毛细胞型星形细胞瘤MRI表现及5例误诊分析

合集下载

颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI诊断

频率选择肪抑制技术，行横断面成像Ｔ００，Ｒ７０ｍｓ
Ｔ０，层厚５ｍ，层间距１ｍｍ，视野（ＯＥ８ｍｓｍ．５ＦＶ）
２ｃ４ｍＸ２ｃ４ｍ，矩阵１８１８２ × ２。
率较高。一种多见于儿童及青少年的幕下系统，以小
也可不强化，囊腔不强化。② 囊实性：是肿瘤最常见
的类型【囊变的部分其内可见钙化及出血，增强部５］，分实性部分多有明显强化，囊变部分不强化。③ 实性
肿块型：肿块密度多不均匀，信号较混杂，钙化及
中国医学影像学杂志
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｄｃｌｍａｉｇｈｎｓｒａｏＭｅｉａＩｇｎｏ
・７２５・
放射诊断学ＤｉｎｓｃＲｄｏｏｙａｏｔａｉｌｇｇｉ
１ｍｓ］０ｍｓ层厚５ｍ，间距１ｍｍ，野（Ｏ３，ｆ２０。０Ｉ２ｍ层．５视ＦＶ）
蛋白（ｙ）阳性，Ｋｉ７阳性指数为１～３。Ｓｎ－６％％
２ｃ４ｍＸ２ｃ４ｍ，矩阵２６２。增强扫描采用Ｔ５Ｘ１９１
ＦＡＩＬＲ序列，对比剂为钆喷替酸葡甲胺（．Ｐ，ＧｄＤＴＡ）注射液剂量为０１ｍｏｋ，行横断面、矢状和冠状面．ｍｌｇ／成像。ＭＩ增强扫描前行ＤＩＳ检查，Ｄ、ＳＩｕＷ、ＷＩＷＩＷ采用单次白旋回波．波平面（ＥＥＩ序列，加回Ｓ．Ｐ）

毛细胞型星形细胞瘤的功能MRI表现

常用的灌注为ＤＳＣ灌注，其参数ｒＣＢＶ可以作为评估
强扫描大多呈环形或结节状明显强化［１５］０ＭＲＳ未见ＮＡＡ峰，Ｃｈｏ峰明显升高。ＤＷＩ检查囊壁扩散稍受限，囊内扩散不受限，ＡＤＣ图囊壁呈等信号，囊内呈高信号。②脓肿：Ｔ１ｗＩ呈低信号，脓肿壁呈等信号；
信号，出血少见 ” 。③ 室管膜瘤：多位于脑室内，因
此外周或一侧常包绕一薄层脑脊液，常造成梗阻性脑积水，多呈不规则形，常伴有钙化、囊变及出血，囊
变一般为大囊，肿瘤不均匀强化，轮廓不光整，常伴有
Ｃｈｏ增高、ＮＡＡ降低和Ｌａｃ峰增高，提示肿瘤内神经元遭到破坏和肿瘤细胞增殖，而ＰＡ出现Ｌａｃ峰增高不
肿并不显著，这与大多数恶性肿瘤所致大范围水肿明显不同。本组病例中实性区域均明显强化，而囊壁多数强化，强化的囊壁可以认为其组织成分与实性区域相似，而未强化的囊壁则可能是由于脑组织受压或胶质增生所致［１１－１２］ｏＰＡ在常规ＭＲ／上需与颅咽管瘤相
极少出现坏死，而可能与低级别线粒体代谢的改变或
葡萄糖的利用率变化有关【８】。ＰＡ的ＭＲＳ表现需与以下疾病相鉴别： ① 单发转
移瘤：好发于老年人，绝大多数位于大脑半球灰质或

毛细胞型星形细胞瘤详解

毛细胞型星形细胞瘤详解
上期的内容是毛细胞星形细胞瘤，但书中关于肿瘤的影像表现描述较笼统，因此本期继续解读该肿瘤的影像特征。

毛细胞星形细胞瘤的影像表现类型：
1. 巨大囊性成分，并伴壁结节明显强化：67%
非强化囊壁：21%
囊壁强化：46%
2. 异质性、混合性实性和多发性囊肿及中央坏死：16%
3. 全实性：17%
4. 增强几乎总是存在（~95%）。

