重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理对策
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理对策作者：夏美华来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【关键词】重症胸外伤呼吸道护理 ICU【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0255-01重症胸外伤多由胸部挤压、撞击、刀刺等因素所致。
因其伤势紧急，病情变化快，易进一步恶化成急性肺损伤（ALl）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），临床上处理起来比较棘手，给护理工作带来一定的困难。
病人入院后多收住ICU诊治，现将我院2009～2011年心胸外科ICU收治的48例重症胸外伤患者通过加强其呼吸道的护理体会，临床上取得较为满意的效果，总结如下。
1临床资料1.1 一般资料本组病例48例，男39例，女9例；年龄21-25岁，平均32-+8.9岁。
其中车祸伤35例，坠落伤5例，刀刺伤4例，重物砸伤4例。
合并肋骨骨折37例，合并肺挫伤36例，合并创伤性血气胸47例，合并颅损伤3例，合并腹腔脏器损伤6例，膈肌破裂4例，合并脊骨.盆骨.四肢骨折l6例。
以上病例根据患者的外伤史、临床表现、胸部x片或CT、B超捡查及胸穿等方法确诊。
全组创伤AIs90评分19-25分，平均19.6+-3.5分，均为重症创伤。
1.2 治疗重症胸外伤的患者病情发展快，病情变化也比较复杂，早期患者容易出现休克症状，并进一步恶化成急性肺损伤（ALI）或急牲呼吸窘迫综合症（ARDS）。
明确诊断和评估后，首先需维护呼吸和循环功能稳定，包括充分吸氧，积极抗休克治疗，如出现活动性出血、循环不稳，应积极剖胸探查。
早期使用抗生素，有效镇痛，及时处理合并伤。
本组病例行胸腔闭式引流29例，经胸手术15例，经腹手术3例，胸带加压包扎胸部31例，因持续低氧血症，给予短时气管内插管或气管切开后行呼吸机辅助治疗者21例，采用容量控制（VCU）、同步间歇指令通气（SIMV）或同时采用呼吸末正压通气（PEEP），监测动脉血气调整呼吸机参数。
icu基本护理知识
ICU基本护理知识概述Intensive Care Unit（ICU），即重症监护室，是医院中负责抢救和治疗危重病人的专门科室。
ICU护理是一项高度专业化的护理工作，要求护士具备深厚的医学知识和丰富的护理经验。
本文将介绍ICU基本护理知识，帮助护士了解和应用这些知识，提高对危重病人的护理水平。
I. 重症监护室环境重症监护室环境是影响病人康复的重要因素之一。
以下是一些重要的环境要素：- 温度：保持适宜的温度，通常在20-24摄氏度之间。
- 湿度：保持适宜的湿度，通常在50-60%之间。
- 通风：保证良好的通风环境，避免病原体传播。
- 光线：控制光线亮度，避免过度刺激或过度暗淡。
- 噪音：减少噪音干扰，保证病人休息。
II. 重症监护室设备重症监护室有各种各样的设备，用于监测和支持病人的生命体征和功能。
以下是一些常见的设备： - 呼吸机：用于病人的呼吸支持，控制气道压力和氧气浓度。
- 心电监护仪：监测病人的心电图变化，及时发现心律失常和心肌缺血。
- 血压监测仪：用于监测病人的血压变化，评估血液循环状态。
- 血气分析仪：用于监测病人的血气、酸碱平衡和电解质水平。
- 输液泵：用于精确控制病人的液体和药物输注速度。
III. 重症监护室护理流程重症监护室的护理工作是一个复杂且协调的过程。
以下是一般的护理流程： 1.接班交接：护士接班时要进行详细的病情交接，包括病人的疾病历史、当前状况和治疗计划。
2. 监测和记录：护士需要定期监测病人的生命体征和功能，如体温、心率、呼吸、血压等，并及时记录。
3. 密切观察：护士要密切观察病人的情况变化，如神志状态、疼痛程度、排尿情况等，并及时报告医生。
4. 护理措施：护士根据医嘱给予病人药物、输液和治疗，如吸痰、换药等。
同时，要确保病人的卧位和体位正确。
5. 家属沟通：护士要与病人的家属进行有效的沟通，提供病情解释和安抚，帮助他们了解病人的治疗进展。
6. 病情评估：护士要根据病人的情况评估疾病严重程度和护理效果，及时调整治疗方案。
icu基础护理的内容
ICU基础护理的内容主要包括以下几个方面：
1. 病情监测：持续监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等，以及各系统的功能状况，以便及时发现病情变化。
2. 基础护理：包括洗脸、口腔护理、会阴护理、皮肤护理、导管护理等，保持患者的清洁和舒适。
3. 呼吸道护理：保持患者呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。
