附1：人员密集场所自查自纠报告表(式样)
人员密集场所消防安全专项治理排查表
人员密集场所消防安全专项治理排查情况汇总表
填报街道：填报时间：年月日至月日项目人员密集场所（个）
经营使用类别
影剧院
录像厅
舞厅KTV娱乐会所游乐厅
网吧
浴室
旅馆、宾馆饭店、餐馆
商场
市场
学校
幼儿园
养老院
医院
合计
许可情况未办理消防手续的未办理工商登记的
管理情况
违章使用彩钢板建筑的
使用可易燃材料装修的
电器线路存在问题的
安全疏散存在问题的
消防水源不足的
消防设施器材配置不到位或未保持完好的
审核人：填报人：联系电话：
备注：1.各街道、社区（村）逐级填报本表；2.各街道、社区（村）建立基础台账，列出治理清单，明确治理任务；3.每月22日前逐级报送专项治理工作领导小组办公室。
人员密集场所消防安全专项治理检查情况汇总表
填报街道：填报时间：年月日至月日
组织情况成立检查组（个）出动人力（人）
发布社会公告（份）
检查情况
人员密集场所（个）
发现隐患（处）
整治情况整改隐患（处）
责令停止使用、停产停业（家）临时查封（家）
工商、治安取缔（家）
强制执行（家）
拆除违章彩钢板建筑（平方米）搬迁员工宿舍（个）
宣传情况组织培训（人次）组织演练（次）曝光场所（家）
审核人：填报人：联系电话：
备注：1.各街道、社区（村）逐级填报本表；2.各街道、社区（村）建立基础台账，列出治理清单，明确治理任务；3.每月22日前逐级报送专项治理工作领导小组办公室。
人员密集场所消防安全自查自纠登记表
单位名称
（盖章）ห้องสมุดไป่ตู้
单位地址
法定代表人或主要负责人
联系电话
行业系统主管部门或所属乡镇街道
企业类别
检查人
检查时间
消防安全自查内容和情况
1.场所内部及员工宿舍是否违规采用易燃可燃材料为芯材的彩钢板搭建□是□否
2.场所内部及员工宿舍是否违规使用聚氨酯等易燃可燃材料装修或者作隔热保温层□是□否
8.是否存在违规住人及“三合一”现象□是□否
9.是否落实消防安全主体责任，开展防火检查巡查□是□否
10.消防安全“四个能力”建设是否达标□是□否
11.消防控制室是否落实24小时值班制度、值班操作人员是否持消防职业资格证上岗□是□否
12.是否落实“六+一”措施□是□否
经检查存在问题：
备注
1.本表适合学校（含幼儿园）填写，各单位对照上述内容开展消防安全自查自纠。
3.建筑防火间距、防火防烟分区、消防设施设置是否符合国家规范标准□是□否
4.消防设施、器材、消防安全标志是否完好有效□是□否
5.疏散通道、安全出口、消防车通道是否保持畅通□是□否
6.电器产品、燃气用具的安装、使用及其线路、管路的设计、敷设、维护保养、检测是否符合技术要求□是□否
7.是否存在违章用火、用电、用气、用油现象□是□否
2.本表一式两份，单位保存一份，一份交至定海区教育局基础教育科205室。
3.六+一”措施即开展一次消防安全评估、签订一份消防安全承诺书（与所在镇、街道签署）、维护保养一次消防设施、组织检测一次电气和燃气线路设施、全面清洗一次油烟道、集中培训一次全体员工，在此基础上，建立一支志愿消防队（包括微型站），确保一旦发生火灾，3分钟内形成第一处置力量到场扑救。
人员密集场所检查表
4.电气线路的敷设方式应规范、保护措施完好，不应在导线上悬挂其他物品，导线绝缘层无破损、老化现象。多股铜芯线头应拧紧、搪锡，铜铝过渡应使用专用铜铝过渡接头或搪锡
9.更换或新增电气设备时，应根据实际负荷重新校核，布置电气线路并设置保护措施
10.使用移动插座取电时，用电负荷应与既有电气线路安全负荷相匹配，不应违规使用大功率电气设备，不应擅自拉接临时电线
二、电气安全管理
11.营业结束时，应切断非必要电源
12.场所内严禁超负荷用电，不准擅自拉接临时电线
13.不应在场所内为电动车充电，不应停放电动车
14.电气线路敷设、电气设备安装和维修人员应具备相应职业资格证书
15.应定期维护保养、检测电气线路和电器产品，并记录存档
16.应制定各类电气设备操作规程并组织员工培训，应制定电气火灾应急处置预案，并组织员工定期演练
检查人员（签字）：被检查单位人员（签字）：
一、电气线路及电气设备
