腹股沟斜疝无张力修补术
腹股沟疝无张力修补术的护理配合
腹股沟疝无张力修补术的手术配合1术前准备1·1心理护理术前一日访视患者，介绍手术过程及成功性，消除患者的紧张、焦虑、恐惧等心理因素，并嘱患者家属带好购置疝补片的费用。
1·2 皮肤准备术前一日常规皮肤准备，特别要注意老年患者脐孔内的污物，一定要清除干净。
1·.3 物品准备除常规的剖腹包、阑尾包、中单、手术衣等，还需备8号普通导尿管1根，3-0、5-0可吸收缝线各一根，电刀。
2 手术过程及配合2·.1 患者麻醉与体位采用硬脊膜外麻醉，患者取平卧位，两腿膝关节上2寸处置约束带1根，防止患者术中两腿移动。
2·.2 手术过程及配合2·3. 消毒铺巾用无刺激的碘伏常规消毒皮肤切口周围皮肤约5cm×10cm后常规铺巾，如系男性患者，阴囊下及两股之间置一治疗巾做的布球。
2·3切口从腹股沟韧带中点上2cm处与腹股沟韧带平行至耻骨结节，长约4～6cm，有时可略下延过耻骨结节。
2·4 手术及配合（1）用电刀切开皮下脂肪及腹外斜肌腱膜和外环，游离腹外斜肌腱膜下间隙，其范围应以能够满意放置上层补片为准。
（2）完整分离疝囊的顶部、体部和颈部，并经内环分离出腹膜前间隙。
（3）用食指将疝囊或疝囊颈通过内环回纳入腹腔，并在食指与腹膜之间置入一块4英寸见方的干纱布。
（4）用食指自内向外分离出腹膜前间歇，使之“腹膜前间歇化”。
（5）此时巡回护士将疝补片打开给洗手护士，用海绵钳将疝补片上层补片自连接部对折夹住传递给医生，并收回置入于“腹膜前间歇化”的4英寸见方的干纱布。
（6）将夹疝补片的海绵钳头部对准脐的方向将补片置入腹膜前间歇，补片的连接部必须放置于精索的内侧，只有这样，下层补片才能在腹膜前间歇内完全展开。
此时可用食指置入腹膜前间隙，以帮助展开补片。
（7）仍然用海绵钳将上层补片自连接部对折夹住，并将上层补片轻轻抽出，直至下层补片完全平整地放置于腹膜前间隙，松开海绵钳，用手指插入补片连接部的凹陷内并上下摇动，使上层补片能够充分地自下而上地平铺于腹外斜肌腱膜下耻骨结节至髂前上棘的间隙内，覆盖面积超过腹横肌弓状下缘和耻骨结节。
左侧腹股沟直疝无张力修补术手术记录
左侧腹股沟直疝无张力修补术手术记录手术日期：
手术开始时间：
手术结束时间：
手术前诊断：左侧腹股沟直疝
手术后诊断：左侧腹股沟直疝
病理诊断:无
手术名称:左侧腹股沟直疝无张力修补术
手术者：
助手：
护士：
麻醉方式：椎管内麻醉
麻醉者:
手术经过：麻醉满意后，常规消毒铺巾及手术单，作左侧腹股沟斜行切口约4厘米,切开皮肤和皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，打开外环,于精索内上方寻找疝囊游离至高位,距高位1厘米处缝扎疝囊,单扎加强.游离腹膜前间隙，将25号网塞置入内环处，边缘分别于腹内斜肌、弓状肌缝合、耻骨结节固定，于精索下方平铺平片,边缘分别于腹股沟韧带、联合肌腱、耻骨结节缝合固定。
将精索游离至皮下。
检查术野无出血，清点纱布器械无误后，依次缝合切口，皮内缝合皮肤,结束手术.手术顺利，麻醉满意,术后行止血、对症治疗。
手术所见: 左侧疝囊约3.0x3.0厘米大小，与周围少许粘连,疝囊内液体清亮，无血性液体,未见疝内容物。
内环口约直径2.5厘米大小,位于腹壁下动脉内侧。
引流或填塞物种类及数目：网片及网塞各1张
纱布类及器械数目是否清点：
记录者:
记录时间：2014-04—01 12:30。
手术记录：疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术
手术记录：疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术术前及术后诊断：患者男性，年龄56岁，因“右侧腹股沟区突出肿块”于2023年5月10日入院。
诊断为右侧腹股沟斜疝。
术前完善相关检查，未见明显手术禁忌。
手术方式：患者于2023年5月11日在全麻下行“疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术”。
手术过程中，确认疝囊并高位结扎，同时使用人工补片对腹股沟管后壁进行修补，加强或修补腹股沟管壁。
术者细致操作，尽量保持疝周围组织的生机。
麻醉方式：患者麻醉方式为全身麻醉，气管插管，术中监测患者生命体征平稳。
