肘关节术后连续臂丛神经阻滞和静脉自控镇痛的比较
肘关节手术后连续臂丛神经阻滞镇痛对早期功能锻炼影响的护理观察
肘关节手术后连续臂丛神经阻滞镇痛对早期功能锻炼影响的护理观察摘要：目的：观察肘关节手术后连续臂丛神经阻滞镇痛对功能锻炼的影响及满意度调查。
方法：选择肘关节手术患者80例，随机分为实验组和对照组，每组各40例。
实验组采用连续臂丛神经阻滞镇痛（pcra），对照组采用静脉自控镇痛（pcia），疼痛评分采用静态视觉模拟评分法（vsar）和动态视觉模拟评分法（vsam）分别观察患者拔泵前后的疼痛变化及肘关节主动和被动屈伸活动度。
结果：实验组术后3天拔除pcra，对照组术后3天拔出pcia；拔泵前后患者疼痛度及肘关节主动活动度有统计学意义。
结论：肘关节手术后功能锻炼肘关节疼痛明显，连续臂丛神经阻滞镇痛对活动后疼痛有明显的优势，有助于术后早期主被动功能锻炼，患者的满意度高。
关键词：肘关节连续臂丛神经阻滞镇痛功能锻炼【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0316-02肘关节手术以术后48小时内应急反应最为明显，疼痛也最为严重[1]，严重影响了术后的患者肘关节的功能锻练，患者满意率低，而术后早期的功能锻炼恰恰又是预防术后并发症的有效措施之一。
有报道称，早期功能锻炼就可获得良好的预后[2，3]。
我科室术后应用pcra和pcia两种术后镇痛方法相互对比，发现pcra具有明显优势，患者满意度高，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料。
抽取2011年4月-2012年8月上肢肘关节手术80例，其中男44例，女36例，恐怖三联征14例，尺骨鹰嘴骨折18例，右肘创伤性关节炎15例，肱骨远端骨折25例，桡骨头骨折8例。
随机将患者分为实验组和对照组，每组40例，实验组采用pcra，对照组采用pcia。
两组患者年龄、性别及病种差异经统计学比较均无统计学意义。
1.2方法。
1.2.1治疗方法。
手术后实验组镇痛药为1%罗派卡因30ml+芬太尼0.5mg+0.9%生理盐水至150ml；对照组镇痛药为芬太尼1.2mg+氯胺酮100mg+0.9%生理盐水至150ml。
上肢术后连续臂丛神经阻滞的镇痛效果观察
唐江华． 罗哌卡因复合舒芬 太尼用于剖宫产 的麻醉效果 ［ ］ Ｊ．
实用医学杂志 ，０ ９ ２ （ ２ ：８ ３～ ８ ４ ２ ０ ，５ ２ ）３ ７ ３ ７ ．
ＯＬ ＡＹＥＭＩＯ ， ＡＤＥＮＨ１Ｒ ＵＤＯＨ ｅ １ Ｄｅｅｍｉａ ｔ ｏ Ａ， Ｅ Ｓ， ｔａ． ｔｒ ｎ ｎｓ ｆ
ｐ ｉ ｅ ｃ ｐ ｉｎ ｉ ａ ｏ ｒａ ｎ ａ ｔ ｆｅ ｔ ａ ｈ ｉ ｅ ｓ ｙ Ｃ ｌ ａ ｎ ｐ ｒ ｅ ｔ ｎ ｌｂ ｕ ｍｏ ｇ ｐ ｒｕ ｎ ｓ ｔ ｅ Ｕｎｖ ｒ ｉ ｏ － ｏ ｉ ｔ ｔ
加交感神经的阻滞 Ｊ故麻 醉后血 管扩张不 明显 ， ， 生命 体征
现代医院 ２１ ００年 １ 第 ｌ 第 １ ２月 Ｏ卷 ２期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ ｏｐｔｌ ｅ ０ ０Ｖ ｌ ０Ｎ ２ ｏ ｅ Ｈ ｓｉ ｃ２ １ ｏ １ ｏ１ ａＤ
上肢术后连续臂丛神经阻滞的镇痛 效果观察
邱志建 卢钊楷 韩全 国
ＡＮ ＧＥ Ａ Ｆ Ｅ Ｔ ０Ｆ Ｃ０ＮＴ ＮＵＯＵＳ Ｂ ＡＣＨＩ Ｌ ＸＵＳ ＮＥ ＶＥ ＢＬ ＡＬ ＳＩ Ｅ Ｆ Ｃ Ｉ Ｒ ＡＬ Ｐ Ｅ Ｒ ＯＣＫ ＡＦ Ｒ ＴＥ ＵＰＰ Ｒ Ｌ Ｍ Ｂ ０Ｐ Ｒ Ｔｌ Ｅ ｌ Ｅ Ａ ＯＮ
５ ３—５ ５．
黎达锋 ， 张声笋， 叶嘉梅 ， 甲磺酸罗 哌卡因复合芬太 尼用 于 等．
反应 、 低血压 、 呼吸抑制及过度镇静等不 良反应的发生 ， 可能
是芬太尼在局部脊髓组织内迅速发挥作用 ， 而在脑脊液 中不 吸收分布 ， 表明芬太尼复合罗哌卡因应用 于硬膜外麻醉不增
颈丛阻滞麻 醉的临床观察 ［ ］ 现代医院 ， １ ，０ １ ：６— Ｊ． ２ ０ １（ ）５ ０
连续臂丛神经阻滞与静脉自控镇痛与上肢术后镇痛的比较
自 镇痛。结论 控
连续肌 间沟臂丛神经 阻滞用于上肢 术后镇痛是一种安全有效 的方式 ， 于静脉 自控镇痛 。 优 ［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 摘要 ］ 目的 观察 比较连 续臂 丛神 经 阻滞与静脉 自控镇 痛在 上肢术 后的 镇痛 效果和 不 良反 应 。方 法 随机 将 １０例 ２
Ａ Ａ Ｉ Ｉ 级择期上肢手术 患者术后镇 痛分为连续肌 间沟臂 丛神 经阻滞 （０例 ） Ｓ 或 Ｉ ６ 和静脉 自控镇痛（０例 ） ６ 两组 。 观察 比较 两组 术后
２ 结
果
２ １ 两组患者性别 、 ． 年龄 、 体重 、 手术类 型、 手术 时 间分 析无统
计学意义 。
（组 ） Ｉ 和静脉 自控镇 痛（Ｉ ） Ｉ组 两组 ， ６ 。 各 Ｏ例
１２ 方法 ． 患者 入室 后给 与咪 唑安 定 ０ ０ ｍｇ／ ｇ镇静 。在 ．４ ｋ 超声引导下用 Ｙ型 ２ Ｇ一次性动静 脉 留置针 行肌 问沟臂丛 神 ２ 经阻滞法 穿刺 、 固定 。将 盐 酸 罗 哌 卡 因 （ ５ ７ ｍｇ／ ） 释 成 支 稀
・
８ ６・ ８
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。
连 续臂 丛神 经 阻滞 与静 脉 自控 镇痛 与 上 肢术后 镇 痛 的 比较
周 庆 ， 小 平 ， 灵 君 ， 毅 飞 唐 王 陈
双针法腋路臂丛神经阻滞的临床应用
双针法腋路臂丛神经阻滞的临床应用【摘要】目的比较两种注射方法应用于腋路臂丛临床效果。
