大肠癌合并糖尿病患者的围手术期处理探讨
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老年直肠癌并糖尿病的围手术期处理
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１ Ｏ
实用 老 年 医 学 ２Ｏ ０ ２年第 ｌ 第 ２ ６卷 期
老 年直 肠癌 并 糖 尿病 的 围手 术 期处 理
陈冒敏
【 图分类号 ］ Ｒ７５３ ７ ８ 中 ３ ． ；Ｒ５７ １ ［ 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编号 】 １０ —１８２０ ｝２０ １－２ ０３９９ １０２ ０—１００
定热能给予 ８ Ｕ（ｏ ｓ１ － ４ ２ ｋａ） ｋ～ ～１４６ ０ ．１ ｄ
（５ｅ１ ・ ～ ， 水 化 合 物 占 ５ ％ ～ ２ ｋａ） ｋ 碳 ５
患 者 ， ９侧 女 】 男 ７例， 龄 ～８ 年 ３岁 平均 ７ ２３岁 ； 中 １ 其 ８例糖尿 病 病史 １ —
２ ０年 ， 倒 人 院后 椅 矗 发 现 糖 尿 病 ， 腹 ６ 空 血 糖 １ ～２ ．ｍ ｃ， ２例 术 前 检 查 ０ １ １５ ｍ． Ｌ０ Ｉ ， 血 糖 正 常 ， 后 查 空 腹 血 糖 ３擞 均 太 于 术 ７ ８ ｔ ｌＬ ； 合 世 界 卫 生 组 织 】７ ｒ ｏ－ 符 ｅ ｏ ９９年
最小有效剂 量开始逐步增 加） 其中 ｌ ， ８例
口服 药 物 治 疗 的 同 时 应 用 胰 岛 素 。 １２ 方 法 术 前 处 理 ： 规 检查 心 电圈 、 常
而 为佳 ； 条件 容许 的话 ， 早恢复 饮食 成流 高 的 肾 卜腺 皮 质 激 素 分 泌 增 高 ， 胰 岛 尽 质 （ 肉 泥 溺 、 茸 汤 等 ） 如 鸡 。 １３ 结 果 ． ２ ６倒 患 者 均 顺 利 通 过 手 术 素分秘 不足所 致 ， 此 可 以考 虑把 早餐 因 的部 分 量 安 排 在 晚 餐 后 睡 觉 前 ； 食 不 主
进 餐 定 时 定 量 ， 利 胰 岛 Ｂ细 胞 的 功 能 以
１ Ｏ
实用 老 年 医 学 ２Ｏ ０ ２年第 ｌ 第 ２ ６卷 期
老 年直 肠癌 并 糖 尿病 的 围手 术 期处 理
陈冒敏
【 图分类号 ］ Ｒ７５３ ７ ８ 中 ３ ． ；Ｒ５７ １ ［ 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编号 】 １０ —１８２０ ｝２０ １－２ ０３９９ １０２ ０—１００
定热能给予 ８ Ｕ（ｏ ｓ１ － ４ ２ ｋａ） ｋ～ ～１４６ ０ ．１ ｄ
（５ｅ１ ・ ～ ， 水 化 合 物 占 ５ ％ ～ ２ ｋａ） ｋ 碳 ５
患 者 ， ９侧 女 】 男 ７例， 龄 ～８ 年 ３岁 平均 ７ ２３岁 ； 中 １ 其 ８例糖尿 病 病史 １ —
２ ０年 ， 倒 人 院后 椅 矗 发 现 糖 尿 病 ， 腹 ６ 空 血 糖 １ ～２ ．ｍ ｃ， ２例 术 前 检 查 ０ １ １５ ｍ． Ｌ０ Ｉ ， 血 糖 正 常 ， 后 查 空 腹 血 糖 ３擞 均 太 于 术 ７ ８ ｔ ｌＬ ； 合 世 界 卫 生 组 织 】７ ｒ ｏ－ 符 ｅ ｏ ９９年
最小有效剂 量开始逐步增 加） 其中 ｌ ， ８例
口服 药 物 治 疗 的 同 时 应 用 胰 岛 素 。 １２ 方 法 术 前 处 理 ： 规 检查 心 电圈 、 常
而 为佳 ； 条件 容许 的话 ， 早恢复 饮食 成流 高 的 肾 卜腺 皮 质 激 素 分 泌 增 高 ， 胰 岛 尽 质 （ 肉 泥 溺 、 茸 汤 等 ） 如 鸡 。 １３ 结 果 ． ２ ６倒 患 者 均 顺 利 通 过 手 术 素分秘 不足所 致 ， 此 可 以考 虑把 早餐 因 的部 分 量 安 排 在 晚 餐 后 睡 觉 前 ； 食 不 主
进 餐 定 时 定 量 ， 利 胰 岛 Ｂ细 胞 的 功 能 以
大肠癌合并糖尿病患者围手术期肠外营养支持护理体会
尿 病是全身代谢 性疾病 ， 手术创 伤易引起血糖 的进一步
升 高。 加 强大肠癌 合并糖尿病 患者的营 养会大大减 少手
在２ ４ 小时内输 完。 配置好的液体必 须标好标签 ， 注明患者
的姓名 、 床号 、 液体 的量 、 含量 ， 输 注时 间及 配置 时间等 ，
术的风险 和并发 症。 全肠外 营养（ Ｔ Ｐ Ｎ） 通 过静 脉途径提 供患者 所需的全部营 养 ， 使病人维持 良好的营养状况 。 我
【 参考文献】
中华医院感染学杂志， ２ ０ ０ ６ ， １ ６ （ ２ ） ： ２ ２ ３ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － － － ０ ４ — ２ ３ ）
大肠癌合并糖尿病患者围手术期肠外营养支持护理体会
姜 燕， 朱 小萍
（ 宁夏医科大学总医院手术室 ， 宁夏银川 ７ ５ ０ ０ ０ ４ ）
院有选择 地 为患者 进行 了肠外营 养支持 ， 无１ 例发 生并
以免混淆 。 ２ ． ３ 营养液输 注过程 中的护理 在营 养液输 注过程 中，
要正确记录液体 的出入量 ， 为第２ 天输入 电解质 、 氮等打
发症 ， 收到 了较好的效果。 现将护理体会介绍如下 ：
下 良好 的基 础 。 要勤观 察多巡视 ， 防止 输液管 内有气泡 。
承
德
医
学
院
学
报
ＶＯ １ ． ３ Ｏ Ｎｏ ． ６ ２ Ｏ ｌ ３
此， 老年病房 引进 电子体温计值得在各医院推广 ， 特别是
儿科病房尤为适用。
［ １ ］ 刘玉容 ， 张晓雪 ， 宋加林 ， 等． 婴幼 儿腋温 腹股沟温度测试 对 比研究［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， １ ９ ９ ７ ， １ ２ （ ２ ） ： ９ ． １ ０ ． 【 ２ 】 于爱玉 ， 毕晓英 ， 张 建平 ． 防止血压计 、 体温计 的汞污 染［ Ｊ ］ ．
大肠癌合并糖尿病58例围手术期肠外营养支持及护理
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齐鲁 护理 杂志 ２ ０ ０ ８年第 １ 第 １ ４卷 ６期
做 的任何 陈述 ， 疼痛 所 发 生 的时 间 是患 者 所 提 及 的任 务 时
间 。对 于 子 宫切 除后 患 者 由于 医学 知识 的 缺 乏 而 形 成 了 一 种 错 觉 ， 为 自己不 但 失 去 了生 育 ， 且 不 能 很 好 的 与 自己 的 认 而
５ 讨 论
妇科手术后患者睡 眠障碍直 接影 响机体 康复 ， 手术 患者 术后睡眠障碍 的 主要 原 因为疼痛 、 神 抑郁 、 精 焦虑 等心 理 因 素， 同时环境和病理 、 生理因素也 在一定程度上影 响着睡眠质 量 。医护人员应改变 观念 ， 正确认识 睡 眠障碍 对术后 患者 的
所以抗疼 痛治疗 既能缓 解疼 痛， 能缓解 抑郁 。所 以疼 痛 的 也
有效控制 ， 为减少抑郁 的发生提供 了条件 ， 而也能更 有效地 从 控制睡眠障碍 。 ３ ２ 心理因素 ． 患者对手术不 了解 ， 担心 机体功能 是否能完 全康复 ， 担心切 口感 染等手术 并发症 的 出现 ， 思想 负担 重 ， 容 易产生焦虑 、 恐惧 、 抑郁 等不 良情绪 。部 分 患者 因经 济 状 况 差， 医疗 费用无保 障， 家庭 照顾不 够 ， 自理 能力差 等原 因而 容 易引发精神抑郁 ， 抑郁 是一 种负性 情绪 ， 持续 时 间长 ， 容易 出 现情绪低落 ， 对周 围事物丧 失兴趣 ， 观失望 等消 极情绪 ， 悲 导 致睡眠障碍。 ３ ３ 睡眠环境 住 院环境 陌生 ， ． 规章 制度 不熟 悉。床铺 不 洁、 病房内温湿度 不适宜 ， 殊气味 等均影 响入 眠 ； 特 病房 内其 他患者鼾声过大 ， 监护仪器 的报警声 ， 医护人 员的交谈 声等都
齐鲁 护理 杂志 ２ ０ ０ ８年第 １ 第 １ ４卷 ６期
做 的任何 陈述 ， 疼痛 所 发 生 的时 间 是患 者 所 提 及 的任 务 时
