结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌146例临床分析

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108例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌临床诊治分析论文

108例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床诊治分析【摘要】目的本文主要研究结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床及病理特点和治疗方法。

方法选取我院于2010年1月至2010年12月收治108例甲状腺肿并发甲状腺癌患者的临床资料，将这108例作为治疗组；并随机选取同期单纯结节性甲状腺肿患者92例作为对照，并分为对照组。

最后对两组临床诊治进行分析。

结果治疗组的结节中钙化发生率为45.38%，对照组的发生率为29.35%，两组患者结节中钙化发生率有差异显著，具有统计意义（p<0.05）。

结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发生率高，采取早期的预防措施和及时的治疗方法，手术治疗效果显著。

【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺癌；发病率；诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.027 文章编号：1004-7484（2013）-06-2884-02结节性甲状腺肿属于一种普遍的临床疾病，据统计，5%左右的结节性甲状腺肿患者会发生癌变[1]。

当结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的时候，手术前就诊非常不容易，难免会出现误诊率和漏诊率[2]。

本研究分析了本医院在2010年1月至2010年12月期间诊治的108例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料，总结这些患者的临床表现和治疗方法，希望可以提高今后临床的诊疗水平，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2010年1月至2010年12月收治108例甲状腺肿并发甲状腺癌患者的临床资料，其中的男患者有40例，女患者有68例，年纪在18岁到75岁之间，平均年龄（55.84±10.45）岁，其中18-35岁20例、35-50岁有50例，50-65岁30例，6o岁以上8例，平均病程在12年左右。

其中10年病程内发生癌变的比例为58.9%。

全部患者都已经通过病理活检证实。

另选取同期单纯结节性甲状腺肿患者92例，并经病理穿刺活检确诊，男30例，女62例，平均年龄（50.03±11.02）岁。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病理分析

（８８）髓样癌１（．５）微小癌１１．％，例１５，４例（１８）嗜酸性２．％，细胞腺癌３（．％）中间型甲癌（泡性一泡旁细胞型）例例４７，滤滤１（．５）恶性纤维组织细胞瘤１（．５）鳞状细胞癌１１５，例１５，例
的探查，中快速冰冻病理检查有利于手术方式的选择。术
（链词］关结节性甲状腺肿；甲状腺癌
中图分类号：３．Ｒ７６１
文献标识码：Ａ
文章编号：６２３５（０７０ —５ —２１７ —４７２０）６４４０
ＴＨ可引起甲状腺内不同部分的滤泡上皮增生，的滤泡产生Ｓ新与复旧变化不一致而逐渐形成结节性甲状腺肿。假定某一起病
囊性占位。穿刺细胞学检查：穿刺见癌细胞诊断为甲状腺５例癌，例诊断为结节性甲状腺肿。１１３术前诊断３诊断为甲状腺腺瘤，．例５例诊断为甲状腺癌，余均为结节性甲状腺肿。术前诊断率为７８。其．１４病理检查．乳头状癌４５例（０３）滤泡癌１７．，２例
维普资讯
・４５４・
实用诊断与治疗杂志２００７年第２卷６期１
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诊疗技术・
结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病理分析

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床诊断及治疗

Ｍｅｈｄｈｌｉａａａｏ８ｐｔｎｔｏｕａｏｔｒａｃｍｐｎｅｔｙｏｄｍｉｒｃｒｉｏｅｔｄｉｅｈｓｉｌｒａｙｅｔｏｓＴｅｃｉｃｌｔｆ７ａｅｔｈｎｄｌｒｉｃｏａｉｄｗｉｔｒｉｃｏａｃｍａｔａｅｔｏｐｔｅａｌｚｄｎｄｉｗｉｇｅｈｈｎｒｎｈａｗｅｎ
［ｙｗｏｄ］ＮｏｕａｇｉｒＴｙｏｄＣｃｒＴｙｏｄＫｅｒｓｄｌｏｔ；ｒｉａｅ；ｒｉｍｉｒｅｈｎｈ
结节性甲状腺肿简称Ｎ（ｏｕａｏｔ）Ｇｎｄｌｒｉｒ，是一种临床上十分常见的疾病．其发病率可达４～７ Ⅲ。甲状腺微小癌简ｇｅ％％
ＣｌｉａａｎｓｎｅｔｎｆＮｏｕａｉｅ Ⅱ ｙｏｄＭｉｒｃｒｉｏａ／ＨＵｉｃｌＤｉｇｏｉａｄＴｒａｍｅｔｏｄｌｒＧｏｔｒｗｉｌＴｈｒｉｃｏａｃｎｍｎｓ／ＡＮＧＪｎｍｎ，ＨＵｉｘｇａＡＮＧｕｉｎ，ＩＸｉｑｏｇＬ
ｎｔｎｗｓ４３％；ｅｅｅｅｓｔｔａｌｇｉｃｔｉｅｅｃｓｏａｅｍｅｉｏｉ＜．１．ｏｃｕｉｎｅｒｏｅａｖｉａｏａ．６ｔｒｗｒａｓｃｌｓｎｆａｆｒｎｅｍｐｒｄｉ７ｈｔｉｉｙｉｉｎｄｃｗｉｔａｓ０）ＣｎｌｓｓＴｅｐｒｔｅｄ－ｈｄｇｓｎｏｏｈｐｉ
ＷｅｑａｇＷＡａｈｉＺＡＮａｊｎｆｈｅｐｅＨｓｉｌｆＺａｇａｔ，ｏｇｕｎ５３３，ｈｎｉｎ，ＮＧＫｉｕ，ＨＧＸｕｎｕｒｅＰｏｌｏｔｈｎｒｏＤｎｇａ２６３Ｇｐａｏｕｕ

