风湿性心脏病血清心肌肌钙蛋白I与心功能相关性分析
血清肌钙蛋白I和心肌酶谱五项联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值
血清肌钙蛋白I和心肌酶谱五项联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值作者：肖晋等来源：《中国当代医药》2012年第26期[摘要] 目的探讨血清肌钙蛋白I和心肌酶谱五项联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值。
方法回顾性分析2010年1月～2012年1月本院行血清肌钙蛋白I和心肌酶谱五项联合检测的64例急性心肌梗死患者和60例体检健康者的临床资料。
结果观察组血清肌钙蛋白I和心肌酶谱检测阳性率检出率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P < 0.05）；观察组的血清肌钙蛋白I和心肌酶含量明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。
结论应用血清肌钙蛋白I和心肌酶谱五项联合检测在急性心肌梗死诊断中具有十分重要的价值，能够早期、快速、准确地诊断急性心肌梗死，减少误诊、漏诊。
[关键词] 肌钙蛋白I；心肌酶谱；急性心肌梗死；诊断[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0100—02急性心肌梗死（AMI）是由于持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性损伤或坏死，是临床上常见的严重心脏疾病之一[1]，其死亡率、致残率均较高。
早期、快速、准确的诊断能够帮助患者得到及时的治疗和抢救，对减少该病死亡率、致残率具有十分重要的意义。
肌钙蛋白I（cTnI）、心肌酶作为心肌损伤的血清标志物，具有较高的特异性和敏感性[2—3]，能够早期、快速、准确诊断急性心肌梗死。
本院对急性心肌梗死患者和体检正常者的血清肌钙蛋白I 和心肌酶谱五项联合检测结果进行回顾性分析，以探讨其在急性心肌梗死诊断中的价值，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2012年1月本院收治并确诊为急性心肌梗死的患者64例作为观察组，均符合1979年WHO制定的诊断标准。
观察组64例患者，其中，男39例，女25例；年龄31～72岁，平均年龄（58.1±5.8）岁；发病至入院时间均 0.05），具有可比性。
心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测与其在心肌损伤中疾病中的临床意义
１３ 统计学方法 ． 较用 ｔ 检验 。
２ 结 果
应用 Ｓ Ｓ ２ ０统计软件 ， Ｐ Ｓ１． 计数资料用 ％
在临床上已应用多年。由于其高度 的心肌 特异性 ， 心肌损 对
伤 中的高度特异性和敏感性 ，Ｔ Ｉ Ｃ ｎ 作为重要 的心肌损伤标 志
物， 可用 于诊断心肌损伤 。
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
Ｃ— Ｋ ＭＢ是公 认 的早 期心 肌损伤 的生化标 记物 ，Ｔ Ｉ Ｃ ｎ 与 ①心 肌缺血性 损伤 ：５例患者均 符合 心肌 ３ Ｃ— Ｋ ＭＢ相 比，Ｔ １ Ｃ ｎ 分子 量 较小 ， 心肌 损伤 后 更 容易 释放 入 血 。有研究发现 Ｃ ｎ 在急性心肌梗死发病 ｌ ７ ＴＩ ２～ ２ｈ敏感度 为 １０ ，２—１０ｈ仅 为 １ ％［ ， ０％ ７ ５ ８ ４ 另有文 献报 道 ， ３ 心肌损 伤 后 ２～１ｈ血清 Ｃ — ２ Ｋ ＭＢ开始升 高 ，４ｈ达 峰值 ， ２ 持续 ２—３ｄ 恢复正常 ， Ｃ ｎ 在心 肌 缺血 坏死 后 的 １ 而 ＴＩ ｈ就在 血清 中出 现 ，４ｈ达到高峰 ， １ 持续 ２周或更长时间才下降 。故 Ｃ ｎ 在 ＴＩ 血中出现时间最 早 ， 持续 时间最长 ， 即可以提 供较长 的诊断
・
１１ ・ ４
２１ ｏ ０年 ９月 第 ４卷第 １ ８期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐ］Ｓｐ２ １ Ｖ １４ Ｎ ．８ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ，ｅ ０ ０， ｏ． ， ｏ １
菌 、 雷伯杆菌 、 脓杆菌 、 克 绿 大肠 杆 菌 等 。 合 并 厌 氧 菌 与 真 菌
进 展 是 应 用 血 管 扩 张 剂 。肺 心 病 的 主 要 发 病 机 制 是 肺 泡 缺
肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义分析
肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义分析摘要】目的分析肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义。
方法选择我院2015年1月至2017年1月收治的急性心肌梗死患者84例做为实验组，选择同期接受体检的健康人员资料84例做为对照组。
分别对两组患者的肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标进行评定并做对比。
结果实验组的肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标均高于对照组，其肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标检测阳性结果概率也均高于对照组，且比较结果均具有统计学意义（P<0.05）。
结论肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标的提高是诊断心肌梗死疾病的重要指标，临床可将以上三项指标作为心肌梗死快速诊断的依据。
【关键词】心肌梗死；肌钙蛋白I；肌红蛋白；肌酸激酶同工酶急性心肌梗死是临床常见的心脑血管疾病，病情控制不及时患者会出现心源性休克货心律失常等并发症，严重者可直接导致死亡[1]。
心肌酶谱是诊断心肌梗死的重要依据，其肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶由于高灵敏度目前已成为临床检测心肌梗死的标志物[2]。
因此，及早诊断并对患者介入治疗是提高心肌梗死临床疗效、降低病死率的关键因素。
本次研究的主要目的在于分析肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义，现有报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年1月至2017年1月收治的急性心肌梗死患者84例做为实验组，所选患者均符合文献诊断标准[3]，同期接受体检的健康人员资料84例做为对照组。
其中，实验组男45例，女39例，年龄38-82岁，平均年龄（51.3±3.5）岁；心肌梗死发病时间1-18h，平均发病时间（4.1±0.6）h。
对照组中男43例，女41例，年龄40-84岁，平均年龄（55.7±1.5）岁。
