甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床分析
小剂量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗围绝经期功能性子宫出血的效果分析
治 疗 ３个月 后有 ２ ８例治 愈 ，治 愈 率 ９ ． ％ 。 ０３ 选 择 ２ ０ 年 】月一 ２ ０ ０７ ０ ９年 １ 来 我 院 接 受 ０月 ２ ５ 不 良反 应 有 １ 患 者在 服 药 １～ ， Ｏ例 ２个 月时 出现 轻 度 潮 热 、虚 汗 、失 眠 、烦 躁 等 更 年 期 症状 ，未 进 行 特殊 处 理 。服药
１ １ 一 般 资料 ．
治 疗 的 围绝 经 期 功 能 性 子 宫 出血 患 者 ５ ２例 ，年 龄 ４ ５ ６～ ５岁 ， 平均 （８ ３± ． ） 岁 ，流 血 时 间 ２～６个 月 。患 者 均 自愿 接 ４ ． ６７
受 米 非 司酮 及 甲基 睾丸 素保 守 治 疗 ，无 禁 忌 证 ，排 除 心 血 管疾 病 、血 液 病 及 肝 肾疾 病 者 。 １２ 方 法 ． 所 有 患 者 治 疗 前 行 血 、尿 、便 常 规 检 查 ，作 阴 道 Ｂ超 检 查 ，包 括 子 宫 子 宫大 小 、附 件情 况 ，重 点 精 确 测 量 内膜 厚 度 。治疗 前 ５ ２例 患 者 均 通 过 诊 断 性 刮 宫 术 排 除 子 宫 癌 变 ，
１ 资 料 与 方 法
２ ３ 子 宫 出血 情 况
少 ，３ ２例 绝 经 。
５ ２例 患者 用药 期 间 全 部 闭经 ，但 无 明 显
绝 经期 症 状 。停 药 后 ８例 恢 复 正 常 月 经 ，１ ２例 月 经 改 变 为 稀
２４ 贫血 情 况 ． 治疗 前 ５ ２例患 者 中 有 ３ 例 贫血 ，占 ５ ． ％ ， １ ９６
采 用 Ｓ Ｓ １． 计 软 件 进 行 统 计 学 处 理 ， Ｐ Ｓ４ ０统
【 摘要 】 目的 观察 小剂量米非司酮联合 甲基睾丸素对 围绝经期妇女功能性子 宫出血用 阴道 Ｂ超 测 量 子 宫 内膜 厚度 ， 并观 察 卵泡 刺 激 素 （ Ｓ 、 黄 体 生成 素 （ Ｈ） Ｆ Ｈ） Ｌ 、雌 激 素 （ 、孕 激 素 （ ） 变 Ｅ） Ｐ 化 情 况 。刮 宫行 组 织 病 理 学检 查 ， 随访 观 察 月 经 恢 复 情 况。 结 果 治 疗 后 子 宫 内膜 厚 度 （ ． ２± ．７） Ｉｎ较 治 疗 前 ３８ ０ ８ Ｔ ｌ ｌ （． ８－ ． １ １１明 显 降低 （ ０ Ｏ ） ９７ ４ ２ ） １１ － ０ １ １ Ｐ＜ ． １ ；血 清 Ｅ 、Ｐ水 平 下 降 ，Ｆ Ｈ、Ｌ 变化 不 明 显 。５ Ｓ Ｈ ２例 患 者 用 药 期 间 全 部 闭 经 ，
米非司酮联合甲基睾丸素用于绝经前期子宫肌瘤的疗效观察
【 关键 词】 甲基睾 丸素 ； 米非 司酮 ；子 宫肌瘤 ；绝经前期 ；临床疗 效 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ５ － ０ １ １ ６ － ０ ２
１ ． １一般 资料 观 察组 患者 月经 周期 缩 短 、 经量 减 少 ， 两组 惠者 比 较差 异 有 统计
学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）
表２ 两组 患者激 素水平 对照
选择 我院２ ０ ０ ９ 年￣ ２ ０ １ ２ 年２ ０ ０ 例绝 经前期子宫肌 瘤患者的资料 ，按 照治疗 方式分 为观察组 （ １ ２ ０ 例 ）及对 照组 （ ８ ０ 例 ），观 察组年 龄在 ４ ５ ～ ５ ５ 岁 ，平均 （ ４ ７ ． ８ ±１ ． ２ ）岁 ，对 照组年龄在４ ６ ～ ５ ６ 岁 ，平均 （ ４ ８ Ｉ ３ 土２ ． １ ）岁 。两组 患者在年 龄 、性别 、病情等方面 比较无 明显差异
服 ，１ 次／ ｄ ，治疗６ 个月经周 期。记录月 经周期月 经量治疗 前后抽取静 脉血 ，放射 免疫法 测定雌 激素 （ Ｅ ） 、和孕 激素 （ Ｐ ）、黄体 生成素
（ Ｌ Ｈ ） 、促卵 泡生成 素 （ Ｆ Ｓ Ｈ）水平 ，超声 测量子 宫肌 瘤的三 维径
雌激素受体明显高于正常组织 ，孕激 素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂 ，雌 激素可促使子宫肌瘤增大 ，均促进子宫肌瘤生 长 ，雌孕激素的异 常提 高提示抗孕激素、雌激素药物可以用于治疗 绝经前子宫肌瘤 。 米非司 酮是雌孕激素拮 抗药物 ，能竞 争性与雌孕激 素受体结合 ， 减少雌 孕激 素在 子宫肌 瘤 内的聚 集 ，降低雌 孕激 素受体 在子 宫肌 瘤 组织 中的表 达 ，米非司酮进 入体 内后 ］ ，在细胞 色素Ｐ ４ ５ ０ 酶３ Ａ ４ 催化 下 ，发生羟基化 和 甲基化 ，最 终代谢为单去 甲基 化 ，羟基化物及 双去 甲 基 ，３ 种代谢产物对 人孕酮和糖皮质醇受体有 较大亲和力 】 ，有研 究 证明 ，米 非司酮不仅竞争抑 制孕激素受体 的作用 ，还抑制孕激 素受体 蛋 白基 因的 肌瘤 缩小 。对于 子宫导致贫血 患者 能起到减少月 经量 、止血 、纠正 贫血的 作用 ，随着肌瘤 的缩小 及绝经 ，临床症状可逐渐消失 。 甲基睾丸素 是雄性激 素，能直接拮抗雌 激素 ，抑制 下丘脑促性腺
米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效
临床上应用 非常广 泛的孕激素受体拮抗剂 ，为了探讨其 对 更年期功血患者 的治疗效果 ，我们对我 院 自 ２ ０ 年 １ ０９ 月至 ２ １ 年 １ ０２ 月收治的更年期功能性子宫 出血患者进行 回顾性分析 ，现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ 统计 学方法 ． ５
应 用 Ｓ Ｓ ２ 软件进行统计 学分 Ｐ Ｓ １． ０
关键词 ：更年期功能性子宫 出血 ；米非 司酮 ；妇科学 文 章 编 号 ： １７ ．７ ９（ ０ ２）．３０ １．２ ６ ２２ ７ ２ １ ０ ．０ ９０
可有效提 高患者的老年生活质量 ，且安全性好 ，不 良反应小 ，值得临床推广使 用。
２２ 不 良反应 观察组中有 ２ 患者 出现 了恶心 、呕吐 ． 例 症状 ，但症状轻微 ，为一过性反应 ；对照组中有 ３例患 者 出现 了厌食 ，有 ２例患者 出现 了头 昏，给予对症处理 后 ，症状 缓解 。因此 ，米非司酮治疗更年期功血较雄激 素联合雌激 素治疗不 良反应少 ，安全 性较高 。２组 比较 ， 差异具有统计学 意义 （ ＜００ ） Ｐ ．５ 。
疾患 ，心肝 肾功能均在正常范 围。２组 患者在 年龄 、病 程长短 以及病情 等方面 比较 ，差异 无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ５ ，具有可 比性 。 ． ） ０