手术经过：1.麻醉生效后，患者取平卧位，常规消毒、铺巾。
2.取右腹股沟韧带中点上方2cm处切口，长约6cm。
逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，显露腹股沟管后壁。
3.游离精索，并找到疝囊。
将疝囊完全游离至高位，并高位结扎。
4.将人工补片修剪合适后，覆盖于腹股沟管后壁，并用可吸收缝线固定。
5.仔细止血，用生理盐水冲洗创口，并逐层缝合伤口。
6.术程顺利，患者血压、心率等生命体征平稳。
术后注意事项：1.术后给予抗生素预防感染，同时加强伤口护理，防止感染。
2.患者术后平卧休息，下肢屈曲，减少阴囊及腹股沟区的张力，以减轻术后疼痛。
3.患者术后第一天可下床活动，以减少并发症的发生。
4.术后注意观察伤口及生命体征变化，如有异常及时报告医生。
5.饮食宜清淡易消化，多摄入高纤维食物，保持大便通畅，防止便秘。
6.患者术后需注意休息，避免剧烈运动及重体力劳动，防止复发。
7.定期复查，如有不适及时就诊。
该患者手术顺利完成，术后恢复良好，已于2023年5月16日出院。
术后随访至今（2024年1月1日），患者恢复良好，无复发迹象。
腹股沟斜疝无张力修补手术护理体会
腹股 沟斜疝 无 张力 修补 手术护 理体 会
西 山煤 电集 团公 司职 工 总 医院 （ ３ ０ ３ 高 洁 ００５）
我科 ２０ － ２ ０ ０８ ０ ９年 共 收 治 腹 股 沟 斜 疝 ４ ８例 ， 采 用 均 无 张力 疝 修 补 术 ， 者 经 积 极治 疗 和 护 理 后 全 部 治 愈 出 院 ， 患 现将 护 理 体 会 报 告 如 下 。
修 补 术 ； 醉 方 式 都 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 后 ７ ８ｄ拆 麻 术 ～ 线 ， 院 时 间为 ５ １ ， 口～ 期 愈 合 ， 住 ～ ０ｄ 伤 全部 治 愈 出院 。病
一
论
次 性 ＶＳ 负压 引 流 材 料 有 较 好 的组 织 相 容 性 ，对 Ｄ
组 织 的 细 胞 毒性 、 肤 刺 激 性 、 敏 性 都 符 合 国 家 规 定 ， 皮 致 不 会 引 起 再 感染 ； 时 有极 好 的组 织 相 容 性 ， 面 护 创 材 料 张 同 创 力 强 ， 合 时 能 耐 受一 定 牵 拉 力 度 ， 出时 不 会 脱 落小 块 材 缝 取 料 于 创 面 ， 时 能 耐受 负压 吸 引 ； 料 不 降 解 ， 纤 维 脱 落 ， 同 材 无
和修 复愈 合 能 力 。 ③ 功 能 锻 炼 ： 后 指 导 进 行 患 肢 功 能 锻 术
明显 增 加 创 缘 组 织 血 管 内皮 细 胞 、 纤 维 细 胞 的增 殖 和 微 成
血 管密 度 ， 进 慢 性 创 面 肉 芽 组 织 的 生 长 ， 善 微 循 环 ， 促 改 缩 短 创 面 愈 合 时 间 。且 创 面 用 生 物 透 性 膜 封 闭使 创 面 与 外 界
回流 ， 后 可 用 “ 字 托 带 将 阴 囊 托 起 ， 以 小 枕 抬 高 阴 术 Ｔ” 或
腹股沟斜疝无张力修补术课件
手术禁忌症
对于存在严重心肺疾病、 免疫系统疾病等手术禁忌 症的患者，应谨慎考虑手 术治疗。
手术时机
腹股沟斜疝无张力修补术 应在确诊后尽早进行，以 降低疝块嵌顿的风险。
手术效果评估
术后疼痛
无张力修补术采用人工材料修复 腹股沟管后壁，减少了传统手术 对腹股沟管的干扰，术后疼痛较
轻。
术后复发率
无张力修补术的复发率较低，一般 在1%以下，远低于传统手术。
手术适应症的拓展
目前，腹股沟斜疝无张力修补术主要适用于成人患者。未来，需要进一
步研究该手术在儿童、老年人等特殊人群中的应用，以拓展手术适应症
。
03
术后长期随访的加强
为了更好地评估腹股沟斜疝无张力修补术的效果和安全性，需要加强对
患者的术后长期随访。这有助于及时发现和处理潜在的问题，并为未来
的研究提供更加可靠的依据。
腹股沟斜疝无张力 修补术课件
目 录
• 腹股沟斜疝概述 • 腹股沟斜疝无张力修补术简介 • 腹股沟斜疝无张力修补术操作流程 • 腹股沟斜疝无张力修补术并发症及防治 • 腹股沟斜疝无张力修补术临床应用与效果评估 • 腹股沟斜疝无张力修补术研究进展与展望