经统计学资料分析，两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
心肌肌钙蛋白I、心肌酶谱、血清B型钠尿肽检测在心力衰竭患者中的应用价值
心肌肌钙蛋白I、心肌酶谱、血清B型钠尿肽检测在心力衰竭患者中的应用价值目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、心肌酶谱、血清B型钠尿肽（BNP）检测在心力衰竭患者中的应用价值。
方法将本院2017年4月～2018年4月收治的50例心力衰竭患者作为研究组，根据NHYA心功能分级，其中Ⅱ级19例，Ⅲ级22例，Ⅳ级9例。
同期选取在本院体检的50例健康体检者作为参照组，采集两组观察对象的血液标本进行cTnI、血清BNP和心肌酶谱[天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、α羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）]检测，比较观察检测结果。
结果研究组的cTnI、血清BNP和心肌酶谱水平均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组NYHA分级越高，各项指标水平越高。
结论血清BNP、心肌酶谱、cTnI 水平反映心功能损伤程度，与NYHA分级成正相关，对病情评估、治疗方案选择、疗效评估具有较高的诊断价值。
[Abstract] Objective To investigate the application value of cardiac troponin I （cnTI），myocardial enzyme spectrum and serum B-type natriuretic peptide （BNP）in heart failure （HF）patients. Methods A total of 50 cases of HF patients admitted in our hospital from April 2017 to April 2018 who were selected as the study group. Among them，according to NHYA′s cardiac function，19 patients were grade Ⅱ，22 patients were grade Ⅲ，9 patients were grade Ⅳ. A total of 50 cases of physical examination in our hospital at the same time were selected as the reference group. The blood samples of the two groups were collected for detected cTnI，serum BNP and myocardial zymogram （glutamic-oxalacetic transaminase [AST]，creatine kinase isoenzyme [CK-MB]，creatine kinase [CK]，α hydroxybutyrate dehydrogenase [α-HBDH]，lactate dehydrogenase [LDH]），and the detection results were compared and obsered. Results The levels of cTnI，serum BNP and myocardial enzyme spectrum in the study group were higher than those in the reference group，the difference was statistically significant （P＜0.05），and the higher the NYHA grade in the study group，the higher the level of each index. Conclusion Serum BNP，myocardial enzyme spectrum and cTnI level can reflect the degree of cardiac function injury，and positively correlated with NYHA grading. It has high diagnostic value to evaluate the state of illness，choice of treatment scheme and evaluation of curative effect.[Key words] Heart failure；Myocardial enzyme profile；Cardiac troponin I；Application value；Serum B-type natriuretic peptide心力衰竭（heart failure，HF）是心内科常见疾病，因心脏损伤导致舒张、收缩功能障碍，静脉回心血量不能完全排出心脏，血液在静脉淤积，动脉内血流量少，导致心脏循环障碍[1]。
心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测与临床意义
心肌肌钙蛋白I的检测与临床意义海军青岛疗养院军以上干部疗养科何勤郭呈香20世纪80年代前，世界卫生组织(WHO ) 一直将心肌酶谱活性作为急性心肌梗死(AMI)的诊断标准之一。
20世纪80年代末，科研人员发现，肌钙蛋白 (troponin,Tn )的敏感性和特异性高于磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB )、乳酸脱氢酶和天冬氨酸氨基转移酶等标志。
心肌肌钙蛋白I(cTnI) 可检出微小心肌损害，成为心肌细胞损伤敏感性和特异性最强的标志物之一，是公认的快速诊断AMI和急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS )，以及协助ACS危险分层和反映其预后的主要生化标志。
CTnI的物生学特性Tn是由TnI、TnT和TnC三个亚单位组成，其中TnI是抑制性亚单位，可抑制肌球蛋白与肌动蛋白组合，阻止肌肉收缩，TnT是与原肌球蛋白结合的亚单位；TnC是与钙离子结合的受体。
1.CTnI的心肌特异性和抗原性TnI有三种亚型：分子量分别为24kD的cTnI,20kD的快骨骼肌和慢骨骼肌肌钙蛋白I ( sTnI)。
CTcI与sTnI的氨基酸序列有40%的异源性，cTnI氨基端有31 个氨基酸是sTnI所不具有的；两者在人体中的含量相差也较大，cTnI为5.7±0. 6mg/g, sTnI 为8. 4±2. 7|ig /g，比值为680±7 5 ；cTnI 与sTnI 的交叉反应最早认为是2%，后来由于检测技术的发展，交叉反应已降至0.007%。
在出生9个月后，新生儿心肌中仅存cTnI，且无任何亚型。
在个体发生的全过程中，无论骨骼肌受到任何病理刺激，均不表达cTnI,,所以cTnI具有高度的心肌特异性。
人cTnI有五个螺旋区域，呈伸展式构型。
