腹水型嗜酸性粒细胞胃肠炎一例
儿童嗜酸粒细胞性胃肠炎一例
![儿童嗜酸粒细胞性胃肠炎一例](https://img.taocdn.com/s3/m/38cb582c0722192e4536f6ed.png)
7 Kim SC, Chang SN , Lee IJ, et al. Localized mucosal involvement and severe pulmonary involvement in a young patient with parap lastic pemphigus associated with Castleman′s tumours. B r J Dermatol, 1998, 138 : 6672671.
讨论 : PNP是一种伴随肿瘤发生的自身免疫性皮肤黏膜 疾病 ,此概念由 Anhalt等 [1 ]根据其临床表现 、组织病理 、免 疫荧光检查等特点于 1990 年首次提出 ,以潜在的肿瘤和皮 肤黏膜严重溃烂为主要特点 ,伴有呼吸等多系统损害 。国外 报告确诊后大部分都在数年内死亡 。国内报道仅十余例 ,未 见小儿病例 。副肿瘤性天疱疮肿瘤中病理性 B 细胞克隆的 存在和皮肤黏膜自身免疫现象有着直接关系 , Castleman瘤 分泌的抗体与表皮内连接细胞的主要结构 ———桥粒蛋白反 应 ,是副肿瘤性天疱疮发病的基本原因 [2 ] 。故 Cam isa等 [3 ] 认为称为肿瘤诱发性天疱疮更为妥当 。1993年 Cam isa等 [3 ] 对 1990年 Anhalt等的诊断标准进行修改 ,提出以下诊断依 据 : (1)主要标准 : ①多形性皮肤黏膜损害 , ②内脏肿瘤 , ③ 典型血清免疫沉淀试验 。 (2)次要标准 : ①以大鼠膀胱为底 物的间接免疫荧光试验阳性 , ②损害周围组织直接荧光试验 示 IgG和 C3沿表皮细胞间和基底膜带沉积 , ③至少 1个受 累部位组织活检示棘层松解改变 。符合以上 3条主要标准 , 或 2条主要标准加至少 2条次要标准即可诊断 。我们报道 的病例符合后者 ,故诊断明确 。
1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎的护理体会
![1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎的护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/4c82b4d3ad51f01dc281f1ea.png)
FU a y Y n u,H U y Liu
.
【 摘
要】 报 告一例嗜 酸性粒 细胞性 胃肠 炎的护理 , 入院后为患者进行全 面的心理护理 、 消化道症状观
察、 食护理、 饮 用药 护 理及 疾 病相 关 的知 识 宣教 , 积极 、 动 地 与 患 者 沟 通 , 绍 疾 病 的 发 病 原 因及 转 归 , 患 主 介 使
现代 医 院 2 1 0 0年 2月 第 l 第 2期 0卷
专 业 技 术 篇
Moe H sil e 00Vo 1 o2 d m opt b2 1 l 0N aF
9 7
1 嗜 酸 性 粒 细胞 性 胃肠 炎 的 护 理体 会 例
付延 玉 刘 丽 玉
E E E XP RI NCE I N NURS NG F ATINT W IH E I OR A P E T OS NOP L C GAS OE ERTI I HII TR NT I S
2 2 药物护理 .
糖皮质激素对嗜酸粒细胞 的聚集和活化 可
起到极其重要的作用 , 但是应用糖皮质激素可引起物质代谢 和水盐代谢紊 乱 , 出现类 肾上腺皮质 功能亢进 综合征 , 浮 如
肿、 低血钾 、 满月脸 、 水牛背 、 向心性肥胖 、 痤疮等症状 。护士 在给病人服药时 向患者说 明药物作用及副作用 , 安抚患者勿 紧张 , 停药后症状可 自行消退 。患者服用激素后血电解质正 常, 无颜面部水肿 、 库欣 氏貌 。 2 3 饮食 护理 肠 鸣音 恢 复 正 常 后 可 进食 少 渣 、 消 化 、 . 易 含
一
2 1 心理护理 患者 因反 复呕吐、 . 腹泻 、 腹痛导致对疾病的 预 后 失 去 信 心 , 在 烦 躁 、 虑 、 惧 的心 理 , 此 在 治 疗 过 存 焦 恐 因 程 中要加强心理辅导 , 耐心解释病情 , 与患者交谈感受 , 以缓 解焦虑 、 恐惧 的情绪 , 使患者 以良好 的心态接受治疗。
儿童嗜酸细胞性胃肠炎1例
![儿童嗜酸细胞性胃肠炎1例](https://img.taocdn.com/s3/m/4aa7642ea5e9856a561260a4.png)
E 是一 种 自限性 变态 反应 性疾 病 . 后 良好 目前 主 G 预 要 的治 疗Байду номын сангаас措 施 是 应 用 糖 皮 质 激 素 .必 要 时 可 加 用 免 疫 抑 制
Wol G s o ne l 2 0 , 1 ) 2 1 — 8 6 r J at e t o, 0 3 9(2: 8 32 1 . d r r
5
要 采 用 T ly等 出 的 E 诊 断 标 准 : 进 食 特 殊 食 物 后 ae l 提 G ①
张 安 忠 , 崇 美 , 屹 , . 酸 细 胞 性 胃肠 炎 的 临 床 杨 崔 等 嗜 和 内镜 特点 [ . 国 内镜 杂 志, 0 7 1 6: 0 —0 . J 中 ] 2 0 , 3( 6 26 4 )
可 见 胃肠 道 黏膜 组 织 嗜酸 性 粒 细 胞 浸 润 ( 2 > 0个/ P ) 其 是 H F .