5.敷设在可燃物上方或有可燃物的闷顶、吊顶内的电气线路，应采取穿金属管、密封槽盒等防火保护措施
6.开关、插座和照明灯具靠近可燃物时应采取隔热、散热等防火措施
7.电热器具（设备）及大功率电器应与可燃物品保持安全距离，不应被可燃物覆盖
8.电缆井连通其他区域的孔洞防火封堵应完好，电缆井防火门应锁闭并保持好
电气火灾综合治理自查检查表
表五：人员密集场所
单位名称：检查时间：
项目
检 查 内 容
检查情况
发现的问题
பைடு நூலகம்整改意见
一、电气线路及电气设备
消防安全大排查、大整治人员密集场所自查自纠表
消防安全大排查、大整治人员密集场所自查自纠表单位名称（盖章）：时间：年月日项目自查内容整改落实情况责任人消防许可及验收备案1998年9月1日以前建筑□是□否消防验收文号竣工验收消防备案文号公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证文号消防安全管理消防安全制度□有□无灭火和应急疏散预案□有□无员工消防安全培训记录□有□无防火检查巡查记录□有□无消防安全管理人□有□无消防演练记录□有□无自动消防设施维保协议□有□无每月自动消防设施维保报告□有□无是否在单位内设置员工集体宿舍□是□否安全疏散疏散通道、消防车通道□占用□未占用安全出口□畅通□不畅通应急照明□正常□不正常疏散指示标志□正常□不正常应急广播□不涉及□正常□不正常门、窗是否设置影响人员疏散逃生的铁栅栏□是□否消防控制室□有□无值班操作人员持证人员姓名值班人员控制器操作□熟练□不熟练值班记录□规范□不规范消防联动控制设备运行情况□正常□不正常火灾自动报警系统□有□无探测器□正常□不正常手动报警器□正常□不正常控制器反馈□正常□不正常消防给水设施□有□无消防水池□正常□不正常消防水箱□正常□不正常消防水泵□正常□不正常室内（外）消火栓□正常□不正常自动灭火系统□有□无报警阀□正常□不正常末端试水装置部位压力值其它消防设施器材灭火器数量部位□正常□不正常防火卷帘□不涉及部位□正常□不正常防排烟设施□不涉及部位□正常□不正常防火门□不涉及部位闭门器□正常□不正常电气线路敷设是否穿管保护□是□否室内装饰装修是否采用不燃、难燃材料□是□否负责人（签名）：。
现场自查自纠表格范本
现场自查自纠表格范本单位名称：XXXX公司所在地：XXXX市日期：XXXX年XX月XX日一、安全生产序号检查内容存在问题整改措施完成时间1 员工作业区域是否存在安全隐患是/否（具体描述）XXXX年XX月XX日2 设备设施是否定期检查维护是/否（具体描述）XXXX年XX月XX日3 员工是否穿戴安全防护用具是/否（具体描述）XXXX年XX月XX日4 消防器材是否定期检查维护是/否（具体描述）XXXX年XX月XX日二、环境保护序号检查内容存在问题整改措施完成时间1 废水废气排放是否符合标准是/否（具体描述）XXXX年XX月XX日2 垃圾分类处理是否得当是/否（具体描述）XXXX年XX月XX日3 节约用能节约资源情况是/否（具体描述）XXXX年XX月XX日4 环境风险评估是否及时开展是/否（具体描述）XXXX年XX月XX日三、生产质量序号检查内容存在问题整改措施完成时间1 产品质量检验是否严格把关是/否（具体描述）XXXX年XX月XX日2 生产过程中是否存在质量问题是/否（具体描述）XXXX年XX月XX日3 客户投诉及处理情况是/否（具体描述）XXXX年XX月XX日4 产品售后服务及反馈是/否（具体描述）XXXX年XX月XX日四、员工管理序号检查内容存在问题整改措施完成时间1 员工考勤是否规范是/否（具体描述）XXXX年XX月XX日2 员工职业培训情况是/否（具体描述）XXXX年XX月XX日3 员工安全教育及培训情况是/否（具体描述）XXXX年XX月XX日4 员工福利及待遇情况是/否（具体描述）XXXX年XX月XX日五、其他问题及整改情况序号问题描述整改措施完成时间1 其他存在的问题（具体描述）XXXX年XX月XX日2 其他存在的问题（具体描述）XXXX年XX月XX日3 其他存在的问题（具体描述）XXXX年XX月XX日六、自查自纠情况总结XXXX公司在本次自查自纠中发现了一些问题，并采取了相应的整改措施。