方法160例拟行前臂、手部手术的患者，评估感觉和运动神经的阻滞程度，手术过程中的麻醉效果，观察和记录并发症的发生情况。
结果：两组患者中，前臂内侧皮神经的感觉评分和尺神经的感觉及运动评分，单针法高于双针法。
结论腋路臂丛阻滞双针法和单针法均可用于前臂及手部手术，但临床效果双针法明显优于单针法。
资料与方法：1、1一般资料选择尺、桡骨骨折内固定术，尺、桡骨骨折术后内固定物取出术，手掌、腕部骨折内固定术手掌疤痕挛缩松解术，前臂软骨瘤、脂肪瘤切除术、手、前臂外伤清创缝合术。
共160例，男108例，女52例，年龄14岁-65岁，ASAI-II级，患者神志清醒能积极配合。
凡符合以下标准之一的患者应于排除，（1）臂丛神经阻滞的系统疾病或局部病变（2）臂丛神经已有损伤的患者（3）腋动脉不能触及的患者（4）上肢外展困难的患者，（5）体重小于40公斤，（6）年龄小于14岁。
采用随机法分为两组即I组（单针法）和II组（双针法）每组80例。
1、2操作方法：术前30min常规肌注鲁米那钠0.1g（上海新亚药业有限公司），阿托品0.5mg （芜湖康奇制药有限公司）。
体位与定位：病人仰卧，头偏向对侧，患者外展90°，屈肘90°，前臂外旋，手臂贴床，呈“敬礼”状，在腋窝处触及腋动脉，取腋动脉波动最高点。
方法：皮肤常规消毒，左手示指按在腋动脉上作为指示，右手持一次性注射针头（牙科专用注射针头），先在腋动脉最高搏动点外侧约0.5cm处，斜向腋窝方向刺入，穿刺针与动脉呈20°夹角缓慢推进，直到出现刺破纸样的落空感，表明针尖已刺入腋窝血管神经鞘，松开针头，可见针头随动脉搏动而摆动，即示针已进入腋鞘内。
用同样的方法在腋动脉最高搏动点内侧进针。
先将吸好局麻药的注射器接到腋动脉外侧的针头上，回抽无血后，注入局麻药15-20ml，再向腋动脉内侧的针头内注入局麻药15-20ml。
神经阻滞技术和镇痛的应用及发展
神经阻滞技术和镇痛的应用及发展近年来，随着医学技术和科学的不断发展，越来越多的疾病可以通过现代医学手段得到治疗。
神经阻滞技术和镇痛就是其中一个例子。
这项技术通过阻止神经系统的传递来实现疼痛的缓解和治疗。
本文将探讨神经阻滞技术和镇痛的应用及发展。
一、神经阻滞技术的原理神经阻滞技术是一种利用药物对神经的突触传递进行阻滞，从而缓解或治疗病痛的方法。
其原理是在神经系统的特定位置注入局部麻醉剂或其他药物，直接作用于神经纤维的终末，阻止神经传导，从而抑制疼痛。
这种方法可以在不需要局部麻醉或全身麻醉的情况下实现疼痛缓解。
此外，由于阻塞位置的特定性，此方法避免了药物产生的全身副作用，对患者的自主呼吸等功能也不会影响。
二、神经阻滞技术的应用神经阻滞技术在许多临床领域得到了广泛应用。
在手术中，这种技术常被用于麻醉和镇痛。
在急诊和紧急情况下，神经阻滞技术也可作为一种快速和有效的控制疼痛的方法。
此外，神经阻滞技术还可以用于治疗慢性疼痛，如神经性疼痛，肌肉骨骼疼痛等。
它还可以用于放射性物质和化疗药物等引起的疼痛。
神经阻滞技术还可以改善肌肉痉挛、张力和颜面红斑等症状。
三、神经阻滞技术的发展趋势随着医学技术的不断发展，神经阻滞技术将继续得到发展。
新型药物的引入将使得该技术在临床应用中更为广泛。
另外，神经阻滞技术在实践中还存在一些问题，如注射操作的复杂性、与其他药物的相互作用等。
这些问题需要进一步的研究和探索。
同时，数字医疗技术的应用也将为神经阻滞技术的发展带来新的机遇。
智能算法和机器学习技术可以帮助医生更准确地定位注射点，提高神经阻滞技术的安全性和有效性。
此外，虚拟现实技术的发展也可以帮助患者更好地理解和接受治疗的过程。
这些技术的应用和发展，将不断提高神经阻滞技术的诊断和治疗的水平。
四、镇痛的重要性疼痛是一种非常常见的症状，在日常生活和医学诊疗中都扮演着重要的角色。
一定数量的疼痛是正常的生理反应，但对于那些需要进行手术、放疗等治疗的人来说，疼痛往往是无法避免的。
探讨连续臂丛麻醉用于上肢手术及其术后镇痛临床效果
探讨连续臂丛麻醉用于上肢手术及其术后镇痛临床效果作者：邵长中来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的分析连续臂丛麻醉用于上肢手术及其术后镇痛的效果。
方法收集2011年1月至2013年4月期间，我院行上肢手术的ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级的患者108例，随机均分为观察组与对照组，观察组患者实施连续臂丛麻醉，对照组实施常规臂丛麻醉。
对比两组麻醉效果以及术后镇痛效果。
结果观察组的麻醉优良率为94.4%，显著高于对照组的85.2%；观察组的平均加药量明显少于对照组，且Ramsay评分明显高于对照组，P均【关键词】上肢手术；连续臂丛麻醉；术后镇痛臂丛麻醉是上肢手术中最常见的麻醉方式，常用的麻醉入路方法有锁骨上法、腋路法、肌间沟法以及锁骨下血管旁法等[1-2]。
本研究对上肢手术患者经肌间沟入路实施连续臂丛麻醉，取得了满意的麻醉及术后镇痛效果，现总结报道如下1资料与方法1.1一般资料收集2011年1月至2013年4月期间，我院住院并接受上肢手术的患者108例，其中，男63例，女45例；年龄35-76岁，平均为（50.6±10.8）岁。
ASA分级均为Ⅰ-Ⅱ级，其中，55例行上肢前臂骨折切开复位内固定术，24例行手部关节外伤缝合术，4例行神经和肌腱损伤修复术，17例行断肢断指再植术，8例行上肢血管吻合术。
患者随机分为观察组和对照组，各54例，两组一般资料无显著差异（P>0.05）1.2方法两组患者入室后均常规监测其呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度（SpO2）以及心电图等，确认患者无手术以及麻醉禁忌症。
同时，常规建立静脉通道。
1.2.1观察组本组患者实施连续臂丛麻醉。