4. 饮食护理：根据患者的病情和营养状况，给予合适的饮食种类和方式，维持患者营养需求。
5. 心理护理：与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态。
6. 安全护理：采取必要的措施，如建立和保留静脉通道、备齐急救物品和药品等，确保患者的安全。
7. 记录护理：准确记录患者的病情变化、治疗和护理措施，以及出入量等，为医生提供参考依据。
以上是ICU基础护理的主要内容，具体的护理措施应根据患者的病情和需要进行个性化定制。
ICU危重症患者的各种管道护理
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
可 使 用 双 氧 水 浸 泡
1、护理nursing
1 各类休克病人
• 颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。 • 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，
适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。
2、置 管 并 发 症
误穿动脉 气胸和血气胸 导管错位 心率失常 其他
3、留 置 并 发 症
导管堵塞 非血栓性42%〔机械性因素或药物沉积〕 血栓性58% 外在血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心
2 心衰、低心排综合征
适
3 脱水、失血、血容量缺乏
应 4 大量输血、换血疗法
证 5 静脉输液、静脉养分
6 心血管及简洁手术
禁忌症
躁动担忧不易协作的患者
呼吸急促而不能取平卧位的患者 胸膜顶上升的肺气肿患者
1、置 管 途 径
• 颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般 置管长度为14～18cm。
• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉， 造成血、气胸，置管长度为12～15cm。
喉水肿表现
喉水肿者一般在拔管6h内易消逝吸气性 喘鸣。尤其应留意吸气性喘鸣减轻或消逝， 可能为完全性上呼吸道梗阻的征象，而不是 通气功能改善。
喉水肿的治疗
轻度喉水肿可吸入湿化的、加温的氧 气；局部喷雾1:1000肾上腺〔0.5ml/kg， 最多可达5ml〕，可重复应用。全身应用 糖皮质激素的效果不愿定，可选用地塞米 松0.25mg/kg，立刻静注，而后每6小时 0.1 mg/kg，用24小时。上述方法无效或 重度喉水肿，可面罩加压给氧，氧合改善 后插入较细导管。
胸部外伤护理的基本原则
胸部外伤护理的基本原则
在护理胸部外伤时，遵循以下基本原则至关重要：
\textbf{1. 紧急处置}：首要任务是确保伤者的生命安全。
若伤者有
呼吸困难或心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏或其他急救措施。
\textbf{2. 停止出血}：若伤口有出血，应迅速采取止血措施。
可以
用干净的纱布或绷带进行直接压迫止血，必要时提升受伤部位。
\textbf{3. 稳定伤者}：尽快将伤者移至安全地点，并保持其平卧位，避免剧烈晃动或移动。
\textbf{4. 评估伤势}：仔细评估伤势的严重程度，观察有无肋骨骨折、内脏损伤等情况。
若怀疑内脏受损，应尽快就医。
\textbf{5. 保持通气}：确保伤者呼吸通畅，若有异物阻塞气道，应
及时清除。
\textbf{6. 避免移动}：除非必要，避免移动伤者，尤其是对于可能
存在颈椎或背部骨折的情况。
\textbf{7. 冷敷处理}：对于外伤部位，可使用冷敷或冰袋缓解肿胀
和疼痛。
但应避免将冰袋直接贴在皮肤上，以免造成低温灼伤。
\textbf{8. 密切观察}：在护理过程中，应密切观察伤者的病情变化，及时调整护理措施。
\textbf{9. 寻求专业帮助}：若伤势严重或不明确，应及时就医并寻求专业医生的诊断和治疗建议。
以上是在护理胸部外伤时的基本原则，希望对您有所帮助。
胸外伤的应急预案
一、目的为提高我院对胸外伤的应急救治能力，确保患者生命安全，制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有胸外伤患者的救治工作。
三、组织机构成立胸外伤应急救治小组，负责胸外伤患者的救治工作。
组长：急诊科主任副组长：急诊科副主任成员：急诊科医生、护士、呼吸科医生、ICU医生、影像科医生、手术室护士等。
四、应急预案流程1. 患者送达（1）患者送达时，医护人员立即进行初步评估，包括意识、呼吸、血压、心率等。
（2）如患者生命体征不稳定，立即进行抢救，同时通知相关科室做好接诊准备。
