局麻在老年无张力腹股沟疝患者疝修补术中的临床应用

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局部麻醉下无张力疝修补术在老年疝中的应用

生国塞旦医型垫!Q生垒旦筮i!鲞筮!!翅￡塾i塾堕!』螋塑!型煎塑!鲤型丛四墅堡』!塑：垫!Q：!塑：!!：塑2：!!出血或官腔积脓；子宫内膜息肉有蒂，柔软，呈指状、舌状、乳头状或桑椹状突起，形态不一，色鲜红，表面光滑，与周围内膜相似，质软，小的息肉可随膨官液飘动，有时可见纤细的血管；黏膜下子宫肌瘤呈圆形或半球形隆起，基底较宽或有蒂，不随膨宫液移动，表面浅粉或苍白，有溃疡或出血者呈紫红色，有时可见表面有增粗的树枝样血管走行，大肌瘤叮致宫腔狭窄变形呈月牙形裂隙状；子宫内膜癌或可疑者的子宫内膜明显增生，突出于官腔内，内膜表面不整，部分呈结节状或息肉样隆起，无光泽，呈灰白色，有污秽感，组织糟脆，与周围内膜的边界不清，血管增粗、怒张、走行紊乱，有时伴有出血坏死，应该提出的是官腔镜并非全能，其检查亦可漏诊、误诊，因此，宫腔镜必须结合病理检查才能使诊断更加完善。

3．3对官腔占位性病变的绝经妇女，经宫腔镜检查病理证实为恶性者要及时手术治疗。

但对于镜下诊断良性病变者，应先行官腔镜电切术，在治疗的同时亦可获得组织标本，最终依据病理学诊断可进一步修正治疗方案，如不行宫腔镜手术治疗，可能会对镜下诊断为良性占位实际为恶性病变的患者延误诊治。

官腔镜检查是否会造成癌细胞转移尚无定论，因此，本人认为对已明确诊断的子宫内膜癌不再作宫腔镜检查，对高度可疑者，检查时采用粘度大的中分子右旋糖酐液作膨宫介质，控57制膨宫压力和检查时间，以减少癌细胞随膨宫介质播散的可能性。

3．4宫腔镜另有融诊断和治疗同一过程之优点，既能提高诊断准确性又能进行镜下治疗，如子宫内膜息肉和宫颈息肉，采用器械夹住根部扭转取下，再用刮匙刮息肉基底部或电切基底部，再进行宫腔镜检查是否摘除干净，官腔镜手术可替代子宫切除治愈黏膜下肌瘤、息肉等良性疾病。

总之，官腔镜具有直视、准确、融诊断与治疗一体的优点，结合病理检查是目前诊断绝经后出血最佳的方法之一，在排除阴道和宫颈因素后，行宫腔镜检查是极有价值的，应当列为常规检查手段之一。

局麻下疝环充填式无张力修补术在老年腹股沟疝中的应用

端４５ｃ～ｍ处横断疝囊，闭近侧疝囊，游离疝囊至内环，封并
本院对６８例老年患者进行局麻下疝环充填式无张力修
补术，龄６～５岁，均６年０７平４岁。中，股沟斜疝４其腹１例，直
远侧疝囊不予处理，起游离好的精索，用美国Ｂｒ提采ａｄ公
３４体会．
采用局麻手术．求手术医生有较丰富的临床经验，要熟
本组６８例患者术后第１天均可下床活动，疼痛感，无
无尿潴留现象发生。有１切口下积血，穿刺抽出后加压例经包扎治愈，阴囊血肿并发症，组患者随访至今未发现有无本
作皮内、皮下注射利多卡因１ｌ外环下精索内侧耻骨结节ＯＩ、ｎ注射利多卡因５ｒ，ｌ于皮肤皮下组织至腹外斜肌腱膜，开ｎ切并分离找到髂腹下神经及髂腹股沟神经，于最上端分别注射
醉后区域麻醉所引起的肺炎、不张、栓塞、血管病、肺肺心尿潴留等并发症．重要器官干扰少．此对高龄或伴有其他对因
并发症而不适宜行硬膜外麻醉（长期服用抗凝剂）全身如或
方式低，组患者仅１复发。本例
腹股沟疝是普外科中的常见病和多发病。其在老年人尤
中最为常见，须进行手术治疗口老年患者常同时患有呼吸必ｌ。

