体质辨证治疗有头疽验案三则
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脱 ，脓水质地清稀色，味淡不臭。伴精神萎顿 ，体倦乏
力 ，肢 冷 自汗 ，疼 痛较 重 ，舌质 淡 胖边 见 齿痕 苔 薄 自 ，
抗菌药物 ，半年多溃疡面未愈合 ，并时常有少量脓液溢 出。诊见形体适中，营养中等，不胖不瘦 ，项后发际处 可见一 ５ ． ５ ｅ ａ ｒ ｘ ６ ｃ ｍ溃疡面 ，局部肿形不高突 ，根脚散漫 不聚，疮色灰黯，表面有少量脓水 、质地清稀 ，少量腐 肉且难脱 ， 溃口边缘有空壳 ， 局部有压痛。 低热（ Ｔ ３ ７ Ｉ ３ ℃） ， 精神不振 ，体倦乏力 ，面色苍白少华 ，舌质淡苔白微腻 ，
实用中 医药杂志 ２ ０ １ ３ 年５ 月 第２ ９ 卷５ 期 （ 总第２ ４ ４ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ Ｃ Ｌ Ａ ＴＲ ＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡ Ｌ ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． ５
脉 细数无 力 。 血 常规 、 空腹 血糖 、 尿糖检 查等无 明显 异常 。
脉沉细。辨证为气血不足 ，阳虚内寒 ，余毒未尽。治以 补气血 ，温 阳散寒 ，托毒透脓。方用神功内托散加减。
黄芪 ３ ０ ｇ ，人 参 １ ０ ｇ ， 白术 １ ０ ｇ ，茯 苓 １ ０ ｇ ，川 Ｉ 芎６ ｇ ，当
量腐 肉且难脱、脓水质地清稀色、味淡不臭乃正虚无力
托邪 外 出 。肥胖 之人 患 有头 疽溃 后 ，一 般是 气血 不 足偏
洁疮 口脓性分泌物 ，碘伏消毒 ，脓腐将尽时换药时停用 九一丹 ，溃疡面直接用碘伏消毒后以马应龙痔疮膏外敷
加盖 两层无 菌纱 布并 固定 。治疗 ２ １ 天后疮 面痊 愈 ，随访 １ 年未 复发 。
患项 部有头 疽 后 ，用 中西 医多 种方 法 ，脓 成切 开及 多 种
例２ ：王某 ，男 ，５ ８ 岁 ，２ ０ ０ ８ 年５ 月２ ０日就诊。 患背部有头疽 ，经 中西 医治疗 ２ 个半月疮面仍未完全愈
合 ，并时常有少量脓液溢出，转本校附院门诊求治。患 者形体肥胖 ，后背左侧见一 ４ ． ５ ｃ ｍ× ６ ｃ ｍ溃疡面 ，局部 肿形不高突 ，根脚散漫不聚，疮色灰黯 ，少量腐 肉且难
・ 证 治集 粹・
体质辨证 治疗有 头疽验案三则
宫少 波
（ 山东中医药高等专科学校，山东 烟台 ２ ６ ４ １ ９ ９ ）
［ 中图分类号］Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ３ ８ ３ — ０ ２
不胖 不瘦 ，不单 纯是 虚证 ，而是 虚实夹 杂 ，正虚邪 恋证 。
（ Ｔ ３ ９ ℃） 加重 ２ 天急人当地 医院诊治。背部右上方见一
肿块 ，范 围 约 １ ０ ｃ ｍ×１ ｌ ｃ ｍ 大 小 ，色 红 ，皮 肤 灼 热 ，肿
势散漫，中央高出皮面，上有数枚白色脓点，脓出不多， 质地较软 ， 触痛明显 。实验室检查血白细胞 ２ ． ２ ×１ ０ ９ ／ Ｌ ，
邪气 留恋 ，肿形 不 高突 、根 脚 散漫 不 聚 、疮 色 灰黯 、少
辨证为气血不足，余毒未尽 。治以补益气血 ，托毒透脓。 方用托里消毒散加减。黄芪 ３ ０ ｇ ，人参 １ ０ ｇ ，白术 １ ０ ｇ ， 茯苓 １ ０ ｇ ，Ｊ Ｉ 【 芎６ ｇ ，当归 １ ０ ｇ ，白芍 １ ０ ｇ ，丹参 １ ５ ｇ ，金
有 头疽 好 发 于项后 、背部 等皮 厚 肉坚 皮脂 腺 较 丰富 活血 化瘀 、提脓 去腐 、解毒 生肌 之功 ，效果满 意 。
之处 ， 临床一般常分为三期 、 三型。 三期为初期 、 溃脓期 、 收 口期 ；三型为实证 、虚证 、陷证 … 。笔者以体质辨证 治疗有头疽溃脓期 ３ 例 ，取得显著疗效，现报道如下。 １ 病案举例 例 １ ：赵某 ，女 ，６ ５ 岁 ，２ ０ ０ ９ 年１ ０月 １ ４日就诊 。