高达20%的患者可能有钙化。

出血少见。

鉴别诊断：
1.血管母细胞瘤
通常为大囊小结节，囊壁不强化。

多见于成人，若出现在儿童，多见于von Hippel-Lindau 病。

2.髓母细胞瘤
多位于中线区，好发于2-6岁儿童。

成年人髓母细胞瘤多位于小脑半球，非中线区域。

以上两例髓母细胞瘤为不同患者。

3.室管膜瘤
通常倾向于填满第四脑室，并且很少见较大囊性成分。

塑形生长。

毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断与病理分析

现代肿瘤医学２０１９年０４月第２７卷第０７期ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ａｐｒ２０１９，ＶＯＬ２７，Ｎｏ０７
?影像诊断?
毛细胞型星形细胞瘤的ＭＲＩ诊断与病理分析
·１２２１·
刘翔，牛晨，曹乐，令潇，温鑫，段小艺，张明
ＭＲＩｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｉｌｏｃｙｔｉｃａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａ
毛细胞型星形细胞瘤（ｐｉｌｏｃｙｔｉｃａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａ，ＰＡ）被ＷＨＯ分类列为Ⅰ级星形细胞瘤［１］，其发病率约在５．６％以下［２］，占中枢神经系统原发肿瘤的１％～２％，占星形细胞瘤的５％～１０％［３］。目前，毛细胞星形细胞瘤临床确诊以病理为主，影像学表现特异性低，且不易与血管母细胞瘤、髓母细胞瘤
【收稿日期】２０１８－０９－０４【修回日期】２０１８－０９－２８【基金项目】陕西省２０１８年重点研发计划项目（编号：２０１８ＳＦ－
１１３）【作者单位】西安交通大学第一附属医院医学影像科，陕西西安
７１００６１【作者简介】刘翔（１９８９－），男，陕西三原人，初级技师，在职硕士，
ＬｉｕＸｉａｎｇ，ＮｉｕＣｈｅｎ，ＣａｏＬｅ，ＬｉｎｇＸｉａｏ，ＷｅｎＸｉｎ，ＤｕａｎＸｉａｏｙｉ，ＺｈａｎｇＭｉｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｉｎｇ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ＇ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｈａａｎｘｉＸｉ＇ａｎ７１００６１，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅＭＲＩｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐｉｌｏｃｙｔｉｃａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａ（ＰＡ），ａｎｄｃｏｍｐａｒｅｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｙｒｅｓｕｌｔｓ，ｗｈｉｃｈｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＭＲＩｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｏｆ１０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｒｅｃｅｎｔ２０１４ｔｏ２０１７ｙｅａｒｓ，ｗｈｉｃｈｐｒｏｖｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＩｎＭＲＩ，Ａｍｏｎｇｔｈｅ１０ｃａｓｅｓ，５ｌｅｓｉｏｎｓｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｓｏｌｉｄ－ｃｙｓｔｉｃｍａｓｓ，４ｌｅｓｉｏｎｓｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｌｙｓｏｌｉｄ，１ｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｓｏｌｉｄ－ｃｙｓｔｉｃｍａｓｓ．Ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃａｌｓｔｕｄｙ：Ｐｉｌｏｃｙｔｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃａｌｌｙｃｏｎｔａｉｎｅｄａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｄｅｎｓｅｌｙｐａｃｋｅｄａｒｅａｓａｎｄｌｏｏｓｅｌｙｐａｃｋｅｄａｒｅａｓ，ｗｈｉｃｈｔｏｏｋａｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｔｕｍｏｒｃｅｌｌｓｈａｄｖａｓｃｕｌａｒｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎａｎｄｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｇｒａｎｕｌａｒｂｏｄｉｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＰＡｈａｓｓｏｍｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓ，ｌｅｓｉｏｎｓｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｓｏｌｉｄ－ｃｙｓｔｉｃｍａｓｓｏｒｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｌｙｓｏｌｉｄ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｔｕｍｏｒｍｉｒｒｏｒｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｅｎｓｅｌｙｐａｃｋｅｄａｒｅａｓａｎｄｌｏｏｓｅｌｙｐａｃｋｅｄ，ａｎｄｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗａｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｃａｐｉｌｌａｒｙ．Ｔｏｇｒａｓｐｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｂｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓ，ｃａｎｌｅａｒｎｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｒｏｊｅｃｔｏｆｆｅｒｉｎｇｈｅｌｐ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｐｉｌｏｃｙｔｉｃａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａ，ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙａｎａｌｙｚｅｄＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０１９，２７（０７）：１２２１－１２２４

毛细胞星形细胞瘤的CT、MRI诊断分析

毛细胞星形细胞瘤的CT、MRI诊断分析毛细胞星形细胞瘤的CT、MRI诊断分析【摘要】目的探讨毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI特征。

方法回顾性分析8例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的CT及MRI表现。

结果 (1)病变好发于小脑,8例毛细胞星形细胞瘤中,起源于幕下者 5 例,幕上者3 例。

(2)肿瘤呈类圆形,伴不同程度囊变,根据囊变程度可分为囊肿型、囊肿结节型和肿块型,以囊肿结节型最多见;(3)肿瘤囊性部分CT平扫呈低密度,MR平扫T1WI呈明显低信号,T2WI呈明显高信号;肿瘤实性部分、囊壁及壁结节CT呈等或稍低密度,MR T1WI 呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号。

增强后肿瘤囊壁不强化或轻度强化,壁结节及实性部分明显强化,囊性部分不强化; (4)肿瘤边界清楚,瘤周无水肿; (5)肿瘤出血与钙化少见。

结论毛细胞型星形细胞瘤在CT、MRI表现具有一定特征性,可为临床术前提供信息。

【关键词】毛细胞型星形细胞瘤;CT;MRIAbstract Objective To discuss the CT and MRI imaging features of pilocytic astrocytoma.Methods A retrospective analysis was made to the CT and MRI manifestations of pilocytic astrocytoma in 8 cases confirmed by operation and pathologic study.Result The lesions usually located in cerebellum,out of the 8 cases,5 were supratentorial and 3 were subtentorial; the tumors were of round shape with cystic degeneration of different degrees,according to the cystic degeneration degrees,the lesions could be divided into several types: cystictype,cysto-nodule type,which was most frequently found,and mass type; CT plain scanning revealed a hypodense of cystic part of the tumors while MRI plain scanning found an obvious low signal on T1WI and an obvious high signal on T2WI; the solid part of the tumors,the cystic wall and wall nodules manifested isodense or slight hypodense in CT images andobvious isointense or slight low signal on T1WI and slight high signal on T2WI in MRI images; after the injection of contrast media,the cystic wall of the tumors showed no enhancement or just slight enhancement,the wall-nodules and the solid part of the tumors showed obvious enhancement while the cystic part of the tumors showed no enhancement; the tumors had clear edges,with no edema around; hemorrhage and calcification of the tumors were seldom found.Conclusions The CT and MRI manifestations of pilocytic astrocytoma are of characteristic features and provide imformation for clinic before operation.KEYWORDS pilocytic astrocytoma CT MRI毛细胞星形细胞瘤发病率低,起源于胶质细胞的前体细胞。

脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断分析[1]

造影证实狭窄率为50%～99%的患者,尽管应用了华法林和阿司匹林治疗,但仍有较高的卒中发生率(不同动脉狭窄每百名的年卒中发生率分别为基底动脉10%、椎动脉7%、大脑后动脉718%、小脑后下动脉6%)。

因此对于症状性颅内外动脉狭窄采取有效的血管内治疗,是改善临床症状和防止卒中发生以及复发的重要手段。

术后并发症是不容忽视的一个重要问题,有6例患者出现术后低血压、心动过缓,主要原因为颈动脉窦反应,是因为球囊扩张或支架植人后对颈内动脉球部压力感受器的刺激,迷走神经冲动增强所致。

高灌注综合征1例,是由于血管狭窄被突然解除后脑血流量增高所致[2],所以在术中和术后短期内要保持相对较低的血压,并给予适当的扩容治疗。

此例表现为意识模糊、头痛、恶心,伴有明显血压升高。

应用脑保护装置是减少手术并发症的有效措施,因为在扩张狭窄部位和释放支架过程中对狭窄部位粥样斑块的挤压导致斑块碎片脱落是不可避免的,不采用保护装置的颈动脉支架置入术是危险和不能接受的方法[3]。

本组所有患者使用了保护装置,保护伞的直径要比狭窄远端正常血管的直径大015～110mm,保护伞应放置到狭窄远端约4cm以外,以留有足够距离用于支架植入的操作。

回收时注意不与支架远端接触,以避免保护伞回收困难。

本研究表明,血管内支架成形术能明显的预防和改善老年患者症状性颈动脉狭窄临床症状,对缺血性脑卒中及脑梗塞的预防和治疗起关键性的作用,而且手术成功率高,并发症低,是一种充满前景的治疗方法。

参考文献[1]　Mas JL,Chatellier G,Beyssen B,et al1Endarterectomy versusstenting in patient s wit h symptomatic severe carotid stenosis [J]1N Engl J Med,2006,355:1660216711[2]　车振勇1血管内支架成形术治疗缺血性脑血管病14例临床分析[J]1中国实用神经疾病杂志,2007,10(1):1451[3]　葛海涛,王志刚,潘顺,等1支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床应用分析[J]1山东大学学报,2007,45(9):95529571(收稿2009204220)脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断分析王凤月　李永丽　张继良河南省人民医院放射科　郑州　450003【摘要】　目的　总结小脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现特点。

毛细胞性星形细胞瘤的MRI表现

ＭＲＩｆｄｎｓｏｉｃｔｃａｔｏｙｏＷＥＮａ — ｏｇ，ｉｉｇｆｐｌｙｉｓｒｃｔｍａｎｏＢｏｈｎＣＨＥＮＧｉｇｌｎＺＨＡＮＧｉｉ，ｔａ．ｐｒｍｅｔｏＲ，ｈＪｎ —ｉｇ，ａＨｕ— ａｅ１ＤｅａｔｎｆＭｘｔｅ
【键词】脑肿瘤；毛细胞性星形细胞瘤；磁共振成像；扩散加权成像关
【图分类号】Ｒ４．；７９４【献标识码】Ａ中４５２Ｒ３．１文
【章编号】１０ —３３２１）３０８ —５文０００１（０２０２９０
ａｄｄｆｕｉｎｗｅｇｔｄｉｇｎ（ｎｉｓｏｉｈｅｍａｉｇＤＷＩ８ｏｈｍａｒｔｎｍａｎｔｃｒｓｎｎｅｓｅｔｏｃｐ（ｆ），ｆｔｅｈｄ ห้องสมุดไป่ตู้ ｏｏｇｅｉｅｏａｃｐｃｒｓｏｙＨ— ＲＳＭ）ａｄ５ｃｓｓｕ — ｎａｅｎ
例囊壁明显强化，例无强化；囊实性９，１呈例囊性部分ＴｗＩ低信号、呈高信号、无强化，呈ＴｗＩ均实性部分ＴｗＩ等１呈信号或稍低信号、ＷＩ等信号或稍高信号，Ｔｚ呈８例明显强化、１例轻度强化；性１例，及ＴｗＩ呈等信号，强实ＴＷＩ均无
【要】目的：讨毛细胞性星形细胞瘤（Ａ）ＭＲＩ现。方法：摘探Ｐ的表回顾分析经手术病理证实的１４例Ｐ的ＭＲ表ＡＩ现。所有患者术前均行ＭＲ平扫、强扫描（中９例行动态增强扫描）ＤｗＩ查（一１０ｓｍｍ。，Ｉ增其及检ｂ００／）８例行ＭＲ、Ｈ— Ｓ５例行磁敏感加权成像（ＷＩ检查。结果：４例中ｌ例为单发，类圆形，中８例位于幕下，Ｓ）１ｌ呈其３例位于幕上；３例为多发，呈不规则形，中２例位于幕上，例同时累及幕上及幕下。１其１４例中病灶为囊性４例，呈低信号，呈高信号，ＴｗＩＴｗＩ３

颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断

1 资料与方法
1.1 一般资料回顾性分析 18 例患者的临床资料，其中男 10 例，女 8 例。
年龄 4.5~47 岁，平均 32.5 岁。其中 15 例患者 <20 岁。临床症状：主要有头痛、头晕、恶心呕吐、癫痫发作等，其中头痛、头晕 12 例；伴有恶心呕吐者 5 例；癫痫发设备、药品及方法
18 例肿瘤中，15 例形态不规则，3 例呈类圆形，边缘较清。最大径为 5.4~72mm，平均 35.5mm。根据病灶大小不同周围组织呈不同程度受压，其中 9 例可见梗阻性脑积水，11 例肿瘤周围可见不同范围的长 T1 长 T2 水肿信号。
3 讨论
PA 是一种良性肿瘤，生长缓慢，预后较好，其发病年龄较
病年龄比较小，多数磁共振信号表现囊实性病变，囊液内含蛋白，出血见于实性病灶，DWI 序列无特殊敏感性。
关键词：毛细胞型星形细胞瘤；磁共振
中图分类号：R816 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.38.098
本文引用格式：孙树珂 . 颅内毛细胞型星形细胞瘤的 MRI 诊断 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(38):140.
2 结果
2.1 病变部位 18 例肿瘤病例发生于幕下者 10 例，占 55.6%；鞍区 4 例，
细胞，实质是毛细血管的通透性增高引起。囊肿型病例囊壁多强化，并可见强化的壁结节，2 例病例术后病理证实囊壁和结节为同样成分，为肿瘤细胞及增生的新生血管。PA 周围
占 22.2%；其他部位 4 例，占 22.2%。 2.2 病变成分
0 引言
低，常发生于儿童和青少年，占儿童小脑星形细胞瘤的 85%，

脊髓毛细胞型星形细胞瘤5例临床分析

临床神经外科杂志2021年第18卷第1期77 DOI：10-3969/j.Rsn.1672-770.2021.01.016•临床研究-脊髓毛细胞型星形细胞瘤5例临床分析赵斌，钟鹏，马强，肖华亮!摘要】目的探讨脊髓毛细胞型星形细胞瘤（PA）的临床、影像学、病理学特点及治疗与预后。

方法回顾性分析5例脊髓PA患者的临床资料。

5例患者均行手术全切除肿瘤，术后随访观察6-36个月$结果本组5例患者均为成年人（术前MRI检查示肿瘤位于脊髓颈段2例、胸段1例、腰段1例、颈至腰段1例（首发症状为肢体疼痛4例、肢体麻木2例、肢体运动障碍1例;影像学表现无特异性（术后病理检查均确诊为PA$经过康复治疗后随访6〜36个月,4例患者症状得到明显改善,1例患者症状减轻,无加重$结论脊髓内PA较少见，临床表现以肢体疼痛及运动障碍为主，可进展为肢体运动及感觉障碍（影像、病理学表现均需与其他脊髓肿瘤相鉴别（治疗以手术为主，肿瘤全切除后不需要行化疗。

术后患者神经功能经长时间的康复治疗可得到较好的恢复，预后良好。

!关键词】脊髓肿瘤（髓内（毛细胞型星形细胞瘤；星形细胞瘤；鉴别诊断!中图分类号】R365；R739.42【文献标志码】B【文章编号】1672-770（2021%01异077-4 Clinicopathological analysis on5cases with pilocytic astrocytoma of spinal co+ZHAO Bia,ZHONG Peng,MAQiang,eh al Defartment OPathology,Dcapiog Hospital,Army MeSical UamersPy,Chongqing400042,ChinaCorresponding authos:XIAO Hua-HangAbstract:Objective Tc explore the clinical,iiaging,patUolooicai characteOstics,treatwent and prognosis ofspinal pilocytic astrocytoma(PA).Methods Thc clinical data of5patients with spinal cord PA were analyzed otospectiveg.Al t the5patients undeovent total tumcr resection and were followed up far6-36months.Results All thc5patients were adults.Preopeative MRI showed tUat thc tumors were located in cervical spinal cordon2,thoeacocsponaDcoed on1,DumbaesponaDcoed on1,and ceeeocaDtoDumbaesponaDcoed on1.Thetoestsymptomsweee omb paon on4,omb numbnesson2,and Lomb Dyskonesoaon 1.Theomagongtondongsweeenotspecotoc. Postoperative pathological examination confirmed PA.After6-36months of foOow-up,4patientW symptoms weresiynificantm irnpoved,and1patienhs symptoms were relieved without aggravation.Conclusions PA in thc spinacord is rare.Thc clinical manifestations are mainlg lirnb pain and dyskinesia,which can progress tu/mb movementand sens@eydos@edees.Imagongand path@igocaimanotestatonsneed t bedo t eeentoated tem@theesponaic@ed*******************************.N@chem@theeapyosneeded******************************@igocaifunction of thc postoperative patients can bo recovered welt iter long-term rehabilitation treatwent,and thc prognosisis good.Key wo+s：spinal cord tumor；inWameduimt；pilocytic astrocytoma；astrocytoma；diReontial diagnosis毛细胞型星形细胞瘤（peocytic astrocytoma,PA）是Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端突起为细长的毛发样胶质纤维而命名的颅内肿瘤;在2007版WHO中枢神经系统肿瘤分类中为WHO I级[1]$PA是一种生长缓慢、边界清楚，常出现囊性变,好发于儿童及青少年的星形胶质细胞瘤，多数发生在20岁以前，成年及老年人少见,无明显性别差异。