01
腹股沟斜疝概述
定义与分类
定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环腹横筋膜 卵圆孔突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，甚至进入阴 囊的一类腹股沟疝。
患者康复时间的缩短
通过改进手术技术和术后护理方式，患者的康复时间得到 了明显缩短。这不仅减轻了患者的痛苦，也减少了医疗资 源的浪费。
研究展望
01
新型修补材料的研发
目前，腹股沟斜疝无张力修补术所使用的修补材料仍有一定的局限性。
腹股沟疝无张力修补术护理查房
04
出院指导
日常注意事项
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动，特别是 增加腹压的活动，如举重、提 重物等，以免影响手术效果。
保持伤口清洁干燥
出院后应保持伤口清洁干燥， 避免接触水，防止感染。
穿着宽松衣物
术后应穿着宽松舒适的衣物， 避免过紧的衣物对伤口造成压 迫。
避免过度劳累
出院后应避免过度劳累，注意 休息பைடு நூலகம்以免影响身体恢复。
体征
腹股沟区可触及一肿块，质软 ，无压痛，可还纳
检查
腹部超声检查显示腹股沟区存 在异常回声，提示腹股沟疝可
能
手术过程
手术日期
2023年5月10日
手术方式
腹股沟疝无张力修补术
手术过程描述
手术在全麻下进行，取腹股沟区斜切口，长约5cm，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌 腱膜，游离精索，将疝囊游离至高位，结扎后还纳。置入人工补片，固定补片，缝合腹外 斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。手术过程顺利，出血量少。
疼痛护理效果评价
定期对患者进行疼痛护理 效果评价，了解疼痛控制 情况，及时调整护理措施 。
预防并发症
预防感染
保持手术部位的清洁和干燥，定 期更换敷料，预防感染的发生。
预防血栓形成
协助患者进行适当的活动，促进血 液循环，预防血栓形成。
预防肺部并发症
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰 等动作，预防肺部并发症的发生。
定期复查
术后一周复查
如有异常及时就诊
出院后一周应回医院进行复查，检查 伤口愈合情况及是否有并发症发生。
如出现任何不适症状，应及时到医院 就诊，以免延误治疗。
术后一个月复查
术后一个月进行复查，了解身体恢复 情况，并根据情况进行适当的生活及 运动指导。
无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝4O例体会
免术后复发， 即术前积极治疗心肺疾病 ， 控制肺部感染， 有效控制各 种导致腹内压增高的因素 ； 保持大 、小便通畅 ， 不急于草率手术 。 参考 文献
【】 董雨亭 ． ｌ 腹股沟疝的手术要 点【 】 单 丝 编织 而 成 ， 可 吸收 。 不 １ ３ 手 术方法 ．
本组 病人４ 例均采用连续硬膜外麻醉 ， 口与传统 术式相 同 ， ｏ 切 从切 开 皮肤到 完全显 示疝囊颈 部 同Ｂ ｓ ｎ ａｓ ｉ法 ， 囊颈直径 ＜１２ｍ的病 ｉ 疝 ．ｃ 人直接置入网塞 ， 根据疝环的大小选择 网塞 ， 置入后 最为理 想的状 网塞
【 文章编号】ｌ７ — ７ ２２ ０ ） ２ａ一０ ５ — １ ４ ０ ４ （ ０ ９ ０ （） ０ ４ ０ ６
进 展 的重 要 因 素 ， 内高 压 分为 瞬 时 高压 和 持续 高压 ２种 形 式 。 腹 腹 外 疝 治疗 仍以 外 科手 术 为 主 ， 去 采 用传 统方 法 手术 治疗 ， 过 患 者 术 后 疼 痛 重 、 易 复 发 ， 统 腹股 沟 疝修 补 术后 的 复 发率 为 传 ５ ％～ｌ ％， 次修 补 的复发 率更 是高 达 ２ ％…， 再 Ｏ ５ 而近 年来 采用 无张 力疝 修补 术 治 疗 腹股 沟 斜 疝 ， 少 了术后 疼 痛 、复 发 、并 发症 的 减 发生 ， ｔ ｏ 报 道 ２ ３ 例无 张 力疝修 补 术 ， Ｒｕ ｋ ｗ ７３ 随访 ６ ５ ， ． 年 复发率 ＜０ ５ ２ ． ％Ｉ术后 可 早 期下 床活 动 。