颅脑损伤病人的护理学习课件PPT2018年
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第十一章颅脑损伤病人的护理幻灯片
因可能合并有其他脑损伤，要询问病人受 伤后的意识状况和有无其他不适。
护理评估
1 头皮血肿
多因钝器伤所致，使头皮内血管破裂， 而头皮仍保持完整，形成血肿。
皮下血肿
血肿位于皮肤表皮和帽状腱膜之间，因受皮下纤维 隔限制，血肿体积小，张力高，压痛明显。
帽状腱膜下 血肿
位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥散在疏松结缔组 织层内，血肿较大，易于扩散，触之较软，波动感 明显。
第十一章颅脑损伤病人的 护理幻灯片
优选第十一章第二节颅脑损伤病人的护理
头皮损伤：因外力作用使头皮完整性或皮 内结构发生改变，是最常见的颅脑损伤。
头皮损伤
头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤
头皮血供丰富，伤后易失血，甚至导致休克。
头皮分层
护理评估
头皮损伤由直接外力所致，应了解病人受 伤的方式和致伤物的种类。
分类
按骨折部位 按骨折是否与外界相通
按骨折形态
颅盖骨折 颅底骨折 开放性骨折 闭合性骨折 线形骨折 凹陷性骨折
护理评估
询问病人受伤的过程，如致伤物的大小和速度, 作用于头部方向和骨折的性质和部位，当时有无 意识障碍及口鼻流血、流液等情况。
初步判断有无脑损伤和其他损伤。
护理评估
1 颅盖骨折
常合并有头皮损伤，含挫裂伤，头皮血肿。 若骨折片陷入颅内则可导致脑损伤，出现相应的 病灶症状和局限性疼痛。 若引起颅内血肿，可产生颅内压增高症状。 同时凹陷性骨折刺破静脉窦可引起致命大出血。
护理措施
病情观察
密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征、 肢体活动等颅内压增高的症状。
护理措施
脑脊液外漏的护理
护理重点：防止因脑脊液的逆行导致颅内感染。
卧床休息，半卧位，头偏向患侧，促进漏口封闭，维持至停止漏 液后3～5日。 保持局部清洁通畅，每日2~3次消毒外耳道鼻腔、口腔，避免有 逆流发生。 严禁堵塞鼻腔和外耳道；禁止耳、鼻滴药、冲洗；严禁经鼻腔吸 氧、吸痰和放置胃管；禁忌作腰椎穿刺。 避免用力打喷嚏、擤鼻涕、咳嗽、用力排便，避免颅内压增高， 以防止脑脊液逆流。 遵医嘱使用抗生素和破伤风抗毒素。
护理评估
1 头皮血肿
多因钝器伤所致，使头皮内血管破裂， 而头皮仍保持完整，形成血肿。
皮下血肿
血肿位于皮肤表皮和帽状腱膜之间，因受皮下纤维 隔限制，血肿体积小，张力高，压痛明显。
帽状腱膜下 血肿
位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥散在疏松结缔组 织层内，血肿较大，易于扩散，触之较软，波动感 明显。
第十一章颅脑损伤病人的 护理幻灯片
优选第十一章第二节颅脑损伤病人的护理
头皮损伤：因外力作用使头皮完整性或皮 内结构发生改变，是最常见的颅脑损伤。
头皮损伤
头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤
头皮血供丰富，伤后易失血，甚至导致休克。
头皮分层
护理评估
头皮损伤由直接外力所致，应了解病人受 伤的方式和致伤物的种类。
分类
按骨折部位 按骨折是否与外界相通
按骨折形态
颅盖骨折 颅底骨折 开放性骨折 闭合性骨折 线形骨折 凹陷性骨折
护理评估
询问病人受伤的过程，如致伤物的大小和速度, 作用于头部方向和骨折的性质和部位，当时有无 意识障碍及口鼻流血、流液等情况。
初步判断有无脑损伤和其他损伤。
护理评估
1 颅盖骨折
常合并有头皮损伤，含挫裂伤，头皮血肿。 若骨折片陷入颅内则可导致脑损伤，出现相应的 病灶症状和局限性疼痛。 若引起颅内血肿，可产生颅内压增高症状。 同时凹陷性骨折刺破静脉窦可引起致命大出血。
