儿童双侧节段型白癜风伴线状苔藓一例

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儿童白癜风和成人白癜风临床分析比较

ｎｄｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｖｉｔｉｌｉｇｏｂｅｔｗｅｅｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｕｌｔｓ
ＫＡＮＧＹｕａｎ，ＺＨＡＮＧＪｕｎ — ｌｉｎｇ，ＳＩＩＩＸＪａｎ — ｈｕａ，ＭＡＸｉｕ－ｌｉａｎｇ
４５４
临床皮肤科杂志２０１３年４２巷第８
ＪＣｌｉｎＤｅａｔ０，＾．
２０
！：４２，：墨
论著
儿童白癜风和成人白癜风临床分析比较
康
［摘
元，张峻岭，史先花，马秀亮
３０００７０；２．天津市长征医院皮肤色素科，天津３００１２０）
发病部位的炎症表现上。且自身免疫因素可能贯穿于儿童白癜风和成人白癜风的整个发病过程中。
ｆ关键词】白癜风；儿童；成人；回顾性研究
『中图分类号１Ｒ７５８．４１
『文献标识码】Ａ
［文章编号】１０００ — ４９６３（２０１３）０８ — ０４５４ — ４０
（１．天津医科大学研究生院，天津
要】目的：探讨并比较儿童和成人易患白癜风的危险因素，为临床个体化干预治疗提供指导。方法：对５２１例白癜风门
诊患者进行问卷调查，统计分析比较儿童和成人白癜风患者临床表现及各种相关发病因素。结果：儿童白癜风患者存在Ｉ、 Ⅱ 级家族史的概率和并发晕痣的比例均高于成人患者。儿童患者中节段型比例较成人患者高；进展期比例在成人患者中较高。曝晒史、同形反应的发生率在两组间差异均无统计学意义，而患处瘙痒症状在成人患者中较常见，且患处瘙痒和同形反应均多见于进展期成人白癜风患者发病前精神因素较儿童患者高。两者均伴有一定概率的自身免疫性疾病。结论：儿童较成人易患白癜风的危险因素主要表现在家族史和并发晕痣上；而成人较儿童的易患因素，更倾向于外界社会环境引发的不良精神因素及

银屑病病历

银屑病病历全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：银屑病是一种比较常见的慢性自身免疫性皮肤疾病，又称银屑病、牛皮癣，临床表现为皮肤红肿、表皮增厚、鳞屑脱落等症状。

银屑病通常发生在青壮年人群中，但也有可能发生在任何年龄段，包括儿童和老年人。

并且该疾病与遗传、环境、免疫系统等多种因素有关。

一般来说，患有银屑病的患者往往会有家族史，也容易受到外界环境的影响。

在患病初期，患者通常会出现皮肤表面出现红色斑块、鳞屑脱落等症状，一般在头皮、膝盖、肘关节等处较为常见。

随着病情进展，皮损区域可能会逐渐扩大，鳞屑变厚，瘙痒感加重，给患者带来生理和心理上的困扰。

银屑病虽然不会对患者的生命构成威胁，但却会给患者的生活质量造成一定程度的影响。

患者可能会因为疾病的存在而感到自卑、焦虑，甚至影响到正常的社交活动和工作生活。

及早发现并治疗银屑病对于患者的康复至关重要。

在进行诊断和治疗时，医生通常会通过患者病史、临床表现和实验室检查等手段来确认诊断。

目前，治疗银屑病的方法主要包括外用药物治疗和内服药物治疗。

在外用药物治疗方面，常见的药物包括激素类药物、维生素D类药物、角质溶解剂等。

内服药物主要以免疫调节剂和生物制剂为主，可以减轻症状，延缓疾病进展。

除药物治疗外，患者还需要注意平时生活习惯和饮食调理。

避免过度劳累、情绪波动、高盐高糖饮食等不良习惯，保持身体健康对于患者康复也是十分重要的。

适当的运动、保持愉快的心情也会对缓解症状产生积极影响。

银屑病虽然是一种慢性疾病，但只要及时发现、科学治疗、正确调理，患者完全可以通过医疗干预和生活方式改变来掌控疾病，维持良好的生活质量。

希望患有银屑病的患者能够重视病情，积极配合治疗，与医生一起为康复努力，早日告别皮肤烦恼，重获自信与美丽。

第二篇示例：银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征是皮肤表面出现红色、干燥、鳞屑状的斑块。