结节性甲状腺肿伴微小癌13例诊治分析

者对甲状腺癌的组织学认知水平和经验有关。肖忠贤等报告１２例Ｂ超定位细针细胞学检查，７例诊断出ＴＭＣ，断率诊５．％（／２，组病例术前无一例行细针穿刺细胞学检８３７１）本
查。有经验的病理医生对切除标本中可疑单独质硬小结节仔细检查，片厚度适宜，提高病理检查阳性率。本组中切可有１例病灶仅１ｍｍ被及时发现，明与病理医生的责任心说和经验都有很大关系。② 治疗：于结节性甲状腺肿伴关
于结节性甲状腺肿伴ＴＭＣ者，因甲状腺肿本身多发结节。且
不能排除有多发病灶，位于一侧可行腺叶加峡部切除，２若
素片口服维持Ｔ、４｜１在正常范围，ＳｒＴＨ低于正常值。结果：３例均得到随访。时间１～６个月，１４平均１２个月，全部患者均存活。术后前３ａ每３月复查甲状腺Ｂ超，，术后３～，５ａ每半年复查甲状腺Ｂ超，均未见复发和转移。讨论：诊断： ① 由于ＴＭＣ的隐匿性和无症状性，临床上很难术前确诊。近年来由于常规超声检查的普及和病理检
平均５ｍｍ。
手术方法：本组术中冰冻切片或术后石蜡切片病理检查证实为一侧ＴＶ２例，ｌＣ１ｌ双侧１。１例２例行患侧甲状腺腺叶
因为微小乳头状癌进展缓慢，甚至终生不进展，于亚临床处
加峡部切除，例本人不同意甲状腺全切，一叶加峡部切１行
送冰冻切片，若阳性可行同侧功能性颈清扫；阴性或未发若现淋巴结，则不行颈清扫，可定期复查颈部Ｂ超，待发现有颈淋巴结肿大时再行颈清扫。术后终生服甲状腺片或左旋甲

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌临床分析

结节性甲状腺肿和甲状腺癌是甲状腺外科的常检查。冰冻切片快速病理检查１３例，２行３１６例诊断为
见病和多发病，量临床资料显示两者在一定程度上甲状腺癌，大７例假阴性，无假阳性，准确率为９．２４７％。７同时存在，甲状腺癌与结节性甲状腺肿之间的关系例为二次手术已经有病理诊断，但其余３例未行冰冻切８尚无定论。甲状腺癌与结节性甲状腺肿并存时临床诊片快速病理检查而漏诊，中诊断准确率为７．％。术７９较困难，虽然甲状腺细针穿刺细胞学技术的临床应用使甲状腺结节的术前诊断水平有了很大提高，但该技理尤其重要，避免漏诊甲状腺癌，少再次手术发生。减本文就该病的诊断和治疗进行讨论。
个结节。颈部淋巴结转移者２有９例。同期甲状腺癌病
情见表１：
表１甲状腺癌非并存结节性腺肿组与并存结节性腺肿组比较
经临床体检、Ｂ超或细针穿刺细胞学检查而诊断
维普资讯
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１２７－
内分泌外科杂志２００７年第１卷第３期（ｏｒａｏｎｏｒｅｕｇｒ２０Ｖｏ．ＪｕｎｌｆＥｄｃｎＳｒｅｙ０７ｌＮｏ３１ｉ１
．
结节性甲状腺肿并存甲状腺癌临床分析
侯大卫沈美萍武正炎
南京医科大学第一附属医院普外科

