术前臂丛神经阻滞用于全麻肱骨骨折病人超前镇痛的研究

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臂丛神经阻滞在超高龄患者骨科手术中的应用分析

臂丛神经阻滞在超高龄患者骨科手术中的应用分析作者：邹昌骝邓超曲超敬勇君来源：《中国实用医药》2014年第04期【摘要】目的总结臂丛神经阻滞在超高龄患者上肢骨折手术中的应用。

方法回顾性分析80岁以上超高龄患者上肢骨折79例在臂丛神经阻滞下行切开或闭合复位骨折内固定手术的麻醉效果，比较麻醉前后BP、HR、SpO2、呼吸频率等生命体征的变化，记录局麻药毒性反应、神经损伤等麻醉并发症的发生率。

结果 79例患者除1例阻滞不全需插喉罩复合静脉全麻外，其余全部麻醉效果满意，在臂丛神经阻滞下完成手术且较麻醉前BP、HR、呼吸频率均有轻度下降，但是不需要处理。

结论臂丛神经阻滞应用于超高龄患者上肢骨折切开或闭合复位内固定手术，对循环、呼吸功能基本无影响，安全可靠。

【关键词】超高龄；臂丛神经阻滞；上肢骨折随着人口老龄化的到来，老年人口越来越多，老年人由于活动不方便，平衡及协调能力差，骨质疏松等原因，很容易摔伤或发生骨折。

老年人由于各器官功能退化及合并一种或多种内科疾病，麻醉风险非常大。

深圳平乐骨伤科医院2011年2月～2012年8月期间80岁以上超高龄上肢骨折患者79例均在臂丛神经阻滞下完成手术，操作简单，麻醉效果满意，术中麻醉管理较简单，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料术前全部签署麻醉知情同意书， 79例上肢骨折患者，锁骨骨折10例，肱骨外科颈及肱骨干骨折21例，肱骨髁间骨折9例，尺桡骨骨折39例，年龄80～96岁，体重46～83 kg，男21例，女58例， 73例患者合并有高血压、糖尿病、气管炎及冠心病等内科疾病， ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。

排除有神经肌肉疾病、凝血功能异常、局麻药过敏及注射部位感染者。

1. 2 麻醉方法患者术前控制内科疾病症状，术前不使用任何药物，进入手术室后常规监测BP、HR、SpO2、ECG等项目并开通外周静脉，面罩给氧。

麻醉药配制：0.75%罗哌卡因10 ml+2%利多卡因10 ml+0.9%氯化钠生理盐水10 ml共计30 ml。

臂丛神经阻滞麻醉

臂丛神经阻滞麻醉在临床实践中，臂丛神经阻滞麻醉是一种常用的麻醉方法，被广泛用于各种手术和治疗。

这种麻醉方法通过注射局部麻醉药物到臂丛神经周围，实现了局部麻醉的效果，有效减少了手术过程中患者的疼痛感受。

本文将探讨臂丛神经阻滞麻醉的原理、适应症、操作技巧和优缺点等方面的内容。

一、臂丛神经阻滞麻醉的原理臂丛神经阻滞麻醉是通过向臂丛神经周围注射局部麻醉药物，使神经传导受阻，从而实现局部麻醉的效果。

臂丛神经是由颈段神经根C5-T1的融合形成，负责供应上肢的感觉和运动功能。

通过向臂丛神经周围注射麻醉药物，可以达到局部麻醉的效果，使手臂区域丧失感觉和运动功能。

二、臂丛神经阻滞麻醉的适应症臂丛神经阻滞麻醉通常适用于手臂、肘部和手部的手术和治疗。

常见的适应症包括但不限于：•手部外科手术•肘部外科手术•上臂骨折复位术•上肢周围神经阻滞术等三、臂丛神经阻滞麻醉的操作技巧臂丛神经阻滞麻醉的操作技巧主要包括以下几个步骤：1.患者仰卧位，手臂自然展开，准备局麻注射需用的设备和药物。

2.无菌操作，皮肤消毒，定位臂丛神经的位置，常见的定位方法有锁骨下动脉定位法、直线定位法等。

3.使用超声引导或神经刺激仪帮助定位神经位置，准确插入针头到神经周围，并注射局麻药物。

4.注射后观察麻醉效果，根据需要可以补充注射局麻药物。

四、臂丛神经阻滞麻醉的优缺点优点：•麻醉范围准确：可实现局部感觉和运动功能的麻醉。

•镇痛效果良好：有效减轻手术过程中患者的疼痛感受。

•术中患者稳定：避免全麻带来的意识混乱和呕吐等问题。

缺点：•操作技术要求高：需要熟练掌握针头插入位置和注射技巧。

•不适用于所有手术：某些手术要求全身麻醉，不适合臂丛神经阻滞麻醉。

综上所述，臂丛神经阻滞麻醉是一种安全有效的麻醉方法，可以在一定范围内减轻手术过程中患者的疼痛感受，提高手术的顺利进行。

然而，在选择使用臂丛神经阻滞麻醉时，需要充分考虑患者的具体情况和手术要求，确保操作的安全性和有效性。

臂丛神经阻滞联合喉罩全麻在上肢骨折手术中的实施效果探究

臂丛神经阻滞联合喉罩全麻在上肢骨折手术中的实施效果探究发布时间：2022-06-06T01:37:34.556Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年5期作者：苏莽[导读] 目的：探讨上肢骨折手术患者中运用臂丛神经阻滞联合喉罩全麻的临床价值。

