慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床护理
慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的研究进展
防性策略的推行使得在过去十几年中许多国家的ＣＨＢ 患病率 风险。也有学者基于对ＨＣＶ 感染和糖尿病甚至是胰岛素抵抗
有所下降，但它仍是全球主要的公共卫生问题，是肝硬化和肝 之间存在显著相关性的认识，认为ＨＢＶ 感染可能也会通过某
” Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍａｊｏｒ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ ｓｕｃｈ ａｓ ＡＩＤＳ ａｎｄ Ｖｉｒａｌ Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｍａｊｏｒ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｐｒｏｊｅｃｔ （ ）； ， ２０１７ＺＸ１０２０３２０２００３００８ Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ （ ） ＸＸＺ０３０３
ｖｉｄｅ ｈｅｌｐ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ａｎｄ ａｃｔｉｖｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｕｃｈ ｄｉｓｅａｓｅｓ．
： ， ； ； Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｎｏｎ － ａｌｃｏｈｏｌｉｃ Ｆａｔｔｙ Ｌｉｖｅｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ： （ ）； “ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｆｕｎｄｉｎｇ Ｈｉｇｈ Ｌｅｖｅｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｔａｌｅｎｔｓ ｉｎ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｙｓｔｅｍ ２０１３ － ３ － ０７３ Ｔｈｅ １３ｔｈ Ｆｉｖｅ － Ｙｅａｒ Ｐｌａｎ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ
年的约２５％ ［５］；同样，对来自亚洲的２３７ 项研究的分析［６］指出， 其中，目前广泛被大家接受的观点为脂肪变性与宿主代谢
ＮＡＦＬＤ 的患病率从２００５ 年的２５． ３％ 增加到２０１７ 年的近 因素有关，相关研究［１１ －１３］结果表明高ＢＭＩ、高甘油三酯血症、２
脂肪肝护理常规
脂肪肝护理常规脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。
其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，治疗常可恢复正常。
【临床表现】脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。
【治疗原则】1、去除病因、调整饮食结构。
2、适当增加运动，促进体内脂肪消耗。
3、药物辅助治疗。
【护理评估】1、病史：病人的年龄、性别、婚姻和职业；肥胖、饮酒史等。
2、症状与体征：①胃肠道症状：观察病人的食欲，有恶心、呕吐、返酸等症状。
②体检：病人的生命体征、面色、营养状况，有无黄疸、蜘蛛痣、肝掌、肝脾大小及其质地，有无腹水征。
(3)辅助检查：肝功能、血脂检测、B 超检查等。
【护理措施】1、观察生命体征、消化道症状、黄疸程度及肝功能改变情况。
2、饮食需高蛋白、适量脂肪和糖类；肥胖性脂肪肝应从节制饮食人手，同时加强适当的运动锻炼，少食冰淇淋、糖果之类，多食豆类食物；营养不良性脂肪肝应予高蛋白膳食及足够的糖类及脂肪，但由于消化腺分泌不足，只能逐步增加摄人量。
3、做好健康宣教，介绍戒酒的重要性、休息方式、饮食结构、如疲劳、药物、酗酒等因素。
4、心理护理，使病人树立战胜疾病的信心，解除焦虑、紧张、抑郁情，配合治疗，早日康复。
5、治疗护理：退黄、降酶、护肝、利尿等药物治疗均可能出现各种不良反应，故应密切观察，并按医嘱正确及时给药。
【健康指导】1、正确对待疾病、生活规律、戒酒，不嗜烟，疲劳过度，服用损肝药物等是常见的诱发加重因素。
2、适当的体育运动体育锻炼促进胆固醇的分解，增加葡萄糖的耐量；可消耗体内过多的热能。
运动以有氧运动为主，运动量应循序渐进，因人而异。
慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者抗病毒治疗的疗效探讨
西藏医药２０２０年第４１卷第４期（总１５１期）●论 著●慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者 抗病毒治疗的疗效探讨＊钱花１ 温青萍１ 郑雪２ 巴桑１ 卢毛金１ 四郎德吉１ 石荔＊１１西藏自治区人民医院感染科 ２泌尿外科 西藏拉萨 ８５００００摘要 目的 探讨慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者抗病毒治疗的疗效。
方法 选择２０１８年１月￣２０２０年１月在我院收治的１３１例慢性乙肝患者作为研究对象，将慢性乙型肝炎患者分为Ａ 组（ｎ＝８７）；慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者分为Ｂ组（ｎ＝４４）。
所有患者均给予恩替卡韦抗病毒治疗。
对比治疗后１２、２４、４８周后治疗效果。
结果 恩替卡韦治疗１２周、２４周后两组ＡＬＴ复常率及ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率差异无统计学意义（ｐ＞０．０５）；４８周后，Ａ组ＡＬＴ复常率和ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率优于Ｂ组［（８３．９％ ｖｓ．８２．７％）］， ［（６８．１％ ｖｓ． ６１．３％）］，两组差异具有统计学意义（ｐ＜０．０５）。
结论 脂肪肝病是影响抗病毒效果的重要因素之一。
