精神病学 第24-25章- 精神障碍的预防和康复、精神病学相关伦理与法律问题
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进而阻断功能损害。
精神病学（第8版）
一、概述
精神障碍康复的三项基本原则
1. 功能训练 利用康复的方法，对精神障碍患者进行心理活动、躯体活动、语言交流、 日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练。
2. 全面康复 是康复的准则和方针，使患者在生理上、心理上、社会活动上和职业上 实现全面的、整体的康复。
精神病学（第8版）
三、精神障碍的社区康复
（一）精神障碍社区康复的目的
1. 预防精神障碍的发生 2. 尽可能减轻精神障碍残疾程度 3. 提高精神障碍患者的社会适应能力 4. 恢复工作能力
1. 一级预防 病因预防。 2. 二级预防 早发现、早诊断、早治疗。 3. 三级预防 防止疾病复发。
精神病学（第8版）
二、预防干预的三个层次
（一）一般性预防干预（universal preventive interventions） （二）选择性预防干预（selective preventive interventions） （三）指征性预防干预（indicated preventive interventions）
医学康复
教育康复
社会康复
职业康复
精神病学（第8版）
一、概述
康复理念
1. 传统康复理念 在患者出现功能损害和部分残疾后才开始康复，即康复的对象仅限于“残 疾人”，康复的目标是减轻残疾程度。
2. 现代康复理念 康复与治疗同步开始，康复的目标是减少功能损害，进而阻断残疾的发生。 3. 未来理想的康复理念 康复提前到治疗之前，对前驱症状进行干预，以减少疾病的发生，
室医务人员开展精神卫生知识和技能培训，做好联络-会诊和专科咨询工作。
精神病学（第8版）
精神病超高危（UHR）：精神障碍发病之前绝大多数病例存在一个前驱期，从几天到 几 年不等，平均为5年，在此期间就已存在感知、思维、言语、行为和功能等多方面的异常。 这一前驱期的异常被称为精神病超高危（ultra-high risk，UHR）。
第二十四章
精神障碍的预防和康复
目录
第一节 精神障碍的预防 第二节 精神障碍的康复
重点难点
掌握 精神障碍预防干预的三个层次；精神障碍康复的主要任务。
熟悉 精神障碍医院康复的工作内容；个案管理者的职责和作用。
了解 精神障碍社区康复的工作体系。
第一节
精神障碍的预防
精神病学（第8版）
一、概 述
”三级预防“
精神病学（第8版）
二、预防干预的三个层次
（二）选择性预防干预
➢ 针对具有易患精神障碍危险因素的高危人群（如灾难幸存者）进行心理危机干预。 ➢ 建立和完善心理危机干预和心理援助服务模式，重视和发挥社会组织和社会工作者的作用。 ➢ 将心理危机干预和心理援助纳入各类突发事件应急预案和技术方案。
心理健康教育 心理热线服务
精神病学（第8版）
二、预防干预的三个层次
（一）一般性预防干预
1. 全面开展心理健康促进与教育 2. 积极推动心理咨询服务 3. 加强心理健康服务体系建设和规范化管理 4. 加强重点人群心理健康服务 5. 重视特殊人群心理健康服务 6. 加强遗传咨询，防止近亲结婚，做好优生优育和围生期保健 7. 定期进行流行病学调查
3. 回归社会 是康复的目标和方向。
精神病学（第8版）
一、概述
精神障碍康复的主要任务
1. 生活技能训练和社会心理功能康复 独立生活能力、基本工作能力、人际交往技能、解 决问题技能、应付应激技能等。
2. 药物自我管理能力训练 3. 学习求助医生的技能
精神病学（第8版）
二、精神障碍的医院康复
（一）医院康复的工作内容
精神病学（第8版）
三、精神障碍的社区康复
社区康复（community-based rehabilitation）
WHO定义：社区康复是指启用和开发社区的资源，将患者及其家庭和社区视为一个整体，
对疾病的康复和预防所采取的一切措施。
要点：
➢ 个性化：结合每个患者的特点制订合适的康复计划和措施。 ➢ 整体化：对整个社区的精神障碍患者有整体的管理规划，协调相关部门的力量宏观调控。 ➢ 长期化：社区康复工作是长期的、可持续发展的，可以阶段性展开工作。