【影像思维培训】毛细胞型星形细胞瘤病例解析

【影像思维培训】毛细胞型星形细胞瘤病例解析男，23，体检发现小脑病变1影像诊断：毛细胞性星形细胞瘤2影像分析：CT示左侧小脑（小脑蚓部）见类圆形囊性低密度病灶影，边界清，病灶周围无水肿，四脑室轻度受压；MRI示：病灶呈长T1、长T2信号，压水等信号，增强扫描囊壁明显强化，囊壁光整，其内未见强化，周围无水肿。

3鉴别诊断：1、室管膜瘤：幕下好发部位为第四脑室，肿瘤多为实性，可发生室管膜下转移 2、血管母细胞瘤：大囊小结节，囊与壁大小悬殊较大，瘤周可有水肿，钙化罕见，好发20-40岁，增强囊壁不强化，壁结节明显强化。

毛细胞型星形细胞瘤(pilocytie astrocytoma，PA)是Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端胞突起为细长的毛发样胶质纤维丝而命名的一种少见的良性肿瘤，好发于儿童及青少年，约占原发性中枢神经系统肿瘤的1．5％，在组织学分类标准中被列为I级星形细胞肿瘤，2007年WHO定为I级中枢神经系统肿瘤。

由于毛细胞型星形细胞瘤的良性形态学特点及生物学表现与其他星型细胞瘤有很大的区别，临床治疗手段方法也不相同，因此正确的诊断对指导治疗意义重大。

近来的研究发现原归属于毛细胞型星形细胞瘤的一个亚型的黏液性毛细胞型星形细胞瘤(pilomyxoid astrocytoma，PMA)，其预后和生物学特性与传统的毛细胞型星形细胞瘤有所不同，呈现更复杂多样的生物学特性，并且具有较强的侵袭性，较短的病程以及较低的生存率。

本文对有关毛细胞型星形细胞瘤的临床表现、病理及组织学特点等进行了综述，并着重介绍其MRI等的影像学诊断、鉴别诊断，以及黏液性毛细胞型星形细胞瘤的特殊影像学表现与鉴别。

临床特点毛细胞型星形细胞瘤是一种生长缓慢、边界清楚的良性胶质瘤，平均发病年龄为58个月。

因其手术切除效果好，复发及转移率较低，预后良好而有别于其他类型的星形细胞瘤。

该瘤临床表现缺乏特异性，主要与发病部位有关。

临床表现主要为头痛、头昏伴呕吐等颅内压增高症状，个别患者表现有癫痫，视物模糊，视物双影，月经紊乱，肌张力增高等。

毛细胞型星形细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断

发生部位不同大脑半球（颞叶）
鞍区
诊断要点
儿童和青少年多见。好发于小脑。生长缓慢，边界清楚，瘤周水肿轻。多为囊或囊实性病灶（90%），实性部分CT上
呈低密度，T1WI低信号，T2WI高信号。强化特点增强后囊壁、间隔及实性部分多有明
显强化。
诊断要点
❖ 视交叉的PA呈前后方向生长，即肿块长轴与视觉通路一致，肿瘤沿视觉通路生长。 ❖ 免疫组化：胶质纤维酸性蛋白（GFAP）是星形胶质细胞特征性标记，毛星呈阳性或强阳性。
病例
30岁，女性。入院前3月余无明显诱因出现头痛，头痛呈胀痛，主要位于后枕部，可放射至整个头部，休息后可稍缓解，尚可忍受。
无头晕、恶心、呕吐，无畏冷、发热，无人事不省，呼之不应，无大小便失禁、肢体抽搐等不适，未予重视。
近来头痛加重，次数较前频繁，程度剧烈，较难忍受，伴自觉全身乏力。实验室检查无阳性发现。
MRI肿瘤边界清楚，常为囊实性，囊内可有分隔，囊壁和实性部分，T1WI低信号，T2WI高信号，增强后囊壁、分隔和实性成分多有明显强化；DWI上肿瘤实性部分呈稍高信号。
影像学表现
囊变，由于肿瘤内常有黏液变性而形成大的囊腔，在小脑通常为单发大囊。囊内液体含有较多蛋白，故CT平扫时呈高于脑脊液之低密度， TIWI上囊液信号高于脑脊液，T2WI上信号与脑脊液相似或稍低。
鉴别诊断
PA与髓母细胞瘤鉴别，髓母细胞瘤恶性度较高，发病高峰在4-8岁，好发于小脑蚓，信号特点与其相似，可通过CFS种植转移，其特征性可通过DWI高信号来鉴别，髓母DWI呈高信号。
鉴别诊断
髓母细胞瘤
鉴别诊断
PA与生殖细胞瘤鉴别，生殖细胞瘤呈高密度、等T1和等T2信号，密度型号均匀，增强后均匀性强化。

[神经影像]“毛细胞星形细胞瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~

[神经影像]“毛细胞星形细胞瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~毛细胞星形细胞瘤（一）病例1【病史摘要】女，5岁，渐进性视力下降伴头痛6个月。

图1毛细胞星形细胞瘤MRI检查【影像所见】图1A、B、C、D、E、F，平扫见下丘脑区不规则长T1稍长T2肿块，边界清楚，信号稍不均匀，其内可见小囊变区，视交叉及垂体柄显示不清，垂体尚可见。

图1H、I、J、K、L，增强扫描见肿块呈显著不均匀强化，其内可见囊变区；松果体区未见异常强化病灶，垂体均匀强化。

【诊断和分析】本病例诊断为下丘脑毛细胞星形细胞瘤。

影像学诊断要点：①儿童和青少年多见；②下丘脑不规则分叶状肿块，边界清楚，肿瘤内囊变较多见，出血少见；③MRI呈不均匀长T1长T2信号，增强扫描实性部分明显增强，囊变区无强化。