尤 其 适 合年 龄大 ， 壁 肌 肉薄 弱 腹 者 。该 术式 强 调 是在 完 全 无张 力的 条件 下 完 成 疝修 补 术 ， 而且 锥 形填 充 物还 可 使 腹 内压 分 散 ， 免局 部 高 压的 形 成 。 它是 从生 物 避 力学 和 生 理 学 的 角 度来 解 决 外 科 问题 ， 加 强调 功 能 的 恢复 ， 更 更 加符 合 机 体 的生 理 【 。 本组 以老年 患者居 多 ， 由于老年 人常合并 心肺疾病 、慢性便秘 、 前列 腺肥 大和过 度肥 胖等 常致 腹 内压增 高的慢 性疾 病 ， 之老年 人 加 腹壁 肌 肉组织退 变 、萎缩 、松 弛等 病理 、生 理特 点 ， 传统 疝修 补 使 术术后 复发 率明 显增加 【。本组采 取的疝 环充填 式无张 力疝修 补术 ６ ｌ 具 有抗 压 力强 、操作 简 单 、组 织损 伤 小 、术后 无 张 力及 伤 口恢 复 快的优 点 ， 合原发 或复发 性腹股 沟疝患者 ， 其是老 年患者 。我 适 尤 们 术前做 到 “ 个控 制” 二 、保持 “ 二个通 畅 ”以 保证手 术成 功 、避
无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的体会
ｄ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
３ ５．１ Biblioteka Ｏ３２０ ０ ６～２０ ０ ９年 收 治 老 年 腹 股 沟 斜 疝 患者 ３ ０例 ， 无 张 力 性 疝 修 补 术 ， 果 满 行 效 意 。现 报 告 如 下 。
停； ４例颈 脊髓 损伤 和 １例 胸 ２椎 体爆 裂
骨折 的患者均 有 咳痰 困难 ， 吸肌 无力 ， 呼
操作 方法 ： 现患者 出现 意识丧 失 ， 发 呼 吸 停 止 ， 先 判 断 有 无 心 脏 骤 停 。 如 果 首 只 有 呼 吸 骤 停 ， 只 进 行 呼 吸 复苏 。如 果 就
参 考 文 献
１ 吴擎汉． 张力 疝修 补 一疝修 补手 术 的新 无 趋势［ ］ 中国实用外科杂 志，０ １２ （ ： Ｊ． ２ ０ ， １ ２）
６ ５．
资 料 与方 法
般资料 ： 本组 ３ Ｏ例患 者均为男 性 ， 年龄 ６ ２—８ ２岁 ， 均 ７ 平 ０岁 ； 史 ５个 月 病 ３ ０年 。１ 患 者分 别伴 有 不 同程 度 的 ８例 前 列 腺 增 生 、 秘 、 性 咳 嗽 。２ 便 慢 ５例 疝 囊
结 果
后疼痛轻 ， 复快 ， 后可早期下床活动 。 恢 术
这 在 老 年 人 组 织 薄 弱 造 成 腹 股 沟 管 后 壁 破 损 的情 况 下 尤 为 适 用 ｊ 无 张 力 性 疝 。 修 补 术 的最 突 出优 点 是 术 后 疝 的 复 发 率 低， 组 ３ 本 Ｏ例 随 访 未 发 现 复 发 ， 能 与病 可 例数较少有 关 。笔者 结合 文献 及经 验 认 为手术应注意 以下 几点 ： ①补片和充填 物 覆 盖 疝 环 和 腹 股 沟 管 的 整 个 底 部 ， 片 要 补
无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果评价
无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果评价无张力疝修补术是一种通过使用生物医用材料进行疝修补的手术方法，与传统手术治疗疝气相比，具有更小的创伤和更快的康复时间。
本文旨在对无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果进行评价，以期为临床医生和患者提供参考。
疝气是指由于腹部腔内压力增大或腹壁结构薄弱等原因导致腹腔内的脏器（如肠管、膀胱等）穿出体表形成突出物的疾病。
疝气患者常常会出现腹股沟或腹壁一侧的肿块、疼痛、不适等症状，严重影响生活质量。
传统手术治疗疝气主要是通过外科手术将腹腔内穿出的脏器置回腹腔内，并利用缝合或植入网片等方式对疝孔进行修复，以防止脏器再次穿出。
而无张力疝修补术则是一种相对较新的手术方法，它通过使用生物医用材料（如生物覆盖网片）对疝孔进行修复，避免了传统手术中对腹壁肌肉进行缝合的步骤，因此有着更小的创伤和更快的康复时间。
