急性胰腺炎与脂肪肝的关系探讨
急性胰腺炎的肝脏损害
急性胰腺炎的肝脏损害
赵芳;王建忠;程若川
【期刊名称】《解放军医学杂志》
【年(卷),期】2004(29)6
【摘要】急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是多器官功能障碍综合征(MODS)最重要的发病原因之一，并发MODS为本病的主要死亡原因。
肝脏是AP时的主
要受损器官，其损害不但可以加重胰腺炎的病情，而且可以发展成为肝衰竭，进一步加重MODS，导致患者很快死亡。
因此，保护肝脏功能并阻断其损害至关重要。
【总页数】1页(P556)
【作者】赵芳;王建忠;程若川
【作者单位】650032,昆明,昆明医学院第一附属医院;650032,昆明,昆明医学院第
一附属医院;650032,昆明,昆明医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.5+1
【相关文献】
1.中西医结合治疗急性胰腺炎肝脏损害临床观察 [J], 刘翔
2.急性胰腺炎继发肝脏损害的多层螺旋CT表现 [J], 赵宇红;胡军;冀一帆
3.急性胰腺炎肝脏损害的MRI研究 [J], 杨宇;李平
4.急性胰腺炎的肝脏损害临床分析 [J], 鲁占彪;朱幼姗;赵飞;
5.急性胰腺炎的肝脏损害临床分析 [J], 鲁占彪;朱幼姗;赵飞
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高脂血症性急性胰腺炎的研究进展
110中日友好医院学报2021 年第35 卷第2 期jburmz/ Friemfs/iip //c«p&a/，2027 Apr,高脂血症性急性胰腺炎的研究进展金子鸿 '张国强*(1.北京协和医学院研究生院，北京100730;2.中曰友好医院急诊科，北京100029)中图分类号：R576文献标识码：A文章编号：1001-0025(2021)02-0110-03d o i：10.3969/j.issn,1001-0025.2021.02.014急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种病因导致 胰腺自身组织消化所致的胰腺水肿、出血以及坏死等炎性 损伤，伴或不伴其它器官功能损害的疾病。
A P是一种潜在 威胁生命的胰腺急性炎症性疾病，发病率高，重症病死率可高达30%以上'因此尽早确定其病因对于这一潜在致命疾病的治疗至关重要。
A P最常见的病因是胆石病和酒精，随着人们生活水平提高、生活方式以及饮食习惯的改变，高脂血症引起的A P发病率越来越高。
高脂血症急性胰 腺炎（hyperlipidemia acute pancreatitis,HLAP)是指由严重的高甘油三酯（high triglyceride，HTG)血症引起的急性胰腺炎，所以又称高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP)。
HTG-A P发病原因尚不明确，可能与原发性（遗传性，如Fredrickson分类丨、IV和V型）或者继发性（包括肥胖、糖 尿病、妊娠、饮酒、甲状腺功能减退、终未期肾病、药物等）脂蛋白代谢紊乱有关，有待进一步研究探讨。
1流行病学近年来HLAP的发病率越来越高，HTG已超越酒精成 为引起A P的第2大病因，且每年发病率呈上升趋势。
有研 究发现HLAP的发病率上升至14%,已经超越酒精性引起 的AP,并且HLAP复发率明显高于其他原因引起的AP®。
与无HTG或轻度HTG的患者相比，中度或重度HTG的患者明显更年轻，男性明显更多，且常伴有糖尿病、脂肪 肝、血脂亲乱等[3]。
急性胰腺炎发病原因护理措施论文
急性胰腺炎的发病原因分析及护理措施探讨摘要：目的：探讨和研究急性胰腺炎的发病原因分析及护理措施。
方法：回顾性分析我院近年来收治的此类患者381例临床资料，对急性胰腺炎的发病原因进行分析，并对治疗和护理过程中出现的一系列情况和护理对策进行了讨论和研究。
结果：酒精性和高脂血症相关的胰腺炎比例连年上升，具有统计学意义（p＜0.05），而特发性的胰腺炎比例有所下降，具有统计学意义（p＜0.05），胆源性胰腺炎同样有所下降，但是并无统计学意义（p＞0.05）。
结论：做好此类疾病的预防知识宣传和适当的护理干预能够有效的提高此类疾病的治愈率。
关键词：急性胰腺炎；病因分析；护理措施【中图分类号】r473【文献标识码】c【文章编号】1672-3783(2012)04-0373-01急性胰腺炎是临床上常见的一种外科急腹症，具有发病急、进展快等特点，如果不能够及时的将患者送往医院进行救治，甚至会导致患者死亡，有文献统计，重症胰腺炎的死亡率高达10%~20%，而且由于近年来生活条件的提高，酒精性胰腺炎和高脂血症相关的胰腺炎的发病率也在逐年增高，给患者的健康造成了严重的危害。
笔者就近年来我院收治的此类患者的病因和对于一些情况的护理措施进行了分析，现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料：摘取我院自2008年1月至2011年12月之间收治的381例急性胰腺炎患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者57例，女性患者77例，年龄在21~79岁之间，平均年龄47.2±11.9岁。
患者的发病时间为1~72h之间。
不良嗜好包括有：吸烟64例，长期饮酒57例，酗酒（每日饮酒量＞500g）27例。
以上患者均为此类疾病的家族史。
临床表现及相关检查确诊具有以下并发症：胆道疾病49例，高血压病31例，糖尿病17例，脂肪肝21例；发病前存在明显诱因患者74例，包括暴饮暴食、大量摄入油腻食物、酗酒等。
1.2 将以上患者按照年份进行划分，每一年作为一个时间段，对不同病因引起的患者比例进行统计并对比，归类每年不同病因的急性胰腺炎患者数据并与其他时间段的发病率进行对比。
急性胰腺炎与肝脏低密度相关性CT影像分析
急性胰腺炎与肝脏低密度相关性CT影像分析发表时间：2013-09-24T14:29:34.390Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：朱磊[导读] 需要注意的是，虽然急性胰腺炎肝脏低密度改变的主是因素，但不排除其他因素影响，仍然需要进一步分析研究。