（二）病例2【病史摘要】女，11岁，间断性头痛2年，加重伴呕吐9天。

图2毛细胞星形细胞瘤MRI检查【影像所见】图2A、B、C、D、E、F，平扫于小脑中线可见囊实性肿块.囊液与脑脊液信号相仿，实性部分呈稍长T1稍长T2信号，未见出血信号。

矢状面T1WI可见肿块位于小脑蚓部，脑干及第四脑室明显受压前移，侧脑室、第三脑室及中脑导水管明显扩张。

图2H、I、J、K、L，增强扫描可见肿块的实性结节及边缘明显强化，囊变区未见异常强化；病变边缘清楚。

【诊断和分析】本病例诊断为小脑蚓部毛细胞星形细胞瘤。

【鉴别诊断和误区防范】本病需与颅咽管瘤、垂体大腺瘤等鉴别。

1.颅咽管瘤（1）儿童以成釉质细胞型为主，表现为完全囊性或部分囊性肿块，钙化多见，囊液信号多变，增强扫描肿瘤实质可显著强化。

（2）成人多为鱗状乳头型，发病高峰年龄为40岁左右，可表现为实性肿块，伴轻度囊变，增强扫描显著不均匀强化。

2.垂体大腺瘤（1）正常垂体显示不清。

（2）出血、坏死、囊变多见，常侵犯海绵窦。

【检查方法及选择】影像学首选检查方法为MRI。

CT可以判断病灶内有无钙化，有助于鉴别诊断。

小脑毛细胞型星形细胞瘤影像诊断

小脑毛细胞型星形细胞瘤•儿童最常见的小脑肿瘤•好发于20岁以下的儿童及青少年•无明显性别差异•临床表现：头痛、呕吐、步态不稳等•WHO I级，预后较好•治疗：手术切除•镜下呈双相结构，由疏松的胶质细胞和大量空泡、微囊、致密的毛样组织互相交替形成•毛样组织由细长的双极细胞组成，内含有丰富的Rosenthal纤维•瘤内某些区域血管丰富，为有孔型毛细血管，似海绵状血管瘤样或呈肾小球样改变，瘤内血管壁常伴明显玻璃样变病理g: 疏松的胶质细胞；p：致密的毛样组织；箭头：细长的双极细胞；长箭：Rosenthal纤维•囊实性（多见）、实性或完全囊性；边界清楚•CT平扫：囊液呈低密度，实性部分呈等或稍低密度•MRI平扫：实性部分呈等或稍长T1长T2信号，DWI呈低信号；囊液呈长T1长T2信号，FLAIR信号多高于正常脑脊液（血管源性水肿所致）•瘤周无水肿或仅有轻微水肿•偶可见钙化和出血•增强：实性部分及壁结节多明显强化，囊性部分无强化•强化机制：这与肿瘤血管的自身特点有关，肿瘤血管为有孔型毛细血管，血管通透性高而产生明显强化，并非血脑屏障的破坏所致（其他多数脑肿瘤：恶性程度越高，肿瘤血管发育不成熟，血脑屏障破坏程度越重，肿瘤强化越明显）男，6岁，头痛3天女，14岁，头痛2月余•影像分型：➢囊壁不强化，壁结节明显强化（21%）➢囊壁强化，壁结节明显强化（46%）➢坏死性肿块伴中央无强化区（16%）➢实性为主，内无囊变或仅有轻微囊变（17%）囊壁不强化，壁结节明显强化囊壁强化，壁结节明显强化坏死性肿块伴中央无强化区实性为主，内仅有轻微囊变•血管母细胞瘤•髓母细胞瘤•室管膜瘤•单发转移瘤鉴别诊断-血管母细胞瘤•多见于20-40岁女性;小脑半球多见•大囊小结节（结节偏离中线位置）•“壁灯征”，壁结节大小较PA小，强化更明显•流空血管影鉴别诊断-髓母细胞瘤•好发于小脑蚓部（儿童多见）•实性肿块，出血、囊变和钙化少见•T2WI与灰质相似•DWI上呈高信号，ADC图呈低信号•沿脑脊液转移鉴别诊断-室管膜瘤•儿童多见，多位于四脑室内•肿瘤信号不均（钙化、出血、囊变）•均匀或不均匀强化•塑形生长；可沿脊髓播散•瘤周水肿多明显，可侵犯脑实质鉴别诊断-单发转移瘤•原发恶性肿瘤病史•中老年人•占位效应及瘤周水肿较明显•不均匀环状或不规则结节状强化转移性腺癌结节DWI及PWI的应用毛细胞型星形细胞女，3岁瘤髓母细胞瘤男，2岁DWI及PWI的应用血管母细胞瘤男，23岁间变性室管膜瘤女，4岁•好发于儿童及青少年（20岁以下）•囊实性（多见）、实性或完全囊性；边界清楚•壁结节（囊中有瘤）•实性成分：增强多呈明显强化；DWI呈低信号；PWI（rCBV）呈等或稍高信号•囊液：FLAIR信号多高于正常脑脊液•瘤周无或轻度水肿谢谢。

毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断

毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断作者：郑春红曹代荣林征宇陈正挺【摘要】目的探讨毛细胞型星形细胞瘤的MR影像表现。

材料和方法回顾性分析我院10例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的影像资料。

结果10毛细胞星形细胞瘤中，起源于幕下者4例，幕上者4例，鞍内及鞍上者1例，弥漫性分布者1例（位于双侧颞叶、桥前池、四脑室、脊髓前方）。

所有病例9例为囊实性，1例为实性，T1WI上囊性部分呈低信号，实性部分呈等低信号，T2WI上囊性部分呈高信号，实性部分呈等高信号，病灶境界，瘤周无水肿带，增强后实性部分强化较明显，囊壁强化或不强化。