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌41例分析

・
３３０・
东ＪＳｏ南ｕｔｈ文ｅａｓ学ｔＵ学ｎｉｖ蒋（Ｍ ‘ ｅｄ医Ｓｃｉ）Ｅ版ｄｉ；２ … ０ｌ３，Ｊｕｎ；３２（３）： ‘ ３３。 …。－３３２
结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌４１例分析
ｐａｒａｔｒａｃｈｅａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＣｏｌｏｕｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃａｎｆｏｃｕｓｏｎｔｈｅｍｉｃｒｏｃａｌｃｉｉｆｃａｔｉｏｎｓ，ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙａｎｄｂｌｏｏｄｌｏｆｗｏｆｔｈｅｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ，ＴＭＣｗｉｔｈｍｕｈｉｆｏｃａｌｓｈｏｕｌｄｂｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｏｒｅａｇｇｒｅｓｓｉｖｅ
Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ４１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｄｕｌａｒｇｏｉｔｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄＴＭＣｗａｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ｍｅａｎｗｈｉｌｅｃｏｌｏｒ
宿士智，于进，李忠华
（北京市大兴区人民医院普外科，北京１０２６００）
［摘要］目的：方式。方法：回顾分析４ｌ例结节性甲状腺肿合并ＴＭＣ患者的临床资料，比较其彩超表现、冰冻及石蜡切片病理结果以及手术方式。结果：甲状腺彩超

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌102例临床研究

１２ｃｓｓｏＭＣｗｒｏｆｍｅｏｔｐｒｔｅｙｂａｈｌｇｃｅａｎｔｎ．ａｎｈｃ６ｃｓｓｗｒｅｔｅｎｒｏｒｔｅｙｂｒｏｅｉ．Ａｔｄａ０ａｅｆＴｅｅｃｎｒｄｐｓｏａｉｌｙｐｔｏｏｉｘｍｉａｉｉｅｖｏｍｏｇｗｉｈ７ａｅｅｅｉｎｉｄｉｔｐａｉｌｙｃｙｓｃｏｄｉｆａｅｖｎｍｅｉｎａ
ｈｏｔｒｉｙｄ（Ｍｈｓｆｏａｌｐｏｎｉｏｔｏｔｅｅｅｄｓｏｅｅｎｉｎａｙｄｒｇｏｔｅｉｙｏｉａｐｒｔｎ．ｏｅＴＣ）ａｖｒｅｒｇｏｓａｂｓ．ＭｓｆｈｍｗｒｉｖｒｉｄｔｌｕｎｒａｅｂｎｇｔｒｉｄｓｏｅａｏｓＦｒｃｄｃｅｌｉｆｒｎｈｄｓｅｅｉｈｔ
ａｅａｒｄｍｎｎｅＴｅｍｉｇａ２ｙａｓ（ａｇｏｅｒ）Ｎａｅｔａｌｇｅｖａｌｐｏｅｒｐｒｉｅ．ｌｏｅｍｌｐｅｏｉａｃ．ｈｅａａｅｗｓｅｒｒｅｆｍ２ｔ２ｙａｓ．ｏｔｎｄａｅａｅｃｒｉｌｙｈｎｓｅｅａｖｌＡｌｆｈｆｅｄｎ４ｎｒ２ｏ９ｐｉｈｎｎｒｄｃｍｄｐｏｔｙｔ
淋巴结肿大，中快速冰冻明确诊断为甲状腺微小癌７（４５％）所有病例均经术后常规病理明确为甲状腺微小癌。术后随访２Ｏ术６例７．１，１
年（平均７８，２１９％）．年）有例（．６患者术后复发，再次手术治愈。论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌预后良好，结多数因甲状腺良性

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌86例回顾性分析

胞病理学检查诊断甲状腺癌８例、结节性甲状腺肿１５例。８例行１１核素扫描检查，３Ｉ４例显示甲状腺内凉结节或冷结节，提示甲状腺癌。
中探查的具体情况采取不同的手术方式：癌变结节
腺癌颈淋巴结广泛转移者术后４年死于肺转移，另
瘤缺乏包膜和甲状腺周围有肿瘤侵犯者行患侧功能
性颈淋巴结清扫术３８例，双侧多发癌结节及肉眼可例。
２结果
中的发生率约４１％刚，但临床诊断困难，易误见颈淋巴结转移者行双侧功能性颈淋巴结清扫术２％～７
全科医学临床与教育２１年１第几卷第１ＣｉｃｌｄｃｔｎｆｅｅａＰａｔｅａ．０ｏ９Ｎ．０１月期ｌｉｕａｏｎｒｒｉＪｎ２１，Ｖ１，ｏｎａＥｉｏＧｌｃｃ１．１
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经验交流・
结节性甲状腺肿并存甲状腺癌８６例回顾性分析
２例仅行中央区淋巴结清扫术者分别于术后１５月、２２月颈淋巴结复发，行再次淋巴结清扫术。
３１结节性甲状腺肿与甲状腺癌的关系结节性．
１．手术方式根据术中冰冻切片病理结果及术３讨论２位于单侧腺体，瘤直径 ≤１ｍ者，患侧甲状肿．ｃ５行腺叶全切、峡部切除术２９例，肿瘤直径＞．ｃ者．１ｍ５行患侧甲状腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切术４２例：侧多发癌结节及滤泡状癌者行双侧甲状双