1. 训练患者的心理社会功能方面的行为技能 2. 实行开放式或半开放式的患者管理模式 3. 设立工娱治疗场所，合理安排患者的工娱治疗项目 4. 努力提高医院工作人员的服务质量，建立良好的医患关系 5. 设立康复科和健身场所，减少长期住院患者因缺少活动或长期服药等因素导致的躯体
机能和抵抗疾病能力的下降
第二节
精神障碍的康复
精神病学（第8版）
一、概述
概念
1. 康复（rehabilitation） 指躯体功能、心理功能、社会功能和职业能力的恢复。 2. 精神康复（psychiatric rehabilitation） 综合地应用医学、社会、教育、职业和其他方面
措施，对精神障碍患者进行系统训练，以减轻疾病因素所造成的后果，改善其社会功能，提 高精神障碍患者的能力，恢复或最大限度发挥其功能水平，使其获得参加社会生活的平等权 利，充分完成与其年龄、性别、社会与文化因素相适应的正常角色，履行应尽的社会职责。
心理评估
心理咨询
心理治疗
精神科治疗
精神病学（第8版）
二、预防干预的三个层次
（三）指征性预防干预
1. 向公众宣传精神障碍相关知识，提高早期识别精神障碍的能力，减少偏见。 2. ຫໍສະໝຸດ Baidu确认或可疑的精神障碍者，指导及时就诊，明确诊断，接受合理、充分、系统的治疗，
争取完全缓解，减少和防止复燃和复发。 3. 在综合医院设立精神科，为公众提供便利、易于接受的就诊环境和条件；对各类临床科
精神病学（第8版）
二、精神障碍的医院康复
（二）医院康复的训练措施
1. 生活行为的康复训练
➢ 生活自理能力训练 ➢ 社会交往能力训练 ➢ 文体娱乐活动训练
2. 学习行为的技能训练 3. 就业行为的技能训练
精神病学（第8版）
二、精神障碍的医院康复
（三）日间医院
➢ 为病情稳定、处于康复后期的患者设置的在正式出院之前的一种过渡性康复形式。 ➢ 医院为患者提供与一般家庭居所相似的环境，配备家庭必备生活物品。 ➢ 白天住院接受治疗、护理和康复训练，参加简单劳作或娱乐活动。 ➢ 晚上回家安顿休息，参与家庭生活。 ➢ 根据回归社会中所遇到的问题，积极开展心理社会治疗，及时进行针对性辅导。
精神病学（第8版）
一、概述
精神障碍康复的三项基本原则
1. 功能训练 利用康复的方法，对精神障碍患者进行心理活动、躯体活动、语言交流、 日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练。
2. 全面康复 是康复的准则和方针，使患者在生理上、心理上、社会活动上和职业上 实现全面的、整体的康复。
精神病学（第8版）
三、精神障碍的社区康复
（一）精神障碍社区康复的目的
1. 预防精神障碍的发生 2. 尽可能减轻精神障碍残疾程度 3. 提高精神障碍患者的社会适应能力 4. 恢复工作能力
1. 一级预防 病因预防。 2. 二级预防 早发现、早诊断、早治疗。 3. 三级预防 防止疾病复发。
精神病学（第8版）
二、预防干预的三个层次
（一）一般性预防干预（universal preventive interventions） （二）选择性预防干预（selective preventive interventions） （三）指征性预防干预（indicated preventive interventions）
医学康复
教育康复
社会康复
职业康复
精神病学（第8版）
一、概述
康复理念
1. 传统康复理念 在患者出现功能损害和部分残疾后才开始康复，即康复的对象仅限于“残 疾人”，康复的目标是减轻残疾程度。
2. 现代康复理念 康复与治疗同步开始，康复的目标是减少功能损害，进而阻断残疾的发生。 3. 未来理想的康复理念 康复提前到治疗之前，对前驱症状进行干预，以减少疾病的发生，
室医务人员开展精神卫生知识和技能培训，做好联络-会诊和专科咨询工作。
精神病学（第8版）
精神病超高危（UHR）：精神障碍发病之前绝大多数病例存在一个前驱期，从几天到 几 年不等，平均为5年，在此期间就已存在感知、思维、言语、行为和功能等多方面的异常。 这一前驱期的异常被称为精神病超高危（ultra-high risk，UHR）。
