~12 分为中度损伤；13~15 分为轻度损伤。
② 中国卒中患者神经功能评分标准。
中国卒中患者神经功能评分标准（MESSS）评估内容得分评估内容得分意识（最大刺激最佳反应）上肢肌力1.提问：① 年龄；②现在是几月份Ⅴ度正常0 相差 2 岁或 2 个月都算正确Ⅳ度不能抵抗外力 1 都正确0Ⅲ度抬臂高于肩 2 一项正确 1Ⅲ度平肩或以下 3 都不正确，进行以下检查Ⅱ度上肢与躯干夹角〉45o 4 2.两项指令（可示范）①握拳、伸拳②Ⅰ度上肢与躯干夹角≦ 45o 5 闭眼均完成0度 6 完成一项 3手肌力均不能完成，进行以下检查 4Ⅴ度正常0 3.强烈局部刺激健侧肢体Ⅳ度不能紧握拳 1 定向退让 6Ⅲ度握空拳能伸开 2 定向肢体回缩7Ⅲ度能曲指不能伸 3 肢体伸直8Ⅱ度能曲指不能及掌 4 无反应9Ⅰ度指微动 5 水平凝视功能0度 6 正常0下肢肌力侧方凝视功能障碍 2Ⅴ度正常0 面瘫Ⅳ度不能抵抗外力 1Ⅲ度抬腿 45o以上，踝或趾可动 2 正常Ⅲ度抬腿 45o左右，踝或趾不能动 3 轻瘫，可动 1Ⅱ度抬腿离床不足 45o 4 全瘫 2Ⅰ度水平移动不能抬高 50度 6 语言步行能力正常0正常行走0 交谈有一定困难，需借助表情动作表达独立行走 5 米以上，跛行 1 或流利但不易听懂，错语多 2独立行走，需拐杖 2 可简单交流，但复述困难，语言多迂回他人扶持下可以行走 3 有命名障碍 5能自己站立，不能走 4 词不达意 6坐不需支持，但不能站立 5卧床62.运动功能评定①Brunnstrom 六阶段评定：Ⅰ阶段：急性期，发病数日到两周，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪Ⅱ阶段：发病约两周后，痉挛开始出现，无随意运动。
优势病种诊疗方案
中风病（脑梗死）恢复期一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）制定。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）制定。
（1）急性起病，经内科治疗发病2周到6个月。
（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）证候诊断1.风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。
2.气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
3.肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。
二、治疗方案（一）辨证口服中药汤剂、中成药1.风痰瘀阻证治法：搜风化痰，化瘀通络。
推荐方药：解语丹加减。
主要成分：白附子，石菖蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、胆星、木香等。
加减：瘀血重，舌质紫暗或有瘀斑，加桃仁、红花、赤芍；舌苔黄腻、烦躁不安等有热象者，加黄芩、山栀。
中成药：华佗再造丸等。
2.气虚血瘀证治法：益气养血，化瘀通络。
推荐方药：补阳还五汤加减。
主要成分：黄芪、桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎、地龙等。
加减：气虚明显者，加党参、太子参；言语不利，加远志、石菖蒲、郁金。
中成药：芪参还五胶囊（院内制剂）。
3．肝肾亏虚证治法：滋养肝肾。
脑病科优势病种诊疗方案和临床路径
目录一、诊疗方案1、中风病（脑梗死）急性期诊疗方案 (2)2、中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案 (16)3、心悸（心律失常—室性早搏）诊疗方案 (22)4、眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案 (27)5、心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案 (34)二、临床路径1、中风病（脑梗死）急性期临床路径 (40)2、中风病（脑梗死）恢复期临床路径 (46)3、心悸（心律失常—室性早搏）临床路径 (51)4、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径 (56)5、心衰病（慢性心力衰竭）中医临床路径（住院） (62)一、中风病（脑梗死）急性期诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2、西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1、急性期：发病2周以内。
2、恢复期：发病2周至6个月。
3、后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1、中经络：中风病无意识障碍者。
2、中脏腑：中风病有意识障碍者。