患者常规取去枕平卧位，并使头部偏向患肢的对侧，保持其患肢内收，同时明确前、中斜角肌的间隙。
选择环状软骨边缘且与第六颈椎水平处作为麻醉穿刺点，常规消毒后，以22G动静脉留置针垂直于穿刺点进针。
沿肌间沟向尾侧使动静脉留置针保持与皮肤呈45°夹角，并缓慢进针，如有异样感或者鞘膜突破感，则缓慢将针芯退出，固定外套管，并连接延长管以及注射器，注意回抽检查确保无血液、气体以及脑脊液之后，向其中注入局部麻醉药物，局部麻醉药物选用0.250%-0.375%的布比卡因+1：20万U 的肾上腺素。
医院术后镇痛的方法(标准版)
术后镇痛的方法
一、口服给药：门诊手术或住院病人体表手术一般以口服给药为宜。
二、肌肉注射或静脉注射：间断肌肉注射或静脉注射麻醉性镇痛药是传统的术后镇痛方法，常用药物有哌替啶或吗啡。
三、局部镇痛：手术结束时将局麻药浸润注射到手术切口周围，可使切口疼痛减轻或消失数小时。
常用药物为0.25-0.5%布比卡因。
四、神经阻滞镇痛：
4.1肋间神经阻滞
4.2椎旁阻滞
4.3臂丛神经阻滞
五、病人自控镇痛：PCA是一种新型镇痛药给药装置，是现代疼痛治疗的较好方法，是术后疼痛治疗的重要手段。
六、椎管内镇痛
七、新方法：经皮贴剂可经皮肤给药，口腔粘模贴剂也科用于疼痛治疗。
平衡镇痛技术将取得更好的镇痛效果，降低每种药物的剂量和副作用。
连续腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科术后镇痛中的应用
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｂ ｒ ａ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ｅ ｘ ｕ ｓ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ａ ｎ —
ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｙ ＵＸ ｕ ｅ － ｇ ａ ｎ ｇ ， Ｌ ＶＹ ｏ ｕ — ｗ ｅ ｎ ， Ｚ Ｈ Ａ ＮＧＨ ｏ ｎ ｇ － ｙ ｕ ， Ｌ Ｉ ＵＨ ｏ ｎ ｇ － ｙ ｕ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＡ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｌ ｏ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ５ １ ８ １ １ ￣Ｇபைடு நூலகம்ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ
２ ０ １ ２ 年１ ２ 月期间我院麻醉科拟行手术的 ８ Ｏ 例患儿 ， 年龄５ ～ １ ０ 岁， 均符合本研究 的纳入标 准， 采用 随机对照的方法 ， 按照患者手术时间分为对 照组 ３ ５ 例和观察组 ４ ５ 例， 两组患儿行腋路臂丛神经 阻滞麻醉 ， 术后对照组采用芬太尼 自 控静脉镇痛 ， 观察组采用０ ． ２ ５ ％甲磺酸罗哌卡因和芬太尼连续 自控臂丛镇痛。在术后不 同时相点对患儿采用视觉模 拟评分法 ， 观察 比较两组患儿 在术后疼 痛程度 、 按 压 自动镇 痛泵次数 和术后不 良反应发 生情 况 。结果 两 组患 儿分 别在 术后 ｌ ｈ 、 ２ ｈ 、 ４ｈ 、 ８ｈ 、 １ ２ ｈ 、 ２ ０ｈ 、 ２ ４ｈ 、 ３ ６ｈ 及４ ８ ｈ 共９ 个 时相点进 行访视 ， 其 中， 观察组 患儿在术 后第 ２ ｈ 、 ４ｈ 、 ８ ｈ 、 １ ２ ｈ 、 ２ ０ ｈ 、 ２ ４ｈ 、 ３ ６ ｈ 及４ ８ ｈ 疼痛Ｖ ＡＳ 评分少 于对照组 ， 差 异有统计学意义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 同时 ， 观察组患 儿 按压 自动镇 痛泵次数少 于较对 照组 ， 术后恢 复较好 ， 不 良反 应少 于对 照组（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。结论 经 阻滞在 ４ ＂ ， Ｊ Ｌ 手外 科术 中应用较好 ， 具 有镇痛效果 明显 、 术后不 良反应低 的优势 。 连续腋 路臂丛神
手术后疼痛管理的新进展和技术
手术后疼痛管理的新进展和技术随着医疗技术的不断发展，手术后疼痛管理也得到了显著的改善。
传统上，手术后疼痛是一种常见且困扰患者的问题，它不仅影响患者的舒适度和生活质量，而且可能延长康复时间。
然而，在最近几年里，新进展和技术已经为手术后疼痛管理带来了巨大的突破。
本文将探讨一些新兴的方法和技术，并讨论它们在手术后疼痛管理中的应用。
一、神经阻滞技术神经阻滞是一种通过注射麻药或其他药物阻断感觉信号传递的方法。
这种技术已经在手术中广泛应用，并被证明可以有效地减轻手术后的疼痛。
目前，常见的神经阻滞技术包括硬膜外阻滞、局部浸润麻醉和周围神经阻滞。
这些方法可以针对特定部位或区域实施，并且具有安全、可重复使用以及可逆转等优点。
此外，随着技术的不断改进，神经阻滞在手术后疼痛管理中的应用也得到了进一步发展。
二、镇痛泵镇痛泵是一种可以持续输入硬膜外或静脉麻药的装置。
通过镇痛泵，患者可以根据自身需求调控药物输注速度，并实现个性化的疼痛管理。
相比于传统的按需给药方法，镇痛泵能够更好地控制患者的疼痛水平，并避免药物过量使用。
近年来，随着技术的发展，镇痛泵设备越来越小型化和便携化，在临床上得到了广泛应用。
三、无创神经刺激技术无创神经刺激技术是一种通过电流或声音刺激神经系统以减轻疼痛的方法。
这种技术不需要穿刺操作，因此更加安全和方便。