朱磊（四川省成都市大邑县人民医院放射科 611330）【摘要】目的本文对急性胰腺炎与肝脏低密度相关性CT影像进行分析。
方法回顾分析我院2010年7月～2013年1月收治的60例急性胰腺炎患者，对本患者采用腹部螺旋CT平扫，重建层厚为5mm。
对急性胰腺炎患者的肝脏与胰腺的表现进行对比，根据CT测量值的改变，进行综合分析。
结果 60例急性胰腺炎患者中,CT显示低密度改变患者占总人数的75%（45/60）；1～2周后复查CT,其中随病情好转而有所减轻的患者占62.2%(28/45)，在发病后的第五天，便有患者恢复正常密度，完全恢复实质密度的有44.4%(20/45)，CT值高于脾脏。
无恢复的患者为，37.7%(17/45)。
结论通过CT 扫描能得出肝脏密度改变与急性胰腺炎有密切的关系。
【关键词】急性胰腺炎肝脏低密度 CT扫描相关性【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0234-02 【引言】临床表明，急性胰腺炎(acute pancreatitis,PA)是一种较为常见的急腹症之一，急性胰腺炎这种炎性反映，是胰酶受多种病因而被激活后，使胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的现象[1]。
由于病情自身的变化较为复杂的特点，导致胰腺损伤的同时还伤及肝脏、肺及肾脏，由于会导致多个器官衰竭，所以，该病症的死亡率极高[2]。
急性胰腺炎可通过CT检查来对其严重程度进行评估，同时还可以对预后进行判断，并将发症及对肝脏的损害情况显示出来。
CT扫描在诊断急性胰腺炎的作用已经得到认可，但对于肝脏低密度改变人们重视度还有所欠缺。
急性胰腺炎的病因有哪些
急性胰腺炎的病因有哪些急性胰腺炎是一种严重的疾病，其病因可能涉及多方面因素。
正确认识和了解急性胰腺炎的病因对预防和治疗这种疾病至关重要。
以下是关于急性胰腺炎病因的一些常见情况。
1. 饮食因素饮食习惯是急性胰腺炎的重要病因之一。
长期高脂肪、高蛋白饮食以及暴饮暴食都可能导致胰腺炎的发生。
尤其是过量饮酒，会导致脂肪堆积在肝脏和胰腺中，在胰腺内部形成脂肪栓塞和慢性胰腺炎，增加急性胰腺炎的发生风险。
2. 胆结石胆结石是急性胰腺炎的常见病因之一。
当胆结石从胆道移行到胰腺导管时，会引起胰腺管内高压，造成胰腺液体外溢，进而引发急性胰腺炎。
胆结石的存在增加了患急性胰腺炎的风险。
3. 药物因素一些药物，如抗生素、非甾体抗炎药、利福平等，都可能对胰腺造成损伤，引发急性胰腺炎。
这些药物可能会影响胰腺的分泌功能，引起胰腺液体外溢，导致炎症的发生。
4. 胰腺外伤外伤也是急性胰腺炎发生的原因之一。
一些胰腺外伤，如汽车事故、摔倒、被击伤等，都可能导致胰腺炎。
外伤使胰腺的血液供应中断，或者直接导致胰腺组织的受损，从而引发急性胰腺炎。
5. 感染感染是引起急性胰腺炎的另一个重要因素。
一些病毒、细菌、寄生虫感染，尤其是胆道感染，都有可能引发胰腺炎。
这些感染会引起胰腺内部炎症，导致胰腺液体外溢，最终引发急性胰腺炎。
6. 遗传因素一些遗传因素也可能增加患急性胰腺炎的风险。
如果家族中有急性胰腺炎的病史，那么患者的遗传风险就会增加。
一些遗传性疾病，如囊性纤维化等，也可能引发急性胰腺炎。
7. 胰腺管梗阻胰腺管梗阻是引发急性胰腺炎的常见病因。
当胰腺管内发生狭窄或阻塞，胰腺液体无法正常排出，从而引发胰腺液体外溢和炎症的发生。
梗阻的原因可能是结石、肿瘤、囊肿等。
急性胰腺炎是一种危重疾病，其病因可能涉及多种因素。
了解并减少这些病因对于预防急性胰腺炎的发生至关重要。
在患病后及时寻求医疗帮助，并根据医生的指导进行治疗，有助于降低疾病的严重程度和减少并发症的发生。
急性胰腺炎肝损害的MSCT表现、病生学及临床意义探讨
受体激动剂 ， 效价与芬太尼相似 ， 注射后起效迅速 ， 其 但 药效消
除快 ， 是真正的短效阿片类药 ， 停药后呼吸恢复更快脚 。
３２ 疼 痛 的 综合 治 疗 ．
长期使用 阿片类药物可因肠蠕动受抑制而出现便秘 ，可选
例， 腹腔积液 １ ，２例可见双侧胸腔积液 。 ４例 １
为胰腺炎导致肝实质损害是个多因素参与 的复杂过程 ， 中必定 其
表 １ 复查 前 后 肝脏 密度 减 低 者 ＣＴ值 对 照 （ ＨＵ）
１ ｏ 中目现代医生 Ｃ Ｎ ｏ ＨＩＡＭＯＤＥ ＮＤ Ｔ Ｒ ＯＣ ０Ｒ
・
医院管理 ・
指 导 临床 治 疗 ， 着 重要 意 义 。 有 【 文 献】 参考
【］陈 平 ， 光 明 ， 用 平 ， ．重症 胰 腺 炎 肝 血 流 动 力 学 变 化及 活 化 蛋 １ 赵 章 等
胰腺炎肝损害 ＭＳ Ｔ观察中 ， Ｃ 肝脏体积的观察 以冠状位重组 图像最为直观 ， 不仅可以直接观察肝脏体积 ， 而且可以观察肝 周 的损害情况 ，同时可方便地 和邻近的 肾脏进行各径 线的测量相 互 比较 ， 多平面观察肝周 的病 变较普通 Ｃ Ｔ有极大 的优 势 ， 以 可 明晰肝包膜局限性或弥漫性增厚 ，区分肝包膜 下少量积液和腹 腔 的少量积液。 扫描前 的准备也不可忽视 ， 中复习前次 Ｃ 其 Ｔ片， 观察其 Ｆ Ｖ是最重要的项 目，尽量几次检查 的 Ｆ Ｖ前后一致 ， Ｏ Ｏ 这样保证了同层面像素大小 的一致性 ， 对肝实质的 ｃ Ｔ值测量就 更有说服力 。胰腺炎肝损害导致的肝实质密度减低 ， 唯一需要鉴 别 的是脂肪肝 ， 此时 ， 病史尤 为重要 ； 如此前患者有脂肪肝 ， 鉴别
急性胰腺炎与高脂血症的相关性分析
急性胰腺炎与高脂血症的相关性分析
余彬尤;杨志坚
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(000)028
【摘要】目的探讨高脂血症与急性胰腺炎的相关性.方法回顾性分析42例高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者的一般资料、实验室检查指标等临床资料,并与胆源性
急性胰腺炎(ABP)进行比较分析.结果HLAP与ABP患者的糖尿病、脂肪肝发生率、重症胰腺炎(SAP)发生率、手术率、复发率、血清甘油三酯(TG)水平等比较均有显著性差异(P＜0.05),CT严重指数、APACHEⅡ评分和Ranson评分比较差异均无
统计学意义(P＞ 0.05).结论高脂血症与急性胰腺炎关系密切,HLAP有别于其它类
型急性胰腺炎,应给予足够重视并区别对待.