抗体识别相应抗原表位不依赖于蛋白质的三级结构，使nTnI氨基酸序列易被免疫系统识别，故cTnI具有较强的抗原性。
心脏疾病患者的血清肌钙蛋白I检测分析
已出现阳性． 文献报道相符 Ｈ 与 ・ 。
４从 表 中看 出， 不同嵌 病患 者的 血清 ＣＴ Ｉ检 测 中 ． 在 ｎ ， 以反应 呈 阴性， 所 某些 Ａ 患 阳性 率最高 为心肌梗塞组疾病 ， 明心肌梗塞 疾病对 心肌损 ＭＩ 说 者 ｃ ｎ 可达 １０～３０ ｄ ｍ ， Ｔｌ ０ ０ ｎ ｔ因此反应较 强， 呈阳性和强阳 害影 响是祖 太的。男女 间的阳性 率比较 无显 著性 萱异（Ｐ ＞ ００ ） ５ 。对＝ 其它疾病组的阳性率也不低， Ｆ 提示 患 厂 这些疾 病 ２ Ｃ ｎ 是近几年 出现 的反应 心肌损伤 的高 度特异性指 后对于 心肌也 有一定损害的， 弓起临床的重视 。 Ｔ Ｉ 应 『 标 通垃检测能精 确地 反映心肌 细胞损伤程 度， 因为 Ｇ ｎ 是 ＴＩ 肌纤维细胞丝 上肌钙 蛋白复 合物的 阻辩蛋 白质 ． 它是一种 作
参 考 文 献
１姜 建 平 ． － 肌 钙 蛋 白 Ｉ对 急性 心 肌梗 塞 临床 诊 断 竹值 研 究 ［］ 苏 一肌 Ｌ Ｊ 州 医学 院 学 报 ．９ ８ １ １ ３ ～ １ ３ １９ ．８：００ ０ １ ２粱 树 芬 心 脏 肌 钙 蛋 白 Ｉ检 测 及 实 验评 价 ［ ＿山西 医学 杂 志 ，９ ８ ． Ｊ １９ ，
检 测 结 果 把 附袭 。
１６ ４ 侧患者血清 Ｃ ｄ Ｔｒ 挫剽 结曩
注 包括肺盘 、 喘、 哮 慢直等
讨
论
斯（ 还可 握示在行丹入活疔患 者的心 肌损街 监测 中有其重 ，
要 意 义 Ｊ 。
１Ｃ ｌ Ｔｎ 是一种心肌蛋 白， 心肌 受损后 Ｃ ｎ 姓复台物形 ＴＩ
３ Ｃ 其灵敏度高于其它生化项 日， ．Ｔｒ Ｉ 如肌酸激酪 （ Ｋ） Ｃ 、
血清心肌肌钙蛋白 I、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶检测在冠心病早期诊断中的价值
血清心肌肌钙蛋白 I、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶检测在冠心病早期诊断中的价值李艳芳【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P812-813)【作者】李艳芳【作者单位】宜宾市南溪区人民医院心内科，四川宜宾 644100【正文语种】中文冠心病急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。
急性心肌梗死(AMI)是威胁人类生命的主要疾病之一，早期诊断和及时治疗是降低AMI病死率的关键。
只有在AMI发病6 h内，经过明确的诊断和适宜的治疗,病变的心肌细胞才有可能出现可逆性转变[1]。
但是约25%的AMI患者早期可以没有典型的临床症状，约50%AMI患者的心电图不出现特征性ST段改变[2]。
在这种情况下，心肌损伤标志物的检测在诊断AMI时尤为重要。
本研究通过比较冠心病(CHD)患者心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Myo)和肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)的阳性率，探讨cTnI、Myo和CK-MB与CHD之间的关系及在诊断中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在宜宾市南溪区人民医院2008 年1 月至2012 年1 月诊断为CHD的患者450例作为观察组(CHD组)，其中急性心肌梗死(AMI组)、不稳定型心绞痛(UA组)和稳定型心绞痛(SA组)患者各150例。
另外选择本院同期体检健康的人群150例作为对照组(CP组)。
AMI组男115例，女35例，年龄(60.2±12.3)岁,发病均在6 h内，符合WHO的诊断标准；UA组男98例，女52例，年龄(63.8±8.2)岁，包括初发劳累型心绞痛、恶化型心绞痛、心肌梗死后心绞痛及自发性心绞痛；SA组男106例，女44例，年龄(61.3±7.5)岁；CP组男113例，女37例，年龄(56.7±8.4)岁，均经体检筛选后无心血管病史，健康查体后肝肾功能正常。
心肌肌钙蛋白i荧光免疫测定的临床意义
心肌肌钙蛋白i荧光免疫测定的临床意义以心肌肌钙蛋白I荧光免疫测定的临床意义为标题心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）是一种心肌特异性蛋白，它在心肌细胞的收缩过程中起到重要的调节作用。
心肌肌钙蛋白I的浓度在心肌损伤时会增加，因此，心肌肌钙蛋白I的测定成为了心肌损伤的早期诊断和评估的关键指标。
心肌肌钙蛋白I荧光免疫测定作为一种高度敏感和特异的检测方法，已广泛应用于临床实践中，并取得了显著的临床意义。
心肌肌钙蛋白I的测定可以用于急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）的早期诊断和鉴别诊断。
在ACS发生后的数小时内，心肌肌钙蛋白I的浓度就会升高，这可以提供心肌损伤的早期标志，有助于早期干预和治疗。
与传统的心肌酶学标志物相比，心肌肌钙蛋白I的浓度升高更为迅速和明显，且持续时间更长，具有更高的特异性和敏感性。
因此，心肌肌钙蛋白I的测定有助于提高ACS的诊断准确性和敏感性，有利于及时采取治疗措施，减少心肌梗死的发生和心肌损伤的程度。
心肌肌钙蛋白I的测定也可以用于评估心肌损伤的严重程度和预后。
心肌肌钙蛋白I的浓度与心肌损伤的大小和范围密切相关，浓度越高，心肌损伤越严重。
通过定量测定心肌肌钙蛋白I的浓度，可以客观地评估患者的心肌损伤程度，指导治疗和预后判断。
一些研究表明，心肌肌钙蛋白I的浓度与心肌梗死后的心力衰竭、复发心肌梗死和死亡率之间存在相关性。
因此，心肌肌钙蛋白I的测定也可以作为预后评估的重要指标，帮助医生制定个体化的治疗方案和预后判断。
除了在急性冠脉综合征中的应用，心肌肌钙蛋白I的测定也可以用于其他心脏疾病的诊断和监测。
例如，心肌肌钙蛋白I的浓度在心肌炎、心肌病、心肌肥厚和心力衰竭等疾病中也会升高，可以作为早期诊断和疾病监测的重要指标。
此外，心肌肌钙蛋白I的测定还可以用于评估心脏手术的安全性和预后，帮助医生制定手术方案和监测术后的心肌损伤情况。
血清肌钙蛋白I与心肌酶谱对老年急性心肌梗死诊断价值分析
１ ２ １ 标 本采集 和测 定 ．．
所 有 患者均 在胸 痛发 作２
ｈ内到 ２ （ ｈ ２ ｈ ６ １ ｈ和 １ —２ ｈ分 别 进 ４ｈ ２ 、 —６ 、 — ２ ２ ４ 行 ４次采血 ） 采 集 肘 静 脉 血 ３ｍ１待 标 本凝 集 后 ， ， ，
ＭＢ 作 为上述 标志 物 已被 应 用 于 临床 多 年 ， 足 之 ） 不 处是 心肌酶 组织 特 异性 不 高 ， 活性 检测 精 确 度 不 酶 高 ， 灵敏 度不 足 以辅 助 确诊 ＡＭＩ ］ 且 ¨ 。对 临床 上 没 】
认 为是 临床 诊断 ＡＭＩ 的确诊 标记 物 ， 是 目前 国内 但
大多 数医 院仅对 ｃ ｎ 进 行定性 测定 ， 能反应 出 患 Ｔ ｌ 未
者体 内 ｃ ｎ 水 平 ， 了提 高 对 ＡＭＩ ＴＩ 为 的早 期 诊 断 阳
