幽门螺杆菌根除疗效与CYP2C19基因多态性的相关性研究
CYP2C19基因多态性对药物代谢影响的研究进展
CYP2C19基因多态性对药物代谢影响的研究进展彭净;刘卫【摘要】Drug metabolism and drug-drug interactions were associatedwith the single nucleotide polymorphisms of CYP .The relationship between CYP2C19 polymorphisms and metabolism as well as interactionsof proton pump inhibitors , voriconazole and clopidogrel were reviewed to provide evidence for personalized medication .%药物代谢和相互作用的差异与CYP的单核苷酸基因多态性有关。
综述CYP2C19基因多态性对质子泵抑制剂、抗真菌药伏立康唑、抗血小板药氯吡格雷的代谢和药物相互作用的影响，以期为个体化用药提供参考。
【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】5页(P508-512)【关键词】CYP2C19;基因多态性;质子泵抑制剂;伏立康唑;氯吡格雷【作者】彭净;刘卫【作者单位】解放军88医院，山东泰安271000; 济宁医学院附属医院，山东济宁272000;解放军88医院，山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R333.6随着药物基因组学的发展，人们对药物代谢酶的研究逐渐深入。
CYP2C19作为细胞色素P450（CYP450）超家族中的一员，参与了多种药物的代谢。
因表达CYP2C19的基因具有单核苷酸多态性，导致了相关药物体内代谢和相互作用的差异。
本文综述CYP2C19基因多态性对药物代谢和药物相互作用的影响，为个体化用药提供参考。
CYP2C19作为S-美芬妥英的羟化酶于1993年由W righton等从肝脏中分离获取。
CYP2C19基因多态性对埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的影响
CYP2C19基因多态性对埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的影响陈东燕;吴子刚;林煜光;孙艳荪;乔珊;鲁玉珍【摘要】目的研究CYP2C19(cytochrome P450 2C19)基因多态性对以埃索美拉唑为基础三联1周疗法的Hp根除率的影响.方法选取101例Hp阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者,分成2组,分别进入埃索美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案(EAC)或奥美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案(OAC)进行1周根除治疗.治疗前采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定所有患者的CYP2C19基因型,并分为EM型、IM型、PM型.治疗结束至少4周后进行14C呼气试验,判断Hp根除情况.结果 (1)EAC组Hp根除率为85.7%;OAC组Hp根除率为77.8%;两治疗组总的Hp根除率比较差异无显著性(P>0.05);(2)EAC组EM、IM、PM的Hp根除率分别为76.5%、87.9%、100%,各基因型间差异无显著性(P>0.05).OAC组EM、IM、PM的Hp根除率分别为33.3%、85.7%、100%,EM 型与IM型间、EM型与PM型间差异有显著性(P<0.01),而IM型与PM型间差异无显著性(P>0.05).结论以埃索美拉唑为基础三联1周疗法的Hp根除率个体差异小,不受CYP2C19基因多态性的影响.而以奥美拉唑为基础三联1周疗法的Hp根除率个体差异大,受CYP2C19基因多态性的影响,EM型者Hp根除率低,PM型者Hp根除率高.%Objective To investigate the effect of different S-mephenytoin 4'-hydroxylase (CYP2C19) genotype on the eradication rate of Helicobacter pylori (Hp) by esomeprazole——based triple therapy. Methods A total of 101 patients with Hp positive gastritis or peptic ulcer were assigned to receive 20 mg esomeprazole twice daily with 1000 mg amoxicillin twice daily and 500 mg clarithromycin twice daily (EAC group)or 20 mg omeprazole twice daily with 1000 mg amoxicillin twice daily and 500 mg clarithromycin twice daily (OAC group) for 1 week. The CYP2C19 genotype(rapid extensive metabolizer, EM;intermediate metabolizer, IM; or poor metabolizer, PM) was determined by the polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism(PCR-RFLP) assays. More than 4 weeks after completion of treatment, Hp status was assessed by 14C-urea breath test. Results (1) The eradication rates of Hp in EAC group, OAC group were 85. 