【总页数】2页(P156,158)
【作者】余彬尤;杨志坚
【作者单位】广西玉林市第三人民医院内一科,广西玉林537000;广西玉林市第三
人民医院内一科,广西玉林537000
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.糖尿病合并急性胰腺炎与高脂血症相关性分析
2.高脂血症与急性胰腺炎临床相关性分析
3.高脂血症急性胰腺炎与血脂及C反应蛋白的相关性分析
4.非酒精性脂肪
性肝病与高脂血症性急性胰腺炎严重程度的相关性分析5.脂代谢相关指标与高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度的相关性分析
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一例高脂血症性急性胰腺炎患者的降脂治疗分析2
一例高脂血症性急性胰腺炎患者的降脂治疗分析高脂血症性急性胰腺炎临床上一般又称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症性急性胰腺炎发病率近年有明显增高趋势，现在已是仅次于胆源性、酒精性之后的急性胰腺炎常见原因。
鉴于高脂血症性急性胰腺炎复发率高，因此在血脂水平特别是甘油三酯水平的控制尤为重要。
本文就一例血脂控制不佳的高脂血症性急性胰腺炎患者的降脂治疗方案进行分析。
一、病史摘要患者，男，31岁，以“左上腹疼痛2天”为主诉于2014年11月15日入院，缘于入院前2天无明显诱因出现左上腹部阵发锐痛，尚可忍受，无向他处放射，与进食、排便无关，变换体位不缓解，其他尚可，未予重视处理。
入院前10小时饮水后出现左上腹疼痛加剧，程度较前加重，持续不可缓解，无向他处放射，伴腹胀、恶心，其他无异常。
急诊血常规：WBC 10.9×10^9/L，NE 76.3%，Hb 169g/L，PLT 165×10^9/L。
血淀粉酶：430U/L。
入院查体：生命征平稳，心肺未见异常体征。
左上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，余全腹无异常。
叩诊无异常，肠鸣音4次/分。
既往病史：10个月前因“高脂血症性急性胰腺炎”于我院治疗好转后出院。
发现“2型糖尿病”10个月，规律服用“二甲双胍0.5g BID”，血糖控制可。
发现“高脂血症、重度脂肪肝”10个月，规律服用“非诺贝特200mg QN”，血脂控制不佳。
诊断：1、腹痛原因待查，高脂血症性急性胰腺炎可能；2、2型糖尿病；3、重度脂肪肝。
治疗经过：11月15日实验检查：TG 11.73mmol/L，TC 6.79 mmol/L，HDL-c 0.59 mmol/L，LDL-c 0.76 mmol/L，apoA 1.44g/L，apoB 0.87g/L，血糖14.07 mmol/L，ALT 47U/L,乳酸脱氢酶152U/L，肌酸激酶53U/L，肌酸激酶同工酶5U/L,血淀粉酶1571U/L，血脂肪酶1892.6U/L。
高脂血症与急性胰腺炎的相关性
高脂血症与急性胰腺炎的相关性
汤琪云;唐娜娜
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】2008(34)9
【摘要】目的探讨高脂血症尤其是高甘油三脂血症(HTG)与急性胰腺炎的关系.方法回顾性分析30例高脂血症伴急性胰腺炎(HL-AP)患者临床特点和脂肪肝、高脂血症与急性胰腺炎之间的关系.结果高脂血症相关性急件胰腺炎常不伴有血、尿淀粉酶的明显升高;与其他原因所致急性胰腺炎相比,其脂肪肝、糖尿病发病率明显升高(P＜0.05);且重型急性胰腺炎较轻型急性胰腺炎的高密度脂蛋白(HDL)下降更为明显(P＜0.05).结论高脂血症,尤其是HTG和急性胰腺炎之具有密切的相关性,HTG 是引起急性胰腺炎的独立危险因素;HDL下降可作为预示HL-AP重症指标之一.【总页数】3页(P912-914)
【作者】汤琪云;唐娜娜
【作者单位】210029,南京医科大学第一附属医院消化病科;210029,南京医科大学第一附属医院消化病科
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎的比较及急性胰腺炎与甘油三酯的相关性研究 [J], 陈雷;余保平;林梦娟
2.血管生成素样蛋白2与高脂血症性急性胰腺炎的相关性研究 [J], 夏亚兰; 王民开
3.非酒精性脂肪性肝病与高脂血症性急性胰腺炎严重程度的相关性分析 [J], 梅佩;张正乐;陶京
4.CT评估的脂肪肝与高脂血症性急性胰腺炎严重程度的相关性 [J], 陈丽芳;余华军;黄颖宝;孙文娜;孙洪伟;金尹;吴恩福
5.脂代谢相关指标与高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度的相关性分析 [J], 王仕飞;张隽
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性胆源性胰腺炎与高脂血症性胰腺炎的临床特征比较
论 著1.天津市职业病防治院（天津市工人医院）外科（天津300011）2.天津市南开区华苑街社区卫生服务中心全科（天津300073）通信作者：王树江，E-mail ：************************急性胆源性胰腺炎与高脂血症性胰腺炎的临床特征比较王树江1，宗贺亚2摘要 目的：比较胆源性胰腺炎（BAP ）和高脂血症性胰腺炎（HTGAP ）的临床特征，为临床诊治提供参考证据。
方法：收集整理天津市职业病防治院2018年12月—2020年12月收治的170例临床诊断为急性胰腺炎的病历资料，BAP 组106例，HTGAP 组64例，比较分析两组的临床基线数据、实验室检查和并发症等数据。