性率 ， 本组 在对 ｃ Ｉ 行定 量分 析 的基 础 上结合 心 Ｔｎ 进 肌酶 如 Ｃ ＭＢ和 Ｌ Ｋ— ＤＨ 的定 量分 析 ， 以探讨 两者 联 合使 用在 ＡＭＩ 断 中的辅助效 果 ， 诊 现报告 如下 。 １ 资料 与方法 １ １ 一般 资料 ． 选 择我 院２ ０ 年 １月 至 ２ １ ０９ ０ １年 １ 月心 内科 收治 的 急性 心 肌 梗 死 （ ＡＭＩ 老 年 患 者 ５ ） ０
Ｌ ＤＨ 阳 性 ９例 （ ８ ０ ） ６ １ 时 ，Ｔ Ｉ阳 性 ５ １ ． ； — ２ｈ ｃｎ ０
心肌梗 死是 指 心肌 的缺 血 性 坏 死 ， 生 急性 心 发
例 （ ０ ． ） Ｃ ＭＢ阳性 ４ １ ０ ０ ， Ｋ— Ｏ例 （ ０ ０ ） Ｌ ８ ． ， ＤＨ 阳 肌梗 死 的患 者 ， 数是 冠状 动 脉 粥 样硬 化 斑 块 或 在 多
风湿性心脏病血清心肌肌钙蛋白I与心功能相关性分析
用微粒子化学发光法 , CK - MB 检测用全自动生化 分析仪完成。仪器与试剂 : 采用美国 Beckman 全自 动化学发光免疫分析仪和配套试剂盒 。R HF 组于 入院时均行超声心动图检查 , 用双平面 Si mpon 法测 定左心室射血分数 ( LVEF ) 。出院病人均随访 6 个 月。 统计学处理 :数据以 � x ±s 表示 , 组间均数比较 用 t 检验 , 变量之间的相关性采用直线相关性回归 分析 , 以 P < 0. 05 为差异有显著性 。 2 结 果 R HF 组与对照组血清 c TnI 水平比较有显著差 异 ( P < 0. 01) ,而血清 C K - MB 水平无差异 ( P < 0. 05) 。在 R HF 组中 , 心功能 Ⅲ级与 Ⅳ 级患者的血清 cTnI 水平比较有显著差异 ( P < 0. 01 ) , 而其 C K MB 水平无差异 ( P > 0. 05) , 见表 1 、 2。 R HF 组中有 17 例 ( 40. 5 %) 患者 血清 c Tn I 水 平升高 ( c TnI = 0. 384 ±0. 404ng/ ml ) ,LV EF 值 为 0. 26 ± 0. 05 。而 c TnI 正常的 RHF 患者 LV EF 值为 0. 34 ± 0. 06 ,两者 L VEF 有显著性差异 ( P < 0. 01) 。 且血清 cTnI 水平与 LV EF 值呈负相关 ( P < 0. 01) 。 在 R HF 组中 ,17 例血清 C K - MB 水平升高的患者 6 个月内死亡 5 例 , 病死率达 29. 4 % 。其中有 3 例 患者 4 次 c TnI 持续不下降 , 经积极抢救无效于住院 期间死亡 。其它 16 例患者经治疗后 cTnI 水平逐渐 降至正常 , 心功能改善 而出院 。25 例 cTnI 正常的 R HF 患者 6 个月内死亡 1 例 , 病死率 4 % 。两者的 病死率有显著性差异 ( P < 0. 0 5) 。
血清肌钙蛋白I检测在慢性心力衰竭诊治中的临床意义
血清肌钙蛋白I检测在慢性心力衰竭诊治中的临床意义摘要】目的：探讨血清肌钙蛋白I（cTnI）检测在慢性心力衰竭患者中的临床意义。
方法：应用贝克曼DXI800化学发光分析仪对血清cTnI进行定量检测。
结果：慢性心力衰竭患者治疗前血清cTnI水平明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。
心力衰竭患者治疗后血清cTnI水平明显低于治疗前，治疗前后比较数据差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：cTnI浓度可作为心力衰竭患者左心室重构及心功能的一个预测因子，也是反映心力衰竭患者近期不良预后的一个独立危险因素。
【关键词】慢性心力衰竭；血清肌钙蛋白I；应用价值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0129-02慢性心力衰竭主要是由心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重等原因导致的心肌损伤，临床主要表现为呼吸困难、乏力和水潴留，是临床较常见疾病之一，如果治疗不当会导致患者死亡。
目前临床一般根据患者的临床症状和体征判断病情，但是其评定准确性较低，且受到临床医生经验限制，易出现误诊、漏诊。
血清cTnI是首选的心肌损伤标志物也是唯一具有特异性的生化标志物[1]，当心肌损伤后出现时间早、持续时间久,现已广泛应用到临床来诊断急性心梗和心肌炎。
现将对其在心力衰竭患者诊断和预后中的应用价值进行探讨。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年9月至2015年9月收治的慢性心力衰竭患者112例，其中男65例，女47例，年龄53～69岁，平均（60.1±3.8）岁；病程4个月至2年，平均病程（1.1±0.3）年。
所有患者均符合中华医学会心血管病学分会《2014年中国心力衰竭诊断治疗指南》中关于慢性心力衰竭的诊断标准[2]。
排除标准:①具有严重肝、肾功能不全患者；②具有心肌炎、先天性心脏病、急性或陈旧性心肌梗死以及扩张型和肥厚型心肌病者；③存在急性感染、免疫性疾病等影响BNP浓度测定的因素者；④血压异常增高者或高血压患者未达到临床控制标准者；⑤近3个月内接受较大手术，特别是心脏、心血管手术者；⑥患者以及家属不同意参加实验研究或中途退出者。
定量测定血清肌钙蛋白I及心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的价值
定量测定血清肌钙蛋白I及心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的价值发表时间：2017-09-22T14:39:31.523Z 来源：《健康世界》2017年11期作者：刘志会[导读] 分析定量检测血清肌钙蛋白I及心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的诊断价值。
河北省廊坊市固安县中医院检验科 065500摘要：目的：分析定量检测血清肌钙蛋白I及心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的诊断价值。
方法：选取我院收治的急性心肌梗死（AMI）患者116例，采取定量检测患者血清肌钙蛋白I及心肌酶谱水平，观察指标的变化水平。
结果：各项指标结果与健康对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
AMI患者2-14 h的AST、LDH、CK-MB、cTnI阳性率均高于＜2h，差异有统计学意义（P＜0.05）。
AMI患者4-14h的AST、LDH、CK-MB、cTnI阳性率均高于2-4h，差异有统计学意义（P＜0.05）。
AMI患者6-14h的AST、LDH、CK-MB阳性率均高于4-6h，差异有统计学意义（P＜0.05）。
AMI患者8-14h的AST阳性率高于6-8h，12-14h的LDH阳性率高于6-8h，差异有统计学意义（P＜0.05）。
AMI患者12-14h的LDH阳性率均高于8-12h，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：定量检测血肌钙蛋白I及心肌酶谱有利于AMI 早期诊断。