关键词 慢性乙型病毒性肝炎 ＮＡＦＬＤ 恩替卡韦Ｉｍｐａｃｔ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ａｎｔｉｖｉｒａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ Ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ Ｆａｔｔｙ Ｌｉｖｅｒ Ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ Ｈｕａ Ｑｉａｎ１， Ｑｉｎｇｐｉｎｇ Ｗｅｎ１， Ｌｅｉ Ｚｈｅｎｇ２， Ｓａｎｇ Ｂａ１ Ｍａｏｊｉｎ Ｌｕ１， Ｄｅｊｉ Ｓｉｌａｎｇ１， Ｌｉ Ｓｈｉ１Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ， Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｉｂｅｔ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ， Ｌｈａｓａ， Ｔｉｂｅｔ ８５００００， ＣｈｉｎａＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ， Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｉｂｅｔ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ， Ｌｈａｓａ， Ｔｉｂｅｔ ８５００００， ＣｈｉｎａAbstract Objective: Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ａｎｔｉｖｉｒａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ． Ｍｅｔｈｏｄｓ： Ｉｎ ｔｏｔａｌ， １３１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ （ＣＨＢ） ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ａｎｄ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０２０． Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＨＢ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ Ａ ｇｒｏｕｐ （ｎ＝８７）， ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＨＢ ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ （ＮＡＦＬＤ） ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ Ｂ ｇｒｏｕｐ （ｎ＝４４）． Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｔｅｃａｖｉｒ． Ａｆｔｅｒ １２， ２４， ４８ ｗｅｅｋｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ： Ａｆｔｅｒ １２， ２４ ｗｅｅｋｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｒａｔｅ ｏｆ ＡＬＴ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＨＢＶ－ＤＮＡ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ （ｐ＞０．０５）． Ｈｏｗｅｖｅｒ， ａｆｔｅｒ ４８ ｗｅｅｋｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｒａｔｅ ｏｆ ＡＬＴ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＨＢＶ－ＤＮＡ ｉｎ Ａ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ Ｂ ｇｒｏｕｐ ［（８３．９％ ｖｓ．８２．７％）］， ［（６８．１％ ｖｓ． ６１．３％）］， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ （ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ： Ｔｈｅ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｉｍｐａｃｔ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｎ ａｎｔｉ－ＨＢＶ．Key words: ＣＨＢ； ＮＡＦＬＤ； ＥｎｔｅｃａｖｉｒHBV感染呈世界性流行，据估计，目前我国一般人群HBsAg流行率为5%～6%，慢性HBV感染者约7000万例，其中CHB患者约2000万～3000万例［1］。
合并非酒精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者两种治疗方案疗效分析
年 １ 在 我科 门诊 就 诊 的 患 者 ， 为 ｅ 原 阳性 的慢 ２月 均 抗
性 乙型肝炎患者 ， Ｂ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ定量均 为阳性 ， Ｎ 其肝功能 损 害以谷丙转氨酶 、 谷草转氨酶升高 为主 ， ２ 男 ６例 ， 女 ９例 ， 年龄 （５±６ 岁 。合 并 糖 耐量 异 常 或糖 尿 病 ６ ３ ） 例， 高血 压 ２ ７例 ， 高血 脂 ２ ６例 。入选标 准 ： 同时符合 ２０ ０５版《 慢性 乙型肝 炎防治 指南 》 于 ｅ 原 阳性 的 关 抗
查医学 ２１ 年９ ０ ０ 月第３ 卷第１期 Ｇ ａｇ ｎ Ｍ ｄ ａＪｕ ａ ｅ． ０ ， ｏ ３， ｏ １ １ ８ ｕｎｄ ｇ ｅ ｃ ｒ ｌ ｐ ２１ Ｖ１ １ Ｎ． ８ ｏ ｉ ｌｏ ｎ Ｓ＋ ７ 究
合并 非 酒精 性 脂 肪肝 的慢性 乙型肝炎 患 者 两种 治疗 方 案疗 效 分 析
答情 况无 明显差异 ， 但肝功能复常 时间、 肝纤 维化 指标、 血脂血糖 的改 变有 明显 差异。结论 对有非 酒精性 脂肪
肝 可能的慢性 乙型肝 炎患者应 完善相 关检查 ， 避免 漏诊 ， 在进行抗病毒 治疗的同时应积极地对非 酒精性 脂肪肝或
代 谢 综 合 征 的 其 他 危 险 因 素进 行 干预 。
徐 晓 兰，纪信 寿 ， 慧玲 ， 俞 刘祖 华 ，刘青鹤
江 西 省 广 丰 县人 民 医 院感 染 科 （ ３６ ０ ３４ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨合 并非酒精性脂肪肝的慢性 乙型肝 炎患者合理 的治疗 方案 。方 法 将 ３ 例合 并非 酒 ５