护理措施
病情观察
密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征、 肢体活动等颅内压增高的症状。
护理措施
脑脊液外漏的护理
护理重点：防止因脑脊液的逆行导致颅内感染。
卧床休息，半卧位，头偏向患侧，促进漏口封闭，维持至停止漏 液后3～5日。 保持局部清洁通畅，每日2~3次消毒外耳道鼻腔、口腔，避免有 逆流发生。 严禁堵塞鼻腔和外耳道；禁止耳、鼻滴药、冲洗；严禁经鼻腔吸 氧、吸痰和放置胃管；禁忌作腰椎穿刺。 避免用力打喷嚏、擤鼻涕、咳嗽、用力排便，避免颅内压增高， 以防止脑脊液逆流。 遵医嘱使用抗生素和破伤风抗毒素。
颅脑损伤护理PPT课件
03
评估指标
包括患者的日常生活能力、 肢体功能、语言表达能力、 心理状态和认知能力等方 面的指标。
评估方法
采用量表评估、观察评估 和测试评估等方法，对患 者的康复效果进行定期评 估和记录。
评估结果
根据评估结果，对康复计 划进行调整和优化，以提 高康复效果。
06
颅脑损伤患者的心理护理
心理问题识别与评估
平稳搬运
做好记录
在搬运伤者时，应保持平稳，避免剧 烈晃动。
对伤者的急救过程和生命体征变化进 行详细记录，为后续治疗提供依据。
监测生命体征
在转运过程中，应持续监测伤者的生 命体征，以便及时发现异常情况。
04
颅脑损伤的并发症护理
颅内压增高护理
总结词
严密监测、及时处理
详细描述
颅内压增高是颅脑损伤常见的并发症，可能导致脑疝等严重后果。护理时应严密监测患者的意识状态、瞳孔变化 和生命体征，尤其是颅内压的变化。一旦发现颅内压增高，应及时通知医生并采取降低颅内压的措施，如抬高床 头、保持呼吸道通畅、遵医嘱使用脱水药物等。
康复目标与原则
康复目标
帮助颅脑损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，回归 社会。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划 ，注重全面康复，包括身体、心理和社会适应等方面。
康复训练方法
运动康复
通过物理疗法、作业疗法等手段，对 患者进行肌力训练、平衡训练、协调 性训练等，以改善肢体功能。
焦虑和恐惧
颅脑损伤患者常常面临 巨大的心理压力，表现 为焦虑、恐惧和紧张等
情绪反应。
抑郁和绝望
颅脑损伤可能导致患者 产生抑郁和绝望的情绪 ，对治疗失去信心，对
颅脑损伤病人的护理 PPT课件
颅脑损伤病人的护理颅脑损伤头皮损伤颅骨损伤脑损伤头皮血肿头皮裂伤头皮撕脱伤颅盖骨折颅底骨折脑震荡脑挫裂伤颅内血肿医学课件 1颅脑损伤的定义指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损害。
其中脑损伤病情重、变化快、致残率和死亡率高。
医学课件 2第一节头皮损伤头皮解剖：分五层（皮肤、皮下、帽状腱膜、腱膜下、颅骨外骨膜）外科将前三层视为一层。
特点：血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组织致密，血管固定，不易回缩，损伤后出血多。
头皮损伤包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。
医学课件 3 一、头皮血肿scalphematoma按血肿部位分为皮下、帽状腱膜下、骨膜下血肿，共同表现：局部隆起、疼痛、触痛。
皮下骨膜血肿下血肿帽状腱膜下血肿医学课件 4三型头皮血肿的鉴别血肿类型血肿位置软硬度血肿范围皮下血肿皮下组织较硬，无波动限挫伤中心，较小帽状腱膜帽状腱膜与较软，有明显较大，可蔓延至全下血肿骨膜之间波动感头部、帽状骨膜下血骨膜与颅骨张力较大，可常局限于骨缝之间肿之间有波动处理：①小的－让其自行吸收（早期冷敷以减少出血和疼痛，24～48小时后改用热敷，以促进血肿吸收）。
