头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克1例的抢救护理
头孢哌酮致过敏反应的护理
头孢哌酮致过敏反应的护理作者：李京玲来源：《今日健康》2014年第07期【关键词】头孢哌酮过敏反应护理【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0221-01头孢哌酮（先锋必）为第三代头孢菌素，抗菌谱广，对人体毒副作用较低。
绿脓杆菌、大肠杆菌、敏感肠杆菌所致的呼吸道感染、尿路感染、肝胆系统感染、败血症等总有效率超过80%。
用药期间和停药后5天内不能饮酒或接受含酒精药物，以防出现戒酒硫样反应﹝1﹞。
头孢哌酮是门诊患者经常应用的药物，此药引起的过敏反应与青霉素过敏反应一样来势十分凶猛、若不及时抢救则危及患者的生命安全。
一年来，我们遇到2例过敏实验阴性，静脉点滴头孢哌酮发生过敏反应的患者，均被及时发现，经过积极抢救治疗和护理，全部治愈。
1 临床资料1.1 本组2例，均为男性，用药方式为静脉滴注，过敏反应发生在用药数分钟和半小时后。
1.2 过敏反应出现快的无先兆症状，病情危险。
而发生较慢的则有先兆症状，如开始出现皮疹、恶心，继而胸闷、呼吸困难。
病例1：患者，男，40岁，因肺部感染门诊治疗，静脉滴注0.9%生理盐水250ml加头孢哌酮钠4g，滴注约8min左右，患者感觉胸闷气短、呼吸困难，继而面色苍白、大汗淋漓、四肢冰凉、脉搏细弱，血压下降到80/50mmHg，很快意识模糊，诊断为过敏性休克。
立即停药，皮下注射肾上腺素1mg，肌注非那根25mg，迅速建立双重静脉通道，高流量吸氧，去枕平卧，静脉注射地塞米松10mg，点滴多巴胺10mg等等，经上述抢救，3小时后生命体征恢复正常。
病例2；患者，男，17岁，上呼吸道感染门诊治疗，静脉滴注0.9%生理盐水200ml加头孢哌酮钠3g，注入约150ml30min时，患者感到身痒，头部及上肢出现散在红色丘疹，停药更换输液器，暂用单纯生理盐水250ml观察，5min后，患者出现胸闷、气憋，但意识清楚，立即静推地塞米松10mg，氧气吸入，此时躯干及上肢发现片状红色皮疹，肌注非那根25mg，静滴葡萄糖酸钙20ml，1小时后上述症状消失。
头孢哌酮舒巴坦钠过敏反应的抢救护理
严格 遵 守操 作规 程 ， 详 细询 问 过敏史 ， 不 仅要 问青 霉素 过敏 史 ， 还要 询 问有 无 头 抱 菌 素类 过 敏 史 。实 施 有效 的健 康 宣教 ， 告知 询 问过敏 史 的 目的及重 要性 ， 不 应 隐瞒 过敏史 。有过 敏史 者用 药发 生过 敏发 应 的几 率 比无 过 敏 史 者 高 １ ４倍 左 右 … 。第 １ ５版 《 新 编 药 物
由于 过 敏 反应 来 势 凶猛 ， 变化迅速 ，
随时 出现生命 危 险 ， 护 理 人员 在 患 者 输 液 时应 做 好 巡 查 工作 ， 特别 应 注意 既往有 药物 过 敏史 的患者 ， 便 于及 时 发现 病情 变化 ， 发 现异 常情况 及 时报告 医生 处理 。 ２ ． ２ 急 救护 理 立 即停 止 过 敏 源 的输 入 ， 组织抢救 ， 建 立 ２个 静 脉通 路 ， 快 速 补 充 液体 ， 予 以扩 充 血 容 量 、 升压 等 处理 ， 同时立 即给 予鼻 导管 吸氧 ， 保 持 呼吸道 通
可北医药 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ３ ６卷 第 ３期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ， ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ ｌ ３ ６ Ｆ ｅ ｂ Ｎ ｏ ． ３
４７１
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ７ ０
延续护理中图分类号r473文献标识码a文章编号10027386201403047203随着工农业及交通业的高速发展受伤机制复杂小腿骨与软组织缺损日益增多环式外固定架结合骨滑移是治疗胫骨骨折合并软组织缺损的有效方法能避免截肢和肢体短缩畸形给患者带来的痛苦最大限度地恢复肢体的生理功能这种方法治疗周期长患者往往选择在家中度过较长的治疗和康复过程由于患者的医学知识缺乏出院后常常面临很多问题
浅谈注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应及使用注意事项
浅谈注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应及使用注意事项注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠中的头孢哌酮属于第三代头孢菌素类，它通过抑制敏感细菌在细菌繁殖期细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用。
舒巴坦可对抗耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏，且舒巴坦与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有很明显的协同作用。
对于敏感菌株头孢哌酮/舒巴坦较单用头孢哌酮时抗菌作用更强。
