高脂血症与肾脏疾病
肾病综合征血脂异常
肾病综合征与血脂异常肾病综合征是肾小球疾病的常见临床表现。
Christian于1932年应用肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）这一名称，来概括因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其引起的一组临床表现。
本病最基本的特征是大量蛋白尿，定义为>3.5g/d，伴有低白蛋白血症，血浆白蛋白<30g/L，可同时伴有水肿、高脂血症。
大量蛋白尿与低白蛋白血症为诊断所必需。
由定义可见，高脂血症是肾病综合征患者四大临床特征之一。
肾病综合征患者常伴有血脂异常，70％－80％的患者可出现高脂血症，属于继发性高脂血症范畴。
NS被治愈或控制以后，继发性高脂血症有望得以纠正。
肾病综合征时血脂代谢异常的特点为血浆中几乎所有的血脂和脂蛋白成分均增加，总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显升高，小而密的低密度脂蛋白(s-LDL)升高，甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）浓度可以升高。
脂蛋白a也显著升高。
高密度脂蛋白正常或稍下降。
同时，载脂蛋白apo-B，apo-C-Ⅱ及apo-E也增高，而apo-A，apo-A-Ⅱ通常是正常的。
但也有少数由严重低白蛋白血症患者没有高脂血症，此较常见于继发于系统性红斑狼疮，肾淀粉样变和合并肝脏疾病患者。
此外，高脂血症的严重程度与患者的年龄，吸烟史，营养状态，肥胖程度和是否合并糖尿病等因素有关。
关于肾病综合征血脂代谢异常的发生机制目前尚未完全阐明。
研究认为由于低白蛋白血症，肝细胞周围胶体渗透压下降可以导致肝脏合成脂蛋白VLDL、LDL及载脂蛋白apoB增加。
同时，脂蛋白分解代谢异常，血管内皮脂蛋白脂酶的含量下降，LDL受体下降均导致有关脂蛋白如LDL、VLDL、中等密度脂蛋白IDL的分解及清除下降。
肝脏合成脂蛋白增加被认为与大多数患者胆固醇水平升高有关，清除减少也在高胆固醇血症的发生、发展中起作用。
而高甘油三酯血症主要是由于代谢削弱所致，脂蛋白酯酶（LPL）活性降低TG分解减少，甘油三酯分解下降与白蛋白的丢失一致，与患者肾功能的损伤程度相关，与胶体渗透压的改变无关。
肾病综合征治疗方案
肾病综合征治疗方案一、引言肾病综合征是一种较为严重的肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症等症状。
针对肾病综合征的治疗，需结合患者的具体病情，采取综合性的治疗措施，以达到缓解症状、控制病情发展、保护肾脏功能的目的。
二、治疗方案药物治疗为主药物治疗是肾病综合征的基础治疗手段，包括利尿剂、降压药、降脂药等。
利尿剂有助于消除水肿，降压药可降低高血压对肾脏的损害，降脂药则有助于改善血脂异常。
此外，还可根据患者情况选用其他药物进行辅助治疗。
激素与免疫抑制剂激素和免疫抑制剂是治疗肾病综合征的常用药物。
激素可抑制炎症反应，减轻肾小球损害，有助于蛋白尿的缓解。
免疫抑制剂则可降低免疫反应，减少免疫复合物对肾脏的损害。
使用时需根据患者病情和反应进行调整，同时注意药物副作用的监测。
细胞毒药物应用对于病情较重或激素、免疫抑制剂治疗效果不佳的患者，可考虑使用细胞毒药物。
这类药物可进一步抑制免疫反应，减轻肾小球损害，但需注意其副作用较大，应在医生指导下使用。
减轻蛋白尿症状蛋白尿是肾病综合征的主要表现之一，需积极采取措施减轻症状。
除药物治疗外，患者还需保持良好的生活习惯，如低盐饮食、限制蛋白质摄入等，以减轻肾脏负担，降低蛋白尿水平。
降低白蛋白水平肾病综合征患者往往伴有低白蛋白血症，需采取措施提高白蛋白水平。
这包括适当补充优质蛋白、改善营养状况等。
同时，还需关注患者的肝功能，确保白蛋白的合成与代谢正常。
升高球性比容球性比容是反映红细胞形态和功能的指标，肾病综合征患者可能出现球性比容下降。
为改善红细胞形态和功能，可适当补充铁剂、叶酸等造血原料，促进红细胞生成。
同时，治疗过程中的监测和调整也是至关重要的。
手术治疗肾移植对于某些病情严重、肾功能严重受损的肾病综合征患者，肾移植可能是有效的治疗方法。
肾移植能够替代受损的肾脏，恢复正常的肾功能，但需注意移植手术的风险及术后免疫抑制剂的使用和监测。
透析治疗辅助对于肾病综合征导致的急性肾衰竭或慢性肾功能不全患者，透析治疗可作为辅助治疗手段。
肾病综合征备课笔记
肾病综合征备课笔记
一、定义
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。
二、病因
肾病综合征的病因较为复杂，可能涉及遗传、免疫、感染等多种因素。
其中，肾小球基底膜通透性增加，导致血浆蛋白大量流失，是肾病综合征的重要病理生理机制。
三、临床表现
1. 水肿：早期可出现眼睑、下肢等部位的水肿，严重时可出现全身性水肿。
2. 尿异常：出现蛋白尿、血尿等症状。
3. 高脂血症：表现为血浆中甘油三酯、胆固醇等指标升高。
4. 营养不良：由于低白蛋白血症，患者可能出现营养不良的症状，如消瘦、无力等。
四、诊断与鉴别诊断
1. 诊断：根据患者的临床表现、实验室检查（如尿常规、肾功能、血浆白蛋白等）以及病理学检查，可对肾病综合征进行诊断。
2. 鉴别诊断：需与其他导致蛋白尿和水肿的疾病进行鉴别，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。
五、治疗
1. 一般治疗：注意休息，低盐、低脂饮食，适当补充优质蛋白质。
2. 药物治疗：使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，同时针对并发症进行对症治疗。