关键词：定量测定；血清肌钙蛋白I；心肌酶谱；急性心肌梗死；诊断早期诊断心肌梗死是目前研究热点之一，只有在急性心肌梗死（AMI）发病6h内，心肌细胞病变才有可能出现可逆性变化，溶栓治疗以及经皮冠状动脉成形术或者搭桥手术才有价值。
早期诊断AMI对决定治疗方案、判断预后大有影响[1]。
研究指出，心肌酶、肌钙蛋白I （cTnI）作为心肌损伤的血清标志物，其敏感性、特异性均较高，联合起来作为判断AMI价值更高。
1资料与方法1.1一般资料116例患者均为本院心内科2014年10月至2016年10月收治的确诊AMI患者，诊断均符合WHO AMI诊断标准[2]，男76例，女40例，年龄36-70岁。
慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与心脏结构功能的相关性分析
对 比两组患者心脏结构功能指标水平 ， 分析慢性 心衰患者Ｃ Ｔ ｎ Ｉ 水平与心脏功能结构指标 的相 关性 。 结果 观察组的心 衰病史、 ＮＹ ＨＡ为
专 题研究
二维 图像左室长轴观收缩期 ，二尖瓣关闭时瓣 叶膨 向左房 ， 超 过二尖瓣环连线２ ～６ ＭＭ， 心尖 四腔观超过 ３ ５ ＭＭ， 瓣膜关 闭 点指 向左室。 Ｍ型表现 为收缩期 中晚Ｃ Ｄ 段后移 ， 呈” 吊床样“ 改变 ， 吊床深度３ Ｍ Ｍ以上。合并二尖瓣关闭不全者 ， 多普勒超声 心动图 检查在 心脏 收缩期 自二尖瓣瓣 口向左 心房方 向出现以蓝色为 主 多彩色血流柬 。 １ ． ３ 观察指标 观察超声心动 图下 图像 清晰度 （ ２ 分： 图像 清晰 ； １ 分： 图像清 晰 尚可 ； ０ 分： 图像模糊不清 ） 、 二尖瓣瓣膜形态及闭合情 况等 。 １ ． ４ 统计学方法 将数据纳入Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 统计软件 中进行 分析 ， 计 数资料 比较采
２ ０ １ ５ 年 ５期
现为 ： Ｍ型Ｃ Ｄ 段 呈“ 吊床样 ” 改变 ； 二维表现为收缩期脱垂 的二尖 瓣可超过瓣环连线 ， 并可见二尖瓣活动异常增大 。Ｍ Ｖ Ｐ 合并关 闭 不全时可见到二尖瓣 收缩期返 流。用二维超声心动 图比Ｍ型诊断 准确性要更高。 二维超声心动 图左室长轴心尖四腔心等切面均可
【 １ １苏茂龙， 】 黄小川， 黄 晓阳， 王博亮， 张绍洁， 蒋勇， 李舟， 蔡 明． 经胸 与 】 ． 柳州 Ｍ Ｖ Ｐ 是一种常见 的心脏瓣 膜病 ， 长期未 得到诊断治疗 ， 可能 经食 管超 声心动图在二 尖瓣脱 垂亚 区分 区中的应用研究Ⅱ ２ ０ １ ３ ， ０ ４ ： １ ９ ７ － ２ ０ １ ． 引发心衰 ， 心颤等并发症。由于多种原 因引起 的心脏收缩期二尖 医学。 ２ ］ 韩建成， 何 怡华， 李治安， 薛超 ， 张烨， 谷 孝艳， 刘晓伟， 郭勇． 实时三 瓣向左心房脱人， 多伴有二尖瓣关闭不全的病理状态 ， 可分为原 ［ 】 １ 心肺血 管 发性 和继发性两种 ， 大多数无症状 ， 或自 觉症状 轻微 。 临床检查心 维经食 管超 声心动 图定位二 尖瓣脱 垂部位 临床 应用Ｄ 病杂志， ２ ０ １ ３ ， ０ ４ ： ４ ４ ４ — ４ ４ ７ ． 脏 听诊 ， 有 收缩 中期或晚期 喇音 ， 或收缩晚期杂音 ， 发病 率尚不清 ３ １王芳．经食管超声心动 图在二 尖瓣成形术 中的临床应用研 究 楚 。瓣膜脱垂情况 的评价准确与否 ， 直接影响到 医师对 手术术式 ［ ［ Ｄ 】 ． 宁夏 医科大学， ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ： １ ７ — ２ １ ． 的制定 ， 有非常重要的意义 。 ［ ４ 】 王川怡， 张怀勤， 施 陈刚， 卢 中秋， 林捷． 二 尖瓣脱垂综合征的临床 超声 心动图是诊 断Ｍ Ｖ Ｐ 的主要方法 ， 随着 医学 的进 步 ， 其诊 １ ． 温州医学院学报， ２ ０ ０ ０ ， ０ １ ： ４ ２ — ４ ３ ． 断技术也有了提高 ， 尤其是 中期或晚期病例 阳性率较高 。主要表 与超声心动图特征 Ⅱ
扩张型心肌病患者肌钙蛋白Ⅰ和心功能的关系
扩张型心肌病患者肌钙蛋白Ⅰ和心功能的关系作者：王一伟来源：《中国社区医师》2014年第32期摘要目的：探讨扩张型心肌病患者肌钙蛋白Ⅰ和心功能的关系。
方法：2011-2012年收治扩张型心肌病患者65例，对患者按照不同心功能进行分级后血清肌钙蛋白Ⅰ的水平情况进行测定，并分析肌钙蛋白Ⅰ与心功能的关系。
结果：对65例患者的血清肌钙蛋白Ⅰ进行测定后发现，在不同的心功能组的肌钙蛋白Ⅰ的水平有明显的差异，分级越高，肌钙蛋白Ⅰ水平越高。
结论：扩张型心肌病患者的心功能越差，肌钙蛋白Ⅰ水平就越高，肌钙蛋白Ⅰ是反应患者心功能下降的重要指标。
关键词扩张型心肌病；肌钙蛋白Ⅰ；心功能肌钙蛋白Ⅰ是有效反应心肌病患者心功能下降的一个指标，主要用于急性心肌梗死患者的早期诊断，同时进行预后评价以及对不稳定性心绞痛的危险程度分级。
目前，有关研究表明，肌钙蛋白Ⅰ水平的升高也会带来心肌病患者心功能的损伤，可以作为测定心肌病患者心功能损伤的一个监测指标。
为了对肌钙蛋白I与心功能的关系进行探讨，在本次的研究中对65例扩张型心肌病患者的肌钙蛋白Ⅰ的水平进行了测定，并分析了肌钙蛋白Ⅰ水平的高低对患者心功能的影响情况，分析结果报告如下。
资料与方法2011-2012年收治扩张型心肌病患者65例，男43例，女22例，年龄26～60岁，患者的观察期一般2～3年。
按纽约心脏协会的心功能分级标准将65例患者进行分级，其中I级18例，Ⅱ级26例，Ⅲ级9例，Ⅳ级12例，然后对这些患者进行肌钙蛋白Ⅰ的测定。
方法：对患者进行血清肌钙蛋白Ⅰ水平的测定方法：首先取去患者2 mL血液，并且离心取血清50μL，然后采用化学发光法进行肌钙蛋白Ⅰ的水平测定，并由专业操作人员进行。
统计学分析：采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行处理，对所得到的计量数据进行用（x±s）来表示，对所得到的计数数据进行方差检查，发现不同的心功能组的肌钙蛋白Ⅰ的水平有明显的差异，即P结果不同心功能组患者肌钙蛋白Ⅰ水平的比较：不同的心功能组的肌钙蛋白Ⅰ的水平有明显的差异，而且分级越高，患者的肌钙蛋白Ⅰ的水平也越高，同时患者的心功能衰减的程度越大，差异有统计学意义（P讨论扩张型心肌病主要表现为心脏扩大、心律失常以及充血性心力衰竭等症状的一种心脏疾病，而且多数患者在发作时心功能已经不全；而肌钙蛋白Ⅰ是存在与心肌细胞中横纹肌上的一种结构蛋白，当患者的心肌细胞受损时，肌钙蛋白I就可以快速地通过细胞膜释放入血而水平升高，是目前测定患者的心衰程度公认的一项指标，相关研究证明心衰患者的肌钙蛋白Ⅰ的水平明显高于健康者。
风湿性心脏病患者肌钙蛋白I检测分析
风湿性心脏病患者肌钙蛋白I检测分析
刘泽金;孔莹;范庆坤
【期刊名称】《微循环学杂志》
【年(卷),期】2009(019)001
【摘要】@@ 风湿性心脏病是风湿热反复发作, 侵犯心脏后所引起瓣膜损伤、粘连、狭窄或关闭不全, 导致血液循环障碍, 最后引起心功能不全的一种常见的心脏病.本文检测分析其肌钙蛋白I(cTnI)水平变化和临床意义.