结论毛细胞型星形细胞瘤MR表现具有一定特征性，可为临床术前提供信息。

【关键词】毛细胞型星形细胞瘤磁共振成像【Abstract】Purpose:To investigate MR features of the pilocytic astrocytoma. Materials and Methods: MR imaging data of 10 patients with pilocytic astrocytoma proved by surgery and pathology was analyzed retrospectively. Results: Of 10 cases with pilocytc astrocytoma ,4 were supratentorial ,4 were subtentorial ,1 was suprasellar and 1 was diffusive. MR manifestations: 9 of the tumors was cystic-parenchyma., the cystic part was hypointensity and parenchma part was isointensity or hypointesity onT1-weighted image, the cystic part was hyperintensity and parenchma part was isointensity or hyperintensity on T2-weighted. After administration of Gd-DTPA intravenously, the parenchma part showed marked enhancement，and the cystic border showed enhancement or not. The tumors have no peritumoral edema and clearly defined border, some of them with hemorrahage and cross the circa-structure. Conclusion：Accurate interpretation of certain characteristic MR features provides a valuable clue to the correct daignosis of pilocytic astrocytoma, and image data particularly play an essential role in directing mangement of surgery.Key words: pilocytic astrocytoma magnetic resonance imaging毛细胞型星形细胞瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的1.5％[1]，本文对作者所在单位2005年9月－2007年2月经手术病理证实的10例毛细胞星形细胞瘤的MRI表现特点进行总结，以期提高MRI的诊断水平。

低场低场MRI机中毛细胞型星形细胞瘤的表现

低场低场MRI机中毛细胞型星形细胞瘤的表现摘要】目的探讨低场MRI机中毛细胞型星形细胞瘤的影像表现。

材料和方法回顾性分析我院低场核磁发现的6例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的MRI影像资料。

结果 6例毛细胞星形细胞瘤中，起源于幕下者4例，鞍内及鞍上者2例，所有病例5例为囊实性，1例为实性，T1WI上囊性部分呈低信号，实性部分呈等稍低信号，T2WI上囊性部分呈高信号，实性部分呈不均高信号，病灶境界清晰，瘤周少有水肿带，增强后实性部分强化较明显，囊壁强化或不强化。

结论毛细胞型星形细胞瘤MR表现具有一定特征性，MRI对毛细胞型星形细胞瘤的诊断具有较高的价值。

【关键词】毛细胞型星形细胞瘤囊实性强化低场核磁机磁共振成像毛细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma,PA）是中枢神经系统较少见的肿瘤。

本文对2005-2010年经本院低场核磁发现并有手术病理证实的6例毛细胞星形细胞瘤的MRI表现特点进行总结，以期提高基层医院低场MRI的诊断水平。

1 资料与方法1.1 一般资料：收集自2005-2010年经本院MRI发现已经手术病理证实的6例患者。

年龄8－45岁，平均19岁，4例为男性，2例为女性。

临床表现主要是高颅压如头痛、头晕、恶心呕吐等症状的4例；共济失调2例，复试及视力减退1例等。

1.2 设备与方法：GE signal 0.5T低场MR扫描机。

应用头部标准8通道线圈。

常规MRI平扫采用快速自旋回波序列（FSE）T2WI横轴位、冠状位，液体衰减翻转恢复序列（FLAIR）T2WI横轴位T1WI横轴位、矢状位。

层厚8mm，层间距2mm，FOV240mm×240mm,矩阵。

增强扫描用马根维显（GD_DTPA）15ml经肘静脉2分钟注入后行T1WI横轴位、冠状位、矢状位扫描。

2 结果（附表一）6例患者位于小脑者4例，其中小脑半球3例，小脑蚓部1例，位于鞍上者2例；病灶大小不一，最大者约为5.3cm×4.7cm×4.4cm，最小约为1.2cm×2.0cm×1.8cm；病变呈圆形、类圆形4例，不规则形2例；5例病灶周围无水肿带，1例周围有小范围长T1长T2水肿信号；其中5例病灶呈囊实性（3例表现为囊性变伴附壁结节），1例为实性，MRI平扫囊性部分T1WI上显示为等或稍低信号，T2WI上为高信号，实性部分T1WI上为等、低信号，T2WI上显示为高信号，有1例病灶内见短T1长T2信号，考虑为出血；1例见短T1短T2信号，考虑为钙化；增强后实性部分呈均质或不均质明显强化，囊性部分3例囊壁强化，其中2例多囊可见囊分隔强化，1例见部分囊壁无强化；5例病灶有占位效应，小脑蚓部病灶明显压迫四脑室，1例表现中脑导水管及幕上脑室系统扩张，小脑半球1例小脑幕受压上抬明显；鞍上病例发生于下丘脑，邻近脑质受压。

颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI表现

颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI表现毛细胞星形细胞瘤(Pilocytic astrocytoma,PA)多见于儿童和青少年,起源于胶质细胞的前体细胞,在颅内胶质肿瘤中占4.0%～5.0%。

WHO病理分类中将其列为I型星形细胞瘤。

本文对我院经手术病理证实的17例PA的MRI表现进行总结、分析,以提高对该疾病的诊断水平。

1 材料与方法1.1 研究对象笔者搜集2010年2月～2013年5月经手术病理证实的毛细胞星形细胞瘤17例,其中小儿11例(2～15岁),成人6例(16～35岁),平均14.6岁。

临床表现：10例患者以头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状就诊;6例以运动障碍,共济失调就诊;1例患者因颅脑外伤入院检查偶然发现。