析 。组 间比较用 ｔ 检验，计量资料 （ ± ）表示 ，并 以 趸 Ｐ ． ＜Ｏ０ ５为差异有 统计学 意义 。
第 ｌ卷第 ０ ０ ３期 ・ 总第 １ １ ３ 期 ２ 年 ２ 月 ・上 半 月 刊 ０１ ２
◎ ；ＥＣＴ ＣＲＥＯ 虐 Ｎ Ｎ Ｉ Ｄ教 Ｎ Ｄ远Ｏ Ｅ ＩＵＦ ＭＳＣＣ 为Ｔ Ａ ＯＡ 程 ＤＮ Ｉ
赵 岩 红
（ 河北省故城县 医院妇产科 ，故城 ２ ３ ０ ） ５ ８ ０
甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察
实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology882016 年11月B 第3卷/第18期Nov.B 2016 Vol.3 No.18甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察刘晓荣（河北省承德县下板城镇中心卫生院，河北 承德 067400）【摘要】目的分析甲基睾丸素、米非司酮联合疗法治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效。
方法选取2014年4月~2016年10月98例围绝经期功能性子宫出血患者，随机分组，对照组（n=49）采用米司非酮进行治疗，实验组给予甲基睾丸素、米非司酮联合疗法，对比2组患者临床治疗效果。
结果实验组临床总有效率为91.84%，对照组为73.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组临床症状缓解时间低于对照组，且治疗后雌激素、孕激素、卵泡刺激素水平改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论甲基睾丸素、米非司酮联合疗法，临床效果显著，能够快速改善患者临床症状，提高疗效。
【关键词】甲基睾丸素；米非司酮；围绝经期功能性子宫出血【中图分类号】R711.52 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.17.088.02围绝经期功能性子宫出血属妇科常见病，多由卵巢功能降低引起，同时内分泌失调及紊乱也是主要因素，可导致月经周期紊乱，严重影响到患者的正常生活。
保守治疗主要依靠药物，正确选择治疗药物，对保证患者治疗安全性意义重大。
本研究选取2014年4月~2016年10月98例围绝经期功能性子宫出血患者，分析其药物治疗方法及效果，现做详细报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取98例围绝经期功能性子宫出血患者，所选病例均满足围绝经期功能性子宫出血相关诊疗标准[1]，且患者本人或陪护家属对临床治疗目的、药物治疗方法及治疗期间相关注意事项知情。
随机数字法分组，实验组（n=49）年龄45~55岁，平均年龄（48.23±3.63）岁，病程3个月~3年，平均病程（2.42±0.52）年。
甲基睾丸素联合米非司酮对围绝经期功血患者止血及雌激素影响
药物应用甲基睾丸素联合米非司酮对围绝经期功血患者止血及雌激素影响李小英清水县人民医院 甘肃省清水县 741400【摘 要】目的：探究围绝经期功血患者采用甲基睾丸素联合米非司酮治疗对止血效果及雌激素的影响。
方法：采用回顾性分析法，选择2016年2月-2017年2月期间在我院治疗的84例围绝经期功血患者作为研究对象，按不同的治疗方法将其分为两组，每组42例。
对照组服用米非司酮，观察组采用米非司酮联用甲基睾丸素治疗。
观察两组止血效果、治疗前后子宫内膜厚度及雌激素指标。
结果：观察组止血效果高于对照组，P<0.05，有统计学意义；治疗6个月后两组子宫内膜厚度均较治疗前低，且观察组低于对照组，P<0.05，有统计学意义。
结论：在米非司酮基础上联用米非司酮治疗围绝经期供血，可提高止血效果，抑制子宫内膜增生，降低雌激素水平。
【关键词】围绝经期功血；甲基睾丸素；米非司酮；止血效果；雌激素围绝经期功血主要发生在绝经过渡期，由于该阶段患者神经内分泌失调、卵巢功能下降所致，临床症状为月经周期紊乱、不规则子宫出血、经量增多、出血时间延长或淋漓不止，虽大部分为良性病变，但可能存在子宫内膜癌形成的风险[1]。
临床治疗分为保守治疗与手术治疗，而研究的方向为患者选择疗效较好、安全性较高的方案，大部分患者对保守治疗的接受度较高，常以米非司酮与甲基睾丸素等治疗药物调节机体内分泌激素水平、纠正贫血等[2]。
本研究旨在探讨甲基睾丸素联合米非司酮对围绝经期功能性子宫出血的止血效果、改善子宫内膜厚度与雌激素水平的影响。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用回顾性分析法，选择2016年2月-2017年2月期间在我院治疗的84例围绝经期功血患者作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准，患者知情本研究并签署同意书。
按不同的治疗方法分为两组，每组42例。
观察组年龄42-63岁，平均（51.20±3.14）岁；病程3-8个月，平均（5.63±0.59）个月；血红蛋白45-82g/L，平均（62.84±5.46）g/L。
甲基睾丸素联合米非司酮治疗更年期功血的疗效观察
ｍｏ ｅ（Ｈ ｎ ｒｇｓ ｒｎ Ｐ ａｌ ｉｎｆ ａ ｔ ｅｒａｅ ｈｎ ｂ ｆ ｅｔ ａｍｅ ｔ 尸 ００ ） ａ ｄｔｅｅｆｃ ｏ ｅａ ｙｇｏ ｐ ｎ Ｌ ）ａ ｄｐｏｅｔ ｏ ｅ（） ｇ ｉｃ ｎｌ ｄ ｃｅ ｓｄｔａ ｅｏ ｒ ｔ ｎ （ｌ ． ； ｆ ｔ ｆｔ ｒｐ ｕ ｅ ｌ ｓ ｉ ｙ ｒ ｅ ＜ ５ ｎ ｈ ｅ ｈ ｒ
Ｅｆｅ ｔ ｏ ｅ ｈ ｌ ｅ ｔ ｓｅ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｒｓｏ ｉ ｅ ｐ ｕ ａ ｄ ｓｕｎ ｔｏ ａ ｆ ｃ ｆ ｍ ｔ ｙ ｔ ｓｏ ｔ ｒ ｎ ｎｄ ｍ ｆ ｐ ｉｔ ｎｅ ｎ ｍ ｎｏ ａ ｓ ｌ ｙ ｆ ｃ ｉ ｎ ｌ
ｕ ｅ ｉ ｌｅ ｉ ｇ ｔ ｒ ｎｅ ｂ ｅ ｄ ｎ
【 关键 词】甲基 睾 丸素 ； 非 司 酮 ； 米 更年 期 功 能失调 性 子 宫 出血 ； 效观 察 疗 【 图分 类号】Ｒ １ ．２ 中 ７ ５ １ 【 献标 识 码】Ｂ 文 ［ 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ０ ｃ）０ １ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ １ （ 一 ４ — ２ １