（四）证候诊断1、中脏腑（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
中风优势病种的总结和分析
中风优势病种的总结和分析一、基本情况缺血性中风（脑梗死）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2011年5月到2011年10月，北京中医药大学东直门医院脑病科开展了中医临床路径的实施工作。
期间接受临床路径管理的住院患者共有82例，完成81例，平均住院日17.2天。
应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、针灸、推拿、中药薰洗、药浴、刮痧、拔罐以及康复训练等。
二、诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况完成临床路径的81例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率93.3%，中成药（包括中药注射液）使用率100%，特色疗法使用率96.7%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂76例（93.8%），辨证选择口服中成药22例（27.1.%），静脉滴注中药注射液76例（93.8%），针灸治疗65例（80.3%），推拿治疗41例（50.6%），中药熏洗治疗23例（28.4%），康复治疗81例（100%），内科基础治疗79例（97.5%），其他疗法46例（56.8%）。
（二）应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%～75%）和差（<75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、针灸、康复训练和内科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：口服中成药、推拿、中药熏洗和其他疗法。
依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如活血化瘀法治疗缺血性中风的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如康复治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
中风病中医诊疗方案(参考模板)
中风中医诊疗方案缺血性中风（脑梗死）诊疗方案缺血性中风相当于西医脑梗死，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限脑组织的缺血坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
一、诊断1、中医诊断参照国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》及全国脑病协作组《中风病辨证诊断标准》进行诊断。
2、西医诊断根据中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》进行诊断。
二、中医治疗思路急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以祛邪为主，中经络者常以平肝熄风化痰通腑活血通络为法；中脏腑闭证当以通腑醒神、豁痰开窍为法；脱证则宜救阴回阳固脱为法：“内闭外脱”可以醒神开窍与扶正固脱兼用。
三、急性期西医治疗根据中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》进行治疗。
四、急性期中医治疗方案包括：1、中医辨证论治：根据病情选择中风系列方、中成药（含院内制剂）、中药针剂。
2、根据病情选择用药剂型：汤剂、颗粒剂、中成药、针剂3、根据病情选择给药途径：口服、鼻饲、灌肠、静滴、外洗、外敷、沐足、中药药熨4、针刺疗法：脑梗死急性期中脏腑患者选用“石氏醒脑开窍针刺法”，中经络患者按诊疗规范辩证施针（灸）5、按摩推拿：辩证施针6、中药外治法：中药外洗、外敷、沐足、药熨、灌肠。
五、中医治疗方法1、辨证治疗（1）中经络①肝阳暴亢，风火上扰主症：半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语，或口舌歪斜兼症：眩晕头痛，面红身赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。
舌脉象：舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉强有力治法：平肝熄风，泻火通络方药：天麻钩藤饮加减（钩藤20g，菊花15g，夏枯草15g，天麻10g，石决明30g，生龙牡各30g，栀子10g，黄芩12g，珍珠母30g，牛膝12g，赤芍12g），每日1剂，水煎服。
针剂：清开灵注射液醒脑静注射液、配合活血化瘀类药物如：脉络宁注射液，丹红注射液、血塞通注射液、舒血宁注射液等。