人员密集场所、高层地下建筑自查自纠情况公布表(8月)
人员密集场所、高层地下建筑自查自纠情况公布表（8月）
人员密集场所、高层地下建筑自查自纠情况公布表（8月）
人员密集场所、高层地下建筑自查自纠情况公布表（8月）
人员密集场所、高层地下建筑自查自纠情况公布表（8月）
人员密集场所、高层地下建筑自查自纠情况公布表（8月）
人员密集场所、高层地下建筑自查自纠情况公布表（8月）
人员密集场所、高层地下建筑自查自纠情况公布表（8月）
人员密集场所、高层地下建筑自查自纠情况公布表（8月）
人员密集场所、高层地下建筑自查自纠情况公布表（8月）
人员密集场所、高层地下建筑自查自纠情况公布表（8月）
人员密集场所、高层地下建筑自查自纠情况公布表（8月）
人员密集场所、高层地下建筑自查自纠情况公布表（8月）
人员密集场所、高层地下建筑自查自纠情况公布表（8月）。
劳动密集型企业消防安全自查自纠表
企业员工总人数
社区/村庄（开发区、工业园区）
□是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否
□是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否
说明：1、“企业类型”填制鞋、制衣、纺织、玩具、肉食蔬菜水果食品加工、家具木材加工、电子产品加工、物流 仓储、丙类及以上、其他等类型；2.本表中未涉及的项目一律在“存在的主要问题情况”栏填写“未涉及”。
附件2
劳动密集型企业消防安全自查自纠表
自查人： 企业名称（加盖公章） 行政区域 负责人 企业类型 企业建筑的总数量 企业建筑是否全部依法 办理规划土地审批手续 企业是否开展 全员消防培训 重点排查内容 厂房、库房、员工集体宿 舍是否违规采用易燃可燃 材料为芯材的彩钢板搭建 厂房、库房、员工集体宿 舍是否违规使用聚氨酯泡 沫等易燃可燃材料装修或 者作隔热保温层 采用液氨制冷的企业，氨 设备和管道的设置和管理 是否符合国家标准 建筑防火间距、防火防烟 分区、消防设施设置是否 符合国家标准 消防设施、器材、消防安 全标志是否完好有效，疏 散通道、安全出口、消防 车通道是否畅通 电器产品、燃气用具的安 装、使用及其线路、管路 的设计、敷设、维护保养 、检测是否符合技术要求 是否违规用火、用电、用 气、用油 是否存在违规住人及违规 设置住宿与生产储存经营 合用场所问题 是否落实消防安全主体责 任、开展防火检查巡查， 消防安全“四个能力”建 设是否达标 规模较大的劳动密集型企 业是否依法建立专职、志 愿消防队 是否存在其他消防安全问 题 是否存 在问题 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □是 栋 □否 □否 区（县） 街道/乡镇 联系电话 同一时间、同一生产车间最大员 工人数 企业建筑的总建筑面积 企业建筑是否全部依法 办理消防审批手续 企业是否开展消防演练 存在的主要问题情况 □是 □是 人 平方米 □否 □否 是否整 改完毕 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 联系电话： 自查时间： 年 月 日
人员密集消防安全重点单位消防安全自查自纠表
人员密集消防安全重点单位消防安全自查自纠表注：本表一式3份，由单位法定代表人组织人员开展自查自改，如实填写相关情况并经法定代表人签字，加盖单位公章后，1份留存，一份民宗局，1份按照单位分级管理标准报辖区公安机关消防机构或公安派出所。
以上内容本人已认真核查，情况属实，如因瞒报导致发生火灾事故，本单位承担一切责任。
（单位法定代表人或消防安全管理人将上述内容如实抄写至横线处）。