银屑病患者在病史中往往有遗传基因、免疫系统异常、环境因素等多种因素的作用，导致皮肤细胞异常增殖，进而形成病变。

白癜风和寻常型银屑病临床路径

□ 开具化验单及辅助检查申请单
查结果，完成病情评变化及对治疗的
□ 完成初步的病情评估和治疗方案
估并制定治疗计划
反应及时调整治
主 □ 与患者或家属谈话明确诊疗计划
疗方案
要 □ 患者或其家属签署“接受光疗或光
诊
化学疗法治疗”知情同意书（必要
疗
时）
工 □ 患者或其家属签署“接受自体表皮
作
移植治疗”知情同意书（必要时）
□ 患者或其家属签署“接受糖皮质激
素治疗知情同意书”（必要时）
重点医嘱
病情变异记录
门诊医嘱：
门诊医嘱：
□ 外用：糖皮质激素、补骨脂素、维 □ 调整局部光疗或光化
生素 D3 衍生物，免疫调节剂
学疗法
□ 局部光疗或光化学疗法
□ 系统用免疫调节剂
□ 自体表皮或黑素细胞移植（稳定（转移因子，胸腺肽
作
不良反应
重点医嘱
病情变异记录医师签名
门诊医嘱：
门诊医嘱：
□ 糖皮质激素：剂量调整或停药（必 □ 糖皮质激素：剂量调
要时）
整或停药（必要时）
□ 局部治疗：根据皮疹变化调整用药 □ 局部治疗：根据皮疹
及光疗或光化学疗法
变化调整用药
□ 复查血常规、肝肾功能、电解质， □ 自体表皮或黑素细胞
2
积＜ 25%）则应停止治疗。如有持续复色发生则需要坚持光疗，或在最大剂量上持续 1 或 2 年。手术可用于药物治疗失败的 SV 或其他局限型白癜风患者。应根据疾病的临床类型和分期选择治疗方式，必要时可以可根据情况进行联合治疗，以提高复色率，并减少不良反应的发生。
（四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10:L80 白癜风（不伴有并发症）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。释义 ■患者同时具有其他疾病影响第一诊断的临床路径流程实施时均不适合进入临床路径。 ■白癜风患者同时并发甲状腺疾病、免疫性疾病时需在相关科室治疗后进入临床路径。（五）就诊期间检查项目根据患者病情选择的项目： 1.伍德灯 2.血常规 3.甲状腺相关抗体 4.自身抗体过筛 5.免疫球蛋白、T 细胞亚群等

3例苔藓样糠疹的临床分析

严重者加用雷公藤多苷片。结论苔藓样糠疹是一个可以控制的疾病，用药可以缩短病程。
【关键词】苔藓样糠疹；临床特点；治疗【中图分类号】Ｒ５．９７８６
【献标识码】Ａ文
ｄｉｌ．９９Ｊｉ．０ — ２７２１．１０ｏ：３６／．ｓ１９３５．Ｏ１０．１０Ｓｎ００
Ｉｈｎｉｅ（Ｌ．Ｍｅ矗ｏｓＣｉｉａａａｃｎｅｎｎ２ｃｓｓｏｒｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｅｙ．ＲｅｕｔｉｅｏｄｓＰ）ｃｄｌｎｃｌｄｔｏｃｒｉｇ３ａｅｆＰＬｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｖｌｓｌｓＭｅｒｒｒｎｏＰＬｔａｍｅ（ｎｗｅｅｍｏｅｐｏｅｔｈｎｗｏｎＭ：Ｆ６７，ａｄａｓｒｒｎｏＰＥ＝１：）ｎｌｏｍｏｅｐｏｅｔＬＶＡ（：Ｆ＝７２．Ｍ：）
Ｃｌｎｉｉｃａｌａｎａｌｉｙｓｓｏｆ２３ｃａｓｔｉｅｓｏｆｐｉｙｒａｓｉｉｓｌｃｈｅｎｏｉｄｅｓ
ＦｎｕｉｇＪｅｉｇ．ＩｓｉｔｏｒｔｌｙＣｉｅｅＡｃｄｍｙｏｅａＳｉｃｓＪａｇｕａｊｇ２０４ｅｇＳｙｎ，ｉＰｉｎｎｙｎｔｕｅｆＤｅｍａｏｏ，ｈｎｓａｅｆＭＳｃｌｃｅｅ，ｉｓｎｎｉ１０２ｔｇｎｎｎ
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有白斑症状的疾病不一定是白癜风