中风诊疗方案
（2）药物治疗
根据患者病情，选用抗血小板聚集药物、抗凝药物、改善循环药物等。
（3）中医治疗
根据患者病情，可选用中药、针灸、推拿等治疗手段。
四、预防与康复
1.健康生活方式
戒烟限酒，合理饮食，适当运动，保持心态平衡。
2.控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。
3.定期体检，发现异常及时治疗。
（4）心理治疗：针对患者及家属的心理问题，给予心理支持和心理干预。
3.后遗症期治疗
（1）继续康复训练，提高生活自理能力。
（2）药物治疗：根据患者病情，选用抗血小板聚集药物、抗凝药物、改善循环药物等。
（3）中医治疗：根据患者病情，可选用中药、针灸、推拿等治疗手段。
四、预防措施
1.健康生活方式：戒烟限酒，合理饮食，适当运动，保持心态平衡。
2.神经系统查体
进行全面而细致的神经系统查体，观察是否存在局灶性神经功能缺损体征。
3.影像学检查
采用头颅CT或MRI进行影像学检查，明确脑梗死或脑出血的病变部位和范围。
4.实验室检查
检测相关生化指标，如血糖、血脂、凝血功能等，排除其他疾病引起的神经系统损害。
5.特殊检查
根据患者病情，可进行颈动脉超声、经颅多普勒超声等检查，了解血管状况。
2.神经系统查体：进行全面而细致的神经系统查体，观察是否存在局灶性神经功能缺损体征。
3.影像学检查：采用头颅CT或MRI进行影像学检查，明确脑梗死或脑出血的病变部位和范围。
4.实验室检查：检测相关生化指标，如血糖、血脂、凝血功能等，排除其他疾病引起的神经系统损害。
5.特殊检查：根据患者病情，可进行颈动脉超声、经颅多普勒超声等检查，了解血管状况。
中医脑病优势病种实施方案
中医脑病优势病种实施方案中医药在脑病治疗中具有独特的优势，尤其在一些特定的疾病类型中表现得更为突出。
本文将针对中医在脑病治疗中的优势病种，提出相应的实施方案，以期为临床实践提供参考。
一、中风中风是中医治疗的优势病种之一。
中医认为中风的发病与气血运行不畅、脏腑失调有关，因此在治疗中注重疏通经络、调和气血。
针灸、推拿、中药等中医疗法在中风康复中发挥着重要作用。
实施方案包括针灸配合中药调理，推拿配合康复训练等。
二、癫痫癫痫是中医治疗的另一优势病种。
中医认为癫痫病因复杂，与肝风、痰火等因素有关，因此在治疗中注重平肝熄风、祛痰清热。
针灸、艾灸、中药等中医疗法在癫痫治疗中有着独特的疗效。
实施方案包括针灸配合艾灸疗法，中药调理配合脑病康复训练等。
三、帕金森病帕金森病是中医治疗的又一优势病种。
中医认为帕金森病的发病与肝肾不足、气血运行不畅有关，因此在治疗中注重滋肾益气、疏肝理气。
针灸、艾灸、中药等中医疗法在帕金森病治疗中有着显著的疗效。
实施方案包括针灸配合艾灸疗法，中药调理配合脑病康复训练等。
四、脑瘫脑瘫是中医治疗的又一优势病种。
中医认为脑瘫的发病与脑络气血不畅、筋骨失养有关，因此在治疗中注重疏通经络、益气活血。
针灸、推拿、中药等中医疗法在脑瘫治疗中有着显著的疗效。
实施方案包括针灸配合推拿疗法，中药调理配合脑病康复训练等。
五、脑血管疾病后遗症脑血管疾病后遗症是中医治疗的又一优势病种。
中医认为脑血管疾病后遗症的发病与气血不足、筋骨失养有关，因此在治疗中注重益气活血、疏通经络。
针灸、推拿、中药等中医疗法在脑血管疾病后遗症治疗中有着显著的疗效。
实施方案包括针灸配合推拿疗法，中药调理配合脑病康复训练等。
总结中医在脑病治疗中有着独特的优势，针对不同的脑病类型，中医疗法都有相应的实施方案。
通过综合运用针灸、推拿、中药等中医疗法，配合脑病康复训练，可以取得良好的治疗效果。
因此，在临床实践中，应充分发挥中医在脑病治疗中的优势，为患者带来更好的康复效果。
8 脑病科 中风病(脑出血)中医诊疗方案 (2017年版)
中风病（脑出血）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》。
临床表现为神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；或出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。
急性起病，渐进加重，或骤然起病。
一般出血性中风多动态起病，迅速达到症状的高峰，而缺血性中风往往安静状态起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。
少部分缺血性中风患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。
发病前多有诱因，常有先兆症状。
可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。
发病年龄多在40岁以上。
具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。
结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确诊断。