间 。对 于 子 宫切 除后 患 者 由于 医学 知识 的 缺 乏 而 形 成 了 一 种 错 觉 ， 为 自己不 但 失 去 了生 育 ， 且 不 能 很 好 的 与 自己 的 认 而
５ 讨 论
妇科手术后患者睡 眠障碍直 接影 响机体 康复 ， 手术 患者 术后睡眠障碍 的 主要 原 因为疼痛 、 神 抑郁 、 精 焦虑 等心 理 因 素， 同时环境和病理 、 生理因素也 在一定程度上影 响着睡眠质 量 。医护人员应改变 观念 ， 正确认识 睡 眠障碍 对术后 患者 的
所以抗疼 痛治疗 既能缓 解疼 痛， 能缓解 抑郁 。所 以疼 痛 的 也
有效控制 ， 为减少抑郁 的发生提供 了条件 ， 而也能更 有效地 从 控制睡眠障碍 。 ３ ２ 心理因素 ． 患者对手术不 了解 ， 担心 机体功能 是否能完 全康复 ， 担心切 口感 染等手术 并发症 的 出现 ， 思想 负担 重 ， 容 易产生焦虑 、 恐惧 、 抑郁 等不 良情绪 。部 分 患者 因经 济 状 况 差， 医疗 费用无保 障， 家庭 照顾不 够 ， 自理 能力差 等原 因而 容 易引发精神抑郁 ， 抑郁 是一 种负性 情绪 ， 持续 时 间长 ， 容易 出 现情绪低落 ， 对周 围事物丧 失兴趣 ， 观失望 等消 极情绪 ， 悲 导 致睡眠障碍。 ３ ３ 睡眠环境 住 院环境 陌生 ， ． 规章 制度 不熟 悉。床铺 不 洁、 病房内温湿度 不适宜 ， 殊气味 等均影 响入 眠 ； 特 病房 内其 他患者鼾声过大 ， 监护仪器 的报警声 ， 医护人 员的交谈 声等都
合并糖尿病直肠癌患者围手术期的治疗体会
２１ ００年 ８月 第 ２卷 第 ４期
Ｃ ｉ ＪＳ ｒ ｎｏ ． ｈｎ ｕｇＯ ｃ ，
： ： ： ：
・２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ９ ・ ４
经 验 交 流
合 并 糖 尿 病 直 肠癌 患者 围手 术期 的治 疗 体 会
杨 明
作者单位：６０ ０ 河 南 ４６ ０
作者简介 ： 杨
周 口， 口市第 五人民医院 外科 周
１ ２ ３ 术 后处 理 ．．
术后禁 食期 间 ， 脉 给予 １４的 静 ：
胰 岛素 和葡萄 糖混合 液 ， 随时监测 血糖 ， 并 根据 血糖 水平 随 时调 整 胰 岛素 用 量 ， 止 血 糖 过 高 或 过 低 。 防 进食 后 改为 胰 岛素 皮下 注 射 ， 血 糖 维 持 在 ６０～ 使 ．
近年来合并糖尿病 的恶性肿瘤患者有增 多趋
势， 患者 在麻 醉 、 术创 伤等应 激状 态下存 在 的高糖 手
毒 性使患 者 手 术 耐 受 力 降 低 ， 手术 风 险 明 显 增 加 。 外科 患者 合并糖 尿 病 的处理 重点在 于有效 控制 血糖 水平， 以维 持 内环 境 稳定 、 促进 伤 口愈 合 、 止 感染 防 及 降低 手术并 发症 。
表 １ 术 中 ＧＫ 输 注 方案 Ｉ
并 发症发 生率 和死 亡率 ’ 正确 的 围手 术期 处 理 越 ，
来越 受 到临床 医师 的重视 。现将 我 院 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 至 ２０ ０ ９年 ｌ ２月 收治 的合 并 糖 尿病 直 肠 癌 患 者 １ ３
例 的 围手 术期 治疗情 况报 告如下 。
前 准备 ， 括肠 道准 备 （ 前 ３天 进 流质 饮 食 ， 包 术 口服
诺氟 沙星 ０ ２ｇ 甲硝 唑 ０ ４ｇ 每 日２次 。术前 １ ． 、 ． ， ８ｈ 分 ２次 口服 ２ ％ 甘 露 醇 ５ ０ ｍ ， 大 量 饮 水 约 １ ０ ０ Ｌ 并
Ｃ ｉ ＪＳ ｒ ｎｏ ． ｈｎ ｕｇＯ ｃ ，
： ： ： ：
・２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ９ ・ ４
经 验 交 流
合 并 糖 尿 病 直 肠癌 患者 围手 术期 的治 疗 体 会
杨 明
作者单位：６０ ０ 河 南 ４６ ０
作者简介 ： 杨
周 口， 口市第 五人民医院 外科 周
１ ２ ３ 术 后处 理 ．．
术后禁 食期 间 ， 脉 给予 １４的 静 ：
胰 岛素 和葡萄 糖混合 液 ， 随时监测 血糖 ， 并 根据 血糖 水平 随 时调 整 胰 岛素 用 量 ， 止 血 糖 过 高 或 过 低 。 防 进食 后 改为 胰 岛素 皮下 注 射 ， 血 糖 维 持 在 ６０～ 使 ．
近年来合并糖尿病 的恶性肿瘤患者有增 多趋
势， 患者 在麻 醉 、 术创 伤等应 激状 态下存 在 的高糖 手
毒 性使患 者 手 术 耐 受 力 降 低 ， 手术 风 险 明 显 增 加 。 外科 患者 合并糖 尿 病 的处理 重点在 于有效 控制 血糖 水平， 以维 持 内环 境 稳定 、 促进 伤 口愈 合 、 止 感染 防 及 降低 手术并 发症 。
表 １ 术 中 ＧＫ 输 注 方案 Ｉ
并 发症发 生率 和死 亡率 ’ 正确 的 围手 术期 处 理 越 ，
来越 受 到临床 医师 的重视 。现将 我 院 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 至 ２０ ０ ９年 ｌ ２月 收治 的合 并 糖 尿病 直 肠 癌 患 者 １ ３
例 的 围手 术期 治疗情 况报 告如下 。
前 准备 ， 括肠 道准 备 （ 前 ３天 进 流质 饮 食 ， 包 术 口服
诺氟 沙星 ０ ２ｇ 甲硝 唑 ０ ４ｇ 每 日２次 。术前 １ ． 、 ． ， ８ｈ 分 ２次 口服 ２ ％ 甘 露 醇 ５ ０ ｍ ， 大 量 饮 水 约 １ ０ ０ Ｌ 并
消化道癌合并糖尿病的围手术期处理
９ 月 太 钢 总 医 院普 外 科 收 治 的 合 并糖 尿 病 胃癌 及 大 肠 癌 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 ： 癌 及 大 肠 癌 合 并 糖 尿 病 患 者 胃 １ １例 中 １ ２例 行 择 期 手 术 ， ５ ４ ９例 行 急 诊 手 术 。 术 后 并 发 症 ： 合 口 瘘 ５例 占３ ３ ， 口 感 染 ２ 吻 ．％ 切 ２例 占 １ ６ ， ４． ％ 合
并 泌 尿 系 感 染 ４ 例 占２ ６ ， 腔 感 染 ６ 例 占４ ０ 。 后 平 均 住 院 ２ 。 手 术 期 死 亡 １例 。 结 论 ： 癌 及 大 肠 癌 ．％ 腹 ．％ 术 ３ｄ 围 胃 合 并 糖 尿 病 的 患 者 只 要 在 围 手 术期 严 格 控 制 血 糖 ， 择 合 理 的 手 术 方 式 ， 达 到 很 好 的 疗 效 。 选 可
ｗｅ ｅ ｐ ｒｏ ｍｅ ｙ ｅｅ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｎ ａｉ ｎ ｓｗｅ ｅ ｐｅ ｏ ｍ ｅ ｙ ｅ ｒ ｅ ｙ ｓ ｒ ｅ ｍｏ ｇ １ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ａ ｔｉ ｒ ｅ ｆｒ ｄ ｂ ｌｃｉ ｕ ｇ ｒ ａ ｄ ９ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｒ ｒ ｄ ｂ ｍｅ ｇ ｎｃ ｕ ｇ ｒ ａ ｎ １ ａ ｉ ｔ ｔ ｇ ｓｒｃ ｖ ｙ ｆ ｙ ５ ｅ ｈ ｃ ｎｃ ｒａ ｄ ｃ ｌ ｒ ｃａ ａ ｃ ｒｗｈ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉｂ ｔｓ ａ ｅ ｎ ｏｏ ｅ ｔ ｌｃ ｎ ｅ ｏｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｄ ａ ｅ ｅ ．