精性脂肪肝 的慢性 乙型肝 炎患者随机分 为两组 ， Ａ组只采 用核苷酸类似物抗病毒治疗； Ｂ组在进行抗病毒 、 护肝 治 疗的同时针对非酒精性脂肪肝 不同情 况给 予相 应的治疗 ， 分析 两组的疗效 。结果 两组 患者对抗病毒 治疗的应
凯西莱治疗慢性乙肝合并脂肪肝临床分析
２ 结 果
２ ． １ 治疗结束后两组 Ａ Ｌ Ｔ ， Ａ Ｓ Ｔ 恢复正常天数的比较
治疗组显著快于对照组 ， 见附表 １ 。
三酯在体 内积聚等多方面的药理作用 。北京地坛 医院开放 研究也认为
注射液凯西莱对降低慢性肝炎的转 氨酶有较好 的近期疗效 ， 尤其Ａ Ｓ Ｔ 下 降更 为明显 。另据 国内有研究证明凯西莱可显著改善 Ｄ 一氨基半乳糖诱 导的大 鼠肝损 害 ， 对肝细胞膜 系统有一定 的保护 作用 ， 凯西莱 的作用 与 进 口药肝得健相一致 。日 本Ｉ ｃ ｈ ｉ ｄ ａ 等报告［ ４ １ ， 认为凯西莱用于治疗慢性 肝炎病人 ， 结果肝功试验均显著改善 ， 不 良反应很少而且 易于耐受 。 本组 资料表 明治疗组 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ恢复正常天数 明显快于对 照组 ，经统 计学处 理后 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 有显著 性差异 ， 尤其 Ａ Ｓ Ｔ恢复正 常天数更短 ， 与前述 开放 性研究 相符 。Ａ Ｌ Ｔ复常率治疗组为 ８ ５ ． Ｏ ％， 对 照组为 ４ ５ ． Ｏ ％， 两组有 明显 差异（ Ｐ （ ｏ ． Ｏ １ ） 治疗组 降酶 明显优于对照组。本文治疗前后 血脂 比较 ， 治 疗组 Ｔ Ｃ和 Ｔ Ｇ均显著下降 ， 经统计 学处理后 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 两组有显著差异 。 本组资料表明凯西莱用于治疗慢性 乙肝合并轻度脂肪肝具有疗 效确切 ， 安全可靠等特点 ， 值得临床推广应用 。为 了预 防乙型肝炎 同时合 并轻度
４０± ２ ２ ＜００１
附表 １ 两组 Ａ Ｌ Ｔ ， Ａ Ｓ Ｔ 恢复正常天数（ ｄ ） 的比较（ ｘ － ４ Ｓ ）
组别
治 疗组 对 照 组 Ｐ值
例数
４ ０例 ４ ０恸ｌ
慢性乙型肝炎合并脂肪肝252例临床与病理学分析
降低转 铁蛋 白 体在肝脏的表达 ，改善酒精性肝病铁 过载 ， 受
减 轻 肝 脏 的损 害 ｌ１ ５。 Ｉ ６
【］ Ｒ ｎ ６ ｅ Ｙ， ｎ Ｆ，ｈ Ｈ，ｔ １ ｆ ｃ ｏ ｅｉａｌｃｔ ｈｎ一 Ｄｅｇ Ｚ ｕ ｅ ａ ． ｆ ｔ ｆ ｐｇ ｏａｅ ｉ ３一 Ｅ ｅ ｌ ｅ
析 、 道如下。 报 资 料 与 方 法
一 一
作者单位 ：５ ０ ０河南省安 阳市第五人民医院感染病科 ４５０ 第一作者 ： 王松贤 男 ，５岁 ， ４ 副主任医师。主要从事肝病的诊 断
与治疗工作 。Ｅ ｍａ ：ｏｅ７ ４ ６ ． ｒ — ｉ ｆ ｖｈ ０ ＠１３ｃｎ ｌｌ ｏ
、
般资 料
渐 升 高 ， 治 的 重 点 往 往 放 在 了慢 性 乙型 肝 炎 而忽 视 了 脂 肪 诊
肝 的存 在。由于脂肪肝可能会加速肝病的进展 ， 影响患者 并
对治疗 的应答 ， 断的慢性 乙型肝炎合 并脂肪肝 患者 ２ ２例 的资料进行 分 ５
ｇ ｌ ｔ ｏ ｉｏ ｏ ｅ ｌ ａ ｉ ｍｉ ｅ ｌ ａ ａｅ ｎ ｒｎ ｖｒｏｄ ｎ ｃ ｗｉｈ ｌ ｏ ｏ ｉ ｌ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｔ ａ ｃ ｈ ｌ ｃ ｉ ｒ ｉｅ ｓ ． ｖ
［］ Ｈ ｒｓｎ— ｉｄｋ Ｄ， ｌｉ ２ ａｒ ｏ Ｆｎ ｉ Ｄ Ｋｅｎ ｉ Ｅ，ｒ ｔ ｅ ａ ．Ｉｏ ｍｅｉ ｅ Ｃｉ Ｃ，ｔ １ ｒｎ— ｄａ ｄ ｓ ｔ
ｒｇ ｌｔｏ ｏ ｌ ｅ ｈ ｐ ｉｉ ｅ ｐ ｅｓｏ ｉ ｒｔ ａ ｄ ｅ ｕａｉｎ ｆ ｉ ｒ ｅ ｅｄｎ ｘ ｒｓｉｎ ｎ ａｓ ｎ ｍｉｅ ｓ ｖ ｃ ｉ
在 １０ 例 慢性 乙型肝 炎患者 中 ，经超 声检查 发现 脂肪 肝 １６例 ０ １ ６ 慢性 乙型肝炎易合并脂肪肝 ， 无创伤性 Ｂ
乙型肝炎护理诊断和护理措施
乙型肝炎护理诊断和护理措施乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏感染。
这种疾病可以是急性的，也可以是慢性的。
乙型肝炎可以通过血液、体液和性接触传播，因此对于患者的护理工作至关重要。
本文将讨论乙型肝炎的护理诊断和护理措施，以帮助护理人员更好地了解和处理这一疾病。
护理诊断。
1. 高感染风险，乙型肝炎是一种高感染性的疾病，患者需要接受隔离和严格的感染控制措施。
2. 肝功能损害，乙型肝炎会导致肝功能受损，患者需要接受肝功能监测和支持性治疗。
3. 营养不良，患者可能出现食欲不振、消化不良等营养不良的情况，需要进行营养支持和监测。
4. 疼痛，部分患者可能出现肝区疼痛，需要进行疼痛管理和舒缓治疗。
5. 心理困扰，乙型肝炎会给患者带来心理困扰，包括焦虑、抑郁等，需要进行心理支持和干预。
护理措施。
1. 隔离和感染控制，对于乙型肝炎患者，需要进行隔离和严格的感染控制措施，包括戴口罩、手部消毒、使用一次性器具等。
2. 肝功能监测和支持性治疗，对于肝功能受损的患者，需要进行肝功能监测，并根据情况进行相应的支持性治疗，包括输液、营养支持等。
3. 营养支持和监测，针对营养不良的患者，需要进行营养支持和监测，包括合理膳食安排、口服或静脉营养支持等。
4. 疼痛管理和舒缓治疗，对于出现疼痛的患者，需要进行疼痛管理和舒缓治疗，包括使用止痛药物、热敷等。
5. 心理支持和干预，针对心理困扰的患者，需要进行心理支持和干预，包括心理咨询、心理疏导等。
以上是针对乙型肝炎患者的护理诊断和护理措施。
在实际护理工作中，护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，以确保患者能够得到全面的护理和支持。
同时，护理人员也需要加强对乙型肝炎的相关知识学习，提高对这一疾病的认识和处理能力，为患者提供更好的护理服务。
慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床研究进展
慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床研究进展曹丹;陈文静;李艳平;陈延平【期刊名称】《临床肝胆病杂志》【年(卷),期】2018(34)9【摘要】非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球第一大慢性肝病,慢性乙型肝炎(CHB)合并NAFLD也越来越常见,逐渐受到临床医师的重视.目前对CHB合并NAFLD的临床特征及预后尚未形成明确认识.通过对CHB合并NAFLD相关文献的归纳,综述了该病发生的危险因素和生化学、病毒学、组织学以及预后等方面的临床研究进展.认为年龄、男性及代谢紊乱是CHB患者发生NAFLD的危险因素;CHB合并NAFLD患者肝硬化及肝细胞癌的发生风险增加.但目前关于NAFLD 对CHB患者病毒复制及清除的影响及其机制、HBV感染对NAFLD发生的影响尚不清楚,这将成为今后的研究热点.【总页数】4页(P1986-1989)【作者】曹丹;陈文静;李艳平;陈延平【作者单位】延安大学附属医院感染病科,陕西延安716000;延安大学附属医院感染病科,陕西延安716000;延安大学附属医院感染病科,陕西延安716000;延安大学附属医院感染病科,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R575.2;R575.5【相关文献】1.慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病临床研究进展 [J], 胡虎兰2.慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病中医辨治的研究进展 [J], 王佳欣; 毛乾国3.慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病研究进展 [J], 陆慧慧;陈琦琪;孙芳芳;曾湛;张璐;李明慧;谢尧4.慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的中医药研究进展 [J], 邱洋佳;宫嫚;唐金模;王敏;蔡秀媛;黄丽玲5.慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的研究进展 [J], 刘伟鸿;李磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
程良斌教授治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎验案一则
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(8), 1958-1963 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.128289程良斌教授治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎验案一则李逸雪湖北中医药大学，第一临床学院，湖北 武汉收稿日期：2023年6月15日；录用日期：2023年7月28日；发布日期：2023年8月8日摘要 目的：整理程良斌教授诊治慢性乙型肝炎(HBV)合并非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)的经验，指导临床实践。
方法：通过跟随程教授出诊，整理程教授门诊病例资料，抄方学习，分析出其治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎的治疗理念、方法及用药规律，并列举病案佐证。
结果：程良斌教授认为治疗慢性乙型肝炎(HBV)合并非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)的病机主要是本虚标实，我们应该在辨证论治的基础上，治疗应以扶正肝脾肾功能为主，祛除痰湿、气滞、瘀血等致病因素为辅，为患者制定积极适宜的个性化治疗方案。
结论：程良斌教授多年诊治慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎经验颇丰，临床疗效显著，值得深入研究并推广。
关键词慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎，祛邪扶正，辨证论治，程良斌A Case Study of Professor Cheng Liangbin’s Treatment of Chronic HepatitisB Combined with Non-Alcoholic SteatohepatitisYixue LiFirst Clinical College, Hubei University of Traditional Chinese Medicine, Wuhan Hubei Received: Jun. 15th , 2023; accepted: Jul. 28th , 2023; published: Aug. 8th , 2023AbstractObjective: To summarize the experience of Professor Cheng Liangbin in the diagnosis and treat-李逸雪ment of chronic hepatitis B (HBV) complicated with non-alcoholic steatohepatitis (NAFLD) and guide clinical practice. Methods: Through visiting Professor Cheng, sorting out the outpatient case data of Professor Cheng, copying the prescription, analyzing the treatment concept, method and medication rule of chronic hepatitis B combined with non-alcoholic steatohepatitis, and listing the medical records for evidence. Results: Professor Cheng Liangbin believed that the pathogenesis of chronic hepatitis B (HBV) combined with non-alcoholic steatohepatitis (NAFLD) was mainly defi-ciency and deficiency. We should, on the basis of syndrome differentiation and treatment, focus on strengthening liver, spleen and kidney function, and remove phlegm dampness, qi stagnation, blood stasis and other pathogenic factors, and formulate an active and appropriate personalized treatment plan