2.西医诊断标准参照2014年中华医学会神经病学分会制定的《中国脑出血诊治指南》。
（1）急性起病。
（2）局灶神经功能缺损症状（少数为全面神经功能缺损症状），常伴有头痛、呕吐、血压升高及不同程度意识障碍。
（3）头颅CT或MRI显示出血灶。
（4）排除非血管性脑部病因。
（二）证候诊断1.痰热内闭证：神昏，半身不遂，鼻鼾痰鸣，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。
2.元气败脱证：神昏，肢体瘫软，目合口张，呼吸微弱，手撤肢冷，汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿不伸，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。
3.肝阳暴亢，风火上扰证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
4.痰热腑实，风痰上扰证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。
中风诊疗方案
中风病中医诊疗方案一诊断(一)中医诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断与疗效评定标准》（二代标准）进行诊断。
(二)西医诊断标准参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南（试行）》进行诊断。
（三）治疗方案的选择和依据。
治疗方案根据国家中医药管理局“十一五”康复重点专科中风病诊疗方案拟订。
1.诊断明确；2.生命体征平稳；3.征得患者和家属的同意。
（四）标准住院日为≤90天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合中风病诊断标准（TCD编码为：BNG080；ICD10编码为：I61、I63）；2、康复科住院患者，病情稳定；3、除外急性期重度昏迷、严重脑疝或并发心肌梗塞或合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重的糖尿病等患者；4、除外短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血等患者；5、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；6、患者同意接受治疗。
二中医治疗方案(一)急性期1.康复评定选择的量表包括简易智能量表（MMSE）评价认知功能，berg平衡功能评定，Brunnstrom偏瘫效价评定等。
如果发现存在抑郁以及运动、感觉、认知、交流和吞咽功能缺损，应由来自康复治疗小组的相应医师进行正规的评定。
2.治疗脑卒中急性期在内科治疗，以确保并发症风险的降低。
患者生命体征稳定后即可介入康复治疗。
进行床上良肢位的摆放、被动运动、早期床上活动（包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动）等等康复训练。
避免患侧肢体输液。
(二)中经络〔软瘫期〕１．康复评定运动功能评定首选Brunnstrom评价法、Fugl-Meyer量表运动功能评定、日常生活活动能力评定首选Barthel指数量表、Berg平衡功能评定。
此外，根据患者的功能障碍情况选择相关评定内容，如认知功能的评定包括失认症、失用症评定等；在康复训练中还应了解患者的心肺功能，避免过度疲劳，必要时可进行心肺功能评定。
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中风(脑梗塞)诊疗方案一、概述：中风是以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼㖞斜，言语不利为主症的病症。
病轻者可无昏仆而仅见口眼㖞斜及半身不遂等症状。
脑梗塞（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
相当于中医中风病范围。
二、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行，1995年)。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
(1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损(3)症状和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。
(二)疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
(三)病类诊断1．中经络：中风病无意识障碍者。
2．中脏腑：中风病有意识障碍者。