Ｔｈ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｍ ｐ ｉａ ｉｎ ｒ ｈ ｔａ ａ ｔｍ ｏｉ ｅ ｋ ｇ ｈ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓｗｅ ｅ ｔ ａ ｎ ｓｏ ｔｅ ｌａ ａ ｅ ｖ ａ ｃ ｕ ｔｄ ｆｒ３． ｃ ｏ ｎ ｅ ｏ ３％ ｉ ａ ｅ ｗｏ ｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ｗａ ４． ％ ｉ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｂ ｎ ｄ ｕ ｉ ａ ｒ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ｓ２． ｎ ５ ｃ ｓ ｓ． ｕ ｄ ｉｆ ｃ ｉ ｓ １ ６ ｏ ｎ ２ ａ ｅ ．ｃ ｍ ｉ ｅ ｒｎ ｒ ｔａ ｔｉｆ ｃｉ ｎ ｗａ ６％ ｉ ｙ ｎ ４ ｃ ｓ ｓ ｂｄ ｍ ｉ ａ ｎ ｅ ｔｏ ｓ４． ａ ｅ ．ａ ｏ ｎ ｌｉ ｆｃ ｉｎ ｗａ ０％ ｉ ａ ｅ ． ｅ ｍ ｅ ｎ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｈ ｓ ｉａ ｔｙ ｗａ ａ ｓ Ｐ ｒｏ ｅ ａｉ ｅｄ ａｈ ｎ ６ ｃ ｓ ｓ Ｔｈ ａ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｏ ｐ ｔ ｌｓａ ｓ２３ ｄ ｙ ． ｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ｅ ｔ ｖ
胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理
胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理【摘要】在胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理中，饮食管理、血糖监测和调控、感染预防以及并发症处理是非常重要的。
不同类型的胃肠外科疾病需要采取不同的护理措施，以确保手术的顺利进行和患者的康复。
饮食管理应遵循医嘱，严格控制血糖水平。
血糖监测应持续进行，及时调节。
感染预防包括术前消毒、手术间无菌操作等措施。
对于并发症，要及时识别并有效处理。
合理的围手术期护理对于胃肠外科疾病合并糖尿病患者的手术治疗非常重要。
未来的研究应该关注更有效的护理方法来提高患者的手术成功率和康复。
【关键词】胃肠外科疾病、糖尿病、围手术期护理、饮食管理、血糖监测、感染预防、并发症、处理方法、总结、未来研究方向1. 引言1.1 胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理概述胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理是一项重要的临床工作，其特点是需要在手术前、手术期间和手术后对患者进行全面的护理和管理。
由于糖尿病患者的自身代谢特点和疾病状态，使得他们在围手术期面临着更高的风险。
在围手术期的护理中，对于胃肠外科疾病合并糖尿病患者需要特别注意以下几个方面：针对不同类型的胃肠外科疾病合并糖尿病患者，需要制定个性化的护理方案，包括手术前准备、手术期间的状态监测和术后的恢复指导。
围手术期饮食管理是非常关键的一环，需要根据患者的具体情况调整饮食结构和摄入量，以维持血糖稳定。
围手术期血糖监测及调控也是十分重要的，及时监测血糖水平并调整胰岛素治疗方案，可以有效预防术后感染和并发症的发生。
在围手术期还需要加强感染预防措施，包括手术部位消毒、术前抗生素使用等。
围手术期并发症及处理方法也需要提前规划和准备，以确保患者的手术顺利进行和术后恢复良好。
胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理是一个复杂而细致的工作，需要医护人员具备全面的专业知识和经验，以保障患者的手术安全和术后康复。
在未来的研究中，可以进一步探讨针对不同类型疾病和不同阶段的糖尿病患者的个性化护理方法，提高围手术期护理的效果和质量。
合并糖尿病患者的围手术期处理
现有糖尿 病 的， 组在 术前检 查时 发现者 占 ｌ ３．６％ 本 （ ／５ ２） ７ 这类病人虽然血糖很 高， 但平时能较好的代 偿而无明显症状， 手术 时则可 出现严重的并发症。 而 本组 ｌ 胃溃疡穿孔急诊手术前未查血糖， 例 术后 出现 酮症酸 中 毒， 查血糖 ２ ０ｍｍ Ｏ ｌ／Ｌ， 尿酮体阳性， 发现后及时处
ｌ８例 ， 胃癌 ６ ， 肠 肿 瘤 ５例 ， 腺 癌 ４例 ， 例 结 乳 甲状 腺 腺
肾功能等情况， 冠心病、高血压、 性支 气管炎及 肝、肾 慢 功能不全等情况 的存在 ， 更增加 了手术 的难度和危险 。
３． 控 制 血 糖 ２
癌 ２ 。急诊手 术 ｌ ７例， 括急阑尾 炎 ９例， 例 包 消化性溃 疡病穿孔 ４例， 肠梗阻 ２例， 腹部刀伤 ｌ 重症胆管炎 ｌ 例， 例。 入院前明确有糖尿 病史者 ４ ５ ， 例 其中长期 口服降糖 药 ｌ ７例， 间断 口服降糖病 ２ ８ 。 例 入院前无糖尿 病史者 ７例 。 糖尿病诊断采用 ｌ９ ９ ７年 ｗ 定的糖尿病 Ｈ Ｏ制 诊断标准 。 空腹血糖 （ 在 （ Ｆ Ｂ Ｓ） ７．８～ ｌ ０ ｍｍ ） Ｏｌ
（ ２ ５～ ８ ｍ ｍ ／Ｌ， ７． ．３４） Ｏｌ ２４ ｈ尿 糖 少 于 ５～
ｌ ０ ｇ及无酮症的情况下进行手术很少 发生并 发症 。 近 来也有利用 测定糖化血红蛋 白百分率来判断血糖控制程
度， 正常值 ＜ ６． ０％ 或 ＞ ８． ０％可 以诊断糖尿病 ， ， 若
／Ｌ ３ ４例 ， Ｆ Ｂ Ｓ在 （ １ ０～ ｌ ５） ｍ ／Ｌ ｌ ６ ｍ Ｏｌ 侈， ０ Ｆ Ｂ Ｓ在 ｌ ５ｍ ｍ ／Ｌ以上 ２ ０ Ｏｌ 侈。
１．２ 处 理
糖尿病 围手 术期 的治疗原则既要避免低血糖， 又不 允许过度过高血糖， 减少蛋 白质的分解代解， 减少感染危 险性， 维持体 液、 电解 质和酸 碱平衡 ［ 。血 糖控制水 平 目前 尚无统一 标准， 黎介寿 ［］等认为 Ｆ Ｂ Ｓ控 制在 ｚ
合并糖尿病的肿瘤患者围手术期的观察与护理
良好状态 的 目的 ； 一般 安 排 在 餐后 １ 时 ， 用 的 小 采
糖反应 ４例。无糖尿病酮症酸中毒及高渗非酮症性 昏
迷。 讨
一
论
主要方法为散步和做操。运动强度从轻到重 ， 适度为
宜， 运动量取决于生括方式 、 心肺 肾功能、 体力 活动能 力等。运动强度控制在最大运 动脉率 （ 最大运动脉率
收稿 日期 ：０ １ ０ ２０ — ３—１ ３ 作者简舟 ： 潘克勤（ ９ ８ ， ， １５ 一） 女 吉林省人 ， 主管护 师 ， 从事外科 护理专业 。
２ ～３ 分钟 ， Ｏ Ｏ 每周 ３ 次。 ～４ 四、 低血糖 的防治 话动量 过大、 情绪激动、 注射 胰 岛素剂量较大而没有按需 、 按时就餐 ， 或血糖下降而 没有及时减少胰岛素用量 ， 或注射胰岛素后 ３ Ｏ分钟内 未进 餐者 ， 可发 生低血 糖 反应 。临床 表 观为 心悸 、 均 多 汗、 全身乏力 、 饥饿感及恶 ，呕吐等症状。如果病人 ｔ、 ｋ 意识清醒时， 可以立 即口服糖水或进食 ： 病人意识不清
予低 盐饮食 。
本组共 ４ 例 ， ８ 其中男 ２ 例 ， ２ ５ 女 ３例。年龄 ５ ～ ｌ ７岁， ６ 平均 ６ ． 岁 。均为 Ⅱ型糖尿病。术 前空腹血 ３４ 糖大于 ７ ８ ｍ ｌ ， ．ｍ ｏ Ｌ 符合 ＷＨ １８ 年制定 的诊断标 ／ Ｏ ９５ 准。糖尿病病史 ２ １ 年者 ４ 例 ， － ５ Ｏ 入院发现者 ８ 例。 治疗方法及结果 胃癌根治 术 １ ２例 ， 会 阴 联 合 直肠 癌 切 除 术 １ 腹 ５ 例， 、 左 右半结肠切除术 ｌ 例 ， Ｏ 肝切除 ２例 ， 胰头十二 指肠切除 ２ ， 倒 胆肠吻合术 ５例， 小肠肿瘤 切除 ２例。 人院病人控制血糖 ， 术前停用 口 服降糖药 ， 改用正规胰 岛素皮下注射 。按 ＷＨ Ｏ的糖尿病控制标准将空腹血 糖控制在 ８３ ｍ ｌ ．ｍ ｏ Ｌ以下。本组 ９ ％（３４ ） ／ ０ ４／８ 达到此 标准。术后 并发切 口感染 ５例， 肺部 、 尿路感染各 ３ 例， 下肢深静脉血栓形成 １ 脑血栓 １ 例， 例。发生低血