黄 焕 军 . 瑶 , 南 植 . . 0例 嗜 酸 性 粒 细 胞 性 胃肠 刘 刘 等 2 炎 临床 及 内镜 特 点 分析 [. 床 内 科 杂志 , 0 8 2 6 J临 】 20 , 5() :
剂 。E 以 内 科保 守 治 疗 为 主 . 少 数 幽 门梗 阻 或 肠 梗 阻 患 G 对 者. 保守 治 疗 无 效 时可 考 虑 手 术 治疗 。 总 之 , G是 临 床 上 少 见 的疾 病 , 易 误 诊 , 引起 临 床 E 极 需
嗜酸细胞性胃肠炎伴血性腹水一例
![嗜酸细胞性胃肠炎伴血性腹水一例](https://img.taocdn.com/s3/m/0dafe027453610661ed9f492.png)
胃窦黏膜组织呈急慢性炎性改变伴间质少 量 E c浸润 , p H 阴
性。 结肠镜 检查无异常。 腹腔穿刺腹水为洗肉水样 , 常规及生 化检查符合渗 出液 , 腹水 抗酸染色阴性 , 培养无 细菌 生长 , 涂 片镜检见大量红细胞 、 间皮细胞及 E 未见肿瘤细胞。 C, 腹腔镜
检查见洗 肉水样腹水 , 胆、 肝 脏壁层腹膜未见异常 , 腹膜活检
肿瘤等可 以引起 E C增 多的疾病 。I E H S常有多脏器 受累表 现, 最近有研究结果表明 I E H S主要是 由于 4 l q 2部分染色体 缺失 , 导致 FP L .D F A融合基 因( p阳性变异型 ) I1 1 G R P H 产生
或由于克隆性 T细胞群扩增 致 I- L5产生增加引起( 巴细胞 淋 变异型 )表型主要 为 C 3 D 。H , D" g p阳性患者首选伊马替尼 , - C
生虫病 、过敏史 , 1年前有类似腹痛史 ,对症治疗后症状 消 失 。 院查体 : 65 P7 入 T3 .℃, 8次 /i , 6次 / i, p108 mnR1 mn B 2 / 0 m Hg 1 m H :01 3 P )心肺听诊无异常 , m ( g . a , m 3k 腹部触之 似 有揉面感 , 全腹无压痛 , up y 阴性 , M rh 征 肝脾触诊不 满意 , 叩
3 中国医师进修杂志 2 0 年 2 5日第 3 卷第 4 09 月 2 期 C i J ot a Me F b u r h2 0 Vo . 2, . h Psr n g d d, e r a y5t 0 9, 1 No 4
— —
・
—
—
7 ・ 5
・
病 例 报 告 ・
嗜酸细胞 性 胃肠炎伴血 性腹水 一例
嗜酸细胞性胃肠炎1_例并文献复习
![嗜酸细胞性胃肠炎1_例并文献复习](https://img.taocdn.com/s3/m/1bee1b63ef06eff9aef8941ea76e58fafab0452d.png)
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.6 March 2024185[基金项目]福建省自然科学基金项目(2023J01733)。
嗜酸细胞性胃肠炎1例并文献复习李丽斌福建医科大学附属第二医院消化内科,福建泉州 362000[摘要] 嗜酸细胞性胃肠炎(EGE)是一种罕见的慢性消化道疾病,以胃肠组织中嗜酸性粒细胞浸润为特征,其病因及发病机制不明。
目前认为其机制可能是由免疫球蛋白E(IgE)介导的Ⅰ型超敏反应和2型辅助性T 细胞(Th2)介导的免疫反应共同完成。
该病临床表现多种多样,可表现为腹痛、腹泻、呕吐甚至是腹水,可伴或不伴外周血嗜酸性粒细胞升高。
由于该病的临床表现、辅助检查等缺乏特异性,病理诊断标准不规范,临床诊断较困难。
本文报道1例嗜酸粒细胞性胃肠炎,以期提高临床医师对该病的认识。
[关键词] 嗜酸细胞性胃肠炎;临床表现;诊断;治疗[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2024)06-0185-05DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.06.43A case of eosinophilic gastroenteritis and literature reviewLI LibinDepartment of Gastroenterology, the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fujian, Quanzhou 362000, China[Abstract] Eosinophilic gastroenteritis (EGE) is a rare chronic gastrointestinal disease characterized by infiltration of eosinophils in the gastrointestinal tissue. Its etiology and pathogenesis are unknown. At present, it is believed that its mechanism may be a combination of type I hypersensitivity mediated by immunoglobulin E (IgE) and immune response mediated by type 2 helper T cells (Th2). The clinical manifestations of this disease are diverse, including abdominal pain, diarrhea, vomiting, and even ascites, with or without elevated peripheral blood eosinophils. Due to the lack of specificity in clinical manifestations and auxiliary examinations, pathological diagnostic standards are still not standardized, and clinical diagnosis is still difficult. This article reports a case of eosinophilic gastroenteritis, in order to enhance clinical physicians’ understanding of the disease.