2. 初步救治（1）医护人员对患者进行心肺复苏、气管插管、建立静脉通路等紧急救治措施。
（2）根据患者病情，进行相应的辅助检查，如心电图、胸片等。
3. 专科救治（1）将患者转至呼吸科或ICU进行专科救治。
（2）医生根据患者病情制定治疗方案，包括药物治疗、呼吸支持、循环支持等。
4. 手术治疗（1）如患者需手术治疗，立即通知手术室做好术前准备。
（2）医护人员协助患者进行术前准备，包括备血、麻醉等。
5. 术后观察（1）术后，医护人员对患者进行严密观察，包括生命体征、伤口愈合情况等。
（2）如患者出现并发症，立即进行相应处理。
五、应急物资储备1. 心肺复苏设备：除颤仪、心脏按压器、呼吸囊等。
2. 气管插管及呼吸机设备。
3. 血液制品：全血、血浆、红细胞悬液等。
4. 抗生素、止痛药、止血药等。
5. 影像学检查设备：心电图、胸片等。
六、培训与演练1. 定期组织医护人员进行胸外伤急救知识培训。
2. 定期进行胸外伤急救演练，提高医护人员应对突发胸外伤的能力。
3. 演练内容包括：患者送达、初步救治、专科救治、手术治疗、术后观察等环节。
七、总结与改进1. 演练结束后，对演练过程中存在的问题进行分析，提出改进措施。
2. 对应急预案进行修订，使之更加完善。
3. 定期对应急预案进行评估，确保其适用性和有效性。
通过本预案的实施，提高我院对胸外伤的应急救治能力，为患者生命安全提供有力保障。
医院胸部外伤反常呼吸的护理应急预案
医院胸部外伤反常呼吸的护理应急预案
1.判断患者意识，观察胸部呼吸运动情况，立即通知医生。
2,监测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，根据病情取合适体位，准备好抢救物品及药品。
3.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，必要时气管插管或气管切开。
4.给予氧气吸入3〜IOL∕min,维持血氧饱和度在90%以上，必要时做血气分析，行气管插管辅助呼吸。
5,建立静脉通路，遵医嘱用药。
6•用厚敷料加压固定胸部软化区，使用胸带外固定。
7.遵医嘱应用止痛药物，缓解疼痛。
8.行心电监护，严密观察病情变化。
9,对患者及家属进行知识宣教，加强心理护理。
10.做好相关的护理记录。
ICU患者呼吸治疗技术
ICU患者呼吸治疗技术在重症监护病房（ICU）中，呼吸系统疾病是常见的患者病症。
为了有效治疗和管理这些疾病，医疗专业人员需要熟悉和掌握各种呼吸治疗技术。
本文将介绍几种常见的ICU患者呼吸治疗技术，以及它们的应用和效果。
一、氧疗氧疗是治疗呼吸系统疾病最基本、最常用的方法之一。
通过向患者提供高浓度的氧气，可以改善组织缺氧的状况，减轻呼吸困难。
在ICU中，常用的氧疗设备包括氧气面罩、鼻导管和氧气头盔等。
氧疗的应用需要根据患者的具体情况进行调整。
对于一般的缺氧患者，可以使用低浓度的氧气（24%~28%）进行治疗；而对于重症患者，需要使用高浓度的氧气（＞40%）来满足其氧合需求。
二、机械通气机械通气是ICU中常见的一种呼吸治疗技术。
它通过机械装置代替患者自主呼吸，为其提供正常的氧气供应和二氧化碳排出。
机械通气设备主要包括呼吸机、呼吸回路和人工气道等。
机械通气可以分为辅助通气和控制通气两种方式。
辅助通气是在患者主动呼吸的基础上，辅助其呼吸工作，提供一定的通气支持；而控制通气则完全由机械装置控制呼吸参数，患者处于被动呼吸状态。
机械通气需要根据患者的病情和需要进行个体化调整。
呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸气流速和吸呼比等，需要根据患者的肺功能和氧合状态来设定。
三、无创通气无创通气（non-invasive ventilation, NIV）是一种通过面罩或鼻罩等装置，将正压气流送入患者的肺部，以改善通气和氧合功能的技术。
与机械通气相比，无创通气不需要插入气管内管道，减少了气管创伤和感染的风险。
无创通气适用于一些轻至中度呼吸窘迫患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期、急性心源性肺水肿等。
通过调整正压通气参数，如PEEP（呼气末正压）和压力支持水平，可以有效改善患者的通气和氧合状况。
四、气管插管与人工气道管理对于一些严重呼吸衰竭患者，需要进行气管插管和人工气道管理。
气管插管是指将一根管子插入患者的气管内，通过机械通气来辅助或控制患者的呼吸。
保障患者呼吸道通畅的护理措施
保障患者呼吸道通畅的护理措施
1. 体位与翻身：将患者置于舒适的体位，以利于呼吸。
定期帮助患者翻身，防止分泌物积聚在背部引起肺部感染。
2. 气道吸引与排痰：及时清除患者口腔和气道内分泌物，保持呼吸道清洁。
可以使用吸引器或拍背等方法帮助患者排痰。
3. 吸氧：根据患者病情需要，给予适当的吸氧治疗，以维持血氧饱和度在正常范围。
4. 气道湿化：使用加湿器或湿热交换器等设备，保持气道湿润，有助于痰液排出。