常见的无创神经刺激技术包括经皮电刺激和经颅磁刺激。
这些技术可以调节神经活动，改变疼痛信号传递路径，从而减轻手术后的疼痛。
虽然无创神经刺激技术在手术后疼痛管理中的应用还相对较新，但已经取得了一些令人鼓舞的成果。
四、多模式镇痛策略多模式镇痛策略是一种综合利用不同治疗方式来管理手术后疼痛的方法。
通过结合药物治疗、物理治疗和心理支持等多个方面进行干预，可以更全面地控制患者的疼痛。
例如，可以同时使用药物和神经阻滞技术来提供局部麻醉效果；在围手术期进行物理治疗以增加患者舒适度；同时提供心理支持以缓解焦虑和紧张情绪等。
肘关节术后镇痛应用连续臂丛神经阻滞结合针灸及桃红四物汤
第１ 天 起在 外科 医生指 导 下主 动进 行肘 关节 屈伸 功 能锻 炼 ， 每 日２次 ， 每次屈伸 ２ ～ ３ 遍， 锻 炼 后 患 肘 用 钢 丝 托 固定 与肘 关节 呈伸 直位 。Ｂ组另 予针 灸及 桃 红 四物汤 治疗 。 １ ． ２ ． １腋 路 连 续 臂 丛神 经 阻滞 患 者 入 手 术 室 后 建 立 静脉 通 道 ， 常 规 心 电监 护 ， 静 脉 注 射 舒 芬 太 尼 ０ ． １ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ 。 患者 仰 卧 ， 上肢外展 ９ ０ 。 ， 前臂屈曲 ９ ０ 。 ， 选 腋 窝顶 点为 穿 刺 点 ； 常 规 消毒 铺 巾， １ ％利 多卡 因 ３ ｍｌ 皮 下 浸润 麻 醉 ， 神经 刺 激 器 （ 德国Ｈ ＮＳ １ ２ Ｂ．
［ 中图分类号］Ｒ ６ １ ４ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ ９ ９ — ０ ２
肘 关 节 术 后 应 尽 早 功 能 锻 炼 以重 建 肘 关 节 功 能 ， 但 术 后 早 期 疼痛 、 肿 胀 严 重 妨 碍 其 功 能锻 炼 。
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料 经 医 院伦 理委 员会 批准 ， 随机 选取 我 院 ＡＳ Ａ Ｉ — Ｉ Ｉ 择 期 行肘 关 节 手 术 患 者 ８ ０ 例， 随 机 分
为 Ａ组 和 Ｂ组 各 ４ ０ 例 。Ａ组 男 ２ ５ 例， 女１ ５ 例； Ｂ组
Ｂ ｒ ａ ｕ ｎ公 司 ） 引导下用连 续神经丛 阻滞套件 （ 德国
肘关节术后镇痛应 用连续 臂丛神经 阻滞结合针灸及桃 红四物 汤
严娅 醉科 ， 四川 Ｉ成 都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
［ 摘 要］ 目的： 探讨腋路 连续臂 丛神 经 阻滞结合针 灸及桃 红四物汤对肘 关节术后 镇痛效果 。方 法： ８ ０ 例肘关节术后 患者随 机平 分为 Ａ组及 Ｂ组 ， 两组 均采用连 续臂丛 阻滞 ， Ｂ组 另予针 灸及桃 红四物 汤治疗 ， 观 察 两组 患者 Ｖ ＡＳ 、 Ｂ ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｇ 和 Ｍｏ ｒ ｒ ｅ ｙ 评 分 。结 果： Ｂ组 术后运动 Ｖ ＡＳ 评 分， 术后 ７ ２ ｈ 和１ ２ ０ ｈ 静止 ｖ Ａ ｓ 评分 均显著低于 Ａ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｂ组 Ｂ ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｇ 和 Ｍｏ ｒ ｒ ｅ ｙ功能评 分 均显著 高于 Ａ组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组均 未见 明显并发症及 不良反应 。结论 ： 腋路 连续臂 丛神 经阻滞结合 针灸及桃红 四物 汤对 肘关 节术镇痛效 果良好 ， 有 利于患者早期进行 主动功能锻 炼。 ［ 关键 词］肘 关节术后镇痛 ； 腋路连续臂 丛神经 阻滞 ； 针 灸； 桃红 四物 汤； 功能锻 炼
手外科论文神经科论文：连续腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科术后镇痛中的应用
手外科论文神经科论文：连续腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科术后镇痛中的应用【摘要】目的探讨连续腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科术后镇痛的应用效果。
方法手外伤手术患儿60例,其中骨折29例,肌腱、血管神经损伤31例,分为A、B两组,各30例,A组、B组均在周围神经刺激仪引导下留置导管行连续腋路臂丛阻滞,术后A组采用0. 2%罗哌卡因+1μg/ml芬太尼自控臂丛镇痛(Patient controlled nerve analgesia, PCNA), B组采用10μg²kg-1²d-1芬太尼自控静脉镇痛(Patient con-trolled intravenous analgesia, PCIA),观察两组视觉图形模拟评分法(Visual analogue scales,V ASF)及不良反应。
结果两组视觉图形模拟评分法在4-8 h内差异无统计学意义(P>0. 05), 12-36 h差异有统计学意义(P<0. 05), PCIA组恶心、呕吐、嗜睡症状明显多于PCNA 组(P<0. 05)。
结论周围神经刺激器引导下连续腋路臂丛神经镇痛在小儿手外伤中应用效果好,副作用少,较静脉镇痛理想。