[Key words] Eosinophilic gastroenteritis; Clinical manifestations; Diagnosis; Treatment嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EGE)是一种少见的病因不明的疾病,主要表现为胃肠道局灶性或弥漫性嗜酸性粒细胞浸润,尤其是胃和十二指肠。
伴随血清CA125明显升高的浆膜型(腹水型)嗜酸粒细胞胃肠炎1例分析
![伴随血清CA125明显升高的浆膜型(腹水型)嗜酸粒细胞胃肠炎1例分析](https://img.taocdn.com/s3/m/e69e4f462e3f5727a5e962b7.png)
28 8第 卷 2 0年 月 5第4 0 期
・ 个案报道 ・
伴 随血清 C 5明显升 高的浆膜型 ( A1 2 腹水 型 ) 嗜酸 粒 细胞 胃肠 炎 1例 分 析
王坤 昭 . 徐 俊
( 苏 省涟 水 县人 民医 院 , 苏涟 水 江 江
GG 1 L H 7 T 1 U,D 2 5U, H 8 4U, 功 能 :U . C E5 5 ห้องสมุดไป่ตู้ 肾 B N 3 9mmoL, 9 l /
C 3mmo L。 A 2 7 mm l 血 脂 、 糖 、 钾 、 、 、 R7 ] U 0 o/ J L, 血 血 钠 氯 钙 均 在 正常 范 围。心 电 ( )腹 部 C 一 , T示 : 水 , 颈 增 大 , 议 腹 宫 建
1病 历 资 料
[ 文章 编号 】1 7 — 2 0 2 0 0 ( ) 1 5 0 6 3 7 1 ( 0 8) 8 c 一 6 — 2
2讨 论
本 例 患 者病 症 以腹 胀 、 痛 、 水 为 主要 表 现 , 腹 腹 不发 热 、
无 呕 吐 、 水 呈 黄 色 混 浊 , 白 ( + ) 白 细 胞 数 达 1 .x 0 腹 蛋 ++, 37 lY
数月后 , B超 、 T 磁 共 振 复 查 除 腹水 消退 外 , 疗 前 发现 的 C 、 治 子 宫小 肌 瘤 与左 附件 囊肿 均 无任 何 改 变 。根据 病 史 , 助检 辅 查 、 疗 史 、 疗 后 随 访 观 察 , 例 患 者 腹 水 及 血 清 C 2 治 治 本 A1 5 升 高 与 妇 科 疾 病 无 关 。 者 无 肝 肾 病 史 , 肾 功 能 正 常 良好 , 患 肝 尿常 规 ( ) 提示 腹水 与 肝 肾疾病 无 关 。 者无 气 喘 、 一, 患 无浮 肿 、
嗜酸粒细胞性胃肠炎误诊一例并文献复习
![嗜酸粒细胞性胃肠炎误诊一例并文献复习](https://img.taocdn.com/s3/m/0e27703feefdc8d376ee3209.png)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
旦第2 卷第1 期 Cicl i i ns &Ms e p c br 08V1 1N . l o _ l i s a oi ihr yO t e 0,o2,o1 n aM d g s t a o 2 . 0
. _ _
嗜酸粒细胞性 胃肠炎误诊一例并文献复 习
李静 , 宝宏 , 徐 刘彤( 京市通州 区潞河 医院 , 北 北京 1 14 ) 0 1 9
E ) G 临床极 少见 , 以胃肠道 弥漫性 或 局限性 嗜酸 粒细胞
浸润 、 胃肠 道 壁 水 肿 增 厚 为 特 征 。 临 床 表 现 多 种 多
样 , 状和 内镜 下 表现无 特 异性 , 床误 诊率 高 。我 症 临
院收治 了 1 以急 腹症 为 主要 表现 的 E 误 诊 为消化 例 G, 道穿孔 , 经手术 后病 理检 查证 实 , 现结 合文 献分 析 误诊
增 大 , 肺 听 诊 未 闻 及 异 常 , 平 坦 , 见 腹 壁 静 脉 曲 心 腹 未
尿常规 、 血功能均 正 常 ; 凝 甲胎蛋 白 6 9 g L 癌 胚抗 .6 / ,
原 0 0 g L; g . 8 / IA 5 0 .8 / IG 6 9 g L, g 1 6 mg L, g / IM
160mv , 6 /L 补体 C .5 g L 补体 C .5 gL, - 30 6 / , 40 1 / C 反
0 5 , 巴 细 胞 0 2 , 红 蛋 白 19 / , 小 板 .6 淋 .1 血 5 g L 血
断为 嗜酸性 胃肠 炎 , 术后第 9天给予 泼尼松 3 g每 日 0m
1 口服 , 次 治疗 第 3天症 状 明 显减 轻 , 大便 性 状恢 复正 常 , 隐血 (一) 便 。复查 胃镜示 : 胃窦糜烂 明显好 转 , 仅有
1例嗜酸性粒细胞胃肠炎合并腹水的护理
![1例嗜酸性粒细胞胃肠炎合并腹水的护理](https://img.taocdn.com/s3/m/27e6090ccc17552707220827.png)
Байду номын сангаас
・ 9 4 ・
1 例嗜酸性粒细胞 胃肠炎合并 腹水 的护理
俞亚萍
关键词 胃肠炎/ 护理 ; 水/ 腹 护理 中图分类号 R 4 . ;R 7. ;R 7. 425 533 435
Ke od g sre tr i n rig ac e/ us g yw rs atoneis us  ̄si sn ri t/ n t n
1 赵辨. 临床 皮肤 病学 I . - M] 南京 : 江苏 科学 技 术 出版社 , 0 1 20.