②大的－穿刺抽血，加压包扎。
③感染血肿－切开引流，防止扩散，应医学课件 5 用抗生素。
二、头皮裂伤scalp laceration表现：①若帽状腱膜未破，裂口呈线状。
②帽状腱膜已破，伤口明显哆开。
③疼痛，出血多不易自止。
处理：①压迫止血（加压包扎）。
②清创缝合（即使在伤后72小时也可清创）。
③ TAT＋抗生素防治感染。
医学课件6 三、头皮撕脱伤scalpavulsion表现：多见于女性长发被卷入机器内，使包括帽状腱膜在内的大块头皮部分或全部撕脱，伤情重，常有休克，易致严重感染。
处理：（1）立即压迫止血、镇静止痛、防治休克。
（2）早期清创，处理皮瓣。
①未完全撕脱，供血良好，经清创后缝合。
②皮瓣完全脱离，但挫伤不重，清创后行小血管吻合，全层缝合头皮。
医学课件 7 三、头皮撕脱伤scalpavulsion③无血管吻合条件，应将撕脱头皮的皮下、帽状腱膜层剔除，使成为全厚皮片，戳洞，再整块植于骨膜上，创缘行间断缝合。
颅脑损伤病人的护理PPT幻灯片课件
原发性 脑损伤
primary
继发性 脑损伤
secondary
开放性脑损伤
火器性 非火器性
脑震荡
闭合性脑损伤
硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿
弥散性轴索损伤 脑挫裂伤 脑干损伤 丘脑下部损伤
脑内血肿
外伤性硬脑膜下积液
23
（一）脑震荡
1. 一过性功能障碍，无肉眼改变 2. 伤后出现短暂的意识丧失，一般不超
过30分钟 3. 逆行性遗忘症：清醒后不能记忆受伤
11
处理原则
病因治疗：是根本的治疗方法。 对症治疗：降颅内压的措施。
1 脱水治疗：20%的甘露醇、速尿等药物 2 激素应用：地塞米松、氢化可的松 3 辅助过度换气 4 冬眠低温疗法 5脑室引流，放出少许脑脊液。
12
护理诊断/问题
潜在的并发症：脑疝 疼痛：与颅内压增高有关。 营养失调：与频繁呕吐、长期不能进食 有关。 有体液不足的危险：与长期不能进食、 呕吐、用脱水剂有关
应及时给予抗癫痫及降颅内压处理。
16
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其它护理措施
• 脱水治疗的护理 • 激素治疗的护理 • 脑室引流的护理 • 冬眠低温治疗的护理
17
第二节 颅脑损伤病人的护理
18
一 头皮损伤
o 头皮血肿
o 皮下血肿：皮下组织层，血肿较局限 o 帽状腱膜下血肿：帽状腱膜下层，易蔓延 o 骨膜下血肿：颅骨骨膜下层，血肿局限，以
外科护理学
1
颅脑损伤病人的护理
2
第一节 颅内压增高病人的护理
3
概述：颅内压生理
• 颅内压（ICP）的概念：指颅内容物对颅腔所产生 的压力，通常用脑脊液的压力代表。
• 颅内压正常值
成人70-200mmH2O 儿童50-100mmH2O
颅脑损伤病人的护理ppt课件
粉碎性凹陷骨折： 多发于成年人，颅骨全层深入或内板深入颅腔，甚至刺破脑膜、脑组织。
乒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ球样骨折： 一般发生在小儿，凹陷之颅骨一般不刺破硬膜。
24
凹陷性骨折机理（图示）
25
凹陷性骨折图示
26
凹陷性骨折诊断 （1）X线切线位片，了解凹陷深度。 （2）CT显示骨折情况，有无脑损伤。
27
凹陷骨折的手术指征
9
皮下血肿示意图
10
帽状腱膜下血肿 多由小动脉或头皮导血管破裂所致，此层组织疏松、血肿易扩散，甚至遍布全头， 疼痛不如皮下血肿明显。
11
骨膜下血肿 多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨 骨折，骨膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨表面。
12
头皮血肿的临床特点
颅脑损伤病人的护理
;.