结节性甲状腺肿与甲状腺癌关系的临床分析

甲状腺肿均行手术治疗，中３其９例并存甲状腺癌，．％。而同期收治的１ｌ甲状腺癌中合并结节占６１１例
结节性甲状腺肿可能是甲状腺癌的癌前病变。应放宽结节性甲状
腺肿的手术指征，旦发现，一宜积极手术治疗。
肿３例（．％）平均年龄（３９－３１岁。合并结２７，４．４）－节性甲状腺肿的百分比在各种合并病变中最高（
志２１００年１Ｏ月第２卷第５
ｈｎＪＳｒＯｃ，ｃ．００，ｏ．，ｏ５ｉｕｇｎｏＯｔ２１Ｖ１２Ｎ．
・３１１・
短篇论著
结节性甲状腺肿与甲状腺癌关系的临床分析
王惠斌，李瑞平，曾沛强
作者单位：２０８广东５３１东莞，东莞市人民医院普外科
例合并桥本甲状腺炎（．％）平均年龄（０８± ３０，４．
３５岁；５例合并甲状腺腺瘤（．％）平均年龄．）１２３，
（４１±１８岁。合并甲状腺癌的病例中乳头状腺４．．）２００４年１月至２００９年６月共收治癌３例，泡状癌７例，样癌１例，分化癌０１滤髓未例，中存在多灶性微小癌４例，为乳头状腺癌。其均合并甲状腺癌的百分比在所有合并疾病的类型中最
高（＝４５Ｐ＜．５见表１，２．，００，）而各种病变年龄经

62例结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床分析

【摘要】目的：探讨结节性甲腺肿并发甲状腺癌的临床及病理特点和治疗方法。状方法：回顾性分析２０年６一００６０２月２１年月甲状腺肿并发甲状
腺癌６例患者的临床及病理资料，并随机选取同期单纯结节性甲状腺肿患者１０例作为对照。２０结果：结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的男女比为２：３，发病年龄多为４～０５６岁，瘤＜．ｃ占５．％（／２，Ｎ肿２０ｍ９８３６）ＴＭ分期以Ｉ６７期患者为多，占７．％（／）病理类型多为乳头状癌，占９．％（／）４１４６；９６２０２５６，其３６２中微小癌有２例，占４．％２／６；２６６４（６）６例癌组织中，有砂粒体及钙化的发生率约为４．％（／）３５５１２６，显著高于１０例单纯结节性甲状腺肿中砂粒体的６８２０
Ｉ历与实践Ｌｎｈａｇｕｈｊｎ《外学究第１卷第２期（第１￣）０年７缶ｉｕｎｙｓｉ中医研》ｏｃｊａ０总７２ｌ月２２
６￣结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床分析２１Ｊ
陈文晓① 潘丽华① 何仕青① 袁超杰①
ＰＯ５。见表１＜．）０。
表１两组患者结节中钙化发生率的比较
３～５岁１，５６０４５例４ — ０岁２，Ｏ岁以上１，程７ｄ２５例６３例病－０年，其中１０年病程内发生癌变的比例为５．５２％。所有患者均经病理活检证实。另选取同期单纯结节性甲状腺肿患者１０例，并经病理０