有白斑症状的疾病不一定是白癜风作者：邹先彪来源：《中国社区医师》2013年第32期白癜风是一种后天性的色素脱失性皮肤病，男女均可发病，年龄、种族不限，50%，在临床上表现为色素脱失的疾病不止白癜风一种，涉及白斑的疾病有很多，需要临床医生根据患者病史、临床表现及辅助诊断手段加以甄别。

白癜风的临床特点临床表现白癜风的白斑是一种获得性、特发性的色素脱失斑，大小不等，形态不一，数目不定。

白癜风的基础病理改变为受累区黑素细胞破坏，所以其临床特征为色素完全消退的斑或斑点，一般无自觉症状，少数人有局部痒感。

白斑可发生在任何部位，境界清楚，有的边缘部色素增加，有的白斑中可见到残留的色素岛。

白斑处一般没有鳞屑、皮肤萎缩或其他皮损改变。

患处毛发可以正常或因失去色素而变白。

典型的白癜风易于诊断，遇有初发的白癜风或不典型的白癜风时优其面部或黏膜部位），可以借助伍德灯、皮肤镜、皮肤CT、皮肤病理等手段辅助诊断。

分型白癜风单侧发生的称为节段型，双侧发生的称为寻常型。

儿童以节段型居多，约50%的病例在20岁之前发病。

根据患者白斑占体面面积的多少来划分病情的轻重：1级为轻度，50%。

（注：手掌面积为体表面积的196）寻常型白癜风依此又分为局限型（面积为1级，局限于1个解剖区）、散发型（面积为2—3级，多个解剖区）、泛发型（面积为4级或>50%）及肢端型。

分期白癜风的病程一般进展缓慢，但当有自身免疫相关的系统疾病如甲状腺疾病，或暴晒、持续疲劳、持续情绪压抑等情形时，白斑亦可快速扩散或扩大，由此而有进展期和稳定期之分。

两期的划分目前没有统一的国际标准，多数学者主张一般以>1年没有新白斑出现，原白斑无扩大，且无同形反应为稳定期。

两期不是恒定存在的，有时也会交替出现。

进展期的白癜风存在同形反应，即在皮肤受损伤（包括割伤、灼伤或擦伤等）的部位出现新的白斑，其他形式的局部刺激，如烧伤、晒伤、冻伤、涂抹刺激性药液、放射线照射、感染、摩擦（如紧身衣、过紧的胸罩、腰带、月经带、疝托）等也可有此反应，甚至因该反应而使皮损泛发全身。

儿童白癜风260例临床分析

发病因素中，因精神紧张因素诱发的有８例，这与
吴巧巧等认为节段型白癜风患者与精神因素
相关一致。
［］黄博，爱娥，良君，儿童白癜风３６例临床分６许卢等．９析［］中华皮肤科杂志，０８４（）２４２６Ｊ．２０，１４：３．３．［］吴巧巧，７廖绮曼．１自癜风患者外周血Ｔ淋巴细胞１２例亚群和免疫球蛋白及补体水平的检测分析［］岭南Ｊ．
Байду номын сангаас
［］３
ＯＤ，ｓｒｏＷ．ｉｌｏｐｔｏｅｅｉａｄｔａＯＭＷｅｔｈｆＶｔｉａｇｎｓｎｅｔｅｉｇｈｓｒ－
ｍｎ［］ＡＣｉＤｒａｌ２０，：６ —８．ｅｔＪ．ｍＪｌｅｍｔ，０１２１７１１ｎｏ［］中国中西结合皮肤性病学会色素病学组．４白癜风的临
［］ＨｉｅＭ．ｈｌｏｄｖｉｇ［］Ｃｉｅｍｔ，９７１ａｄｒＲＣｉｈｏｉｌｏＪ．ｌＤｒａｌ１９，ｄｔｉｎｏ
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［］ＶｎｅｎａｒＷａｋｗｃ－ａｉｋＰｌＳｅ２ａｄｎＷｉｇａｄＲ，ｎｏｉＫｌｓａＡ，ａｓ，ｔｚｎ
按临床表现大致可以分为节段型和寻常型，常寻
型可分为肢端型、发型、限型和散发型Ｊ泛局。有研究认为，寻常型白癜风在儿童中最为常见，在儿童泛发型中，晕痣较常见，肢端型的比率与成人
风与免疫性疾病有密切关联。因此，通过以上分析，我们认为儿童白癜风与遗传、感染、免疫等因素影响相关，治疗过程中应注意并发症的治疗，有