局部神经阻滞麻醉在无张力疝修补术中的临床应用

ＢＡ０Ｘｉｑｎｎｉｇ
（ｒｄｔｎｌＣｉｅｅＭｅｉｉｅＨｏｐｔｆｕｘｕＡｅｕｎｚｏ，ｕｎｚｏ５０３，ｈｎ）ＴａｉｏａｈｎｓｄｃｓｉｏｅｉｒａｉＧａｇｈｕＧａｇｈｕ１００ＣｉａｉｎｌａＹｎ［ｓａｔＯｊｃｉｅＴｖｌａｅｔｅｃｒｔｅｅｅｔｆｏａｎｒｅｌｋｄｎｅｔｅｉｆｒｅｓｎ—ｅｎｕｎｌｅｉ－Ａｂｔｃｌｂｅｔ：ｏｅａｕｔｕａｖｆｃｃｅｖｃａｅａａｓｓｎｉ —ｒｅｉｇｉａｒａｒ－ｒｖｈｉｏｌｌｏｈａｏｔｏｆｈｎｅ
『关键词１局部神经阻滞麻醉；腹股沟疝；张力疝修补无
【图分类号】６４４中Ｒ１．
【文献标识码】Ｂ
【编号】１７ — ７１２１）２ｃ一６ — ２文章６４４２（０００（）０２０
Ｃｌｉａｐｌａｉｎｏｅｓｏｆｅｅｎａｒｐｉｎｅｏａｅｖｏｋｄｉｃｌａｐｉｔｏｆｔｎｉｎ－ｒｅｈｒｉｅａｒｕｄｒｌｃｌｎｒｅｌｃａｅｎｃａａｓｈｓａｎｅｔｅｉ
２结果
１资料与方法
成形补片大小．疝囊完全分离至颈部。将小疝囊不切１而直３接翻入腹腔，过大疝囊中部横断，用丝线缝合后翻入腹腔。将
锥形填充物充填于疝环内。充填物的外瓣于内环１围的腹３周横筋膜或组织固定４５针。游离的精索后方把网片平整地～在覆盖在腹横筋膜表面．网片预留孔通过精索，周围的腹内与肌、横肌腱弓、腹内侧耻骨结节腱膜组织、股沟韧带固定腹４８针．～网片末端越过耻骨结节腱膜缝合点下方约１ｃｍ。

老年人局部麻醉无张力疝修补术86例临床分析

［图分类号】Ｒ６６２中０５．１
［献标识码］Ｂ文
［章编号］１０８４（０１２３７Ｏ文０８— ８９２１）８— ５５一２醉组，每组４３例，患者均为择期手术，患者的年龄、２组２组性别、股沟疝分型、情程度等具有可比性。腹病
［］李春盛，铁成．２０３杨０５美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南（）Ｊ．中华急诊医学杂志，０６，５３：７２０一［］２０１（）２８— ８［］ＮｅｅｎＪＳｒｔｎＳ，ｒｚＢ，ｔ１ｕｃｍｆｏｔｏｏｐｔｌ４ｉｍｎＴ，ｔｔＪＣｕｅａ．Ｏｔｅｏｕｆｈｓｉａｏｏａ
３５０８
要器官维持有一定的血流，冠状动脉灌注压升高，心电图促在
上表现为频率和振幅的增加，而构成心室除颤和心肺复苏从
［收稿日期］２１００１— ３—３０

抢救成功的重要因素。
急诊医学杂志，０３１（）５１０２０，２７：０～５２
室颤发生后，颤波的频率会逐渐下降，幅呈正弦波样室振
变化逐渐变小，３—５ｍｎ内给予心肺复苏和除颤，床可取得ｉ临
［］吴天明，亮．非同步电复律治疗研究进展［］２黄Ｊ．江西医学院学

局部麻醉腹股沟疝无张力修补术的应用价值

局部麻醉腹股沟疝无张力修补术的应用价值目的：探析局部麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用价值。

方法：以在本院行腹股沟疝无张力修补术的100例患者为研究对象，并根据患者术中所采取的麻醉方式分成对照组和观察组。

对照组采用硬膜外麻醉，观察组采用局部麻醉，比较两组临床效果。

结果：观察组临床效果明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论：腹股沟疝无張力修补术采用局部麻醉能缩短手术时间、患者卧床时间和住院时间，并能有效降低术后并发症发生率，临床效果良好。