【关键词】臂丛神经;术后镇痛;小儿;手外科外周神经阻滞(Peripheral nerve block, PNB)直接阻断局部疼痛上传中枢,区域镇痛确切,生理干扰轻微,避免了全身用药的不良反应,我科自2008年起应用 B. Braun器械公司生产的周围神经刺激器(Peripheral nerve stimulator, PNS)和Stimuplex绝缘穿刺针引导下行小儿腋路臂丛神经阻滞60例,术后持续臂丛神经镇痛,效果确切,副作用少,现报道如下:1资料与方法1. 1一般资料2008年1月至2009年10月收集我院手外科手术患儿60例(饱胃患儿除外),其中骨折29例,肌腱血管伤31例,ASA分级I级或Ⅱ级,无全身性疾病,年龄4-12岁。
静脉自控镇痛或臂丛鞘内自控镇痛用于上肢骨折术后镇痛的效果观察
１１ 一般资料 选择 ４ 例要求术后镇痛的择期上肢 ． ０ 骨折手 术患者 ，男 ２ 例 ，女 ｌ ，年龄 ｌ ６ ８ ２例 ８～ ０岁 ， Ａ ＡＩ Ｓ ～Ⅱ级 。 括肱 骨骨 折 ２ 包 ７例 ， 尺桡 骨骨 折 ｌ 。 ３例 ４ ０例患 者分 为两 组 ： 臂丛 鞘 内患 者 自控 镇痛 组 （Ｃ Ａ ＰＮ 组） 和静脉 患者 自控 镇痛 组 （ＣＡ组 ）各 ２ 例 。 ＰＩ ， ０ １ 方法 Ｐ Ｎ ． ２ Ｃ Ａ组 根 据 骨 折 部 位 不 同 先 施 行 臂 丛 神 经 肌 间沟或 腋路 穿 刺 并置 管 （ 管 是硬 膜 外 导管 ） 置 ， 确 定无误 后注入 １ ％利 多卡因 ＋０ ７ ％罗 哌卡 因混 ．５ ３
的合理性。但是否确实能够增加皮瓣供血 。 提高皮瓣 的成 活 ， 待基 础研 究进 一 步证 实 。 有 该设计最主要是考虑 到手术行血管 吻合 的方便 性。指腹皮肤缺损患者可供动脉吻合的受 区血管 ， 一 般采 用 指 固有 动脉作 为受 区动脉 。 靠 近指 根 部 也可 如 采用 掌 动脉 。 静脉 采 用 指背 静 脉或 手 背静 脉 。靠 近 而 近端 静脉 相对 较 粗 ， 易于 吻合 。 常规 设计 皮瓣 ， 要 按 需 逆形 放置 ， 皮瓣 远 端 的血 管 与指 动 脉 或掌 动 脉近 端 将
骨 科手 术具 有创 伤 大 、 激反 应 强 烈 和术 后疼 痛 应 明显等特点 ，而 良好的术后镇痛术可以显著抑制机体 应激 反应 ， 定 呼吸 、 环 功 能 ， 有 利 于减 少 术后 并 稳 循 并 发症 。本研究 拟采 用芬 太尼 复合液 经静 脉患者 自控镇 痛 （ＣＡ） Ｐ Ｉ 和经臂 丛 鞘 内患 者 自控 镇 痛 （Ｃ Ａ） Ｐ Ｎ 两种 方 法 观察 其对 上肢骨 折手术 后镇 痛 的影 响 ， 现报告 如下 。
连续硬膜外自控术后镇痛(PCEA)与连续静脉自控术后镇痛(PCIA)的比较
连续硬膜外自控术后镇痛(PCEA)与连续静脉自控术后镇痛(PCIA)的比较陈桂军;王志勇【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2005(011)005【摘要】目的:观察(PCEA)连续硬膜外自控术后镇痛与连续静脉的自控术后镇痛(PCIA)在术后镇痛及病人满意度方面的综合效果比较.方法:选择择期手术病人60例均在连续硬外麻醉下行下肢手术或下腹部手术的患者,均于L1～2行硬膜外穿刺、置管、局麻药用2%利多卡因和0.75%布比卡因常规使用并根据术中情况追加数量.手术结束后按术后镇痛方法随机分为两组,每组各30例.A组采用经硬膜外导管连续用药,并设置泵液90ml(布比卡因30ml,由0.9%NS稀释),以2ml/h药量持续输注,PCA每次0.5ml,锁定时间15min.B组选静脉持续用药,仍设泵液90ml(芬太尼按0.42ug/kg·h,由0.9%NS稀释)以2ml的剂量输注.PCA每次0.5ml,锁定时间仍为15min,分别于手术后4h、8h、12h、24h、36h进行随访.结果:术后4h、8h,PCA用液量均较A组PCA的高,而在12h、24h、36h,A组PCA用液量高于B 组,表明术后镇痛效果优良B组居多,副作用A组较B组高.结论:术后镇痛0～36h选用连续静脉自控镇痛(PCIA)比较连续硬膜外自控镇痛(PCEA)总体效果好.【总页数】2页(P41-42)【作者】陈桂军;王志勇【作者单位】河南省安阳市中医院麻醉科,455000;河南省安阳市中医院麻醉科,455000【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.连续臂丛神经阻滞与静脉自控镇痛与上肢术后镇痛的比较 [J], 周庆;唐小平;王灵君;陈毅飞2.硬膜外患者自控镇痛和静脉患者自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较与护理[J], 高丽琴3.硬膜外病人自控镇痛和静脉病人自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较与护理[J], 彭军;谭敏;周瑞红4.连续股神经阻滞与静脉自控镇痛泵用于全膝关节置换术后镇痛效果比较 [J], 夏新桂;丁海燕;杨世忠5.布托啡诺静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛用于子宫切除术后镇痛疗效的比较 [J], 吴天香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
上肢手术后三种镇痛方法的对比观察