5. 密切观察病情：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度等，以及有无呼吸困难、紫绀等症状。
如有异常，及时通知医生进行处理。
6. 心理支持：为患者提供心理支持，缓解紧张和焦虑情绪，使其能够更好地配合治疗和护理。
7. 健康教育：向患者及家属进行健康教育，介绍呼吸道通畅的重要性及保持呼吸道通畅的方法，如正确的咳嗽、深呼吸等。
8. 药物治疗：遵医嘱给予患者抗感染、祛痰、平喘等药物治疗，以控制呼吸道感染，减轻呼吸道炎症。
9. 预防并发症：积极预防肺部感染、肺不张等并发症，定期进行胸部 X 线检查，及时发现并处理异常情况。
总之，保障患者呼吸道通畅需要综合考虑患者的病情、个体差异和具体需求，采取相应的护理措施。
同时，要密切观察患者的病情变化，及时调整护理计划，确保患者的呼吸道通畅和安全。
严重胸外伤抢救流程
严重胸外伤抢救流程如下：
急救处理：包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理，原则为维持呼吸道通畅、给氧、控制外出血、补充血容量、镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱尤其是颈椎，并迅速转运。
处理威胁生命的严重胸外伤：张力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或闭式胸腔引流；开放性气胸需要迅速包扎和封闭胸部伤口；对大面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者予以人工辅助呼吸。
拨打急救电话：急救的同时要及时拨打急救电话120。
入院治疗：有休克者应取平卧位，或用中凹卧位。
保持安静，注意保暖，严密观察病情，注意呼吸、脉搏、血压、体温及尿量变化。
ICU十大疾病护理常规
目录1、脑出血护理常规2、脑梗死护理常规3、慢性阻塞性肺疾病护理常规4、感染性休克护理常规5、急性心力衰竭护理常规。
6、急性呼吸衰竭护理常规7、围手术期管理护理常规8、重度颅脑外伤护理常规9、多发伤患者护理常规10、重症肺炎患者护理常规脑出血护理常规1.术前护理（1）执行外科手术前护理常规。
（2）评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能。
（3）评估患者有无进行性颅内压增高及脑疝症状。
（4）保持病室环境安静，避免患者情绪激动等不良刺激。
绝对卧床休息，抬高床头15~30°，利于静脉回流。
（5）脑出血昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，改善脑缺氧，减轻脑水肿。
（6）遵医嘱静脉输注脱水药物。
（7）有尿潴留或不能自行排尿的患者，应留置导尿，便秘者，应用缓泻剂或开塞露。
2.术后护理（1）执行外科手术后护理常规。
（2）严密监测患者的生命体征，特别是意识及瞳孔的变化。
颅内出血是术后最危险的并发症多发生在术后24~48小时内，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。
（3）保持患者出入量平衡，以免入量过多，加重脑水肿。
遵医嘱按时使用脱水剂和激素，维持、电解质的平衡。
监测颅内压变化，及时处理咳嗽、便秘、躁动等使颅内压升高的因素，避免诱发脑疝。
（4）有吞咽障碍患者应鼻饲流质，防止进食时误吸，导致窒息或肺部感染。
对肢体无力或偏瘫患者要加强生活护理防止坠床、跌倒或碰伤。
（5）术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，保持肢体处于功能位并及时进行肢体被动或主动功能锻炼。
（6）脑出血患者要注意避免导致再出血的诱发因素。
高血压患者特别注意气候变化，规律服药，保持情绪稳定，将血压控制在适当水平。
拟定人：张**2020年8月25脑梗死护理常规1.密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
重症胸外伤治疗中ICU的作用
命 曼 ： 症 墅 病 生 命 ， 癣Ｉ 安也 可 迅 速 发 生 一 系 列 并 全 危 及 人 ： 鐾 ｕ 死 于 术 ２ ７ 伤 … ９死 Ｍ Ｄ 等 重 发 ｔ 著 尊 ｌ 因此 ｃ 可 亡 手～一 ｈ 例 … ～ｄ 于 ＯＳ…严 并 后７ ，… 后１ 发 而 … …