糖反应 ４例。无糖尿病酮症酸中毒及高渗非酮症性 昏
迷。 讨
一
论
主要方法为散步和做操。运动强度从轻到重 ， 适度为
宜， 运动量取决于生括方式 、 心肺 肾功能、 体力 活动能 力等。运动强度控制在最大运 动脉率 （ 最大运动脉率
收稿 日期 ：０ １ ０ ２０ — ３—１ ３ 作者简舟 ： 潘克勤（ ９ ８ ， ， １５ 一） 女 吉林省人 ， 主管护 师 ， 从事外科 护理专业 。
２ ～３ 分钟 ， Ｏ Ｏ 每周 ３ 次。 ～４ 四、 低血糖 的防治 话动量 过大、 情绪激动、 注射 胰 岛素剂量较大而没有按需 、 按时就餐 ， 或血糖下降而 没有及时减少胰岛素用量 ， 或注射胰岛素后 ３ Ｏ分钟内 未进 餐者 ， 可发 生低血 糖 反应 。临床 表 观为 心悸 、 均 多 汗、 全身乏力 、 饥饿感及恶 ，呕吐等症状。如果病人 ｔ、 ｋ 意识清醒时， 可以立 即口服糖水或进食 ： 病人意识不清
予低 盐饮食 。
本组共 ４ 例 ， ８ 其中男 ２ 例 ， ２ ５ 女 ３例。年龄 ５ ～ ｌ ７岁， ６ 平均 ６ ． 岁 。均为 Ⅱ型糖尿病。术 前空腹血 ３４ 糖大于 ７ ８ ｍ ｌ ， ．ｍ ｏ Ｌ 符合 ＷＨ １８ 年制定 的诊断标 ／ Ｏ ９５ 准。糖尿病病史 ２ １ 年者 ４ 例 ， － ５ Ｏ 入院发现者 ８ 例。 治疗方法及结果 胃癌根治 术 １ ２例 ， 会 阴 联 合 直肠 癌 切 除 术 １ 腹 ５ 例， 、 左 右半结肠切除术 ｌ 例 ， Ｏ 肝切除 ２例 ， 胰头十二 指肠切除 ２ ， 倒 胆肠吻合术 ５例， 小肠肿瘤 切除 ２例。 人院病人控制血糖 ， 术前停用 口 服降糖药 ， 改用正规胰 岛素皮下注射 。按 ＷＨ Ｏ的糖尿病控制标准将空腹血 糖控制在 ８３ ｍ ｌ ．ｍ ｏ Ｌ以下。本组 ９ ％（３４ ） ／ ０ ４／８ 达到此 标准。术后 并发切 口感染 ５例， 肺部 、 尿路感染各 ３ 例， 下肢深静脉血栓形成 １ 脑血栓 １ 例， 例。发生低血
腹部肿瘤手术并存糖尿病的围手术期处理
需进一步行 临床 观察 。 毒副作用 主要表现脱发 ， Ｐ组较 高 ， ＮＰ组 比较有 显 Ｔ 与 著差异 。ＮＰ组 静脉炎 较 Ｔ Ｐ组高 ， 具有 显 著差异 。避免 静 脉炎发生可行深静脉插管 ， 多数 患者不愿 接受 。脱发 可耐 但
规定实体瘤疗 效评 价标 准 ， 为 完全 缓 解 （ Ｒ） 部 分 缓解 分 ｃ 、
６ ［ ， ５ １ 多西他赛是广谱 的植 物类抗 肿瘤 药物 ， ］ 具有 独特 细
胞作用机制 的机微管药物 。其作用 靶点在胞浆 的微管 ， 与长 春碱类相反 ， 它促进微 管蛋 白的 聚合 ， 阻止 而不是 促进微 管 的解聚 ， 而使 细胞 不能分 裂 。它对 多 种肿瘤有 效 ， 从 主要用
成微 管和诱 导微 管 的解 聚 ， 细胞 分 裂停 止 于有 丝分 裂 中 使 期， 是抗有丝分裂 的细胞周期特异性 药物 。在 ＩＩ期 临床试 、Ｉ
用 中， Ｂ单药 和联 合用 药 的总 有效 在 ＮＳ Ｌ ＮＶ Ｃ Ｃ是 ３ ～ ３
中联合 Ｄ Ｐ １ 例 ， Ｂ 例 ， 恒 ７ 。Ｔ Ｄ ０ Ｃ Ｐ３ 艾 例 Ｐ组 ： 多西 他赛
（ Ｒ）稳定 （ Ｄ 和进展 （ Ｄ ， Ｒ Ｒ为有效 。毒 副反应按 Ｐ 、 Ｓ） Ｐ ） Ｃ ＋Ｐ ＷＨ０分级 为 ０ Ⅳ。 ～ 。静 脉 炎 按 美 国 静脉 输 液护 理 协 会 （Ｎ ） Ｉ Ｓ 标准分 Ｏ ～Ⅳ。 。 １４ 统计学处理 ．
２ 结 果
采用 Ｙ 检查。 Ｎ Ｐ组 共完 成 ８ ８个周期 治疗 ， 均每 平
２ １ 近期 临床 疗效 ．
例患者完成 ４ ４个周 期（ ～６ ． ２ 周期） 其中 Ｃ ， Ｒ ８ ， ， Ｒ ０例 Ｐ 例
Ｓ ，Ｄ 例 ， Ｄ ８例 Ｐ ４ 总有效率 ４ ％（／ ０ ； Ｐ组共 完成 ５ 个 Ｏ ８２）Ｔ １ 周期 ， 平均每例患者完成 ３ ２个周期 （ ～５周期） ． ２ 。其 中 Ｃ Ｒ ０例 ， Ｒ ７例 ， Ｄ ６例 ， Ｄ ， Ｐ Ｓ Ｐ ３例 总有 效率 为 ４ ％（ ／ ６ 。 ３ ７ １ ） 初治有 效率 ４ ． ６ （４ ３ ） 复治 有效 率 ２ （ ／ ） 详见 ５ １ １ ／ １ ， Ｏ １５ ，
规定实体瘤疗 效评 价标 准 ， 为 完全 缓 解 （ Ｒ） 部 分 缓解 分 ｃ 、
６ ［ ， ５ １ 多西他赛是广谱 的植 物类抗 肿瘤 药物 ， ］ 具有 独特 细
胞作用机制 的机微管药物 。其作用 靶点在胞浆 的微管 ， 与长 春碱类相反 ， 它促进微 管蛋 白的 聚合 ， 阻止 而不是 促进微 管 的解聚 ， 而使 细胞 不能分 裂 。它对 多 种肿瘤有 效 ， 从 主要用
成微 管和诱 导微 管 的解 聚 ， 细胞 分 裂停 止 于有 丝分 裂 中 使 期， 是抗有丝分裂 的细胞周期特异性 药物 。在 ＩＩ期 临床试 、Ｉ
用 中， Ｂ单药 和联 合用 药 的总 有效 在 ＮＳ Ｌ ＮＶ Ｃ Ｃ是 ３ ～ ３
中联合 Ｄ Ｐ １ 例 ， Ｂ 例 ， 恒 ７ 。Ｔ Ｄ ０ Ｃ Ｐ３ 艾 例 Ｐ组 ： 多西 他赛
（ Ｒ）稳定 （ Ｄ 和进展 （ Ｄ ， Ｒ Ｒ为有效 。毒 副反应按 Ｐ 、 Ｓ） Ｐ ） Ｃ ＋Ｐ ＷＨ０分级 为 ０ Ⅳ。 ～ 。静 脉 炎 按 美 国 静脉 输 液护 理 协 会 （Ｎ ） Ｉ Ｓ 标准分 Ｏ ～Ⅳ。 。 １４ 统计学处理 ．
２ 结 果
采用 Ｙ 检查。 Ｎ Ｐ组 共完 成 ８ ８个周期 治疗 ， 均每 平
２ １ 近期 临床 疗效 ．
例患者完成 ４ ４个周 期（ ～６ ． ２ 周期） 其中 Ｃ ， Ｒ ８ ， ， Ｒ ０例 Ｐ 例
Ｓ ，Ｄ 例 ， Ｄ ８例 Ｐ ４ 总有效率 ４ ％（／ ０ ； Ｐ组共 完成 ５ 个 Ｏ ８２）Ｔ １ 周期 ， 平均每例患者完成 ３ ２个周期 （ ～５周期） ． ２ 。其 中 Ｃ Ｒ ０例 ， Ｒ ７例 ， Ｄ ６例 ， Ｄ ， Ｐ Ｓ Ｐ ３例 总有 效率 为 ４ ％（ ／ ６ 。 ３ ７ １ ） 初治有 效率 ４ ． ６ （４ ３ ） 复治 有效 率 ２ （ ／ ） 详见 ５ １ １ ／ １ ， Ｏ １５ ，
高龄结肠癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理
Ｔｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．２ １ ，Ｎｏ ． ５
高 龄 结肠 癌 合 并 ２型糖 尿 病 患者 围手术 期 的 护理
王 欣
（ 天津 市肿 瘤 医院 ， 天津
在 讲 座 开 始 前 两 天 将 本 周 将 要 进 行 的健 康 教 育 知 识 内 容 概 要
作者 简 介 ： 王 欣（ １ ９ ８ ０ 一） ， 女， 护师， 本 科
和 讲 座 的时 间 、 地 点 、讲 座 人 等 信 息 写 在 小 黑 板 上 ， 让 患 者 和
２ ． ３并 发 症 的 护 理 ２ ． ３ ． １出 血
肝、 胆、 胰等脏器 的恶性肿 瘤可 导致胆 道 的梗阻 ， 引 起 梗
液， 经 对症处理及应用止血药 同时密切观察 患者生 命体征 、 引 阻 性 黄 疸 ， 预后 较差 。 而这 些 肿 瘤 被 发 现 时 多 数 已 属 晚 期 ， 往