单位法定代表人或消防安全管理人（签字）：联系电话：填表时间：年月日— 1 —落实消防安全主体责任告知书（单位名称）：按照政府统一领导、部门依法监管、单位全面负责、公民积极参与的原则，进一步落实单位主体责任，加强单位消防安全管理，维护公共消防安全，根据《消防法》、《机关团体企业事业单位消防安全管理规定》等消防法规的规定，现告知如下内容：你单位要依法履行下列消防安全职责：（一）制定消防安全制度、消防安全操作规程；（二）实行防火安全责任制，确定本单位和所属各部门、岗位的消防安全责任人；（三）针对本单位的特点对职工进行消防宣传教育；（四）组织防火检查，及时消除火灾隐患；（五）按照国家有关规定配置消防设施和器材、设置消防安全标志，并定期组织检验、维修，确保消防设施和器材完好、有效；（六）保障疏散通道、安全出口畅通，并设置符合国家规定的消防安全疏散标志；（七）建立防火档案，确定消防安全重点部位，设置防火标志，实行严格管理；（八）实行每日防火巡查，并建立巡查记录；（九）对职工进行消防安全培训；（十）制定灭火和应急疏散预案，定期组织消防演练。
你单位消防安全责任人应依法履行下列职责：（一）贯彻执行消防法规，保障单位消防安全符合规定，掌握本单位的消防安全情况；（二）将消防工作与本单位的生产、科研、经营、管理等活动统筹安排，批准实施年度消防工作计划；（三）为本单位的消防安全提供必要的经费和组织保障；（四）确定逐级消防安全责任，批准实施消防安全制度和保— 2 —障消防安全的操作规程；（五）组织防火检查，督促落实火灾隐患整改，及时处理涉及消防安全的重大问题；（六）根据消防法规的规定建立专职消防队、义务消防队；（七）组织制定符合本单位实际的灭火和应急疏散预案，并实施演练。
自查自纠表(人员密集场所消防车道)
人员密集场所消防车道自查报告
注：1、本表一式2份，由单位法定代表人组织人员开展自查自改，如实填写相关情况并经法定代表人签字，加盖单位公章后，1份留存，1份报辖区公安机关消防机构或公安派出所（一、二级消防安全重点单位分别报消防支、大队，三级消防安全重点单位及其他单位报辖区公安派出所）。
2、古村寨等文物古建筑同时属于人员密集场所的，“单位类别”一栏仅勾选“寺庙、古村寨等文物古建筑”；3、本表作为消防安全责任追究的重要依据，单位一经上报后应终身负责，如表格涉及内容发生变化，应及时变更报备。
以上内容本人已认真核查，情况属实，如因瞒报导致发生火灾事故，本单位承担一切责任。
（单位法定代表人将上述内容如实抄写至横线处）。
填表人：（签字）：时间：年月日
单位法定代表人（签字）：身份证号：时间：年月日。
附1：人员密集场所自查自纠报告表(式样)
附件1人员密集场所自查自纠报告表（式样）单位名称：英武中学（填写盖章）自查时间： 2014 年 5 月 1日单位地址：辖区消防部门或派出所：自查项目：（一）消防安全排查标准1、依法通过消防设计审核、消防验收或备案抽查；是□否☑营业前是否经公安机关消防机构检查合格。
是□否☑2、确定消防安全负责人和消防安全管理人。
是☑否□3、明确用火、用电、用油、用气管理制度。
是☑否□4、实行防火巡查制度；是☑否□医院的住院楼、学校幼儿园的宿舍、养老院、福利院的夜间巡查制度是否落实。
是☑否□5、是否在消防设施、器材附近适当位置，用文字或图例标明名称和使用操作方法，并进行定期的维护保养，保证其完好有效。
是☑否□6、室外广告牌、车棚是规采用易燃、可燃材料制作；是□否☑违章搭建彩钢板临时建筑。
是□否☑7、占用消防车通道；是□否☑8、加强电气防火安全管理，是☑否□是否擅自拉接临时电线。
是□否☑9、学校实验室、医院的放射间、胶片室、手术室、易燃制剂室、药（库）房等重点部位在使用期间是否设专人监护。
是☑否□10、疏散门向疏散方向开启是☑否□设置影响逃生的门窗障碍物是□否☑常闭式防火门、安全疏散通道等位置设置警示标志是☑否□11、成立志愿消防队，是☑否□制定灭火和应急疏散预案并定期组织演练，并定期进行消防安全教育。
是☑否□12、是否在主要出入口设置固定的“消防安全责任告知书”和“消防安全承诺书”，在显著位置和每个楼层提示场所的火灾危险性，疏散通道、安全出口位置及逃生路线，消防器材的位置和使用方法。
配置简易防护面罩、手电筒、灭火器等灭火、逃生设备器材。
是☑否□（二）消防安全技术标准1、高层建筑内的托儿所、幼儿园等儿童活动场所是否设置在首层或二、三层；是□否□是否单独设置出入口。
是□否□2、室内吊顶是否采用不燃烧体或耐火极限不低于0.25h的难燃烧体；是□否□3、医院的病房、贵重医疗设备室、病历档案室、药品库是否设置火灾自动报警系统；是□否□4、病房楼与易燃易爆危险品生产、储存、使用场所的防火间距是否符合规范要求；是□否□建筑四周是否设环形消防车道或沿建筑两个长边设置消防车通道；是□否□消防车通道与建筑物之间是否有妨碍消防登高车作业的架空电力线、管廊等。