标签：局部麻醉；腹股沟疝；无力修补术；应用价值发生在腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝，其中以腹股沟斜疝和腹股沟直疝较为常见，且以腹股沟斜疝居多，占全部腹外疝的90%左右[1]。

无张力修补术是治疗腹股沟疝的主要手段[2]。

在进行手术时，局部麻醉和硬膜外麻醉是两种常用的麻醉方法，本文主要探析局部麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果。

1资料与方法1.1一般资料研究对象为在本院行腹股沟疝无张力修补术的100例患者，根据患者术中所采取的麻醉方式分成对照组和观察组，各50例，均符合腹股沟疝临床诊断标准，均无临床禁忌症，均可行腹股沟疝无张力修补术。

观察组男性43例，女性7例，年龄36—76岁，平均（55±3.6）岁，其中斜疝46例，直疝4例，左侧疝22例，右侧疝28例。

对照组男性42例，女性8例，年龄37—75岁，平均（56±3.2）岁，其中斜疝45例，直疝5例，左侧疝20例，右侧疝30例。

两组在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法1.2.1麻醉方法对照组采用硬膜外麻醉，观察组采用局部麻醉，所选药物均为利多卡因和罗哌卡因，浓度为均1%。

1.2.2手术方法两组手术方法相同，具体为：切开患者皮肤、皮下组织，顺着腹外斜肌纤维的方向切开腹外斜肌膜，将精索、疝囊游离。

疝囊较小的患者及内环口缺损较小的患者均实行高位结扎；而疝囊较大的患者，先将疝囊横断，再行近端高位结扎。

老年局麻下无张力疝修补术临床体会

１资料与方法
缺口，精索纳人后将上片与周围组织缝合固定：选用３Ｐ时不进行疝囊高位结扎．Ｄ疝囊顶端与３Ｐ钻石形Ｄ状部分缝合固定一针与疝囊推入内环口下方．轻压３Ｐ打结处并收紧缝线，Ｄ使钻石形状部分一同展开呈圆形花盘状堵在内环Ｖ下方。剪掉滑结上面多条缝Ｉ线，层补片固定方法与ＰＳ上片固定方法相同。上Ｈ
实用医学杂志２００９年第２５卷第８期
老年局麻下无张力疝修补术临床体会
李鹰
摘要目的：讨局麻下行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效。方法：用美国强生爱惜康公司生探采
产的普理灵三维疝补片（Ｄ）３Ｐ和普理灵疝装置（Ｈ）片对４Ｐｓ补Ｏ例老年腹股沟疝在局麻下无张力疝修补术，观察手
Байду номын сангаас
关键词
疝，股沟：老年人：外科手术腹
腹股沟疝是老年人的常见病，常需要手术治疗。由于老年患者常并存有呼吸系统及心脏疾病，腹壁肌肉薄弱，给手术带来了一定的风险，且术后复发率较
高。本院于２０ — ０８０６２０年对４０例老年患者行局麻下腹股沟疝无张力修补术。应用强生爱惜康公司生产的普理灵三维疝补片（Ｄ）３Ｐ和普理灵疝装置（Ｈ）ＰＳ两种补片，取得了较好的疗效，现总结报告如下。
作者单位：１０４南京市中西医结合医院外科２０１
本组手术时间３２～９ｉ。均４ｉ。术后６６ｍｎ平７ｒｎａ２下床活动，口疼痛轻。４ｈ切术后切口均一期愈合。无一例切Ｅ感染。术后并发切Ｅ脂肪液化１，ｌｌ例皮下浆液肿３，阴囊血肿１例例。４例患者全部治愈出Ｏ院，均住院５ｄ平。术后随访３—３月，０个无复发。３讨论３１老年人腹股沟疝的特点腹股沟疝是一种常见．病、多发病。由于老年人腹内压增高的因素较多，传统疝修补复发率仍较高，主要原因是高张力的缝合、忽略和遗漏了与后壁关系密切的腹横筋膜的修补，并且手术时间长，后卧床时间长，年人特别是患有慢术老性支气管炎者，发生坠积性肺炎；后手术区有明易术显疼痛感，牵拉感，术后恢复时间长。无张力疝修补与传统方式对比有明显优势，无张力疝修补术采用一种人工复合新材料，良好的生物相容性，有可促进纤维母细胞生长，人网孔产生强于生理的张力，张力进无疝修补术加强了腹横筋膜的强度。真正解决了疝发生的解剖学缺陷，特别适合老年患者。３２局部麻醉拓宽了手术适应证局部麻醉药物的．使用，拓宽了手术的适应证，并提高了安全性。老年腹股沟疝患者。多合并有不同程度的慢性疾病，许多患者被列为手术和麻醉禁忌证，患者的生活质量不高，很痛苦，在术前严格检查和准备，术中心电监护下，采用局部麻醉进行手术是安全的，且术后并发症较小。局部麻醉起效时间短。后初期疼痛和恶心程度术轻。由于局部麻醉不影响患者的运动及膀胱功能，避免了麻醉后患者尿潴留的发生。局部麻醉药物的代谢吸收缓慢．能长时间维持药效，减少了术后止痛剂的使用量，患者可早期下床活