1
概述 颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤，无论在和平或战争时期都是一类极 为常见的损伤性疾病。 发生率次于四肢居第二位，但由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高， 居第一位。
2
颅脑损伤的原因
颅脑损伤最常见的原因是车祸，占所有患者的一半左右。其它常见原因有爆炸、坠 落、工矿等事故及各种锐器、钝器对头部的伤害。跌落伤更多见于儿童。
血肿类型 皮下血肿
临床特点 血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心硬，周围软，无波动感
帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显
血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波 动感，常伴有颅骨骨 折
13
头皮血肿的处理
① 小的血肿不需特殊处理 ； ② 较大的血肿早期可冷敷和加压包扎，后期可穿刺 抽出积血 ； ③ 头皮血肿继发感染者，切开排脓 ； ④ 儿童巨大头皮血肿出现贫血或血容量不足时，可输血治疗。
乒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ球样骨折： 一般发生在小儿，凹陷之颅骨一般不刺破硬膜。
24
凹陷性骨折机理（图示）
25
凹陷性骨折图示
26
凹陷性骨折诊断 （1）X线切线位片，了解凹陷深度。 （2）CT显示骨折情况，有无脑损伤。
27
凹陷骨折的手术指征
9
皮下血肿示意图
10
帽状腱膜下血肿 多由小动脉或头皮导血管破裂所致，此层组织疏松、血肿易扩散，甚至遍布全头， 疼痛不如皮下血肿明显。
11
骨膜下血肿 多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨 骨折，骨膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨表面。
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头皮血肿的临床特点
颅脑损伤病人的护理
;.
1
概述 颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤，无论在和平或战争时期都是一类极 为常见的损伤性疾病。 发生率次于四肢居第二位，但由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高， 居第一位。
2
颅脑损伤的原因
颅脑损伤最常见的原因是车祸，占所有患者的一半左右。其它常见原因有爆炸、坠 落、工矿等事故及各种锐器、钝器对头部的伤害。跌落伤更多见于儿童。
血肿类型 皮下血肿
临床特点 血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心硬，周围软，无波动感
帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显
血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波 动感，常伴有颅骨骨 折
13
头皮血肿的处理
① 小的血肿不需特殊处理 ； ② 较大的血肿早期可冷敷和加压包扎，后期可穿刺 抽出积血 ； ③ 头皮血肿继发感染者，切开排脓 ； ④ 儿童巨大头皮血肿出现贫血或血容量不足时，可输血治疗。
第24章颅脑损伤病人的护理PPT课件
自鼻或口腔流 嗅神经-嗅觉
出
障碍视神经-
视觉减退或失
明
10
三种头皮血肿鉴别表
部位 范围 质地 波动感
皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
皮下组织 小
帽状腱膜下层 大，可超过骨缝
颅骨骨膜下 层
限于某块颅 骨范围内
周围硬，中 软 心部软
稍硬
有
有
有
11
头皮血肿的处理：
① 小血肿：一般在1-2周内可自行吸收，无
需特殊处理。早期可给予冷敷以减少出血 和疼痛，24-48小时后改为热敷，促进血肿 吸收，切忌用力揉搓。
20
五、护 理 评 价
▪ 1.病人伤口是否得到正确处理，有无感染。 ▪ 2.病人是否有其他并发症。 ▪ 3.病人情绪是否稳定。
21