ｃ ｎｒｌｇｏ ｐ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｗ ｒ ｒａｅ ｉ ｆｐｉｔｎ ２５ ｍ ／ ｏ ｎｈ ． ｈ ｒｐ ｒｕ ｅｅ ｔ ａｅ ｉ ｏ ｔ ｒｕ ．Ｃ ｎｒ ｒｕ ｅｅｔ ｔ ｗｔ ｍｉ ｒ ｏ ｅ １ ． ｇｄ ｆｒ３ ｍｏ ｔｓ Ｔ ｅａ ｙ ｇｏ ｐ ｗ ｒ ｒ ｔｄ ｗ ｔ ｏ ｏ ｅ ｄ ｈ ｅ ｓ ｅ ｈ
米非司酮治疗更年期功能性子宫出血临床疗效分析
米非司酮治疗更年期功能性子宫出血临床疗效分析【摘要】目的研究米非司酮对更年期功能性子宫出血的治疗效果。
方法将我院自2005年5月至2012年12月治疗的78例更年期功能性子宫出血患者进行随机分组，研究组和参考组各39例，研究组口服米非司酮，参考组采用加甲基睾丸素联合丙酸睾丸酮治疗。
结果患者治疗期间，观察组39例患者全部闭经；参考组26例闭经，5例患者恢复正常经期规律，8例患者伴随零星出血，两组比较差异性显著，p0.05，有统计学意义。
1.2 方法参考组患者每天注射25-50mg的丙酸睾丸酮，连用3天，之后患者连续20天口服5mg甲基睾丸素，90天为一疗程，患者连续治疗1-2疗程。
研究组患者每日空腹口服12.5mg的米非司酮，患者流血现象消失后每天口服5mg，90天为一疗程，患者进行1-2各疗程的治疗，疗程内均对患者进行定期回访。
1.3 疗效判定对患者治疗期内和停药后，经期规律和出血时间作为判定标准：痊愈：患者治疗期间，经期恢复正常或者闭经，无间断性出血，病情无复发。
显著有效：治疗期间患者经期血量明显减少，经期缩短或者闭经。
无效：治疗期间与治疗前患者出血量无明显减少，患者经期不正常，停经后复发，出现大出血现象。
1.4 统计学分析本次研究资料均采用spss18.0统计学软件分析，计量资料采用t检验，组间对比采用x2检验，p<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果两个疗程让患者停药，三个月后对患者的病情进行比较。
研究组患者在治疗期间全部闭经，停药后，阴道出血复发患者2例，出血量较大；经期缩短患者9例，出血量明显减少；规律月经4例，24例患者闭经。
参考组患者治疗期间26例闭经，5例患者恢复正常经期规律，8例患者伴随零星出血，停药后，阴道出血复发患者7例，其中6例患者经期紊乱且量大，实行子宫切除术；经期缩短患者11例，出血量明显减少；规律月经4例，闭经17例。
研究组患者治疗效果明显优于参考组，p<0.05，有统计学意义，见表1。
米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果观察
０ ５ ｒ ｎ均 行诊 断性 刮宫术排 除子宫 恶性病 变 ， 中单 纯性 ． ） ｉ， ａ 其
子宫 内膜增生 ５ ， Ｏ例 囊腺性增生 内膜 ６例 。所有 患者均检查 排除血液系统疾病 ， 心肝肾功能正常 ， 无服药禁忌证 。两组患
者的年龄 、 病程 、 身体一般状况无明显差异 ， 有可 比性 。 １２ 方法 ： 照 组患 者单 用 甲基 睾 丸素 治疗 ，０ ｍ ． 对 １ ｇ口服 ，
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
１ １ 一般 资料 ： ． 选择我 院 １０例妇科盆腔炎 患者作为此 次试 ２ 验的研究对象 ，２ １０例患者均符合盆腔 炎的诊 断标 准。１０例 ２ 患者的年龄为 ２ ５ ， Ｏ一 ５岁 平均 （ ６± ） ， ３ ４ 岁 中位年龄 为 ３ ５岁 ， 病程为 １～ ６个月 ， 平均（ ． ２ ３ 个 月 ， ３ ２± ． ） 中位病 程为 ４个月 。 １０例患者随机分为试验组和对照组 ， ２ 每组各 ６ ， 中试 验 ０例 其 组 ２ 例 患者有 内生殖器炎性反应 ，６例患者有盆腔腹膜 炎 ， ６ ２ ８ 例患者有盆腔结缔组织炎 ， 患者年龄为 ２ ５ ０— ４岁 ， 均 （４± 平 ３
９】 ７．
盐 酸 左 氧氟 沙 星 用 于 妇 科盆 腔 炎 的疗 效 和 安 全 性
王蕊玲 （ 陕西省西安市蓝 田县 中医医院 ， 陕西 西安 ７０ ０ ） １５０
［ 摘
要】 目的 ： 探讨盐酸左 氧氟沙星治疗妇科 盆腔炎 的疗 效 和安全性 。方法 ： １０例妇 科盆腔 炎患者 随机分为对 照组 将 ２
不 良反应
１ １ 一般资料 ： ． 收集 ２ １ ０ ０年 １月 ～２ １ ０ １年 ６月 在我 院就诊 并接受治疗的围绝经期功血患者 ５ ６例 ， 龄 ４ 年 ３～５ ８岁 ， 病程 ３～ ４个月 ， 有患者均合并不 同程度 的贫血 ， 红蛋 白最低 ２ 所 血 ６ Ｌ 均 接 受 过 Ｂ 超 检 查 测 量 子 宫 内 膜 厚 度 （． ０ ， ８２±
米非司酮配伍甲基睾丸素治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血52例临床分析
岁 的妇 女 中 ， 导 致 不 同 程度 的 贫 血 ， 疗 原 则 是 止 血 、 整 常 治 调
月复查 肝肾功能 ， 用药前后采用分辨荧光免疫 法测 血中性激 素浓度 ， 全部贫血病人辅 以铁剂及维生素 Ｃ治疗。 １ ３ 统计学处理 ．
４８ ３
医学 理 论 与 实 践 ２ １ 第 ２ ００年 ３卷 第 ４期
ＪＭｅ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ， ｒ ０ ０ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ ４Ａｐ １ ２
・妇 幼 临床 ・
米非 司酮配伍 甲基睾丸素治疗绝经过 渡期 功 能 失调 性 子 宫 出血 ５ 临 床 分析 ２例
此， 甲基 睾 丸 素 不 仅 可 加 强 米 非 司 酮 抗 雌 激 素 作 用 ， 时 对 同
参 考 文 献
长期不规则阴道流血 及经量增 加所 造成 的继发 性贫血 给患者 的心理上和身体上造成很大 痛苦 ， 非司酮配伍 甲基 米 睾丸素使病人在治疗期 间暂 时闭经 。据 研究 ， 单用小剂量米
１ 资 料 与 方 法
料采用 Ｙ 检验 ， 计量 资料采用 ￡ 检验 。
２ １ 所有病人在治疗期间均闭经 ， 中 ４ 例直接进入绝经 ． 其 ３ 期 ， 例于停经 ６个月后 月经稀发 ， ～４次后绝 经， ７ ２ ２例恢复 正常月经 ， 促发绝经 ５ 例 ， Ｏ 平均年龄 ４ ． 岁 ， ７ ４ 服药时 间 ６ 个
月 ３ 例 、 个 月 １ ， 疗 效果 与病 程 长 短 及 年 龄 无关 。服 １ ３ ９例 治 药 后 有 ６例 病 人 有 不 同 程 度 的 潮 热 、 汗 、 悸 ， 用 谷 维 出 心 加
米非司酮与甲基睾丸素治疗围绝经期异常出血临床观察
可 呈 现 不 同 程 度 的 增 生 ， 非 司 米
摘
要 目的： 价米非司酮与 甲基睾丸 评
素 治疗 围绝经 期 异 常 出血 的 Ｉ 效 果。 临床
关 键 词 围 绝 经 期 出血 药 物 治 疗 米