苏莽四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院）, 四川成都 610100【摘要】目的：探讨上肢骨折手术患者中运用臂丛神经阻滞联合喉罩全麻的临床价值。

方法：选择2020年7月-2021年9月期间我院收治的行上肢骨折手术患者102例为研究对象，随机分为两组，其中对照组行气管插管联合臂丛阻滞麻醉，而观察组则运用喉罩全麻联合臂丛神经阻滞，比较两组麻醉效果。

结果：与对照组比较，观察组T1、T2、T5的MAP和HR水平均较低，组间对比差异明显（P<0.05），但是两组T0、T3、T4的HR和MAP水平比较无差异（P>0.05）；同时，两组的不良反应发生率对比有统计学意义（P<0.05）。

结论：通过将喉罩全麻联合臂丛神经阻滞运用在上肢骨折手术患者中，不仅可以稳定术中血流动力学，还可以减少术后不良反应，值得推广。

【关键词】上肢骨折；喉罩全麻；臂丛神经阻滞在上肢骨折手术中，臂丛神经阻滞是常用的一种麻醉方法，虽然具有较好的整体效果，但是也存在呼吸抑制、镇痛不理想等情况，不利于手术的顺利进行[1]。

为了确保麻醉效果，临床上往往联合气管插管全麻，但是与其他麻醉方法相比，全麻术后容易出现诸多不良反应如咽喉疼痛、呛咳以及苏醒期烦躁等，影响患者预后恢复，所以选择一种合适的麻醉方法尤为重要[2]。

因此，本文对臂丛神经阻滞与喉罩全麻联合运用在上肢骨折手术患者中的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1.资料和方法1.1一般资料随机将我院2020年7月-2021年9月期间收治的102例上肢骨折手术患者分为两组，每组51例。

对照组年龄43-78岁，平均（60.2±7.6）岁，其中21例为女性、30例为男性；观察组年龄44-79岁，平均（60.3±7.7）岁，其中20例为女性、31例为男性。

肩关节手术实施臂丛神经阻滞复合全麻的应用效果评价

肩关节手术实施臂丛神经阻滞复合全麻的应用效果评价肩关节手术是一种常见的手术，常常需要使用全麻，而且需要实施臂丛神经阻滞来减轻术后疼痛和加速康复。

本文将从实施臂丛神经阻滞复合全麻的应用效果进行评价。

一、背景肩关节手术是一种常见的手术，包括肩关节置换术、肩峰骨折手术、肩袖修复术等，这些手术通常需要使用全麻。

虽然全麻具有快速和深度的麻醉效果，但术后疼痛管理和康复是一个重要的问题。

在肩关节手术中，术后疼痛管理是一个挑战，因为肩关节手术术后疼痛常常严重，且在麻醉消退后会立即出现。

二、臂丛神经阻滞复合全麻的应用实施臂丛神经阻滞复合全麻在肩关节手术中的具体操作方式如下：1. 术前评估：要根据手术类型和患者的具体情况进行术前评估，确定适合使用臂丛神经阻滞复合全麻的患者。