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊治

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｎｏｄｕｌａｒｇｏｉｔｅｒｆＮＧ）ｗｉｔｈｃｏｅｘｉｓｔｅｎｔ
供依据。方法回顾性分析５８０例在术前诊断为ＮＧ的临床资料，其中２８例术后病理诊断为ＮＧ合并ＴＭＣ，统计ＴＭＣ的发生概率、术中确诊率、漏诊率、复发率及预后。结果ＮＧ合并ＴＭＣ的发生概率为４．８２％（２８／５８０），术中对２８例患者做冰冻切片病理检查，２５例诊断为ＮＧ合并ＴＭＣ，确诊率为８９．２８％（２５／２８），术中冰冻病理检查的漏诊率为１０．７１％（３／２８），术后局部复发率为３．５７％（１／２８ｏ本组患者中未发现因甲状腺微小癌死亡者。结论ＮＧ合并ＴＭＣ术前诊断较为困难，术中仔细探查和快速冰冻切片病理检查有助于提高ＴＭＣ的诊断率。
２０１３年１１月第３卷第２２期
・临床研究・
结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊治
孙新超
河南省开封市中医院外科，河南开封４７５００１［摘要】目的探讨结节性甲状腺肿（ＮＧ）合并甲状腺微小癌（ＴＭＣ）的发生概率及其临床特征，为临床诊治ＴＭＣ提

甲状腺微小癌患者临床病理分析

叶全切除术后，２例患巴结转移的现象。在患者手术后并未发现手足抽搐、术后大出血、声音永久性的嘶哑等严重的并发症发生。但有１
例患者在手术后出现了暂时性的饮水呛咳、２例患者出现了
暂时性的声音嘶哑，占７．８％。
３讨论
３８例甲状腺微小癌患者，进行了临床的病理诊断分析，以提
高患者对甲状腺微小癌的重视。现报告如下。１资料与方法
甲状腺微小癌虽然没有特殊的临床体征和症状，通过Ｂ
超的检测能发现患者的甲状腺出现结节，但还是需要靠病理
诊的发生。在甲状腺微小癌中最多见的就是乳头状的微小
收的３８例甲状腺微小癌患者，其中男性患者为７例，年龄为
２３～７４岁，平均年龄为（４３．６士２．８）岁，病程为３．５个月一４年，平均病程为（１．７± ２．４）年；女性患者为３１例，年龄为２２
５．２６％。单侧发生病变的患者在进行峡部切除术和一侧腺
状，病理诊断后可进行手术切除的方法治疗。
（直径为 ≤１．０ｃｍ）在临床的诊断中极难被发现，常常与其它的良性的病变共同存在，经常造成医生的漏诊和误诊。在
进行其它的甲状腺疾病的治疗时，大多数的甲状腺微小癌都
会在腺叶切除的标本中被发现，而少数的甲状腺微小癌被发现是在肿大的颈部淋巴结中。极容易在临床诊断中被忽视，对吉林省辽源市中心医院２０１２年４月一２０１３年４月收治的

35例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床分析

２０１１年１２月间该院收治的结节性甲状腺肿患者１８０例的节性甲状腺肿与甲状腺癌并存患
者均进行了手术治疗，为了保证手术治疗的最终效果，工作人员
要根据患者自身病情发展的实际情况来进行手术方式的选择．
效果ＩＩ，要求相关医护Ｔ作人员强化自身ｌ丁作的责任意识．注意患者进行药物服用的具体时间以及相应的禁忌事项，对于患者
手术展开过程中对每一位患者均进行冰冻切片病理检查，进行了患侧甲状腺部分切除的患者为７例：患者患侧甲状腺进行全部切除的为２例；而患者患侧全部切除的相对较多．达到了ｌ４例；对患者的双侧进行全部切除的为１例。南于患者身体的特殊性情况，出现了２例二次手术情况，所有接受治疗的并存患者在
与甲状腺癌之间有着紧密关系，如果缺乏行之有效的治疗工作就会引发相关并发症情况，所以在手术展开之前做好准确的
诊断工作十分重要。
【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺癌；预防处理；并发症情况；诊断工作【中图分类号】Ｒ５８１［文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１３）０３（ａ）－００４２－０２
中出现了越来越多甲状腺癌并存的不良局面．近５年来该院共收治结节性甲状腺肿患者１８０例，其中出现结节性甲状腺肿与
大情况，而存在着非对称性肿大的腺体内出现了不同大小以及
回声不一致等多种情况Ⅲ 。

甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析

甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析目的分析甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的临床病理特点。

方法选择本院手术治疗的PTMC患者64例，男16例，女48例；年龄29～67岁，平均（41.2±7.9）岁。

分析患者的临床和病理资料，总结其临床病理特点及诊治要点。

结果PTMC 肉眼可见灰白色小结节，多位于甲状腺实质内，质地中等，与周围甲状腺组织界限不清，无明显包膜，部分呈放射性瘢痕样，有砂砾感；镜下可见向周围甲状腺组织放射状浸润性生长的乳头状癌，癌细胞排列成乳头状，或者滤泡团块状；纤维血管轴心的多级分支真性乳头状结构及毛玻璃核、核内假包涵体、核沟，可见纤维间质反应及砂粒体。