归１ ０ ｇ ，白芍 １ ０ ｇ ，丹参 １ ５ ｇ ，制附子 １ ０ ｇ ，炮姜 １ ０ ｇ ，肉
桂６ ｇ ，炮 穿 山 甲 ６ ｇ ，陈皮 ｌ Ｏ ｇ ，木 香 ６ ｇ ，甘 草 ｌ Ｏ ｇ 。 等
脓腐将尽时改为以补气血的十全大补汤合温 阳益气的阳 和汤收功。外治同病例 １ 。共治疗 ３ ０天疮面愈合。 体会 ：患者形体肥 ，多阳虚。久治不愈 、 脓液溢出， 致气血不足 ，精神萎顿 、体倦乏力 、肢冷 自汗 、舌质淡 胖边见齿痕苔薄 白、脉沉细等乃 阳气虚的表现 ，疼痛为
银花 １ ０ ｇ ， 白芷 １ ０ ｇ ，皂 角 刺 ｌ Ｏ ｇ ，桔 梗 ６ ｇ ，甘草 １ ０ ｇ 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
等脓腐将尽时 ，改为以补气血为主的十全大补汤收功。
另 以少 量九 一 丹掺 于 马应 龙痔 疮膏 上 外敷 ，加 盖两 层 无 菌纱 布 并 固定 ，每 日 换药 １ 次 ，换 药前 先用 生 理盐 水 清
溢 出 ，因久 病必 虚 ，脓 液乃 气 血所 化生 ，气 血 化生 脓 液
于２ ０ １ ０年 ７月 ８日因背 部 肿 块 ，疼 痛 剧 烈 １ 周 ，高 热
溢出，必然导致人体气血不足。精神不振 、体倦乏力 、 面色苍 白少华 、舌质淡苔白、脉细数无力等乃气血不足 的表现，低热为邪气留恋，肿形不高突、根脚散漫不聚 、 疮色灰黯 、 表面有少量脓水 、 质地清稀 、 少量腐 肉且难脱 、 溃 口边缘有空壳、局部有压痛等乃正虚无力托邪外出。 瘦弱之人多火多阴虚 ，肥胖之人多寒多阳气虚，而患者
阳气虚，同时因有脓腐而是虚实夹杂 、正虚邪恋 。因此， 治疗既要补气血 ，又要温 阳散寒 、托毒透脓、活血化瘀 ， 虚实并治，攻补兼施。同时给予外治，内外兼治，取效
最捷 。 例３ ：刘 某 ，男 ，７ ３岁 ，２ ０ １ ０年 ９月 ２ ０ 日就 诊 。
体会 ：患者患有头疽半年未愈 ，并时常有少量脓液
力 ，肢 冷 自汗 ，疼 痛较 重 ，舌质 淡 胖边 见 齿痕 苔 薄 自 ，
抗菌药物 ，半年多溃疡面未愈合 ，并时常有少量脓液溢 出。诊见形体适中，营养中等，不胖不瘦 ，项后发际处 可见一 ５ ． ５ ｅ ａ ｒ ｘ ６ ｃ ｍ溃疡面 ，局部肿形不高突 ，根脚散漫 不聚，疮色灰黯，表面有少量脓水 、质地清稀 ，少量腐 肉且难脱 ， 溃口边缘有空壳 ， 局部有压痛。 低热（ Ｔ ３ ７ Ｉ ３ ℃） ， 精神不振 ，体倦乏力 ，面色苍白少华 ，舌质淡苔白微腻 ，
实用中 医药杂志 ２ ０ １ ３ 年５ 月 第２ ９ 卷５ 期 （ 总第２ ４ ４ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ Ｃ Ｌ Ａ ＴＲ ＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡ Ｌ ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． ５
脉 细数无 力 。 血 常规 、 空腹 血糖 、 尿糖检 查等无 明显 异常 。
脉沉细。辨证为气血不足 ，阳虚内寒 ，余毒未尽。治以 补气血 ，温 阳散寒 ，托毒透脓。方用神功内托散加减。
黄芪 ３ ０ ｇ ，人 参 １ ０ ｇ ， 白术 １ ０ ｇ ，茯 苓 １ ０ ｇ ，川 Ｉ 芎６ ｇ ，当
量腐 肉且难脱、脓水质地清稀色、味淡不臭乃正虚无力
托邪 外 出 。肥胖 之人 患 有头 疽溃 后 ，一 般是 气血 不 足偏
洁疮 口脓性分泌物 ，碘伏消毒 ，脓腐将尽时换药时停用 九一丹 ，溃疡面直接用碘伏消毒后以马应龙痔疮膏外敷
加盖 两层无 菌纱 布并 固定 。治疗 ２ １ 天后疮 面痊 愈 ，随访 １ 年未 复发 。
患项 部有头 疽 后 ，用 中西 医多 种方 法 ，脓 成切 开及 多 种