3. 特殊治疗：根据患者的具体情况，可采用血浆置换、透析等特殊治疗方法。
六、预后
肾病综合征的预后因个体差异而异，与病情严重程度、治疗方式等因素有关。
多数患者经过积极治疗，病情可以得到控制或缓解。
肾病综合征高脂血症的中医研究进展
肾脏具有保护作用 ， 可作为儿 童 Ｎ ｓ的常规辅助用药 。
自拟方的研究以 中医辨证论治 理论为 指导 ， 多以活血 化 瘀、 祛痰化浊为 治则 ， 临床 也取 得 了很好 的疗 效。邓 明华
刚等 研究 Ｎ ｓ氧化 型低 密度脂 蛋 白 （ Ｘ—Ｌ Ｌ） 中医辨 Ｏ Ｄ 与
证分型 的关 系 ， 并探讨 Ｏ Ｘ—Ｌ Ｌ对 肾小球 硬化 的诊断 价值 ， Ｄ 结果证 明 Ｏ Ｘ—Ｌ Ｌ变化规律与 Ｎ Ｄ Ｓ病情程度 、 辨证分 型有相 关性 ， Ｘ— Ｄ Ｏ Ｌ Ｌ不仅可 以作为 肾病综合征 高脂血症 的重要指 标， 而且 可以为中医辨证分 型和病机演变提供 客观依据 。
治疗 Ｎ Ｓ高脂血症 ３ ０例 ， 结果显 示有 显著 降低血 清脂质 （ 胆
固醇 、 甘油三酯 、 低密度脂 蛋白） 和升 高血清高密度脂 蛋 白的
作用 。
１ Ｎ Ｓ高脂血症 的中医证型研究 中医一般将脂 质代 谢 异常 归属 于 “ 痰浊 ” “ 瘀 ” 范 、血 等
研究报道银杏 叶提取 物不 仅可以抑制 Ｎ ｓ炎症 细胞 因子
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
畴。《 灵枢 ・ 五癃津 液别 》 出： 五谷 之 津液 ， 指 “ 和合 而为 膏
者， 内渗于骨空 ， 补益脑髓 ， 而下 流于阴股 。 明 ・ ” 张景岳评 日 “ ， 膏 脂膏也 。精液 和合 为膏 ， 以填 补于 骨空之 中， 为脑 为 则 髓， 为精为血 ……” 。高脂血症 中医病机重在脾 。两 虚 、 肾 痰瘀 互结 ， 为本虚标实 之病变 ， 而以标 本兼 病最 为多 见。万 毅
３ １ 中药复方制剂研究 ． 研 究 发 现 黄 芪 当 归 合 剂 可 调 整 肾
他汀类药物是治 疗 Ｎ Ｓ高脂 血症 最有 效的调 脂 西药 ， 但 会 有不同程度的 胃肠道反应和肝脏 损害 ， 适用儿 童 的年 龄 且 及 明确 的适 应证 尚不 清楚 ， 进一 步积 累经 验 ， 需 特别是 长 期 用 药的安全性问题 。中医以辨证 施治为基础 ， 整体调 节 其 作用可在某种程度 上 弥补现代 医学 的不足 ， 中医治疗 Ｎ Ｓ脂 代谢紊乱具 有广 阔的前 景。文献 报道 血脂康 、 绞股 蓝 、 银杏 叶提取物 、 灯盏细辛 注射 液 、 赤芍 、 芪 、 黄 水蛭 等均 能改 善 肾 病综合征脂代谢紊乱 。
肾脏病理改变对肾病综合征高脂血症的影响
１１ 病 例选 择 ： 发 性 Ｎ ． 原 Ｓ患 者 ２ ６例 ， ｌ 男 ８例 ， ８ 女
例； 年龄 ｌ ４ ４— ６岁 ， 平均 ２ ． ｔ ． ７ ９－ ４岁 。患者均无 肾 较采 用 ｘ － ５ 检验 ， 变 量 关 系 应 用 相 关 分 析 。Ｐ 值 两 功能不全 ， 无并发症 和其 它疾病 ， 未用皮 质激素 、 利尿 剂、 一 １ 受体阻滞剂等影响脂质代谢的药物。患者均接 ３ 受经皮肾活检 ， 病理结 果如下 ： 微小病 变病 （ Ｃ ） ０ Ｍ Ｄ ｌ
我们观察了２ 例不同病理类型的原发性 Ｎ ６ ｓ患者的血 Ｆｉｄｗ ｌ 公式计算 。血 清 ａｏ ＡⅡ、 、 ｒ ｅａ ｅ ｄ ｐＡ Ｉ、 Ｂ ＣⅡ、 Ⅲ Ｃ
脂和载脂蛋 白（ｐ ） ａｏ 水平变化 ， 以探讨 肾脏的病理 因素 用单 向免疫 圆盘扩散法测定。各项待测血标本均在空 与Ｎ Ｓ的高脂血症和 ａｏ ｐ 异常的关系。
与性别 、 龄相 近 的对 照组 比较 ， Ｄ 年 Ｈ Ｌ—Ｃ ａｏ 同病理类 型有所 差别 。在脂 质、 蛋 白水 平 上 ， Ｃ 、ｐＡ 脂 ＭＤ Ｉ、 ＡⅡ＜ ０ｈ％ ， １ｔ 余项 ＞ ０ ％。 ９ｔ ｈ 患 者 明显 高 于 ｎ—ＭＣ 患 者 。而 在 ａｏ水 平 上 ， 组 Ｄ ｐ 两 Ｎ 患者高脂血症和 ａｏ 常的发生率较高 ， Ｓ ｐ异 但不 的发生 率 相近 。
ｌ 对象 与方 法
腹 １ 采集 。 ２ｈ后 １３ 统 计 学处 理 ： 部数 据 采 用 Ｓ Ｓ ８０Ｆｒｗｎｏ ｓ ． 全 Ｐ Ｓ ． ｏ ｉｄｗ
统计软件分析处理 。计量资料以均数 ４ － 标准差 （ － ） ４ ｓ 表示， 差异显著性检验采用不 配对 ｔ 检验 ， 计数资料 比 ＜ ．５ ０ ０ 表示差异有显著性。
肾病综合征的治疗方案
肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种临床常见的肾脏疾病，主要表现为尿蛋白增加、低蛋白血症、高脂血症和水肿等症状。
这种疾病对患者的身体健康和生活质量都有很大影响，因此，制定合理的治疗方案对于患者的康复十分重要。
本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细介绍，以帮助患者更好地了解和应对该疾病。
1.病因治疗肾病综合征的治疗首先需要确定其病因，因为不同的病因所导致的肾病综合征有所不同。
对于一些可以治愈的病因，如感染、药物过敏等，应及时进行治疗，以恢复肾脏功能。
此外，对于一些无法彻底治愈的病因，如糖尿病、系统性红斑狼疮等，也应根据具体情况进行治疗，控制病情进展，减少肾脏损害。
2.控制症状治疗肾病综合征的典型症状之一就是尿蛋白增加，因此控制尿蛋白是治疗的关键。
常用的治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、皮质激素等。
这些药物可以通过抑制肾小球内的炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性，从而达到降低尿蛋白的效果。
在用药过程中，应注意适当调整剂量，避免副作用的产生。