for patients. Conclusion: Professor Cheng Liangbin has rich experience in the di-agnosis and treatment of chronic hepatitis B complicated with non-alcoholic steatohepatitis, and has excellent clinical efficacy, which is worthy of further study and promotion.KeywordsChronic Hepatitis B Combined with Nonalcoholic Steatohepatitis, Dispelling Evil and Supporting Righteousness, Syndrome Differentiation and Treatment, Cheng LiangbinThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)和乙型肝炎病毒感染(hepatitis B virus HBV)是两种常见的慢性肝病，据调查统计，全球目前约有2.4亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者[1]，慢性乙型肝炎(CHB)患者我国约有2000万[2]，成人CHB中NAFLD患病率约为14%~30%，且有研究显示非酒精性脂肪性肝病叠加慢乙肝患者的肝细胞癌风险更高，考虑到糖尿病和肥胖症发病率的增加，预计未来十年NAFLD负担将增加。
慢性乙型病毒性肝炎的护理
慢性乙型病毒性肝炎的护理慢性乙型肝炎是指慢性HBV持续感染伴有活动性肝病，血清 HBVDNA水平一般在105拷贝/ml以上，ALT持续或间断升高，肝活组织检查示慢性中、重度坏死炎性反应[1]。
目前乙肝尚不能完全治愈，治疗过程长，经济费用高，加之病情易反复发作，导致慢性乙型肝炎患者容易产生不良心理状况，影响治疗效果，研究表明[2-3]，长期的负性情绪可致机体神经内分泌系统紊乱，从而使体内环境的平衡遭到破坏，影响治疗效果。
随着医疗模式的转变，临床综合护理的重要性日益显现。
为提高疗效，我们在常规基础护理的基础上，对160例慢性乙型肝炎患者进行全面的饮食、心理护理、用药护理，使患者的整体情况有所改善，取得了较好的效果，现报告如下。
1临床资料2013年10月至2014年10月收治160例慢性乙型肝炎患者进行治疗，其中男91例，女69例，年龄18～49岁，临床表现为乏力、厌油腻、食欲不振、黄疸等症状，以上患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准，2护理措施2.1基础护理通过讲授、宣教等形式，让患者了解乙肝主要是通过血液和密切生活接触传播，只要掌握正确的消毒隔离措施并正确执行，一般不会相互传染。
保持环境舒适、安静、温暖、通风、干净、整洁，避免交叉感染。
护士遵医嘱完成血尿便化验、输液，记录体温、脉搏、血压、意识状态、呼吸等生命指征，定时服药，保证休息和睡眠，所有抗病毒治疗的患者都应遵从医嘱定时复查血常规、生化学指标、病毒学标志等以判断药物的疗效，如有异常及时调整抗病毒用药方案。
干扰素治疗3个月后，还应定期监测甲状腺功能和血糖，定期评估精神状态包括抑郁症和痴呆倾向。
2.2饮食护理指导患者戒烟、酒。
对于病情发展阶段患者，指导患者少吃、多餐，饮食以清淡为主；患者进入恢复期，可逐渐增加营养和维生素，食物以少量鱼汤、肉汤、鸡汤、馄饨、西红柿蛋汤、瘦肉、肉菜馅的包子、炒青菜心等逐步过渡到家庭普通饮食，避免食用刺激性食物及煎炸、油腻食物；对于病情重的患者，根据患者的情况给予不同的饮食护理，严格控制蛋白质、纳盐、水的摄入，有肝昏迷先兆的患者严格控制其蛋白质的摄入，给予葡萄糖、藕粉、巧克力鼻饲，合并肾功能障碍及有腹水的患者，严格控制食盐摄入在<1 g/d，消化道出血的患者在病情稳定后给予无渣流质，减少粗纤维食物。
慢性病毒性肝炎合并脂肪肝的诊治对策
性 肝炎 引起还是脂肪肝所致 ， 还是两者共 同作用的结果 ， 这直接
决定我们治疗方 案的制定 。尽 管 Ｈ Ｖ感染可导致肝脂肪变 ， Ｂ 但 其程度很少能达 到病理学 和影像学脂肪肝 的诊断标 准 。因此 ， Ｈ Ｖ感染所致 的病毒性肝炎性 脂肪 肝少见 ， Ｂ 而往往伴 随有肥胖 、
丙型肝炎 （ ＨＣ 伴有肝脂肪变。我们对 １ １ Ｃ ） ９ ５例慢性 乙型肝炎患 者进行肝组织活检 ， 结果发现有近 １％患者伴有肝 细胞脂肪变 ， ４
而 目前对这些为数不少的特殊患者 如何 处理国内外尚无统一规
范， 为此有必要开展相关研究 ， 以便制定更为合理的诊治方案 。
一
抗 Ｈ Ｖ和 ＨＣ Ｎ Ｃ Ｖ Ｒ Ａ是否 阳性仍非 常重要 ， 结合 肝组织学改变 以 管区为主 ， 床表现类似 于普通 的慢性病毒性肝炎 ， ［ 临 而患者 常无肥胖 、 糖尿病 、 高血压等代谢综合征征象 ， 因分型为 ３型 ， 基
考虑是否需要进行抗病毒治疗 。对于脂肪肝合并亚 临床 型慢性
ＨＢ Ｖ或 ＨＣ Ｖ感染 ， 治疗 的重点在于脂肪肝及其基础疾病一 代谢 综合征 ， 多数患者无需抗病毒治疗。而此外 ， 于慢性 嗜肝病毒 对
如肝小 叶内与汇管 区炎症并重 ， 可以认为两者共同作用的结果 ； 如 主要病变在肝小 叶内或 汇管 区炎症 明显轻 于肝小 叶内 ，可以 考虑为脂肪肝所致 ； 反之 ， 则考 虑为 Ｈ Ｖ感染 因素所致 ， Ｂ 当然这 也 非绝对 ， 还有待 于进一步研究 。 Ｂ Ｈ Ｖ感染 所致肝脂肪变不如丙
两种方法治疗慢性乙型肝炎合并轻度脂肪肝的疗效分析
两种方法治疗慢性乙型肝炎合并轻度脂肪肝的疗效分析王艳玲;张冰;李炳庆【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2016(037)014【摘要】探讨阿德福韦酯联合双歧杆菌四联活茵片对脂肪肝合并慢性乙型肝炎抗病毒疗效影响.选择2011年1月至2014年4月在笔者所在医院门诊就诊的HBeAg阳性慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者50例随机分为2组,A组采用单纯阿德福韦酯抗病毒治疗48周,B组采用阿德福韦酯联合双歧杆菌四联活茵片治疗48周,分析2组疗效.B组在治疗48周时其病毒学应答和生化学应答率上明显高于A组,且B组在改善肝脏脂肪化疗效上明显优于A组.对脂肪肝合并慢性乙型肝炎患者,在抗病毒治疗同时加用双歧杆菌调节肠道微生物环境,可提高该类患者病毒学应答率和生化学应答率,同时还可改善肝脏脂肪化程度.【总页数】3页(P33-35)【作者】王艳玲;张冰;李炳庆【作者单位】承德医学院附属医院消化内科河北承德 067000;承德医学院附属医院消化内科河北承德 067000;承德医学院附属医院消化内科河北承德 067000【正文语种】中文【中图分类】R575.1【相关文献】1.