同程度 的提 高 ， 贫血均得 到纠 正 ，１例 均 ８ 在接受 治 疗期 间 发生 闭 经 ， 停 药 后 有 在 ４ ３例直接进入绝经期 ，５例 于 ２— ３ ３个 月 月经来潮 。其 中 １ ７例 恢 复正 常月 经 ，８ １ 例月经稀少 ， ３例因为停药后经量 多行 有 子宫切除 。见 表 １ 。 药物治疗 前后 差异有 显著性 意义 （ Ｐ
瘤体 ， 大肌瘤直径 ３～ ｃ 不包 括黏膜 最 ５ ｍ， 下肌瘤 ， 子宫体积不超过孕 １ １周大小 ； ② 异常 出血经诊刮排除子宫 内膜癌 、 腺瘤型 增生过长及不典型增生 ； 有明显经量增 ③
心 ５例 、 乳胀 ３例 、 热 ７例。 以上症 状 潮
方法： ８ 将 ｌ例 围 绝 经期 子 宫 肌 瘤 及 功 血 患 者进 行 药物 治 疗 ， 非 司 酮 １． ｍ ， 米 ２ ５ ｇ 甲
酮能够调控 子宫 内膜 的增生 。以孕激 素 拮抗剂米非 司酮 治疗 围绝经期 子宫肌 瘤
及功血 ， 可使 肌瘤明显缩小 ， 导致闭经 ， 纠 正贫血 ， 而且使部 分患 者达 到绝经 ， 非 米 司酮对子宫 内膜有直接作用 ， 延缓 子宫 内 膜的发育 ， 延迟 或抑 制内膜腺 体的分泌活
（ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ）
血基础上促其闭经 ， 从而降低手术率 。综
应用诊刮辅助米非司酮配伍甲基睾丸素联合治疗更年期功能性子宫出血40例疗效分析
【 键词】 更年 期 功血 诊刮 米 非 司酮 甲基 睾丸 素 关
Ａ ｎ ｙ ｉ ｆ ｔ ｅ ｃ ｒ ｔｖ ｆ ｅ ｔｏｆｆ ｃｔｏ ｌｕｔｒｎｅ ｂｌｅ ｎ ｒｎｇ ｃ ｉ ａ ｔ ｒｃ， ｐｌ ｉ ｇ ｔ ｅ ｄ ａ ｎｏ ｔｃ ｄｉ ａｔｏｎ ａｌｓｓｏ ｈ ｕ ａ ｉ ｅｅ ｆｃ ｕｎ ｉｎａ ｅ ｉ ｅ ｄｉ ｇ ｄｕ ｉ ｌｍ ｃ ｅ ｉ ａｐ ｙ ｎ ｈ ｉ ｇ ｓｉ ｌ ａｔ ｉ
【 ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｎ ｗ ｍｅｈｄ ｒｔ ａｍｅｔｏ ｈ ｎｔ ｎｌ ｔ ｉ ｌ ｄｎ ｕｉｇｃｉ Ａｂｔ ｃ】 ｂｅｔ ｏｅ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｓ ｏ ｒ ｔ ｎ ｆ ｅｆ ｃｉ ａ ｕｅ ｎ ｂｅ ｉｇｄ ｒ ｌ ｒ ｖ ｏ ｆ ｅ ｔ ｕ ｏ ｒｅ ｅ ｎ －
维普资讯
医药 ２０ ０２年 １ 筮 ！鲞筮 塑 ０
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。 ８ ・ ８１ Fra bibliotek应用诊 刮辅 助 米 非 司 酮 配伍 甲基 睾 丸 素 联 合 治 疗 更 年 期 功 能 性 子 宫 出血 ４ Ｏ例 疗 效 分 析
董 峰
【 摘要 １ 目的 探讨 更年期 功能性 子宫 出血 的新疗法。方 法 对无服 药禁忌证 、 暂无 手术适应证 并 自愿
接 受 用 药 治疗 的 ４ ０例 病 人 ， 诊 刮 止 血 并 排 除 恶 性 病 变 后 连 续 服 用 米 非 司 酮 配 伍 甲 基 睾 丸 素 治 疗 ３个 月 。 行 结 果 用 药 前 后 血 清 性 激 素 水 平 差 异 有 显 著 意 义 。４ ０例 治 疗 期 间 均 获 得 有 效 止 血 ， 药 后 随 访 半 年 大 多 数 停 病人进入 绝经 ， 数病人 月经改 变为稀少 ， 少 ２例 恢 复 正 常 月 经 。结 论 米 非 司 酮 配 伍 甲 基 睾 丸 素 能 有 效 抑 制 子 宫 内膜 增 生 ， 疗 效 果 满 意 。 治
米非司酮治疗围绝经期子宫异常出血的最佳剂量探讨
米非司酮治疗围绝经期子宫异常出血的最佳剂量探讨丘媚妮;饶煌珍;李琳【摘要】Objective:To explore the therapeutic effect of different doses mifepristone in treating perimenopausal dysfunctional uterine bleeding.Methods:90 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding were as the research object,which were divided into A,B,C three groups,each group had 30 cases,treatment dose of 12 mg/d,15 mg/d,18 mg/d respectively, taken orally for 3 pareed in three groups to the sex hormones before and after the treatment ( luteinizing hormone,estradiol, follicle stimulating hormone, progesterone) levels,and observed the changes of endometrial thickness and size of the uterus before and after the treatment with ultrasound.Results:GroupA:amenorrhoea rate was 46.7%,the recurrence rate 23.4%;B group:was16.67%, 3.33% respectively;group C:was 26.67%, 6.67% respectively.GroupA significantly were higher than other two groups ( P <0.05 );Three groups after treatment in luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, progesterone level, endometrial thickness and size of the uterus were lower than before treatment ( P <0.05 ) , the differences between three groups had no statistical significance(P>0.05);Estradiol levels of group A was obviously higher than that ofB andC groups ( P<0.05 ) .Conclusion:The best treatment dose of mifepristone is 15 mg/d, three months of oral treatment for perimenopausal dysfunctional uterine bleeding are suitable.%目的：探讨不同剂量米非司酮对围绝经期功能性子宫出血的治疗效果，进而确定治疗围绝经期功能性子宫出血的最佳剂量。