除了尿蛋白增加外，肾病综合征还会导致低蛋白血症和高脂血症等症状。
对于低蛋白血症，可以通过口服蛋白质补充剂或者静脉注射人血白蛋白来补充丢失的蛋白质。
而对于高脂血症，常规治疗包括限制脂肪摄入、增加纤维素摄入、合理使用降脂药物等。
此外，肾病综合征还经常伴随着水肿症状，对于轻度水肿，可以通过限制钠摄入、减少饮水量和使用利尿剂等方法来改善。
而对于严重水肿，可能需要进行腹腔透析或血液透析等脱水治疗。
3.免疫调节治疗肾病综合征的发生与免疫异常相关，因此免疫调节治疗在治疗中起着重要作用。
常见的免疫调节治疗方法包括使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物。
糖皮质激素可以通过抑制免疫炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性来缓解病情。
而免疫抑制剂则可以抑制免疫系统的过度反应，减少免疫损伤。
在使用这些药物时，应注意剂量和疗程的控制，以避免因副作用而导致其他问题。
松龄血脉康胶囊治疗高血压肾病合并高脂血症的临床研究
・
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降低导致对碳水化合物的吸收障碍及随后的渗透性腹泻。
表 １ 两 组 患 儿治 疗 后 临 床效 粜 评 定结 果 （ ） 例
思 密 达 为含 双 面 体 蒙脱 石 微 粉 ， 其结 构 为 双 层 ， 电荷 分 布
状 病 毒 感染 患儿 没 有 症 状 ， 可传 播 病 毒 ， 泻患 儿 和无 症 状 但 腹
临床观察 ［ ］ Ｊ ．包头医学 院学报 ，０９ ２ （ ） ６ ． ２０ ，５ ４ ：４ ［ ］ 谢广永 ．双歧三联活菌胶囊 联合 思密达治疗 Ａ Ｊ 腹 泻 ３ ，Ｌ ４ ７例临床观察 ［］ Ｊ ．中国现代药物应用 ，０ ０４ ４ ：７ ． ２ １ ，（ ） １０ ［ ］ 朱华军 ．思密达联合贝飞达治疗 小儿秋季腹泻 疗效 观 ４
的带病毒者是主要的传染源 ｊ 轮状病毒主要通 过密切接 触 进行传播 ， 也可通过污染 的水 、 土壤 、 食物 、 具、 玩 衣物 、 用具等 间接传播 ， 较难预 防。轮状病 毒感染 后病变多 在十二指肠 和 空肠 ， 是非侵入性肠道 感染 。有研究认 为 由于小 肠的上皮绒
毛 细胞 受感 染 导 致 对 盐 及 水分 的吸 收 减 少 ， 外 ． 另 双糖 酶 活 性
临床上 尚无完全满意 的纠正血脂 代谢异 常药物 ， 随着 我 国人 民生活水平 的提高 ， 人们 更注重 医疗质量 。本文 总结松 龄血 脉康胶囊治疗高血压肾病合并高脂血症 的治疗经验。
高血压多是危害人类健康的主要病 因， 需有效安全治疗 ， 目前
基 金 项 目 ： 林 省科 技 发 展 计 划 课芷 （０ ７５ ８ ） 吉 丑 ２０ ０ ｌ５ 通 讯 作 者 ： 莹 赵
肾病综合征的中医治疗与病因调查
肾病综合征的中医治疗与病因调查肾病综合征是一种由肾小球滤过膜的病理改变所引起的临床综合征，以蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高脂血症为特征。
中医学认为肾病综合征的发生与肾气亏虚、气血瘀滞等因素有关，因此中医治疗在肾病综合征的治疗上具有独特的优势。
本文将就肾病综合征的中医治疗与病因调查进行探讨。
一、中医治疗肾病综合征的原理中医治疗肾病综合征的原理主要包括以下几个方面：1. 补肾益气：中医认为肾为先天之本，肾气充盛与否直接关系到人体的健康。
在中医治疗肾病综合征中，一般会采用润肺益肾、健脾益气、温阳补肾等中药方剂，以补充肾气的虚损，达到治疗的效果。
2. 活血化瘀：中医认为肾病综合征的发生与气血瘀滞有关，因此，活血化瘀是治疗肾病综合征的重要手段之一。
中医常采用活血化瘀的中药方剂，如桃仁、红花等，以促进血液循环，减少肾小球滤过膜的损伤。
3. 利水消肿：肾病综合征患者常常会出现水肿的症状，中医治疗通常会采用利尿、消肿的中药方剂，以减轻水肿症状，促进排尿。
二、中医治疗肾病综合征的常用方剂中医治疗肾病综合征的方剂繁多，常用的有以下几种：1. 四神汤：由首乌藤、白芍、当归、川芎等中药组成，具有补肾益气、活血化瘀的功效。
能够改善肾功能，减轻蛋白尿和水肿症状。
2. 补中益气汤：由黄芪、党参、白术等中药组成，具有益气补中、健脾养肺的作用。
能够改善肾气不足导致的蛋白尿、水肿等症状。
3. 通络活血汤：由桃仁、红花、丹参等中药组成，具有活血化瘀、通络利水的功效。
能够改善肾小球滤过膜的损伤，减少蛋白尿的发生。
除了以上常用的方剂外，中医还会根据患者具体病情和体质特点进行个体化的调剂，以达到最佳的治疗效果。
三、中医治疗肾病综合征的病因调查中医治疗肾病综合征的病因调查主要包括以下几个方面：1. 体质辨识：中医强调个体差异和整体观念，因此在治疗肾病综合征时，要根据患者的体质辨识，如寒热湿燥等，采用相应的药物和方剂进行治疗。
2. 脏腑功能辨证：中医将人体分为五脏六腑，每个脏腑都有其特定的功能，肾病综合征的发生与肾脏功能的异常有关，因此要通过辨证分析来确定哪个脏腑功能失调，并相应地进行调理。
关注脂代谢紊乱对延缓慢性肾脏疾病进展有益
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转 化酶 抑制剂 一 他 汀类 药物 可 以降低 Ｍ Ｐ １ 白细 Ｃ一 、
病 理 生理 现 象 。脂 质 沉 积 。 组 织 后 可 以激 活 炎 肾脏 症 、纤 维化 反应 的信 号传 到通 路 ， 同时促进 各种 生 长 因子 的级 联效应 ，导致 系膜 细胞 增殖 。低 密度 脂
蛋 白 （ｏ ｅ ｓ ｔ １ ｐ ｐ ｏ ｅ ｎ Ｌ Ｌ 、氧 化低 密 １ｗ ｄｎ ｉｙ ｏ ｒ ｔ ｉ， Ｄ ） ｉ
他 汀类 药物 能 阻止 Ｌ Ｌ的氧化 ，降低氧 化应激 Ｄ