合并非酒精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者两种治疗方案疗效分析 [J], 徐晓兰;纪信寿;俞慧玲;刘祖华;刘青鹤2.拉米夫定联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝疗效分析 [J], 娄海泉3.恩替卡韦联合易善复治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝疗效分析 [J], 蔡奕畑;林焕雄4.十味诃子汤散联合替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的临床研究 [J], 公保吉5.轻度慢性乙型肝炎合并肺结核患者抗病毒治疗82病例对照研究 [J], 蒋福明;程书权;黄成军;刘平香;曹亚昭;林君;杨景毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性乙型肝炎的家庭护理如何做
慢性乙型肝炎的家庭护理如何做慢性乙型病毒性肝炎在国内的传染性疾病中有着较强感染性和发病率，这是由肝脏炎症以及坏死病变而引发的传染性疾病。
它有着病程比较长、恢复速度比较慢以及很容易复发等特点，长时间的住院治疗病人以及病人家属会有经济上的负担，使得患者家属难以承受，但进行家庭护理可以为患者家属减轻经济上的负担，同时这也深受社会的关注。
1、心理方面的护理慢性乙型病毒性肝炎患者患病后，经常会因为病程较长、该病的波动性较大以及承受病痛的折磨，极易出现焦虑、悲伤以及失望的不良心理情绪，而病人在精神压力较大的情况下，也无法正确面对自己的病情，从而不能认真接受治疗。
随着慢性乙型病毒性肝炎患者病情的发展、病程的延长，病人以上几点症状更加明显，他们也会担心病情发展成肝硬化，甚至出现癌病变等不良后果，致使患者每天都生活在焦虑不安当中，并造成精神上的抑郁。
所以护理人员应该要积极主动地与病人沟通，有耐心地讲解与慢性乙型病毒性肝炎有关的知识，使得患者明确了解发病原因、引发因素以及有关并发症的发生和使用药物的注意事项。
并合理运用鼓励、指导等支持性的的治疗方法，有效解决患者产生的心理问题，使得患者找到生存的价值，并以乐观的态度面对自身的疾病以及树立战胜病魔的自信心。
2、饮食方面的护理患有慢性乙型病毒性肝炎的患者必须要有良好的饮食习惯，切忌不要进食过饱，一般情况下以七八成饱即可，饮食荤素要合理均匀，同时还应予以高糖类、蛋白质、维生素充足以及极易消化的食物。
患者的食谱应该要以新鲜蔬菜、水果以及鱼虾等食物为主，避免进食生冷油腻以及辛辣刺激的食物。
拥有良好的饮食可以为患者提供足够的营养，同知还能避免引发肝炎加重或者是复发。
除此之外，切忌不能吸烟、饮酒。
3、用药方面的护理目前慢性乙型病毒性肝炎并没有特效的治疗方法。
由于慢性乙型病毒性肝炎的病程比较长、极易复发，有一部分患者产生了急切的心理，在治疗上存在相应的误区。
听信别人、迷信偏方并滥服各种药物，致使患者的肝脏负担逐渐加重，导致病情进一步恶化。
乙肝病人的护理
乙肝病人的护理一、乙肝病毒概述乙型肝炎（简称乙肝）是由乙肝病毒（HBV）引起的一种肝脏炎症。
乙肝病毒主要通过血液、性传播和母婴传播途径传播。
乙肝感染者可能出现急性感染或慢性感染，慢性感染可能导致肝功能异常、肝硬化甚至肝癌。
因此，对于乙肝病人，护理至关重要。
二、乙肝病人的护理注意事项1. 乙肝病人的隔离乙肝病人在急性期和暴发期间应隔离，并采取相应的防护措施。
护理人员应佩戴口罩、手套和防护眼镜，防止接触患者血液和其他体液。
同时，教育病人和家属掌握正确的个人防护方法，如勤洗手、避免与他人共用牙刷、剃刀等。
2. 保持肝功能稳定乙肝病人的肝功能是重点关注的内容之一。
护理人员应监测患者的肝功能指标，如肝酶、胆红素和血清转氨酶等，并根据结果采取相应的护理措施。
对于患者来说，饮食要清淡，不要食用脂肪和刺激性食物，同时避免酗酒和服用肝毒性药物。
3. 病人卧床休息乙肝病人在发作期和临床症状明显期间需要卧床休息，避免过度劳累和运动。
同时，保持室内通风，保持环境清洁卫生，避免感染。
4. 控制肝病并发症乙肝病人可能出现肝硬化、肝功能衰竭和肝癌等并发症。
护理人员需要定期监测病人的肝功能、肝癌标志物等指标，并根据情况采取相应的预防和治疗措施。
例如，对于患者来说，饮食要注意营养均衡，进行适量的运动，定期接种乙肝疫苗等。
5. 心理支持和教育乙肝病人面临着病情变化和社会歧视等问题，为其提供心理支持和教育十分重要。
护理人员应关注患者的心理状态，与其交流，解答问题，鼓励其积极面对疾病，增加对治疗的依从性。
6. 定期随访和监测乙肝病人需要定期进行乙肝病毒复制水平的监测以及肝功能指标的检测。
护理人员在随访时应详细询问病人的症状和身体变化情况，并针对不同的情况作出相应的护理措施。
三、乙肝病人的饮食护理乙肝病人的饮食护理对于维持肝功能和促进康复至关重要。
以下是一些建议：1.控制蛋白质摄入量：乙肝病人因肝功能不良，蛋白质代谢能力较差，因此需要控制蛋白质的摄入量，以减轻肝脏负担。
乙肝患者的护理措施
乙肝患者的护理措施1、忌辛辣辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。
故应避免食用辛辣之品。
2、忌吸烟烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟。
3、忌饮酒酒精的90%要在肝脏代，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。
患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。
4、忌食加工食品少吃罐装或瓶装的饮料、食品。
这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。
5、忌滥用激素和抗生素“是药三分毒”，任何药物对肝肾都有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。
6、忌乱用补品膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。
7、忌过多食用蛋白饮食对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。
如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。
8、忌高铜饮食肝功能不全时不能很好地调节体铜的平衡，而铜易于在肝脏积聚。
研究表明，肝病患者的肝脏铜的储存量是正常人的5-10 倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏铜的含量要比正常人高60-80 倍。