头孢哌酮/舒巴坦复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌活性且更强。
但随着其广泛应用也出现了许多不良反应特别是过敏反应及戒酒硫反应，也有过敏性休克的报道，所以用药前仔细询问患者的过敏史，有过敏史的及过敏体质的患者，不宜使用该产品治疗。
对于使用注射用头孢哌酮舒巴坦钠过程中的双硫仑样反应应重视并警惕。
注意禁忌证：建议静脉给药时，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠单独使用，禁忌与其他药品混合配伍。
标签：头孢哌酮钠舒巴坦钠；过敏反应；戒酒硫反应；配伍禁忌注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的抗菌成分为头孢哌酮，是第三代头孢菌素，它通过在细菌繁殖期抑制敏感细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用。
舒巴坦除对奈瑟菌科和不动杆菌外，对其它细菌不具有任何有效的抗菌活性。
但舒巴坦对由β－内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β－内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。
舒巴坦可防止耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏，并且舒巴坦与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有明显的协同作用。
因此敏感菌株通常对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较单用头孢哌酮时更强。
头孢哌酮/舒巴坦复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌活性。
另外它对多种细菌均表现出协同抗菌作用，所以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠应用十分广泛，但也发现了许多不良反应，应引起广大医务工作者的注意和警醒。
1不良反应1．1胃肠道反应与其他抗生素一样，本品最常见的副作用为胃肠道反应。
有报道，腹泻/稀便最为常见，其次为恶心和呕吐。
1.2过敏反应与所有青霉素类和头孢菌素类抗生素一样，头孢哌酮钠舒巴坦钠过敏反应表现为斑丘疹和荨麻疹。
头孢哌酮钠舒巴坦钠皮试致过敏性休克1例
４ ・ ８
护理实践与研究 ２ １ ０ ０年第 ７卷第 ４期（见及 经验的 形式让年轻的护士在 实践 中感受 沟通 的技 巧 ， 在最短 时间内 表达 ， 加深患者对某一 问题的认 识及 了解 ， 以促其态度和行为 提高护患沟通能 力。进行集 中访视前 由年 轻 的护士 阅读 病
［］ 朱玉花． ５ 术前访视对 白内障患者焦虑状况的影响［］ 护理学杂 Ｊ．
志 ， ０６，１ １ ） １ ８ ２０ ２ （ ８ ：７一ｌ ． （ 收稿 日期：０ ９—０ ２０ ８—２ ） ５ （ 本文编辑 崔兰英）
・
小经验 ・
头孢哌酮钠舒 巴坦钠皮试致过敏性休克 １ 例
唐运 香 汪 靖
般为斑丘疹、 疹、 荨麻 药物热等 ， 罕见过敏性休克 ， 但与青霉 素 为高敏体质 ， 遂行皮试。皮试后 ５ｍｎ护士巡房时发现患者面色 ｉ，
有交叉过敏 ， 与乙醇 同时应用可产生“ 醉酒样 ” 反应 ¨ ， 】其皮试 潮红， 问患者有何不适 ， 询 患者 感 呼吸 困难 ， 明显感觉 全身流 时引起过敏性休克 目前尚未见报道 。我科 于２０ 年 １ 月 ７日 ０８ ２ 治疗及护理 ， 此例患者成功救治 ， 现报道如下。 汗。护士立即报告 医师查看 ， 量血压在正常范 围， 测 观察皮试 患者平卧位 ， 头偏向一侧 ， 予盐酸 肾上腺素 ０ ５ｍ 皮下注射 ， ． ｇ 并建立静 脉通道 ， 快速输入 复方 乳酸钠 １ ０ ｌ给予地塞米 ０ｍ ， ０ 松 １ ｇ Ｏｍ 静脉注射 ， 吸氧 ５ｌ ｉ， 持续心 电监测 ， Ｍｍ ｎ行 动态观察
可达 ９ ％。每次访视时间相 对固定 ， 免了访视 护士无效的 备 良好的沟通技巧和表达能力 ， 实的专业理论知识 ， ０ 避 扎 丰富的 社 演讲技能等。 重复讲述 ， 提高了健康 教育的质量 。通 过与 患者面对 面的交 健康教育知识和心理 、 会等人文 知识 、 流， 患者可直接咨询 ， 双方互动 ， 激发 了患者及 家属 的学 习兴
注射用头孢哌酮／舒巴坦钠行动静脉封管致过敏性休克1例分析
预防和治疗 至关重要。全面的营养支 持 ， 对性 的创 面处 理 ， 针
各不 同分 期的压疮 采用 的有效创 面护理 方法 ， 以及 良性 的心
肤相平 即可 ， 盖无 菌敷料 ， 布 固定 ， 据渗 出情况 予 以换 覆 胶 根 药， 一般 １ ｄ 次／ 。１周后 ， 创面长 出新生组织 ， 颜色鲜红。这时 改用生肌散覆创面… ， 创面生理 盐水 冲洗 ， 用 ２ ５ 再 ． ％碘伏 消 毒创面 ， 然后将 消毒后 的生肌散粉均匀 的撒 在创 面上 ， 外覆 盖 无菌敷料 ， 胶布 固定 ， 开始 １次／ ， ｄ １周后创 面渗 出减少 ， 为 改 ２ ｄ１ 次。３周左右 ， 患者肩胛处及两 骼前上脊 处压疮 创面缩 小为 ｌ ｅ ２ ｅ ｍ× ｍ大小改用 白蛋 白外 敷加 云南 白药外 敷疗法
况给予增减 ， 考虑患者 年龄较 大 ， 胃肠 道吸 收功能较 差 ， 时 同