反应 ，抑 制 ｏ Ｌ Ｌ促 系膜 细胞 及血 管 内皮细胞 的增 ｘＤ 殖作 用 。 目前 认 为 ，他 汀类 结构 中 的 ３ 一甲 （ 一 ， 基） ３
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胞介素 １ （ｎ ｅｌｕ ｉ一 １ Ｉ～Ｄ 、肿瘤坏死因子 ６ ｉｔｒ ｅ ｋｎ １ ，Ｌ １） ３
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蛋 白１ｍ ｎ ｃ ｔ ｈ ｍ ａ ｔ ａ ｔ ｎ ｒ ｔ ｉ — ，Ｃ — （ｏ ｏ ｙ ｅ ｃ ｅ ｏ ｔ ｒ ｃ ａ ｔ ｐ ｏ ｅ ｎ ｌＭ Ｐ
代谢相关性疾病肾损伤-2021年华医网继续教育答案
华医网继续教育答案-237-代谢相关性疾病肾损伤(一)高尿酸血症对慢性肾脏病的危害1、下述食物属于高嘌呤饮食的是（）A、动物内脏[正确答案]B、牛奶C、油脂类D、肉类E、各种蛋类2、可升高血尿酸的药物是（）A、托匹司他B、SGLT2C、二甲双胍[正确答案]D、苯溴马隆E、别嘌醇3、合并肾结石的CKD高尿酸血症患者，应选择的药物是（）A、非布司他[正确答案]B、氯沙坦C、苯溴马隆D、SGLT2E、拉布立酶4、下述药物属于促进尿酸排泄的药物是（）A、别嘌醇B、苯溴马隆[正确答案]C、非布司他D、氯沙坦E、拉布立酶5、合并严重痛风的CKD患者，建议控制血尿酸小于（）A、180μmol/LB、300μmol/L[正确答案]C、320μmol/LD、360μmol/LE、420μmol/L6、CKD患者高尿酸血症的非药物治疗，不正确的是（）A、避免高嘌呤饮食，严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒B、肥胖者，建议采用低热量、平衡膳食，增加运动量，以达到理想体重C、保证充分饮水，以保持每日尿量1000ml以上[正确答案]D、积极控制与高尿酸血症相关的心血管疾病危险因素E、避免应用可升高血尿酸的药物7、有研究显示，HUA相对于非HUA肾脏损伤风险提高约（）倍A、9[正确答案]B、6C、5D、3E、28、CKD患者高尿酸血症治疗原则第一位的是（）A、碱化尿液B、生活方式改变[正确答案]C、筛查合并症D、避免应用可升高血尿酸的药物E、治疗指征和靶目标9、高尿酸血症与肾脏损伤的关系，错误的是（）A、尿酸是肾脏损伤的高危因素B、高尿酸血症增加终末期肾病患病风险和死亡风险C、高尿酸血症显著增加CKD的发病率D、血尿酸水平越高，肾脏抵抗指数越低[正确答案]E、高尿酸血症是糖尿病肾病发生的高危因素10、关于高尿酸血症，下述说法不正确的是（）A、高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，空腹血清尿酸盐浓度超过其正常值上限一种疾病B、可分为尿酸排泄型和尿酸清除率型C、中国成人女性患病率高于男性[正确答案]D、沿海地区患病率高于内陆地区E、是IgA肾病进展的独立危险因素11、降尿酸药物非布司他的不良反应是（）A、胃肠道不适B、皮疹C、骨髓抑制D、肝功能异常[正确答案]E、腹泻12、CKD患者高尿酸血症降尿酸药物使用建议，不正确的是（）A、使用促进尿酸排泄药物的治疗过程中，应充分饮水和碱化尿液B、使用别嘌醇前进行HLA-B5801基因检测，若阳性，应避免使用别嘌醇C、若抑制尿酸生成或促进尿酸排泄药物单药治疗不能使血尿酸水平达标，可以考虑联合治疗D、应根据患者血尿酸的浓度调整药物剂量[正确答案]E、所有降尿酸药物均应从低剂量开始使用，逐渐加量，直到血尿酸降至目标范围(二)泌尿系结石相关肾损害及与代谢性疾病的相关性1、血脂各成分异常与泌尿系结石的相关性尚无统一结论，有研究表明（）水平下降泌尿系结石风险增加A、高密度脂蛋白[正确答案]B、胆固醇C、低密度脂蛋白D、甘油三酯E、脂肪酸2、在我国最常见的泌尿系结石的类型是（）A、尿酸结石B、草酸钙结石[正确答案]C、基质/纤维素结石D、碳酸钙结石E、磷酸钙结石3、泌尿系结石造成的原发性肾损害，（）损伤在结石形成过程中最早出现A、肾小管[正确答案]B、肾盏C、肾乳头D、肾盂E、肾小球4、泌尿系结石和高血压共同的病理机制，不包括（）A、钠盐摄入增加B、高尿酸血症[正确答案]C、胰岛素抵抗D、慢性肾脏病E、炎症与氧化应激5、下述肾损伤属于泌尿系结石造成的原发性肾损伤的是（）A、局部机械性损伤B、感染C、肾小管损伤[正确答案]D、梗阻E、炎性息肉6、泌尿系结石与代谢性疾病的相关性，不正确的是（）A、糖尿病和泌尿系结石相互促进B、骨质疏松患者发生泌尿系结石的风险增加C、泌尿系结石患者骨折风险增加D、高血压增加泌尿系结石的发生风险[正确答案]E、泌尿系结石患者中高血压的发生风险增加7、有关冠心病和泌尿系结石的关系，下述说法不正确的是（）A、有肾结石病史者发生心肌梗死的风险增加B、肾结石患者心血管疾病的发生风险较高C、有肾结石病史的女性患者冠心病的发生风险轻度升高D、有肾结石病史的男性患者冠心病的发生风险显著升高[正确答案]E、肾结石患者心血管疾病的发生风险女性高于男性，中青年人高于老年人8、糖尿病和泌尿系结石相互促进，糖尿病患者以（）结石多见A、碳酸钙和草酸钙B、尿酸和草酸钙[正确答案]C、碳酸钙D、磷酸钙和碳酸钙E、胱氨酸和草酸钙9、含钙肾结石的第二大病因是（）A、糖尿病B、血脂异常C、原发性甲状旁腺功能亢进症[正确答案]D、骨质疏松E、高尿酸血症10、（）是泌尿系形成的独立危险因素A、肥胖B、糖尿病C、吸烟D、血脂异常[正确答案]E、高尿酸血症11、泌尿系结石的发生率与（）无关A、年龄B、性别C、种族D、肥胖[正确答案]E、地区(三)高脂血症与慢性肾脏病1、CKD患者降脂治疗，下述用药不正确的是（）A、TG＞500mg/dl使用贝特类药物B、TG＜500mg/dl但LDL-C未达标，首选贝特[正确答案]C、GFR60～90ml/min非诺贝特用半量D、GFR＜15ml/min不用贝特E、GFR15～59ml/min吉非罗齐用半量，非诺贝特用1/4量2、CKD患者他汀治疗不需要调整剂量的是（）A、阿托伐他汀[正确答案]B、辛伐他汀C、洛伐他汀D、普伐他汀E、瑞舒伐他汀3、高强度他汀定义为LDL-C降幅大于等于（）的日剂量，其中包括阿托伐他汀40～80mgA、40%B、30%C、50%[正确答案]D、20%E、60%4、根据2013KDIGOCKD血脂指南，下述患者不推荐使用他汀药物治疗的是（）A、年龄≥50岁，eGFR<60ml/min/1.73m2且未接受慢性透析治疗或肾移植的患者B、年龄≥50岁，eGFR≥60ml/min/1.73m2的CKD患者C、年龄18-49岁，缺血性卒中病史，未接受慢性透析治疗或肾移植的CKD 