医学专家指出，肝脏存铜过多，可导致肝细胞坏死，同时，体铜过多，可引起肾功能不全。
故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。
9、忌生活不规律“三分治七分养”，因此充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。
10、忌情志不畅肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。
11、忌劳累肝为人体重要代器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息，因此多休息是治疗关键。
12、忌乱投医不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。
乙肝合并脂肪肝患者健康对策
《海南医学》2008年第19卷第9期时间,减少并发症的机会,为取得手术成功奠定了良好的基础。
3.2术中严密观察病情防止并发症术中严密观察心电、血压、血氧饱和度,定时检测血气、电解质,根据监测结果及时对症处理,补充血容量和电解质,防止水电解质紊乱,酸碱失衡,必要时给予小剂量的多巴胺能舒张肾血管,增加肾血流量,提高肾小球的过滤,起到排钠利尿作用。
高龄患者耐受力差,当室温过低时很容易产生寒战、体温不升等现象,影响术后的恢复,应注意保暖。
用热水袋时要经常检查皮肤情况,水温不能超过50℃,防止烫伤皮肤;患者静躺时间过长时,也常常会产生烦躁不安,甚至吵闹等情况,因此,术中要经常询问了解患者的病情,发现问题及时处理,以保证手术的顺利进行。
33经过对本组5例病人股骨粗隆间骨折D S内固定患者手术期的护理,针对患者心理问题做好充分的术前心理护理,积极治疗基础疾病,了解患者的全身情况,根据患者的具体情况制定好手术护理计划,严格规范护理操作,可以降低手术风险,让患者安全地渡过手术期,为早期活动提供有利条件。
参考文献1胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,,6宣华兵,吴显培,白波,等高龄患者股骨粗隆间骨折内固定治疗选择[]广州医学院学报,5,33(3(收稿日期)我国是乙型肝炎病毒HBV感染的高发地区,乙型肝炎表面抗原(HbsAg)携带率9.75%。
根据报道,慢性乙型肝炎患者约3000万人[1],这些人中绝大多数要终身携带病毒。
虽然治疗乙肝的方法和药品很多,但能够发挥治疗效果的并不多。
干扰素被公认为目前最有价值的抗HBV制剂,但其显效率也不超过40%[2]。
随着人们生活水平提高,饮食结构的变化以及预防措施相对滞后,乙肝合并脂肪肝的比率也逐渐上升。
因此,积极推进乙肝患者的健康教育,控制乙肝,预防和减少引起脂肪肝的诱发因素,降低乙肝合并脂肪肝的发病率是乙肝患者健康教育的重要内容之一。
1资料与方法1.1病历选择本组50例患者均为2005年1月—2007年12月在我科门诊经B超检查确诊的脂肪肝患者,除外营养过剩性肥胖、酗酒、糖尿病和药物肝损害所致的脂肪肝。
慢性乙型肝炎合并脂肪肝252例临床护理论文
慢性乙型肝炎合并脂肪肝252例临床护理【摘要】目的探讨慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床护理体会。
方法将住院的252例均符合慢性乙型肝炎合并脂肪肝的诊断，随机分成常规组（对照组）和健康教育组（试验组），对照组按常规治疗护理，实验组除常规治疗外，由专人负责实施全程健康教育，分析两组治疗的依从性。
结果试验组患者治疗依从性明显高于对照组。
结论健康教育可以提高慢性乙型肝炎合并脂肪肝治疗的依从性，有利于减轻患者的心理障碍，增强患者战胜疾病的信心。
【关键词】慢性乙型肝炎；脂肪肝；临床护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0739-02在我国慢性乙型肝炎合并脂肪肝的发病率逐渐升高，在临床中注重慢性乙型肝炎治疗而忽视了合并的脂肪肝存在。
在临床慢性乙型肝炎合并脂肪肝因其治疗疗程长、病情反复等特点，造成患者不按疗程规律用药，遵医依从性差，治疗效果差等问题。
现就慢性乙型肝炎合并脂肪肝临床护理分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月至2012年1月慢性乙型肝炎合并脂肪肝252例住院患者病例资料，其中男132例，女120例，年龄24-68岁，平均年龄37.3岁，病程4.7-15.2年，随机分成两组常规组（对照组）和健康教育组（试验组），每组各126例，两组在性别、年龄、病程等一般资料相比较无统计学差异。
1.2 护理方法对照组按常规治疗护理，试验组除常规治疗外，由专人负责实施全程健康教育，分析两组治疗的依从性。
健康教育：护士对疾病及药物相关知识加强宣教，向患者及家属说明有关药物的正确用法、剂量、副作用以及药物使用过程中的注意事项，减少药物的副作用，使其充分发挥药物的疗效，告知患者坚持定期监测和随访，及时根据医嘱调整治疗方案，说明抗病毒药物只能抑制病毒，而不能完全彻底杀死和清除病毒，使患者和家属有充分的心理准备，表明良好的依从性检查治疗在慢性病长期治疗中的重要性。
告知患者慢性乙型肝炎合并脂肪肝饮食宜清淡，忌烟酒及刺激性食物，避免高热量、高脂饮食以避免加重脂肪肝。
恩替卡韦联合维生素E治疗慢性乙肝合并脂肪肝的疗效观察
恩替卡韦联合维生素E治疗慢性乙肝合并脂肪肝的疗效观察张传朓;韩永春【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)018【摘要】目的观察恩替卡韦联合维生素E治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的疗效.方法选取我院2015年1月—2017年8月收治的63例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者作为研究对象,所有患者均给予恩替卡韦联合维生素E治疗,观察治疗疗程结束后患者的临床疗效.结果本组63例患者治疗后血清HBV-DNA转阴率为90.5％,肝功能指标ALT、AST、GGT以及TBIL水平较治疗前均有明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论恩替卡韦联合维生素E治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病疗效确切,在病毒清除效果及改善肝功能方面具有一定的优势.【总页数】2页(P125-126)【作者】张传朓;韩永春【作者单位】福建省泉州市石狮市医院感染性疾病科,福建石狮 362700;福建省泉州市石狮市医院感染性疾病科,福建石狮 362700【正文语种】中文【中图分类】R512【相关文献】1.恩替卡韦联合维生素E治疗慢性乙型肝炎合并非酒精脂肪肝的临床观察 [J], 蔡乐斌;陶娜;陈娜;郭文2.