米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期妇女子宫肌瘤40例
５ ６０ ） ３ １０
（ ０ ０ ， ４例（０ ０ ５ １ ． ％）有 １ ．％）０岁以上患者停药 ６ 个月仍未 复
经 。９例贫血 病例在治疗 ３个月后血 红蛋 白明显升高 ， 均 平 血红蛋 白含量 由 ４ ８ｇ Ｌ升至 １ ． ／ 。压迫症状缓解 ， ． ／ ０ ３ｇＬ 尿 频、 排尿困难明显好转 。
可能成为保守 治疗 的一种手段 。我院于 ２ ０ ０ ５年 ７ 月至 ２ ０ ０７ 年 ７月对 围绝经期子 宫肌瘤 患者采 用米非 司酮联合 甲基睾 丸素治疗 ， 进行疗效观察。现报 道如下 。
８ １ｃ ， 疗 后 为 ４ ． ． ｍ３ 治 Ｏ １±６ ６ ｃ ， 瘤 体 积 缩 小 明 显 ． ｍ３ 肌
月 ， Ｂ超观察 ， 经 肌瘤体积继续缩小。
例， 痛经 １ ， ０例 有压迫症状 ３例 ， 贫血 ９例 ； 个肌瘤 ２ 单 ７例， 多个肌瘤 ｌ 例 ； ３ 肌瘤直径最小 １ ５ｃｑ最大 ５Ｃ３ ． ＿ ｎ， Ｉ。入选病例 １ ． 已排除 子宫 、 附件 的其他肿瘤及病变 ， 肾功能正常 ， 肝 无心血
韩伟 玲 （ 浦县 红十 字会 医院 ， 合 广西 合 浦
关键词 ： 宫肌瘤 ； 子 米非司酮 ； 甲基睾丸素 中国分类号 ： ７ １ ７ 文献标识码 ： 文章编号：０ ８ ４ ６ ２ ０ ）４—０２ —０ Ｒ １ ．４ Ｂ １０ —７ ８ （０ ８ ０ ０８ ２ 子宫肌瘤是女性生殖器最常见 的 良性 肿瘤 ， 由子宫平滑
２ ２ 子宫体积和最大肌 瘤体积 变化 ．
用药前子宫的平均体
积为 ３ １５±４ ． ｍ３治疗后为 ２ ５ ６±１ ． ｒ ， ２ ． ０ ７ｃ ， ２． ８ １ｃ ３ 子宫体 ｎ 积缩小 明显 （ ＜０ ０ ） 用 药前肌瘤 的平 均体积 为 ９ ． Ｐ ．５ ； Ｏ ５±
米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察
Ａ ｇ ｓ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ２ ｕ ｕ ｔ １ ， ｏ． ， ．３ ２ １ 本研究结果与其相 同。 综上所述 ，甲钴胺联合 ｃ 硫辛酸治疗糖尿病周 围神经病 变疗 效显 【 一
著 ，值得临床推广应 用。 参考 文 献
［ 凌振 南， 丰， 琼．【硫辛 酸与 甲钴胺 治疗 ２ １ 】 朱 李 ０－ 型糖 尿病 周 围神 经 病变 临床 效果 对 比分析 【 ． 医学，０２１（） ． Ｊ 当代 】 ２ １，８７： ３ ［】 王 晓东 ． 辛酸 联合 甲钴 胺 治疗 糖 尿病周 围神经 病变 疗 效观 察 ２ 硫
［． Ｊ 中国冶 金工 业医学 杂 志， ０ ， （） ４ 】 ２ ９２ １： ． ０ ６ １
本研 究采用的 ａ 硫辛酸与 甲钴胺 是临床上治疗周围神经病变 的常 一
用药物 。 Ｇ－ 辛酸类似于维生素 ，是一种兼具脂溶性 与水溶性 的抗氧 ｃ 硫 化剂 ，其主要通过 抑制机体 内过 氧化 反应 ，增 加神 经营养血管 的血流 供应 ，抑制蛋 白糖基 化等方式缓解糖 尿病周 围神 经病变的症状 。甲钻
中图 分类 号 ：Ｒ １ ．２ ７ １５
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ３ ０ ２－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ － ５６ ０
更 年期功能失调性 子宫 出血 是更年期女性 常见疾病 ，由神 经内分 泌调节机 制失常所致 ，其 主要原 因为更年 期女性卵巢功 能退化 ，体 内 女性激素水 平周期性变化 紊乱 ，导致 阴道 不规律出血 ，对 女性生理及 心理 均有 较大 影 响 ，应该 做 到及 时、准 确诊 断和 采取积 极的 应对措
［］ 太 鸿 梅， 爱 ， 洙 哲 ． 胺联 合 ａ一 辛 酸治 疗糖 尿病 周 围 ４ ４ 申圣 蔡 甲钴 硫 神经病 变４ 例临 床效果 分析 ［ 冲 国医药 指南，０ １ （１： ７ Ｏ Ｊ ］ ２ １， ３ ） ６ ． ９ １
甲基睾丸素联合米非司酮在更年期功血治疗中的效果观察
经过治疗 １８例患者 ，７ ３ ９ ％治愈或好转 出院 ， 仅有 ３ ％的 患者因高龄或并发其他疾病导致呼吸循环衰竭 。
３ 讨 论
［ ］陆再英． ４ 内科 学． 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８６ ９ 人 ２０ ：４ ． （ 收稿 日期 ：０９一ｌ Ｏ ） ２０ ２一 ７ （ 本文编辑 ： 尹虹娇 ）
参 考 文 献
［ ］唐莉． １ 肺功能 不全 患者健 康 教育调 查分 析． 中华结 核和 呼吸杂
志 ，０ ８ １ （ ）：７—５ ． ２ ０ ，８ １ ５ ８
力性 呼吸短促 而减 少运动 ， 而导致 出现种种 失健现 象。使 从 活动能力 明显低于实际肺功能所 能耐受 的程度 。为此 ， 宜针 对患者的实际情况 制定有计划 的健 化程 序。首先 ， 测定其 实
１ 资料 与 方 法
规律 １ ９例 ， 月经周期及 经期 均不规则 １ ６例 ， 量改变 ２ 经 ０例。 试验组的 ２ ４例患者中 ， 年龄 ４ ５ ４～ ６岁 ， 平均 （ ０５±１５ 岁 ， ５． ．） 病程３—１ 个月 ， 均（ ． １ 平 ５ ５±１ ３ 个月 ， ．） 子宫 内膜厚度 （ ． ５０±
１１ 一般资料 ．
选取 ２ ０ ０ ７年 ２月至 ２０ ０ ８年 １ １月于笔者所
０ ３ ｍ， ． ）ｍ 症状 ： 月经周期不规律 ２ ０例 ， 月经周期及 经期均不
小剂量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗更年期功血
服 甲基 睾丸 素 ５ ｇ 连 服 ３个 月 为 一个 疗 程 。用 药 ｍ ，
期 间每 月复查 血 、 尿常 规及肝 功 ， 疗程 结 束后 分 １个
长， 易复发等 缺 点 。本方 法 采 用 小剂 量 米 非米 酮 配 伍 甲睾素治疗 ， 取得 了满 意 效果 。现 将 结 果报 道 如
少或 月经 规律
有效 ： 停药 后半 年 内复 发 无效 ： 用药 治疗 无好转 １４ 统 计学 处理 ．
自 ２０ ０ ８年 １月 一 ０ ９年 ３月 在 我站 确诊 并 接 ２０ 受 治疗 的更年 期 功 血患 者 １７例 ， 龄 ４ ５ ２ 年 ５— ７岁 ，
平均 ４ ９岁 ， 程 １—１ 月 ， 病 ０个 平均 ６ ５个 月 。所有 ．
表 １ 用 药 １疗程结束后 ６个 月疗 效观察
２ ２ 两组 治疗前 后血 清性激 素 比较 。见表 ２ ． 。