孩子身上有白斑怎么回事

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生活常识分享孩子身上有白斑怎么回事
导语：孩子身上有白斑，家长一定要引起注意，除了常见的白癜风以外，还可能多见于皮肤病，例如先天性的有贫血痣、无色素痣，还有后天或继发的有晕
孩子身上有白斑，家长一定要引起注意，除了常见的白癜风以外，还可能多见于皮肤病，例如先天性的有贫血痣、无色素痣，还有后天或继发的有晕痣、花斑癣、白色糠疹和炎症性皮肤病等。

以及结节性硬化的柳叶白斑和许多综合征的皮肤表现，虽然比较少见，但这些都会出现白斑，因此，当家长发现孩子身上长有白斑时，千万不要自己判断，然后盲目用药，而应及时带孩子到正规医院进行检查诊断。

1.小儿由于身体处于发育阶段，机体免疫力较弱，所以在治疗白斑病的过程中，应注意药物的毒副作用，谨慎、合理用药，保护患儿的身心健康和身体正常发育；积极寻找并祛除可能的诱发因素，避免病情加剧；在采取生物复色疗法的同时，融入心理治疗，并加强护理。

治疗方案应在医生的具体指导下制定和实施，以保证治疗的安全性和有效性。

2.儿童白斑病有以下特点：1、发病年龄：最短的出现在出生后3天，平均发病年龄为四岁至五岁；2、女孩多见；3、以节段型多见，局限型次之；4、眼睛易受累；5、晕痣的发生率高达百分之八点五；6、外伤之后易引起同形反应；7、胃肠功能紊乱明显。

因为小孩子的身体尚在发育生长湿气，免疫力低，因此在治疗时，要注意药物是否对孩子身体有毒副作用，以免影响孩子的身体正常发育，此外找出原因，生活中避免这些诱发因素，家长要多关心孩子的心理，对有恐惧和悲伤的情况，及时进行开解和关怀。

儿童脸上白斑的原因

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生活常识分享儿童脸上白斑的原因
导语：儿童脸上出现白斑上有少许糠状鳞屑可能是单纯糠疹，是在儿童和青少年常见的皮肤病。