临床效果评价是评价一种医疗手段是否有效、安全的重要手段，下面我们将分别对无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果进行评价。
一、无张力疝修补术的临床效果评价1.1 术后并发症无张力疝修补术相对于传统手术，手术创伤更小，术后并发症更少。
一项针对无张力疝修补术的临床研究表明，术后并发症包括感染、慢性疼痛、慢性神经病变等比传统手术明显减少。
这意味着无张力疝修补术对患者的损伤更小，术后康复更快。
1.2 术后疼痛传统手术治疗疝气术后常常伴有术后疼痛，严重影响患者的生活质量。
而无张力疝修补术由于避免了对腹壁肌肉进行缝合，术后疼痛较小，术后恢复较快。
1.3 再发率无张力疝修补术通过使用生物医用材料对疝孔进行修复，能够更好地防止腹腔内脏器再次穿出，因此其再发率较传统手术更低。
无张力疝修补术相对于传统手术有着明显的优势，术后并发症较少、术后疼痛较轻、再发率较低。
对于适宜进行无张力疝修补术的疝气患者，选择无张力疝修补术是一个更好的选择。
2.1 术后并发症传统手术治疗疝气的术后并发症相对于无张力疝修补术较多，包括感染、疼痛、神经损伤等。
对46例无张力成人腹股沟斜疝修补术的体会
对46例无张力成人腹股沟斜疝修补术的体会成人腹股沟斜疝的病人都存在不同程度的腹股沟管前壁和后壁薄弱或缺损，单纯性疝囊高位结扎不足以达到其治疗的目的，只有在薄弱或缺损的腹股沟管前壁或后壁加强修补之后，才有可能得到彻底治疗。
我院自2005年12月～2011年2月共行修补成人腹股沟斜疝46例，均获满意疗效，现报道如下：1 资料及方法1.1 一般资料。
本组共46例，其中男性44例，女性2例，年龄34—76岁，平均年龄55.2岁。
手术证实全部是腹股沟斜疝，其中复发疝4例，病程最短5个月，最长的34年，平均15.7年。
1.2 材料。
某公司生产的华利普聚丙烯修补网(塞)，型号规格wp0410k+ws4540，它是一种聚丙烯单丝编织的不可吸收材料，具有良好的抗感染力和组织相溶性，能迅速与人体组织粘合固定。
1.3 手术方法。
46例患者均采用连续硬膜外麻醉，常规皮肤切开5～7cm，切开腹外斜肌腱膜，注意不要损伤髂腹下，髂腹股沟神经，钝性分开提睾肌，在精索上方找到疝囊，剥离疝囊至腹外脂肪，将疝囊经内环口翻入腹腔内，同时应隔疝囊触摸腹壁下动脉，搞清楚内环与腹壁下动脉的关系，以确定疝的性质。
将网塞的锥部充填入内环口，压向腹腔底部与内环口周围腹横筋膜固定6—8针。
游离精索，再将网片尽量平整地覆盖在精索后方腹横筋膜表面，四周与腹内斜肌，腹股沟韧带间断缝合，针距0.5-0.8cm。
外上方精索穿过网片空穴部固定一针，依次缝合腹外斜肌腱膜，scarpa筋膜、皮肤。
2 结果手术时间最长的60min(复发疝手术)最短30min，平均时间41min，术后2—3d均能下床活动，切口疼痛1-2d，术后无发热，6-7d出院，随访一年半无复发。
3 讨论过去、成人腹股沟斜疝多采用传统的方法，如bassini法，mcvay 法，haisted法等，这些方法是把自身不同解剖层次的肌性组织和韧带强制缝合，以增强腹股沟薄弱或缺损处，称为张力性修补术，破坏了原有的生理解剖结构，使患者术后疼痛，活动受限时间长、恢复慢，且术后复发率高达10％—15％。
腹股沟斜疝无张力修补术教学查房
手术前的准备
01
麻醉
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或硬膜外麻醉。
02
切开
在腹股沟韧带中点上方2cm处，平行于韧带做长约5-7cm的切口。
03
分离
钝性分离皮下组织、腹外斜肌腱膜，显露精索，游离精索并找到疝囊。
04
结扎
将疝囊游离后高位结扎，同时修补腹横筋膜和腹股沟管后壁。
05
详细描述
后续跟进与反馈
THANKS
感谢您的观看。
手术目的
手术原因和目的
02
CHAPTER
手术过程详解
对患者进行全面的身体检查，评估患者的身体状况是否适合手术，同时了解患者的病史和用药情况。
患者评估
向患者及家属详细介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复注意事项等，以减轻患者的焦虑和恐惧。
术前宣教