2. 臂丛神经阻滞：在手术前，通过超声或神经刺激仪定位臂丛神经的位置，并对该区域进行局部麻醉。

然后，将麻醉药物注入臂丛神经周围，达到局部麻醉的效果。

3. 全麻：在完成臂丛神经阻滞后，给予患者全麻，使其进入无痛无意识状态。

4. 手术操作：在全麻状态下，外科医生进行手术操作。

5. 术后镇痛：术后即刻开始镇痛措施，确保患者术后能够有效缓解疼痛。

三、应用效果评价1. 术中效果评价：实施臂丛神经阻滞复合全麻在肩关节手术中的术中效果非常好。

臂丛神经阻滞可以在手术中为患者提供局部麻醉效果，使他们在手术中不会感到疼痛。

全麻能够使患者保持无意识状态，外科医生能够顺利进行手术操作。

2. 术后效果评价：实施臂丛神经阻滞复合全麻在肩关节手术中的术后效果也非常显著。

术后疼痛得到有效控制，患者在术后不会出现严重的疼痛。

由于臂丛神经阻滞的局部麻醉效果，患者在术后出现的疼痛也相对较轻。

最重要的是，实施臂丛神经阻滞复合全麻后，患者在术后的康复速度明显加快。

他们能够更快地恢复肩关节的功能，并且术后并发症的发生率也降低了。

3. 安全性评价：实施臂丛神经阻滞复合全麻在肩关节手术中的安全性也得到了充分保障。

布托啡诺超前镇痛用于臂丛神经阻滞的临床观察

林医学２１００年９闩３卷２９１５Ｊ
・
４３・２４
布托啡诺超前镇痛用于臂丛神经阻滞的临床观察
袁飚
［摘
（广西桂林市南溪山医院麻醉科，广西
桂林
５１０ Байду номын сангаас ４０２
要］目的：察布托啡诺超前镇痛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法：择６观选ｏ例择期甲状腺手术的患者，机随
ＹＡａｇ（ｅａｔＵＮＹｎＤｐｒ —
ｓｓｆｌｔｅｔｙｏｕｇＴｗｒｎｏｄｉｄｄｉｏｗｒｐ，ａｅａｈｇｏｐＧｏｐＡａｄｇｕｅｊｃｅｕｏｐａｅｏｅｉｒｉｓｒｍｅｒｄｎｙｖｅｔｔｏｇｕｓ３ｃｓｓｎｅｃｒｕ．ｒｕｎｒｐＢｗｒｉｅｔｂｔｒｈ— ｅｃｖｈｄｅａｄｉｎｏ０ｉｏｅｎｄ
醉维持时间、手术时间，价麻醉效果、后各时间点的疼痛评分。记录术后２评术４ｈ内恶心、吐、晕、痛、战等不良反应发生呕头头寒率。结果：觉阻滞、动阻滞持续时问及镇痛持续时问Ａ组均明显长于Ｂ组（００）Ａ组术后４８ｌ、４ｈＶＳ分明显低感运Ｐ＜．１；、、２２Ａ评
ｄｄＲｅｕｔＳｎｏｌｋｍｔｌｋｄｒｔｎａｄｔｕａｏｆｎｌｓｎｇｕｅｅｓｎｆａｔｏｇｒｈｎｇｏｐＢ（＜ｅ．ｓｌｅｓｒｂｃ，ｏｒｏｕａｏｎｅｄｒｔｎｏａｅｉｉｒｐＡｗｒｉｉｃｎｌｌｎｅａｒｕＰｓｙｏｏｂｃｉｈｉａｇａｏｇｉｙｔ０Ｏ）Ｐｓｐｒｉ８１，４ｈＶＳｓｏｅｉｇｏｐＡｗｒｓｎｆａｔｗｒｈｎｇｕＰ＜．１．ｏｃｓｎＢｔｐａｏｈｓ．１．ｏｔｅａｖ４，，２２ＡｃｒｎｒｅｉｉｃｎｌｌｅａｒｐＢ（０Ｏ）Ｃｎｌｉｕｒｈｎｌａｏｔｅｕｅｇｉｙｏｔｏｕｏｏ

臂丛神经阻滞

臂丛神经阻滞简介臂丛神经阻滞是一种用于在肩部和上肢手术中提供局部麻醉的常见技术。

通过将局部麻醉剂注入到臂丛周围的神经 plexus 中，可以有效地产生局部麻木，从而减轻病人在手术过程中的疼痛感。

本文将介绍臂丛神经阻滞的基本概念、适应症和禁忌症、操作步骤、并发症和注意事项等内容。

基本概念臂丛神经阻滞是一种通过给予局部麻醉剂来使患者手臂一侧神经各个分支发挥麻醉作用的技术。

臂丛是由 C5 至 T1 胸椎神经节的神经根发出的，它在锁骨下静脉旁好发的位置，是手臂和手部的主要感觉和运动神经来源地。

适应症臂丛神经阻滞适用于手术或其他医疗程序，主要是在肩部、上臂、肘部、前臂和手部的手术中。

这种技术可以提供有效的疼痛控制，使患者在手术中保持清醒，减少全身麻醉的风险。

禁忌症尽管臂丛神经阻滞是一种相对安全的技术，但在某些情况下可能存在禁忌症，例如患有出血倾向性疾病、感染性疾病、神经病变或过敏性反应等患者可能不适合该技术。

操作步骤1.麻醉患者的皮肤2.定位臂丛3.插入穿刺针4.注入局部麻醉剂5.观察患者反应并发症臂丛神经阻滞虽然是相对安全的技术，但在操作过程中可能会出现一些并发症，如出血、感染、神经损伤、过敏反应等。

因此，在进行此项技术时应注意细致操作，及时处理并发症。

注意事项1.在进行臂丛神经阻滞时应对患者的神经和血管情况有充分了解。

2.避免给予过量的局部麻醉剂，以免出现神经毒性。

3.在给药前后及时观察患者的生命体征和神经功能。

结论臂丛神经阻滞是一种常见且有效的局部麻醉技术，能够在手术中为患者提供良好的疼痛控制。

尽管在操作过程中可能会出现一些并发症，但合理的操作和观察可以减少这些风险。

对于适应症的患者来说，臂丛神经阻滞是一种安全有效的麻醉选择。

超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展

超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展
疼痛是患者在手术和术后恢复过程中最常见的不适症状之一。