第二十四章
精神障碍的预防和康复
目录
第一节 精神障碍的预防 第二节 精神障碍的康复
重点难点
掌握 精神障碍预防干预的三个层次；精神障碍康复的主要任务。
熟悉 精神障碍医院康复的工作内容；个案管理者的职责和作用。
了解 精神障碍社区康复的工作体系。
第一节
精神障碍的预防
精神病学（第8版）
一、概 述
”三级预防“
精神病学（第8版）
二、预防干预的三个层次
（二）选择性预防干预
➢ 针对具有易患精神障碍危险因素的高危人群（如灾难幸存者）进行心理危机干预。 ➢ 建立和完善心理危机干预和心理援助服务模式，重视和发挥社会组织和社会工作者的作用。 ➢ 将心理危机干预和心理援助纳入各类突发事件应急预案和技术方案。
心理健康教育 心理热线服务
精神病学（第8版）
二、预防干预的三个层次
（一）一般性预防干预
1. 全面开展心理健康促进与教育 2. 积极推动心理咨询服务 3. 加强心理健康服务体系建设和规范化管理 4. 加强重点人群心理健康服务 5. 重视特殊人群心理健康服务 6. 加强遗传咨询，防止近亲结婚，做好优生优育和围生期保健 7. 定期进行流行病学调查
3. 回归社会 是康复的目标和方向。
精神病学（第8版）
一、概述
精神障碍康复的主要任务
1. 生活技能训练和社会心理功能康复 独立生活能力、基本工作能力、人际交往技能、解 决问题技能、应付应激技能等。
2. 药物自我管理能力训练 3. 学习求助医生的技能
精神病学（第8版）
二、精神障碍的医院康复
（一）医院康复的工作内容
精神病学（第8版）
三、精神障碍的社区康复
社区康复（community-based rehabilitation）
WHO定义：社区康复是指启用和开发社区的资源，将患者及其家庭和社区视为一个整体，
对疾病的康复和预防所采取的一切措施。
要点：
➢ 个性化：结合每个患者的特点制订合适的康复计划和措施。 ➢ 整体化：对整个社区的精神障碍患者有整体的管理规划，协调相关部门的力量宏观调控。 ➢ 长期化：社区康复工作是长期的、可持续发展的，可以阶段性展开工作。
1. 训练患者的心理社会功能方面的行为技能 2. 实行开放式或半开放式的患者管理模式 3. 设立工娱治疗场所，合理安排患者的工娱治疗项目 4. 努力提高医院工作人员的服务质量，建立良好的医患关系 5. 设立康复科和健身场所，减少长期住院患者因缺少活动或长期服药等因素导致的躯体
机能和抵抗疾病能力的下降
第二节
精神障碍的康复
精神病学（第8版）
一、概述
概念
1. 康复（rehabilitation） 指躯体功能、心理功能、社会功能和职业能力的恢复。 2. 精神康复（psychiatric rehabilitation） 综合地应用医学、社会、教育、职业和其他方面
措施，对精神障碍患者进行系统训练，以减轻疾病因素所造成的后果，改善其社会功能，提 高精神障碍患者的能力，恢复或最大限度发挥其功能水平，使其获得参加社会生活的平等权 利，充分完成与其年龄、性别、社会与文化因素相适应的正常角色，履行应尽的社会职责。
心理评估
心理咨询
心理治疗
精神科治疗
精神病学（第8版）
二、预防干预的三个层次
（三）指征性预防干预
1. 向公众宣传精神障碍相关知识，提高早期识别精神障碍的能力，减少偏见。 2. ຫໍສະໝຸດ Baidu确认或可疑的精神障碍者，指导及时就诊，明确诊断，接受合理、充分、系统的治疗，
争取完全缓解，减少和防止复燃和复发。 3. 在综合医院设立精神科，为公众提供便利、易于接受的就诊环境和条件；对各类临床科
精神病学（第8版）
二、精神障碍的医院康复
（二）医院康复的训练措施
1. 生活行为的康复训练
➢ 生活自理能力训练 ➢ 社会交往能力训练 ➢ 文体娱乐活动训练
2. 学习行为的技能训练 3. 就业行为的技能训练
精神病学（第8版）
二、精神障碍的医院康复
（三）日间医院
➢ 为病情稳定、处于康复后期的患者设置的在正式出院之前的一种过渡性康复形式。 ➢ 医院为患者提供与一般家庭居所相似的环境，配备家庭必备生活物品。 ➢ 白天住院接受治疗、护理和康复训练，参加简单劳作或娱乐活动。 ➢ 晚上回家安顿休息，参与家庭生活。 ➢ 根据回归社会中所遇到的问题，积极开展心理社会治疗，及时进行针对性辅导。