局部神经阻滞麻醉在老年腹股沟疝患者无张力修补术中的应用

ｈｄｔｅｆｅｉｇ００ｅｇ０ｙｆｌｗ— ｐｉｎａｅｅ０８ｍ０ｔｓａｈｅｌｆｆｒｉｎｂｄｎｌｕｎａｖｍｇｆｎｈ．ｎ０４Ｃ０ｄＩｉｎＴｅｏｅｍｉｅｓ０ — ｅｈｍｉｌｓｎｅｏａｎＩ０ｈｐｎｇｎｔｎｉｎｈｅ叩ａｔｕｄｒ１ｃｌｓｙ
ｃＩｎａ． ’ ｖｍｇａ０ｐｔａ２９ｄｙ，ｎｅａｅｇｏｔａ２７ｙａ（ＭＢ．ａｅａｃＩｎｅａｄｎｎｈｉｐｉＩｅａｅｅｔｙｎｈｓｉｌｓ．ａｓａｄｔｖＩｅｃｓｗｓ６ｕｎＲ）４ｃｓｓｄＩｕＴｃｎｏｏｅＤｃｎｈｓｊａｗｈａｌ４ｈｌｅｅ
ＷａｇＭｎｇｎ，Ｃｅｉ，ｉＳｊｎｈｎＹｎｍ０ＢｏＳａｙ，ｈａｅｎｉｇａｇｈｎＪＬｕｌｕ，Ｓｅｉｇ，ａｈ０ｕｚｕＤｗｉｅＪ（ Ⅱ ｍ胁ｍ６耽ｆＤｅｅ，却ｎｎ如ｍ舳ｚ２傩ｓ ∞ｙ日ｆ，叩胁ｄ口 Ⅱ ０ｃｚｚｚｃ
ｎｒｅｂｏｋｄｎｅｔｅｉｓａｓｆｎｒｄｂｅｏｅ＿ｉｎｐｅｕｅｅｖｌｃａｅａａｓｓｉａａｄｃｅｉｌｐｒｔｍｃｄｒ．ｈａａｏ
）
【ＢＴＡＴｏｊ６ｅｏｖｌｔｔｒｉｔｆｃｌｅｅｌｋｄａｔｓｒｅｓｎｒｇｉｌｅｉｒａｉＡｓＲｃ】ｂｃｖＴａａｅｕａｖｅｎｒｏａｅｎｅｈｉｆｎｉ —ｅｉｕａｈｍａｅｉｇｅｅｕｅｈｃｔｅｃ０ｌａｖｂｃｏａｓｅａｎｔｏｆｅｎｎｐｒｎ