由于孩子的皮肤腺未发育完全，皮肤缺少皮脂的保护，导致
儿童脸上出现白斑上有少许糠状鳞屑可能是单纯糠疹，是在儿童和青少年常见的皮肤病。

由于孩子的皮肤腺未发育完全，皮肤缺少皮脂的保护，导致链球菌感染，导致色素减退性圆形或椭圆出现在儿童面部、颈、肩、胳膊、前胸和臀部等。

一般症状并不明显，少数患病儿童有轻度瘙痒症状。

白色糠疹在春天发病，到夏季和秋季就慢慢消退了，并不需要治疗。

营养不良、B族维生素缺乏、阳光曝晒和清洗过度的儿童容易感染此病。

儿童脸上白斑的原因：
1、外伤感染：皮肤是人体覆盖面积最广的一大器官，遭受外界刺激发生外伤的情况较多。

当皮肤出现冻伤、烫伤、抓伤或者手术伤害时，引发炎症，可导致机体出现高应激状态，影响皮肤的正常运作，致使气血失和，引发伤口出现白斑。

2、长时间暴晒
日晒，特别是暴晒、系统疾病等也是属于引起白癜风的原因之一。

此外工业污染的加剧，个人压力过大也都是常见的白癜风的原因。

3、人体体质
一些患者人体内缺少铜、锌和铁等微量元素时，可降低酪氨酸酶的活性，影响黑色素代谢障碍。

因此，白癜风患者体内的某些微量元素不足，导致了黑色素代谢障碍。

儿童脸上有白斑注意保持面部清洁，不要使用碱性过强的肥皂，冬季可用一些油性润肤霜。

如果孩子觉得脸上白斑有瘙痒等不适症状，。

儿童常见色素性皮肤病的诊断与鉴别

写在课前的话正常皮肤的表面脂膜、角质层、黑素均对光线有一定的防御作用，特别是黑素的保护作用更大，是决定皮肤颜色的主要色素。

一般将色素性皮肤病分为色素增加如黄褐斑、雀斑和色素减退如白癜风两大类。

大多数色素障碍性疾病对于婴幼儿和儿童仅影响美观，但某些皮损可以为多系统疾病的诊断提供线索。

一、概述正常皮肤可以呈现出红、黄、棕及黑色。

影响肤色的因素包括血红蛋白（氧和状态或还原状态）、黑素（起决定性作用）、类胡萝卜素。

黑素在黑素细胞中特殊的细胞器-黑素小体中合成，然后转运至周围角质形成细胞中。

肤色有种族和部位差异，此与黑素小体的数目、大小、形态、分布和降解方式的不同有关。

表皮黑素细胞来源于神经嵴，在胚胎早期由神经嵴向表皮移行并分化。

主要分布于表皮基底层、毛囊、真皮、黏膜上皮、内耳、软脑膜和视网膜。

多数黑素向上随着表皮生长移行到角质层脱落，排除体外。

少数黑素转移到真皮，被嗜色素细胞吞噬，运送到血循，经肾脏排除。

色素性皮肤病的发病机制主要包括黑素母细胞移行和分化异常、黑素细胞数目增多或减少以及黑素合成或转运异常。

色素障碍性疾病在临床上可根据其色素是增加或减少和其分布是局限或泛发来进行鉴别。

色素减退性皮肤病包括局限性和弥漫性白斑，每种白斑又有较多的分类，作为临床医务工作者一定要掌握每种疾病的病变特点，熟知相关的鉴别诊断要点，从而做出正确的诊治。

二、色素减退性皮肤病（Hypopigementation）（一）局限性白斑（Localizedhypopigmentation）1.先天性局限性白斑包括无色素性痣、Ito色素减退症、结节性硬化症（叶状白斑）、贫血痣、斑驳病等。

以下不属于先天性局限性白斑的为（）A.无色素性痣B.Ito色素减退症C.贫血痣D.白癜风正确答案：D解析：先天性局限性白斑包括无色素性痣、Ito色素减退症、结节性硬化症（叶状白斑）、贫血痣、斑驳病等。

白癜风为一种常见的后天性局部色素脱失性疾病。

（1）无色素性痣（NevusDepigmentosus，或AchromicNevus）无色素性痣是一种先天性非进行性色素减退斑，临床特征为白斑生后或生后不久出现，其分布及相对大小终身不变。

儿童双侧节段型白癜风伴线状苔藓一例

儿童双侧节段型白癜风伴线状苔藓一例作者：葛善珍刘洋卢涛来源：《中国美容医学》2015年第04期1 病例资料患者，女，3岁6个月。

因右足背及左侧背部、腹部先后出现白色斑片8个月（见图1a，2a），于2013年3月16日就诊于本院皮肤科门诊。

观察患儿皮损部位，沿皮神经节且呈双侧不对称分布，在WOOD灯下观察，白斑部位呈瓷白色，与正常皮肤界限清楚。

仔细询问病史，观察患儿活动特点，诊断为“节段型白癜风”，双侧神经节段分布，右下肢伴有线状苔藓1年，生物反馈心理健康分析评分测量值30分（正常值为80～100分）。

治疗经过：首先，与患儿和家属仔细交流，通过交流进一步了解到，患儿曾因家庭原因受过惊吓，平素严重挑食、便秘，对螨虫、海鲜过敏。

调皮多动，性格倔强，脾气暴躁，少与同龄儿童接触，喜欢独立活动，多梦易惊醒。

2012年3月，父母发现患儿右侧足背出现白斑，右下肢伴有线条状白线，未经治疗。

2012年7月，发现患儿左侧背部、腹部出现指甲大小白斑，就诊于多家医院，诊断为“儿童白癜风”，治疗均无明显变化。

考虑患儿发病特点以及存在的心理问题，疏导患儿家属焦急的心情，家属配合引导患儿建立信心，给予精神和语言关怀；其次，给予药物治疗改善全身症状。

口服：甘草锌颗粒，每日2次，每次2.5g；钾钴胺分散片，每日2次，每次2.5g。

外用：复方卡力孜然酊，早上涂抹于白斑部位，每日1次；0.1%的他克莫司，睡前涂抹于白斑部位，每日1次。

光疗：308nm准分子激光，1周1次。

以上方案治疗4周，患儿无不良反应。

白斑部位无明显变化，无扩展，睡眠、饮食情况有所改善。

继续鼓励家属，平时关注患儿习惯，多给予患儿语言和心灵上的关心和沟通；再次复诊（治疗9周后），患儿皮损部位面积缩小，白斑内出现色素岛，睡眠安稳，很少被惊醒哭闹，饮食明显改善，大便通畅，患者家属信心增强；继续治疗5～6个月后，左侧背部及腹部白斑基本消失，右足背白斑面积减少。