(四)证候诊断1．中脏腑(1)痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓；(2)痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
(3)元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
2．中经络(1)风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
(2)风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
(3)痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
(5)气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
三、治疗方案(一)中医辨证治疗中风病(脑梗死)急性期治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。
1．中脏腑(1)痰热内闭证治法：清热化痰，醒神开窍。
方药：羚角钩藤汤和温胆汤加减。
羚羊角粉3g冲服、生地12g、钩藤15g后下、菊花10g、茯苓12g、白芍12g、赤芍12g、竹茹10g、川牛膝12g、川芎12g、丹皮10g、半夏9g、陈皮10g、栀子10g 中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄清心丸、紫雪散等。
(2)痰蒙清窍证治法：燥湿化痰，醒神开窍。
方药：导痰汤加减。
制半夏10g、制天南星3g、陈皮12g、枳实12g、茯苓12g、甘草6g、生姜3片中成药：灌服或鼻饲苏合香丸等。
(3)元气败脱证治法：益气回阳固脱。
方药：急予以参附汤加减频频服用，（人参另煎兑服、附子先煎半小时以上）等。
2．中经络(1)风火上扰证治法：清热平肝，潜阳息风。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻12g、钩藤（后下）12g、石决明（先煎）15g 川牛膝12g 桑寄生12g 栀子12g、黄芩8g、杜仲12g、益母草10g 、夜交藤15g、朱茯神10g。
中成药：天麻钩藤颗粒等。
(2)风痰阻络证治法：息风化痰通络。
方药：化痰通络方加减。
法半夏10g、生白术15g、天麻10g、紫丹参15g、香附10g、酒大黄9g、天南星3g中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。
(3)痰热腑实证治法：化痰通腑。
方药：星蒌承气汤加减。
生大黄9g后下、芒硝10g冲服、天南星3g、瓜蒌15g痰热较重者加竹茹，川贝。
中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。
(4)阴虚风动证治法：滋阴息风。
方药：镇肝熄风汤加减。
生龙骨30g先煎、生牡蛎30g先煎、代赭石20g先煎、龟板12g先煎、白芍12g、玄参12g、天冬12g、川牛膝12g、川楝子10g、茵陈10g、麦芽10g、川芎12g失眠多梦者加珍珠母，龙齿，夜交藤，茯神。
中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。
(5)气虚血瘀证治法：益气活血。
方药：补阳还五汤加减。
黄芪30g、全当归15g、桃仁10g、红花10g、赤芍12g、川芎10g、地龙10g中成药：消栓通络片、脑心通胶囊等。
3．常见变证的治疗中风急性期重症患者出现顽固性呃逆、呕血等变证，需及时救治。
(1)呃逆如呃声短促不连续，神昏烦躁，舌质红或红绛，苔黄燥或少苔，脉细数者，可用人参粳米汤加减(西洋参，粳米)以益气养阴，和胃降逆。
如呃声洪亮有力，口臭烦躁，甚至神昏谵语，便秘尿赤，腹胀，舌红苔黄燥起芒刺，脉滑数或弦滑而大者选用大承气汤加减。
生大黄后下、芒硝冲服、厚朴、枳实、沉香粉冲服以通腑泄热，和胃降逆。
如烦热症状减轻，但仍呃声频频，可予平逆止呃汤(经验方)治疗。
炒刀豆、青皮、枳壳、旋覆花（包）、制半夏、枇杷叶、莱菔子，鲜姜以和胃理气降逆。
兼有气虚者，可加生晒参。
(2)呕血：出现呕血，神识迷蒙，面红目赤，烦躁不安，便干尿赤，舌质红苔薄黄，或少苔、无苔，脉弦数者，可予犀角地黄汤加减。
水牛角先煎，生地、赤芍、丹皮以凉血止血，或选用大黄黄连泻心汤，还可用云南白药或三七粉、生大黄粉等鼻饲。
如出现高热不退，可予以紫雪散以清热凉血。
(二)静脉滴注中药注射液1．中脏腑痰蒙清窍证：选用醒脑静注射液静脉滴注；痰热内闭证：选用清开灵注射液静脉滴注；元气败脱证：选用参麦注射液或参附注射液或生脉注射液等具有扶正作用的中药注射液静脉滴注。
2.中经络：可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。
如：丹红注射液、香丹注射液、川芎嗪注射液、灯盏花素注射液、疏血通注射液、三七总皂苷注射液等可以选择使用。
(三）并发症治疗脑梗塞后多出现偏瘫肢体异常改变（关节痉挛、肩关节半脱位、肩手综合征等）及情感障碍。