1.2 MRI检查 MR扫描使用GE Signal Excite HD 3.0T磁共振机,采用八通道头线圈,常规MR成像包括：矢状面T1flair序列(TR2500ms,TE20ms,TI860ms,矩阵xxxx),横断面各序列：T1flair序列(TR 2500ms,TE 20ms,TI820ms,矩阵320横断面T2WI采用快速自旋回波序列(FSE/Prop)TR4300ms,TE 120ms,矩阵448横断面T2flair序列(TR9000ms,TE160ms,TI2250ms,矩阵288DWI序列(TR6200ms,TE99ms,矩阵192增强序列T1flair(TR2600ms,TE24ms,TI860ms),行横断面、矢状面和冠状面成像,层厚6mm,层间距1mm,增强扫描对比剂为钆喷替酸葡胺注射液(Gd-DTPA)。

1.3 数据评估得到的MRI图像由两名有经验的MR诊断医师在不知道病理结果的情况下共同分析,结果有争议时经讨论得出一致结果。

观察分析肿瘤的位置、形态、信号特点、强化方式以及有无出血、瘤周水肿。

将结果按照小儿组、成人组进行统计。

2 结果本组患者颅内毛细胞星形细胞瘤发生于幕下11例：位于小脑蚓部3例,小脑半球7例,四脑室1例。

毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断分析

毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断分析汪兰;周国平【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)008【摘要】目的：探讨毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断价值。

方法回顾性分析经手术病理证实的22例毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现及治疗。

结果22例毛细胞型星形细胞瘤MRI上分三型：囊肿型8例（8/22），囊肿伴结节型12例（12/22），实体型2例（2/22）。

18例（18/22）肿瘤全切，3例（3/22）肿瘤次全切，1例（1/22）大部切除。

肿瘤囊性部分在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。

肿瘤结节及实性部分T1WI呈等或稍低信号14例，T2WI呈高或稍高信号14例。

增强扫描表现：肿瘤实性部分及结节，部分强化或完全强化。

囊壁明显强化20例，轻度强化2例。

肿瘤边界清楚，瘤周无水肿。

结论毛细胞型星形细胞瘤属良性肿瘤，MRI表现有一定的特征性，结合临床资料有助于提高术前诊断的正确率，从而指导临床治疗。

【总页数】3页(P1513-1514,1515)【作者】汪兰;周国平【作者单位】浙江省衢州市衢化医院放射科，浙江衢州 324004;浙江省衢州市衢化医院放射科，浙江衢州 324004【正文语种】中文【相关文献】1.颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断 [J], 王淳正;郭晓强;赵佳宝2.脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断分析 [J], 王凤月;李永丽;张继良3.毛细胞型星形细胞瘤的MR诊断分析 [J], 李军;杜龙庭;朱襄民;陈辉4.毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断与病理分析 [J], 刘翔;牛晨;曹乐;令潇;温鑫;段小艺;张明5.成人颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现 [J], 刘钰; 李万泉; 陈旺生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

【颅脑】毛细胞型星形细胞瘤

【颅脑】毛细胞型星形细胞瘤基本情况患者，男性，23岁，头痛、头晕半年MRI【影像所见】右侧小脑半球见一囊实性T1低T2高信号，大小约5.7cm×3.7cm×3.6cm，边界清晰光滑，内部可见分隔，增强扫描病灶右侧壁结节状明显强化，壁结节大小约2.6cm×2.2cm×1.9cm，分隔、囊壁明显强化，囊内容物无强化；第四脑室、右侧侧孔、正中孔受压，脑室系统扩张。

【诊断意见】毛细胞型星形细胞瘤，梗阻性脑积水免疫组化结果：CK(-)，Vim(+)、S-100(+)，GFAP(+)、α-inhibin(-)、D2-40(-）。

血管内皮细胞CD34(+)、ki-67index（约3%+）。

病理：（右小脑占位）：符合毛细胞型星形细胞瘤（WHOⅠ级）毛细胞型星形细胞瘤【分型】单纯囊肿型；囊性伴壁结节型；实性肿块型；【MRI表现】•单纯囊肿型：壁薄且内缘光滑；囊壁呈T1等T2稍高信号，囊液呈T1低T2高信号，T2 FLAIR上呈等或稍高信号；增强扫描囊壁呈轻至中度强化；•囊性伴壁结节型：多发生在小脑，多为大囊大结节表现，囊性部分为单囊或多囊状，呈T1低T2高信号，T2 FLAIR上呈等或稍高信号；壁结节呈T1等或稍低、T2高信号，若出现黏液变、囊变区则信号不均匀。

强化方式多样：①表现为壁结节和囊壁均明显强化；②壁结节明显强化而囊壁无强化；③壁结节和囊壁均轻度强化；•实性肿块型：多发生在鞍区，沿视觉通路生长而呈前后方向走行。

以实性成分为主，内部常伴多发微囊泡变或坏死囊变区。

肿块多呈T1等或稍低信号，T2高信号，内部信号不均，DWI上呈等、低信号。

增强扫描肿块呈明显均匀/不均匀性强化。

这个病例，属于典型毛细胞型星形细胞瘤。

鉴别诊断仅需与血管母细胞瘤鉴别。

同为囊实性占位，毛细胞型星形细胞瘤发病年龄较小（青少年），壁结节比较大，属于大囊大结节，囊变区相对小，瘤周无水肿，强化程度不如血管母细胞瘤明显；血管母细胞瘤发病年龄较大（20-40岁），大囊小结节，瘤周可有水肿，增强显著强化。