表 ２ 两组治疗前后血清性激素平均水平（ ｓ 比较 ± ）
与对照组比较 Ｐ＜ ．５ 与对照组比较 Ｐ＜ ． １ ００ ００
作者简介 ： 徐敏（９ ２一） 女 ， １６ ， 山东枣庄人 ， 主治医师， 本科 ， 主要从 事临床妇产科工作。
一
照组相 比有显著性 和极显著性差异（ ０ ０ ， Ｐ＜ ． ５ Ｐ＜
０ ０ ）而血 红 蛋 白明显 高 于 对 照组 （ ０ ０ ） 半 ．１ ， Ｐ＜ ． １ ， 年治 愈率也 明显 高 于对 照 组 （ ＜ ． １ ； Ｐ ０ Ｏ ） 两组 副 作 用无 明显差 异 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。由此 说 明 甲基睾 丸 素 的 抗 雌激 素作 用对 米 非 司 酮 的作 用 具 有 积极 影 响 ， 两 者 联合 使用 可加 速更 年期 患者 卵巢 内的残 余卵 泡闭 锁 ， 使子 宫 内膜 凋 亡 ， 而诱 发 绝 经 ， 促 从 由于两 者 均 为 小剂 量 ， 联合 应用 后未 加重 副作用 。 故 综 上所 述 ， 小剂 量 米 非 司酮 伍 甲基 睾 丸素 治 疗 更 年期 功血效 果 可靠 ， 诱发 更年 期绝 经 的新 途径 ， 是 且 副作用 小 ， 得 临床 推广应 用 。 值
米非司酮配伍甲基睾丸素治疗围绝经期功血的体会
［ ］ 张文博． ５ 心血管药物应用 的新进展． 民卫生 出版社 ，０２ ｌ 人 ２０ ， ：
１ ８ １ ２． ５ ．７
剂量优于小剂量 ， 但小剂量仍能降低病死率 ， 因此 ， 如不 能耐 受大剂量 ， 小剂 量仍 应 维持 应用 。在 正性 肌 力药 物及 利 尿
米 非 司酮 配 伍 甲基 睾 丸 素 治 疗 围绝 经期 功血 的体 会
朱 丽英 张艳 平
对 ３ 围绝 经 ２例
【 摘要 】 目的 探讨米非司酮配伍 甲基睾丸素治疗 围绝经期 功血的疗效。方法
效 果 。 结果
期 功 血 患 者 ， 天 口服米 非 司酮 １． ｇ 甲基 睾 丸 素 ５ｍ ， 服 ３个 月 ， 访 观 察 月经 恢 复 情 况 及 治疗 每 ２５ｍ 加 ｇ连 随 所 有 患者 用 药 期 间 均 引 起 闭 经 、 血 得 到 改 善 ； 药 后 月 经 复 潮 ， 使 经 量 减 少 ， 期 缩 贫 停 可 经 米 非 司 酮 配 伍 甲基 睾 丸 素 是 治 疗 围 绝 经 期 功 血 的一 短 ； 分 围 绝 经期 妇 女 用 药 后 进 入 绝 经 期 。结 论 部 种有 效 方 法 。
病 程 最 短 ２月 ， 长 ３年 ， 床 表 现 为 ： 经 频 发 、 期 延 长 、 最 临 月 经
２ １ 患者 在服药期 间均 出现 闭经 ， 药后半 年继续 闭经 １ ． 停 ３ 例 （０ ６ ） 月经 稀 发 ９例 （ ８ １ ） 恢 复 正常 月 经 ８例 ４．％ ， ２．％ ， （５ ） 再次出现不规则 阴道流血 ２例 （． ％ ） 后改用其 他 ２％ ， ６２ ， 方法 。 ２ ２ 服药前后血清内分泌变化 ， ． 见表 １ 。
米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫肌瘤的临床分析
米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫肌瘤的临床分析摘要：目的：研究分析米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫肌瘤的临床治疗效果。
方法：选取我院于2011年4月到2013年4月收治的78例子宫肌瘤的患者，将其随机划分为两组，其中对照组45例口服12.5mg米非司酮，治疗组33例患者在对照组治疗基础上，同时口服5mg甲基睾丸素治疗，治疗前后使用b超对患者的子宫以及子宫肌瘤体积进行测量，并检查肝肾功能以及血红蛋白。
结果：两组患者子宫以及子宫肌瘤相较于治疗前，明显缩小，其中治疗组缩小幅度大于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）。
结论：采用米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫肌瘤，临床治疗效果显著，为临床治疗的理想药物。
关键词：米非司酮甲基睾丸素子宫肌瘤doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.097【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0094-02在育龄妇女中，子宫肌瘤为一种常见的良性肿瘤，为一种激素依赖性肿瘤。
在育龄妇女中，约一般的女性主要临床症状表现为子宫出血，呈周期性。
症状严重者，可能会导致患者出现流产、不孕以及贫血等症状。
笔者选取我院于2011年4月到2013年4月收治的78例子宫肌瘤的患者，给予治疗组患者米非司酮配伍甲基睾丸素，临床治疗效果显著，现将其总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
选取我院于2011年4月到2013年4月收治的78例子宫肌瘤的患者，将其随机划分为两组，其中对照组45例口服12.5mg米非司酮，治疗组33例患者在对照组治疗基础上，同时口服5mg甲基睾丸素治疗。
所选取的78例患者中，年龄为25-55岁，平均年龄为40±1.3岁。
符合一下标准：经相关妇科检查以及b超检查，确诊患者为子宫肌瘤；无使用米非司酮和甲基睾丸素禁忌证。
1.2 方法。
对照组患者口服12.5mg米非司酮治疗，睡前使用冷开水吞服，从月经周期第1天，患者连续接受为期3个月治疗。
米非司酮配伍甲基睾丸素治疗功能性子宫出血12例
米非 司 酮 配伍 小剂 量 甲 基 睾 丸 素 治 疗 无排 卵性 功 血 效 果 满 意 ， 得 进 一 值
［ 键词 ］ 米非司酮； 关 甲基 睾 丸 素 ； 能性 子 宫 出 血 功 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ １ ．２ 中 ７ １５ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ０ ０ —０ ０ ８ ９ ２ １ ） ２ ２ ４—０ ２
．
２４ ． ０
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｎ ｅ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｅ ｅｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ０Ｊ ｎ ９ ２ ｄ ｒ ｒ ａ ｏ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈ ｓ ｄＷ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ １ ａ ，１ （ ） ｏ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ａ ｔ ｃｅ
