带血管蒂腓骨移植治疗跟骨骨巨细胞瘤

段 带血管蒂腓骨并排移植 治疗 ，取得 了良好 的效果 。现报道如下 。
目前 国内外治疗 中存在 的主要 问题 有两个 ：一是为 了保留跟骨 的
支 撑力量 ，手 术时对残存 的跟骨 十分珍惜 ，常 影响到这种 侵袭性肿瘤
清 除的彻底程 度 ，二是 重建跟骨 时应用嵴较 窄的髂骨修复 支承力量不 够 ，特别是利 用髂骨修补 较大范 围的缺损 ，髂 骨窄髂骨翼 骨板菲薄 ， 不 足以支持体 重 ，手术 时还需要在髂 骨周 围植 骨。这样从 愈合到再塑
跟骨 巨细胞瘤 传统的外 科治疗方法 是彻底病 灶清 除，然后植骨修
补 缺损 ，因跟骨是关节 负重行走 的主轴骨 ，病 灶清 除后 ，维持跟骨 支
承力量 十分重要 。
的可能 。
为 克服上述不 足 ，我们对 跟骨骨 巨细胞瘤外科 手术进行 了改进 ，
为了保证肿 瘤的彻底切 除 ，我们一 改既往的骨 巨细胞瘤单纯 刮除或界 面切除 ，石 碳酸或氯化锌 烧妁的办法 ；改为瘤段切 除 ，为保证 重建跟 骨 有足够 的强度 ，骨移植 时我们将转 统髂骨移植 的办法 ，改进 为用两
‘
神 负担和身体的痛苦 ，而且 还给家中的人带来 了沉重 的压 力【】 ３。 但是 ， 由于缺血 性心脏病早 期症状往往 不明显 或者 没有得 到合适 的治疗 ，直 到中晚期发生 了严 重 的并 发症时 ，才 引起重视 ，这样 不仅 耗费 了大量 的医疗资源 ，而且为时 已晚，严重影 响患者的生活 质量 ， 甚至危及生命 。Ｉ 临床上 ，对 于重度缺血 性心脏病 的患者 ，不仅 应该采 取 整体护理 的护理模式 ，对 患者进行全 方位地护理 ，以使得患者 减轻
者 ，２ 出现血 栓栓塞 的患者 有高黏血症 史 ，１ 发生心律失常 的病例 例 例
脏病史 的患者 。
２ ． ２结果
于重度 缺血性 心脏病 的治疗 ，在积 极治疗及控 制原 发病的基础 上 ，茸 以 同时采 用冠状动 脉 内支架术 、冠状动 脉搭 桥术 、人工心脏起 搏器及 心脏移植 的办法 来治疗 ，其治疗 的有 效率都 在８％以上 ，所有 ５ 经治疗 的患者 的临床症状都 有所减轻 或者消失 ，生 活质量得 到大幅度
现血 栓栓 塞的患者 有高 黏血症 史 ，１ 例发 生心律 失常 的病 例是 原有心
精神 负担 ，更好地配合治疗 ，还应该选 择合理地治疗 方法 ，如 冠状动 脉内支架术 、冠状动脉搭 桥术 、人工 心脏起搏器及 心脏移植等 ，进行 合理地 诊治 ，以改善患者 的生活质量 ，并大大提高 了患者 的生存率。 本 次实验４ 例病 例 中，其 中有 ４ 术 中出血的为 有糖尿病 史 的患 Ｏ 例
２１ ０ ９月第 ９卷 第 ２ １年 ６期
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临床研 究 ・ ２７ ４
带血 管蒂腓 骨移植 治疗跟 骨骨 巨细胞瘤
马玉 栋
（ 泰安市 中心 医院骨二 科 ，山东 泰安 ２ １０ ） ７ ０ ０
【 要 】 目的 探 讨 跟 骨骨 巨细 胞 瘤 手 术 后 减 少 复 发率 和 改 善足 跟 功 能 的措 施 和 方 法 。方 法 我 们 对 ３ 跟 骨 骨 巨细 胞 瘤 ， 采 用距 瘤 体 摘 例
型 ，所 需要 时间较长 ，而且其强度 相对体重 而言 ，极有被压 缩和变型
１资料 与 方法
１ ． １一般资料 本 组共３ ，均为 男性 ，年龄 最大３ 岁 ，最 ｔ２ 岁 的１例均获得 了较好的效 果。 １例行 冠状动脉搭 ２ ３
０８ １ ｃ 作 瘤段 切 除 ， ． ．ｍ －５ 然后 用同侧 带血 管 蒂双段腓 骨逆 行 移植 重建 跟 骨 。结 果 移植腓 骨在 ２ ３个 月全部 愈合 ， 个 月弃拐 行走 ， － ６ 步态正 常 ，
经过 ６ 月、４ 、５年 随访 ， 无 １ 复 发。结 论 跟 骨 巨细 胞瘤 用瘤段 切除 方 法，可彻 底 切除 病灶 ，减 少 骨 巨细 胞瘤 的 复发率 ，用 同侧 带 个 年 例
桥术 的患 者 ，只有 １ 在术 中发生 了心律 失常 ，但经 即使 救治 ，心率 例 恢复正 常 ，其余 １例患者 均获得 了令人满意 的疗 效 ，心绞 痛的症状 比 ２ 术 前均有 不 同程 度的 缓解 。８ 例安 装起搏器 的患 者 ，在术 后严 密的监
测 下，并进行 了术后多次 的复查 、随访 ，生活质量 都得到 了很大 的改 善 。ｌ 例进 行心脏 移植 的患者 ，手术 成功 ，术后 随访患者 ，各 项症状 好转或 已消失 ，生活质量提 高。 在４例病 例 中，其中４ ０ 例术 中出血 的为有糖尿 病史的患者 ，２ 出 例
的同时选择 适合该患者 的手术进 行治疗 。
３讨
论 缺血性心脏 病的病 因至今还 尚未明 了，并且 ，该 病无论 是在 发达
参 考 文献 … 伊菏 裕二 ． 性心 脏病 ［ ． 医学介 绍，０７ ８８： ７ １ 缺血 Ｊ 日本 】 ２ ０， （） ３ ． ２ ３
国家还是发展中国家都是一种极具危害性的疾病，它的发病率、致残
血 管腓 骨移植 重建跟 骨 ，不仅 可 满足跟 骨肿 瘤 切除后 修 复 长度 、 坚硬度 等的 需要 ，可 以恢 复 良好 的足 跟 功 能。
【 键 词】 骨 巨细 胞瘤 ；腓 骨移 植 ；跟 骨 关 中图分 类号 ：Ｒ３ ． ７８ １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ － １４ （０ １ ６ ０ ４－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ ２ ７ ０
的提升 。
是原 有心脏病 史的患者 ，可以看 出，原发病 的治疗对 手术能否成 功 ， 是否 能改善患者的临床症状起着 至关重要的作用 。 综上所 述 ，对于 缺血性心脏 病 ，最好 的办法是早预 防 、早 发现、 早诊 断 、早治疗 。经病程 演变 进入重度 的患者 ，应在积 极治疗原 防病