糖 尿 病 患者 高 ２ ～３ 倍［ １ ］ ， 接 受 手 术 治 疗 容 易 促 发 或 加 重 各 种 提 供 了患 者 的详 细资 料 ， 同 时 为 更 具 针 对 性 的个 性 化 护 理 提 糖 尿 病 并 发 症 。因 此 ， 完 善的围手术护理是提 高手术成 功率 ， 供指导 。 减少并发症 ， 促进康 复的关键 。 ２ ． ２心 理 护 理 患 者 因 为 对 自 己 病 情 及 手 术 不 了解 ， 在 术 前 １临 床 资 料 会 表 现 出恐 惧 害 怕 的 心 理 。本 组 有 ９ ２例 患 者 因 为 对 手 术 的 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ２ 年 １月 我 科 共 收 治 ２ ８ ４例 高 龄 结 肠 担 心 感 到害 怕 和 恐 惧 。有 的 患 者 认 为 自 己 的 患 病 拖 累 了 家 癌患者 ， 其 中合 并 ２型 糖 尿 病 行 结 肠 癌 根 治 术 的 患 者 共 １ ３ ０ 人， 产 生 深 深 内疚 与 自责 ， 表现 为不愿 意接 受治疗 和护理 ， 等 例， 男９ ２ 例， 女 ３ ８例 ， 年龄 均在 ８ Ｏ岁 以 上 ， 最 年长 者 ８ ６岁 ， 待着“ 最后的归宿” 。首 先 ， 我 们 为 患 者 提 供 安 静 舒 适 的 休 息 平均年 龄 ８ ４岁 。结 肠 镜 检 及 结 肠 病 理 活 组 织 检 查 明确 诊 断 环境 ， 保 证 睡 眠 时 间 及 质 量 。 护 理 人 员 充 分 了解 患 者 心 理 状 为结肠癌 ， 既 往 诊 断 患 有 ２型 糖 尿 病 ， 中位 病 史 １ ９ ． ０年 。 经 用亲切、 诚 恳的 语言 取得 其 信任 ， 建 立 良好 的 医 患 关 系 。 过手术治疗及 一系列护理措施 ， １ ３ ０例 患 者 中 ， 术后 出现切 口 况， 主 动 与 患者 谈 心 ， 注 意 观 察 患 者 的 病 情 变 化 及 心 理 感染 １ 例， 泌尿系统感染 １ 例， 肺 部 感 染 １例 ， 血糖控制 稳定 ， 尊重患者 ， 状 况 。耐 心 倾 听 患 者 的 主 诉 ， 对 患 者 提 出 的 问 题 给 予 及 时 合 均康复 出院。
高 龄 结肠 癌 合 并 ２型糖 尿 病 患者 围手术 期 的 护理
王 欣
（ 天津 市肿 瘤 医院 ， 天津
在 讲 座 开 始 前 两 天 将 本 周 将 要 进 行 的健 康 教 育 知 识 内 容 概 要
作者 简 介 ： 王 欣（ １ ９ ８ ０ 一） ， 女， 护师， 本 科
和 讲 座 的时 间 、 地 点 、讲 座 人 等 信 息 写 在 小 黑 板 上 ， 让 患 者 和
２ ． ３并 发 症 的 护 理 ２ ． ３ ． １出 血
肝、 胆、 胰等脏器 的恶性肿 瘤可 导致胆 道 的梗阻 ， 引 起 梗
液， 经 对症处理及应用止血药 同时密切观察 患者生 命体征 、 引 阻 性 黄 疸 ， 预后 较差 。 而这 些 肿 瘤 被 发 现 时 多 数 已 属 晚 期 ， 往
糖 尿 病 患者 高 ２ ～３ 倍［ １ ］ ， 接 受 手 术 治 疗 容 易 促 发 或 加 重 各 种 提 供 了患 者 的详 细资 料 ， 同 时 为 更 具 针 对 性 的个 性 化 护 理 提 糖 尿 病 并 发 症 。因 此 ， 完 善的围手术护理是提 高手术成 功率 ， 供指导 。 减少并发症 ， 促进康 复的关键 。 ２ ． ２心 理 护 理 患 者 因 为 对 自 己 病 情 及 手 术 不 了解 ， 在 术 前 １临 床 资 料 会 表 现 出恐 惧 害 怕 的 心 理 。本 组 有 ９ ２例 患 者 因 为 对 手 术 的 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ２ 年 １月 我 科 共 收 治 ２ ８ ４例 高 龄 结 肠 担 心 感 到害 怕 和 恐 惧 。有 的 患 者 认 为 自 己 的 患 病 拖 累 了 家 癌患者 ， 其 中合 并 ２型 糖 尿 病 行 结 肠 癌 根 治 术 的 患 者 共 １ ３ ０ 人， 产 生 深 深 内疚 与 自责 ， 表现 为不愿 意接 受治疗 和护理 ， 等 例， 男９ ２ 例， 女 ３ ８例 ， 年龄 均在 ８ Ｏ岁 以 上 ， 最 年长 者 ８ ６岁 ， 待着“ 最后的归宿” 。首 先 ， 我 们 为 患 者 提 供 安 静 舒 适 的 休 息 平均年 龄 ８ ４岁 。结 肠 镜 检 及 结 肠 病 理 活 组 织 检 查 明确 诊 断 环境 ， 保 证 睡 眠 时 间 及 质 量 。 护 理 人 员 充 分 了解 患 者 心 理 状 为结肠癌 ， 既 往 诊 断 患 有 ２型 糖 尿 病 ， 中位 病 史 １ ９ ． ０年 。 经 用亲切、 诚 恳的 语言 取得 其 信任 ， 建 立 良好 的 医 患 关 系 。 过手术治疗及 一系列护理措施 ， １ ３ ０例 患 者 中 ， 术后 出现切 口 况， 主 动 与 患者 谈 心 ， 注 意 观 察 患 者 的 病 情 变 化 及 心 理 感染 １ 例， 泌尿系统感染 １ 例， 肺 部 感 染 １例 ， 血糖控制 稳定 ， 尊重患者 ， 状 况 。耐 心 倾 听 患 者 的 主 诉 ， 对 患 者 提 出 的 问 题 给 予 及 时 合 均康复 出院。
糖尿病手术患者围手术期处理
围手术期处理的重要性
01
02
03
控制血糖
围手术期处理能够有效地 控制糖尿病患者血糖水平， 降低手术风险，促进术后 恢复。
预防感染
糖尿病患者术后容易发生 感染，围手术期处理通过 预防感染措施，降低感染 发生率。
促进伤口愈合
糖尿病患者术后伤口愈合 困难，围手术期处理通过 合理的处理措施，促进伤 口愈合。
术前应预防和控制感染，如口腔卫生、 皮肤清洁等，以降低术后感染的风险。
对于营养不良的患者，应给予适当的 营养支持，以提高患者的手术耐受性。
术前注意事项
告知医生病情
患者在术前应向医生详细说明自 己的糖尿病病情、用药情况等，
以便医生制定手术计划。
遵守医嘱
患者在术前应遵守医生的医嘱，按 时服用药物、定期回诊复查，以及 按照要求进行术前准备。
糖尿病患者围手术期处理
术前评估和控制
在术前应对患者的糖尿病病情进行全面评估和控制，包括 评估糖尿病并发症、调整饮食和药物治疗等，以确保手术 的安全和顺利进行。
术中监测
在手术过程中，应密切监测患者的血糖水平和生命体征， 及时调整胰岛素用量和补液量，预防低血糖和电解质紊乱 的发生。
术后管理
术后应加强对患者的血糖监测和控制，调整饮食和药物治 疗方案，预防感染和并发症的发生。同时，应鼓励患者早 期活动和康复训练，促进术后恢复。
密切监测血糖，及时发现和处 理低血糖反应。
预防感染
严格执行无菌操作，预防术后 感染的发生。
预防血栓形成
适当使用抗凝药物，预防下肢 深静脉血栓形成。
并发症处理
一旦出现并发症，如出血、感 染、血栓形成等，应及时处理 ，确保患者安全度过围手术期
。
结直肠癌并糖尿病的围手术期处理
结直肠癌并糖尿病的围手术期处理目的：探讨结直肠癌合并糖尿病患者围手术期的处理。
方法：对32例老年结直肠癌合并糖尿病患者的手术进行回顾性分析。
结果：32例患者围手术期血糖控制理想，均行手术治疗，无手术死亡，无严重并发症，所有病例均顺利度过了围手术期。
结论：围手术期严格控制血糖，选择合理的手术时间及麻醉方式，再给予有效的营养支持，结直肠癌合并糖尿病患者能够安全度过围手术期。
标签：结直肠癌；糖尿病；围手术期由于结直肠癌患者多为高龄病人，合并较多老年疾病，合并糖尿病患者临床上较为常见，糖尿病是外科手术危险因素之一，术后并发症和病死率均较高，对我院2003年12月～2007年12月收治的32例老年结直肠癌合并糖尿病患者行手术治疗进行了回顾性分析。
1 资料与方法1.1 临床资料本组32例中，男21例，女11例，年龄60～86岁，平均68岁。
均为2型糖尿病，改良Dukes分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例，Ⅳ期4例。
全组有8例合并其他疾病，其中，2例合并泌尿系感染，6例合并冠心病。
盲肠癌3例，升结肠癌11例，肝曲结肠癌7例，横结肠癌4例，脾曲结肠癌2例，乙状结肠癌5例。
病理诊断：腺癌21例，低分化腺癌5例，腺瘤癌变6例。
1.2 术前准备1.2.1 术前检查病人入院后除疾病本身所需检查外，进行空腹血糖、尿糖、肝功、肾功、电解质、胸部X光、心电图检查等了解各相应器官术前功能状况及有无并发症，如有异常，行相应处理。
1.2.2 术前处理控制血糖：延期手术，控制饮食，检测血糖、尿糖，全面了解胰岛素及其降糖药物的使用情况。
入院后即给予糖尿病饮食，三餐热量分布为1/5、2/5、2/5。
术前3～7 d停用口服降糖药，采取正规胰岛素静滴或皮下注射，使血糖控制在6.1～11.1 mmol/L，尿糖（±～＋），酮体（-），术前晚胰岛素用量减半。