进行创 面护理 。方法 ： 先用 ２ ５ 碘伏消毒 创面及边缘组 织 ， ．％ 再用无菌棉签将 白蛋 白均匀 涂抹 在创 面上 ， 然后 用消毒 好 的
云南 白药粉均 匀地撒 在创 面上 约 ０ ５ ｍｍ厚 ， ． 用无 菌敷料 包 扎 ， ２ ｄ 药 １ ， ｄ后创 面痊愈 。骶 尾部创 面在这 时 已 每 换 次 ８
巴胺 ８ ｇ 间 羟 胺 ４ ０ｍ 、 ０ ｍｇ静 滴 ， ｉ 血 压 渐 升 至 ８／ ５ ｍｎ后 ５
三代 头孢 菌素 ， 通过抑制 敏感细 菌细胞 壁 的生物合 成而 达到
杀菌作用 ， 该药物毒性低 ， 敏性 反应较 少见 ， 过 具有 广谱抗 菌 活性 ， 能治疗大多数感 染 ， 因此临床应用 比较广泛 此病 例告 诫广大 医务工作者 ， 在使用 此类 药物 时 ， 做皮试 ， 最好 用 需 且 原液做皮试 ， 在用 药过程 中并密切 观察 患者 的病情 变化 和用
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克1例
合 外 标 法 定 量测 定 的要 求 。 精 密 度试 验 ： 密 吸取 同一 混 合 对 照 品溶 液 １ Ｌ 依 法 测 定 。 精 ０ ， 结 果 ５—０一甲基 维斯 阿 米 醇 苷 、 麻 苷 、 皮 苷 峰 面 积 的 Ｒ Ｄ分 升 橙 Ｓ
别 为 Ｉ ８ ，． ％ ，． ％ （ ６ 。 ． ％ Ｉ７ Ｉ １ ｎ＝ ）
０ ０ ０ ２ ３ ６ ４ ２ ．１ ０ ０ ０ １９ ６ ４ ３ ． ５ ０ ０ ０ Ｏ ２ ７ ５ １ ． ７ ０ ０ ０ ０ ２ ７ ５ ２ ． ８ ４ ８ ． ７ ４ ９ ． ｌ ０ ６７ ． ０ ７ｌ ．
０． ８ ９
０ ９ ． ３ ０ ８ ．８ ０ ８ ． ２ ０ ７ ． ８
阴性干扰试验 ： ２ ２项下 ３种溶液 ， 别注人液相色谱 仪测 取 ． 分
定 。 果 供 试 品溶 液 色 谱 中 ， 与对 照 品溶 液 色谱 保 留 时 间 一致 的 结 有 色谱峰 ， 阴性 对 照 品溶 液 则 无 此 峰 ， 明 阴性 样 品对 测 定 无 干 扰 。 说
稳 定 性 试 验 ： 密 吸 取 同 一供 试 品溶 液 ， 别 于 ０４ ８ １ ，４ｈ 精 分 ， ，，２ ２
舍量（ ／ ） ｍｇ 袋
Ｂ Ｃ
标 准 中 没 有 防 风 和 陈 皮 含 量 测 定 项 ， １ 样 品 中 ５—０一甲基 从 ０批
维 斯 阿 米 醇 苷 、 麻 苷 、 皮 苷 的 含 量 测 定 结 果 看 ， 量 差 异 非 常 升 陈 含
０ ０ ０ｌ ２． ４ ６４ ２ ４ ７ ．８
适 量 ， 法 测 定 。 果 见 表 １ 依 结 。
表 １ 加 样 回 收 试验 结 果 （ ６ ｎ＝ ）
注： Ａ为 ５— 一甲 基 维 斯 阿 米 醇苷 ， ０ Ｂ为 升 麻 苷 ， 为橙 皮 苷 （ 表 同） Ｃ 下 。
头孢类注射剂致过敏性休克的抢救与护理对策探讨
头孢类注射剂致过敏性休克的抢救与护理对策探讨摘要：总结头孢类注射剂致过敏性休克的抢救及护理。
包括对使用头孢类注射剂发生过敏性休克的患者采用科学合理的方式进行抢救及护理措施,观察抢救效果。
认为快速、准确的判断以及及时、正确的抢救护理可提高头孢类注射剂致过敏性休克抢救成功率。
关键词：头孢类注射剂；过敏性休克；抢救及护理前言：过敏性休克是一种速发型变态反应，致敏的机体由于药物超敏而在体内形成抗原，抗体复合物迅速引起组织细胞损害，释放组胺、激肽、慢反应物质等，引起机体微循环障碍，毛细血管瘀血扩张，机体有效血容量减少，从而导致外周血压下降，重要组织器官供血不足，引起一系列病理损害和功能障碍，若不及时抢救即可死亡［1］。
过敏性休克是药源性死亡的主要死亡原因［2］，其病因复杂，多由药物所引起。
目前，由于头孢菌素抗菌谱较广、毒性低、可耐青霉素酶、品种多等特点［3］，是临床应用较为广泛的抗菌药，故头孢菌素在导致药源性死亡的药物中位列第三［4］。
1.资料与方法1.1一般资料纳入本院收治的20例头孢类注射剂致过敏性休克患者作为研究对象，纳入时间为2021年1月至2022年12月，其中10例男性、10例女性；年龄：28～65岁，均值（45.10±10.58）岁；应用药物：头孢哌酮舒巴坦4例，头孢曲松钠4例，头孢哌酮钠4例，头孢他啶3例，其他5例。
纳入标准：（1）患者头孢类注射剂应用史明确；（2）患者出现恶心、烦躁、心悸等表现；（3）患者家属同意加入研究。
排除标准：（1）合并其他急危重症者；（2）合并传染性疾病、认知障碍者。
1.2方法1.2.1基本原则（1）肾上腺素应用与剂量作为过敏性休克患者抢救的首选药物，肾上腺素的应用效果已得到研究证实，但抢救过敏性休克患者时避免应用心肺复苏的剂量，应严格应用国际规范化剂量，避免应用剂量不合理引起不良反应。
（2）明确一线治疗与二线药物一线治疗为吸氧、输液与应用肾上腺素，而二线药物则为抗组胺药物、糖皮质激素等。
1例头孢哌酮舒巴坦钠药物变态反应病人的抢救
密切配合 医生抢救病 人 ， 保持呼吸道通 畅， 及时 清除 口腔 、 鼻腔内分泌物 ， 取下 活动 的义牙 。由于吸 氧流量大 ， 为防止 口腔 、 腔干燥 ， 两层 湿纱布 遮 鼻 用 住 口鼻 ， 换 １次 。防止 脑细 胞 能量 和氧 的 消 １ｈ更
维普资讯
家庭 护士 ２ ０ ０ ７年 ２月第 ５卷第 ２期 中旬版 （ 总第 ６ ） ２期