结果：相比于BAP 组，HTGAP 组患者中位年龄较小(P <0.001)，体质指数（BMI ）偏高(P <0.001)，伴有脂肪肝者居多（P =0.008）；HTGAP 组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP 、PCT 水平均明显升高（P <0.05），且血脂相关指标如TG 、TC 、LDL-C 水平均高于BAP 组，差异有统计学意义（P <0.001）。
但BAP 组患者电解质情况如血Na +、Ca 2+水平均较HTGAP 组高，差异有统计学意义（P =0.035，P =0.004）。
虽然两组并发症总发生率无明显统计学差异（P =0.635），但BAP 组较HTGAP 组的胰腺假性囊肿发生率提高，差异有统计学意义（P =0.007）。
结论：BAP 和HTGAP 具有不同的临床特征。
HTGAP 好发于中青年，其患者BMI 较高，且伴有血脂代谢紊乱等特点，同时HTGAP 患者往往伴有严重的炎症反应。
临床治疗中除了炎性指标外，血Ca 2+也需要定期监测，以评估患者病情危重程度。
对BAP 患者而言，早期入院治疗，可以减轻胰腺假性囊肿的发生。
关键词：急性胰腺炎；高脂血症性急性胰腺炎；胆源性急性胰腺炎中图分类号：R657.5+1 文献标识码：A 文章编号：1007-6948(2021)03-0363-06doi ：10.3969/j.issn.1007-6948.2021.03.001Analysis of Clinical Characteristics of Biliary Acute Pancreatitis and Hypertriglycerideia Induced Acute Pancreatitis WANG Shu-jiang, ZONG He-ya Department of Surgery,Tianjin Occupational DiseasesPrecaution and Therapeutic Hospital(Tianjin Workers' Hospital), Tianjin(300011), ChinaAbstract: Objective To provide reference evidence for the clinical diagnosis and treatment of acute pancreatitis compared with the clinical characteristics of biliary acute pancreatitis and hypertriglyceridemia induced acute pancreatitis. Methods The medical records of 170 patients who were clinically diagnosed with acute pancreatitis from December 2018 to December 2020 at Occupational Diseases Precaution and Therapeutic Hospital were collected and analyzed. The clinical baseline data, laboratory tests, and complications of BAP and HTGAP were compared. Results In contrast to BAP, HTGAP patients had a younger median age (P <0.001), a higher BMI index (P <0.001) and more patients with fatty liver (P =0.008).White blood cell count, neutrophil count, CRP, and PCT levels w-ere significantly increased in HTGAP group (P <0.05), and serum lipid related indexes such as TG, TC and LDL-C levels were higher than those in BAP group, with statistical significance (P <0.001). However, the electrolyte status, such as blood Na + and Ca 2+ levels, were higher in the BAP group than in the HTGAP group, and the difference was statistically significant (P =0.035, P =0.004). Although there was no statistically significant difference in the total incidence of complications between the two groups (P =0.635), the incidence of pancreatic pseudocyst in the BAP group was higher than that in the HTGAP group, and the difference was statistically significant (P =0.007). Conclusion