静 、 痛 药 者 ；３ 凝 血 功 能 障 碍 或接 受 抗 凝 治疗 者 ； 镇 （） （ ） 能 正 确使 用 自控镇 痛 （Ｃ 泵 以 及 ２ ４不 Ｐ Ａ） ４ｈ内出现 非 患 者 主观 原 因终 止 镇痛 治 疗 者 。 １ 方 法 患者人手术室后监 测血压 、 率 、 吸 、 ． ２ 心 呼 脉 搏 血 氧 饱 和 度 （ｐ ， 放 静 脉 ， 均 采 用 连 续 ＳＯ ）开 ３组 肌 间 沟臂 丛 神经 阻 滞 法 。 者 仰 卧去 枕 ， 患 头偏 向对侧 ， 手臂贴体旁 ， 手尽量 下垂 以暴露颈部 ， 以前 、 中斜角肌 与 肩 胛 舌 骨 肌构 成 的三 角 处 为 穿 刺 点 Ｅ， 刺 针 选 用 ｌ穿 ｉ 小 儿 静 脉 留置 针 ， 出现 异 感 或 触 及 横 突 时 ， 针 芯 当 沿 向前 推进 外套 管 ，将 外套 管置 于肌 间 沟 间隙 ，退 出针 芯， 妥善 固定 ， 回抽无 血及 脑脊 液后 ， 入 ２ Ｉ多 卡因 注 ％￣ １ ５ｍＬ 观 察 无 不 良反 应 ， 入 ０ ％罗 哌 卡 因 ２ Ｌ ． 注 ． ５ ０ｍ 。 Ｅ
生理 盐水稀释 至 １０ｍＬ ０
背景输 注 （ ／ ） ｍＬ ｈ 负 荷 量 （ Ｌ） ｍ 锁定时 间 （ ｉ） ｍ ｎ
５ ２５ ． ３ ０
生理盐水 稀释至 １０ｍＬ ０
２ Ｏ５ ． １ ５
２ ０ｍＬ＋Ｏ９ ．％生理盐水 稀释至 １０ｍＬ ０
２ ０５ ． 】 ５
１ 资料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
６ ０例上 肢骨 折患 者 随机分 为 ３组 ： Ｉ
组 采 用罗 哌卡 因 Ｐ Ｎ Ｃ Ａ： Ⅱ组采 用 芬 太 尼 患者 Ｐ Ｉ ＣＡ； Ⅲ组采用舒芬太尼患者 Ｐ Ｓ 。 组患者一般资料见表 ＣＡ ３ １３组 患 者 年 龄 、 别 比例 、 重 、 Ｓ 分 级 、 术 时 ， 性 体 ＡＡ 手 间 、 醉时 间差异 均无 统计 学 意义 （ 麻 Ｐ＞０ ５ 。 ． ） ０ 排 除 标准 ：１穿 刺部 位 有感 染 、 毒 血 症 或有 严 （） 脓 重心 、 、 、 肺 肝 肾疾 病 者 ；２ 术前 ２周 内 曾大 量 服用 镇 （）
连续臂丛麻醉用于上肢手术及其术后镇痛临床对比研究
连续臂丛麻醉用于上肢手术及其术后镇痛临床对比研究作者：陈思来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的分析与探讨连续臂丛麻醉对于上肢手术的应用价值与术后镇痛效果。
方法选取本院2010年9月至2011年9月期间外科接受上肢手术的患者共62例，随机将其分为2组，观察组患者给予动静脉留置针进行连续臂丛麻醉，对照组患者给予常规臂丛麻醉。
对比两组患者的感觉与运动阻滞起效时间、感觉阻滞情况、镇痛效果以及不良反应。
结果观察组患者的麻醉效果优良率为90.3%，对照组患者的麻醉效果优良率为77.4%，两组患者麻醉效果具有显著性差异。
观察组患者的术后镇痛效果明显优于对照组患者，且感觉与运动阻滞起效时间明显优于对照组，P【关键词】连续臂丛麻醉；上肢手术；麻醉效果；镇痛效果；并发症doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.276文章编号：1004-7484（2013-10-5791-01上肢手术后，大多数患者存在疼痛剧烈、应急反应严重的现象，对于患者的康复存在较大影响。
通过对于上肢手术患者采取臂丛麻醉，臂丛麻醉入路方式可分为锁骨上法、锁骨下血管旁法、肌间沟法以及腋路法四种[1]。
本文就连续臂丛麻醉对于上肢手术的应用效果与术后镇痛效果进行分析，以了解该方法的临床价值，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年9月至2011年9月期间外科接受上肢手术的患者共62例，其中男性患者42例，女性患者20例，年龄为20岁至70岁不等，平均年龄为55.0岁。
对患者的ASA分级进行统计可得，其中Ⅰ级共33例，Ⅱ级共29例。
随机将患者分为2组，观察组患者31例，对照组患者31例，对比两组患者的年龄、性别、ASA分级等临床资料，无显著性差异，具有可比性。
1.2麻醉方法1.2.1观察组患者观察组31例患者给予连续臂丛麻醉，具体操作方法如下：患者进入手术室后，对其生命体征进行动态监测，建立静脉通道以便于静脉输液与给药。
臂丛神经阻滞置管镇痛法临床观察
臂丛神经阻滞置管镇痛法临床观察
余小满;黄静銮
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)003
【摘要】目的:探讨臂丛神经阻滞置管镇痛法的临床疗效.方法:2006年1月～2008年7月在臂丛神经阻滞下行上肢手术158例患者,分别采用臂丛神经阻滞置管镇痛法和连续静脉镇痛法的情况,进行回顾性分析.结果:采用臂丛神经阻滞置管镇痛法的患者,手术前后的BP、HR、SPO2无明显变化,镇痛评分结果优良率为90%,而且无并发症及不良反应发生;采用连续静脉镇痛法的患者,镇痛评分结果优良率为85%,其中25%的患者出现不同程度的嗜睡、恶心、呕吐以及谵妄等不良反应.两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:采用臂丛神经阻滞置管镇痛法,有较好的镇痛效果,而且此方法操作简单、损伤小、安全有效.
【总页数】1页(P64)
【作者】余小满;黄静銮
【作者单位】515041,广东汕头市金平区人民医院;515041,广东汕头市金平区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.臂丛神经阻滞自控镇痛用于上肢手术术后镇痛的临床观察
2.臂丛神经阻滞置管镇痛法临床观察
3.不同方法置管行连续锁骨下臂丛神经阻滞对患者肘关节松解术后的镇痛效应
4.超声引导下经喙突旁入路连续臂丛神经阻滞用于桡骨远端骨折术后镇痛的临床观察
5.超声引导臂丛置管神经阻滞在上肢手术术后镇痛的研究进展
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肘关节松解术后功能锻炼前患者自控镇痛给药时机的选择