为了缓解手术和术后疼痛，医生通常会使用许多不同的方法，其中一种方法是超前镇痛（preemptive analgesia）。

本文将探讨超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展。

超前镇痛是指在手术前预防性的使用一些麻醉药物或镇痛药物，以减轻手术后的疼痛感。

这种方法通过控制疼痛信号的传导，从而降低感觉神经系统对刺激的敏感性和疼痛感。

通常情况下，超前镇痛可以通过局部注射或静脉注射等方式进行，以便在手术开始之前将
药物输送到身体中。

超前镇痛的应用在麻醉领域中非常常见。

在腹腔镜手术中，超前镇痛可以减轻术后腹
痛和肩痛的程度。

在剖腹产手术中，超前镇痛药物可以减少术后麻醉的需要，同时也可以
减轻术后疼痛的程度。

此外，在心脏手术中，超前镇痛也可以帮助患者恢复更快。

除了在手术中使用超前镇痛外，它还可以在其他场合使用。

例如，在骨折修复手术中，超前镇痛可以减轻患者的术后疼痛和缩短康复时间。

在肿瘤手术中，超前镇痛也可以改善
患者的生活质量，减轻疼痛感。

虽然超前镇痛已经被证明是一种有效的减轻手术和术后疼痛的方法，但它的使用仍然
存在一些争议。

有些研究表明，在某些情况下，超前镇痛可能会对患者产生不利影响。

这
些不良影响可能包括药物过敏或溶血性贫血等。

此外，有些医生还担心，过度使用超前镇
痛药物可能会导致耐药性和药物滥用等问题。

臂丛神经阻滞麻醉中实施地佐辛超前镇痛的疗效分析

中图分类号：Ｒ６１４文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１８）０１ — ００１７－０２
臂丛神经阻滞麻醉，是局部麻醉常采取的方法，适用于前组问有显著差异（Ｐ＜０．０５），如表３所示。臂、肩部等手术。鉴于患者个体差异、心理素质等因素，镇静、麻表１两组ＶＡＳ疼痛评分对比（ ± ｓ，分）醉效果、麻醉持续时间存在差异，为了降低手术应激等不良反应，保证治疗效果，超前镇痛治疗方式应运而生。实践证明，采
有限公司。国药准字Ｈ３１０２２８３９）混合液，展开臂丛神经阻滞麻３讨论地佐辛超前镇痛，用于骨折患者居多。治疗时，须做好生醉，术中采取面罩吸氧。观察组在臂丛神经阻滞麻醉５ｍｉｎ前，命体征监测，了解是否存在麻醉、手术禁忌症，对合并症等进注射５ｍｇ地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字行干预，使患者处于最佳治疗状态。鉴于患者个体差异、心理Ｈ２００８０３２９）超前镇痛，同样术后面罩吸氧。在围手术期，需做好临床护理干预，包括健１．３观察指标：观察并对比两组术后２ｈ、６ｈ、１０ｈ、１２ｈ、２４ｈ的素质等因素影响，康教育指导、饮食护理等，尤其是心理护理，多为患者构建康ＶＡＳ疼痛评分，采取０～１０分制，评估标准包括无痛（０分）、轻复蓝图，让患者以积极乐观的心态接受治疗。并主动拉近与患微疼痛（３分以下）、中度疼痛（４－６分）、重度疼痛（７～ｌ０分）几者距离，鼓励患者主诉治疗中存在的不适症状，提升治疗配合项指标。．程度［。比较两组麻醉药物起效以及维持时间。比较两组神经阻滞手术创伤化学因子以及创伤本身，均会引发术后疼痛。手效果，评估标准包括优秀、良好、差三项指标，麻醉有效率＝麻醉术对神经的刺激，也会加剧术后疼痛，增加ＶＡＳ疼痛评分，降低优秀率＋麻醉良好率。治疗满意度与依从性，对超前镇痛治疗更加认可。超前镇痛一１．４统计学方法：本次采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行数据分析，般采用地佐辛药物，它属于－ｃ受体激动剂、受体拮抗剂，肌内计数资料用（％）表示、用ｘｚ检验，计量资料用（ｘ ± ｓ）表示、用ｔ检注射１０ａｒｇ地佐辛，可产生与吗啡、哌替啶同等起效时间、持续验，Ｐ＜０．０５，表示差异显著。

地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞麻醉的临床效果分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.58134投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞麻醉的临床效果分析费圣强（中华人民解放军第四零一医院，山东青岛 266000）0　引言超前镇痛是指在疼痛作用于机体之前，采取有效措施降低神经中枢的敏感性，达到减缓疼痛的目的[1]。

为了探讨地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞麻醉的临床效果，特做此次研究，具体如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取2016年2月至2016年3月于我院骨科进行手术治疗的140例臂丛神经阻滞麻醉的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各70例。

观察组：男40例，女30例；平均（42.10±3.06岁）。

对照组：男41例，女29例；平均（42.09±2.10岁）。

两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

所有患者已签署知情同意书，此次研究经我院伦理委员会批准。

1.2　护理方法。

对照组未实施超前镇痛，观察组实施地佐辛超前镇痛。

对照组给予患者0.375%左旋布比卡因+1%利多卡因20 mL 进行臂丛神经麻醉，观察组在对照组上述麻醉用药之前注射5 mg 的地佐辛。

1.3　观察指标及疗效判定[2]。

比较两组患者的麻醉起效时间、麻醉维持时间、镇痛维持时间、麻醉有效率、术后2小时、术后6小时、术后12小时后的VAS 评分，VAS 疼痛评分标准（0-10分）0分：表示无疼痛3分以下：有轻微疼痛4-6分：患者疼痛尚可忍受7-10分：患者强烈的疼痛感，不可忍受1.4　统计学分析。

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用±s 表示，作t 检验；计数资料以n ，（%）表示，行χ2检验，P<0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。