人员密集场所消防安全自查自纠表
（5）微型消防站应设置人员值守、器材存放等用房，可与消防控制室合用；有条件的，可单独设置。
（6）微型消防站应根据扑救初起火灾需要，配备一定数量的灭火器、水枪、水带等灭火器材；配置外线电话、手持对讲机等通信器材；有条件的站点可选配消防头盔、灭火防护服、防护靴、破拆工具等器材。
（11）微型消防站应纳入当地灭火救援联勤联动体系，参与周边区域灭火处置工作。
（12）重点单位是微型消防站的建设管理主体，重点单位微型消防站建成后，应向辖区公安消防部门备案。
（13）微型消防站应制定并落实岗位培训、队伍管理、防火巡查、值守联动、考核评价等管理制度。
（14）微型消防站应组织开展日常业务训练，不断提高扑救初起火灾的能力。训练内容包括体能训练、灭火器材和个人防护器材的使用等。
（1）电气设备及其线路、开关等应按规定负荷装设，电气线路的选材应与用电负荷相适应；
（2）电气设备不应超负荷运行或带故障使用；尽量避免同时使用大功率电器；
（3）电气设备的保险丝禁止加粗或者以其它金属代替；
（4）禁止私自改装照明线路及随意更换与原设计不符的照明装置，严禁照明回路擅自连接其它电气设备；
（5）电气线路应保证其绝缘强度和机械强度，并应定期检查；
（7）微型消防站应在建筑物内部和避难层设置消防器材存放点，可根据需要在建筑之间分区域设置消防器材存放点。
（8）有条件的微型消防站可根据实际选配消防车辆。
（9）微型消防站应建立值守制度，确保值守人员24小时在岗在位，做好应急准备。
（10）接到火警信息后，控制室值班员应迅速核实火情，启动灭火处置程序。消防员应按照“3分钟到场”要求赶赴现场处置。
人员密集场所自查自纠情况公布
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2013.7.1 2013.7.1 2013.7.1 2013.7.1 2013.7.1 2013.7.1 2013.7.1 2013.7.1 灭火器过期 责令立即 2013.7.1 改正 2013.7.1 2013.7.1 2013.7.1 2013.7.1 2013.7.1
尚忠社 张治民 吕广收 张新民 廉兴旺 杨冰辉 许宪新 薛宗民 袁广春 谢金生 董榕 孙艺范 李孟计 付红强
109 永济市 110 永济市 111 永济市 112 永济市 113 永济市 114 永济市 115 永济市 116 永济市 117 永济市 118 永济市 119 永济市 120 永济市 121 永济市 122 永济市
永济市城区明阳宾馆 永济市东风宾馆有限公司 永济市幸福宾馆 永济市鑫源宾馆 永济市商苑宾馆 永济市快乐宾馆 永济市永盛宾馆 永济市城区蓬鑫宾馆 永济市瑞鑫宾馆 永济市洋泽宾馆
2013.7.22 2013.7.22 2013.7.23 责令立即 2013.7.16 改正 2013.7.23 2013.7.22 2013.7.24 2013.7.22 2013.7.24 2013.7.24 2013.7.24 2013.7.24 2013.7.24 2013.7.24
李并辉 孟引梅 韩海鹏 张转社 薛增刚 田永波 李红军 吕永峰 寇保文 柴若侠 裴建波 裴霞霞 杨云萍 彭国敏
人员密集场地安全消防消防疏散安全通道工作中自查自纠报告
人员密集场地安全消防消防疏散安全通道工作中自查
自纠报告
教育局：
依照教育部门《人员密集场所消防安全疏散通道，安全出口专项治理工作实施方案》的布署，我院制订了《专项治理工作方案》并于7月16日开展了自纠自查工作中，现将自纠自查情况报告以下：
一、基本情况
我院校区为五层楼，办公场所为四层楼，房间内区域活动为七层楼。
1、如今消火栓12个，有消防水带喷漆枪20个（缺4个）。
2、消防灭火器各楼两个。
3、安全通道，应急疏散出口标示全，部位精确。
4、安全通道，疏散出口，消防疏散安全通道无堵漏，占有闭锁状况。
5、消防疏散安全通道、室内楼梯、安全通道，公共区域窗扇均没设定铁栏杆、防护栏。