第二节 颅骨骨折
定义：颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义
不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、
脑、 血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅
内血肿及颅内感染。
▪ 按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折
② 血肿大：严格无菌消毒，分次穿刺抽血加
压包扎。
12
2、头皮裂伤：
是常见的开放性头皮损伤，多为钝器 或钝器打击所致。
头皮血管丰富，出血较多，可引起失 血性休克。
处理： 局部压迫止血，及早清创缝合。
13
3、头皮撕脱伤：
多为发辫受机械力牵拉，使大块头皮 自帽状腱膜下层或连同骨膜一并撕脱。
剧烈疼痛及大量出血，可导致失血性 或疼痛性休克。
第24章 颅脑伤病人的护理
石河子卫生学校 刘爱芸
1
学习目标
▪ 1．叙述颅脑损伤病人的护理评估 ▪ 2．说出颅脑损伤病人的护理诊断与医护合
颅脑损伤病人的护理 PPT课件
• 加强营养支持：及时补充能量和蛋白，定期 评估，及时调整。
• 保持正确体位：斜坡卧位，床头抬高15～ 30cm。
• 预防感染：应用抗生素，加强呼吸道管理。
病例简介
• 住院号： • 床号：11床 • 姓名：任友关 • 性别：男 • 年龄： 24岁 • 诊断： 急性右侧硬膜下血肿
脑挫裂伤 左侧颞骨骨折
病例简介
• 05-15 复查CT提示右侧硬膜下血肿清除满意，中 线基本居中，脑干周围间隙较前明显。
• 05-16 08:45分拔除头部引流管，头部切口换药。 16:40分患者意识障碍加深，查体神志昏迷，急复 查CT提示右侧颅内血肿，中线左偏大于0.5cm，脑 干周围间隙消失，立即予以手术治疗。于当晚在 全麻下行“右侧颅内血肿清除术”。
• 现患者神志模糊，生命体征平稳，自主呼吸平稳， 继续于抗癫痫、脱水降压、减轻脑水肿、脑保护、 止血、营养神经、护胃、预防感染、促醒等综合 治疗，密切观察神志、瞳孔及生命体征变化。
观察要点
• 1.观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化。 • 2.观察颅内压的变化。 • 3.观察各种引流管是否固定通畅，引流液的颜色、
发病机制
• 慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机制尚 不完全清楚。好发于老年人，多有轻微头 部外伤史。部分病人无外伤史，可能与营 养不良、维生素Ｃ缺乏、硬脑膜出血性或 血管性疾病等有关。此类血肿常有厚薄不 一的包膜。
临床表现
意识障碍：复合血肿一般无典型中间清醒期， 单纯性血肿可有较长的中间清醒期。意识进 行性加重。
颅脑损伤的原因
• 颅脑损伤最常见的原因是车祸，占所有患者 的一半左右。其它常见原因有爆炸、坠落、 工矿等事故及各种锐器、钝器对头部的伤害。 跌落伤更多见于儿童。
• 颅脑损伤主要发生在成年人，好发于15～44 岁，平均年龄在30岁左右，男性为女性的两 倍。
• 保持正确体位：斜坡卧位，床头抬高15～ 30cm。
• 预防感染：应用抗生素，加强呼吸道管理。
病例简介
• 住院号： • 床号：11床 • 姓名：任友关 • 性别：男 • 年龄： 24岁 • 诊断： 急性右侧硬膜下血肿
脑挫裂伤 左侧颞骨骨折
病例简介
• 05-15 复查CT提示右侧硬膜下血肿清除满意，中 线基本居中，脑干周围间隙较前明显。
• 05-16 08:45分拔除头部引流管，头部切口换药。 16:40分患者意识障碍加深，查体神志昏迷，急复 查CT提示右侧颅内血肿，中线左偏大于0.5cm，脑 干周围间隙消失，立即予以手术治疗。于当晚在 全麻下行“右侧颅内血肿清除术”。
• 现患者神志模糊，生命体征平稳，自主呼吸平稳， 继续于抗癫痫、脱水降压、减轻脑水肿、脑保护、 止血、营养神经、护胃、预防感染、促醒等综合 治疗，密切观察神志、瞳孔及生命体征变化。
观察要点
• 1.观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化。 • 2.观察颅内压的变化。 • 3.观察各种引流管是否固定通畅，引流液的颜色、
发病机制