水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的疗效观察 [J], 范晓萍;王晓彬3.恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的疗效观察 [J], 张天4.双环醇联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的疗效观察 [J], 焦运;马娟;王煜;李玉芳5.恩替卡韦联合强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝疗效观察 [J], 汤莉伟; 唐东旭; 黄钟鸣; 吴建秋; 沈文娟; 陈晓兰; 单文艳; 哈明昊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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论 乙型病毒性肝炎合并脂肪肝大多是肝炎后脂肪肝 ， 对此类患者针对性 地实施 有效 的临床 护理措施 ， 能提 高临床治疗效果 ， 改善患者的生命质量 。
响机 体对 乙型肝 炎治 疗 的免 疫应答 ， 而 且导致 肝病 病情 恶化 。 正确认识 ， 提高 自我康 复与护理 的知识水平 ， 调整心态 ， 消除恐 另外 ， 乙型肝炎合并脂肪肝具有反 复发作 和病程 长的特点 ， 而在 惧及 焦虑 ， 正确地对待疾 病， 解 除心理压力与 负担 ， 树立 战胜疾 长期 的治疗过程 中， 患者遵 医嘱的依从性往往较 差， 表现为不按 病 的信心 ， 以促进身 心健康 。此外 ， 医院还可 以通 过座谈会 、 宣 规定 时间服药 、 不按 时复查 、 不按医嘱进行饮食 、 生活不规律等 ， 传栏 、 一 对一健康 宣传 教育 以及定期 心理 咨询 的形式 ， 对 乙肝疾 导 致治疗效果 不理想 。因此 ， 在按疗 程治疗 的同时给予针对 性 病、 预 防、 康复的措 施进行 宣传 ， 消除患者的心理压力 。 的护理措施就 显得尤为重要 ， 本研 究主要分析 总结对慢性 乙型 第五 ， 社会支持 。加 强对患者 的社会支持水 平 以及社会 支 肝炎合并脂肪肝患者 的临床护理体会 。 持系统 的关 注 。患者长期被 家人忽视得 不到物质 、 精神上 的支
【 关键 词 】 乙型肝炎 ； 脂肪肝 ； 护理干预
乙型病毒性 肝炎和脂肪性 肝病在我 国是常见 的两种肝病 。 态 。因此 ， 护理人员应认真地 听取患者 的主诉 ， 细致地观察患者
据调 查 ， 近年来 ， 随着经济 的提 高和生活方 式的改变 ， 慢性 乙型 的心理变化 ， 针对性地采取心理护理对患者及时地进行疏导 ， 并 肝炎 合并脂肪肝 的发 病率呈快 速上升趋势 ， 脂肪肝 不仅仅会影 向患者强调 治疗 与心理状 态的密切作用 ， 加强患 者对于疾病 的
吸烟喝酒 ， 须保持 和控制适 当体 重 。患者应食 用清淡 、 高蛋 白、
示， 行ｔ 检 验， 以Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示 差 异 具 有 统 计 学 意 义 。
２结 果
（ ５ ５ ． ６ ＋１ － ５ ． ２ ） 岁。
１ ． １一般资料
更多 的人关注 乙肝患者 ， 为患者 提供社会 支持 。同时， 努力帮助
患者建立持续的社会与家庭的情感支持 。护士要做好患者家属 首先， 加 强相关药物 知识 的宣 传教育 。护 士要向患者及 家 的思想工作 ， 指导 家人朋友关心 帮助患者 ， 注意要尊重 患者 ， 理 属详 细解释所用药 物的正确使 用方法和剂量 ， 同时要说 明药 物 解 患者， 在 日常生活 当中给予患者细心的照料 ， 给予鼓励 和支持 在服用过 程 中可 能会 出现 的副作 用以及注 意事项 ， 让 患者做好 的精神力量 ， 使患者保持 良好的心情度过治疗期 ， 以利 于患者 的 心理准备 ， 增 加患者用 药的依从 性， 防止患者随意停药或减少药 预 后 。 物剂量， 使药物 的疗效得 以正常发挥 ， 促进 患者康 复。 １ ． ３观 察 指 标 第二， 坚 持定期监 测和随访 。须对 患者 详细解释疾病 的病 观察患 者治疗 护理前后 的血液生 化检查指标 ： 丫一氨 基酸 因、 发生 机制 、 临床表现 、 治疗过程 、 转 归等知识 ， 让患者 知道服 氨基 转移 酶 （ ｙ— Ｇ Ｔ ） 、 血 肌酐 （ Ｃ ｒ ） 、 丙氨 酸氨基转 移 酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） 、 用抗病毒药 物只能抑 制病 毒， 而不能完全彻底杀死和清除病毒 ， 谷氨酸氨基转移酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 。根据临床表现和各项生化 指标 做出 同时让患者树立 慢性病长期 治疗 的依从性 意识 ， 并 定期复查 和 相关 的护理效果分析 。 监测 ， 以便医生及时做好治疗方案的调整 ， 护 士采取针对性 的护 １ ． ４统计 学 方 法 理方案 ， 以确保治疗效果 。 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０进行数据统计分析 ， 计量资料以 （ － ＋ｓ ） 表 第三 ， 注 意饮食 习惯 。为了防止肝脏 功能进行性减退 ， 如脂 肪 代谢异 常使得脂肪肝 进一步加重 的情况发生 ， 慢性 乙型肝炎 合并脂 肪肝 的患者切忌辛辣、 刺激性 、 高热量 、 高脂肪 的饮食 ， 忌
１资料 与 方 法
持， 甚至受家人及周围人的歧视和冷落 ， 会加重患者 的心理焦虑
及抑郁程度 ， 从而导致患者 出现神经体液调节变化 ， 最终导致病 分析 研 究 ２ ８例 乙型病 毒 性 肝炎 合 并脂 肪 肝患 者 的 临床 情恶 化。因此 ， 我院通过发放 宣传手册 的方式让患者 家属及周 相关资料， 其 中男 １ ８例 ， 女１ Ｏ例 ， 年龄 ４ ０～ ７ ４岁 ， 平 均 为 围社会的人更加 了解 乙肝疾病 ， 掌握 乙肝疾病 的预防及 治疗 ， 使 ｒ ４ ￣
第１ ３ 卷第７ 划
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临床研 究 ・
慢性 乙型肝炎合并脂肪肝 的临床护理
江虹
（ 松 滋 市人 民 医 院 ， 湖北荆州 ４ ３ ４ ２ ０ ０）
【 摘要】 目的 分 析总结对慢性 乙型肝炎合并脂肪肝 患者的临床护理体会 。方 法 分 析 ２ ８例 乙型肝炎合并脂 肪肝患者的临床资料 ， 根据患 者不 同的病情制定个性化 的护理方 案， 并 给予 针对性 的护理措施。结果 此组患者经有效治疗和个性化的护理措施后 ， 经检测血 ｙ ～氨基 酸氨基转 移酶