17~17. 78 7 9
2 王奕 , 蔡大幸 , 王克玉 , 经典 型 Kaoi 等. ps肉瘤 1 [] 中国麻 例 J.
风皮肤病杂志 ,0 7 2 ( ) 3 5 2 0 ,3 4 :3 . . 3 王红红 , 周俊 , 黄玲 , 艾 滋病 患者 高效抗逆 转录 病毒治 疗依 等.
. 2 药物 知识 宣教 4
情。我科 收治 的此例患者 , 由于诊断正确, 治疗及 时, 痊愈出院。现将护理报告如下。
1 病 例 介绍 患者 , 女性 ,1 , 20 6 岁 于 0 8年 8月 2 8日发 病 , 表 现 为脐周 疼痛 , 排便 2 ~5次 / , 天 稀糊状 , 发热 无 及 呕 吐 。B超示 : 肪肝 , 脂 胆囊 壁 水 肿 , 腔 积 液 , 腹
例 。由于本 病 少 见 , 数 患 者 易 被 误 诊 而 加 重 病 多
状、 颜色 及量 , 时送检 标本 。观 察用 药效 果 , 时 及 及
补充液体 , 防止水、 电解质失衡 。每天定时测量腹
围, 做好尿量统计 , 动态观察腹水消退情况。指导 患者注意肛周皮肤护理 , 保持干燥清洁。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊1例报告
![嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊1例报告](https://img.taocdn.com/s3/m/0094aa28192e45361066f5bb.png)
( 山东省千佛 山医院, 济南 20 1) 50 4
患者男 ,2岁 。以“ 1 间断腹痛 2a余 , 加重 半月余 ”于
20 0 7年 9月 3 1人住浙 江省人 民医院。患者于 2a前 因腹 3
l p oyepofrtn[ ] i hm,20 , 8 2) 9 8 y hct rleai J .JBo C e m i o l 0 8 2 3( :8 -
9 7 9.
[ ]C m r oD ,D sp yJ , raioD, t1 hrpu c pra 5 a ei C eah F Ti r e a.T eaet p - n c c ia o c e ncanl i ae[ ] hs oi hn e ds ss J .Ad e e, 0 8 6 :115 t o e vG nt 20 ,4 8・4 .
在肝 纤维 化 的发 病机 制 中 H C起 到 了关键 作用 , S 它
是肝脏 内纤 维组织 的主 要来 源 , 是肝 纤 维 化 的细胞
学基础 , 的活化增 殖 是肝 纤 维 化发 生 与发 展 的关 它
键 环节 。 因此 抑 制 H C的 活化增 殖 是 抗 肝纤 维 化 S
的活化增殖 , 其抑制效应具有时 间依赖与剂量依赖 的特点 , 同浓度 T A作用 于 HS 4 4 、2h 其 不 E C2 、87 , O D值 有 明显 差异 , 式 细胞 检 测 发 现 T A使 细胞 流 E 周期 阻滞于 G/ 。 , 示钾 通 道参 与 了 细胞 活化 。G 期 提 增殖过程, 但是一种类型钾通道 的作用还是多种类 型钾通道 的共 同作 用 , 进一 步研究探讨 。 有待
产后嗜酸粒细胞性胃肠炎1例并文献复习
![产后嗜酸粒细胞性胃肠炎1例并文献复习](https://img.taocdn.com/s3/m/c2bed3dfc8d376eeaeaa31a8.png)
产后嗜酸粒细胞性胃肠炎1例并文献复习[关键词] 嗜酸粒细胞性胃肠炎;腹水;产后期[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号]1674-4721(2015)01(c)-0191-03嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)在临床较为少见,是以胃肠壁某一层或全层出现嗜酸粒细胞浸润为特征的疾病。
EG病因尚不明确,可伴或不伴外周血嗜酸粒细胞增多,在整个胃肠道均可发生,其中胃窦、近端小肠、末端小肠及回盲部相对多发[1],因临床表现缺乏特异性,容易漏诊、误诊[2]。
现将本院近期收治的典型EG,报告如下。
1 临床资料患者,女,25岁,以腹痛40余天,恶心、呕吐20余天于2014年2月17日入院,入院前3个月正常足月产1女。
患者2014年1月7日出现腹痛,为阵发性上腹拧绞痛,疼痛不剧,上午明显,无腹胀、发热,疼痛可自行缓解,未予诊治。
2014年1月18日产后妇科超声检查示腹腔、盆腔积液,在外院考虑缺血性肠病、细菌性腹膜炎,予抗感染、对症治疗后腹痛好转。
后多次因进食不适出现腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻,行胃镜检查反流性食管炎(B级),慢性浅表性胃炎,Hp(++),口服埃索美拉唑、莫沙比利、L-谷氨酰颗粒,腹痛稍缓解,但仍有间断恶心、呕吐,近2个月体重减轻8 kg。
入院查体:生命体征平稳,发育正常,营养尚可。
全身皮肤无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣;巩膜无黄染,结膜无苍白;心、肺无异常。
腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,腹部未触及包块,移动性浊音(+-),肠鸣音4次/min,双下肢无水肿。
既往史:2002年因咳嗽、气紧,曾疑似“哮喘”,口服中药治疗,未再发作,否认食物、药物过敏史。
个人史、家族史无特殊。
院外已做相关检查如下。
盆腔、腹腔超声:盆、腹腔积液;腹部B超:脾大,胰头体积略增大,腹腔内肠管壁增厚(炎症反应可能);腹部增强CT:小肠肠壁增厚,考虑缺血性肠病,腹水形成;电子肠镜:大致正常;尿淀粉酶:451 U/L;血常规:WBC 13.12×109/L,红细胞5.19×1012/L,Hb 157 g/L。
嗜酸粒细胞性胃肠炎并顽固性腹腔积液一例诊治分析
![嗜酸粒细胞性胃肠炎并顽固性腹腔积液一例诊治分析](https://img.taocdn.com/s3/m/20df06166bd97f192279e9e1.png)