睡眠，饮食，都已正常，感冒次数减少。

线状苔藓样毛囊角化病1例

表皮角化过度，灶性表皮棘层松解．少量角化不良和谷局见
粒样细胞，真皮内少量炎性细胞浸润（ＨＥ染色
ｘ０）２０
图２线状苔藓样毛囊角化病患者皮损组织病理像
性丘疹或融合性斑块，表面可覆盖油腻性痂。有时皮损不典型，呈污秽斑块或光滑丘疹，甚至脂溢性角化病样外观＿这给诊断１Ｉ，
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病例报告
线状苔藓样毛囊角化病１例
夏育民．梁虹
武汉４０６）３００（武汉大学人民医院皮肤科，湖北【关键词］角化病，毛囊【中图分类号］Ｒ５．１７８７【文献标识码］Ｂ【文章编号】１０ — ９３２０）００２一００４６（０７１— ６５叭
ｃｎｌｓｉｃｔｏｏｌｍｐｏｄｅｐａｍｓａｒｐｓｌｒｍｔｅａｃａｓｆａｉｎｆｙｈｉｎｏｌｓ：ｐｏｏａｉｆｏｈ
的信号。多灶性Ｃ３ — ＬＬＤ０ＣＡＣ在系统性化疗后易复发，通常更易累及皮肤外的器官和组织ｌ且４例患者ｌ。本就诊前已有３年病史，在手术治疗、疗、虽放化疗后未能完全缓解，但病程历经５，年皮损仍局限于躯干，表明其预后较好

慢性荨麻疹患儿应如何用药

患儿早期前额头皮出现白斑，一直未予重视，最近家属发现白斑处头发变白（如图），考虑什么疾病所致？常见可导致头皮白斑、毛发变白的疾病有两种：一是白癜风，可能与遗传、精神、自身免疫有关。