摘 要 ： 的 ： 讨 重 症 胸 外 伤 救 治 中重 症 监 护 室 （ ｔｎ ｉ ａｅｕ ｉ Ｉ 目 探 ｉ ｅ ｓ ｅｃｒ ｎｔ ＣＵ） 护 及 治 疗 的 作 用 。 方 法 ： 析 ２ Ｏ— Ｏ ～ ｎ ｖ 监 分 ０Ｏ ７ ２ Ｏ一 Ｏ ０ ７ ８在 Ｉ Ｕ 监 护 和 治 疗 的 ９ Ｃ ６例 重 症 胸 外 伤 临 床 资 料 ， 结 重 症 胸 外 伤 Ｉ Ｕ 监 护 及 治 疗 中 的 问题 。结 果 ： 组 治 愈 率 总 Ｃ 本 ９． ％ （７ ９ ） 死 亡 率 ９ ４ （／ ６ ， 组 发 生 应 激 性 溃 疡 ４例 （ ． ） 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ｃｔ ｅｐｒｔｒ ｉ ｒｓ Ｏ６ ８／６ ， ． ９９ ）全 Ａ ０ ４２ ， ａｕｅｒｓ ｉ ｏｙｄｓ ｅｓ ａ ｔ ｓｎ ｒｍｅＡＲ ） ｙ ｄｏ ＤＳ ８例 （． ） 多 器 官 功 能 障碍 综合 征 （ ｌｐｅ ｒａ ｙ ｆｎｔ ｎｓ ｎ ｒ ｍｅ ８３ ， ｍｕｔ ｌｏ ｇｎｄ ｓｕ ｃｉ ｙ ｄｏ ｉ ｏ ＭＯＤＳ ９例 （． ） 结 论 ： Ｕ ） ９４ 。 Ｉ Ｃ 内严 密 的专 科 治 疗 和 监 护 处理 是 治 疗 重 症 胸 外 伤 最 有 效 的 方 法 。 关键词 ： 重症 监 护 ； 症 胸 外伤 ； 疗 重 治 中 图 分 类 号 ： ６ ６ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ ８ １ ４ ２ ０ ） ６ ０ ４ — ０ Ｒ ５ Ｂ １ ０ —０ ０ （ ０ ７ ０ — ０ ４ １ 我 科 ２ Ｏ — Ｏ ～ ２ Ｏ 一 Ｏ 在 重症 监 护 室 （ ｔｎｉｅｃｒ 发 生 应 激 性 溃 疡 ４例 （． ） 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ Ｄ ） ０Ｏ ７ ０ ７ ８ ｉ ｅｓｖ ａｅ ｎ ４２ ， ＡＲ Ｓ ８例 ｕ ｉ Ｉ Ｕ） 护 和 治 疗 重 症 胸 外 伤 ９ ｎ Ｃ 监 ｔ ６例 ， 其 是 对 病 人 病 理 因 （． ） 多器 官 功 能 不 全 综 合 征 （ ８３ ， ＭＯＤ ） （ ． Ａ ） Ｓ ９例 ９４ 。２例 ￣
ICU常见管道的护理
1
概述
• 临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、 深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管 等。它们分别具有不同的功能，常作为治 疗和观察病情的手段和判断预后的依据。 作为临床护士，必须要做到管理好这些管 道，使其各置其位，各司其责。护理的准 确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者 生命。
留置的管道长度要到位。如：小儿胃管留置体 表测量为“发际——脐”且胃肠减压效果令人 满意 维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出 或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流 管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变， 应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无 被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应 严格执行无菌操作。
•
• • • • •
动脉穿刺应工作三年以上的护士操作。婴幼儿动、静脉穿刺均应请 示组长、护士长及医生后方可操作。 • 执行标准参照：中国静脉输液（2010）指南 •
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其他管道的护理
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谢谢
多努力一点，就离成功近了一点！ 注重细节是做好护理工作的基础
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管道分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 鼻胃管、鼻肠管、CVC、PICC 尿管、各种引流管、腹透管、 大口径 动静脉压监测管、颅内压监 测导管、
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护理原则
• 保持通畅
• 标识分明 • 准确留置 • 固定牢靠 • 保持清洁
进出通畅，管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、 受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易 误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和 量，若引流突然减少或消失应分析原因。 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。