[ A b s t r a c t ] 0 b j e c t i v e T o e x p l o r e c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s a n d k e y p o i n t s o f d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f e o s i n o p h i l i c g a s t r o e n —
血液 、 腹 腔积 液 中嗜 酸粒 细胞增 多 , 修 正诊 断为 E G, 予糖 皮质激 素治 疗 , 患者症 状 明显 缓 解 出 院。 结论
内镜 检查 并活 检 , 以及早 确诊 。
[ 关键 词 ] 胃肠炎 ; 嗜酸 粒细 胞增 多 ; 腹 腔积 液 ; 肠梗 阻
E G是 一种 少 见病 ,
.
6 6.
临床误诊误治 2 0 1 3 年4 月第2 6 卷 第 4期 C l i n i c a l M i s d i a g n o s i s &Mi s t h e r a p y , V o 1 . 2 6 , N o . 4 , A p r i l 2 0 1 3
・
误诊误治与原因分 析 ・
wa s r e t r o s pe c t i v e l y a n a l y z e d. Re s ul t s T he p a t i e n t wa s a d mi t t e d f o r di a r r h e a f o r mo r e t h a n h a l f a mo nt h, a b d o mi n a l p a i n, a b d o mi n a l d i s t e n s i o n a n d v o mi t i n g f o r f o u r d a y s .Th e pa t i e n t s u f f e r e d d i a r r h e a a f t e r e a t i n g s p i c y a nd ho t p o t f o o d h a l f a mo n t h a g o ,b u t wa s n o t c o r r e c t l y di a g n o s e d a n d t r e a t e d i n o ur h o s p i t a 1 .Th e p a t i e n t wa s a d mi t t e d or f a b d o mi n a l p a i n, a b d o mi n a l d i s t e n s i o n a nd v o mi t i n g i n a n o t h e r h o s p i t a l f o u r d a y s b e f o r e,a n d wa s d i a g n o s e d a s h a v i n g a c u t e g a s t r o e n t e r i t i s a n d a f t e r c o re l a t i v e t h e r a p y wa s no t e f f e c t i v e, t h e p a t i e n t wa s s e n t t o o u r h o s p i t a l ,a n d wa s d i a g n o s e d a s h a v i n g a c u t e i l e u s,u ne x p l a i ne d a s c i t e s ,a d e no my o s i s a nd r i g h t r e n a l c y s t b y r e s u l t s o f p h y s i c a l e x a mi n a t i o n, a b do mi n a l e r e c t p o s i t i o n o f X- r a y p l a i n i f l m, B u l t r a s o u n d a n d CT. T h e p a t i e n t c o mp l a i n e d t h a t u n e x pl a i n e d a s c i t e s a n d s i g n i i f c a n t h y p o a l b u mi n e mi a h a d a pp e a r e d t wi c e l a s t y e a r a f t e r e a t i n g t h e s a me f o o d.Ex a mi n a t i o n s o f b l o o d r o ut i n e a n d a s c i t e s r o u t i n e s h o we d h i g h c o un t s o f a c i d o p h i l i c l e u k o c y t e s ,a nd in f a l d i a g no s i s wa s EG.Th e pa t i e n t wa s d i s c h a r g e d a f - t e r s i g n i ic f a n t s y mp t o ms we r e a l l e v i a t e d wi t h g l uc o c o r t i c o i d t h e r a p y . Co n c l us i o n EG i s a r a r e d i s e a s e wi t h o u t s p e c i ic f c l i n i c a l
嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例
![嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例](https://img.taocdn.com/s3/m/fdf463f677eeaeaad1f34693daef5ef7ba0d127f.png)
嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例
唐庆林;张鸣青;王爱民
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】2005(014)002
【摘要】患者,男性,19岁。
腹痛、腹胀1周伴恶心、呕吐入院。
查体:体温36.9℃,血压120/80mmHg。
皮肤黏膜无黄染,腹膨大,腹围92cm,腹肌软,腹部无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。
实验室检查:血常规:嗜酸性粒细胞性细胞3.57×109/L。
(血)白蛋白36.2g/L。
大便潜血阴性。
腹部B超:腹腔大量积液。
腹腔穿刺抽腹水约200ml,提示:渗出液;未见癌细胞。
【总页数】1页(P159)
【作者】唐庆林;张鸣青;王爱民
【作者单位】363000,漳州,中国人民解放军175医院;363000,漳州,中国人民解放军175医院;363000,漳州,中国人民解放军175医院
【正文语种】中文
【中图分类】R573
【相关文献】
1.结节病合并嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例 [J], 王浩然;贾红霞;魏楠;张国俊
2.嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例 [J], 刘胜兰;黄卫
3.腹膜透析伴嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例报告 [J], 廖志波;汪维佳;张运强;刘迅;廖学渊;李敏佳;李胜荣;吴勇林;刘红勇
4.嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例报道并文献复习 [J], 许慧莹;李月红;庄震
5.嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例 [J], 邓敏敏;李崇文;张洁
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
小儿嗜酸细胞性胃肠炎1例
![小儿嗜酸细胞性胃肠炎1例](https://img.taocdn.com/s3/m/b9443a5c3c1ec5da50e2705d.png)
细胞 , 结缔组 织 病 及 肿瘤 相 关 检 查 均 阴 性 。腹 部 B 超示 肝稍 大 , 质 回声 稍 密 集 , 量 腹 水 , 部 C 实 少 腹 T
示腹 膜腔 大量 积液 , 管 管壁较 均 匀增厚 , 肠 胃镜 见 胃
角, 胃窦 黏膜 充血 潮 红 , 面呈 红 斑 样 改变 , 表 胃黏 膜
蛋白; ②肌 型 : 少 见 , 较 主要 累及 肌 层 , 胃肠壁 增 厚 、
僵 硬 , 结节 状 , 呈 胃肠 蠕 动减 弱 或 消 失 , 有 幽 门及 可 肠道 梗 阻症状 , 深层 活检 能发 现嗜 酸粒 细胞浸 润 ; ③ 浆膜 型 : 主要 胃及 浆 膜 , 引起 浆 膜 腔 积 液 , 膜 炎或 浆
儿 内镜 检查 可 见黏膜 充血水肿 和红斑 样变 。虽患 儿
道组 织 中嗜酸 粒细 胞 异 常浸 润 为 特 征 , 发病 机 制 不 完全 明确 , 与机体 对 内源 性 或外 源 性 过 敏原 的变 多
管壁 均匀 增厚 , 应为 混 合型表现 。
外周 血 和骨髓 中嗜酸 粒 细胞 增高 是 E G的重 要 特点 , 也是 诊 断 的重 要 线 索 J 但 本 例 患 儿 外 周 血 , 嗜 酸粒 细胞 随病情 波动 , 起病 时 明显升 高 , 经有 效 治 疗后 , 嗜酸粒 细胞 降低 , 至 正 常 , 渐 因此 推 测 外 周 血
浆蛋 白升 至正 常范 围 , 带药 出院。
讨论 E G是 一 种 罕 见 的 胃肠 道 疾 病 , 胃肠 以
嗜酸粒 细胞 计数 可监测 病情 变化 。 同时患 儿腹水 沉
淀 亦见 大量 嗜酸 粒 细胞 进 一 步 支持 对 本 病 的诊 断 。 通 过 内镜检 查 及消化 道 造 影 可 以确 诊 本 病 , 例 患 本
嗜酸细胞性胃肠炎1例及文献复习
![嗜酸细胞性胃肠炎1例及文献复习](https://img.taocdn.com/s3/m/4ad18cf3770bf78a652954fb.png)
10 0 8・
临床与 实验病理学杂志
JCi x a o 2 1 e ;7 9 l EpP t l 0 1Sp2 ( ) n h
嗜酸细胞性 胃肠炎 1例及文献复习
陈 玉 , 刘艳 辉 , 庄恒 国, 方平 , 小冰 徐 王
摘要 : 目的 探讨 嗜 酸细胞 性 胃肠炎 (oioh i gson es p ic at e — n l r t is G) e t ,E 的临床病理特征 、 ri 鉴别诊断及治疗 和预后。方法
壁、 十二指肠壁可见大 量嗜酸性粒 细胞 浸润 。结 论
一
胆囊及胆总管高度扩张 , 胃窦十 二指肠壁 扪及一 质硬 区 , 十 二指肠肠管严重狭窄 、 紧缩 。结合术前 C 临床 考虑为十二 T, 指肠 占位性病变并狭窄 , 行部分 胃、 十二指 肠 、 腺 、 胰 胆囊联 合切除术。术后病理诊断 为 ( 十二指 肠 ) G。术 后患者 胃、 E 仍有腹 痛 、 泻症 状 , 强 的松治疗 2 g 天 , 腹 予 5m / 后逐 渐减量
E G是原发 于 胃肠 道组织 中某些部位 , 以弥漫或局 部 嗜 酸 眭粒细胞异常浸润为特征的 胃肠 道罕见疾病 , 但无继发性 嗜酸性粒细胞增高疾病 的证据 。病变 可累及食 管 到直肠 的 全 胃肠道壁各层 。其中以 胃窦部和近端小肠 受累最常见 , 累
及 结 肠 以盲 肠 和 升 结 肠 多 见 , 可 以 累及 腹 膜 , 至 食 管 、 也 甚 胰
22 病理诊断 .