３组患者术 前一般情 况 、 年龄 、 高 、 身 体重 、 手术 方式 、 中麻醉 术
药 物 用 量 及 术 后 当 日 疼 痛 评 分 差 异 均 无 统 计 学 意 义
（ Ｐ＞０．５）。 ０
１ ２ 方 法 ．
Ａ组 术 后 进 行 功 能 锻 炼 前 ＜１ ｉ 用 Ｐ Ａ 自控 给 ０ ｍｎ使 Ｃ
【 ｅ ｗ ｒ ｓ ｐｔｎ — ｏｔ ｌ ｄａａ ｅ ａ ｕ ｐ ａｍｎ ｔ ｔ ｎｔ ｉ ； ｎｔ ｎｌ ｘｒ ｓ； ｂｗ ａ ｈｏ ｓ Ｋ ｙ ｏｄ 】 ａ ｅｔ ｃ ｒ ｌ ｎｌ ｓ ｍ ； ｉｓ ａ ｏ ｍ ｎ ｆ ｃｏ ａ ｅｅ ｉ ｅ ｏ ｒ ｒ ｙ ｓ ｉ ｎ ｏｅ ｇ ｉｐ ｄ ｉ ｉ ｉ ｇ ｕ ｉ ｃｅ ｌ ｒ ｔ ｌｉ
术 后 患 者 自控 镇 痛 （ ａ ｅｔ ｏｔ ｌ ｄＡ ａ ｅｉ， Ｃ 自 Ｐ ｔ ｎ —Ｃ ｎ ｏｌ ｎｌ ｓ Ｐ Ａ） ｉ ｒ ｅ ｇ ａ
药 １次 ； Ｂ组术后进行功能锻炼前 １ ２ ｉ ０～ ０ｍｎ使用 Ｐ Ａ 自控 给 Ｃ 药 １次 ； Ｃ组术后进行功能锻炼前 ＞２ ｎ使用 Ｐ Ａ 自控 给药 ０ｍｉ Ｃ
经 Ｐ Ａ泵的时机并没有明确的规定 ， Ｃ 而在 查 阅相 关 文 献 后 也 未
发现相关 的报道 。近年来 ， 随着我科行 肘关节松 解术患 者 的 日 益增加 ， 我科对此问题进行 了相关研 究 。本研究 探讨肘关 节松
解术 后 患 者功 能锻 炼 前 Ｐ Ａ 的不 同给 药 时 机 ， 减轻 功 能 锻 炼 Ｃ 对
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｆ ｅ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｅ ｅｔ ｆ ｉｅｅｔｉ ｆ ａｅ ｔ ｏｔ ｌ ｄａ ａ ｅｉ Ｐ Ａ）ａ ｍｎｓ ａｏ ｎｐｉ ｌ ｆ ｅ ｒ ｎｔ ｎｌ ｘ Ａ ｓｒｃ】 ｊｅ ｖ Ｔ ｅｔａｅ ｈ ｆ ｃ ｏ ｆ ｒｎ ｔ ｏ ｔ ｎ —ｃｎｒｌ ｎｌ ｓ ｉ ｎ ｉ ｆ ｄ ｆ ｍｅ ｐ ｉ ｏｅ ｇ ａ（ Ｃ ｄ ｉｉｒｔ ｎｏ ａ ｒ ｉ ｆ ｅｆ ｃｏａ ． ｔｉ ｎ ｅｅｂ ｏ ｕ ｉ ｅ
上肢骨科术后臂丛自控镇痛与静脉镇痛的比较
为无胰 管损 伤 的轻微 损伤 ，行腹 腔 引流 即可 。胰 体 部
组织的裂伤 ，缝合时切不可进针过深，这样既可避免 在缝合过程中胰管被缝扎 ，又可防止缝合对胰管的穿
刺损伤 ，以及过密 的缝合对胰腺的局部血运造成影响 上 ，拔管 时不 可 １次拔 出 。同时 要使 用生 长 抑素 抑 制 而导 致局 部坏 死 ，甚 至发 生胰 漏 。对 于胰 腺 血 管 的 出 胰 腺 分泌 ，加强 营养 支持 及 预防感 染 治疗 。假 性 胰 腺
时也 加重 了疼 痛 的发生 。 因此 ，寻 找较 好 的镇 痛 方 法 是 术后 镇痛 研究 的重 要 内容 。本文对 在 臂丛 神 经 麻 醉
Ｌ 芬 太 尼 ＋０５ｇ・ 氟 哌 啶共 １０ｍ 。按 Ｌ Ｐ ． Ｌ ０ Ｌ Ｃ
模 式给 药 ，即负 荷 量 （ ） ５ｍＬ ＋持 续 量 （ ２ｍＬ・ ） ｈ ＋Ｐ Ａ剂 量 （ ．ｍＬ ・次 ） Ｃ ０５ ，锁 定 时 间 １ ｉ。Ｉ ５ ｍｎ Ｉ 组 患者在 臂丛 神经麻 醉术 后 接静 脉镇 痛 泵 ，镇 痛 液 用 ００ ３ｇ・ 芬 太 尼 ＋０５ｇ・ 氟 哌 啶共 １０ｍＬ ．０ Ｌ ． Ｌ ０ 。 按 Ｌ Ｐ模 式 给 药 ： 即负 荷 量 （ ）＋ 续 量 （ Ｌ Ｃ ５ｍＬ 持 ２ｍ
囊 肿形 成后 ，一般 需 行 内引流 术治 疗 ，内引 流术 需在 局部冲洗 ，以减少胰液对局部组织 的刺激 。如胰头或 胰 腺外 伤后 ６—８ｗ ｋ进 行 ，常用 的方法 是囊 肿 与 空肠 ｏｘＹ式 胰体裂伤 ，合并有胰管损伤 ，可将近端缝合 ，远端行 Ｒ ｕ— 吻合 。 空肠 Ｒ ｕ— 合 。 ｏｘＹ缝 无 论何 种胰 腺损 伤 都不能 忽视术 中引 流 。 引流 的 目的是 排除 积 液 ，消 除 坏 死组 织 对 机 体 的炎 性 刺 激 ， 并可 排 除消化 道漏 出的消化 液聚 积 ，消 除机 体炎 性 反 应介 质 ，减轻 机 体 炎 性反 应 ，抑制 局 部 细 菌 的 繁殖 。
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Ｐ ＮＡ ｏ Ｃ Ａ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｃ ｒＰ Ｉ ｅ ｐ ｃｉ ｌ．Ｒｅ ｏ ｄ ｔ ｅ ｒｓｉｇ ＶＡＳ ｓ ｏｅ ａ ｄ Ｒａ ａ ｃ ｒ ｈ ２ ２ ｈ ａ ｄ４ ｈ ａ ｔｒ ｕ ｇ ｒ ；ｔ ｅａ ｔ ｅｍｏ — ｖ ｃ ｒ ｈ ｅ ｔ ｎ ｃ ｒ ｎ ｍｓ ｙ ｓ ｏ ｅ２ ，１ ｈ， ４ ８ ｆ ｒ ｅ ｎ ｅｓ ｙ ｈ ｃｉ ｖ ｖ
脉 自控镇 痛相 比 ， 续 臂 丛 神 经 阻滞 自 镇痛 可 以 为肘 关 节 手 术 患 者提 供 更加 完善 的术 后 镇 痛 ， 时其 恶 心 、 吐 发 生 率 连 控 同 呕
也低 于静 脉 自控 镇 痛 ， 得 临床 推 广 。 值
【 关键词 】 肘 关节术后 ； 连续臂 丛神 经阻滞 ； 静脉 自 控镇痛 ； 痛评分 疼 【 中图分类号 】 Ｒ６４ １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ４ ５１２１）７１７－ ０ － ０（０２ ０－ ２ ３ ００ １ ０