为患者进行必要的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，并确保患者术前禁食、禁水等要求。
体征
右侧腹股沟区可见一突出肿块，约4cm×5cm大小，质软，有囊性感，无明显压痛。左侧腹股沟区未触及异常。
诊断
右侧腹股沟斜疝。
01
02
03
04
病情概述
患者右侧腹股沟斜疝症状逐渐加重，影响日常生活和工作，且存在发生疝嵌顿和绞窄的风险。
手术原因
通过无张力修补术治疗右侧腹股沟斜疝，消除肿块，缓解疼痛，恢复患者的正常生活和工作能力。
生活方式调整
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁情绪。
心理支持
术后定期到医院复查，了解恢复情况。
定期复查
术后康复指导与建议
04
CHAPTER
专家点评与总结
主刀医生经验分享
腹股沟疝无张力修补术护理查房ppt课件
适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等，有助于组织 修复和增强身体免疫力。
多食蔬菜水果
增加蔬菜水果的摄入，以补充膳食纤维和维生素，促进肠道蠕动， 预防便秘，降低腹股沟疝复发的风险。
活动及锻炼指导
术后早期活动
在医生允许的情况下，尽早进行床上活动，如翻身、四肢活动等，有助于改善 血液循环，防止并发症的发生。
02 术前护理
心理护理
心理疏导
向患者详细解释手术过程、目的 及预期结果，消除其恐惧和焦虑
情绪。
增强信心
介绍成功案例，让患者了解手术的 高成功率，增强其对手术的信心。
家属沟通
与家属共同配合，给予患者充分的 关心和支持，减轻患者的心理压力 。
术前准备
01
02
03
04
身体检查
完善相关术前检查，如血常规 、尿常规、心电图等，以评估
活动指导
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的床上活动和下肢运动， 预防深静脉血栓形成。
提升腹股沟疝无张力修补术护理质量的建议与措施
提高护理人员的专业水平
加强护理人员对腹股沟疝无张力修补术的专业知识培训，提高其 对术后护理的认识和技能水平。
强化患者教育
对患者进行详细的术前术后宣教，提高患者对手术的认知和自我护 理能力。
建立完善的随访制度
对患者进行定期随访，及时了解患者术后恢复情况，并提供针对性 的护理指导。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
腹股沟疝无张力修补术护理查房
汇报人：xxx 2023-11-20
目录
• 腹股沟疝无张力修补术概述 • 术前护理 • 术后护理 • 康复指导 • 护理查房讨论及总结
腹股沟疝无张力修补术 (2)
5腹膜外脂肪和壁腹膜
二、腹股沟管结构
腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路，位于腹前壁腹股沟韧带 内上方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧 带之间的间隙。
成年人腹股沟管的长度为4～5cm，以内环为起点，腹股沟 管的走向由外向内、 由上向下、由深向浅斜行。 女性腹股沟管内有 子宫圆韧带， 男性则有精索通过。
微创无张力疝气修补术：该方法因其无张力，所以复发率低， 疼痛轻，并发症少，术后恢复快，具有适应症广、组织损伤 小等优点。
术前用物准备
敷料器械：阑尾包，一次性手术 包，一块开刀巾，一次性手术衣， 导尿管，电刀，灯罩，公钳
一次性无菌用物：手套，毛边， 光边，输液用物（三通，输液器， 留置针，敷贴），负极板，电刀 清洁片，棉签，腹部套针， 2-0 、 3-0 、 4-0 爱惜康非可吸收线， 10#、20#刀片
绞窄疝 是疝最严重类型，是由嵌顿疝 发展而来；疝嵌顿时，疝内容物没有及时返纳， 疝环收到疝容物刺激，紧张收缩，疝内容物则会在疝环处 受到进一步挤压，相继发生缺血坏死、穿孔、 腹膜炎、肠瘘等。
分类鉴别
腹股沟区的解剖特点
一、腹股沟区解剖层次：
由浅入深有以下几层：
1皮肤、皮下组织和浅筋膜 2、腹外斜肌 3、腹内斜肌和腹横肌 4、腹横筋膜
三、直疝三角