1.2.3 综合支持疗法术前每天糖的摄入量150～200 g，以保证肝糖原的储备，合并低蛋白血症者输氨基酸、清蛋白，贫血者予以输血，同时补充日需维生素及电解质，维持患者的营养，加用足量抗生素。
胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床观察与护理
癌 ２例。２组年龄 、 别、 性 病情 等方面 比较差 异元统 计学意 义 （ ０ ０ ） 具 有可 比性 。 Ｐ＜ ．５ ，
１２ 方 法 ． 对 照组 给 予 围 手 术 期 常 规 护 理 ， 察 组 在 对 照 组 观
有心血管系统疾病 ， 前了解患者有无脏器功能障碍 ， 术 常规检
查 均应 完 善 ， 查 心 肺 功 能 ， 作相 应 的 处 理 ， 证 围 手术 期 安 检 并 保
线 和 住 院 时 间均 短 于 对 照 组 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ ） 差 Ｐ ．５ 。２组 拔 除 胃管 时 间 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｐ
的控制血糖 ， 对手术顺利进行 ， 使患者平稳度过 围手术期有重要作用。
【 关键词 】 胃 道恶性肿瘤 ； 肠 糖尿病 ； 围手术期 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ４３６ 【 ７． 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ２６ ２１）４—０６ ０ ６４ ３９ （００ ２ ０６ — ２
・
６ ６・
合理用药 ２１ ０ ０年 １ ２月第 ３卷第 ２ ４期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉ ａｉ ａ Ｄ ｕ ｓ， ｅｅ ｂｒ ００， ｏ ３Ｎ ．４ ｈｎ ｆ ｉ ｃ Ｒ ｔｎｌ ｒｇＵ ｅＤ ｃｍ ｅ １ Ｖ １ ｏ２ Ｃｎａ ｌ ｏ ２ ．
・
临 床 研 究
・
胃肠 道 恶性 肿瘤 合 并 糖尿 病 患者 围手术 期 的临床 观 察 与 护 理
患者 ４ 例 的临床资料 ， ５ 并对其护理措施进行分析 、 总结。现报
道如下。 １ 资 料 与方 法
未 出现酮症酸中毒 １ 例。对照组发生并发症 ２例 ， 直肠癌 术后 吻合 口瘘 １ ， 例 直肠 癌 术 后 切 口感 染 １ 。 例
大肠癌并发糖尿病的围手术期处理
・
４ ０・
临床合理用药 ２ １ ００年 ７月第 ３卷第 １ ３期
Ｃ ｉ ｏ ｌ ｉ ｌＲ ｔ ｎｌ ｒｇＵｓ。ｕｙ２ １ Ｖ １３Ｎ ．３ ｈｎＪ ｆ ｉ ｃ ａｏ ａ Ｄ ｕ ｅ Ｊｌ ０ ０．ｏ． ｏ１ Ｃｎａ ｉ
综上所述 ， 白蛋 白在 临床实践 中的应用是非常广泛和十分 有益 的， 疗效是 肯定 的。以前 由于人们 的经济条 件所 限， 思想
胰 岛素皮下注射 ， 控制血糖 １ ．ｍｍ ｌＬ 尿糖 （±一十） 尿酮 １１ ｏ ， ／ ，
体 （一） 而对人院后经查 空腹 血糖诊断为糖 尿病者 ， 前力求 ； 术 将血糖控制在 ８— ｍ ＬＬ 无酮症及 电解质紊乱 ， 血糖应 ≥ ９ ｍｏ／ ， 但
６６ ｍ ｌＬ， ．ｍ ｏ ／ 目的 在 于 控 制 血 糖 的 同 时 ， 止 血 糖 过 低 对 大 脑 防
自 ２０ ０３年 ５月 一 ０９年 ｌ ２０ ０月我 院对收住的 ５ ２例大肠癌 并发糖 尿病患者施行手术治疗 ， 并进行临床分析 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
滴注方法来 控制血糖 ， 并且输含糖 溶液后测血糖 ， 根据血糖水 平来 调 控 胰 岛 素 用 量 及 滴 速 ， 求 将 血 糖 维 持 在 ８ ３～ 要 ．
・
经 验 交 流
・
大肠 癌并 发糖 尿病 的 围手 术期 处 理
刘 家霖 ， 杨铁 建 ， 云展 ， 红 山 夏 王
【 关键词 】 大肠癌 ； 糖尿病 ； 围手术期 【 中图分类号 】 Ｒ７４ 【 ３ 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ３９ （００ １ ～ ００— １ ６４— ２６２ １）３ ０４ ０
者经换药 、 控制血糖后 ， 口逐 渐愈合 ， 伤 无其他并发症 。
４ ０・
临床合理用药 ２ １ ００年 ７月第 ３卷第 １ ３期
Ｃ ｉ ｏ ｌ ｉ ｌＲ ｔ ｎｌ ｒｇＵｓ。ｕｙ２ １ Ｖ １３Ｎ ．３ ｈｎＪ ｆ ｉ ｃ ａｏ ａ Ｄ ｕ ｅ Ｊｌ ０ ０．ｏ． ｏ１ Ｃｎａ ｉ
综上所述 ， 白蛋 白在 临床实践 中的应用是非常广泛和十分 有益 的， 疗效是 肯定 的。以前 由于人们 的经济条 件所 限， 思想
胰 岛素皮下注射 ， 控制血糖 １ ．ｍｍ ｌＬ 尿糖 （±一十） 尿酮 １１ ｏ ， ／ ，
体 （一） 而对人院后经查 空腹 血糖诊断为糖 尿病者 ， 前力求 ； 术 将血糖控制在 ８— ｍ ＬＬ 无酮症及 电解质紊乱 ， 血糖应 ≥ ９ ｍｏ／ ， 但
６６ ｍ ｌＬ， ．ｍ ｏ ／ 目的 在 于 控 制 血 糖 的 同 时 ， 止 血 糖 过 低 对 大 脑 防
自 ２０ ０３年 ５月 一 ０９年 ｌ ２０ ０月我 院对收住的 ５ ２例大肠癌 并发糖 尿病患者施行手术治疗 ， 并进行临床分析 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
滴注方法来 控制血糖 ， 并且输含糖 溶液后测血糖 ， 根据血糖水 平来 调 控 胰 岛 素 用 量 及 滴 速 ， 求 将 血 糖 维 持 在 ８ ３～ 要 ．
・
经 验 交 流
・
大肠 癌并 发糖 尿病 的 围手 术期 处 理
刘 家霖 ， 杨铁 建 ， 云展 ， 红 山 夏 王
【 关键词 】 大肠癌 ； 糖尿病 ； 围手术期 【 中图分类号 】 Ｒ７４ 【 ３ 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ３９ （００ １ ～ ００— １ ６４— ２６２ １）３ ０４ ０
者经换药 、 控制血糖后 ， 口逐 渐愈合 ， 伤 无其他并发症 。
48例直肠癌合并糖尿病围手术期治疗分析
感染 的机会 。切 口缝线 可 以延期 ２— ３天拆 除 ， 必要 时可 间 断拆线 。加强营养 支持 ， 强调术后护 理治疗和预防并发症 。
２ 结 果
本组术后发生 切 口感 染 ３例 ， 泌尿 系感 染 ３例 ， 肺部 感 染 １例 。术后并发 心肌 缺血 ２例 、 低血 糖 昏迷 １例 ， 无酮 症 酸 中毒及高渗非酮症 昏迷 ， 并发症发 生率 １ ．％ 。所 有患者 ８７ 经积极治疗后均康复 出院 ， 无一例死 亡。
正 规 胰 岛素 治 疗 ， 用 诺 和 灵 Ｒ、 和 灵 ３ Ｒ（ 效 ） 诺 和 常 诺 ０ 中 和 灵 Ｎ（ 效 ） 诺 和 灵 Ｒ 的 用 量 为 胰 岛 素 总 量 的 １２—２ ３ 长 ， ／ ／。
三餐前 ３ ｉ ０ｍｎ测血糖 ， 根据血糖值决定胰 岛素的用量 。使空 腹血糖降至 ７ ２～８ ３ ｍ ｏ／ 餐 后 ２ ｈ血 糖在 ６ ８～１ ． ． ． ｍ ＬＬ， ． １５
回顾性分析。 结果 ： 术后发生切 口感染 ３例 ， 泌尿系感 染 ３例 ， 部感染 １ ， 肺 例 术后 并发心 肌缺血 ２例 ， 发低血糖 昏迷 １ ， 并 例 并发 症发生率
１．％ ， 酮症酸中毒及 高渗非酮症性 昏迷 ， ８７ 无 无手术死亡 。结 论 ： 直肠癌合并糖尿病 患者手术 风险性增大 ， 后并发症 发生率高 ， 术前后 宜 术 手
４ ８例 直 肠 癌 合 并 糖 尿 病 围 手 术 期 治 疗 分 析
黄 陈 海
（ 广东省东莞市麻涌人 民医院外科 ， 广东 东直肠癌合并糖尿病的患者围手术期处理原则。方法 ： ８ 对４ 例直肠癌合并糖尿病的患者围手术期诊断与治疗进行
后 复查 Ｆ Ｓ ． ｍ ｌＬ Ｂ ≥７ ０ｍ ｏ 。 ／
１２ 治疗方法 ．
２ 结 果