性化征象 。
２ ３ 内膜 厚 度 ． 子 宫 内膜 厚 度 用 药 前 为 （ ．４±０ ２ ） ９２ ． ６ ｍｍ，
用药 后 为 （ ．９ ．２ ｍ 治 疗 前后 比较 有 显 著 性 差 异 （ ３ ７ ±０ ８ ） ｍ， Ｐ＜ ００ ） ．５ 。具 体 见 表 １ 。
最 短 ３个月 ， 长 ２ａ 最 。４例 曾用 止 血 药 、 医 中 药 、 断 性 刮 中 诊
眠、 躁、 悸） 烦 心 ９例 ， 药 后 无 一 例 加 重 ； 服 药 前 无 更 年 期 服 ３例 症状 ， 药 １ 服 ～２个 月 出现 轻 度 症 状 ； 部 患 者 无 一 例 出现 男 全
素 受 体 有 效 的 非 竞 争 性 的 抑 制 作 用 和 甲 基 睾 丸 素 拮抗 雌 激 素
作 用 ， 够 达 到 抑 制 子 宫 内膜 增 殖 功 效 。 现 将 我 院 ２ ０ 能 ０ ６年 ５
米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察
米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察
江世敏
【期刊名称】《健康之路》
【年(卷),期】2010(3)14
【摘要】目的观察米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。
方法 39
例围绝经期功能性子宫出血患者给予米非司酮治疗。
治疗前后测量子宫大小、内膜厚度,计算子宫体积,测定血清激素水平:包括促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)和雌二醇(E2),观察血红蛋白(Hb)变化情况及治疗效果。
结果治疗后患者
子宫纵径、前后径、横径及子宫体积变化差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜厚
度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。
与治疗前比较,治疗后患者FSH、LH、P、E2均降低,Hb升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。
服药后6～21d均出现闭
经22例(56.4%)。
结论采用米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血,可降低子宫内
膜厚度,减少FSH、LH、P、E2水平,明显改善贫血症状。
【总页数】2页(P76-77)
【作者】江世敏
【作者单位】四川省小金县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.52
【相关文献】
1.去氧孕烯炔雌醇片、米非司酮联合归脾丸治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察
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甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性 子宫出血的临床分析王芳【摘要】 目的 分析甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。
方法 102例围绝经期功能性子宫出血患者, 按照盲选方法分为对照组和研究组, 每组51例。
对照组患者给予口服米非司酮片治疗, 研究组患者在对照组基础上舌下含服甲基睾丸素治疗。
对比两组患者治疗前后子宫内膜厚度、雌二醇(E 2)及孕酮(P)水平；临床疗效；治疗后股骨颈、腰椎前后位、大粗隆等部位的骨密度；随访1年内复发情况。
结果 治疗前, 两组患者的子宫内膜厚度、E 2及P 水平对比, 差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组患者的子宫内膜厚度、E 2及P 水平均明显低于治疗前, 且研究组低于对照组, 差异均具有统计学意义(t=4.623、15.226、4.283, P=0.000、0.000、0.000<0.05)。
研究组患者的临床治疗总有效率92.16%明显高于对照组的74.51%, 差异具有统计学意义(χ2=5.718,P=0.017<0.05)。
治疗后, 研究组患者的股骨颈、腰椎前后位、大粗隆等部位的骨密度分别为(0.76±0.10)、(0.97±0.14)、(0.72±0.15)g/cm 2, 均明显高于对照组的(0.62±0.11)、(0.86±0.10)、(0.63±0.14)g/cm 2, 差异具有统计学意义(t=6.275、4.566、3.132, P=0.000、0.000、0.001<0.05)。
研究组患者随访1年内的复发率5.88%明显低于对照组的23.53%, 差异具有统计学意义(χ2=6.331, P=0.012<0.05)。
结论 甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效可靠, 可显著改善激素水平, 降低子宫内膜厚度, 提高骨密度水平, 降低复发率, 在临床值得积极推广和应用。
【关键词】 甲基睾丸素；米非司酮；围绝经期功能性子宫出血；骨密度；复发率DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.19.055作者单位：110106 辽宁省健康产业集团沈煤红菱矿医院妇产科围绝经期功能性子宫出血又称为围绝经期功血, 是一种常见于围绝经期女性的无排卵功能失调性子宫出血。
患者临床主要表现为子宫不规则出血、闭经或月经频发、月经周期长短不规律等, 严重者可引发休克或癌病, 对患者的身心健康造成严重的影响。
目前临床治疗围绝经期功能性子宫出血主要采用激素疗法, 本次研究就甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果进行探讨, 具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 研究纳入本院2017年1月~2018年1月收治的102例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象, 所有患者均知情同意并签署同意书；排除合并多种妇科疾病者, 合并器质性病变及其他严重疾病者, 精神类疾病者。
将患者按照盲选方法分为对照组和研究组, 每组51例。
对照组患者年龄45~54岁, 平均年龄(45.3±2.9)岁；病程3个月~3年, 平均病程(1.51±0.53)年。