• 慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机制尚 不完全清楚。好发于老年人，多有轻微头 部外伤史。部分病人无外伤史，可能与营 养不良、维生素Ｃ缺乏、硬脑膜出血性或 血管性疾病等有关。此类血肿常有厚薄不 一的包膜。
临床表现
意识障碍：复合血肿一般无典型中间清醒期， 单纯性血肿可有较长的中间清醒期。意识进 行性加重。
颅脑损伤的原因
• 颅脑损伤最常见的原因是车祸，占所有患者 的一半左右。其它常见原因有爆炸、坠落、 工矿等事故及各种锐器、钝器对头部的伤害。 跌落伤更多见于儿童。
• 颅脑损伤主要发生在成年人，好发于15～44 岁，平均年龄在30岁左右，男性为女性的两 倍。
颅脑损伤病人护理ppt课件
①意识障碍 典型有中间清醒期 ②颅内压增高及脑疝表现 处理：确诊后手术清除血肿
2、硬脑膜下血肿：
血液积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿， 分急性、慢性膜下血肿。
2
3、脑内血肿：
分浅部和深部血肿二种，临床表现以进行 性加重的意识障碍为主，若血肿位于重要脑功 能区，可出现偏瘫、失语等局灶症状，经“CT” 确诊后，行手术清除术。
音；
• 血气分析显示PaO2,降低和PCO2升高。
25
出院指导
• 1病：人轻，型肢病体人放应置鼓良励肢尽位早、自理，逐渐恢复活动，劳逸结合，瘫痪 • 按摩、功能锻炼。失语病人可用口型和发音 • • 2种方法训练，由简到繁，反复训练，促 • 使语言功能恢复，学会非语言沟通的方法，； •
•： • 3脑挫裂伤可有不同程度的后遗症， • 某些症状可随时间延长而逐渐消失， • 请保持乐观情 • 绪，主动参加社交活动，树立康复信心； • •4 • ：颅骨缺损病人要注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外出26
19
5、对抗脑水肿，降低颅内压 6、术后并发症的观察及护理
出血、感染、中枢性高热、尿崩症、胃出血顽固 性呃逆、癫痫。
20
7、并发症的观察及护理
◆消化道出血
为下丘脑或脑干损伤引起应澈性溃疡所 致，大量使用皮质激素也可诱发。 a、留置尿管，禁食水，负压引流。 b、观察引流物的颜色及量，并记录，必要时 做大便潜血试验 C、局部和全身使用止血药 d、观察血压及面色
21
◆外伤性尿崩症 为下丘脑受损所致。 a、记录24小时尿量 b、给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 c、随时检测电解质
22
◆ 外伤性癫痫任何部位脑损伤可发生癫痫， 但以大脑皮层运动区、额叶、顶叶皮层区受 损发生率最高。
2、硬脑膜下血肿：
血液积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿， 分急性、慢性膜下血肿。
2
3、脑内血肿：
分浅部和深部血肿二种，临床表现以进行 性加重的意识障碍为主，若血肿位于重要脑功 能区，可出现偏瘫、失语等局灶症状，经“CT” 确诊后，行手术清除术。
音；
• 血气分析显示PaO2,降低和PCO2升高。
25
出院指导
• 1病：人轻，型肢病体人放应置鼓良励肢尽位早、自理，逐渐恢复活动，劳逸结合，瘫痪 • 按摩、功能锻炼。失语病人可用口型和发音 • • 2种方法训练，由简到繁，反复训练，促 • 使语言功能恢复，学会非语言沟通的方法，； •
•： • 3脑挫裂伤可有不同程度的后遗症， • 某些症状可随时间延长而逐渐消失， • 请保持乐观情 • 绪，主动参加社交活动，树立康复信心； • •4 • ：颅骨缺损病人要注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外出26
19
5、对抗脑水肿，降低颅内压 6、术后并发症的观察及护理
出血、感染、中枢性高热、尿崩症、胃出血顽固 性呃逆、癫痫。
20
7、并发症的观察及护理
◆消化道出血
为下丘脑或脑干损伤引起应澈性溃疡所 致，大量使用皮质激素也可诱发。 a、留置尿管，禁食水，负压引流。 b、观察引流物的颜色及量，并记录，必要时 做大便潜血试验 C、局部和全身使用止血药 d、观察血压及面色
21
◆外伤性尿崩症 为下丘脑受损所致。 a、记录24小时尿量 b、给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 c、随时检测电解质
22