臂丛神经阻滞置管镇痛法临床观察

臂丛神经阻滞置管镇痛法临床观察摘要目的：探讨臂丛神经阻滞置管镇痛法的临床疗效。

方法：2006年1月～2008年7月在臂丛神经阻滞下行上肢手术158例患者，分别采用臂丛神经阻滞置管镇痛法和连续静脉镇痛法的情况，进行回顾性分析。

结果：采用臂丛神经阻滞置管镇痛法的患者，手术前后的BP、HR、SPO2无明显变化，镇痛评分结果优良率为90%，而且无并发症及不良反应发生；采用连续静脉镇痛法的患者，镇痛评分结果优良率为85%，其中25%的患者出现不同程度的嗜睡、恶心、呕吐以及谵妄等不良反应。

两组比较差异有显著性(P＜0.05)。

结论：采用臂丛神经阻滞置管镇痛法，有较好的镇痛效果，而且此方法操作简单、损伤小、安全有效。

关键词臂丛神经阻滞芬太尼术后镇痛臂丛神经阻滞是上肢手术最常用的麻醉方法，近年来国内使用套管针行术中持续臂丛神经阻滞麻醉的报道较多，但用于术后镇痛的研究很少。

我院采用臂丛神经阻滞置管镇痛和连续静脉镇痛等两种方法，观察臂丛神经阻滞置管镇痛的临床效果和可行性，并对两种不同方法的镇痛效果进行了比较，现报告如下。

资料与方法2006年1月～2008年7月于臂丛神经阻滞下行上肢手术的158例患者，男93例，女65例，年龄18～50岁。

其中锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩部手术等患者37例，肱骨骨折患者18例，尺、桡骨骨折患者41例，手、腕外伤患者23例，其他内固定物取出患者39例。

我们分别采用臂丛神经阻滞置管镇痛和连续静脉镇痛等两种方法治疗，并对两种不同镇痛效果进行了对比。

方法：在臂丛神经阻滞麻醉时，应采用套管针穿刺，患者上肢有异感后，要拔出管芯，用手术贴膜固定好。

从中选择麻醉效果较佳的患者20例，接自控性镇痛泵行术后镇痛，镇痛药为生理盐水100ml+0.75%布比卡因10ml+芬太尼0.3mg+地塞米松5mg。

然后再从中另行选择20例患者，接自控性镇痛泵行连续静脉镇痛，镇痛药为生理盐水100ml+芬太尼0.8mg+氟哌啶5mg+地塞米松5mg，持续注入量为2ml/小时。

臂丛神经阻滞联合喉罩全麻用于肱骨内固定术的效果

臂丛神经阻滞联合喉罩全麻用于肱骨内固定术的效果目的评价臂丛神经阻滞联合喉罩全麻用于肱骨内固定术的效果和安全性。

方法ASA分级Ⅰ～Ⅲ级行肱骨内固定术的患者40例，随机分成两组（n=20），Ⅰ组在气管插管全麻下行静吸复合全麻，Ⅱ组先行术侧肌间沟臂丛神经阻滞，然后在喉罩下行静吸复合全麻。

术后用布托菲诺行自控静脉镇痛。

记录手术结束至自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔气管导管（Ⅰ组）或喉罩（Ⅱ组）时间、麻醉恢复室停留时间；记录麻醉前（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管插管（Ⅰ组）或置入喉罩（Ⅱ组）即刻（T3）、手术进行30 min时（T4）、术毕（T5）、拔气管导管（Ⅰ组）或喉罩（Ⅱ组）即刻（T6）的SBP、DBP、HR；记录术后24 h内的PCA按压次数、PCA药物用量及不良反应，评价术后镇痛满意。

结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组患者术中血流动力学波动小，麻醉苏醒和恢复时间缩短，术后镇痛用药量减少，效果更满意，不良反应少。

结论臂丛神经阻滞联合喉罩全麻用于肱骨内固定术麻醉效果好，苏醒与恢复快，术后镇痛效果好，不良反应少，能提高手术及麻醉的安全性。

标签：臂丛神经阻滞；喉罩全麻；气管插管全麻；肱骨内固定术臂丛神经阻滞对患者生理干扰小，并发症小，为肱骨内固定术的常用麻醉方式。

但有时阻滞不全或患者术中恐惧，知晓或不适感强烈，单独应用很难达到理想的麻醉效果，静脉辅助用药容易引起呼吸抑制，不利于呼吸管理。

气管插管下全麻术中常出现血流动力学波动，术后呼吸功能恢复慢，不良反应发生率较高，术后镇痛效果不佳。

我们将喉罩下浅全麻联合臂丛神经阻滞用于肱骨内固定术，麻醉效果好，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料ASA分级Ⅰ～Ⅲ级行肱骨内固定术的患者40例，男22例，女18例，年龄18～79岁，平均55.7岁，体重43～82kg，随机分成两组（n=20），气管插管下全麻组（Ⅰ组），臂丛神经阻滞联合喉罩下全组（Ⅱ组）。

排除标准：严重心肺功能障碍，过度肥胖，中枢神经系统疾患，胃食道返流征，吞咽困难，上呼吸道解剖异常。

臂丛神经阻滞+肋间臂神经阻滞在肱骨外科颈手术中应用

臂丛神经阻滞+肋间臂神经阻滞在肱骨外科颈手术中应用目的探讨臂丛神经阻滞+肋间臂神经阻滞在肱骨外科颈手术中的临床效果。

方法将该院收治的需要进行肱骨外科颈手术的患者100例，随机分为治疗组和对照组，每组有患者50例，治疗组患者麻醉方式选择臂丛神经阻滞+肋间臂神经阻滞，而对对照组患者进行臂丛神经阻滞的麻醉方式，然后对两组患者手术中不同时间段疼痛以疼痛划线记录法进行评分，主要记录患者在手术开始、手术1 h候后、手术2 h候以及手术结束时候。