例２ ：王某 ，男 ，５ ８ 岁 ，２ ０ ０ ８ 年５ 月２ ０日就诊。 患背部有头疽 ，经 中西 医治疗 ２ 个半月疮面仍未完全愈
合 ，并时常有少量脓液溢出，转本校附院门诊求治。患 者形体肥胖 ，后背左侧见一 ４ ． ５ ｃ ｍ× ６ ｃ ｍ溃疡面 ，局部 肿形不高突 ，根脚散漫不聚，疮色灰黯 ，少量腐 肉且难
・ 证 治集 粹・
体质辨证 治疗有 头疽验案三则
宫少 波
（ 山东中医药高等专科学校，山东 烟台 ２ ６ ４ １ ９ ９ ）
［ 中图分类号］Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ３ ８ ３ — ０ ２
不胖 不瘦 ，不单 纯是 虚证 ，而是 虚实夹 杂 ，正虚邪 恋证 。
（ Ｔ ３ ９ ℃） 加重 ２ 天急人当地 医院诊治。背部右上方见一
肿块 ，范 围 约 １ ０ ｃ ｍ×１ ｌ ｃ ｍ 大 小 ，色 红 ，皮 肤 灼 热 ，肿
势散漫，中央高出皮面，上有数枚白色脓点，脓出不多， 质地较软 ， 触痛明显 。实验室检查血白细胞 ２ ． ２ ×１ ０ ９ ／ Ｌ ，
邪气 留恋 ，肿形 不 高突 、根 脚 散漫 不 聚 、疮 色 灰黯 、少
辨证为气血不足，余毒未尽 。治以补益气血 ，托毒透脓。 方用托里消毒散加减。黄芪 ３ ０ ｇ ，人参 １ ０ ｇ ，白术 １ ０ ｇ ， 茯苓 １ ０ ｇ ，Ｊ Ｉ 【 芎６ ｇ ，当归 １ ０ ｇ ，白芍 １ ０ ｇ ，丹参 １ ５ ｇ ，金
有 头疽 好 发 于项后 、背部 等皮 厚 肉坚 皮脂 腺 较 丰富 活血 化瘀 、提脓 去腐 、解毒 生肌 之功 ，效果满 意 。
之处 ， 临床一般常分为三期 、 三型。 三期为初期 、 溃脓期 、 收 口期 ；三型为实证 、虚证 、陷证 … 。笔者以体质辨证 治疗有头疽溃脓期 ３ 例 ，取得显著疗效，现报道如下。 １ 病案举例 例 １ ：赵某 ，女 ，６ ５ 岁 ，２ ０ ０ ９ 年１ ０月 １ ４日就诊 。
归１ ０ ｇ ，白芍 １ ０ ｇ ，丹参 １ ５ ｇ ，制附子 １ ０ ｇ ，炮姜 １ ０ ｇ ，肉
桂６ ｇ ，炮 穿 山 甲 ６ ｇ ，陈皮 ｌ Ｏ ｇ ，木 香 ６ ｇ ，甘 草 ｌ Ｏ ｇ 。 等
脓腐将尽时改为以补气血的十全大补汤合温 阳益气的阳 和汤收功。外治同病例 １ 。共治疗 ３ ０天疮面愈合。 体会 ：患者形体肥 ，多阳虚。久治不愈 、 脓液溢出， 致气血不足 ，精神萎顿 、体倦乏力 、肢冷 自汗 、舌质淡 胖边见齿痕苔薄 白、脉沉细等乃 阳气虚的表现 ，疼痛为
银花 １ ０ ｇ ， 白芷 １ ０ ｇ ，皂 角 刺 ｌ Ｏ ｇ ，桔 梗 ６ ｇ ，甘草 １ ０ ｇ 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
等脓腐将尽时 ，改为以补气血为主的十全大补汤收功。
另 以少 量九 一 丹掺 于 马应 龙痔 疮膏 上 外敷 ，加 盖两 层 无 菌纱 布 并 固定 ，每 日 换药 １ 次 ，换 药前 先用 生 理盐 水 清
溢 出 ，因久 病必 虚 ，脓 液乃 气 血所 化生 ，气 血 化生 脓 液
于２ ０ １ ０年 ７月 ８日因背 部 肿 块 ，疼 痛 剧 烈 １ 周 ，高 热
溢出，必然导致人体气血不足。精神不振 、体倦乏力 、 面色苍 白少华 、舌质淡苔白、脉细数无力等乃气血不足 的表现，低热为邪气留恋，肿形不高突、根脚散漫不聚 、 疮色灰黯 、 表面有少量脓水 、 质地清稀 、 少量腐 肉且难脱 、 溃 口边缘有空壳、局部有压痛等乃正虚无力托邪外出。 瘦弱之人多火多阴虚 ，肥胖之人多寒多阳气虚，而患者
阳气虚，同时因有脓腐而是虚实夹杂 、正虚邪恋 。因此， 治疗既要补气血 ，又要温 阳散寒 、托毒透脓、活血化瘀 ， 虚实并治，攻补兼施。同时给予外治，内外兼治，取效
最捷 。 例３ ：刘 某 ，男 ，７ ３岁 ，２ ０ １ ０年 ９月 ２ ０ 日就 诊 。
体会 ：患者患有头疽半年未愈 ，并时常有少量脓液