研究组患者年龄45~55岁, 平均年龄(45.4±3.2)岁；病程3个月~3年, 平均病程(1.52± 0.54)年。
两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者给予口服米非司酮片(湖北葛店人福药业有限责任公司, 国药准字H20033551, 规格：25 mg/片) 治疗, 1片/次, 2次/d。
研究组患者在对照组基础上舌下含服甲基睾丸素(上海新华联制药有限公司, 国药准字20151018, 规格：5 mg×100片)治疗, 10 mg/次, 1次/d。
两组均连续治疗3个月。
1. 3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、E 2及P 水平。
在治疗前及治疗后3个月抽取患者的静脉血5 ml, 离心分离血清, 使用天津市兰力科化学电子高技术有限公司生产的LKM5000型全自动化学发光免疫分析仪检测其E 2及P 水平, 采用彩超测量两组患者治疗前后的子宫内膜厚度。
②对比两组患者的临床疗效, 判定标准：治疗后1周出血完全停止, 3个月内闭经, 且停药后未出现复发为治愈；治疗后1周仍有出血, 出血量明显减少, 停药后月经量减少, 月经周期经期延长为有效；未达到以上标准为无效。
总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
③随访 1年, 采用澳思托医疗器械(上海)有限公司生产的EXA-3000型双能X 射线骨密度仪测量患者的股骨颈、腰椎前后位、大粗隆等部位的骨密度。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。
计量资料以均数±标准差( x -±s )表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。
P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2. 1 两组患者治疗前后子宫内膜厚度、E 2及P 水平对比 治疗前, 研究组患者的子宫内膜厚度、E 2及P 水平分别为(7.78± 2.21)mm、(384.94±57.51)pmol/L、(4.22±1.65)nmol/L, 对照组患者的子宫内膜厚度、E 2及P 水平分别为(7.96±2.32)mm、(384.22±60.82)pmol/L、(4.36±1.56)nmol/L ；两组患者的子宫内膜厚度、E 2及P 水平对比, 差异均无统计学意义(t=0.401、0.061、0.440, P=0.689、0.951、0.661>0.05)。
治疗后, 研究组患者的子宫内膜厚度、E 2及P 水平分别为(3.91±1.08)mm、 (159.21±44.86)pmol/L、(1.35±0.48)nmol/L, 对照组患者的子宫内膜厚度、E 2及P 水平分别为(5.28±1.82)mm、(335.31± 69.35)pmol/L、(1.77±0.51)nmol/L。
治疗后, 两组患者的子宫内膜厚度、E 2及P 水平均明显低于治疗前, 且研究组低于对照组, 差异均具有统计学意义(t=4.623、15.226、4.283, P=0.000、0.000、0.000<0.05)。
2. 2 两组患者临床疗效对比 研究组患者中治愈24例(47.06%), 有效23例(45.10%), 无效4例(7.84%), 治疗总有效率为92.16%；对照组患者中治愈20例(39.22%), 有效18例(35.29%), 无效13例(25.49%), 治疗总有效率为74.51%。
研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.718, P=0.017<0.05)。
2. 3 两组患者治疗后骨密度情况对比 治疗后, 研究组患者的股骨颈、腰椎前后位、大粗隆等部位的骨密度分别为(0.76±0.10)、(0.97±0.14)、(0.72±0.15)g/cm2, 对照组患者的股骨颈、腰椎前后位、大粗隆等部位的骨密度分别为(0.62±0.11)、(0.86±0.10)、(0.63±0.14)g/cm2, 研究组患者的股骨颈、腰椎前后位、大粗隆等部位的骨密度均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(t=6.275、4.566、3.132, P=0.000、0.000、0.001<0.05)。
2. 4 两组患者复发情况对比 随访1年内, 研究组患者中复发3例, 复发率为5.88%；对照组患者中复发12例, 复发率为23.53%。
研究组患者随访1年内的复发率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.331, P=0.012<0.05)。
3 讨论围绝经期功能性子宫出血是妇科常见疾病, 包括排卵性与无排卵性, 其中后者较为常见。
在此阶段女性的激素正常水平变化规律被打破, 进而引发内分泌紊乱, 造成子宫内膜异常增生、退变、坏死, 从而引发出血。
临床治疗该病的关键在于控制出血, 预防复发。
刮宫术虽然能够有效去除病变的子宫内膜, 从而迅速、有效地止血, 但是手术无法调节激素水平, 因此仍需配合药物治疗［2-4］。
激素疗法是临床治疗的主要方法。
米非司酮是临床治疗围绝经期功能性子宫出血的最常用药物, 该药是一种抗孕激素水平药物, 能够直接或间接作用于下丘垂体系统, 对孕酮受体有竞争性拮抗作用, 能够减少促性腺激素的分泌, 对抗子宫内膜增生, 从而引发子宫内膜萎缩；同时该药还可通过直接作用于卵巢颗粒细胞, 从而有效抑制卵泡的发育, 造成女性闭经［1］。
甲基睾丸素又称为甲睾酮, 有对抗雌激素的作用, 能够抑制卵巢垂体的功能和子宫内膜生长, 从而达到促进子宫内膜萎缩的效果。
同时该药还可刺激生长素分泌红细胞、促进蛋白质的合成与代谢, 刺激血细胞生成, 增加骨髓的造血功能, 从而有效增强子宫肌肉与血管张力, 改善盆腔充血及贫血状态［5, 6］。
因此将二者联合应用于围绝经期功能性子宫出血的治疗中, 可有效抑制子宫内膜的生长, 改善贫血状态, 提高治疗效果。
本研究结果与周传亚［3］的随机对照研究结果较为接近, 说明了甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血有显著的效果, 能够减轻骨量丢失, 降低患者复发率, 改善预后效果。
综上所述, 甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血效果显著, 可显著改善激素水平, 降低子宫内膜厚度, 提高骨密度水平, 降低复发率, 在临床有积极的推广意义。
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