常用308准分子激光、免疫抑制剂、维生素D等治疗。

二是斑驳病，又称斑状白化病，目前认为是一种常染色体显性遗传疾病，患者一般出生就有症状，最常见的就是额头斑状白斑合并毛发变白，治疗上可用自体表皮移植等。

图中孩子额头的白斑，白癜风、斑驳病两种疾病都有可能，还需要明确其具体发生的时间、有无家族史等，建议患儿到专科作皮肤镜、伍德灯、自身抗体等检查。

此外，还要与贫血痣、无色素痣等疾病相鉴别。

——董青生（成都中医药大学附属生殖妇幼医院副教授/副主任医师）精索静脉曲张可以保守治疗吗精索静脉曲张会导致阴囊温度升高，影响患者的睾丸功能。

目前最佳的治疗方法是手术治疗，在显微镜下行精索静脉结扎术，复发率低。

如果患者想保守治疗，可以尝试使用阴囊降温贴和紧身内裤。

但是如果患者的精液质量已经存在问题或阴囊有坠胀、疼痛，还是建议采取手术治疗较为妥当。

——杨宇（四川省宜宾市第一人民医院泌尿外科副主任医师）慢性荨麻疹患儿应如何用药2岁半男性患儿，患慢性荨麻疹8个月。

一开始断断续续使用抗组胺药，症状反复。

曾在当地儿童医院查过敏原，发现患儿对鸡蛋白和奶粉过敏。

应怎么治疗？还能用抗组胺药治疗吗？根据描述的情况，目前治疗没有问题，抗组胺药维持治疗是慢性荨麻疹的首选。

如果病情需要，可以选择相对安全的抗组胺药长期服用。

过敏原检测的结果需要客观分析，荨麻疹到底与过敏原有没有关系，可以多尝试，如果确定进食鸡蛋白和奶粉后荨麻疹严重，不吃鸡蛋白或奶粉后缓解，那以后需要忌口，尽量避免。

如果吃了鸡蛋白和奶粉后荨麻疹没有加重，停了也没有减轻，就不需要忌口。

■——杨希川（重庆陆军军医大学西南医院皮肤科主任医师）24。

色素性紫癜性苔藓样皮病科普讲座PPT

色素性紫癜性苔藓样皮病科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是色素性紫癜性苔藓样皮病？ 2. 谁会患上这种皮病？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗和管理？ 5. 如何预防？
什么是色素性紫癜性苔藓样皮病？
什么是色素性紫癜性苔藓样皮病？
定义
色素性紫癜性苔藓样皮病是一种皮肤病，其特征在于皮肤上出现紫色斑点和苔藓样的病变。
如有过敏史，应仔细阅读药物说明书行全面的身体检查，关注自身健康状况。
及早发现潜在问题，有助于降低疾病风险。
谢谢观看
何时就医？
寻求专业意见
如有疑虑或不适，建议咨询皮肤科医生或相关医疗专家。
早期诊断和治疗可以改善预后。
如何治疗和管理？
如何治疗和管理？
治疗方法
目前没有特效药物，常用的治疗包括局部用药和系统性药物。
激素类药物、免疫抑制剂等可能被医生处方。
如何治疗和管理？生活方式
保持良好的生活习惯，避免过度刺激皮肤。
适度的锻炼和健康饮食有助于增强免疫力。
如何治疗和管理？
心理支持
由于此病可能影响患者的心理状态，建议寻求心理支持。
参加患者支持小组可以帮助缓解焦虑和压力。
如何预防？
如何预防？
保持皮肤健康
定期护理皮肤，保持皮肤清洁和滋润。
避免使用刺激性化妆品或护肤品。
如何预防？
避免诱发因素
尽量避免接触已知的过敏原和刺激物。
这种疾病主要影响皮肤和血管，导致皮肤色素沉着和出血现象。
什么是色素性紫癜性苔藓样皮病？病因
该病的具体病因尚不明确，可能与遗传、免疫系统异常和环境因素有关。
研究表明，某些药物和感染也可能诱发此病。
什么是色素性紫癜性苔藓样皮病？临床表现

当心孩子脸上有白斑

当心孩子脸上有白斑作者：暂无来源：《家庭医学（上半月）》 2021年第2期孟昭群（济宁医学院附属医院山东济宁 272029）单纯面部糠疹又称“白色糠疹”“链球菌性糠疹”“面部干性糠疹”和“链球菌性红斑”等。

中医称之为“桃花癣”。

它是一种发生于颜面部的以浅表性干燥鳞屑性色素减退为特征的慢性皮肤病。

是一种儿童的常见病，青少年也可发病，也可见于成年人，无性别差异。

春季发生较多，亦可见于初夏及冬季。

症状较轻，多可自行消退。

单纯面部糠疹主要表现为面部皮肤上有白色斑片，开始为少数孤立的圆形或椭圆形，呈淡白色或淡红色，钱币大小，边界清楚；斑片逐渐扩大增多，邻近者可相互融合，表面较干燥，附有少量细碎灰白色鳞屑，尤以面颊部、额部多见，偶见于颈部、四肢及躯干。

自觉可有轻度瘙痒或无自觉症状。

经过数月至一年后，斑片可自行消退，遗留轻度的色素减退斑，白斑尚持续年余。

单纯面部糠疹具体病因尚不明确。

中医虽然称之为“桃花癣”，但与桃花无关，只是多发于桃花盛开季节。

中医认为系风热郁肺，随阴气上升而成，或由饮食不节，虫邪内生，脾失健运，而发该病。

西医多认为系非特异性皮炎，发病诱因可能是日光照射、营养不良、皮肤干燥、维生素缺乏等。

特别是在春季日光增强、人们户外活动增加时，皮肤干燥或某些特异体质者可患此病。

单纯面部糠疹治疗见效通常较慢，愈后也易季节性复发。

药物治疗一般以保持局部皮肤润泽为原则，可外用3%～5%硫黄霜、2%水杨酸软膏、维生素B6软膏，1%金霉素或小檗碱软膏、大枫子油、5%尿素霜或类固醇皮质激素。

亦可在医生指导下口服维生素B类（如B6、B2）和维生素C等。

中医治疗可内服犀角化毒丸或小儿香橘丹。

对少数泛发全身者可采用紫外线、日光浴或puva等治疗。

患了单纯面部糠疹，要注意做好自我护理。

要坚持用冷水洗脸，不要用热水烫洗或蒸面等方法来解痒，也不能用手搔抓，更不能乱用癣药。

可用保湿性护肤品来缓解皮肤干涩感。

注意避免风吹日晒，停用劣质护肤品。

白癜风并发播散性盘状红斑狼疮

１病历摘要患者男，２７岁。

因患白癜风７年，面部红斑７个月，于２００５年７月５日来我科就诊。

患者于７年前冬季偶尔发现指、趾末端皮肤变白，继而上、下唇黏膜和鼻尖皮肤出现色素脱失斑，并逐渐向四周扩展。

在当地医院被诊断为白癜风，予以白蚀丸等药物治疗。

近３年来白癜风皮损基本稳定，无新发色素脱失斑。

７个月前无明显诱因双面颊、鼻背部、双耳郭出现紫红色斑，口唇、鼻尖、鼻翼处色素脱失斑呈淡红色，同时双手指、手背、前臂远端色素脱失斑处与正常皮肤相继出现紫红色丘疹、斑块，１个月后左小腿两处色素脱失斑上也出现紫红色斑块。