结论PTMC具有特征性的组织学特征，其病理诊断主要依靠真性乳头的形成和（或）特征性核的改变。

标签：甲状腺微小乳头状癌；病理；纤维间质；分析甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）是指肿瘤原发灶最大直径<10 mm的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC），又称隐匿性甲状腺癌。

PTMC瘤体较小、起病隐匿、缺乏明显临床表现，以往多在尸检中发现，其发病率报道不一，为1%～35%[1]。

近年来，随着高分辨率超声等辅助检查设备的应用，细针穿刺活检技术的推广和提高，PTMC的诊断水平有所提高，但病理检查仍是PTMC确诊的金标准。

由于PTMC体积小、恶性程度较低、临床进展较慢，PTMC的检出率较低[2]。

目前，有关PTMC的临床病理特点报道较少，其诊治要点仍不十分明确。

本研究通过分析64例PTMC患者的临床和病理资料，来探讨其临床病理特点及诊治要点，为该疾病诊治提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2004年1月～2011年12月本院手术治疗的PTMC患者64例，男16例，女48例；年龄29～67岁，平均（41.2±7.9）岁；病程1个月～5年，平均（1.2±1.0）年；首诊主诉甲状腺肿物者7例，颈淋巴结肿大3例，甲状腺肿物合并颈淋巴结肿大1例，其余患者因体检或其他疾病就诊时发现甲状腺肿物。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床探析

．
经验交流．
结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床探析
陈建光
【摘要】目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点及诊治方法，为提高此类患者诊断正
确率及治疗效果提供可靠依据，保障患者生活质量与生命安全。方法２２例结节性甲状腺肿合并甲状腺
见表１。
表１２２例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者具体治疗方法
作者单位：５１９０２０广东省珠海市第二人民医院
・
５ｌ６・
２０１４年第３５卷第４期
ＪｏｕｎａｒｌｏｆＯｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ．２０１４．Ｖｏ１．３５．Ｎ０．４
癌患者均实施外科手术治疗，根据患者实际情况选择不同的手术方式。结果实施患侧甲状腺叶全切除
术＋峡部切除术＋对侧甲状腺叶大部切除术＋患侧颈淋巴结清扫术及双侧甲状腺叶全切除术＋患侧颈淋巴结清扫术患者所占比例较高，分别为３０．７７％、２３．０８％。２２例患者经治疗后均出院，无死亡发生，有效率１００％，１例患者发生淋巴漏，未经任何干预措施自行好转。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床诊断虽有一定难度，但仍表现出部分特异性，医师应根据各种检查结果结合患者实际临床表现进行综合判断，高度疑似病例应根据患者实际情况选择合适的手术治疗方案及时给予手术治疗，确保患者疗效及生命

59例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊治体会

恶性变的影像包括：结节多发且形态不规则，结节内部均匀低回声，结节边缘模糊不清，结节内部有沙粒样钙化，断面图像见肌肉受侵等，满足以上２条即列为高度可疑病
例［４］。７例术前行甲状腺针刺细胞学检查，诊断结果为恶性
受手术治疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的５９例患者的临床资料，分析病例的临床及病理特点。结果：５９例接受手术治疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者，其中乳头状癌２８例；滤泡癌１２例；乳头状癌合并滤泡癌１Ｏ例；髓样癌７例；未分化癌２例。所有患者经过１～７
①辽宁省盖州市中心医院通讯作者：崔正宽
ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａＶｏ１．１０，Ｎｏ．１３Ｍａｙ２０１３
一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
体手术方式详见表１。
４２．２岁。本组病例患者多因偶然发现颈部结节或体检发现行患侧功能性颈淋巴结清扫术；双侧多发性癌结节或肉眼。具颈部结节就诊，部分患者有声音嘶哑、呼吸困难、压气感、可见颈淋巴结转移者行双侧功能性颈淋巴结清扫术】吞咽困难等临床症状。人院后首先经彩超检查，提示有
１．１一般资料
笔者所在科自２００７年１０月一２０１２年ｌ０体，肿瘤直径不超过１．５ｃｍ者，行患侧甲状腺叶全切＋峡

甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析

辅助检查
超声检查
01
超声检查是诊断甲状腺微小乳头状癌的首选方法，可发现直径
仅数毫米的肿瘤。
CT及MRI检查
02
可了解肿瘤与周围组织的关系，以及是否有淋巴结转移和远处
转移。
实验室检查
03
血清TSH、FT3、FT4等激素水平可反映甲状腺功能状态。
03
病理资料
病理诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和病理学检查，综合判断是否为甲状腺微小乳头状癌。
病理特点
肿瘤小
甲状腺微小乳头状癌的病灶通常小于1cm，甚至小于0.5cm，
因此早期发现较为困难。
恶性程度低
甲状腺微小乳头状癌的恶性程度较低，生长缓慢，预后较好
。
女性发病率高
甲状腺微小乳头状癌在女性中的发病率较高，可能与女性激
素水平有关。
04
治疗方法及效果
手术治疗
手术治疗是甲状腺微小乳头状癌的首选治疗方法。
07
参考文献
参考文献
参考文献1
这篇文章在研究甲状腺微小乳头状癌时，引用了大量的相关文献和资料，以提供更全面和准确的信息。这些文献包括相关够更好地理解和解释甲状腺微小乳头状癌的临床病理特征。
参考文献2
除了医学文献，这篇文章还参考了一些相关的病例报告和临床实践经验。这些资料提供了关于甲状腺微小乳头状癌的实际诊疗经验和案例，有助于作者更好地了解和阐述该疾病的临床特点和诊疗方法。
手术治疗的优点是可以有效去除肿瘤，降低复发率，同时对正常组织的损伤较小。
手术方式包括甲状腺全切或次全切，以及淋巴结清扫。
手术治疗的缺点是可能产生一定的并发症，如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。

结节性甲状腺肿并存甲状腺微小癌30例诊断与外科治疗

ＴＭＣ由于病灶微小隐匿，常在甲状腺其他疾病手术时被发现，诊断较为困难，往往容易漏诊。本组术后病理诊断显示微小癌直径￣＜５ｍｍ者占７９．２％，因此要求医生在术中仔细探查以减
少漏诊，误诊及二次手术率。同时，术中术后仔细的病理检查也可提高病理检查阳性率。有报道仅ｌｍｍ的病灶在病理检查时被及时发现＿５Ｊ，本组术中快速冰冻切片未发现ＴＭＣ的３例也是术后连续病理切片后才被证实为ＴＭＣ。
及，甲状腺肿瘤性疾病早期检出病例逐渐增多，作者收集的２ＯＯ６年８月以后本组病例临床资料显示，病例没有明显的临床症状，甚至体检中难以扪及结节的存在，均为常规体检时影像检查筛查出，而影像学诊断出的可疑病例可能手术指征不明显，如何为这类患者提供一个合理的临床诊疗方案，是每个甲状腺外科医
师需要面对及思索的问题。
光滑度、活动度、周围界限等做出初步判断，但临床中常有部分甲状腺结节位于甲状腺内较深位置，即使经验丰富的医生也难以触及或感觉不明显，这种情况在以往常成为漏误诊的原因。近年来随着各种影像学技术的广泛运用及公众常规体检意识的
提高，使更多的甲状腺结节病例可以早期发现，临床发病率呈逐年上升的趋势，并存甲状腺微小癌（ｔｈｙｒｏｉｄｍｉｃｒｏｅａｒｃｉｎｏｍａ，ＴＭＣ）的病例也随之增多。１资料与方法