BAP and HTGAP each have distinct clinicalcharacteristics. HTGAP is more common in young andmiddle-aged patients with a high BMI, dyslipidemiaand other characteristics. Meanwhile, HTGAPpatients are often associated with severe inflammatory reactions. In addition to inflammatory indicatorsin clinical treatment, blood Ca2+ also needs to be monitored regularly to evaluate the severity of the patient' s condition. For patients with BAP, early admission to hospital, perhaps reduces the incidence of pancreatic pseudocyst.Key words: Acute pancreatitis; biliary acute pancreatitis; hypertriglyceridemiainduced acute pancreatitis急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）是最常见的急腹症之一，以局部或者全身性炎症反应为主要特征，病情复杂多变。
急性胰腺炎肝脏损害的CT表现
龙源期刊网
急性胰腺炎肝脏损害的ＣＴ表现
作者：曹霞郝旭升曹成铁
来源：《中国现代医生》2009年第06期
摘要目的描述急性胰腺炎暂时性肝脏密度减低的CT表现，探讨其发生机制。
方法回顾48例急性胰腺炎患者的肝脏CT表现。
结果48例患者中，40例CT显示肝脏密度普遍减低(脂肪肝)；40例脂肪肝中，30例在20d－2个月复查CT，所有脂肪肝都有所减轻，其中25例完全恢复正常肝实质密度。
30例患者增强扫描显示典型急性胰腺炎增强表现，其中25例肝脏强化较均匀，5例肝脏出现一过性灌注异常，其中4例肝实质呈散在、斑片状明显强化区，左叶楔形强化1例。
结论CT可以很好地显示急性胰腺炎对肝脏造成的损害，对临床治疗具有重要指导意义。
关键词急性胰腺炎；肝脏损害；计算机断层。
急性胰腺炎的病因有哪些
急性胰腺炎的病因有哪些
急性胰腺炎是一种较为常见的急性消化系统疾病，主要是由于胰腺发生炎症而引起的。
其主要症状包括剧烈上腹痛、恶心、呕吐、腹胀等，给患者的身体健康和生活带来了严重
的影响。
要想有效地预防和治疗急性胰腺炎，就需要了解其病因和一些常见的危险因素。
一、胆囊疾病
胆囊疾病是急性胰腺炎的常见病因之一，包括胆结石、胆囊炎等。
当胆囊反流或结石
阻塞胆总管时，胆汁就会停留在胆囊中，进而导致胆囊炎。
如果炎症波及到胆总管和胰管，就会引起胆管胰腺炎。
二、饮食不当
过多的高脂肪和高蛋白饮食容易引起胰腺分泌物过量，胰腺就会发生炎症反应，形成
急性胰腺炎。
此外，酗酒和过度饮食也是导致急性胰腺炎的常见因素。
三、生活方式
吸烟和肥胖是导致急性胰腺炎的两个危险因素。
抽烟可以促使胰腺分泌物过度分泌，
而肥胖则会影响胰腺的正常代谢功能，增加急性胰腺炎的发生风险。
四、感染
呼吸道感染和腹腔感染等细菌感染，都有可能引发急性胰腺炎。
感染的时候，身体中
的炎症因子会聚集到胰腺附近组织，也会加速胰腺的损伤和炎症反应，导致急性胰腺炎的
发生。
五、手术或创伤
手术和创伤骤使胰腺的血液循环变得错乱，甚至出现坏死、出血等严重并发症，这样
就会威胁到胰腺本身的健康，导致急性胰腺炎的发生。
六、药物等其他因素
有些肿瘤化疗药物等药物也有可能影响胰腺的正常代谢功能，导致急性胰腺炎的发生。
此外，有些自身免疫性疾病也会导致胰腺发生炎症和损伤反应，引起急性胰腺炎发生。
急性胰腺炎脂肪肝关系
急性胰腺炎与脂肪肝的关系探讨【摘要】目的：探讨急性胰腺炎与脂肪肝的关系。
方法：收集117例急性胰腺炎的完整住院病历，全部有入院时血尿淀粉酶、血甘油三酯及肝功能检查，并有肝胆胰ct扫描。
结果：117例急性胰腺炎中有64例伴脂肪肝，约占55%。
64例脂肪肝中，有47例在15天-3个月后复查肝ct，所有脂肪肝均有所减轻，其中12例恢复为完全正常肝实质密度。
结论：急性胰腺炎易造成肝脏损害，ct表现为脂肪肝，经积极治疗可以逆转。
【关键词】急性胰腺炎；脂肪肝急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一。
我们在ct室工作中发现急性胰腺炎多伴有脂肪肝，且随着胰腺炎的治疗好转，脂肪肝亦有不同程度的减轻甚至消失。
1资料与方法1.1临床资料：收集2006年5月至2010年9月因急性胰腺炎住院的完整病历，共117例，男73例，女44例，年龄23-77岁，平均49岁。
临床表现有急性上腹痛，恶心，呕吐，腹胀，部分病例伴发热，低血压或休克及水电解质酸碱平衡紊乱，死亡2例。
血尿淀粉酶不同程度的升高。
临床确诊急性胰腺炎无疑。
1.2方法：采用美国ge双层螺旋ct（prospeed fⅱ）扫描机，常规层厚及层距5-10mm，增强采用非离子型造影剂碘海醇80-100毫升，经肘静脉高压注射，注射速度2-3ml/s，每次扫描均在一次屏气中完成。
1.3诊断标准：ct诊断脂肪肝的标准是肝脏的ct值低于脾（肝脾ct值之比＜1）；正常肝的密度高于脾和肝内血管，当低于脾和肝内血管时应视为脂肪肝〔1,2〕。