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连续性滴注
ICU常见护理诊断及护理措施
1清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关1、设专人护理。
2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。
3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰。
4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。
5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。
6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。
7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。
8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。
9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。
2中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常1、监测病人体温，每4小时一次2、高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。
3、体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。
4、高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。
5、遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。
6、注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。
加强基础护理3皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。
3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。
4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。
6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。
4气体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关1、给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
2、保持病房内合适的温度和湿度。
3、不断安慰病人，给予精神上的安抚和支持，保证病人平静，以减少耗氧量。
严重胸外伤抢救预案及流程
严重胸外伤抢救预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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ICU患者呼吸治疗计划
ICU患者呼吸治疗计划患有严重疾病的患者通常需要进入重症监护病房（ICU），接受高度专业的护理和治疗，以保障其生命安全和康复。
在ICU中，呼吸系统的治疗尤为重要，因为呼吸功能的维持是维持其他生命机能的基础。
本文将着重探讨ICU患者的呼吸治疗计划。
一、背景介绍ICU患者的呼吸功能通常受到严重的损害，包括呼吸衰竭、ARDS （急性呼吸窘迫综合症）等。
因此，制定合理的呼吸治疗计划对于患者的康复至关重要。
二、治疗目标1. 确保患者氧合与换气功能的正常水平，维持合适的动脉氧分压、一氧化碳分压和动脉血氧饱和度等指标。
2. 减轻或纠正患者呼吸肌疲劳和呼吸困难的症状。
3. 防止肺部感染和其他并发症的发生，降低死亡率。
三、治疗措施1. 机械通气对于无法自主呼吸或呼吸肌极度疲劳的ICU患者，机械通气是常用的治疗方法。
根据患者的具体情况，选择合适的通气模式（如容量控制通气、压力控制通气、辅助控制通气等）以及参数（潮气量、呼吸频率、吸呼比等）。
此外，对于某些特殊类型的患者，如ARDS患者，低潮气量通气策略和肺保护性通气策略也需考虑。
2. 氧疗氧疗是ICU患者呼吸治疗中的一个重要环节。
通过补充氧气，提高患者的血氧水平，改善氧合功能。