ＯｔｏａｄｃＨ ｓｉ ｌｆＳｃｕ ｎ Ｃ ｅｇ ｕ Ｓ ｈａ １０ １Ｃ ｉ ｒ ｐ ｅｉ ｏ ｔ ｉ ａ ，ｈｎｄ ，ｉ ｕ ｎ６０４ ， ｈ ａ ｈ ｐａｏ ｈ ｃ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｍ ａ ｅ ｎｌ ｓ ｄｓ ｅｅｅｔｏ ｐｔｎ ｃｎｏｅ ａ ｅａａｅ ｃｎｎｏｓ ｘ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｏ ｏ ｐｒｔ ａｅｉａ ｉ ｃ ｆ ａｅｔ ｏｔｌｄａｌ ｓ ｔ ｔｕｕ ａｉ ｒ ｅｉ ｃ ｅｈ ａ ｇ ａ ｎ ｄ ｆ ｓ ｉ — ｒｌ ｎ ｇ ｉ ｆｒ ｏｉ ｌｙ
明显低于 Ｐ Ｉ （ ０ ０ １ ； ＣＡ组 患者 术后恶 心、 ＣＡ组 Ｐ＜ ．０ ） Ｐ Ｉ 呕吐 发生 率高 于 Ｐ Ｎ Ｃ Ａ组 ， 两组 差异有统 计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ． １或
Ｐ＜ ．５ ；Ｃ Ａ组患者术后 的满意度为 ９ ．３ ，ＣＡ组 为 ７ ．３ ， ００ ） Ｐ Ｎ ３３ ％ Ｐ Ｉ ３ ３ ％ 两组差异有统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 与静
ｓ ｉｓ Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗ ｔ ＣＩ ｒｕ ，ｔｅ ｒ ｓｉｇ ＶＡＳ ｓ ｏ ｅ２ ｕ ｔ ｏ ａｅ ｉ Ｐ Ａ ｇ ｐ ｈ ｅ ｔ ｈ ｏ ｎ ｃ ｒ ｈ，１ ｈ ａｔｒｓ ｒｅ ｄ ａ ｔ ｅ ｍｏ ｉ ｇＶＡＳ ｓ ｏ ｅ２ ｈ， ８ ｔ ｒ ｕ － ２ ｅ ｕ ｇ ｒ ａ ｃｉ ｖｎ ｆ ｙ ｎ ｖ ｃ ｒ ４ ４ ｈ ａ ｅ ｒ ｆ ｓ
及 患 者 的 满意 度 。结 果 ＰＮ Ｃ Ａ组 术后 ２ 、２ ｈ １ｈ静 息 时 Ｖ Ｓ评 分 ， Ａ 以及 术后 ２ ｈ４ ｈ 动 运 动 时 Ｖ Ｓ评 分 明显 低 于 Ｐ Ｉ ４ 、８ 主 Ａ ＣＡ
组（ Ｐ＜００ ．１或 Ｐ＜ ．０ ） Ｐ Ｎ ０ ０ １ 。 Ｃ Ａ组 术 后 ２ 、２ 镇 静 评 分 高于 Ｐ Ｉ ｈ１ｈ ＣＡ组 （ ０ ０ Ｐ＜ ．５或 Ｐ＜ ． ２ ， 后 ２ ｈ４ ｈ镇 静 评 分 ００ ） 术 ４ 、８
・
ｌ７ ・ ｌ２
四川医学 ２ １ ７月第 ３ ０ ２年 ３卷 （ ７期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ２ １ Ｖ １ ３ Ｎｏ ７ 第 ｉ ａ ｈ ｄ ａ ｕｎ ｌ ０ ２， ｏ ． ３， ． ｃ Ｊ
，
论 著
肘 关 节术 后 连 续臂 丛神经 阻滞和 静脉 自控 镇痛 的 比较
苏 丽 ， 张 兰
ｉｇ Ｖ ｃ ｒ ４ ｎ ８ ｆ ｒｓ ｒ ｅ ；ｔ ｅ ｄ ｓ ｆａ ｄ ｔ ｎ ｎ ｌ ｅ ｉ ｒ ｇ ，ｔ ｅ ｓ ｅ ｅ ｅ ｔ ｄ ｐ ｔ ｎ ’ ａｉ ａ ｔ ｎ Ｒｅ ｎ ＡＳ ｓ ｏｅ ２ ｈ ａ ｄ ４ ｈ ａｔ ｕ ｇ ｒ ｈ ｏ ｅ ｏ ｄ ｉ ｏ ａ ａ ａｇ ｓ ｄ ｕ ｓ ｈ ｉ ｆ ｃ ｓ ａ ａｉ ｔ Ｓ ｓ ｔ ｆ ｃｉ ． － ｅ ｙ ｉ ｌ ａ ｄ ｎ ｅ ｓ ｏ
ＰＮ Ｃ Ａ组和 Ｐ Ｉ ， ＣＡ组 术后 分别给予连续臂 丛神 经阻滞 自 镇痛和静脉 自控镇痛。记 录患者术后静 息状 态下 ２ 、２ 、４ 控 ｈ １ ｈ２ ｈ 和 ４ ｈ的疼痛评分 以及镇静评分 ； ８ 术后 ２ ｈ和 ４ ｈ主动运动 时的疼痛评分 ； 它镇痛 药物使 用情 况、 良反应发 生情况 以 ４ ８ 其 不
Ｅ ｂ ｗ ｕ ｇ ｒ ｏ ｔｎ ｏ ｓｂ ａ ｈ ａ ｌｘ ｓｂ ｏ ｋ ａ ｄ ｉ ｔａ ｅ ｏ ｓｃ ｎ ｒ Ｈ ｄ ａ ａ ｇ ｓａ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ＳＵ Ｌ ， Ｈ ｌ ｏ ｓ ｒ ｅ ｙ ｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ｒ ｃ ｉｌｐ ｅ ｕ ｌ ｃ ｎ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｏ ｔ ｏ ｅ ｎ ｌ ｅ ｉ ｏ ａ ｉｏ ． ｉ Ｚ ＡＮＧ Ｌ ｎ ａ ．
（ 四川省ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ科 医院麻醉科 ， 四川 成都 ６ ０４ ） １０ １
【 摘要 】 目的
将连续臂丛神经 阻滞 自 控镇痛 （Ｃ Ａ 和静脉 自 ＰＮ ） 控镇痛 （ ＣＡ ） 于肘 关节术后 患者 ， 两者的 ＰＩ 用 比较
镇痛效能及 不 良反 应发 生情 况。方法 选择 Ａ ＡＩ一Ⅱ级 ， Ｓ 拟择 期 于全 身麻醉 下行 肘关 节手 术的患者 ６ ０例 ， 随机分为
ｂａｈａ ｐｅｕ ｌ ｋ Ｐ Ｎ ｒｃｉ ｌ ｓ ｏ （ Ｃ Ａ）ｗｔ ｐｔ ｎ・ ｎ ｏｅ ｔ ｖｎｕ ｎｌ ｓ （ ＣＡ）ｆｒ ｌｏ ｕｇｒ ａ ｅｔ ｌ ｘ ｂｃ ｉ ａ ｅｔ ｏ￣ Ｕ ｄｉ ｒ ｅｏｓａａ ｅｉ Ｐ Ｉ ｏ ｂｗ ｓｒｅ ｐｔ ｎ ．Ｍｅｈ ｄ Ｓｘ ｈ ｉ ｃ ｎａ ｇ ａ ｅ ｙ ｉ ｓ ｔｏ ｓ ｉｔ ｙ
ＡＳ ｌｓ Ｉ Ａ ｃａｓ １ ａｉｎｓｕ ｄ ｒｏｎ ｌｏ ｕｇ ｒ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏｔ ｏｇｏ ｐ ｉ ０ ｃ ｅ ａｈ，ａ ｄｗｅｅ ｇｖ ｎ １ ｔ ｔ ｎ ｅｇ ｉｇｅｂ ｗ ｓ ｒｅ ｗｅｅ ｒｎ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｗ ｒｕ ｓｗ ｔ ３ ａ ｓｅｃ ｐ ｅ ｙ ｈ ｓ ｎ ｒ ｉｅ