二、存在的问题
1、各楼均无防火安全防护门。
2、紧急烤灯总数不够。
3、无户外疏散出口。
三、整顿状况
1、8月19日前我院将进行消防应急灯的安裝，并进一步健全消防设备，确保总数充裕，部位精确。
2、9月份大家将举行学生安全逃生自护专题讲座、观看及图片展。
3、防火安全防护门及户外消防疏散安全通道还需要请局帮助处理。
劳动密集型单位自查表
2
（四）
安全疏
散设施
管理
（15分）
12
安全疏散设施管理是否规范、完好有效，疏散通道、安全出口、公共疏散门是否畅通
★使用期间锁闭安全出口、公共疏散门的直接判定为差；占用、堵塞疏散通道的每处扣0.5分，扣完2分为止；安全出口设置门槛或在1.4米范围内设置台阶每处扣0.5分，扣完2分为止
使用期间逃生救援窗上设置障碍物的每处扣1分，扣完4分为止；
4
16
应急照明、安全疏散指示标志是否采用合格产品，是否确保选型正确，配备齐全，完好有效，指示正确，是否被阻挡
未配备消防应急照明灯、安全疏散指示标志或采用不合格产品的扣2分；选型不正确扣1分；配备不齐全或不完好或被阻挡或指示不正确的每处扣1分，扣完为止。
擅自改变防火分区，存在火灾隐患的，扣2分，使用不符合要求的内、外装修材料的扣2分
4
10
场所安全出口、公共疏散门的数量、宽度、开启方向等是否改变
擅自改变安全出口、公共疏散门的数量、宽度、疏散门的开启方向导致火灾隐患的每处扣1分，扣完4分为止
4
11
是否存在“三合一”现象，是否存在违章搭建并导致火灾隐患。
6
未按要求配备灭火器的扣1分，消火栓、灭火器设置不明显、被遮挡、圈占、埋压或拆除的每处扣0.5分，扣完2分为止；
2
灭火器、消防应急救援装备挪作他用的扣1分
1
未采用物联网等技防措施加强火灾防控能力的扣1分
1
（六）
消防
控制
室管理
管理
（6分）
20
是否按技术规范要求设置消防控制室，消防控制室是否按标准化管理要求进行管理。值班人员是否持证上岗，配备必要的消防器材、应急救援设备、通讯设备，各类消防档案是否存放在控制室
人员密集场所安全生产自查表
4.疏散图、警示标志，是否在显著位置张贴或者放置应急疏散图等安全提示标识
消防安全
1.消防队伍建设，是否建立专（兼）职消防队，是否对队员进行培训，消防队是否建立值班制度。是否会使用消防设备，是否掌握应急处置措施。
5.日常巡查制度，是否定时进行安全巡查。巡查是否做好记录
6.安全教育培训制度，是否对人员定期进行安全教育和培训，并有安全教育记录
人员疏散安全
1.疏散通道，主疏散通道是否有直通疏散门或疏散出口；疏散通道是否保持畅通，疏散通道及其转角处是否设置发光疏散指示标志。
2.安全出口，安全出口宽度是否小于1.4米，安全出口是否保持畅通，是否上锁或堵塞安全出口。
安全生产自查表（人员密集场所）
单位名称
主要负责人
经济类型
所属行业
单位地址
联系电话
主要内容
检查结果
安全管理制度
1.机构配置，是否有安全管理机构或配备专兼职安全管理人员。
2.管理制度，是否有安全生产责任制，并落实到岗位和人。
3.应急预案，是否有突发事件应急预案，是否进行应急演练。
4.隐患排查制度，是否建立生产安全事故隐患排查制度，对本单位容易发生事故的部位、设施，是否明确责任人员，制定并落实防范和应急措施。
2.消防器材，是否设置消防设施；消防器材是否完好、有效；每年是否由有关部门检验一次；消防器材是否被圈占、遮挡；灭火器是否放置在显著位置。
3.应急广播，是否设置能够覆盖所有区域的应急广播系统，并且能够有效播放。
电气线路安全管理
1.操作规程，电器设备是否有操作规程。
2.线路敷设，是否设置电源控制分闸，电源线与可燃结构有安全距离，或设非燃隔离层；配电线路是否穿金属管线保护，不得采用塑料管；临时用电线路是否采取有效防护措施；凡可移动的电器设备，其电源线是否采用橡胶电缆；不得超负荷运载，电气设备是否按规定安装漏电和过载保护装置。电源线路是否符合国家标准或者行业标准。
人员密集场所消防安全标准化管理自查对照表格
人员密集场所消防安全标准化管理自查比较表
（单位盖章）
单位名称
人员密集场所使用性质
□1、商场、市场
□2、旅店、饭店
□3、学校、少儿园
□4、医院