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介案护理
１例 头 孢 哌 酮 舒 巴 坦 钠 药 物 变 态 反 应 病 人 的 抢 救
郑志红 ， 郭
中 图分 类 号 ： ４ ２ ２ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｃ
吸 ２ ／ ｎ 血 压 １０ ６ ０ ｍｉ， ０ ／０ ｍｍＨｇ １ｍｍＨ （ ｇ＝０ １３ ． ３ ｋ ａ。胸片提示 ： 部 感 染， Ｐ） 肺 阻塞性 肺 气肿。查体 ： 意识清楚 ， 消瘦 ， 双肺呼吸音 强 ， 以右肺明显 ， 可闻及 少量的干哆 音 ， 音低 ， 齐， 杂 音， 平 软 ， 、 心 律 无 腹 肝 脾 两肋下未触及 。 自诉“ 药物过敏 史” 无 。遵 医嘱做 头孢哌 酮舒 巴坦钠皮试 ， 结果为 阴性。
芳 ， 芳 武
文 章 编 号 ：６ ２ ８ ８ ２０ ）Ｂ一０ ８ １ ７ ～１８ （０ ７ ２ ０ ９～０ ２
头孢哌酮舒 巴坦钠 为复方 制剂 ， 头孢 哌 酮钠与 舒 巴坦钠为 １ １ ： 组成 ， 具有 广谱 抗菌活性 ， 广泛 应用
醇 １５ｍＬ静脉输注。１ ：５病人 出现四肢抽 搐 ， ２ １５ 烦 躁 ， 眶反射存 在 ， 肉注射 地 西泮 １ ａ ， 塞 米 压 肌 ０ｎｇ她
过敏性休克的规范化抢救
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临床表现
1. 皮肤粘膜表现 一般是最早出现的征兆 皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿;喷 嚏、水样鼻涕、声哑
2. 呼吸道梗阻 是最常见的表现，最主要的死因 喉头水肿，呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿
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临床表现
3.循环衰竭
面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及心 脏骤停。
机体，在短时间内触发的一种速发性变态反应， 属于休克中的分布性休克。
通常突然发生，若不及时处理，常可危及生命。
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过敏性休克发病机制
• Ⅰ型变态反应 IgE 速发相----接触变应原几秒或几分钟发病 延迟相----接触变应原后数小时发病
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过敏性休克的发生时间
• 50%发生在用药后5分钟内， • 80－90％发生在用药后30分钟内 • 10－20%为迟发反应
3
• 过敏性休克临床各个科室均可遇到，只要使用药 物，就有发生严重过敏反应的可能！
• 特点：发病突然，进展迅速，如不及时处理，极 易造成死亡，易引发医疗纠纷。
• 过敏性休克的抢救，每个医生都要掌握！
基本要求，规范抢救！
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过敏性休克的规范化抢救
1 过敏性休某些过敏原,进入已致敏的
• 1 .肌肉注射
• 肾上腺素最佳肌注位置是大腿中外侧肌肉注射。 • 药品：1:1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）； • 剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。 • 儿童：6个月以下，50ug（0.05ml）；6个月~6岁，120ug
（0.12ml）；6~12岁，250ug（0.25ml） • 肾上腺素可以间隔5分钟重复应用，直到患者的状况稳定。 • 特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。
药物引起过敏性休克的应急预案及程序
药物引起过敏性休克的应急预案及程序心内科文件一、过敏反应应急预案（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
（二）正确实施药物过敏试验。
过敏试验溶液的配制、皮内注射剂量和试验结果判断应按要求正确操作。
过敏试验阳性者禁止使用。
（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。
同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
（四）药物过敏试验后，所有接受药物治疗的患者应停止使用该药物超过3天，并且应在再次使用前重新进行过敏试验。
（5）现在就应该使用和准备抗生素。
尤其是青霉素水溶液在室温下很容易分解，产生过敏物质，引起过敏反应。
它还可以降低药物的效力，影响治疗效果。
（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
二、过敏性休克应急预案（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，输液者更换药液和输液管道（必要时更换针头），更换生理盐水及输液器，就地抢救，是病人平卧同时迅速通知医生，撤掉的药液及管道按程序进行封存。