3 讨 论
胃、 十二 指 肠 E 。 G
出现反复上腹 部胀 痛人 院 , 伴腹 泻 , 呈淡 黄 色黏 液便 , 量较
少, 每天 2~ 3次 , 无恶 心呕吐。查体 : 生命 体征平稳 , 腹部膨
嗜酸性粒细胞性胃肠炎,腹水常见
![嗜酸性粒细胞性胃肠炎,腹水常见](https://img.taocdn.com/s3/m/b51763a5d1d233d4b14e852458fb770bf78a3be0.png)
文/ 顾文政(天津中医药大学第一附属医院北院急症病区)
嗜酸性粒细胞性胃肠炎是一种可累及
消化道多层组织的胃肠道嗜酸性粒细胞增
多性疾病,临床表现各异,缺乏特异性,
因而容易误诊。
笔者近期收治一名以不明
显原因腹水为主要症状的患者,最终诊断
为嗜酸性粒细胞性胃肠炎。
患者男性,85岁,2020年9月15日以腹
胀伴纳差2月余,加重1月为主诉就医。
症状诊断为嗜酸性粒细胞性胃肠炎(浆膜型),给予激素治疗后效果明显,复查未见异常。
患者低蛋白血症,经输蛋白后仍未能纠正,考虑与炎性反应导致白蛋白渗入腹腔,随腹水引流不断消耗相关。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎的发病机制尚不清晰,诊断尚缺乏统一标准,目前国际上多采用Talley诊断标准,确诊需同时满足以下三个条件:①有相关的胃肠道症状;②内镜活检或外科病理结果显示胃肠道嗜酸性粒细胞异常浸润引起的炎性病变,组织病理提示嗜酸性粒细胞≥20 个/HP;③排除其他引起嗜酸性粒细胞增多的疾病,如肾上腺功能不全、嗜酸性粒细胞增多症、血管炎、超敏反应、恶性肿瘤、寄生虫感染等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
嗜 酸 性 粒 细 胞 胃肠 炎 ( E o s i n o p h i l i c Ga s t r o e n t e r i . t i s , E G ) 是一种 胃肠道组织 中嗜酸性粒细胞异常浸润为 特征的罕见 胃肠道疾病 。近期 , 我院在临床上发现 1 例 腹水型嗜酸性粒细胞 胃 肠炎的病例 , 报道如下 : 1 病 例 简 介 患者 , 男性 , 3 8 岁, 因“ 反复腹泻伴脐周钝 痛 1 个 月” 于2 0 1 2 年9 月2 1 日收入 海南省人 民医院。入 院 前1 个月患者无 明显诱因出现腹泻 , 排便 3 ~ 5 次/ d , 为 黄色稀烂便 , 伴有脐周钝痛 , 食欲差 , 无呕吐 , 无反酸、 嗳气 , 无里急后重 , 无便血 , 无黏液脓血便 。曾 自行服 用 黄莲 素 、 “ 胃药 ” 等药物治疗 , 效果差 。既往无特殊 病史 , 无食物及 药物过敏史 。人院查体 : 神志清 , 全身 皮肤 、 黏膜 无 黄染 , 无皮 疹 。浅表 淋 巴结未 触及 肿 大 。双肺 听诊 呼吸音清 , 未 闻及干湿性 哕音 。心率 8 O 次/ mi n , 律齐 , 未闻及杂音。腹膨隆 , 脐部及剑突下 有压痛 , 无反跳痛 , 墨菲 氏征阴性 , 麦 氏点无压痛 , 肝 脾肋下 未触及 , 肝 区及 双肾区无 叩痛 , 移动性浊音 阳 性 。入 院行相 关检查 如下 : 血常规示 白细 胞( WB C 1 6 . 2 0  ̄ 1 0 9 几, 中性粒 细胞 ( N E ) 2 7 . 9 2 %, 嗜酸性粒 细胞 ( E O S ) 5 . 3 2 %; 复 查 血 常规 示 WB C 6 . 5 6 × 1 0 9 / L , N E % 3 6 . 1 2 %, E O S 6 . 4 0 %。大便常规+ 寄生虫检查( 3 次) 未 见 明显异 常 ; 血沉 、 尿常规 、 结核抗体 、 免疫球 蛋 白三 项、 抗核 抗体( A N A ) 、 抗 可溶性核抗原 ( E N A) 抗 体未 见异常。腹水常规+ 生化 : wB c 5 0 0  ̄ 1 0 / L , E O S 8 5 %, 血糖( G L U ) 5 . 1 1 m mo l / L 。腹部 、 盆腔 C T 示: 十二指肠 、 直肠肠壁弥漫 I 生 增厚; 胆囊炎; 腹腔、 盆腔积液; 肠系膜及 腹膜后腹主动脉周围多发淋巴结肿大。