本组术后发生 切 口感 染 ３例 ， 泌尿 系感 染 ３例 ， 肺部 感 染 １例 。术后并发 心肌 缺血 ２例 、 低血 糖 昏迷 １例 ， 无酮 症 酸 中毒及高渗非酮症 昏迷 ， 并发症发 生率 １ ．％ 。所 有患者 ８７ 经积极治疗后均康复 出院 ， 无一例死 亡。
正 规 胰 岛素 治 疗 ， 用 诺 和 灵 Ｒ、 和 灵 ３ Ｒ（ 效 ） 诺 和 常 诺 ０ 中 和 灵 Ｎ（ 效 ） 诺 和 灵 Ｒ 的 用 量 为 胰 岛 素 总 量 的 １２—２ ３ 长 ， ／ ／。
三餐前 ３ ｉ ０ｍｎ测血糖 ， 根据血糖值决定胰 岛素的用量 。使空 腹血糖降至 ７ ２～８ ３ ｍ ｏ／ 餐 后 ２ ｈ血 糖在 ６ ８～１ ． ． ． ｍ ＬＬ， ． １５
回顾性分析。 结果 ： 术后发生切 口感染 ３例 ， 泌尿系感 染 ３例 ， 部感染 １ ， 肺 例 术后 并发心 肌缺血 ２例 ， 发低血糖 昏迷 １ ， 并 例 并发 症发生率
１．％ ， 酮症酸中毒及 高渗非酮症性 昏迷 ， ８７ 无 无手术死亡 。结 论 ： 直肠癌合并糖尿病 患者手术 风险性增大 ， 后并发症 发生率高 ， 术前后 宜 术 手
４ ８例 直 肠 癌 合 并 糖 尿 病 围 手 术 期 治 疗 分 析
黄 陈 海
（ 广东省东莞市麻涌人 民医院外科 ， 广东 东直肠癌合并糖尿病的患者围手术期处理原则。方法 ： ８ 对４ 例直肠癌合并糖尿病的患者围手术期诊断与治疗进行
后 复查 Ｆ Ｓ ． ｍ ｌＬ Ｂ ≥７ ０ｍ ｏ 。 ／
１２ 治疗方法 ．
直肠癌合并糖尿病患者的围手术期护理
直肠癌合并糖尿病患者的围手术期护理首先，在围手术期的护理中，应关注患者的血糖控制。
直肠癌手术是一种创伤性手术，会导致机体应激反应，进而影响血糖水平。
对于合并糖尿病的患者来说，术前的血糖控制尤为重要。
在术前准备中，需要评估患者的糖尿病情况，调整药物治疗方案，以保持血糖稳定。
在手术当天，要监测术前血糖水平，并根据患者的糖尿病类型和治疗方案，及时给予口服或静脉输液的降糖药物。
在术中和术后的护理中，需要密切监测患者的血糖变化，及时调整降糖治疗方案，保持血糖在稳定范围内。
其次，在围手术期的护理中，还需关注患者的营养支持。
直肠癌患者常因消化道症状或手术影响而出现食欲不振、恶心呕吐等症状，加上合并糖尿病的限制饮食，易出现营养不良。
因此，需要在手术前进行营养评估，制定针对个体患者的营养支持计划。
对于合并糖尿病的患者来说，要注意控制餐后血糖的升高，建议采用低脂、高蛋白、高纤维的饮食，合理安排餐次和进食间隔，避免空腹过久或暴饮暴食。
在术后的护理过程中，要密切监测患者的营养状况，根据实际情况调整营养支持方案，确保患者能够获得足够的营养。
此外，在围手术期的护理中，还需要注意患者的感染控制。
直肠癌术后感染是一种常见的并发症，合并糖尿病的患者由于免疫功能受损，更容易发生感染。
因此，术前需要评估患者的感染风险，以制定相应的预防措施。
在术中和术后的护理过程中，要注意手卫生、消毒和隔离措施的执行，监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现和处理可能的感染症状。
对于合并糖尿病的患者来说，要加强足部护理，避免足部感染，并提供足够的液体摄入和适当的尿量，帮助排尿、预防泌尿系统感染。
最后，在围手术期的护理中，要注意对患者的心理支持。
直肠癌合并糖尿病的患者，面临着重大的生活变化和心理压力，需要给予适当的心理护理。
在术前的准备中，要与患者进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的并发症，提供必要的情绪支持。
在术中和术后的护理过程中，要做好患者的情绪状况评估，及时发现和处理可能存在的焦虑、抑郁等问题，提供必要的心理支持和心理疏导。
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１ ３ 术 中处理 ．
大肠 癌合 并糖 尿病 患者 的血 糖控 制是 直接 影 响手 术 成 功 的重 要 因 素之 一 。本 文 总结 了我 科 ２０ Ｏ １年 １月 ～ ２０ ０ ８年 ４月 收治 的 １０例 大 肠 癌 合 并 糖 尿 病 患 者 围 ６ 手术期 各 种控 制血 糖 的方法 。现报 告 如下 。
术后禁食期间， 给予肿瘤外科常规补液 ， 术后给葡
萄糖 １０～２０ ｄ 并 适 当补 钾 ， ５ ５ ， 均测 血 糖 ｑ ｈ 血 糖 １，
稳定后逐渐改为 ｑｈ ４ 。待进流食后 ， 相应过渡到皮下
注射胰 岛素或 口服 降糖 药 物 。① ｃ ＶⅡ组 ： 体滴 注 葡 液 萄糖 时按 １４给 予胰 岛素混 合输 注 ， 糖 ＜ ． ｏ／ ： 血 ４ Ｏｍｍ ｌ ／ Ｌ， 给予 ５ Ｇ ・ ５ ｌ血 糖 ＜ ． ｏ／ 停 止 给 予 ％ ｓ２０ｍ ； ６ Ｏｍ ｌＬ， 胰 岛素 ； 血糖 ＜８ｍ ｌＬ， 岛 素 剂 量 为 ２ｕ ｈ 血 糖 ｍｏ， 胰 ／ ／ ； 在 ８０～１ ． ｏ／ 量 为 ２～４ Ｕ ｈ 血 糖 ＞ｌ． ． ３ ９ｍｍ ｌＬ剂 ／ ／； ３９ ｍ ｌＬ 剂量 为 ４～ ／ ； ｍｏ／ ， ／ ６ｕ ｈ 。② Ｃ Ⅱ组 ： 体滴 注葡 萄 ｓ 液 糖 时按 １４给 予 胰 岛 素 混合 输 注 ， 始 基 础剂 量 平 均 ： 起 ０５Ｕ （ ・ ） 根据 血糖 变 化情 况 每 日调 整 胰 岛素剂 ． ／ ｄ ， 量 ， 量将血糖水 平控制 在理 想范 围 ： 尽 血糖 （ Ｂ ６０～ Ｆ Ｇ）． ｕ普 通胰 岛素 。每 天根 据前一 天 血糖 情 况调 整 胰 岛素 给予 量 。③ 治疗 组 ： 全 天静 脉 葡 萄 糖 给 予量 给 予 胰 按
ｌ： ２。
关键词 ：肠肿 瘤 ； 围手 术期 ； 糖尿 病
中 图分 类号 ： ７ ５ ３ Ｒ ３ ． ４
文献标 志码 ： Ａ
文 章编 号 ：ｏ ６—１ ５ （ ０ ８ １ —１ ０ ０ １０ ９ ９ ２ ０ ） １ ｏ ８— ３
随 着生 活水 平 的提 高 ， 尿 病成 为严 重 危 害 人类 糖 健康 的慢 性疾 病之 一 。大肠 癌是 我 国常见 的 一种 恶性 肿 瘤 。合并 糖尿 病 的大 肠 癌患 者 所 占比例 逐 年 升 高 ，
（ 阳市肿瘤 医院外四科 ， 安 河南 安 阳 ４５ ０ ） ５ ０ ０
摘要 ： 目ห้องสมุดไป่ตู้ 疗组 。结果
评 价大 肠癌合 并糖 尿病 围手术 期 三种不 同处理 方法 的效果 。方法 回顾 ２０ 年 １ ～ ０ ８ ０１ 月 ２０
年 ４ 我院 手术 治疗 的合并糖 尿病 的大 肠癌 患者 １０例 ， 中采 用 ｃ Ｉ８ 例 ， 用 ｃ Ｉ３ 例 ， 月 ６ 其 ＶＩ ７ 采 ｓＩ ４ 另外 ３ ９例为治 治疗 组 的血糖 控制 率高 于另外 两组 ， 控制 不 良率 、 血糖 率 、 并 症率 均低 于前两 组 。结 论 而 低 合 围手术 期需 根据 血糖水 平相 应给 予胰 岛素 ， 必须 静 脉给 予 ， 给 予胰 岛 素 ： 萄 糖 的 比例 应该 为 １２ ５～ 术后 所 葡 ：．
ｗＨ０诊 断标 准 判定 ） 。其 中入 院前 确 诊 者 １８例 ， ２ 均 已接 受 降糖药 物 治疗 ； ３ 另 ２例入 院后 因常规 检查 发 现 空腹 或餐 后 高 血 糖 或 行 ０ １ Ｇｖ 验 后 被 确 诊 为 糖 尿 ｒ实 病 。２Ｏ 年 １月 ～２０ ０１ Ｏ５年 １ 共 １ １例 。 其 中 ８ ２月 ２ ７ 例采 用持 续静 脉输 注胰 岛 素 （ｏｔ ｕｕ ｎ ａｅ０ｓｎ ｃｎｉ ｏｓｉｔ ｖｎｕ — ｎ ｒ ｉ ｓｌ ｎｕｉ ， ＶＩ ，４ 例 采 用 胰 岛 素 泵 皮 下 注 射 ｕｉ ｉｆｓ ｎ ｃ Ｉ） ３ ｎ ｏ （ｏｔ ｕｕ ｕ ｃｔｎｏｓｉｓｌ ｆｓ ｎ Ｃ Ｉ） 控 制 ｃｎｉ ｏｓ ｂｕａｅｕ ｎｕｉ ｉ ｕｉ ，ｓＩ 来 ｎ ｓ ｎｎ ０ 血糖 ；０６年 １月 ～ ０ ８年 ３月共 ３ ２０ ２０ ９例 患者 为 治 疗 禁 忌证 。另 选择 ２０ ｏ６年 １ ～ ０８年 ３月 ８ 月 ２０ ３例无 糖
・
１０ ・ Ｏ８
Ｍｅｉａ Ｉｆ珊ａｉ ｅｔｎ０ ０ ｅａｉ ｕｇｒ． ０．Ｏ ８ Ｖ ｌ２ ． ０ １ ｄｃｌｎ０ ｔｎＳｃｉ ｆ ｐ ｒｔｅＳ ｒｅｙ Ｎ ｖ２ ０ ． ｏ＿１ Ｎ ． １ ｏ ０ ｖ