局麻下无张力疝修补治疗老年人腹股沟斜疝疗效分析

部轻微发胀等症状，３ｄ后此症状开始缓解，一周左右鼻炎一种新思路。使用微波双极等离子消融术直接作该类症状消失，复查显示鼻内分泌物减少，下鼻甲及用于患处，选择性地进行筛前神经、翼管神经阻断术，鼻咽表面有少许伪膜，清除后鼻塞改善。术后一个月：降低鼻腔副交感神经的兴奋性，消除过敏区域神经对鼻塞、鼻痒、喷喷、流涕等症状明显改善，鼻咽腺样外界各种刺激的敏感性，使鼻粘膜对过敏原变应性降体及下鼻甲无明显肿胀。术后５个月：鼻腔无结痂、粘低，达到治疗作用。该法安全性高、操作简单、适用
（收稿日期：２１－４２）０２０ — ７
过敏性鼻炎发生的诱因，脱敏治疗仍旧达不到广泛的
（责任校对：彭鹏旭）
局麻下无张力疝修补治疗老年人腹股沟斜疝疗效分析
梅策略黄孟简伟才
【摘要】目的探究局麻下无张力疝修补术对腹股斜疝的治疗效果。法分８例行无张力疝修补术治方１疗的腹股沟斜疝患者为两组，实验组予局部麻醉，对照组予硬膜外麻醉，比较两组效果。结果实验组患者
１（Ｅ吸附在嗜碱性细胞表面，使机体致敏，当再次接术后无严重不良反应发生，短期结果显示：显效２例，Ｉ）ｇ触同一过敏物质后，该物质和ＩＥ结合，激活嗜碱性细有效１例，总有效率达９．３／８。ｇ４２１５３）％（
Ｄ０３６／ｍａ．ｓ．０７１４．１．６００Ｏｈ１．７０ｃｊｉｎ１０－２５２２１．３ｓ０

局部麻醉在老年腹股沟疝修补中的应用体会

传统的腹股沟疝修补术临床以连续硬膜外麻醉应用最
为广泛，硬膜外麻醉受诸多条件的限制，存在一些并发但且
症，对禁忌证有年老、娠、血压、脏病等等，对禁忌相妊高心绝
李权忠
（徐县人民医院，西清徐清山０００）８４０
摘要目的：讨对老年患者行局部神经阻滞麻醉下无张力修补术的安全性和可行性。法：择２０探方选０６年４月２００９年４月间接受局部麻醉下无张力疝修补治疗的４７例老年腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。对其手术
日益升高。统手术方法历史悠久，存在一定的弊端。部传但局
麻醉下无张力修补治疗具有操作简便，剖分离少，者痛解患苦等特点，得在基层医并值院推广应用。
嵌顿６例，部疾患６例。肺
１２．方法
本组均为高龄老年患者，合并内科疾患，股沟疝分多腹型偏重（大，横筋膜有缺损或薄弱）疝腹。许多患者在过去因无法耐受半身或全身麻醉而不能手术，终失去治疗机会。最
中图分类号：１．６７８Ｒ６４４；５．支献标识码：Ｂ
随着我国人口老龄化的来临，股沟及腹壁疝的发病率腹

局麻下无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝150例诊治体会

本组１０例患者，１７例，ｌ；５男３女３例年龄６ — ０岁，０８平均７３岁；其中斜疝１３例，２直疝２３例，股疝４例，中５例斜疝合其并直疝，１１例为双侧斜疝；所有患者均合并有不同程度的其他系
片展平在腹膜前间隙，连接体置于疝环内，内环口过大时（过超３ｍ）应先缝合使其缩小，ｃ，以防下层补片在腹压增高时经其外突。并将补片与周围组织缝合固定。
引导下剪开腹横筋膜一周；轻轻提住疝囊，一块湿纱布沿疝用
囊壁轻轻下推，离腹膜和腹横筋膜间隙，分建立一个以疝环为中心直径约１ｃ的腹膜前间隙。０ｍ小疝囊直接送回腹腔，大疝囊
从中间离断，近端荷包缝合后送回腹腔，远端经无血管区开放
统疾病，括高血压、包糖尿病、列腺肥大、前心肺脑系统疾病、便秘等。所有患者均经相关科室会诊后符合手术指征。
１２浒
２结果
手术过程中手术区肌肉松弛，无明显疼痛，手术时间２～０ｉ，０５ｒｎ平均３ｒｉ。术后患者即可离床活动，口进食。ａ０ｎａ经术后切口感染１，例无尿潴留，４例阴囊水肿，无慢性疼痛患者。住院时间２５， — ｄ平均３。ｄ随诊ｌ — ６９７个月，平均４５个月，例复发。１复
到疝囊底。把上层补片对折用中弯钳夹住，把下层补片以中弯
１材料与方法
１１一般资料．