患者D、依赖透析治疗的CKD成人患者[正确答案]E、接受肾移植的成人患者5、下述他汀类药物几乎不经过肾脏代谢的是（）A、瑞舒伐他汀B、普伐他汀C、阿托伐他汀[正确答案]D、洛伐他汀E、氟伐他汀6、下述关于CKD与心血管事件的关系，说法错误的是（）A、随着肾功能下降CKD患者心血管事件和死亡风险显著增高B、肾功能和蛋白尿与心血管疾病死亡率独立相关C、CKD患者血脂水平与CKD的分期无关[正确答案]D、脂质异常是CKD患者发生心血管事件的特殊危险因素E、CKD患者较非CKD患者更易发生血脂异常7、CKD患者发生心血管事件的特殊危险因素不包括（）A、高血压[正确答案]B、贫血C、尿毒症毒素D、营养不良E、钙磷代谢紊乱8、CKD各期均下降的血脂成分是（）A、甘油三脂B、高密度脂蛋白[正确答案]C、总胆固醇D、低密度脂蛋白E、胆固醇酯转运蛋白9、不属于ASCVD高风险人群的是（）A、LDL-C≥100mg/dl[正确答案]B、3B或4期慢性肾病C、≥3个主要ASCVD危险因素D、风险评分达到高危阈值E、糖尿病(1型或2型)伴0～1个其他主要ASCVD危险因素且无终末靶器官损害10、根据CKD患者降脂治疗经验，TG＜500mg/dl(5.65mmol/l)但LDL-C未达标，首选（）A、吉非罗齐B、辛伐他汀[正确答案]C、非诺贝特D、氧甲吡嗪E、泛硫乙胺11、CKD的特点及其治疗，不正确的是（）A、CKD患者血脂异常与非CKD患者有所不同B、CKD患者随蛋白尿增加、eGFR下降心血管风险增加C、他汀能降低CKD1～4期患者的心血管事件D、CKD患者降脂治疗应根据血脂的水平选择合适的他汀和剂量[正确答案]E、透析患者用他汀(四)肥胖相关性肾病的诊治1、肥胖相关性肾病患者高血压的首选药物是（）A、利尿剂B、钙离子拮抗剂C、ACEI/ARB[正确答案]D、β受体拮抗剂E、α受体阻断剂2、肥胖相关性肾病的干预，控制肥胖的目标体重为（）A、在6个月内下降达5%[正确答案]B、每年下降达5%C、在6个月内下降10kgD、每年下降10kgE、使BMI减至26以下3、运动在肥胖相关性肾病中的治疗作用不包括（）A、运动可增加体内瘦素的分泌[正确答案]B、运动能改善胰岛素抵抗状态和糖耐量受损C、运动能改善脂肪代谢紊乱D、长期有规律的运动能减少儿茶酚胺的释放E、使交感神经张力下降，血管平滑肌内皮细胞源性舒张功能增强，降低血压4、我国肥胖的标准是BMI值大于（）A、24B、25C、26D、28[正确答案]E、305、某男子体质指数26，则该男子为（）A、偏瘦B、正常体重C、超重[正确答案]D、肥胖E、重度肥胖6、减肥药物奥利司他的主要作用是（）A、抑制食欲B、增加能量消耗C、增加胰岛素分泌D、减少脂肪吸收[正确答案]E、抑制胰高血糖素分泌7、医学营养治疗肥胖的原则为控能量平衡膳食，下述控能措施不正确的是（）A、在目前能量摄入水平基础上减少500～700千卡/dB、脂肪、蛋白质和碳水化合物三大营养素供能比应为总能量的15%～20%、55%～60%和25%～30%[正确答案]C、肥胖男性每日能量摄入为1500～1800千卡D、肥胖女性为每日1200～1500千卡E、根据个体化原则，兼顾营养需求、身体活动水平、伴发疾病以及既往饮食习惯8、某女士身高165cm，体重55kg，该女士的体质指数BMI的值为（）A、20.20[正确答案]B、28.50C、33.33D、30.30E、35.209、肥胖相关性肾病的临床表现，错误的是（）A、肥胖相关性肾病起病相对隐匿B、多在体检时发现尿检异常而就诊C、临床突出表现为大量蛋白尿和低蛋白血症[正确答案]D、患者尿蛋白量与肥胖程度相关E、超过一半的患者临床无明显症状10、关于瘦素，下述观点不正确的是（）A、瘦素主要作用在中枢神经系统及肾脏B、肥胖患者体内血清瘦素水平明显降低[正确答案]C、瘦素通过激活交感神经系统、促炎症活性促进肾脏疾病的进展D、肾脏是表达高亲和力瘦素受体的器官E、肾脏是清除瘦素的主要器官(五)阻塞性睡眠呼吸暂停相关肾脏病1、SaO2低于（）就认为存在呼吸暂停A、98%B、95%C、90%[正确答案]D、85%E、80%2、OSA最常见的并发症是（）A、慢性肾脏病B、2型糖尿病C、高血压[正确答案]D、心绞痛E、脑血管疾病3、（）可降低夜间高血压，尤其是呼吸暂停后血压的升高A、ACEIB、ARB+HCT[正确答案]C、ACEI+α受体阻断剂D、β-受体阻断剂E、ARB+可乐定4、CKD合并OSA的治疗，首先应（）A、治疗肾病B、改善通气[正确答案]C、改善饮食D、减轻体重E、作息规律5、OSA导致肾损害加重的病理生理机制中，（）是重要的环节A、缺氧[正确答案]B、RAS激活C、缺血D、血压升高E、肾小管损伤6、睡眠呼吸暂停是指连续7h睡眠中发生（）以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上A、35次B、30次[正确答案]C、20次D、10次E、5次7、与发生OSA的可能性最相合的线索是（）A、腰围B、腹部脂肪C、打鼾D、颈围[正确答案]E、体质指数8、（）能明显降低患者24h收缩压和舒张压,对睡眠各阶段均有降压作用,可降低AHIA、利尿剂B、钙离子拮抗剂C、β受体阻滞剂D、ACEI[正确答案]E、α受体阻断剂9、OSA合并高血压患者不推荐的降压药物是（）A、β-受体阻断剂[正确答案]B、α受体阻断剂C、ACEID、ARBE、利尿剂。