妥善封存剩余药液。
（二）立即仰卧，根据医生建议皮下注射1mg 0.1%盐酸肾上腺素，儿童可减少注射量。
如果症状没有缓解，每30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险。
保持温暖。
（三）给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸并按医嘱应用呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
（四）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
（五）快速建立静脉通路以补充血容量，必要时建立两条静脉通道。
按照医生的建议使用药物：如糖皮质激素、呼吸兴奋剂、维持血压的降压药、缓解支气管痉挛的氨茶碱，以及抗组胺药。
1例头孢类药物过敏致呼吸心跳骤停的抢救护理体会
1例头孢类药物过敏致呼吸心跳骤停的抢救护理体会摘要：过敏性休克是由于药物或者生物制剂等应用发生的一种过敏性的反应，患者出现喉头水肿、血压降低，且出现支气管痉挛和呼吸功能障碍，严重者可导致患者死亡[1，2]。
患者起病较急，其进展十分迅速，如不能及时给予抢救和治疗，会危及患者的生命安全[2]。
关键词：头孢类药物过敏呼吸心跳骤停抢救护理体会 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.354 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0248-01过敏性休克是由于药物或者生物制剂等应用发生的一种过敏性的反应，患者出现喉头水肿、血压降低，且出现支气管痉挛和呼吸功能障碍，严重者可导致患者死亡[1，2]。
患者起病较急，其进展十分迅速，如不能及时给予抢救和治疗，会危及患者的生命安全[2]。
2013年2月，我科成功抢救1例因输注“头孢哌酮舒巴坦钠”致呼吸心跳骤停的患者，现报道如下。
1病例介绍患者杨某，女，74岁，反复发作咳嗽、喘憋20余年，加重1月，胸闷明显、不能平卧1小时余入院，初步诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性发作”，予以“头孢哌酮舒巴坦钠、喘定、地塞米松”等药物治疗。
患者于2.25 10∶20在急诊观察室输液，患者输液前“头孢哌酮舒巴坦钠”过敏试验阴性。
在输入“头孢哌酮舒巴坦钠”组液体约1min后，诉胸闷、喘憋加重，当时神志清楚、口唇紫绀，巡视护士立即停用“头孢哌酮舒巴坦钠”，更换生理盐水和输液器，将患者转至抢救室，考虑“药物过敏、过敏性休克”，立即予以盐酸肾上腺素1mg静推，地塞米松10mg静推，给予面罩吸氧，心电监护，推药过程中，患者呼吸、心跳停止，意识丧失，立即给予胸外心脏按压，气管插管，机械通气，约4-5分钟后，患者呼吸、心跳恢复，给予去甲肾上腺素2mg入液静滴，706代血浆静滴，血压回升后给予20%甘露醇150ml静推，患者神志逐渐转清，病情稳定后转入病房进一步治疗。
注射用头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克1例
西北药学杂志
２１ ０ ０年 ４月 第 ２ 卷 ５
第 ２期
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稳 ， 情好转 。 病
注 射 用 头 孢 哌 酮 舒 巴 坦 钠 致 过 敏 性 休 克 １例
阮振 寰 ， 张春 玲 ，蝴 向荣（ ｂ 西安市红十字会医院， 陕西
1例头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克的抢救与护理
３１ 目前 对 头 孢 菌 素 药 物是 否做 过 敏 皮 试 尚有 争 论 。 的 免试 ： ． 有 有 的一 律 用所 用 的 头孢 药 物 作 皮 试 ；有 的 则 以 价格 便 宜 的 头 孢 唑 啉 作 为 所 有 头 孢 药 物 的皮 试 。 院 已广 泛 多 次 应 用 新 快欣 ， 本 均 不 做 药 物 皮 试 ， 发 生 过 敏 反 应 。但 对 此 病 人 为 过 敏 体 质 ， 对 未 且
理常规 。
患 者 ， ，２岁 ， 婚 后 ９年 ， 直 未 受 孕 ， ２０ 女 ３ 因 一 于 ０ ６年 ９月 ２ ５日入 院行 腹 腔 镜 检 查 术 。 查 体 温 ３ ℃ 、 搏 ９ ￣Ｊ ｉ 、 吸 体 ７ 脉 ０ ｍｎ呼
１ ８￣／ｉ ， 压 ９ ６ｍ Ｈ ， 肺 无 异 常 ， 软 ， 压 痛 及 反 跳 ｍｎ 血 （ ０ｍ ｇ心 Ｖ 腹 无
２ 及 时 做 好 心理 护 理 。 者 和 家属 均 有 恐惧 、 虑 心理 ， 时 向 ． ７ 患 焦 及
其 做 好 解 释 工 作 ， 强 心 理 疏 导 ， 其 今 后 就 诊 应 告 知 医 务 人 员 加 嘱
痛 ， 脾 肋下 未扪 及 ， 阴已婚未 产 型 ， 道通 畅 ， 颈光 滑 ， 肝 外 阴 宫 子 宫 及 双 侧 附 件 未 扪 及 异 常 。患 者 为 过 敏 体 质 ， 酒 精 及 咸 鱼 对 有 过 敏 史 ， 青 霉 素 无 过 敏 史 ， 用 过 先 锋 类 抗 生 素 ， 出 现 对 曾 未 过 敏 反 应 。入 院诊 断 原 发 性 不 孕 症 ， 完 善 术 前 相 关 检 查 。 于 予
３ 讨 论