氧疗可以采用鼻导管、面罩、氧帐等不同的给氧方式，根据患者的具体情况调整吸入氧浓度。
同时，需密切监测氧合指标，如动脉氧分压、一氧化碳分压和动脉血氧饱和度等，并及时调整氧疗水平。
3. 支持性治疗ICU患者的呼吸治疗还包括一些辅助性的支持性治疗措施，如体位翻转、呼吸肌锻炼、呼吸道清理和雾化吸入等。
这些治疗手段有助于改善患者的呼吸功能，预防并发症的发生。
四、呼吸治疗的评估和调整呼吸治疗计划的制定仅仅是一个初始的设定，患者的呼吸状况需要不断监测和评估。
通过监测动脉血气、肺功能等指标，评估患者的呼吸状况是否得到改善，是否需要调整治疗方案。
同时，还需关注患者的临床表现和病情变化，例如呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度等。
ICU常见的36个护理诊断及护理措施
ICU常见的 36个护理诊断及护理措施ICU是重症加强护理病房作为隔离场所，为重症或昏迷的患者提供相应的设备和集中服务。
一、对于呼吸道低效或无效的昏迷患者，应协助其清理呼吸道，将痰液吸除，保持患者呼吸道通畅。
二、出现中枢性高热的患者需要体温监测，每4小时进行一次，详细记录。
三、出现皮肤完整性受损，可能是与患者被动卧位有关，帮助患者翻身拍背，保持患者皮肤的清洁干燥身。
四、患者气体交换受损时需调整舒适体位，例如取半卧位或抬高床头等方式，鼓励清醒的患者自主咳嗽排痰，保持通畅的呼吸。
五、引流的效能可能与引流管扭曲、折叠的情况，将管道做好固定，定期更换胶布。
六、营养失调无法满足机体的需求量，体液丢失过多，应鼓励患者进食流质，有意识障碍的患者则应用鼻饲流质补充营养。
七、患者出现躯体移动障碍可能是与肢体瘫痪意识障碍有关，此时应帮助患者保证体位舒适，每2小时进行一次翻身拍背等生活护理。
八、存在自理能力缺陷的患者应帮助其擦浴，做好口腔护理，及时清洁会阴、肛周。
九、有语言沟通障碍的患者，需要医护人员主动的询问和关心患者的感受和需求，鼓励患者使用手语。
十、脑组织灌注量不足的患者静卧时，应将床头抬高，意识障碍者则要保持头部正直。
十一、意识障碍患者可能是与脑缺氧、脑水肿相关，对患者的瞳孔神志变化进行监测，将患者对外界刺激的反应记录下来，保证患者处于舒适体位状态下，帮助患者每2小时翻身拍背一次。
十二、体液不足可能是与高渗利尿剂或高热有关，应按照医嘱进行输液，将体液出入量详细记录下来，做好水分补充，采取一定的降温措施。
十三、存在精神障碍、意识障碍的、有受伤危险的患者，需在卧床时使用气垫床，帮助患者正确的更改体位，对于有躁动情绪的患者需结合医嘱使用镇静剂。
十四、腹泻、腹胀可能是由于肠内营养应用导致的，应以缓慢、匀速的滴入速度进行调整，保证营养液温度合适。
十五、生命体征发生改变，可能是与脑出血、高血压有关，将昏迷患者的头偏向一侧，密切关注患者生命体征变化。
重症创伤患者的ICU护理要点
重症创伤患者的ICU护理要点发布时间：2021-03-22T02:37:09.676Z 来源：《健康世界》2020年16期作者：盛静[导读] 重症创伤患者常伴随骨科、胸外科多发伤，在创伤发生后可能会出现严重的全身性应激反应。
在临床上，重症创伤患者由于病情危急、变化快，并且合并多脏器损伤，容易产生多种并发症状，威胁其生命安全。
盛静彭山区人民医院（眉山市第三人民医院）四川眉山 620860重症创伤患者常伴随骨科、胸外科多发伤，在创伤发生后可能会出现严重的全身性应激反应。
在临床上，重症创伤患者由于病情危急、变化快，并且合并多脏器损伤，容易产生多种并发症状，威胁其生命安全。
加之治疗窗口时间短，病情变化复杂，可能会出现漏诊、误诊等不良事件。
因此，针对ICU重症创伤患者，应做好系统、严密的病情监测和处理，才能更好地保障患者的生命安全，本次科普针对重症创伤患者的ICU护理要点做出梳理，一起来看看吧1.病情监测大部分重症创伤患者在进入ICU病房时生命体征状况看似平稳，但是在处理过程中可能会突发病情恶化、危急生命的问题。
因此，护理人员应加强对患者生命体征变化的监测和观察，特别是针对昏迷患者和颅脑损伤患者，要严密观察其瞳孔大小和对光反应。
针对早期休克症状的创伤患者，应直接进行血压监测，以判断患者体循环情况，同时监测并分析其动脉血气变化情况，包括动脉压、中心脉压等；若发现患者心泵功能下降时，需要及时予以血管活性药物来进行心功能辅助治疗。
针对患者出现的不良体征反应，应及时记录，并告知医生，协助做好配合处理。
2.建立深静脉多通道输液为了保证患者有效的体循环，并且为手术治疗、急救处理争取时间，在患者入院后，应及时采取针对性的急救措施，并且建立深静脉多条通道予以输液护理。
输液部位可以选择肢体静脉、股静脉等部位，但是，针对疑似骨盆骨折、腹腔出血、内脏出血鞥患者，不宜从肢体静脉建立通路输液，可以采用颈外静脉或者锁骨下静脉的输液方法。
护士如何应对重症感染患者的呼吸支持和抗生素治疗
护士如何应对重症感染患者的呼吸支持和抗生素治疗引言重症感染患者的呼吸支持和抗生素治疗是护士在临床工作中必须面对和处理的重要问题。