局麻下改良Kugel补片在老年腹股沟疝修补术中的应用体会

腹股沟疝的临床应用中，具有安全、舒适、复快、恢并发症少、复发率低等优点，值得推广。
【关键词】腹股沟疝；良Ｋｇｌ片；改ｕｅ补无张力疝修补术
ＥｘｅｉｎｃｓＯｏｆｅｐｒｅｅｆＭｄｉｄＫｕｇｌＰａｃｄｒＬｏａｅｔｓａｉｎｉｎ．ｉｅｔｈｕｎｅｃｌＡｎｓｈｅｉｎＳｅｌＩｅ
ｈｅｔｍａ．Ｔｈｒｒｓｏｒｔｖｏｍａｏｅｅｗｅｅｎｏｐｏｔｐｅａｉｅｃｍｐｌａｉｎｓｉｃｅｃｏｃｉｉｉｃｓｏｎｅｔｏｕｉｅｒｔｎｉｎｉｔｏｓａｓｈｍｉｒｈｔｓ，ｎｉｉｎｉｆｃｉｎ，ｒｎｅｅｔｏｃ
：：兰
± 堕鱼声２１第６第期ｗｒＪｒｌｅａａｉ１ｄ。ｒＭｉ０，１，．堕０年卷２。ｎ０ｎｇｅｒｔｎ１ｖ．Ｎ２１ｌｏａｆｔｔＴｄｗｔ。２１。ｄｕＩｒｄｉ。。６０
【ｂｔａｔＯｊｃｉＴｓｅｓｈａｔａｄｒｌｂｉｆｄｅｕｅｐｔｈｉｔｎｉｎｅ — Ａｓｃ】ｂｅｔｅｏａｓｓｔｅｓｆｙｎｉｉｔｏｉｄＫｇｌａｃｓｅｒｒｖｅｅａｌｙｍｏｆｉｎｅｏｆｅｌ
下行３４例无张力疝修补术，２观察手术时间、住院时问和术后近远期并发症发生率。结果
本组手术
时间单侧平均４ｉ，１ｍｎ双侧平均８ｉ，４ｍｎ所有患者均于术后１５ｄ痊愈出院，～平均住院时间为３８ｄ．。

局部麻醉在中老年人腹股沟疝无张力修补术中的应用

参考文献：
７Ｏ例患者中２Ｏ例有不同程度的水肿，术后无使用吗啡类
镇痛剂。经过３天的炎症水肿期后，患者创面疼痛情况逐渐好
［１］陈倚，罗春生．改良外剥内扎术治疗环状混合痔临床观察［Ｊ］．亚太传统医药，２００９，５（３）：７８ —７９．￣２３杨奕平，陈兴华．改良外剥内扎术结合中药治疗混合痔２５０例［Ｊ］．上海中医药杂志，２００７，４１（７）：５４ —５５．［３］徐基伟，张小元，赵高斯，等．改良外剥内￣Ｌ／ＪＩＪ注射术治疗混合痔临床观察ＥＪ］．中国中医药信息杂志，２００８，ｌ５（９）：
减少了手术后的并发症。尤其是痔核较多者，采取痔核分扎术，减少了术后疼痛，而且在结扎线脱落时，并发大出血的可能性也大大减少了。这种改良的手术方式因为采取了更为灵活的方式，在临床上具有较好的变通性。
ｃｌｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１～５８１７．２Ｏ１３．０１．０２３
随着人口老龄化的增加，老年人是腹股沟疝的高发人群，腹股沟疝是老年人的常见病。老年人一般都合并存在一些心脑血管疾病、糖尿病以及肺部疾患，给手术和麻醉带来一定的风险。硬膜外麻醉或全身麻醉手术麻醉时间长，住院时间长，