２０ ０ ６年 ９月 ２ ６日８ ３ ：０行术 前准备用 Ｏ９ Ｓ ０ ｍ ＋ 快欣３ ．％Ｎ １０ Ｉ新 ｇ
头孢哌酮舒巴坦钠致剥脱性皮炎1例
１３ ０
减少 ； 他还有头痛 、 其 发热 、 注射部位疼痛和寒战等 。说明书中 未记载剥脱性皮炎 ， 剥脱性皮炎发生较罕见。 药物引发过敏 的原 因 ：头孢 菌素类抗生素为不完全性抗 原性药物 ， 在体 内代谢时经化学重组产生抗原决定簇 ， 与体内 血清蛋 白结合成半抗体一蛋 白复合物 ， 即全抗原 ， 可使机体产 生多 种过 敏反应 。另外还可与生产 中混人 的蛋 白质及其 聚合 物有 关 ， 同品种 、 同规格 、 不 不 不同厂家 的头孢 菌素类药物 的 致敏性可能不一样＿ ｌ ＿ 。
１２ ０
北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９ 王玉凤 （ 山西焦煤集团古交矿区总院呼吸科 太原 ０３ ０ ｏ
关键词 ： 呼吸 内科 护 士 体 会 中图分类号 ： ４ Ｒ７ 文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ２ ８ ５ 【 ０ ２）Ｏ Ｏ ０ — １ １ ７ — ３ １ ２ １ １ — １ ２ ０
要特别注重培养护生护 患沟通 的能力。当前很多医疗纠 临床护理教学阶段是帮助护理实 习生 将 以往在校学到 的 学 中， 医学、 护理基础知识与有关疾病治疗 、 护理理论与临床护理患 纷的潜在原因是沟通出现 了问题 。良好的护患沟通使患者依从 信任感增强 ， 护患矛盾减少 ， 护患纠纷就会避免。 者的操作技能相结合 ， 获得从事护理工作所必需的专业及个人 性增加 ， 强化带教意识 技能 、 态度和行为的过程 ， 是实现护生过渡到护士的关键 ， 也是 ２提高带教老师 的综合素质 ． 成为一名合格护士的必经 之路 。 实习结果 的好坏直接影响着护 临床带教老师是护生进入专业领 域后的首位老师 ，对护 理队伍整体素质的发展。因此在带教 中要求 以护生为主体 ， 以 生的影响是持久而 巨大的。因此带教老师要重视 自身修 养的 带教老师为主导 ， 以引导式 、 开放式 的教学方法 充分发挥护生 提高 ， 到言传身教 。不仅要精 心传 授护生临床操作技 能 ， 做 更 要 以高 尚的品质和人格魅力直接对护生产生持久 的影响 。老 的主观能动性 和学 习积极性 ， 注重能力和素质 的培养。 呼吸 内科 是我院的重要科室 ， 护理操作的重要场所 ， 是 患 师必须通晓理论知识 ， 熟练掌握各项护理技术 ， 并耐心指导护 者年龄偏 大 ， 卧床时 间较长 ， 要求护理人员必须具备 良好 的职 生理论联系实际 ，学会呼吸 内科常见疾病 的常规护理及不 同 业道德及护患沟通技巧 、 熟练的操作技能 、 严谨 的思维能力 和 疾病 的病情观察 ， 并掌握正规的护理技术 。如遇到大咯血患者 广泛 的学科知识 。因此 ， 护生带教工作必须根据科室特点进行 ， 出现窒息时 的紧急处理 ，不 能眼看病人 窒息还离 开病人 去拿 要马上叫人帮忙 ， 时清理呼吸道 ， 及 建立静脉通道 ， 按 使护生通过实习 ， 将理论与 临床 实践紧密联 系起 来 ， 后胜 吸痰机 ， 为今 医嘱给药 。 安慰病人 ， 除心理 紧张 ， 解 以便取得合作等 。 要教会 任临床护理工作打下牢固的基础 ， 以适应临床工作 的需求 。 如何在 ３周 的临床实 习教学 中让 实习护生较 为全面地掌 护生 而不乱 ， 到理论与实际相结合 ， 做 提高临床应变能力 。 握呼吸内科常见病 、多发病 的专 业护理知识 以及一 些基本的 ３制 定 详 细 合理 的带 教 计 划 护理技能操作 ，为其 日后从事临床护理工作打 下 良好的理论 根据本科 实习任务 ， 在护生到来之前 ， 按照实习大纲 的要 基础及实践技能 ， 临床带教老师必须思考 的问题。我 院作为 求和院校的实习计划 ， 是 制定好 带教计划 。合 理安排实习项 目、 多家 医学 院的教学医院 ， 历来 重视 临床带教工作 。近年来 ， 在 实习时间及重要的技术性操作及基础护理操作 。并在护 生入 院领 导和科教科 、 护理部 的关心指 导下 ， 不断改 进教学方法 ， 科第一 天告之护生 实习计划 内容 ， 宣教 ， 包括讲解带教计 划 、 临床带教质量显著提高 。现将实习带教体 会总结 如下 ： 介绍 医院概况科室情 况 、 了解科 室规章制度 、 护士礼仪规 范、 １我科结合人员情况和科 室特 点 相关法律知识 ， 严格无菌操作 等 ， 使双方都做到 心中有数 。避 我科结合人员情况 和科室特点指派专业 思想牢 固、 责任心 免带教的盲 目性 ， 增强带教的计划性 、 针对性。 强、 业务水平高、 语言表达能力好的护士担任带教工作 ， 由护士 呼吸 内科是高危科室之一 ，培养 护生具有较强的高危意 长负责统一管理考核。实行一对—带教制 ， 一名老师负责一名护 识及慎独 、 严谨 的工作作风在带教过程中尤为重要 。同时在带 生的全程带教，通过手把手的实践教学培养护生扎实的基本功。 教过程 中要善 于激发护生 学习的主动性和积极性 ，注重护生 在操作方面，带教老师应在操作前系统讲解操作项 目的适应证 、 情商培养 ，在要求护生 给予 患者关爱的同时要关心、爱护护 禁忌症 、 操作步骤和操作注意事项 ， 让护生先观摩或者做助手。 通 生 ， 取得护生 的充分信任 。经过实 习 ， 护生在带教老师的带教 过一至两次的示范教学及护生熟练掌握操作规程后 ， 就可 以让 下 ， 实践操作能力 、 言表达能力 、 语 组织 管理 能力 、 团结协作能 护生在患者身上进行 实践操 作 ， 在操作 中老师坚持做到“ 手 力都得到了很 大的提高 ，使护生在学习与工作 中完成 由护校 放 不放眼”操作完毕要及时点评 ， ， 纠正错误手法。另外 ， 在实践教 实习生到合格护士 的转变 。