结果对照组患者在手术中有23例需另行添加静脉镇痛药，5例需要改为全麻醉。

而治疗组患者的麻醉效果良好，手术能够顺利完成。

在手术的各个时间段内治疗组患者的疼痛记录评分都比对照组患者的低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在巩固外科颈手术的中臂丛神经阻滞+肋间壁神经阻滞的麻醉效果显著，可以临床治疗上进行广泛的推广。

标签：臂丛神经阻滞；肋间臂神经阻滞；巩固外科；临床效果在肱骨外科颈手术中对患者的麻醉方法主要有全麻醉和臂丛神经阻滞麻醉，虽然全麻醉适用于大多数患者，但是全麻醉的费用较高，加重患者的经济负担，同时对于部分性疾病，例如合并慢阻肺等基础性的疾病，全麻醉能够导致患者的病情加剧，大大影响患者的康复[1]。

而采用臂丛神经阻滞对呼吸循环的影响很小，对患者影响也较小，成本也比较低，现在广泛的应用于肱骨外科颈手术中[2]。

为探讨臂丛神经阻滞+肋间臂神经阻滞在肱骨外科颈手术中的临床效果，该研究主要探讨了臂丛神经阻滞+肋间臂神经阻滞在肱骨外科颈手术中的临床效果，将该院在2011年6月—2012年6月期间收治的需要进行肱骨外科颈手术的患者随机分为治疗组和对照组，分别采用臂丛神经阻滞+肋间臂神经阻滞的麻醉方式和臂丛神经阻滞的麻醉方式，对比分析两组麻醉的效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该研究的患者全部为该院收治的需要进行肱骨外科颈手术的患者100例，随机分为治疗组和对照组，每组患者50例。

肩关节手术实施臂丛神经阻滞复合全麻的应用效果评价

肩关节手术实施臂丛神经阻滞复合全麻的应用效果评价肩关节手术是一种常见的手术，术中常采用各种麻醉方法。

肩关节手术可选择臂丛神经阻滞复合全麻作为麻醉方式，该方法具有诸多优点，但其应用效果如何还需要进行评价。

臂丛神经阻滞是一种局部麻醉技术，通过将局麻药注射到臂丛神经分布区域，以达到麻醉手术部位的目的。

采用该方法可以产生较好的麻醉效果，通过臂丛神经阻滞可以阻断肩关节及上臂周围的神经传导，从而使患者手术部位无痛或减少疼痛感，增加患者术中的舒适度。

臂丛神经阻滞复合全麻可以减少通气及循环方面的并发症。

全麻使患者处于意识丧失的状态，可以确保手术过程的安全性，减少因患者意识活跃导致的术中不适。

而臂丛神经阻滞可以减少全麻时对呼吸系统和循环系统的影响，减少呼吸道问题及循环动力学变化，降低术后并发症的发生率。

臂丛神经阻滞复合全麻可以减少麻醉药物的使用量。

采用臂丛神经阻滞时，局麻药的使用可以有效地麻醉手术部位，减少全麻药物的使用量，降低对患者的毒副作用。

通过减少麻醉药物的使用量，可以加速患者醒麻的时间，减少术后恢复时间，并提高患者的术后生活质量。

臂丛神经阻滞复合全麻在麻醉操作方面相对简便，易于掌握。

相比其他形式的麻醉，臂丛神经阻滞需要注射局麻药到特定部位，技术上相对简单，患者术后恢复较快。

该方法的安全性较高，患者术后不会出现严重的神经损伤或感觉异常。

肩关节手术实施臂丛神经阻滞复合全麻可以提供良好的麻醉效果。

通过该方法可以减少术中的疼痛感，降低并发症的发生率，缩短患者的麻醉恢复时间，并简化麻醉操作过程。

麻醉方式的选择仍需根据患者的具体情况和手术需求来决定，需要进一步研究评价其应用效果。

臂丛神经阻滞超前镇痛与全麻在肩关节镜术后的比较

臂丛神经阻滞超前镇痛与全麻在肩关节镜术后的比较发表时间：2014-07-11T17:03:04.843Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：金相杰黄学洙[导读] 术后镇痛一般以口腔或静脉给予非甾体抗炎药或肌注阿片类药物来缓解术后疼痛，现最常用的术后镇痛为PCIA。

金相杰黄学洙（吉林省延边大学附属医院麻醉科吉林延吉 133000)【摘要】目的：研究臂丛神经阻滞超前镇痛的有效性及与全麻比较在肩关节镜术后的镇痛效果。

方法：本研究所选取的病例均来自2012年9月~2013年9月的延边大学附属医院肩关节镜下肩袖损伤修复术患者，40例，随机分为A、B两组；A组为臂丛神经阻滞组，B组为全麻组，利用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）来检测术前及术后72小时内的疼痛评分。

记录术后静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesic，PCIA）的使用时间及氨丁三醇的给药次数。