本文将介绍护士在应对重症感染患者时的呼吸支持和抗生素治疗的具体方法和注意事项。
呼吸支持重症感染患者由于病情严重，往往出现呼吸困难或呼吸衰竭的情况。
护士应采取以下呼吸支持措施：1.监测患者呼吸频率、呼吸深度和氧饱和度，及时发现呼吸异常情况；2.协助患者正确使用呼吸机，并定期检查呼吸机的工作状态；3.注意监测患者气管导管的通畅情况，及时抽吸分泌物；4.执行气管切开护理，包括清洁导管、更换气囊等；5.配合医生进行翻身操作，保持患者通气畅顺；6.引导患者正确咳嗽、深呼吸和肺部康复训练。
抗生素治疗重症感染患者需要及时、有效的抗生素治疗，以控制感染病情。
护士应注意以下抗生素治疗的要点：1.准确记录患者的抗生素使用情况，包括药物名称、剂量、给药途径和给药时间；2.监测患者的过敏反应和不良反应，及时向医生报告并采取相应措施；3.定期进行抗生素疗效评估，包括体温、白细胞计数和病情观察；4.配合医生进行抗感染药物的血药浓度监测，确保患者获得合适的抗菌治疗；5.提醒患者按时服药，遵守医嘱。
注意事项在应对重症感染患者的呼吸支持和抗生素治疗过程中，护士需要注意以下事项：1.严格按照相关预防措施和操作规范执行操作，减少交叉感染的发生；2.根据患者病情变化和医生的要求，及时调整呼吸支持和抗生素治疗方案；3.关注患者的心理需求，提供专业的心理支持和安慰；4.掌握护理技能和知识，定期参加相关培训，提升自身专业水平。
结论重症感染患者的呼吸支持和抗生素治疗对于他们的生命至关重要，护士在临床工作中扮演着至关重要的角色。
通过合理的呼吸支持和抗生素治疗，护士能够为重症感染患者提供有效的救治，促进他们尽快康复。
注：本文仅供参考，具体操作请遵循相关政策和医疗指南。
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［ ９］ 赵志宏 ， 王雪 松 ， 刘心 ， 等． 非牵 引漂 浮体位前后踝 联合关节镜 技 术 治疗前 后踝 撞击 症 ［ Ｊ ］ ． 中 国运 动 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ３， ３ ２（ １ ２） ：
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２ ０ １ ５年 １ ０月 第 ３ ８卷 第 ５期
重症 胸 外 伤 患 者 Ｉ Ｃ Ｕ的呼 吸道 护 理①
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① 作者简介 ： 李 兰香 （ １ ９ ７ ８～） 女， 广东 陆丰人 ， 本科 ， 主管护 师 ， 重症 医学科护理 。
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１ ０ ８－
黑 龙 江 医药 科 学
２ ０ １ ５年 １ ０月第 ３ ８卷 第 ５期
因素 导致 的嵌 顿 、 局 部 组 织 增 生 所 引 起 。对 于 踝 关 节撞 击综 合 征 的 早 期 患 者 可 采 用 保 守 治 疗 进 行 改 善， 治 疗 的过 程 中应 避 免剧 烈 运 动 及 大 幅度 撞 击 痛 点等 。但 对 于 保 守 治 疗 无 效 或 病 情 较 为 严 重 的 患 者， 可采用 关 节镜 进 行 详 细检 查 后 对 损 伤 组 织 进 行 切 除 。据相 关 临床 实 践 结 果 显 示 ， 对 于 采 用 保 守 治 疗 无法 取得 明显效果 的踝关 节 软组织 撞击 综合 征 患 者采 用关 节镜 手术 的方 式 进 行 治 疗 ， 可 取 得 较 为 理 想 的治疗 的 治疗效 果 ， 患 者 的病 情 也 可 得 到 较 快 的 恢 复 。本 次 实 践 研 究 也 佐 证 了这 ～ 观 点 。本 次 研 究 结果 显 示 ， 患者经关节镜 手术治 疗后 ， Ａ Ｏ Ｆ Ａ Ｓ 的 主观评 分 为 （ ９ ６ ． ８ ８±５ ． ７ １ ） 分， 总体 评 分 为 （ ３ ２ ． ６ ９±５ ． ４ ３ ） 分， 与 治疗 前 相 比具 有 较 大 幅 度 的增 长 ， 可 见治 疗前 后 的评 分 存 在 显 著 差 异 ， 在 统 计 学 中 具 有 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 综 上所 述 ， 关节 镜 手 术 对 于 保 守 治疗 无效 的踝 关 节软组 织撞 击综 合 征患 者具 有较 为显 著 的治疗效 果 ， 同 时也 能 够 在 一 定 程 度 上促 进 患 者 生活 质量 的提 高 ， 在达 到根 除治疗 目的的 同时 ， 对 于 改善 患者 预后 、 促 进术 后 康 复 也 有 着 重 要 的 临 床 意义 ， 具 有在 临床 进行 广泛 推 广 的价 值 。 参考 文献 ：