头孢哌酮钠舒巴坦那致过敏性休克1例临床护理
头孢哌酮钠舒巴坦那致过敏性休克1例临床护理发表时间：2010-12-03T14:26:44.233Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：李国英张清娟于素芹[导读] 2007年5月，我们成功抢救1例静脉输注头孢哌酮钠舒巴坦那致过敏性休克患者李国英张清娟于素芹（山东寿光市人民医院山东寿光 262700）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0189-012007年5月，我们成功抢救1例静脉输注头孢哌酮钠舒巴坦那致过敏性休克患者，并给予精心护理，效果满意。
现报告如下。
1 临床资料患者女，42岁，工人，因化脓性阑尾炎，胆囊结石于2007年5月2日收住我院普外科，入院后遵医嘱给予头孢哌酮钠舒巴坦那2g加入生理盐水100ml中，静脉滴注，滴入20ml后，患者出现皮肤潮红，大量荨麻疹，立即停药，遵医嘱肌内注射盐酸异丙嗪25mg，随后患者诉恶心，胸闷，憋气，心慌，面色苍白，神志淡漠，脉搏扪不清，血压50/30mmHg，立即去枕平卧，氧气吸入，0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射，地塞米松10mg静脉推注，10%葡萄糖酸钙10ml，加50%葡萄糖注射液40ml静脉推注，15min后患者神志清醒，面色红润，血压110/60mmHg,脉搏70次/min,呼吸19次/min,病情趋于稳定。
2 护理2.1严密观察头孢菌素类要克制皮疹，荨麻疹，瘙痒，发热，血清病样反应，血管神经性水肿，过敏性休克等。
给药后要注意观察，若发生感觉不适，口内感觉异常，喘鸣，眩晕，排便感，耳鸣，出汗等症状，应停止给药。
头孢菌素类药的过敏性休克，类似青霉素休克反应，两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应。
一般地说，对青霉素过敏者中有10%-30%对头孢菌素类药过敏。
用药前除应详细询问患者药物过敏史外，还需用300ug/ml浓度的药液进行皮内过敏试验。
2.2做好抢救准备患者如出现头孢菌素类药物过敏性休克，必须及时发现、及时抢救，尽快纠正休克，对抗过敏和恢复各重要脏器的功能，才能提高抢救的成功率，挽救患者生命。
头孢哌酮舒巴坦致严重过敏反应1例
头孢哌酮舒巴坦致严重过敏反应1例
邓炳焕;柳青春;何延平;袁英
【期刊名称】《临床心身疾病杂志》
【年(卷),期】2008(14)5
【摘要】@@ 1临床资料患者男,51 a,因右手外伤后疼痛1 w就诊.体格检查:体温37.2℃、脉搏80次·min-1、呼吸20次·min-1,、血压110/70 mmHg.神志清,痛苦面容,呼吸平稳,右中指远端可见长约3 cm不规则皮肤裂口,创缘欠齐,深达骨膜,渗血,部分皮肤呈黑色,肢端血液循环可,痛、温觉正常.
【总页数】1页(P391-391)
【作者】邓炳焕;柳青春;何延平;袁英
【作者单位】264411,山东·文登,文登市立医院;264411,山东·文登,文登市立医院;264411,山东·文登,文登市立医院;264411,山东·文登,文登市立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R978.11;R593.1
【相关文献】
1.2例静滴头孢哌酮致严重过敏反应的护理体会 [J], 罗禄招;郭素华
2.头孢哌酮·舒巴坦致严重过敏反应1例 [J], 马昌义;袁艺
3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致喉头水肿一例 [J], 罗柳金;李碧青
4.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药菌致重症肺炎的效果 [J], 左同坤;汤庆;惠亮亮;章向城;尚福泰
5.头孢哌酮钠舒巴坦钠致缺血性脑血管病患者凝血功能异常的影响因素分析 [J], 梁河;蒙光义;钟丽球;周丽娟;庞家容
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患者 女 ， ７ ５ 岁， 于２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 ２ ６ 日到 我 院 就 诊 ， 门诊 以
治 与 护 理 过 程 中要 沉 着 冷 静 、 机敏应 对 、 忙 而不乱 、 操作有 序 ，
以 消 除 患 者 及 家 属 的思 想 顾 虑 ， 缓解紧张情绪 。
２ ． ５ 健 康 指 导 指 导 患 者 出 院 后 注 意 休 息 ， 避免剧 烈运 动 、 着 凉感 冒 ； 饮 食 宜 清淡 易 消 化 ； 再 用 药 时 要 告 知 医 护 人 员 有 头 孢 哌 酮 舒 巴坦 钠 过 敏 史 ， 避免过敏事件发生 。
３ ２ （ ８ ）： １ ４ ６ — １ ４ ７ ．