简述肾病综合征的临床特点
简述肾病综合征的临床特点
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其临床特点主要包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。
这些症状可能导致患者生活质量下降，如果不及时治疗，可能会进一步发展为肾功能不全。
首先，大量蛋白尿是肾病综合征的核心症状。
患者的尿蛋白含量异常升高，尿中泡沫增多，且不易消散。
这是由于肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出增加。
其次，低白蛋白血症是肾病综合征的另一个重要特征。
由于蛋白质从尿中大量流失，血浆白蛋白浓度降低，可能导致水肿、营养不良和免疫功能下降等后果。
此外，高脂血症也是肾病综合征常见的临床表现之一。
患者血液中的脂质成分异常升高，包括胆固醇和甘油三酯等。
这可能与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白代谢异常有关。
最后，水肿是肾病综合征的常见症状之一。
由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内渗入组织间隙，从而引起水肿。
水肿的部位以双下肢、眼睑和腹部等下垂部位为主。
需要注意的是，肾病综合征的症状可能因个体差异而有所不同。
在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变等。
同时，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。
肾病综合征名词解释临床医学
肾病综合征名词解释1. 什么是肾病综合征？肾病综合征（Nephrotic Syndrome）是一种以肾小球滤过膜的异常通透性增加为特征的疾病，表现为尿蛋白大量排出、低蛋白血症、水肿和高脂血症等临床症状。
它是一种常见的肾脏疾病，多发生在儿童和青少年，但也可发生在成年人。
2. 肾病综合征的临床表现2.1 尿蛋白大量排出肾病综合征患者的尿液中含有大量的蛋白质，通常超过每天3.5克。
这是由于肾小球滤过膜异常通透性增加导致了大量的蛋白质从血液中泄漏到尿液中。
2.2 低蛋白血症由于大量的蛋白质从尿液中丢失，患者血液中的总蛋白水平下降，导致低蛋白血症的出现。
低蛋白血症可引起水肿和其他一系列临床症状。
2.3 水肿肾病综合征患者常常出现水肿，尤其是面部、眼睑、手脚和腹部。
这是由于低蛋白血症引起的渗透压下降，导致体内的液体在组织间隙积聚。
2.4 高脂血症由于低蛋白血症刺激肝脏合成胆固醇和三酰甘油增加，以及肾小球滤过功能下降，使得血液中胆固醇和三酰甘油水平升高，从而导致高脂血症的出现。
3. 肾病综合征的病因与发病机制3.1 病因肾病综合征可以由多种原因引起，包括原发性和继发性肾小球疾病。
原发性肾小球疾病指的是以肾小球为主要病变部位的疾病，如膜性肾病、微小病变型肾病等。
继发性肾小球疾病则是由其他系统性疾病引起的，如系统性红斑狼疮、糖尿病等。
3.2 发病机制发生肾病综合征的机制复杂多样。
在原发性肾小球疾病中，免疫反应和遗传因素被认为是主要的发生机制。
免疫反应包括抗体和细胞免疫介导的损伤，导致肾小球滤过膜的异常通透性增加。
遗传因素则决定了个体对免疫反应和损伤的敏感程度。
在继发性肾小球疾病中，原发性基础疾病（如系统性红斑狼疮等）引起了免疫反应和慢性肾脏损伤，导致肾小球滤过膜通透性增加。
4. 肾活检与诊断进行肾活检是确诊肾小球滤过膜异常通透性增加的关键步骤。
肾活检可以通过显微镜下观察肾小球的病变类型和程度，从而确定病因和治疗方案。
肾病综合征讲稿
肾病综合征讲稿
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特征是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。
以下是关于肾病综合征的讲稿：
一、什么是肾病综合征
肾病综合征是一种由多种原因引起的肾脏疾病，其特征是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。
该病可影响身体的多个系统，包括消化系统、心血管系统、神经系统等。
二、肾病综合征的病因
肾病综合征的病因有多种，其中最常见的是肾小球肾炎。
其他原因包括遗传性疾病、感染、自身免疫性疾病等。
三、肾病综合征的症状
肾病综合征的症状包括水肿、蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症等。
患者还可能出现头晕、胸闷、食欲不振、疲乏无力等症状。
四、肾病综合征的诊断
肾病综合征的诊断需要进行一系列检查，包括尿常规、肾功能检查、血生化检查等。
医生会根据检查结果和其他相关因素做出诊断。
五、肾病综合征的治疗
肾病综合征的治疗方法包括药物治疗、饮食治疗和生活方式改变。
药物治疗主要包括免疫抑制剂和糖皮质激素等。
饮食治疗主要是控制蛋白质的摄入量，同时保持低盐、低脂的饮食习惯。
生活方式改变包括戒烟、限酒、适当运动等。
六、肾病综合征的预防
预防肾病综合征的关键是保持健康的生活方式，包括合理的饮食、适当的运动和良好的生活习惯。
同时，定期进行身体检查也是预防该病的重要措施。
总之，肾病综合征是一种严重的肾脏疾病，需要及时诊断和治疗。
通过保持健康的生活方式，我们可以预防该病的发生。