脂肪肝的程度按ct值的测定分为三级：ⅰ级：肝ct值36-49hu，肝脾ct值之比0.65-0.86之间；ⅱ级：肝ct值25-36hu，肝脾ct值之比0.45-0.65之间；ⅲ级：肝ct值＜25hu，肝脾ct值之比＜0.45〔3〕。
2结果117例急性胰腺炎病人均于入院时常规行血甘油三酯几肝功能检查。
其中血甘油三酯升高的49例，约占42%；谷草转氨酶/谷丙转氨酶升高的53例，约占45%，或同时伴血胆红素升高的41例，约占35%。
急性胰腺炎的超声诊断及鉴别
探头 ， 必要时还可以进行 微调 ， 稳定性好 。②采用特定分析系 统 。 行实 时动态观察 。 器 自动跟踪 整个 实验过 程 内径变 进 仪 化， 共记 录 ９ｍｉ， ｎ 可准确地记 录到血管 内径的最大值 。数据 均存 于仪器 数据库 中备份 ， 可反 复分析 ， 且 能去 除实验 过程 中出现 的干扰 ， 灵敏度和准确度高 ， 测量精度可达 Ｏ０ ｍｍ。 ．１ ③
２ Ｙａ ｇ Ｙ， ａ ｃ ｌｏＪ ｎ Ｌ ｓａｚ ．Ｒｅ ｕａｉｎｏ ｉｓ ｅｆｃｏ ｘ ｒｓｉｎ ｉ ｕ ｇ ｌｔ ｆｔｓｕ ａ ｔｒｅ ｐｅ ｓｏ ｎ ｈ － ｏ
ｍａ ｃ ｏ ａ ｃ ｉ ｎ， ｎ ｍｉ ｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｎ ｏ ｈ ｌａ ｅ ｌ ｂ ｉｒｃ ｘｄ ． ｉｃ ｌｔｏ ｓ ２０ １ ０ ０， ０１： ４ —２ ４８ ２１ ４ １ ．
３ 王雪梅 ， 康卫 华 ， 丽珍 ， 超声 评价动 脉硬化兔血 管 内皮舒 杜 等． 张功能 的实验研究 ． 中国药 物与临床杂 志，０ ７．（ ）１２ １ ４ ２ ０ ７ ２ ：１— １ ． ４ 古艳 芳 ， 王琦 ． 肪肝 １４例 Ｉ 脂 ５ 临床研究． 山西 医药杂志 ，０ ９，８ ２ ０ ３
中 国药 物 与 临 床 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ｌ 第 ３期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍｅｉｓ＆ Ｃｉｉｓ Ｍａｃ ０ ０Ｖｏ １，ｏ３ Ｏ卷 ｈｎ ｓ ｅ ｄｅ ｌ ｃ， ｒｈ２ １， １ ０Ｎ ． ｎ ．
・
３１ ・ ７
Ｆ 检测技术肱 动脉反应性充 血试验原 理一样 ， ＭＤ 都是加 压阻 断前臂近段或 中段 动脉血流造 成缺血 ， 远端血 管床缺血性 扩 张 ， 压后 由于下游血管 扩张 ， 解 肱动脉血 流增加 ， 肱动脉 壁切 应力增 加 ， 从而刺 激 内皮 释放舒 血管 活性 因子 ， 导致 肱 动脉 扩张 。但 Ｅ Ｔ基 础上实现 的 Ｆ ＭＤ检测技术 相对传 统 的 Ｆ ＭＤ 检测技术有相当大的优 越性 。
(重症胰腺炎)疑难病例讨论
转诊仰德医院
转院后复查彩超 示“右输尿管上 段结石伴右肾积 水，右肾结石， 胰腺炎，肝胆脾、 左肾、左侧输尿 管、膀胱未见异
常声像”，考虑 转诊我院
进食肉类食物丌详后出现腹部疼痛位于中上腹呈持续性刺痛无向他出放射改变体位丌能缓解伴有呕吐数次胃内容物非咖啡色呕吐后腹痛无明显减轻无呕血黑便无肛门停止排气排便急诊当地诊所考虑急性胃炎予止痛等处理具体丌详后腹痛无明显改善且渐进性加剧呕吐次数增多查彩超示右侧输尿管上段结石并右肾积水右肾结石脂肪肝脾左肾左输尿管右下腹未见明显异常声像予对症处理转院后复查彩超示右输尿管上段结石伴右肾积水右肾结石胰腺炎肝胆脾左肾左侧输尿管膀胱未见异常声像考虑存在胰腺炎查淀粉酶90840示
如何正确测量膀胱压
总结
2007年，世界腹腔间隔室综合征协会(WSACS)综合医学依据和 专家观点，建立了IAP标准化监测方法和具有循证医学依据的临床 诊治指南，推荐IAP测定的操作标准为： ➢ 仰卧位，保持腹肌松弛， ➢ 排空膀胱内尿液后注入最大量为25m1无菌生理盐水， ➢ 以腋中线为“0”点， ➢ 在呼气末测定膀胱内压力。
胸腔压力增加使心脏受压，舒张末期心室容积下降。 IAH可以明显增加心脏后负荷。
导致心搏出量减少及代偿性心率增加。表现为心率加快， 严重的先出现血压升高后期出现血压下降等循环功能不全的 表现。
病理生理改变—肠道
肠道对腹内压升高最为敏感 腹内压升高除了减少动脉血流之外，还直接压迫肠系膜静脉、门静
[1]吴伟，朱维铭，李宁．腹腔间室综合征[J]．中国实用外科杂志，2005，25(7)：445—448．
高甘油三酯血症、脂肪肝与急性胰腺炎关系的探讨
组 ， 异有统计学意义 （ ０ ０ ） 有脂 肪肝和高甘油三酯血症 的患者发 生急性重症 胰腺炎相 对危 险度 （ Ｒ） 差 Ｐ＜ ．５ ； Ｒ 分别 是无脂肪肝 和无Байду номын сангаас高甘 油三酯血症的 ２ ． 。结论 ６ ９倍
ＨＬ Ａ ） ５例 ， １ ．％ ， Ｌ— Ｐ患者脂 肪肝发病率与其它原 因所致 的 Ａ Ｐ— Ｐ ３ 占 ０６ Ｈ Ａ Ｐ相 比差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ； ＭＡ （ ｉ ｃｔ ｐｎｒａｉ， Ａ ） Ｔ Ｐ ｍ ｌ ａｕｅ ａｃｅｔｉＭ Ｐ 组 Ｇ升高 者 ４ ｄ ｔ ７例 ， １． ２ ， Ａ （ｅｅｅａｕｅｐｎ ｒａｔ ，Ａ ） Ｔ 占 ７ ０ ％ Ｓ Ｐ ｓｖｒ ｃｔ ａｃｅｔｉ Ｓ Ｐ 组 Ｇ升 高者 ｉｓ
发生急性重症胰腺炎 。
ＨＬ—Ａ Ｐ患者 常并存脂 肪肝 ；Ａ Ｓ Ｐ患者的高甘油三酯血症 比例
较 ＭＡ Ｐ患者 明显增 高 ； 合并有脂肪 肝和高甘油三酯血症 的 Ａ Ｐ患者较无脂肪 肝和高甘 油三酯血症 的 Ａ Ｐ患 者更易 ［ 关键 词 】 急性胰腺 炎 ； 高甘 油三酯血症 ； 脂肪肝 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ５５ ［ 文献标识码 ］ Ａ