【总页数】2页(P62,65)
【作者】刘泽金;孔莹;范庆坤
【作者单位】武汉亚洲心脏病医院检验中心,武汉430022;湖北省中山医院检验科;武汉亚洲心脏病医院检验中心,武汉430022
【正文语种】中文
【中图分类】R541.2
【相关文献】
1.57例急性心肌梗死患者心肌肌钙蛋白T检测分析 [J], 李玲玲;王宁
2.47例急性心肌梗死患者心肌肌钙蛋白T检测分析 [J], 周美平
3.238例小儿心肌炎患者心肌肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶检测分析 [J], 冯素清;杨治理;孙巧英
4.急性心肌梗死患者肌钙蛋白及胎盘生长因子检测分析 [J], 张惠军;彭启华;武彤;夏杨
5.妊娠高血压综合征(PIH)患者血清肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白临床检测分析 [J], 赫艳梅;刘海燕;陆艳玲;张书丽
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风湿性心脏病血清心肌肌钙蛋白I与心功能相关性分析
风湿性心脏病血清心肌肌钙蛋白I与心功能相关性分析张继明;田海萍【期刊名称】《济宁医学院学报》【年(卷),期】2008(031)001【摘要】目的观察风湿性心脏病(RHF)心力衰竭(HF)急性加重时心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平及其与心功能的相关性.方法应用微粒子化学发光法测定42例RHF患者的血清cTnI水平及用超声心动图测量左心室射血分数(LVEF),并与对照组比较.结果 RHF患者HF急性加重时患者血清cTnI水平显著高于对照组(0.311±0.378vs0.013±0.009ng/ml,P＜0.001),RHF组中17例血清cTnI水平升高,且cTnI水平与LVEF呈负相关(P＜0.01); RHF组中血清cTnI水平高者6个月死亡率29.4%,而血清cTnI水平正常者为4.0%(P＜0.05).结论 RHF患者HF急性加重时cTnI水平升高,其升高程度与HF严重程度相平行,对判断预后有一定意义.【总页数】3页(P20-22)【作者】张继明;田海萍【作者单位】山东省医学科学院;梁山县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.119例充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白含量与心功能的相关性分析 [J], 马学平;李晓英;刘晓方;张红岩2.心肌肌钙蛋白T（cTnT）在心肌炎中的动态变化及与心功能的相关性分析 [J], 吕岩丽3.血清PTX3、H-FABP与风湿性心脏病患者心功能相关性分析 [J], 黄循正; 邱林美; 韩叶光; 李春芳4.参麦注射液对老年晚期乳腺癌患者心力衰竭期心功能及血清N末端B型利钠肽原、超敏心肌肌钙蛋白T的影响 [J], 唐润薇;李甜;袁帅;李超然;张卫红5.慢性心力衰竭患者心肌肌钙蛋白、CysC水平变化与心功能分级、预后的相关性分析 [J], 马晓燕;孟珊珊;王琦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心脏肌钙蛋白I与抗心肌抗体对类风湿关节炎的临床意义
心脏肌钙蛋白I与抗心肌抗体对类风湿关节炎的临床意义高吊清;李亚蕊【摘要】目的:探讨心脏肌钙蛋白I(cTnI)与抗心肌抗体(AHA)对类风湿关节炎的诊断价值.方法:选择27 例类风湿性关节炎(RA)患儿应用酶联免疫吸附试验法对其血清进行cTnI与AHA的测定,并同时检测肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果:27 例幼年性RA患儿中12 例cTnI阳性,16例AHA阳性,正常对照组cTnI,AHA,CK-MB全部阴性,且AHA阳性组cTnI,CK-MB值明显高于AHA阴性组.结论:RA患儿cTnI,AHA敏感性高于CK-MB,且AHA阳性组心血管受累的可能性大,从而提示cTnI,AHA对RA患儿心脏受累及早期给予保护措施,具有重要的指导意义.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2011(020)006【总页数】2页(P432-433)【关键词】肌钙蛋白I;抗心肌抗体;幼年性类风湿关节炎【作者】高吊清;李亚蕊【作者单位】山西省儿童医院,山西,太原,030013;山西省儿童医院,山西,太原,030013【正文语种】中文【中图分类】R542.2+1类风湿关节炎(RA)是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要临床表现,常伴有全身多系统受累,病程迁延,反复发作,晚期可致关节畸形 ,功能障碍 ,严重影响小儿生长发育。
目前用于诊断心脏损害的指标肌酸激酶同工酶(CK-M B)敏感性低 ,特异性差 ,又有假阳性困扰,而心电图(EGC),超声心电图(UCG)及临床症状不能早期发现心脏损害,且特异性不高,故不能及早发现心脏受损。
而心脏肌钙蛋白I(cTnI)作为反映心肌损伤指标,其敏感性强,特异性高且检测方法简单。
抗心肌抗体(AHA)是一种心脏自身抗体,也是心脏受累的指标。
近年有关RA患儿cTnI,AHA方面的报道甚少,故将 2009年 9月— 2010年 9月诊治的 27例RA患儿血清cTnI,AHA,CK-M B的检测结果报告如下。
扩张型心肌病患者肌钙蛋白I与心功能的关系
扩张型心肌病患者肌钙蛋白I与心功能的关系
米热古丽·阿不都热合曼;艾斯卡尔·沙比提
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2012(042)001
【摘要】目的:探讨肌钙蛋白I在扩张性心肌病患者中与心衰的关系.方法:在确诊的扩张型心肌病患者中,测定按纽约心脏协会(NYHA)在不同心功能分级时血清肌钙蛋白I(cTn- I)水平,分析肌钙蛋白I (cTn-I)与心衰的关系.结果:肌钙蛋白I(cTn- I)水平在不同心功能组有明显差异,分级越高,肌钙蛋白I (cTn- I)水平越高.结论:扩张型心肌病患者cTn-I水平随心衰程度加重而增高,是心功能下降的反应指标.