□公共娱乐场所
地址
邮编
消防安全责任人
（法定代表人或主要负责人）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ联系电话
身份证号
消防安全管理人
（主管消防安全工作的负责人）
联系电话
身份证号
联系人
联系电话
身份证号
比较内容
□是□否
7、本单位已睁开了内部的消防宣传教育培训。
□是□否
8、本单位已拟定灭火和应急分别方案，并组织了演练。
□是□否
9、本单位建立健全了消防档案，且内容齐全。
□是□否
依照《人员密集场所消防安全管理》要求，本单位已组织人员对单位消防安全管理情况进行了排查和整改，现承诺以上内容填写真切。
签字（消防安全责任人）：时间：年月日
排查情况
整改情况
整更限时
责任人
1、本单位已拟定贯标方案。
□是□否
2、本单位消防“习惯性”违纪行为整改措施到位。
□是□否
3、本单位消防组织网络健全，落实了岗位消防安全责任制，建立了消防安全管理制度。
□是□否
4、本单位消防硬件设施达标。
□是□否
5、本单位落实了消防安全管理措施。
□是□否
6、本单位按61命令的要求睁开了巡逻和检查。
人员密集型场所安全生产隐患排查整治检查表
灭火器有□、无□消防栓有□、无□应急照明灯有□、无□
疏散通道有□、无□消防救援通道有□、无□
出口和护栏安全
疏散走道、楼梯和安全出口是否保持畅通是□、否□
公共区域及逃生通道的外窗金属护栏符合安全疏散和应急救援要求是□、否□
场所外部安全条件
人员密集场所周围是否存在违章建筑、室外广告牌等影响人员逃生和灭火救援的安全隐患是□、否□
是否存在集生产、加工、销售、储存、居住等为一体的"三合一"、"多合一"的建筑是□、否□
电气设备管理
电气设备、电源线路是否经常性使用维护是□、否□
安全隐患存在部位及整改措施
存在部位：
整改措施：
整改时限：
被检查单位负责人：检查人员签字：
年月日年月日
安全生产隐患排查整治表（人员密集场所）
企业名称
（工商注册）
详细地址
企业负责人
联系电话
安全生产责任制、
规章制度及操作规程的制定和学习运用
是否制定和印发安全生产责任制是□、否□是否建立健全安全生产各项规章制度是□、否□
是否制定各项安全生产操作规程是□、否□
是否组织学习培训各种安全管理制度和操作规程是□、否□
安全生产应急预案编制、备案及演练情况
1.是否编制应急预案并备案是□、否□
2.是否制定应急演练计划并实施是□、否□
演练时间：
隐患排查治理落实情况
是否建立事故隐患治理制度，做到整改治理计划、责任、资金、时限、预案的“五落实”，按照职责分工实施监控治理，并建立事故隐患信息档案是□、否□
从业人
员安全培训Leabharlann 查看培训计划、教案、出勤表、考试卷，抽查其他从业人员是否经过安全培训，并考试合格是□、否□
人员密集场所消防安全管理检查表
防火卷帘门两侧各 0.5m 范围内不得堆放物品，并应用黄色标识线划定范围
人员密集场所应进行每日防火巡查，并结合实际组织夜间防火巡查。
人员密集场所应至少每半年组织一次对从业人员的集中消防培训
应急
预案
单位应根据人员集中、火灾危险性较大和重点部位的实际情况，制订有针对性的灭火和应急疏散预案。预案应包括下列内容：（1） 明确火灾现场通信联络、灭火、疏散、救护、保卫等任务的负责人。规模较大的人员密集场所应由专门机构负责，组建各职能小组。并明确负责人、组成人员及其职责；
消防安全责任和职责
消防安全管理人、消防控制室值班员和消防设施操作维护人员应经过消防职业培训，持证上岗。保安人员应掌握防火和灭火的基本技能。电气焊工、电工、易燃易爆化学物品操作人员应熟悉本工种操作过程的火灾危险性，掌握消防基本知识和防火、灭火基本技能。
落实消防安全责任，明确本场所的消防安全责任人和逐级消防负责人
等内容。
人员密集场所应建立防火巡查和防火检查制度，确定巡查和检查的人员、内容、部位和频次；营业时间应至少每 2h 巡查一次，营业结束后应检查并消
除遗留火种。
防火巡查和检查时应填写巡查和检查记录，巡查和检查人员及其主管人员应在记录上签名。巡查、检查中应及时纠正违法违章行为，消除火灾隐患，无法整改的应立即报告，并记录存档。