如果您有任何关于肾病综合征的问题，请及时咨询医生。
肾病名词解释
肾病名词解释
肾病是指肾脏疾病的总称,包括急性和慢性肾脏疾病。
肾脏是人体内最重要的器官之一,它负责过滤血液,清除废物和毒素,维持体内水电解质平衡和酸碱平衡。
肾病通常会导致水肿、高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,严重的话可能会影响生命。
常见的肾病类型包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病等。
不同类型的肾病治疗方法也不同,需要根据病情进行个体化的治疗。
预防肾病最重要的是保持良好的生活习惯,包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。
此外,定期体检和寻求医疗帮助也非常重要。
如果出现了肾脏疾病的症状,应该及时就医,以免延误治疗。
扩展:
1. 急性肾小球肾炎是肾脏疾病中最常见的一种,通常是由于细菌感染引起的。
患者通常会出现水肿、高血压、乏力等症状。
慢性肾小球肾炎则是急性肾小球肾炎未能及时治疗导致的后遗症。
2. 慢性肾小球肾炎分为轻度、中度和重度三种类型。
轻度慢性肾小球肾炎患者的症状较轻,中度慢性肾小球肾炎患者的症状较重,重度慢性肾小球肾炎患者的症状较为严重,可能需要进行肾脏移植手术。
3. 肾衰竭是指肾脏无法清除体内废物和毒素,导致体内水电解质平衡和酸碱平衡紊乱。
肾衰竭患者需要进行透析或肾移植手术,以维持生命。
4. 糖尿病肾病是一种常见的遗传性肾脏疾病,患者通常会出现糖尿病、高血压、肾脏疾病等症状。
高血压肾病是糖尿病肾病的进一步发展,需要进行治疗。
5. 高血压肾病患者需要进行治疗,包括控制高血压、药物治疗、饮食调理等。
肾病综合症的治疗方案
（1）糖皮质激素：采用足量、足疗程的糖皮质激素治疗，以减轻肾脏炎症反应。
（2）免疫抑制剂：对于糖皮质激素治疗效果不佳的患者，可联合使用免疫抑制剂。
（3）利尿剂：合理使用利尿剂，控制水肿症状。
（4）抗凝治疗：预防血栓形成，改善肾脏微循环。
（5）降脂药物：调节血脂，降低心血管并发症风险。
2.饮食调理
2.个体化治疗：根据患者病情、年龄、体质等因素，制定针对性治疗方案。
3.综合治疗：采用药物治疗、饮食调理、生活方式干预等多种治疗手段，全面改善患者病情。
4.规律随访：定期评估病情，调整治疗方案，以确保治疗效果。
三、具体治疗方案
1.药物治疗
（1）糖皮质激素：采用足量、足疗程的糖皮质激素治疗，以减轻肾脏炎症反应。
（3）低盐饮食：控制盐分摄入，减轻水肿症状。
3.生活方式干预
（1）戒烟限酒：减少心血管并发症风险。
（2）适当运动：增强体质，提高生活质量。
（3）保持良好的心理状态：加强心理辅导，帮助患者树立信心。
4.规律随访
（1）定期检查肾功能、尿常规、血脂等指标，评估病情。
（2）根据病情变化，调整治疗方案。
（3）密切观察药物不良反应，及时处理。
3.饮食调理过程中，注意营养均衡，避免营养不良。
4.生活方式干预需结合患者实际情况，适当调整。
本治疗方案旨在为患者提供全面、科学、人性化的治疗措施，以改善病情，提高生活质量。在实际执行过程中，需根据患者个体差异，灵活调整。
第2篇
肾病综合症的治疗方案
一、前言
肾病综合症是一种以蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要临床表现的肾脏疾病。为提高患者生活质量，制定一份详细、科学、人性化的治疗方案至关重要。以下方案将结合药物治疗、饮食调理、生活方式干预等多方面，旨在为患者提供全面的治疗措施。
高脂血症通过系膜细胞-足细胞轴加重IgA肾病肾小管间质病变
高脂血症通过系膜细胞-足细胞轴加重IgA肾病肾小管间质病变高原;杨林;王建荣;杨万霞;傅淑霞;张丽萍【摘要】目的探讨高脂血症在IgA肾病肾小管间质损害中的意义.方法 59例IgA 肾病患者按照牛津分型肾小管间质损伤程度进行分组,采用免疫组化法检测各组肾组织足细胞表面特异性标记物WT1及肾组织TNF-α、IL-6的表达变化.结果 IgA 肾病患者三酰甘油与肾组织WT1表达呈显著负相关(r=-0.658,P<0.01);与肾小管间质TNF-α、IL-6表达及系膜增生程度、尿β2微球蛋白呈正相关(r=0.672,P<0.01,r=0.713,P<0.01,r=0.519,P<0.05 r=0.543,P<0.05);且与肾小管间质损害程度分级呈正相关(r=0.77,P<0.01).结论 Ig AN脂代谢紊乱可能通过系膜细胞-足细胞轴加重IgA肾病肾小管间质病变.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)014【总页数】4页(P2385-2388)【关键词】IgA肾病;高脂血症;系膜细胞-足细胞轴;肾小管间质损伤【作者】高原;杨林;王建荣;杨万霞;傅淑霞;张丽萍【作者单位】河北医科大学第二医院肾内科石家庄050000;河北医科大学第二医院肾内科石家庄050000;河北医科大学第二医院肾内科石家庄050000;河北医科大学第二医院肾内科石家庄050000;河北医科大学第二医院肾内科石家庄050000;河北医科大学第二医院肾内科石家庄050000【正文语种】中文IgA肾病是导致我国青壮年患者肾衰竭的主要病因，为国内最常见的原发性肾小球疾病［1］。
目前研究发现影响IgA肾病预后的因素可能为男性、年龄、蛋白尿、高血压、高尿酸、脂代谢异常、胰岛素抵抗（IR）、肥胖等［2⁃3］。
IgA肾病患者体内普遍存在脂质代谢紊乱，高脂血症可引起足细胞损伤诱发蛋白尿、肾小球硬化等加重疾病进展。
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人类 肾小 球 系膜 细 胞 和脏 层 上皮 细胞 也 存 在着 脂 蛋