【总页数】2页(P47-48)
【作者】米热古丽·阿不都热合曼;艾斯卡尔·沙比提
【作者单位】830049新疆乌鲁木齐,新疆自治区胸科医院综内二科;830054新疆乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院心脏外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.扩张型心肌病患者肌钙蛋白I和心功能的关系 [J], 王一伟
2.超敏肌钙蛋白T与慢性心力衰竭患者心功能及预后的关系 [J], 黄政;方存明;程久佩;马小林
3.血清糖类抗原125及心肌肌钙蛋白Ⅰ水平与扩张型心肌病并慢性充血性心力衰竭患者心功能的相关性研究 [J], 李达波
4.联合检测脑钠肽和肌钙蛋白I对扩张型心肌病患者心功能的临床意义 [J], 朱张
国;刘廷筑;张流忠
5.冠心病慢性心力衰竭患者高敏肌钙蛋白Ⅰ与左室重构及心功能的关系 [J], 李欣雨;孟秋云;陈燕
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心肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)检测在心肌损伤诊断的应用价值分析
心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）检测在心肌损伤诊断的应用价值分析发表时间：2016-07-25T10:20:34.633Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：陈敏[导读] 随着社会的进步与医疗事业的发展，化学发光技术得到不断发展与进步，心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）逐渐被广泛用于临床诊断中。
陈敏江苏省睢宁县中医院检验科江苏睢宁 221200【摘要】目的：分析心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）检测在心肌损伤诊断的应用价值。
方法：回顾性的选择2013年4月-2016年4月本院收治32例心肌损伤患者临床资料，将其设为观察组，选取同期30例健康体检者设为对照组，采用酶法与化学发光法检测两组心脏标志物，对比两组诊断结果。
结果：观察组同工酶、C-反应蛋白、肌酸激酶、心肌钙蛋白Ⅰ阳性比例分别为21.87%、68.75%、18.75%、78.12%，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者发病24h时cTnⅠ阳性检测率达至100%，明显高于发病5h及发病48时（P＜0.05）。
结论：心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）具有高度特导性与敏感性，可用于心肌损伤的诊断，具实用价值。
【关键词】心肌钙蛋白Ⅰ；检测；心肌损伤；诊断应用心肌是由心肌细胞构成的肌肉组织，临床上常以患者的血清心肌酶谱用于诊断心肌梗塞、心肌炎及心绞痛等心肌损伤疾病，尤其将CK-BB的浓度高低作为心肌梗死诊断的金标准[1，2]。
随着社会的进步与医疗事业的发展，化学发光技术得到不断发展与进步，心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）逐渐被广泛用于临床诊断中，为明确其在心肌损伤诊断的应用价值，本研究针对本院2013年4月-2016年4月已选定的32例心肌损伤患者给予同工酶、C-反应蛋白、肌酸激酶以及血清心脏标志物cTnⅠ检测，报告如下：1.资料和方法1.1一般资料回顾性的选择2013年4月-2016年4月本院收治32例心肌损伤患者临床资料，均经过心肌酶谱检测，符合WHO所指定急性心肌损伤诊断指标，将其设为观察组，选取同期30例健康体检者设为对照组。
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第31卷第1期济 宁 医 学 院 学 报2008年3月Vol131,No11JOURNAL OF J ININ G MEDICAL COLL EGE Mar,2008风湿性心脏病血清心肌肌钙蛋白I与心功能相关性分析张继明 田海萍(山东省医学科学院 梁山县人民医院)提 要 目的 观察风湿性心脏病(RHF)心力衰竭(HF)急性加重时心肌肌钙蛋白I(c TnI)水平及其与心功能的相关性。
方法 应用微粒子化学发光法测定42例RHF患者的血清c TnI水平及用超声心动图测量左心室射血分数(LV EF),并与对照组比较。
结果 RHF患者HF急性加重时患者血清c TnI水平显著高于对照组(0.311±0.378vs0.013±0.009ng/ml,P<0.001),RHF组中17例血清c TnI水平升高,且c TnI水平与LV EF呈负相关(P<0.01);RHF组中血清c TnI水平高者6个月死亡率29.4%,而血清c TnI水平正常者为4.0%(P<0.05)。
结论 RHF患者HF急性加重时c TnI水平升高,其升高程度与HF严重程度相平行,对判断预后有一定意义。
关键词 心脏病风湿性;心力衰竭;肌钙蛋白;心功能 心力衰竭(heart failure,HF)的发展是一个慢性进行性过程,一旦启动,即使没有附加损伤,仍然会不断的自我恶化[1]。
近年来,随着对HF发生发展分子机制研究的深入,临床治疗目标已由传统的血流动力学改善而转变为以改善心肌细胞的分子生物学性状为主。
收缩蛋白的降解及磷酸化修饰可能在心肌细胞的损伤及功能下降中起重要作用。
为探讨风湿性心脏病(rheumatic heart-failure,RHF)在HF急性加重时,血清c TnI水平与心功能(cardiac function)的关系,我们测定了42例RHF患者血清c TnI及左室射血分数(left ventricular ejection frac2 tion,LV EF),并做相关性分析,从而探讨RHF心力衰竭(HF)急性加重时心肌肌钙蛋白I(c TnI)水平及其与心功能的关系。
1 资料与方法一般资料:42例病人均选自我院教学医院2003年1月至2005年1月住院病人。
其中RHF组42例,年龄36～60岁,平均46.7岁,男31例,女11例。
均因劳累、感染等因素致HF急性加重入院,且排除急性冠状动脉综合征。
按美国纽约心脏协会心功能分级法分为:Ⅲ级心功能16例,IV级心功能26例。
选同期住院但无心脏疾患的病人40例为对照组,年龄30±6.7岁,平均48.6岁,男27例,女13例。
技术方法:RHF组患者于HF急性加重后约12～36h抽血,以后每2日采血1次,共4次,对照组于入院次日清晨采血1次,所有血清标本分别检测c TnI与肌酸激酶同功酶(C K-MB)。
c TnI检测应用微粒子化学发光法,C K-MB检测用全自动生化分析仪完成。
仪器与试剂:采用美国Beckman全自动化学发光免疫分析仪和配套试剂盒。
RHF组于入院时均行超声心动图检查,用双平面Simpon法测定左心室射血分数(LV EF)。
出院病人均随访6个月。
统计学处理:数据以 x±s表示,组间均数比较用t检验,变量之间的相关性采用直线相关性回归分析,以P<0.05为差异有显著性。
2 结 果RHF组与对照组血清c TnI水平比较有显著差异(P<0.01),而血清C K-MB水平无差异(P<0.05)。
在RHF组中,心功能Ⅲ级与Ⅳ级患者的血清c TnI水平比较有显著差异(P<0.01),而其C K-MB水平无差异(P>0.05),见表1、2。