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ｉｌｃ，ｂｕｈｉｇｏｉｓｄｆｃｈ，ｔｅｐｏｎｓｓｉｅｔｒｅｃｐｔｏａｉｎｓｏｅｅｒ．ｎｃｉｎｉｔｅｄａｎｓｓｉｉｕｔｆｈｒｇｏｉｓｂｔｅｘｅｒｐｔｔｖｒ４０ｙａｓｆｅ
（ｅｔｏｅｎｅｋＳｒｅｙｈｈｒｆｌｔｄＨｏｉｌＫｎｒ，ＴｅＴｉＡｆｉｅｓｔｕｍｉｇＭｅｉａＵｉｅｓｙｅｄａｄｄｄｉａｐａｏｆｉ
ｔｙｏｄｍｉｒｅｒｉｏｎｏｒｄｐｒｎｂｔｅａｕｒ１９ａｄＪｎａ２０．ＲｅｕｔＡｌｐｔｎｓｈｒｉｅｏａｅｎｍａｉｕｅａｔｍｅｔｅｗｅｎＪｎａｙ５ｎａｕｒ０４９ｙｓｌｓｌａｉｔｅ
１月至２００４年ｌ川期Ｍ手术治疗的１６例结性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床资料．结果４
除加峡部除，埘侧Ｉ部分或次伞切除，Ｉｒ
均行癌侧叶全
ｒ央淋巴结清扫７Ｉ１６例，术后经病理证实７例发现有颈淋巴结转移结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床常见，术前诊断难，
ｍｉｒｃｒｉｏｃｏａｅｎｍａ（ＭＣ）ＭｅｈｄＷｅｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅｅｃｉｉａｄｔｆ４ａｅｆｏｕａｏｔｒｔＴ．ｔｏｅｒｓｅｔｌｎｌｚｄｔｌｃｌａａｏ６ｃｓｓｏｄｌｒｉｈｖｈｎ１ｎｇｅｗｉ
杨洁，李晓江，任艳鑫，唐一吟
（昆明医学院第三附属医院头颈外科，云南省头颈肿瘤研究中心，云南昆明６０１）５１８
［摘要］ｌ的１分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微／＠ｌ床的诊断治疗和预后．厅法Ｊ￣，ｄ回顾性分析自１９９５年
ｄｓｅｔｎ，ｗｉｈ７ｃｓｓｏｏｉｉｅｌｍｐｏｅ，ｔｔｓａｉａｅｗａ．．Ｔｖｒｌ１ｅｒｓｒｉａａｅｏｌｉｓｃｉｏｔａｅｆｐｓｔｙｈｎｄｖｈｅｍｅａｔｓｓｒｔｓ９２１ｈｅｏｅａｌｙａｕｖｖｌｒｔｆａｌ０１ａｉｎｓｗｉｈｐｐｌｒｈｒｉｅｏａｅｎｏｓ９．４６ｐｔｔｔａｉａｙｔｙｏｄｍｉｒｃｒｉｍａｗａ３９％．Ｓｎｌａｔｒａａｙｉｈｗｅｈｔｐｔｎｓｏｅｅｌｉｇｅｆｃｏｎｌｓｓｓｏｄｔａａｉｔｖｒ４０ｅ
ＣｌｎｉａｌＲｅｅｃｏｆＮｏｄｕｌｉｃｓａｒｈａｒＧｏｉｅｔＴｈｙｒｄｔｒｗｉｈｏｉＭｉｒａｒｉｃｏｃｃｎｏｍａ
ＹＧＪ，Ｌｉ —ｊｎ，ＲＥａ —ｘｎＡＮｉｉＡＮｅＩａｉｇｉＸｏａＮＹｎｉ，ＴＧＹ —ｙｎ
昆明医学院学报
２１，（）１７００２１：０ —１９
ＣＮ３—１４／Ｒ５０９
ＪｕｎｌｏｕｍｉｇＭｅｉａｉｅｓｔｏｒａｆＫｎｎｄｃｌＵｎｖｒｉｙ
结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌１６例临床分析４
（．ｌ）４占９２％；１６例ｆ状腺乳状微小痈患ｌｏａ生存率为９．％，单因素分析提示诊时年龄 ≥４３９０岁著影响甲状腺乳头状微小癌患的预后（＜００）Ｐ．．结论５预后较好，但年龄ｉ４＞０岁预后较差．［关键词］状腺微小癌；结ｆ性ｆ状腺肿；手术；预后７｝］［中图分类号］Ｒ３．［７９９文献标识码］Ａ［文章编号］１０ —４０（０２ｌ１７—００３７６２１）０一００４
ｕｄｒｎｍｏｏａｅａｔｙｏｄｏｅｔｍｙｎｉｔｍｕｒｓｃｉｎ７ｐｔｎｓｎｅｗｎｃｎｒｌｙｈｏｅｎｅｗｅｔｎｌｔｒｌｈｒｉｌｂｃｏａｄｓｈｓｅｅｔ．６ｏａｉｔｅｕｄｒｅｔｅｔｌｍｐｎｄａ
ＮｃｕｒｅｅｒｈＣｎｅｕｎｎＰｏｉｃ，Ｋｕｍｉｕｎｎ６０，ＣｉａｅｋＴｍｏｓａｃｅｔｏＹｎａｒｖｎｅＲｒｆｎｎＹｎａ５１ｈｎ）ｇ１８［ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｔｄｈｉｎｓ，ｔａｅｔａｄｐｏｎｓｆｎｄｌｏｅｉｈｒｉＡｓｒｃ］ｊｃｉｏｓｙｔｅｄａｏｉｒｔｎｎｒｇｏｉｏｏｕａｇｉｒｗｔｔｙｏｖｕｇｓｅｍｓｒｔｈｄ
ｙａｓａｔｅｆｓｄａｎｓｓｈｄｐｏｒｇｏｉ．ＣｏｃｕｉｎＮｏｕａｏｔｒｗｔｈｒｉｅｏａｅｎｍａｉｃｍｍｏｅｒｔｈｒｔｉｇｏｉａｏｒｐｏｎｓｉｓｎｌｓｏｄｌｒｇｉｉｔｙｏｄｍｉｒｅｒｉｏｓｏｅｈｎ