室内消火栓箱不应上锁，箱内设备应齐全、完好；
展品、商品、货柜，广告箱牌，生产设备等的设置不得影响防火门、防火
卷帘、室内消火栓、 灭火剂喷头、机械排烟口和送风口、自然排烟窗、火灾探测器、手动火灾报警按钮、声光报警装置等消防设施的正常使用；
自动消防设施应按照有关规定，每年委托具有相关资质的单位进行全面检查测试，并出具检测报告，送当地公安消防机构备案。
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附件1
人员密集场所自查自纠报告表（式样）
单位名称：英武中学（填写盖章）自查时间： 2014 年 5 月 1日单位地址：辖区消防部门或派出所：
自查项目：（一）消防安全排查标准
1、依法通过消防设计审核、消防验收或备案抽查；是□否☑
营业前是否经公安机关消防机构检查合格。
是□否☑
2、确定消防安全负责人和消防安全管理人。
是☑否□
3、明确用火、用电、用油、用气管理制度。
是☑否□
4、实行防火巡查制度；是☑否□
医院的住院楼、学校幼儿园的宿舍、养老院、福利院的夜间巡查制度是否落实。
是☑否□
5、是否在消防设施、器材附近适当位置，用文字或图例标明名称和使用操作方法，并进行定期的维护保养，保证其完好有效。
是☑否□
6、室外广告牌、车棚是规采用易燃、可燃材料制作；是□否☑
违章搭建彩钢板临时建筑。
是□否☑
7、占用消防车通道；是□否☑
8、加强电气防火安全管理，是☑否□是否擅自拉接临时电线。
是□否☑
9、学校实验室、医院的放射间、胶片室、手术室、易燃制剂室、药（库）房等重点部位在使用期间是否设专人监护。
是☑否□
10、疏散门向疏散方向开启是☑否□设置影响逃生的门窗障碍物是□否☑
常闭式防火门、安全疏散通道等位置设置警示标志是☑否□
11、成立志愿消防队，是☑否□
制定灭火和应急疏散预案并定期组织演练，并定期进行消防安全教育。
是☑否□
12、是否在主要出入口设置固定的“消防安全责任告知书”和“消防安全承诺书”，在显著位置和每个楼层提示场所的火灾危险性，疏散通道、安全出口位置及逃生路线，消防器材的位置和使用方法。
配置简易防护面罩、手电筒、灭火器等灭火、逃生设备器材。
是☑否□（二）消防安全技术标准
1、高层建筑内的托儿所、幼儿园等儿童活动场所是否设置在首层或二、三层；是□否□
是否单独设置出入口。
是□否□
2、室内吊顶是否采用不燃烧体或耐火极限不低于0.25h的难燃烧体；是□否□
3、医院的病房、贵重医疗设备室、病历档案室、药品库是否设置火灾自动报警系统；
是□否□
4、病房楼与易燃易爆危险品生产、储存、使用场所的防火间距是否符合规范要求；
是□否□
建筑四周是否设环形消防车道或沿建筑两个长边设置消防车通道；是□否□消防车通道与建筑物之间是否有妨碍消防登高车作业的架空电力线、管廊等。
是□否□
5、高层病房楼疏散楼梯是否在首层设置直通室外的出口；多层病房楼楼梯间首层应设直接对外的出口，当层数不超过4层时，可将对外出口设置在离楼梯间不超过15米处。
是□否□
6、地下室或半地下室当必须共用楼梯间时，是否在首层与地下或半地下层的入口处；
是□否□是否设置耐火极限不低于2小时的隔墙和乙级防火门隔开，并设置明显标志。
是□否□
7、建筑疏散门向疏散方向开启，且不应采用侧拉门、吊门、卷帘门和转门，疏散走道、楼梯间不应设置金属栅栏等影响逃生和灭火救援的障碍物。
是□否□
8、任一楼层建筑面积大于1500㎡或总建筑面积大于3000㎡的病房楼、门诊楼、手术部应当设置自动喷水灭火系统；自动喷水灭火系统报警阀组件应当完整好用；每个报警阀组控制的最不利点喷头处应设末端试水装置，其工作压力不低于0.05MPa，其他防火分区、楼层均应设置试水阀，末端试水装置和试水阀应便于操作，且应有足够排水能力的排水设施。
是□否□
9、大于等于200床位的医院的门诊楼、病房楼、手术部应是否设置火灾自动报警系统。
是□否□存在的其他问题:
无
整改措施：
整改期限：年月日
自查自改承诺：以上自查情况属实，如公安消防部门或派出所检查中发现在自查自纠工作中弄虚作假、虚报瞒报的，一旦发生火灾，责任由本单位自负。
整改期限：年月日单位消防安全负责人：（签名）负责人电话：整改责任人：（签名）。