观察有无不良反应。

结果：两组间术前的VAS评分无明显差异。

两组术毕至术后48小时的VAS评分的比较有显著差异。

A组使用PCA的时间明显比B组延长，非甾体抗炎药物使用次数也明显少于B 组。

结论：臂丛神经阻滞应用与肩关节时候镇痛效果显著，对患者早期康复治疗也有帮助，使用镇痛药的次数减少，且镇痛药引起的不良反应相应减少。

【关键词】肩关节镜臂丛神经阻滞全麻超前镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0162-02 近年来随着关节镜手术的发展，现行肩关节镜下肩袖损伤修补术的患者也日益增加[1]。

肩关节镜术后疼痛剧烈，会影响到术后早期康复治疗，住院时间延长，随之患者的满意度也下降[2]。

术后镇痛一般以口腔或静脉给予非甾体抗炎药或肌注阿片类药物来缓解术后疼痛，现最常用的术后镇痛为PCIA。

还有部分学者利用连续臂丛神经阻滞缓解术后疼痛[3]。

地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞麻醉的临床效果评价

地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞麻醉的临床效果评价摘要：目的：探析在行臂丛神经组织麻醉中予以地佐辛超前镇痛的临床疗效情况。

方法：选取我院接收的选择行臂丛神经组织麻醉86例患者为研究资料，依照数字列表法随机法分为研究组和对照组两组，每组43例。

予以对照组等体积氯化钠0.9%注射液麻醉，予以研究组静脉滴注5mg地佐辛注射液超前镇痛，比较观察经给予不同麻醉诱导后患者的临床疗效情况。

结果：研究组患者的药效维持时间和麻醉起效时间均优于对照组（P＜0.05）；研究组患者的镇痛有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

结论：对行臂丛神经阻滞患者予以地佐辛超前镇痛，能有效提高麻醉镇痛作用，缩短麻醉起效时间，降低患者疼痛感。

关键词：臂丛神经阻滞麻醉；超前镇痛；地佐辛臂丛神经阻滞麻醉是临床常用麻醉手段之一，多适用于在上肢等各类手术中。

有报道显示，有效的麻醉可有助于患者放松精神状态，对手术的顺利开展与实施能起到一定的促进作用[1]。

麻醉的应用虽然能使患者的手术疼痛感降低，然而对部分患者而言，也会对其产生刺激，由于受伤痛影响，容易使患者出现一系列症状表现，其中包括：血压上升、疼痛及精神紧张等，降低麻醉效果。

超前镇痛属于一种保护促使，对患者中枢神经敏感程度下降具有促进作用[2]。

本研究以我院接收的行臂丛神经阻滞麻醉86例患者为观察对象，探究经给予地佐辛超前镇痛麻醉后其效果情况，做报道如下。

1资料与方法1.1基本资料选取2015年4月-2017年8月我院接收的行臂丛神经组织麻醉86例患者为本次研究资料，依照数字列表法随机分为对照组（n=43）与研究组（n=43）两组。

在对照组中，男27例，女16例；年龄区间36-66岁，平均年龄（48.6±3.5）岁；行手术位置：7例肩部，14例前臂，22例上臂。

在研究组中，男26例，女17例；年龄区间37-67岁，平均年龄（49.6±3.4）岁；行手术位置：8例肩部，15例前臂，20例上臂。

臂丛神经阻滞麻醉中应用地佐辛超前镇痛的效果评定

臂丛神经阻滞麻醉中应用地佐辛超前镇痛的效果评定【摘要】目的：研究应用地佐辛超前镇痛对于臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。

方法：随机抽取我院在2020年6月—2021年6月期间接收的80例进行骨科手术需要进行臂丛神经阻滞麻醉的患者平均分为对照组和实验组各40例，对照组及实验组分别为采取超前镇痛、地佐辛超前镇痛。

比较两组的临床效果。

结果：实验组患者的麻醉情况以及术后不同时间段的疼痛情况和不良反应发生率明显优于对照组(P<0.05)。

结论：患者接受地佐辛超前镇痛后能够有利于维持麻醉时间、提高麻醉效果，并进行有效的镇痛，值得临床广泛的推广应用。

【关键词】地佐辛；臂丛神经阻滞；临床疗效臂丛神经阻滞麻醉在临床中常用于患者的手臂以及肩部手术，会给患者的身体带来一定程度的刺激，小部分患者可能因为麻醉产生的疼痛而出现高血压以及心率加速的情况[1]。

超前镇痛是指在身体开始疼痛之前，有效的降低人体神经中枢对疼痛的敏感度，能够确保麻醉效果，为麻醉提供保护性措施，能够缓解患者麻醉疼痛，同时还能消除缓解患者的不良情绪[2]。

本文主要就是研究分析地佐辛超前镇痛对于臂丛神经阻滞麻醉的临床效果，报告如下：1资料与方法1.1基础资料选择在2020年6月—2021年6月期间我院接收的80例接受治疗的臂丛神经阻滞麻醉患者使用抽签法分为两组，对照组年龄35-73岁，平均47.44±1.84岁，其中男性患者21例，女性患者19例。