局麻下平片无张力疝修补术在老年腹外疝中的应用

次缝合腹外斜肌腱膜及切口。
２结果
病的老年腹股沟疝中的应用效果及经验。方法果
合成材料行腹腔沟无张力疝修补手术５６例临床资料。结５手术过程顺利，术时问平均４ｉ，后４～ｈ６例手６ｍｎ术
药在髂前上嵴上约２ｃ作一皮Ａ，在耻骨结节ｊ作一皮ｍ再＝丘Ｂ，在Ａ与Ｂ之间连线中点与腹直肌外缘交界处作一点再
行治疗，由于其费用较高将一大批需要接受无张力疝修补但
手术患者拒之门外。我们采用局麻下平片无张力疝修补术对５６例老年腹股沟疝患者手术，均住院天数只有２８ｄ无复发病例，用低平．，费
将补片剪一缺口，纳精索通过，补片铺平（免卷曲和皱容将避褶）片远端与耻骨交叠１— ｉ，端超过耻骨结节１ｅ补２ｔｎ内ｍ，缝合至腱膜组织上，内侧与联合肌腱固定２针，侧与腹股沟外韧带固定２针，缺口的二侧补片缝合一针。放回精索，依将再
秘４Ｏ例次
腹股沟疝是常见病、发病，别在老年人群中发病率多特
高，以说腹股沟疝这个疾病在我国是一个老年人群中多发可疾病。主要由于老年患者各组织器官老化和功能不全，。如

局麻下无张力疝修补术在老年患者中的临床应用

的，既可降低麻醉风险和相关并发症，也可降低医疗费用，值得在各级医院，尤其是基层医院推广。关键词：；疝无张力疝修补术；老年
中图分类号：６６２Ｒ５．１文献标识码：Ａ文章编号：０１５７（０８Ｏ０２０１０ — ７９２０）４— ５８— ２
李小明
（江西定南中山医院外科，江西摘定南３１０江西省赣州市立医院普外科，４９０；江西赣州３１０）４００
要：目的：探讨研究在老年疝患者中局麻下进行无张力疝修补手术的方法和经验。方法：应用１％利多卡因
进行腹股沟区浸润阻滞麻醉，５对２例老年腹股沟疝患者进行无张力疝修补术。结果：麻醉效果满意。随访２～２４个月无１例复发，并发症少、住院费用低。结论：老年腹股沟疝患者在局麻下进行腹股沟疝修补术是安全可行
９，均５天。术后出现并发症７例，中急性尿潴ｄ平其留２例，阴囊水肿２例，口疼痛不适（切轻度）２例，切口下积液１。无切口感染病例，例随访２～４个２月至今未发现１复发。例
例，并高血压病１例，并老年性肺气肿４例，合１合合
近端结扎处理后送人内环或直疝三角。
醉、区域麻醉、全身麻醉等方法进行腹股沟疝的修补术，我院自２００４年～０７年６月采用局麻方法进２０行无张力疝修补术５２例，取得较好治疗效果，现报
告如下。
使用疝环充填式补片及补片、锥状片填充于疝环内，与腹横筋膜缝合固定。平片置于游离好的精

局麻下裁剪式双层补片在腹股沟疝无张力修补术中应用体会

果。方法：治单侧腹股沟疝患者５收６例，
均在局麻下采用预裁补片，腹股沟切口经
腹膜前置入式无张力修补术，察其效观果、发症及对围手术期注意事项进行总并结。结果：组患者术中麻醉效果良好，本
瞬间或持续高压，有效地预防疝复发。可
与Ｇｌｅｉｂａ三位一体网片或ｋｇｌｌｕｅ网片修补术比较，裁剪式双层修补在在操作上更简便，１张１．ｃ５９ｍ的ｐｏｎ３７ｍ× ．ｃｒｌｅｅ网片即可满足～侧疝的使用，具有明显的
价格优势。本组５６例均采用裁剪式双层
关并发症发生率低，平均住院时间缩短，包括陪护在内的患者的相关费用明显降低，这些是局麻组手术后费用低的主要原因。局麻组的总费用比硬膜外组降低了
约３％，然局部麻醉下的无张力修补０显手术使患者在经济上受益更大… 。
患者无明显疼痛，术时间平均３手５分钟。患者术后即可下床活动，３～６天出院，平均４天出院。切口愈合良好，发阴囊积并液３例，痛１例，围手术期死亡，尿疼无无储留，切口感染，术后复发。结论：无无局
和５９ｍ×６ｍ的椭圆形网片，中心裁．ｃｃ其剪ｍ一孑直径约１５ｍ大小，后将Ｌ．ｃ然
在腹膜前间隙用下层平片将疝出孔