直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘， 底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋 膜又比周围部分为薄，故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向 前突出，故称直疝三角。直疝三角与腹股沟深环之间有腹壁下 动脉和凹间韧带相隔。
手术简介
无张力疝修补术概念是美国一名医师首先于1986年提出的。
手术步骤
步骤1.麻醉 步骤2.切口 步骤3.分离精索 步骤4.寻找分离疝囊 步骤5.回纳切除疝内容物 步骤6.运用补片缝合疝口 步骤7.止血 步骤8.缝合切口 步骤9.手术完成
无张力疝修补术步骤及注意事项
无张力疝修补术步骤及注意事项
无张力疝修补术步骤及注意事项
概述
疝气这种疾病不仅会发生在婴幼儿身上，不少成年人也是其受害者，严重者需要手术治疗，无张力疝修补术就是典型的方法。
下面来看看无张力疝修补术步骤是。
无张力疝修补术步骤是什么
1 首先：平卧位，手术野以碘酒和酒精灭菌，会阴部需要采用无刺激性的消毒剂进行灭菌。
取腹股沟斜切口，自腹股沟韧带中点上的2cm，与腹股沟韧带平行至耻骨结节，长约6cm，可以略向下延过耻骨结节。
2 其次：切开腹外斜肌腱膜和外环，注意勿损伤腱膜深面的髂腹下神经和髂腹股沟神经，提起已切开的腹外斜肌膜，向深面做钝性分离，向下到腹股沟韧带和髂耻束，向上显露出3～4 cm腹内斜肌及其腱膜。
上下游离宽度要能容下6～8cm的补片。
精索内如有脂肪瘤样组织，应切除。
3 最后：暴露疝囊，对大部分疝囊可游离后翻人到腹膜腔内，疝囊过大予以横断，腹腔端残留疝囊缝合后翻入腹膜腔，远端疝囊可切除或保留，都需严格止血，并注意预防手术后残留疝囊积液的发生。
较大的'腹股沟直疝患者，还纳疝囊后，要做一个可吸收线的整形缝合。
注意事项
术后大小便保持通畅、不要用力过猛，因伤口疼痛影响排便者，可根据医生药方服用镇痛药。
平时要做好保暖措施，避免由此引起咳嗽，反复的咳嗽会影响伤口恢复。
【无张力疝修补术步骤及注意事项】。
腹股沟斜疝修无张力补术ppt课件
4.辅助检查：血常规正常，出凝血时间正常，尿长规正常，
大生化正常，窦性心律。
5.诊断：中医诊断：狐疝、气虚下陷；西医诊断：左侧腹股
沟斜疝
拟于2015年12月20号下午在连续硬膜外麻醉下行左侧腹股
沟斜疝无张力修补术。
3
识
1.ห้องสมุดไป่ตู้剖
典型的腹外疝由疝环、疝 囊、疝内容物和疝外被盖 组成。疝环又称疝门，是 腹壁薄弱点或缺损所在， 亦是疝突出向体表的门户， 疝内容物是进入疝囊的腹 内脏器或组织，以小肠最 多见，大网膜次之，盲肠， 阑尾，乙状结肠，横结肠， 膀胱等均可作为疝内容物 进入疝囊，但较少，疝外 被盖是指疝囊以外的各层 组织。
发
症
腹股沟 区灼伤
手术区 腹肌无
力
血管 损伤
精索 损伤
16
八.护理目标
护理目标一：患者无负性情绪，能配合手术 ￭多与患者交流，鼓励说出自己的想法; ￭简单介绍手术室环境，手术治疗的目的及主要过程，可能 的不适等 ; ￭提供与手术、麻醉、病人配合所需的相关知识。
护理目标二：病人对疾病及手术相关知识有一定的了解。 ￭讲解疾病相关知识； ￭加强宣教。使患者对手术方式及术前、术后的准备的知识 有一定的了解。
疝气
斜疝
直疝
5
二.疾病相关知识
3.病因 ￭先天因素：胚胎早期，睾丸位于第2～3腰椎旁，以后逐渐 下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突， 若鞘状突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。 ￭后天因素：主要与腹股沟解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不 全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外 突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。
9
四.术前准备
2.手术用物准备 阑尾包 大单、衣服 板线、组合缝合针、手套 电刀装置 补片
腹股沟斜疝无张力修补术
27
3、 分离提睾肌，游离精 索，暴露疝囊。递刀片或 血管钳分离,递湿纱 条牵引精索.
