颅底骨折的护理 (2)优秀课件

少见
颅前窝骨折 ：熊猫眼征
颅后窝骨折
五、脑脊液的鉴别方法
❖ (1)将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹 外周有月晕样淡红色浸渍圈;
❖ (2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织 渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
❖ (3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易 凝固;
❖ (4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定; ❖ (5)部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊
高、颅内低压综合征。
八、护理措施
1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合
（1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口
腔，指导病人勿挖鼻抠耳，注意不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳
嗽、打喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操
3.脑液脊漏的护理
四
三
禁
不
禁止作耳 道填塞
禁止冲洗
禁止滴入 药液
禁止做腰 穿
不擤鼻涕
不打喷嚏
不剧烈咳 嗽
二
一
wenku.baidu.com
要
抗
取仰卧位 抬高床头 15°
头下垫干 净布巾
抗生素治疗
作，禁忌作腰穿。 （5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
护理措施
2、病情观察 及时发现和处理并发症
（1）明确有无脑脊液外漏 （2）估计脑脊液外漏的量 （3）注意有无颅内继发性损伤：颅底骨折病人可
合并脑组织、血管损伤。导致癫痫、颅内出血、 继发性脑水肿、颅内压增高等。因此应严密观 察病人的意识、生命体征、瞳孔及肢体活动等 情况，以及早发现颅内压增高及脑疝的早期迹 象。 （4）注意颅内低压综合征：剧烈头痛、眩晕、呕 吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。
治疗
2、手术治疗合并症 ： (1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗 感染前提下，开颅手术修补硬脑膜，以 封闭漏口。 (2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫 伤或血肿压迫视神经者，应在12小时内 行视神经管减压术。
七、常见护理诊断
❖有感染的危险 与脑脊液外漏有关。 ❖潜在并发症 颅内出血、颅内压增
所致。 ❖ 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从
高处坠落时，臀部着地 。
三、颅底骨折的分类
❖颅前窝骨折 ❖颅中窝骨折 ❖颅后窝骨折
四、临床表现
骨折部位 脑神经 颅前窝 视神经
颅中窝 面神经、
颅后窝
脑脊液漏 鼻漏 鼻漏、耳漏
无
瘀斑部位
可能累及的
眶周、球结膜下 嗅神经、
（熊猫眼征） 乳突区
听神经、
（Battle征） 乳突区、咽后壁
颅底骨折的护理 (2)优秀课件
一、概述
多因强烈的间接暴力作 用于颅底所致，常为线型骨 折。颅底部的硬脑膜与颅骨 贴附紧密，故颅底骨折时易 撕裂硬脑膜，产生脑脊液外 漏而成为开放性骨折。颅底 骨折常因出现脑脊液漏而确 诊。
二、颅底骨折的原因
❖ 颅盖骨折延伸而来。 ❖ 暴力作用于附近的颅底平面。 ❖ 头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味 或腥味液体咽下。
六、治疗
1、非手术治疗：
单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主 要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅 神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏 时，需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗。 静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤 后1～2周内自行愈合。超过一个月仍未 停止漏液者，可考虑手术。