腹部彩超 : 腹腔 积液 夜 性游离暗区最大深度6 7 m m ) 。心脏彩超未见异 常。肝胆胰脾 C T未见异常 。胃镜 : 未见异 常。肠 镜 下表现 : 可 见 升结 肠 、 直肠 黏 膜皱 襞 粗 大 , 黏膜 充 血 水 肿, 多发性糜烂 溃疡。病理检查 : 直肠 黏膜慢性炎症 , 淋 巴组织增生 , 嗜酸性粒细胞浸润 。骨髓穿刺活检 : 嗜酸 陛粒细胞增多 。骨髓穿刺涂片 : 嗜酸性粒细胞 比 例3 1 %。根据临床表现 、 辅助检查 , 该 患者诊 断为嗜 酸性粒细胞性 胃肠 炎。给予每天 甲泼尼龙琥 珀酸钠 注射液 4 0 mg 静脉点滴治疗 , 治疗 1 周后复查血常规 恢复正 常 。腹部彩超示 , 腹腔少量积液 ( 液性游 离暗 区最大 深度 2 0 m m ) 。逐渐将 甲泼尼龙减量 至停用 。 随访半年无复发 。
Ha i n a n Me d J , F e b . 2 0 1 4 , Vo 1 .2 5 , N o .4
海南 医学 2 0 1 4 年2 月第2 5 卷第 4 期
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 3 — 6 3 5 0 . 2 0 1 4 . 0 4 . 0 2 3 8
通讯作者 : 刘 肖君。E — m a i l : j z 1 4 8 5 2 3 8 6 @ y a h o o . c o n 1 . c n
2 讨
论
1 9 3 7 年K a i j s e r 首 次报道嗜酸性粒细胞 胃肠炎病 例 。 目前该病 的发病机制 尚未完全明确 1 , 有研究显 示外 源性或 内源性过敏原引起 的变态反应可能参与 发病过程 。嗜酸性粒细胞 胃肠炎临床表现多样 , 最 常见有腹痛 、 腹泻 、 呕吐、 恶心、 腹胀 。多样性 的临床 表现 与其他消化道疾病引起 的症状相似 , 无 特异性 , 是 导 致误 诊 的原 因之 一 。有 资料 显 示 , 国 内误 诊 率 可 达4 0 %以上。该病可发生于各个种族和年龄 阶层 , 以 4 0 岁以上多发 , 男性略多于女性 。T a 1 l v 等Ⅲ 提出 E G 的诊断标准 : ①进食特殊食物后 出现 胃肠道症状及体 征; ②周 围血 中有 嗜酸性粒细胞增 多 ; ③病理活检证 实 胃肠道黏膜有嗜酸性粒 细胞增多或浸润 ; ④应除外 寄生虫感染和胃肠道外嗜酸 I 生 粒细胞增多的疾病。目 前, 腹胀 、 腹泻等消化吸收不 良症状 , 病理检查 可发现 胃肠黏膜充血水肿 、 糜烂 、 嗜酸性粒细胞浸润 , 该型最为常见 ; ② 肌层病变 型 : 可并发幽 门梗阻 、 肠梗 阻, 病理活检 胃肠壁增厚、 僵硬 、 呈结节状 , 嗜酸性粒细 胞浸润深层肌 肉组织 ; ③ 浆膜病变型 : 可累及肠系膜 淋 巴结 , 引起腹膜炎 、 腹水 , 腹水 中可见大量嗜酸性粒 细胞 , 病理活检浆膜增厚, 浆膜下嗜酸粒细胞浸润口 】 。 本病患者肠镜 以“ 反复腹泻伴脐周钝痛 1 个月” 为 主诉人院, 病理检查直肠黏膜有嗜酸 陡粒细胞浸润 , 骨 髓穿刺涂片发现嗜酸 } 生 粒细胞 比例 3 l %。用激素治疗 后症状明显好转 , 后复查血常规正常, 腹部B超腹水明 显减少 , 诊断明确。临床上该病主要与以下疾病鉴别 : 结缔组织疾病 、 药物过敏 、 血管性疾病 、 炎症性肠病、 肿 瘤、 高嗜酸粒细胞增多综合征等。鉴于该病 的误诊率 高, 患者出现相关症状时, 应尽早完善外周血 、 腹水 、 骨 髓嗜酸 l 生 粒细胞检查, 胃肠镜及病理检查 , 同时排除可 导致嗜酸陛粒细胞增多的其他疾病 , 提高诊断率。
・
短篇 报道 ・
腹水 型嗜 酸性粒 细胞 胃肠炎 一例
刘 肖君
( 海南省人 民医院保健 中心 , 海南
海口 5 7 0 1 0 2 )
【 关键词】 嗜酸性粒细胞胃肠炎; 腹水型; 治疗 【 中图分类号】 R 5 7 3 _ 3 【 文献标识码】 D 【 文章编号】 1 o 0 3 —6 3 5 0 ( 2 O 1 4 ) 0 4 —O 6 1 1 —O 1