武 曼群 杨 少奇 赵 ， ， 进 杨 晓梅 ，
将 ３ ９例急性胰 腺炎 均进 ２ ［ 摘要 ］ 目的 探讨 急性胰腺炎与高甘油三酯 血症 及脂肪肝 之 间的关系 。方 法
行血甘 油三酯检测 ， 并对结果进 行分析。结果
３ ９例 急性胰腺 炎 中 Ｈ Ｐ—Ａ ｈｐｒ ｉｉｅ ｅａｕｅｐ ｎｒａ ｔ ， ２ Ｌ Ｐ（ ｙｅ ｐｄｍｉ ｃｔ ａｃｅｔｉ ｌ ｉｓ
急性胰腺炎与脂肪肝关系分析
甘油 三酯 （ Ｇ） Ｔ 正常值 ０ ５ ．６～１７ ｍ ｌＬ 高 密度脂 蛋 白胆 固 ．０ ｍ ｏ 、 ／
醇 （ Ｄ 正 常值 １０ Ｈ Ｌ） ． ３—１５ ｍ ＬＬ 低 密 度脂 蛋 白胆 固醇 ． ５ ｍ ｏ／ 、 （Ｄ ） Ｌ Ｌ 正常值 ２ ７ ．０—３ １ ｍ ｌＬ Ｔ诊 断脂肪 肝 的标 准为肝 ． ０ｍ ｏ 。Ｃ ／
脂 肪 肝 的患 病 率 不 断提 高 ， 由于 脂 肪 肝 所 致 的 Ａ Ｐ呈 明 显 的 增 长
粉酶 测 定 用 Ｓｍ ｇｉ ， 清 脂 肪酶 用 滴定 法 。Ｔ 、 Ｇ、 Ｄ 、 ｏ ｏｙ 法 血 Ｃ Ｔ Ｈ Ｌ Ｌ Ｌ用酶 法。肝、 Ｃ Ｄ 脾 Ｔ值测 量 均在 同一层 面 ， 并且 测量 区域大
急 性 胰 腺 炎 （ ｃｔ ｐ ｎｒａｔ ， Ｐ 是 一 种 常 见 的 急 腹 症 。 ａｕｅ ａｃｅｔｉ Ａ ） ｉｓ
很多病 因可 导致 Ａ Ｐ的发 生 ， 既往 一直认 为 胆道 疾 病是 主要 原
因。但随着人们生 活水 平 的不 断提 高 和饮食 的改 变 ， 患有脂 肪 肝 的人不 断增加 ， 随着脂 肪肝 患病率 增加 ， Ｉ伴有 脂肪 肝 的 比 Ａ’ 例在逐 渐增加 … 。通过 对我 院 ２０ ０ ６年 １月至 ２ １ ０ ０年 ｌ ０月的
义 （ ０ ０ ） 见 表 １ Ｐ＜ ． ５ ， 。
趋势 ， 至 超过 了 胆道 疾病 』 甚 。伴 有脂 肪 肝 的 Ａ Ｐ患 者 Ｃ Ｔ检 查， 除了有 Ａ Ｐ的各种 Ｃ Ｔ表研究 的 ２ ９例 Ａ ２ Ｐ患者 中伴有脂肪肝为 １９例 ， 占了 ８ ． ％。通过对病 例的统计 学分析结 果表明 Ａ ８ 约 ２５ Ｐ
小一致 。
４ ．统计学分 析 ： 将患者 的平均 年龄进 行 ｔ 验 ， 检 对伴 有脂肪 肝进行 ｘ 检验 。Ｐ＜ ．５为差异有统计 学意 义。 ００
急性胰腺炎护理疑难病例讨论
脾胃风湿男科护理组病例讨论记录日期：2017. 07. 24 下午 16:00地点：护士长办公室主持人：参加人员：入院诊断：中医诊断：腹痛西医诊断：髙脂血症性急性胰腺炎一、主持人发言1.07.18,我科收治了一劣髙脂血症性急性胰腺炎，之前我们很少接触因高脂血症引起的急性胰腺炎，针对这种患者我们应该知道什么是髙脂血症性急性胰腺炎（HAP） ?高脂血症性急性胰腺炎（HAP）如何诊断？髙脂血症性急性胰腺炎（HAP）治疗方式？急性胰腺炎为什么会引起血糖升高？降脂药物分类？髙脂血症性急性胰腺炎（HAP）出院指导？运用我们的专业知识去为病人做指导，那么，就让我们针对今天的这个病例来进行一下讨论，通过这次讨论，希望大家都能有所收获，便于以后工作时再面临此类患者时，我们能做到游刃有余，胸中有丘壑。
下而请责任护士汇报一下病例。
二、病历资料病例介绍：46，男，36岁患者因腹痛7小时余术于2017.07. 18 13： 46收入院，步入病房, 入院时生命体征平稳，患者阳性症状：腹痛，以脐周及左侧腹部为主，腹痛呈持续性，伴恶心，自发病以来未排气及排便。
阳性体征：腹部略膨隆，腹肌略紧，左上腹及平脐左侧压痛, 脾区及左肾区叩痛，肠鸣音减弱，约1次/分。
既往史：肾结石，胰腺炎。
否认食物药物过敏史。
舌红苔黄膩，脉弦数。
高危评分：跌倒：35分VTE:2分泌感:3分拔管:2分入院后给予1.内科护理常规，一级护理，禁饮食，持续胃肠减压，监测血压，吸氧，心电监护。
2.完善入院相关检査，行心电图、生化、胸部CT、全腹CT等检査。
血标本：血AMY：279. Ou, 胆固醇19. 35mmol/l,甘汕三酯28. 16mmol/l,尿常规：尿淀粉酶3367U,胸部CT未见异常全腹CT符合急性胰腺炎，弥漫性脂肪肝，指测血糖：11.2mmol/lo给予泮托拉呼抑酸保护胃黏膜，奥曲肽抑制胰腺分泌，匍萄糖、匍萄糖氯化钠、维生素、氨基酸、氯化钾补液及营养支持治疗，低分子肝素钠抗凝，辛伐他汀强化降脂。
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2011年3月上第3卷第7期March 2011Vol.3No.7中国中医药咨讯
Journal of China Traditional Chinese Medicine Information
急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一。
我们在CT 室
工作中发现急性胰腺炎多伴有脂肪肝，且随着胰腺炎的治疗好转，脂肪肝亦有不同程度的减轻甚至消失。
1资料与方法
1.1临床资料：
收集2006年5月至2010年9月因急性胰腺炎住院的完整病历，共117例，男73例，女44例，年龄
23-77岁，平均49岁。
临床表现有急性上腹痛，
恶心，呕吐，腹胀，部分病例伴发热，低血压或休克及水电解质酸碱平衡紊乱，死亡2例。
血尿淀粉酶不同程度的升高。
临床确诊急性胰腺炎无疑。
1.2方法：采用美国GE 双层螺旋CT （Prospeed FⅡ）扫描机，常规层厚及层距5-10mm，增强采用非离子型造影剂碘
海醇80-100毫升，经肘静脉高压注射，