28
4、切开疝囊将疝内容物回纳 递长镊提起疝囊， 递组织剪剪开疝囊
29
• 5、 游离疝囊
递蚊式钳数把提夹疝囊四周切缘。 递盐水纱布包囊手指钝性分离
30
• 6、高位结扎疝囊颈
• 递中圆针4号线荷包缝合疝囊颈 • 递长镊，组织剪剪去多余疝囊。
平卧3日，双腿微屈，以松弛腹股沟切口 的张力， 必要时遵医嘱应用止痛药。同时 向病人讲述术后早期避免重体力劳动的重 要性，争取病人主动配合
43
三、有皮肤完整性受损的危险
保持床单位平整，安全使用电刀, 做好切口护理等。
44
• 四、术后并发症的预防及处理
• 1、切口皮下（或阴囊）血肿 多因术中止 血不彻底所致。 术后可 将阴囊托起，并密 切观察阴囊肿胀情况。 • 2、切口感染 与术中无菌技术操作不严格 有关。如发现切口感染，除全身使用抗生 素外，局部还需视情况考虑拆线引流。
3
腹股沟区的解剖2
• 由浅及深分为7层：皮肤皮下组织、浅筋膜、 深筋膜 、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、 腹横肌以及它们的腱膜）、腹横筋膜、腹 膜外脂肪和腹膜（壁层）。
4
腹股沟管的解剖1
为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条肌 和腱之间的裂隙，位于腹前外侧壁的下部。腹 股沟韧带内侧的上方，长约4.5cm。管的内口 称腹股沟管深(腹)环位于腹股沟韧带中点上方 1.5cm（约一横指处）。其内侧为腹壁下血管 ；管的外口即腹股沟管浅(皮下)环。
1
目录
• • • • • • • • • • • 相关解剖 疝的定义 疝的组成 斜疝与直疝的比较 病因与分类 手术方式 病人资料及术前准备 手术步骤及配合 术中注意事项 护理诊断及护理措施 疝气手术的发展趋势
手术记录：左腹股沟斜疝嵌顿复位+无张力疝修补术
手术记录：左腹股沟斜疝嵌顿复位+无张力疝修补术
术前及术后诊断
术前诊断：左腹股沟斜疝嵌顿
术后诊断：左腹股沟斜疝嵌顿（疝内容物为肠管）
手术方式
本次手术主要采用两种方式：
1.左腹股沟斜疝嵌顿复位术：通过打开腹股沟管，将嵌顿的肠管复位，恢复腹腔内的
正常解剖结构。
2.无张力疝修补术：采用一种特殊的人工合成材料对腹股沟管后壁进行加强修补，以
增强腹壁的强度，降低疝气的复发率。
麻醉方式
本次手术采用硬膜外麻醉，能够有效地减轻患者术中的疼痛感，并确保患者在手术过程中保持清醒状态。
手术经过
1.手术开始前，患者被摆成平卧位，并进行常规消毒和铺巾。
2.手术切开：在患者左腹股沟区做一个斜切口，并打开腹股沟管，将嵌顿的肠管进行
复位。
3.无张力疝修补术：将人工合成材料裁剪后放置在腹股沟管后壁，然后进行缝合固定。
4.关闭切口：将切口进行逐层缝合，并包扎伤口。
5.手术过程中，对患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征进行严密的监测。
术后注意事项
1.手术后应继续使用抗生素进行治疗，以防止感染的发生。
2.患者在手术后需要继续禁食禁饮，直到肠胃功能完全恢复。
3.在伤口愈合之前，应避免剧烈运动，以免影响伤口的愈合。
4.在医生的指导下进行适当的康复训练，以增强患者的身体素质，减少复发的风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹股沟斜疝无张力修补术
一、手术部位及应用解剖
1.腹股沟疝是腹腔内器官经腹股沟部腹壁薄弱处突出；
2.腹股沟区由浅入深至疝囊表面分为皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、
腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁层覆膜；
3.腹股沟管的内口在腹股沟韧带中点内上方，是腹横筋膜的卵圆形裂空，又称内环，
疝经内环离开腹腔，从外环突向体表，可随精索进入阴囊，外环是腹斜肌腱的三角
开裂口。
二、适应症及禁忌症
三、手术物品准备
1.一般物品：灯罩、吸引器接头及套管、电刀、22号刀片、剖腹敷料、手术衣、剖器、
红色导尿管
2.特殊物品：疝补片、薇乔2-0线和3-0线、康派特胶、止血纱布
四、简要手术步骤
1．常规消毒皮肤、铺巾、切开皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜；
2．游离疝囊，显露精索及腹股沟内环口，将疝囊推入腹腔；
3．置入补片，四周用滑线缝合于腹股沟韧带及联合腱上；
4．还纳精索间断缝合提睾肌，止血；
5．逐层关闭腹外斜肌腱膜、皮下、皮肤。
五．洗手护士配合要点
1.术前仔细核对病人信息：姓名、病区、床号、年龄、住院号、过敏史、手术名称及部位；
2.术前仔细核查手术物品有效期及使用特殊器材的性能；
3.提前10——15分钟洗手准备物品，整理好手术器械；
4.与医生一同铺巾，严格遵循无菌技术；
5.准备好灯罩、吸引器接头及套管、电刀、刀片，递爱丽斯或库克给助手固定电刀及吸引接头；
6.当医生操作至显露精索时，递红色尿管予牵拉，避免所伤及利于操作；
7.当置疝补片时，递卵园钳给医生放补片；
8.固定疝补片时，递滑线2-0缝合；
9.切开皮肤与游离疝时，纱条予更换；
10.薇乔2-0线缝筋膜时提醒巡回开始清点器械；
11.缝皮前、后洁尔灭纱布消毒皮肤；
12．缝合皮肤递有齿镊及康派特胶；
14.术中严格遵循无菌技术。
六、巡回护士配合要点
1.术前仔细核对病人信息，建立静脉通道，辅助穿衣等；
2.术中监督医师台上无菌操作；
3.时刻关注手术进程，及时供应术台所需物品。