情感障碍（即抑郁、焦虑等症状）成为妨碍病人进一步配合治疗、生理心理康复的重要原因。
第一要重视心理治疗和护理观察，第二可以中医辨证治疗（多属风痰阻络或气阴两虚），可以取得较好的疗效。
（四）本院特色治疗医学专家普遍认为心脑血管疾病的发生是多因素的，因此，治疗必须是多靶点的，赵步长教授提出了“脑心同治，供血不足乃万病之源”的理论，认为多靶点预防心脑血管事件，稳定动脉硬化斑块、抑制斑块的形成，保护血管内皮细胞、抑制血管慢性炎症的发生，调节血压，血糖，血脂是治疗的关键，在大量的临床实践中，总结出中药多靶点联合用药方案，得到了专家的认可。
用步长脑心通胶囊 1.6g 口服 3次/日，步长丹红注射液20-40ml静滴 1次/日，迅速改善供血不足，标本兼治，提高激活脑细胞内的多元活化素，降低血脂、稳定血压，修复血管内皮细胞，对溶解栓塞、缩小并稳定动脉粥样硬化斑块和防止血栓的再形成，提高人体自身内环境的调节能力等，并针对患者兼杂病症辩证施治，方案如下：伴肢体活动障碍者加服步长脑心通1号胶囊0.8-1.6克，每日3次，并佩戴步长中风健脑帽。
伴心脏疾患者加服步长脑心通2号胶囊0.66-1.32克，每日3次。
伴失语者加服步长失语灵胶囊0.8-1.6克，每日3次。
伴快速型心律失常者加服步长稳心颗粒9-18克，每日3次，如糖尿病患者可口服步长无糖型稳心颗粒5-10克，每日3次。
伴缓慢型心律失常者加服步长参仙升脉口服液10ml，每日3次。
伴糖尿病患者可加服步长通脉降糖胶囊0.8-1.6克，每日3次。
伴脑萎缩，老年痴呆症患者可加服步长健脑丹胶囊0.8-1.6克，每日3次。
伴神经衰弱症，抑郁症患者可加服步长解郁安神胶囊0.8-1.6克，每日3次。
(五)针灸治疗1．应用时机：针灸在病情平稳后即可进行。
2．治疗原则：按照经络理论，可根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行治疗。
治疗方法包括体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹针、梅花针、耳穴敷贴、灸法和拔罐等。
3．针灸方法临床可分为中脏腑、中经络，采用传统针刺方法辨证取穴和循经取穴。
主穴：肩髃、极泉、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、昆仑、太冲、太溪；闭证加十二井穴、合谷、太冲；脱证加关元、气海、神阙。
在选择治疗方案的同时，根据中风病(脑梗死)急性期常见症状，如吞咽困难、便秘、尿失禁、尿潴留、复视、语言障碍等加减穴位。
如吞咽困难可加翳风等，或采用咽后壁点刺等；尿失禁或尿潴留可加针中极、曲骨、关元等，局部施灸、按摩或热敷。
也可按照软瘫期、痉挛期和恢复期不同特点和治疗原则选用不同的治疗方法，可根据临床症状选用醒脑开窍针刺法、项针治疗假性延髓麻痹技术、病灶头皮反射区围针治疗中风失语症技术等。
(1)醒脑开窍针刺法治则：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。
主穴：内关、水沟、三阴交辅穴：极泉、尺泽、委中配穴：吞咽障碍加风池、完骨、天柱；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。
肝阳暴亢者，加太冲、太溪：风痰阻络者，加丰隆、合谷；痰热腑实者，加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀者，加足三里、气海；阴虚风动者。
加太溪、风池；口角歪斜者，加颊车、地仓：上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市。
中脏腑闭证加十二井穴(点刺出血)、太冲、合谷；脱证加灸关元、气海、神阙。
操作：先刺双侧内关穴，直刺0.5—1寸，采用捻转提插相结合的泻法，操作1分钟；再刺水沟，在鼻中隔下向上斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄泻法，以眼球湿润或流泪为佳。
刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45度角，进针1—1.5寸，用提插补法，使下肢抽动3次。
刺极泉时，在原穴位置下1寸心经上取穴，避开腋毛，直刺l—1.5寸，用提插泻法，以患者上肢抽动3次为度：尺泽屈肘成120度角，直刺l寸，提插泻法，使前臂和手指抽动3次：委中采用仰卧直腿抬高取穴，直刺O.5-l寸，用提插泻法使下肢抽动3次。
风池、完骨、天柱均针向喉结，进针2—2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法1分钟，使局部产生酸胀感。
合谷针向三间穴，进针l-1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然展开为度。
上廉泉针向舌根1.5-2寸，用提插泻法；金津、玉液用三棱针点刺出血1-2毫升。