注射速度2-3ml/s，每次扫描均在一次屏气中完成。
1.3诊断标准：CT 诊断脂肪肝的标准是肝脏的CT 值低于脾（肝脾CT 值之比＜1）；正常肝的密度高于脾和肝内血
管，当低于脾和肝内血管时应视为脂肪肝〔1,2〕。
脂肪肝的程
度按CT 值的测定分为三级：Ⅰ级：肝CT 值36-49HU，肝脾CT 值之比0.65-0.86之间；Ⅱ级：肝CT 值25-36HU，肝脾CT 值之比0.45-0.65之间；Ⅲ级：肝CT 值＜25HU，肝脾CT
值之比＜0.45〔3〕。
2结果
117例急性胰腺炎病人均于入院时常规行血甘油三酯几肝功能检查。
其中血甘油三酯升高的49例，约占42%；谷草转氨酶/谷丙转氨酶升高的53例，约占45%，或同时伴血胆红素升高的41例，约占35%。
全部病例行CT 平扫，部分行三期增强扫描。
显示有不
同程度的胰腺增大，边缘模糊，
周围炎性渗出，肾前筋膜增厚。
部分病例胰腺内密度不均，
胰性腹水及假性囊肿形成。
117例中有64例伴脂肪肝（8例发病前即已知有脂肪肝，在
发病后脂肪肝有所加重）。
其中弥漫性脂肪肝45例，局灶性
脂肪肝19例。
Ⅰ级脂肪肝21例，Ⅱ级脂肪肝32例，Ⅲ级脂
肪肝11例。
且胰腺炎病情越重的脂肪肝程度也越重。
上述11例Ⅲ级脂肪肝患者均为重症胰腺炎。
64例脂肪肝病人中有47例在15天-3个月后复查肝
CT，所有脂肪肝均有所减轻，
其中12例脂肪肝完全消失。
11例Ⅲ级脂肪肝随着重症胰腺炎治疗的好转，
脂肪肝明显减轻，肝功能亦有相应改善。
但病程较轻型胰腺炎的明显延长，恢复程度亦不及轻型者。
图1、2：男性，47岁，急性上腹痛伴恶心、
呕吐，血尿淀粉酶增高。
CT 平扫示急性胰腺炎，周围液体渗出，
左侧肾前筋膜增厚。
肝脏密度普遍减低，CT 值28-39HU。
图3、4：同一病例，45天后复查。
胰腺炎治疗好转，
肝脏密度恢复正常。
3.讨论
关于急性胰腺炎与脂肪肝的关系，国内外文献已有报
道，但究竟是脂肪肝诱发胰腺炎，
还是胰腺炎引起脂肪肝，两种说法仍存在争议。
本文就收集的资料做进一步论证。
急性胰腺炎主要是由于各种原因引起胰管阻塞，胰管内压力骤然升高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起的胰腺消
化酶对自身消化的一种急性炎症〔4,5〕。
病变轻重不等，
部分病情严重，伴休克及其他脏器损害，
甚至导致死亡。
有报道肝脏在急性胰腺炎发作时可以释放毒性物质影响其他器官，如巨噬细胞介导的炎性介质。
急性胰腺炎时造成肝脏损害可能涉及许多病理机制，如血量减少性休克导致肝脏血流量低，Vater 乳头炎症造成胆汁淤积，胰腺释放的磷脂酶
A2和溶血卵磷脂可破坏肝细胞的线粒体代谢〔6〕。
急性胰腺炎时胰腺血管被凝聚的血清脂质颗粒栓塞，腺泡细胞发生
急性脂肪浸润，形成高脂血症；
由于体内脂肪代谢紊乱，使含血丰富的肝脏脂肪含量明显增加，
脂肪在肝脏内积聚，进而形成脂肪肝。
总之，急性胰腺炎所致的脂肪肝是因肝脏内血液中血酯的含量增加，而不同于其他原因所致的脂肪肝
是因肝脂肪变性引起〔5〕。
所以在急性胰腺炎得到控制后，脂肪肝会随之改善，临床上体现为肝功能的相应改善。
从本组的64例脂肪肝来看，急性胰腺炎所致的脂肪肝恢复程度与急性胰腺炎的轻重有关。
综上所述，急性胰腺炎会造成肝脏损害，
在CT 上表现为脂肪肝，两者呈正相关，即急性胰腺炎越重，
肝脏损害越重，表现为脂肪肝也越重。
随着胰腺炎治疗的好转，
脂肪肝可以减轻甚至消失。
由此可以帮助临床医生判断病情的严重性，并对预后有指导意义。
参考文献
［1］李果珍主编.临床CT 诊断学［M ］.北京：中国科学技术出版社.
1994.437
［2］周康荣.腹部CT 诊断学［M ］.上海：上海科学技术出版社.1993.61-63
［3］胡立斌，夏瑞淦，蒋乐.脂肪肝的CT 及B 超诊断［J ］.实用放射学
杂志.1997,9:531-533
［4］王喜艳，徐新建，
温浩，等.重症急性胰腺炎肝脏体积的变化及其临床意义.中华普通外科杂志［J ］.2005,201（8）：533-534［5］孙淑群.急性胰腺炎患者胰腺及肝脏的CT 影像学分析.山东医药［J ］.2006,46（10）：28-29［6］NiyaharaS,IsajiS.Liver injury in acute pancreatitis and nitigation by continuous arterial infusion of an antibiotic via the superior nesenteric artery ［J ］.Pancreas,2001,2392）：204-211
急性胰腺炎与脂肪肝的关系探讨
白铁阳张旭
（抚顺市第二医院CT 室，辽宁抚顺，113001）
【摘要】目的：探讨急性胰腺炎与脂肪肝的关系。
方法：收集117例急性胰腺炎的完整住院病历，全部有入院时血尿淀粉酶、血甘油三酯及肝功能检查，并有肝胆胰CT 扫描。
结果：117例急性胰腺炎中有64例伴脂肪肝，约占55%。
64例脂肪肝中，有47例在15天-3个月后复查肝CT，所有脂肪肝均有所减轻，其中12例恢复为完全正常肝实质密度。
结论：急性胰腺炎易造成肝脏损害，CT 表现为脂肪肝，经积极治疗可以逆转。
【关键词】急性胰腺炎；
脂肪肝
401万方数据
急性胰腺炎与脂肪肝的关系探讨
作者：白铁阳， 张旭
作者单位：抚顺市第二医院CT室,辽宁,抚顺,113001
刊名：
中国中医药咨讯
英文刊名：JOURNAL OF CHINA TRADITIONAL CHINESE MEDICINE INFORMATION 年，卷(期)：2011,03(7)
本文链接：/Periodical_zgzyyzx201107354.aspx。