１ － ３ ］ 聂 明明， 杜 成辉 ， 申晓军 ， 等 ．腹 部 创 伤 后 胃肠 道 创 伤 的 院 内 救 治Ｅ Ｊ ３ ．中华 创 伤 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ６ ） ： ５ ５ １ － ５ ５ ２ ． ［ ４ ］ 陈跃 萍 ， 侯 俊 峰 ．创 伤 性 休 克 的急 救 与 护 理 Ｅ Ｊ ３ ．中 国 实 用 医药 ，
胸， 双侧 呼吸 运 动 减 弱 ， 肋 间隙 增 宽 ； 双侧语颤 减弱 ， 叩诊 清 音 ， 呼吸 规 整 ， 双肺呼 吸音粗 ， 可 闻及 干 、 湿 性罗 音 ， 各 瓣 膜 听 诊 区 未 闻及 杂 音 ， 无 心 包 摩 擦音 。初 步 诊 断 为 慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作； 肺气肿 ； 支气管哮喘 ； 糖 尿 病 。予抗 感 染 、 化痰 、 解痉治疗 ， １ Ｏ 天 后 患 者 病 情 好 转 。根 据 患 者 病 情 变 化 决 定 更 换 抗 生 素 （ 由连 续 １ Ｏ 天 输 入 头 孢 替 唑 更换 为输 入 头 孢 哌 酮舒 巴坦 ） ， ２ ０ １ ２ 年 ｌ １ 月 ５日上 午 ９时 正 常输 入 头 孢 替 唑 ， 下 午 ３时 ３ Ｏ分 更 换 为 头 孢 哌酮 舒 巴坦 钠 。当输 人 头 孢 哌 酮舒 巴坦 钠 约 １ ｍ ｉ ｎ 时， 患 者 突 然
在 临床 广 泛 应 用 ， 不 良反 应 和 过 敏 反 应 少 见 。 ２ ０ １ ２年 我 科 室
成 功 抢 救 １例 静 脉 输 入 头 孢 哌酮 舒 巴坦 钠 发 生 过 敏 性 休 克 的
患者 ， 现将抢救护理体会 总结如下 。
１ 临 床 资 料
促 进 患 者 恢 复 自主 呼 吸 ； 给予吗啡３ ｍｇ 缓慢 静注 ， 静 脉 泵 人 多
注时间应至少为 １ ５ ～６ ０ ｍｉ ｎ 。头 孢 哌 酮 舒 巴坦 最 常 见 的 副 作
呼 吸 困难 加 重 ， 随后 呼 吸表浅 ， 并 出现 神 志 恍 惚 、 颜面发 绀、 颈
软、 双肺 有 哮 鸣 音 等 表 现 ， 心 率为 ６ ８次 ／ 分 。立 即 静 注 加 强 龙 ４ ０ ｍｇ 、 阿 托 品０ ． ５ ｍｇ ， 行 喉罩人 工辅助 通气 ， 予心 电、 血 氧、 血 压监测 ； 下 午 ３时 ４ Ｏ分 心 电监 护示 心 率 １ ６ ４ 次／ 分、 Ｓ Ｐ Ｏ ９ １ 、
２ ０ ０ ７， ２（ ３ ４） ： １ ０ ８ ．
［ ２ ］ 李宗平 ， 谭 学书 ， 刘 平 ．特 大 地 震 中 颅 脑 创 伤 患 者 的 救 治 体 会
［ Ｊ ］ ．中华 神 经 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， （ １ １ ） ： ９ ７ ７ — ９ ７ ９ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ２ — ２ ０ ）
抢 救车快速推至患者床尾 ， 快速准确 地执行抢救 医嘱 ； 立 即使 患者取 中凹卧位 ， 静注加强 龙４ ０ ｍｇ ， 应用喉 罩人工辅 助通气 ， 并立 即通知麻醉科准备气管插管 ； 遵 医 嘱 静 注 阿 托 品０ ． ５ ｍｇ 、 西 地兰０ ． ２ ｍｇ ； 患者颜面 发绀 缓解 、 神 志转清 后拔 出喉罩 ， 以
中国冶金３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ Ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ，Ｊ ｕ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖｏ １ ． ３ １ Ｎｏ ． ３
参 考 文 献
Ｅ １ ３ 孙 秀 琴 ．创 伤 性 休 克 患 者 的 急 救 护 理 ［ Ｊ ］ ．内 蒙 古 中 医 药 ， ２ ０ １ ２ ，
头孢 哌酮 舒 巴坦 钠 致 过 敏 性 休 克 １例 的抢 救 护 理
唐 晓 莹
鞍 山 市 中 心 医院 呼 吸 内科 ，辽 宁 鞍 山 １ １ ４ ０ ０ １
注射 用 头 孢 哌 酮 舒 巴坦 钠 为 复 方 制 剂 ， 其 抗菌谱 广 ， 对 革
兰 氏 阳性 菌 、 阴性 菌 和 厌 氧 菌 均 有 明 显 抗 菌 作 用 ＿ １ ］ 。该药 已
“ 支气 管 哮喘 ” 收入 我 科 。查 体 ： 体温 ３ ６ ． ７ ℃、 脉搏 ７ ５ 次／ 分、 呼
吸 ２ Ｏ次 ／ 分、 血压 １ ４ ０ ／ ７ ０ ｍｍＨｇ ， 神志清， 口唇 发绀 、 颈软 、 桶 状
充 分休 息 ； 做 好 保 暖及 皮 肤 护 理 ， 防止 压疮 的 发 生 。 ２ ． ４ 心理护理 医护 人 员 要 尽 力 安 抚 患 者 及 家 属 的 情 绪 ， 救
３ 讨 论
注 射 用 头 孢 哌 酮 舒 巴坦 钠 为 复 方 制 剂 ， 其抗 菌谱 广 ， 对 革
兰氏阳性菌 、 阴性菌 和厌 氧菌 均有 明显抗 菌作 用＿ １ ］ 。成 人 静 脉用药剂量为 １ ～２ ｇ 、 ２ ～ ４次 ／ 日； 在 治疗 严 重 感 染 或 难 洽 性 感 染时 ， 剂量 可增 加到８ ｇ ／ ｄ 。应 将 头 孢 哌 酮 舒 巴 坦 溶 人 ５ 葡萄糖溶液或 ０ ． ９ 注射 用氯 化钠 溶液 ２ Ｏ ｍ１ 中静 脉 滴 注 ， 滴