◆ 外伤性癫痫任何部位脑损伤可发生癫痫， 但以大脑皮层运动区、额叶、顶叶皮层区受 损发生率最高。
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2、诊断颅底骨折最可靠的临床表现是
• • • • • A、意识障碍 B、头皮皮下出血 C、脑脊液漏 D、颅底骨质凹陷 E、脑脊液含血
3、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝 的临床表现是
• • • • • A、头痛剧烈 B、呕吐频繁 C、意识障碍 D、呼吸骤停出现早 E、血压升高，脉缓有力
5、为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸 道通畅，最可靠的措施是
• • • • • A、及时吸痰 B、放置口咽通气道 C、用舌钳牵舌 D、气管插管 E、气管切开
6、通过改善毛细血管通透性降低颅 内压的治疗方法是
• • • • • A、脱水治疗 B、过度换气 C、激素治疗 D、冬眠低温治疗 E、脑室穿刺外引流术
7、小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢 体瘫痪的特点是
• • • • • A、病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 B、病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 C、病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 D、病变对侧瞳孔变化及对侧肢全瘫痪 E、双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
（4-5题共用备选答案）
• A、意识障碍、瞳孔散大 B、意识障碍、呼 吸暂停 C、癫痫持续状态 D、血压下降 E、 肢体瘫痪 • 4、枕骨大孔疝急性期的首发症状是---B • 5、小脑幕裂孔疝急性期首发症状是---A
三、X型题
• 1、采用格拉斯哥昏迷计分法判断病人的意 识状态时应了解的内容包括 • A、睁眼反应 • B、言语反应 • C、运动反应 • D、肌肉张力 • E、瞳孔对光反应
• • • • • A、快速静脉输注脱水剂 B、保持呼吸道通畅 C、充分给氧 D、密切观察病情 E、紧急术前准备
5、颅脑损伤病人躁动不安的常见原因有
• • • • • A、脑水肿 B、颅内血肿 C、尿潴留 D、卧姿不适 E、脑疝
6、昏迷病人的护理要点包括
• • • • • A、保持呼吸道通畅 B、预防感染 C、密切观察意识水平 D、提供足够营养 E、功能锻炼
第二十五单元 颅脑损伤病人 的护理
一、A1型题
1、急性硬脑膜外血肿病人意识障碍 的典型表现是
• • • • • A、短暂昏迷 B、中间清醒期 C、持续昏迷 D、昏迷程度时重时轻 E、昏迷进行性加重
4、急性颅内压增高病人典型的生命 体征表现是
• • • • • A、脉块，呼吸急促 B、脉快，血压低 C、脉快，血压高 D、脉慢，呼吸慢，血压高 E、脉慢，血压低
8、下列关于颅前窝骨折病人的护理 错误的是
• • • • • A、床头抬高150-300 B、用抗生素溶液冲洗鼻腔 C、禁忌堵塞鼻腔 D、禁 量不宜超过
• • • • • A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml E、3000ml
10、下列关于冬眠低温治疗期间的 护理叙述错误的是
• • • • • A、冬眠期间不宜翻身或移动体位 B、通常体温降至32-34℃ C、收缩压低于80MMHG应停止给药 D、降温前先给病人使用冬眠药物 E、复温时应先停止使用冬眠药物
二、B型题 （1-3题共用备选答案）
• A、头高足低位 B、仰卧位 C、平卧位 D、 半卧位 E、侧卧位 • 1、颅脑外伤颅内压增高的病人宜取---A • 2、意识不清伴气道不畅病人宜取---E • 3、颅内压降低病人宜取---C
2、颅内压增高病人的护理包括
• • • • • A、平卧位 B、补足液体入量，防止血容量不足 C、给氧 D、发热者控制高热 E、使用降低颅内压的药物
3、可造颅内压骤然增高的因素包括
• • • • • A、呼吸道梗阻 B、剧烈咳嗽 C、癫痫发作 D、意识障碍 E、血压下降
4、脑疝病人的急救护理包括