白受 体 。系 膜 细胞 和 巨噬 细 胞 可 以通过 上 述受 体 途 径摄 人 沉 积 的 Ｌ Ｌ及 Ｏ ．Ｄ Ｄ ＸＬ Ｌ变 成 泡 沫 细 胞 。 巨噬
型 的 肾小 球 内均 发 现 单 核 一巨噬 细 胞 浸 润 增 加 ， 提
发展， 许多研 究 证 明 高 脂 血 症 在 引起 和 促 进 肾脏 病
的发生 和 发展 中起 重 要 作 用 。
１ 高脂 血 症导 致 肾损 害的 证 据 Ｖｒ ｏ ｉ ｈ ｗ在 １６ ｃ ８ ｏ年 就指 出 肾 小 球 疾 病 的发 生 与 肾小球 内脂 质 的沉 积 有 关 ，９ ３年 Ｍｕ １１ ｎ在 肾病 综 合
种 抗 氧化 酶 ， 认 为 Ｅ ．Ｏ 并 ＣＳ Ｄ可 降解 Ｏ．Ｄ ， 缓 动 ＸＬ Ｌ 延 脉 硬 化症 的发展 。
内皮 细胞 及 单 核， 巨噬 细胞 发 现 有 清 道 夫受 体 。
胆 固 醇 和 Ｌ Ｌｃ Ｄ －ｈ较 高 者 为 显 著 。 有 脂 蛋 白 （ Ｄ 、 Ｌ Ｌ
日益增 多 ， 别是 近 年 细 胞 分 子生 物 学 技 术 的飞 速 特
２ 高脂 血 症导 致 肾损 害 的机 制 肾小 球 疾 病病 人 存在 不 同程 度 和不 同类 型 的高 脂血症 ， 尤其 肾病 综 合 征 最 为 明显 。 而 高 脂 血 症 引 起 肾 小球 损 害 的机 制 大致 有 ： 系膜 细胞 增殖 、 单核 巨 噬 细胞 浸 润 及泡 沫 细 胞 形 成 ： 多 种 高 血 脂 动 物 模 在
疾病 的发生 及 发 展 。 １８ ９ ２年 Ｍ ｏｈａ ｏｒｅｄ等 提 出脂 质
高脂 血 症 呈 正相 关 ， 浆 白蛋 白与 高脂 血症 呈 负 相 血
关。Ｎ Ｓ患 儿 的血 浆 脂质 代 谢紊 乱 ， 在 着 致 心 血 管 存
和 肾脏 损 害 的 高危 因 素 。
代谢 紊 乱加 剧 肾损 伤 的假 说 以 来 ， 关 方 面 的研 究 有
有 较严 重 的蛋 白尿及 较 高 的肾小 球 硬 化倾 向。 肾小 球 硬 化 与 动 脉 粥 样 硬 化 相 似 ， 质 代 谢 紊 脂
乱在 动 脉粥 样硬 化 发 生 发 展 中的 作 用 已 不 容 置 疑 ，
细胞 和 泡 沫 细胞 产 生 一 系 列 介 质 引 起 组 织 损 伤 ， 包 括 释放 活 性 氧 、 介导 肾小 球损 伤 ， 生一 系列 细胞 因 产
脏损 伤 。还 认 为 Ｏ．Ｄ ＸＬ Ｌ引 起 血 管 细胞 增 殖 或 凋 亡 与 Ｏ．Ｄ ＸＬ Ｌ的浓 度 高 低 和 暴 露 接 触 时 间 有 关 。 研 究 发 现在 肾脏 和动 脉 壁上 有 丰 富 的细胞 外 超 氧歧 化
酶 （ｘｒ ｅ ｕ ｒ ｕ ｅｏｉｅ ｉ ｕａ ， ＣＳ Ｄ） 它是 一 ｅｔ ｃｌ ｌ ｐ ｒ ｄ ｓ ｔ ｅ Ｅ ．Ｏ ， ａ ｌａ ｓ ｘ ｄｍ ｓ
（ ） 以通 过 活 性 氧分 子 氧 化 修 饰 为 Ｏ． （ ） 活 ａ可 ＸＵ ａ 及 ｐ
性 氧 分子 氧 化修 饰 为 Ｏ．Ｄ ， 以 增 加 引起 肾小 球 ＸＬ Ｌ 可
损伤 的 自 由基 、 细胞 因 子 及 生 长 因 子 的 释 放 ； 且 而
Ｏ．Ｄ ＸＬ Ｌ还 是单 核 ． 噬细 胞 的趋 化 因子 ， 而 加 重 肾 巨 从
征 患儿 的 肾脏组 织 内发 现 有 脂 质 沉 积 ， 认 为 肾病 并 综 合征 的肾小 球 病变 是 全 身 脂 质代 谢 紊 乱 的结果 。 许 多动 物 实 验 已证 实 ， 脂 血 症 可诱 导 和加 剧 高 肾损 害 ， 进 肾 小 球 硬 化 。Ｍｏ ｓｉ 促 ｔ ｈ 等… 给 大 鼠给 以 ｏ
示高 血 脂 可 参 与 肾小 球 损 伤 。脂 质 过 氧 化 物 的 形
成， 正常 情 况下 低 密 度脂 蛋 白 （ Ｄ ） Ｌ Ｌ 脂蛋 白 ａ Ｌ ［ｐ （ ） 进入 系膜 区后 由 系 膜 细 胞 、 噬 细胞 通 过 他 们 ａ］ 巨
表 面受 体 摄取 并 通 过 清 道 夫 机 制 而 清 除 ， 果 这 些 如 清 除 机制 缺 陷 或 由于 功 能 肾单位 的损失 而超 过其 负 荷 时则 发 生 脂 蛋 白在 系 膜 区沉 积 。 沉 积 的 Ｌ Ｌ Ｌ Ｄ 、Ｐ
高胆 固醇 饲料 喂养 ６周 后 ， 鼠血浆 胆 固醇升 高 、 大 蛋 白尿 ， 小 球 节 段 性 硬 化 （ Ｓ Ｓ ， 乎 肾小 球 均 见 肾 ＦＧ ） 几
巨核 细胞 核侵 润 及 泡 沫 细 胞 形 成 。 也 有 实 验 表 明 ， 脂 质不 仅介 导 肾小 球 损 伤 中起 重 要 作 用 ， 且 ， 肾 而 在
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广西医学
２０ ０２年 ９月 第 ２ ４卷
第 ９期
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高 脂 血 症 与 肾 脏 疾 病
广西壮 族 自治 区人 民医院（３０ １ 杜 ５０２ ） 华 综述 徐璧 云 审校
高 脂血 症 与 肾 脏 疾 病 关 系 密 切 ， 既 是 许 多 原 它 发 或继 发性 肾脏 病 的 常 见 临 床 表 现 ， 参 与 了 肾脏 并
小管、 肾间质损 害 中也 起 重要 作 用 ， 质 通过 受损 的 脂
肾小 球 滤过膜 进 入 系 膜 区 ， 起 系膜 细 胞 增 生 和 基 引 质增多， 滤过 的脂 质 又 可被 肾小 管 重 吸收 ， 致 肾 间 导 质 纤 维化 。杨 小 燕 等 ｂ 在 肾小 球 疾 病 患 者 中进 行 ） 肾组 织脂 肪沉 积 程度 与临 床 血脂 水 平 改 变 的研 究 中 发现 ， 高脂 血症 确 可 促 使脂 质 在 肾组 织 中的 沉积 ， 且 脂 质 的沉积 可 发 生 在 肾组 织 的 不 同 部 位 ， 中 以血 其