大 肠 癌 合 并 糖 尿 病 患 者 的 围手 术 期 处 理 探 讨
王 海学 ， 守淼 ， 李 李保 中 ， 管建云 ， 志强 刘
１４ 术后 处理 ．
１ １ 一般 资料 ． 所 有 患者 均为 大 肠 癌 ， 中直 肠 癌 ９ 其 ８例 ， 肠 癌 结
６ ２例 。男 ８ ４例 ， ７ 女 ６例 。本 组 病例 均 被 确诊 为大 肠 癌（ 结肠 镜及 活检 ） 被 确 诊 为 ２型糖 尿病 患者 ， 腹 且 空
血 浆血 糖 Ｆ Ｇ≥７ ０ｍ ｏ／ ； Ｐ ． ｍ １Ｌ 或餐 后 ２ｈ血糖 Ｐ ２ｈ ／ Ｇ ≥ １ ． ｍｏ／ ； ０ Ｔ １ １ ｍ ｌＬ 或 Ｇ Ｔ≥ １ ． ｍｏ Ｌ （ １ ９ ／ １ １ｍ ｌ ／ 按 ９ ９年
１ 临床 资料
手术均采用静脉全麻 ， 中测血糖 １ ｈ 给予常 术 次／ ，
规 液体 滴注 ， 根据 血糖水 平适 当应 用胰 岛素 ， 控制 血糖 水平 在 ８０～１ ． ｍ ｌＬ， 血 糖 ＜ ． ｍ ０／ 给予 ． ０ ０ｍ ０， 若 ／ ６ ０ ｍ ｌＬ， ／ ５ Ｇ・ ％ ｓ滴注 ， 并适 当补 钾 。
围手 术期 处理 不 当 ， 产生 多种 并发 症进 而影 响预后 。 可
０ ４ ｄｐ ， 氟沙 星胶囊 ０ ３ｑ２ ０ ．ｇ ｉ ｏ诺 ｔ ． ｌｈｐ 。术前 ３ｄ进 流 质饮 食 ， 手术 前 ｌｄ 午 ６Ｏ 下 ：０口服复 方 聚 乙二 醇 电解 质散 ， 酌情静 脉 补 充 水 、 电解 质 和 能量 。 控 制血 糖 ， 所 有 患者 ， 术前 ３～ ７ｄ使 用 正 规 胰 岛 素餐 前 皮 下 注射 ， 使 空腹 血糖在 ６０～８３ｍｍ ｌＬ之 间 ， ． ． ｏ／ 术前 ３ ｉ Ｏｍｎ静 滴抗 生 素预 防感染 。
大肠 癌合 并糖 尿病 患者 的血 糖控 制是 直接 影 响手 术 成 功 的重 要 因 素之 一 。本 文 总结 了我 科 ２０ Ｏ １年 １月 ～ ２０ ０ ８年 ４月 收治 的 １０例 大 肠 癌 合 并 糖 尿 病 患 者 围 ６ 手术期 各 种控 制血 糖 的方法 。现报 告 如下 。
术后禁食期间， 给予肿瘤外科常规补液 ， 术后给葡
萄糖 １０～２０ ｄ 并 适 当补 钾 ， ５ ５ ， 均测 血 糖 ｑ ｈ 血 糖 １，
稳定后逐渐改为 ｑｈ ４ 。待进流食后 ， 相应过渡到皮下
注射胰 岛素或 口服 降糖 药 物 。① ｃ ＶⅡ组 ： 体滴 注 葡 液 萄糖 时按 １４给 予胰 岛素混 合输 注 ， 糖 ＜ ． ｏ／ ： 血 ４ Ｏｍｍ ｌ ／ Ｌ， 给予 ５ Ｇ ・ ５ ｌ血 糖 ＜ ． ｏ／ 停 止 给 予 ％ ｓ２０ｍ ； ６ Ｏｍ ｌＬ， 胰 岛素 ； 血糖 ＜８ｍ ｌＬ， 岛 素 剂 量 为 ２ｕ ｈ 血 糖 ｍｏ， 胰 ／ ／ ； 在 ８０～１ ． ｏ／ 量 为 ２～４ Ｕ ｈ 血 糖 ＞ｌ． ． ３ ９ｍｍ ｌＬ剂 ／ ／； ３９ ｍ ｌＬ 剂量 为 ４～ ／ ； ｍｏ／ ， ／ ６ｕ ｈ 。② Ｃ Ⅱ组 ： 体滴 注葡 萄 ｓ 液 糖 时按 １４给 予 胰 岛 素 混合 输 注 ， 始 基 础剂 量 平 均 ： 起 ０５Ｕ （ ・ ） 根据 血糖 变 化情 况 每 日调 整 胰 岛素剂 ． ／ ｄ ， 量 ， 量将血糖水 平控制 在理 想范 围 ： 尽 血糖 （ Ｂ ６０～ Ｆ Ｇ）． ｕ普 通胰 岛素 。每 天根 据前一 天 血糖 情 况调 整 胰 岛素 给予 量 。③ 治疗 组 ： 全 天静 脉 葡 萄 糖 给 予量 给 予 胰 按
ｌ： ２。
关键词 ：肠肿 瘤 ； 围手 术期 ； 糖尿 病
中 图分 类号 ： ７ ５ ３ Ｒ ３ ． ４
文献标 志码 ： Ａ
文 章编 号 ：ｏ ６—１ ５ （ ０ ８ １ —１ ０ ０ １０ ９ ９ ２ ０ ） １ ｏ ８— ３
随 着生 活水 平 的提 高 ， 尿 病成 为严 重 危 害 人类 糖 健康 的慢 性疾 病之 一 。大肠 癌是 我 国常见 的 一种 恶性 肿 瘤 。合并 糖尿 病 的大 肠 癌患 者 所 占比例 逐 年 升 高 ，
（ 阳市肿瘤 医院外四科 ， 安 河南 安 阳 ４５ ０ ） ５ ０ ０
摘要 ： 目ห้องสมุดไป่ตู้ 疗组 。结果
评 价大 肠癌合 并糖 尿病 围手术 期 三种不 同处理 方法 的效果 。方法 回顾 ２０ 年 １ ～ ０ ８ ０１ 月 ２０
年 ４ 我院 手术 治疗 的合并糖 尿病 的大 肠癌 患者 １０例 ， 中采 用 ｃ Ｉ８ 例 ， 用 ｃ Ｉ３ 例 ， 月 ６ 其 ＶＩ ７ 采 ｓＩ ４ 另外 ３ ９例为治 治疗 组 的血糖 控制 率高 于另外 两组 ， 控制 不 良率 、 血糖 率 、 并 症率 均低 于前两 组 。结 论 而 低 合 围手术 期需 根据 血糖水 平相 应给 予胰 岛素 ， 必须 静 脉给 予 ， 给 予胰 岛 素 ： 萄 糖 的 比例 应该 为 １２ ５～ 术后 所 葡 ：．
ｗＨ０诊 断标 准 判定 ） 。其 中入 院前 确 诊 者 １８例 ， ２ 均 已接 受 降糖药 物 治疗 ； ３ 另 ２例入 院后 因常规 检查 发 现 空腹 或餐 后 高 血 糖 或 行 ０ １ Ｇｖ 验 后 被 确 诊 为 糖 尿 ｒ实 病 。２Ｏ 年 １月 ～２０ ０１ Ｏ５年 １ 共 １ １例 。 其 中 ８ ２月 ２ ７ 例采 用持 续静 脉输 注胰 岛 素 （ｏｔ ｕｕ ｎ ａｅ０ｓｎ ｃｎｉ ｏｓｉｔ ｖｎｕ — ｎ ｒ ｉ ｓｌ ｎｕｉ ， ＶＩ ，４ 例 采 用 胰 岛 素 泵 皮 下 注 射 ｕｉ ｉｆｓ ｎ ｃ Ｉ） ３ ｎ ｏ （ｏｔ ｕｕ ｕ ｃｔｎｏｓｉｓｌ ｆｓ ｎ Ｃ Ｉ） 控 制 ｃｎｉ ｏｓ ｂｕａｅｕ ｎｕｉ ｉ ｕｉ ，ｓＩ 来 ｎ ｓ ｎｎ ０ 血糖 ；０６年 １月 ～ ０ ８年 ３月共 ３ ２０ ２０ ９例 患者 为 治 疗 禁 忌证 。另 选择 ２０ ｏ６年 １ ～ ０８年 ３月 ８ 月 ２０ ３例无 糖
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１０ ・ Ｏ８
Ｍｅｉａ Ｉｆ珊ａｉ ｅｔｎ０ ０ ｅａｉ ｕｇｒ． ０．Ｏ ８ Ｖ ｌ２ ． ０ １ ｄｃｌｎ０ ｔｎＳｃｉ ｆ ｐ ｒｔｅＳ ｒｅｙ Ｎ ｖ２ ０ ． ｏ＿１ Ｎ ． １ ｏ ０ ｖ
大 肠 癌 合 并 糖 尿 病 患 者 的 围手 术 期 处 理 探 讨
王 海学 ， 守淼 ， 李 李保 中 ， 管建云 ， 志强 刘
１４ 术后 处理 ．
１ １ 一般 资料 ． 所 有 患者 均为 大 肠 癌 ， 中直 肠 癌 ９ 其 ８例 ， 肠 癌 结
６ ２例 。男 ８ ４例 ， ７ 女 ６例 。本 组 病例 均 被 确诊 为大 肠 癌（ 结肠 镜及 活检 ） 被 确 诊 为 ２型糖 尿病 患者 ， 腹 且 空
血 浆血 糖 Ｆ Ｇ≥７ ０ｍ ｏ／ ； Ｐ ． ｍ １Ｌ 或餐 后 ２ｈ血糖 Ｐ ２ｈ ／ Ｇ ≥ １ ． ｍｏ／ ； ０ Ｔ １ １ ｍ ｌＬ 或 Ｇ Ｔ≥ １ ． ｍｏ Ｌ （ １ ９ ／ １ １ｍ ｌ ／ 按 ９ ９年
１ 临床 资料
手术均采用静脉全麻 ， 中测血糖 １ ｈ 给予常 术 次／ ，
规 液体 滴注 ， 根据 血糖水 平适 当应 用胰 岛素 ， 控制 血糖 水平 在 ８０～１ ． ｍ ｌＬ， 血 糖 ＜ ． ｍ ０／ 给予 ． ０ ０ｍ ０， 若 ／ ６ ０ ｍ ｌＬ， ／ ５ Ｇ・ ％ ｓ滴注 ， 并适 当补 钾 。
围手 术期 处理 不 当 ， 产生 多种 并发 症进 而影 响预后 。 可
０ ４ ｄｐ ， 氟沙 星胶囊 ０ ３ｑ２ ０ ．ｇ ｉ ｏ诺 ｔ ． ｌｈｐ 。术前 ３ｄ进 流 质饮 食 ， 手术 前 ｌｄ 午 ６Ｏ 下 ：０口服复 方 聚 乙二 醇 电解 质散 ， 酌情静 脉 补 充 水 、 电解 质 和 能量 。 控 制血 糖 ， 所 有 患者 ， 术前 ３～ ７ｄ使 用 正 规 胰 岛 素餐 前 皮 下 注射 ， 使 空腹 血糖在 ６０～８３ｍｍ ｌＬ之 间 ， ． ． ｏ／ 术前 ３ ｉ Ｏｍｎ静 滴抗 生 素预 防感染 。