局麻下无张力疝修补治疗老年腹股沟斜疝临床分析

局麻下无张力疝修补治疗老年腹股沟斜疝临床分析【摘要】目的针对老年腹股沟斜疝，通过局麻下无张力疝修补治疗方法，探讨其临床疗效。

方法选取我院2010年1月至2013年4月160例老年腹股沟斜疝患者，将160例患者随机分为两组，分别是局麻组和硬膜外麻醉组，每组各80例，两组患者的性别、年龄、临床症状无统计学显著性差异，通过临床疗效分析比较两组的手术情况与患者术后并发症发生情况。

结果局麻组与硬膜外组两组患者结果由表1可以看出，局麻组的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均低于硬膜外组，但术中出血量与硬膜外组比较，p>005，无统计学差异；而手术时间、术后排气时间及住院时间与硬膜外组比较，p<005，有统计学差异。

局麻组与硬膜外组相并发症及复发比较，各并发症（消化道反应、尿潴留、心血管反应）局麻组均低于硬膜外组，p<005，有统计学差异；术后随访1年，两组患者均无发生复发情况。

结论局麻下无张力疝修补治疗老年腹股沟斜疝能够有效减少患者的麻醉创伤、降低术后并发症的发生率，增加手术安全性，适于临床使用。

【关键词】局部麻醉；无张力疝修补；老年患者；腹股沟斜疝doi：103969/jissn1004-7484（x）201309085文章编号：1004-7484（2013）-09-4929-02腹股沟疝是一种临床上常见病和多发病，而斜疝是腹股沟疝最常见的一种类型。

有文献报道，局部麻醉下无张力疝修补逐渐在临床上应用，也取得了很好的效果[1]。

同时，随着技术的更新，腹股沟斜疝与麻醉方式也呈现多样化[2]。

随着老龄化的增加，老年人患腹股沟疝的几率越来越大。

且腹内压上升的因素很多，传统治疗老年人腹股沟斜疝方法的较高，可能是缝合时忽略了腹横筋膜的修补，而传统的方法手术时间较长，相对于老年人术后恢复时间上[3]。

相比于传统的腹股沟技术，无张力疝修补术具良好的生物相容性，并可促进纤维母细胞生长，无张力疝修补术加强了腹横筋膜的强度，解决了临床上的缺陷，适合老年病人[4]。

神经阻滞麻醉下充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效及安全性观察

神经阻滞麻醉下充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效及安全性观察魏长进【摘要】选取我院2012年5月~2015年5月收治的82例老年腹股沟疝患者，回顾分析所有患者的麻醉情况，将其分为对照组与观察组各41例，所有患者均采用充填式无张力修补术，对照组给予硬膜外麻醉，观察组患者给予神经阻滞麻醉，对比两组患者临床疗效、手术时间、术后恢复时间、住院费用及并发症发生率。

结果观察组较对照组相比术后恢复时间缩短，住院费用减少，并发症发生率降低，P<0.05，具有统计学意义。

于腹股沟神经阻滞麻醉下行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝缩短了术后恢复时间，减少住院费用，术后并发症发生率低，安全性高，值得进一步推广。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)017【总页数】2页(P3303-3304)【关键词】充填式无张力疝修补术;腹股沟疝;疗效;安全性【作者】魏长进【作者单位】兴化市第五人民医院，江苏兴化 225766【正文语种】中文【中图分类】R656.2腹股沟疝作为外科临床上一类常见病，主要是指腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，于腹壁薄弱点或孔隙向体表突出的情况，以中老年作为主要发病人群，对患者带来了较大的痛苦及心理负担［1］。

以往临床上采用的充填式无张力疝修补术多采用全麻或硬膜下手术，虽麻醉效果好，但术后恶心、呕吐、尿潴留、头痛等副作用较多。

现随着医疗技术的不断发展，我们将神经阻滞麻醉下充填式无张力疝修补术应用于临床工作中，将其疗效及安全性与硬膜下麻醉无张力疝修补术进行对比。

报道如下。

1.1 一般资料选取我院2012年5月～2015年5月収治的82例老年腹股沟疝患者，全部患者均在我院确诊，排除了合并严重肝肾疾病的患者，签署了关于本次试验的知情权同意书，回顾分析患者手术麻醉方式，分为对照组与观察组各41例。

对照组中男35例，女6例，年龄55～70（67.2±2.6）岁，斜疝37例，直疝4例。