实验组年龄37-76岁，平均47.36±1.83岁，其中男性患者23例，女性患者17例。

两组患者均认可研究中采用的治疗办法。

两组患者的一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义（p>0.5），具有可比性。

并且所有患者均签署了知情同意书，本次研究分析经过我院伦理委员会的批准。

排除标准：患有不稳定糖尿病、哮喘、近两年患有肿瘤，以及内脏患有疾病者，药物过敏者。

1.2方法1.2.1对照组给患者采用0.375%左旋布比卡因（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20070023），1%利多卡因（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021071）20ml进行麻醉。

术前、术中持续泵注右美托咪啶超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉中的临床疗效观察

术前、术中持续泵注右美托咪啶超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉中的临床疗效观察摘要：目的：分析术前、术中持续泵注右美托咪啶超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉中的临床疗效。

方法：我院在2017年10月份到2018年8月份收治60例单侧上肢手术患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。

对照组使用术中持续泵注生理盐水结合臂丛神经阻滞麻醉，观察组予以续泵注右美托咪啶超前镇痛，对比两组患者在切皮、手术结束半小时后的各项指标。

结果：观察组的各项指标优于对照组，两组之间的比较差异化显著，统计学研究意义明显。

结论：给予术前、术中持续泵注右美托咪啶超前镇痛患者臂丛神经阻滞麻醉，获取的临床效果显著，能降低不良反应的发生，也能增强整体的安全性，临床推广价值广泛。

关键词：术前、术中持续泵；注右美托咪啶；超前镇痛；臂丛神经阻滞麻醉臂丛神经阻滞麻醉操作方法较为简单，具有安全特点，方便麻醉管理。

如果术前患者情绪紧张，常常表现为焦虑、配合不佳等特点，所以，对其有效应用十分必要。

但是，单一的臂丛神经阻滞麻醉方式会在不同程度上带来阻滞不全现象，基于此，本文探讨持续泵注右美托咪啶超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果，具体的报告如下。

1 临床数据资料与方法1.1临床数据资料于2017年10月份到2018年8月份，我院收治60例单侧上肢手术患者，分别分为对照组和观察组，以随机数字表法为基础每组划分为30例，对照组：男性18例，女性12例，最小年龄23岁，最大年龄60岁，平均为（36.24±1.23）岁。

观察组：男性19例，女性11例，最小年龄24岁，最大年龄61岁，平均为（36.22±1.22）岁。

纳入标准：①经过临床检查确诊病症；②所有患者经过诊断，都同意签署知情书。

排除标准：①疾病疾病患者；②正处于妊娠期的患者。

对比两组患者基本资料信息，发现组间差异化显著，统计学研究意义为p>0.05。

臂丛神经阻滞中右美托咪定的辅助镇痛效果研究

臂丛神经阻滞中右美托咪定的辅助镇痛效果研究高伟星【摘要】目的：探讨右美托咪定在前臂骨折手术臂丛神经阻滞中的作用。

方法：选择69例前臂骨折患者，手术均采用臂丛神经阻滞。

纳入患者被随机分为三组，分别采用右美托咪定（A组）、咪达唑仑（B组）和安慰剂（生理盐水、C组），比较三组不同时间点心率（ HR）、平均动脉压（ MAP ）、呼吸频率（ RR），记录三组患者手术前后的VAS评分并统计分析。

结果：A组中随着麻醉和手术进展，心率、平均动脉压逐渐下降，在手术开始时、复位操作和手术结束时心率、平均动脉压均显著低于C 组。

B组患者于手术切皮时和复位操作时的呼吸频率较基础值显著降低，并且显著低于A组和C组（P 均＜0．05）。

A组、B组患者在手术开始前、手术结束时、手术后30min的VAS评分均显著低于C组（ P 均＜0．05），C组芬太尼使用量显著高于A组和B组（P均＜0．05）。

结论：右美托咪定能有效地达到臂丛神经阻滞下前臂骨折手术的辅助镇痛效果，值得临床应用并推广。

%Objective:To investigate the effect of dexmedetomidine in brachial plexus block for upper extremity fractures.Method:69 cases of patients with upper extremity fractures undertaken brachial plexus surgery were collected .Patients were divided into three groups , namely the usage of dexmedetomidine ( group A) , midazolam ( group B) and placebo( saline , group C).Heart rate ( HR), mean arterial pressure (MAP) and respiratory rate (RR) in different points of time were compared in three groups .VAS scores be-fore and after surgery in three groups were recorded and statistical analysis was taken .Result:With the pro-gress of anesthesia and surgery , heart rate and mean arterial pressure in group Awere decreased at the begin-ning of surgery , reset operation and at the end of surgery were significantly lower than group C .At the surgi-cal incision and reset operation in group B , respiratory rate was significantly reduced compared to baseline values, and significantly lower than in group A and group C ( P <0.05) .Before surgery , at the end of sur-gery and 30min after surgery , VAS scores in group A , group B were significantly lower than group C ( P <0.05).The amount of fentanyl in group C was significantly higher than group A and group B (P<0.05). Conclusion:Dexmedetomidine may effectively achieve assisted therapy in brachial plexus block analgesia for upper extremity fractures surgery , It's worthy of clinical application and promotion .【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P594-597)【关键词】右美托咪定;骨折手术;臂丛神经阻滞麻醉【作者】高伟星【作者单位】江苏省昆山市第一人民医院麻醉科，江苏昆山 215300【正文语种】中文目前，前臂骨折手术多采用臂丛神经阻滞的麻醉方法。