皮损逐渐增多，日晒后明显变红，伴有瘙痒。

就诊前３个月因骑车摔伤，伤口愈合后留有多枚绿豆大色素脱失斑，并在这些色素脱失斑上出现紫红色斑丘疹。

否认家族中有类似疾病患者。

既往体健。

体格检查：一般情况良好，体温正常，各系统检查无异常。

皮肤科检查：两颊、鼻背部、双耳郭可见紫红色斑块，境界清楚，呈蝶形分布，表面毛细血管扩张，并有粘着性鳞屑（图１），剥离鳞屑可见扩张的毛囊口，皮损中央色素减退，周围色素沉着；口唇黏膜色素减退、伴毛细血管扩张，表面干燥脱屑，左口角下方见色素减退斑。

双手指、手背见边缘清晰的色素减退斑和色素沉着斑，在色素减退斑上可见覆有粘着性鳞屑的红色斑块，其周围及双前臂也有散在紫红色鳞屑性丘疹、斑块。

左小腿伸侧见大小不一的紫红色斑块，表面覆有粘着性鳞屑，周围有不规则白斑。

双足趾末端见边缘清晰的不规则色素脱失斑和色素沉两颊、鼻背部、双耳郭可见紫红色斑块，境界清楚，呈蝶形分布，表面毛细血管扩张，并有粘着性鳞屑图１白癜风并发播散性盘状红斑狼疮患者面部皮损２讨论马尔尼菲青霉菌是一种少见的双相型机会性致病真菌，自２０世纪８０年代以来，由于ＡＩＤＳ病的发病率不断增加，ＡＩＤＳ患者并发马尔尼菲青霉菌感染的患者逐渐增加，马尔尼菲青霉菌感染已成为２１世纪主要威胁免疫功能缺陷患者的第三大机会性真菌性病原菌［１－２］。

本病主要发生于东南亚地区的一些国家和我国南方地区。

线状苔藓临床研究进展

线状苔藓临床研究进展詹文英;李龙年;杨森【摘要】线状苔藓(LS)是一种少见的呈线状分布的自限性皮肤病,病因不明,临床表现多样,易造成误诊.本文对该病的病因与发病机制、临床表现、诊断方法和治疗等研究现状做一综述.【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2014(030)003【总页数】3页(P156-158)【关键词】线状苔藓【作者】詹文英;李龙年;杨森【作者单位】安徽医科大学第一附属医院皮肤科/皮肤病研究所,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院皮肤科/皮肤病研究所,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院皮肤科/皮肤病研究所,合肥,230022【正文语种】中文线状苔藓(Lichen striatus，LS)是一种少见的病因不明的自限性皮肤病。

常见的临床表现是粉红色、红色或肤色的平顶苔藓样丘疹，线状，单边沿着Blaschko线分布。

目前对该病的报道日渐增多，探讨其发病机制、临床表现、诊断方法和治疗方案已成为当今的研究热点。

线状苔藓诱发因素很多，如过敏、病毒感染、创伤、曝晒、注射疫苗、遗传易感性、外用药等。

1－3线状苔藓的患者50%～60%有过敏史或阳性家族史，1，2但也有文献报道线状苔藓和过敏无相关性。

4过敏史与发病年龄、病情持续时间和扩散程度没有明显关系。

1，2Mun JH等5报道1例18岁女孩在再生障碍性贫血骨髓移植后发生线状苔藓，推测造血干细胞移植后所患LS可能是慢性移植物抗宿主病的一个亚型。

线状苔藓的发病机制尚不明确。

1有学者提出了合子后基因组事件导致体细胞突变的假设，6以病毒感染引起的可能性最大，7因为春夏是病毒感染的高发季节，同时也是LS的发病高峰。

合子后基因组事件可能改变了角质形成细胞的克隆，从而启动了细胞介导的免疫反应，细胞介导的免疫反应针对这些合子突变后的皮肤细胞，最终导致其靶细胞—角质形成细胞坏死，免疫病理研究已证实坏死角质形成细胞周围围绕着CD8＋T细胞，由此也从另一个方面验证了这个假设。