RHF组中有17例(40.5%)患者血清c TnI水平升高(c TnI=0.384±0.404ng/ml),LV EF值为0.26±0.05。
而c TnI正常的RHF患者LV EF值为0.34±0.06,两者LV EF有显著性差异(P<0.01)。
且血清c TnI水平与LV EF值呈负相关(P<0.01)。
在RHF组中,17例血清C K-MB水平升高的患者6个月内死亡5例,病死率达29.4%。
其中有3例患者4次c TnI持续不下降,经积极抢救无效于住院期间死亡。
其它16例患者经治疗后c TnI水平逐渐降至正常,心功能改善而出院。
25例c TnI正常的RHF患者6个月内死亡1例,病死率4%。
两者的病死率有显著性差异(P<0.05)。
—2—表1 两组血清c TnI、CK-MB水平测定( x±s)n cTnI(ng/ml)CK-MB(IU/L) RHF组420.311±0.378312.5±7.2对照组400.013±0.00910.8±4.7 注:两组比较3P<0.01表2 RHF组患者心功能Ⅲ、Ⅳ级血清c TnI、CK-MB水平测定( x±s)n cTnI(ng/ml)CK-MB(IU/L)心功能Ⅲ级160.224±0.192311.4±7.1心功能Ⅳ级260.432±0.42713.3±7.9 注:心功能Ⅲ、Ⅳ级间比较3P<0.013 讨 论HF是一种病理生理状态,此时心脏不能或仅提高充盈压后方能泵出组织代谢所需要的相应血量[2]。
到目前为止,对HF患者临床上还没有敏感的诊断方法,亦缺乏一个判断其心肌损伤程度的指标。
已有研究表明,血清肌钙蛋白I可能会成为一个比较理想的评价心力衰竭患者的指标。
Ishii 等[3]报道可联合应用脑钠肽(BN P)和c TnI或c T2 n T,对住院心力衰竭患者进行危险度分层。
Schulz 等[4]则发现,部分中度心功能不全患者(N YHAⅡⅢ级),运动后可引起血清肌钙蛋白I水平的升高,而部分运动前即存在升高的患者,运动后会进一步升高。
因此,肌钙蛋白I不仅可以用于诊断心力衰竭,判断预后,对于指导临床治疗和评价治疗效果也具有重要意义。
肌钙蛋白是横纹肌兴奋收缩耦联的主要调节蛋白,它由三个亚单位(Tn T、TnI、TnC)。
其中Tn T、TnI在骨骼肌与心肌中是由不同基因编码的,导致不同的氨基酸序列,因此可通过免疫学方法予以区分[5]。
目前c TnI已被作为检测心肌细胞的一个敏感的生物学标志[6]。
因此血清c TnI水平的升高提示存在心肌细胞的坏死。
近年来,有报道在HF病人中,c TnI水平高于正常值,其升高程度与病情的严重性呈正相关,且对HF患者预后有判断意义[7～9]。
有报告,晚期HF患者心肌存在心肌细胞的凋亡,而心肌细胞的坏死与凋亡是HF进行性恶化的一个重要因素[7～10]。
当严重HF时,冠状动脉血流储备能力下降以及心室重构导致氧供不足引起心肌缺血坏死致心肌肌钙蛋白的升高[11]。
c T2 nI通过受损的心肌细胞膜弥散进入细胞间质,随之进入血管,这些可能是导致RHF患者HF急性加重时血清c TnI水平升高的重要因素。
当RHF患者HF急性加重时,其血清c TnI水平显著升高,但C K-MB水平正常。
提示HF时患者存在小范围的心肌细胞坏死,或HF时因心肌细胞膜通透性增加导致少量c TnI外漏,所以c TnI水平升高而C K-MB正常。
本文显示,心功能Ⅳ级患者的血清c TnI水平较心功能Ⅲ级患者高,在HF患者中c TnI水平升高者的LV EF较c TnI未升高者更低,且血清c TnI水平与LV EF呈负相关,说明可以通过c TnI水平来判断HF的严重程度。
在本文中,患者c TnI水平持续升高,HF则难以控制。
c TnI水平升高患者较c TnI正常者,预后更差。
且本文提示血清c TnI水平可以作为HF危险性分层及疗效评价的指标,并对判断RHF患者的预后具有重要的临床意义。
参考文献[1]Ertl G,K ochsiek K.Development,early treatment,and prevetion ofheart failure.Circulation,1993,87:1[2]Braunwald,陈灏珠主译1心脏病学1北京:人民卫生出版社,20011363～366[3]Ishii J,Nomura M,Nakamura Y,et al.Risk stratification using acombination of card则iac troponin T and brain natriuretic peptide in patients hospitalized for worsening chronic heart failure.Am J Cardi2 ol,2002,89(6):691[4]Schulz O,Kromer A.Cardiac troponin I:a potential marker of exer2cise intolerance in patients with moderate heart failure.Am Heart J, 2002,144(2):351[5]Hamm C W.New serum markers for acute myocardial infarction.NEngl J Med,1994,331(9):607[6]Newby L K,G ibler WB,Ohman WM,et al.Biochemical markers insuspected acute myocardial infarction:The need for early assessment.Clin Chem,1995,41(9):1263[7]La Vecchia L,Mezzena G,Zanolla L,et al.Cardiac troponin I as di2agnostic and prognostic mark in severe heart failure.J Heart Lung Transplant,2000,19(7):644[8]Schulz O,Kromer A.Cardiac troponin I:a potential marker of exer2cise intolerance in patients with moderate heart failure.Am Heart J, 2002,144(2):351[9]Guler O,Bilge M,Eryonucu B,et al.Cardiac troponin I levels in pa2tients with left heart failure and cor pulmonale.Angiology,2001,52(5):317[10]Olivetti G,Abbi R,Quaini F,et al.Apoptosis in the failing humanheart.N Engl J Med,1997,336(16):1131[11]许俊堂,胡大一.心脏标志物与急性冠脉综合征.中国医刊,2002,37(3):49(收稿日期 2008-01-09)—12—第31卷第1期济 宁 医 学 院 学 报2008年3月Vol131,No11JOURNAL OF J ININ G MEDICAL COLL EGE Mar,2008FA K p130Cas信号蛋白在胃癌组织中的表达王 舟(济宁医学院)提 要 目的 探索FA K、p130Cas信号分子在胃癌发生发展中的作用及相互关系。