7％, 77. 8％,respectively. The difference of the eradication rates of Hp in EAC group and OAC group did not reach significant(P＞0.05).(2) In EAC group, the eradication rates of Hp in EM, IM, and PM were 76. 5％, 87. 9％, and 100％, respectively. The CYP2C19 genetic polymorphisms did not show significant effect on the efficacy of Hp eradication in this group(P＞0.05). In OAC group, the eradication rates of Hp in EM, IM, and PM were 33. 3％, 85. 7％, and 100％, respectively. There were statistically significant differences between EM and IM(P＜0. 01) or PM(P＜0.01), but not between PM and IM(P＞0.05).Conclusions The efficacy of esomeprazole-based triple therapy on eradication of Hp infection is less affected by different CYP2C19 genotype. But the efficacy of omeprazole-based triple therapy on eradication of Hp infection is affected by different CYP2C19 genotype, EM genotype has lower efficacy, but PM genotype has higher efficacy.【期刊名称】《国际消化病杂志》【年(卷),期】2011(031)003【总页数】4页(P177-180)【关键词】埃索美拉唑;CYP2C19;基因多态性;幽门螺杆菌【作者】陈东燕;吴子刚;林煜光;孙艳荪;乔珊;鲁玉珍【作者单位】518000,广东省深圳市北京大学深圳医院消化内科;518000,广东省深圳市北京大学深圳医院消化内科;518000,广东省深圳市北京大学深圳医院消化内科;518000,广东省深圳市北京大学深圳医院消化内科;518000,广东省深圳市北京大学深圳医院消化内科;518000,广东省深圳市北京大学深圳医院消化内科【正文语种】中文大量研究显示,幽门螺杆菌(H p)感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤的主要病因,并被认为是胃癌的Ⅰ类致癌原[1]。
CYP2C19基因多态性与幽门螺杆菌治疗进展
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ． Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ７ ． ｖ ｏ １ ． ３ ４ ． Ｎ 育 园地 ・
Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９基 因多态性与幽 门螺杆菌治疗进展
孙娟 成宏伟
［ 关键词 ］ Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９ ； 基 因多态性 ； 幽 门螺杆菌 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９基因型可 以影 响 幽 门螺杆 菌 （ Ｈ ｐ ） 根 除成 功率 。 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９基 因多态性分析有助于预测质 子泵 抑制剂 （ Ｐ Ｐ Ｉ ） 的疗 效， 为幽 门螺杆菌感染 者制 定个体 化的治疗 方案 。Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９是 肝微粒体 细胞 色素 Ｐ ４ ５ ０酶 的一种 亚 型， 它 的基 因多态 性影 响 药物 的药效及 药代动力学 ， 其对 Ｈ ｐ根 除率 的影 响正逐 渐被 阐
全长 １ ９ ４ ０ ｂ ｐ ， 编码 区为 １ ４ ７ ３ ｂ ｐ 。基因多态性是指在一个 生物
近年来被 推荐 的根 除 Ｈ ｐ的一线方案 。阿莫西林 和克拉霉 素均 属于 ｐ Ｈ依 赖性抗 生素 ， 抗菌活性在酸性环境 下降低 ， 需要在 胃 液ｐ Ｈ＞５的基础上方能有效发挥抑菌 和杀菌效用 。因此 ， 在联 合方案 中 Ｐ Ｐ Ｉ 的抑酸强度和速度及其作用 的稳定性对整个方案 的疗效起着重要作用 。 Ｐ Ｐ Ｉ 高度依赖 肝脏 细 胞 色素 Ｐ ４ ５ ０酶 系 进行 代谢 ， 主要 是 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９和 Ｃ Ｙ Ｐ ３ Ａ ４ ， 药代 动力学 、 药效学等方面极易 受基因多 态性的影响。研究发现 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９中间代谢型和弱代谢 型的 Ｈ ｐ 根除率高于强代谢型 …。根除 Ｈ ｐ感染成败与 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９基 因
CYP2C19基因多态性对标准疗程质子泵抑制剂方案根除幽门螺杆菌疗效影响的Meta分析
CYP2C19基因多态性对标准疗程质子泵抑制剂方案根除幽门螺杆菌疗效影响的Meta分析蒲强红;李燕;吕秋菊【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2022(15)8【摘要】目的评价细胞色素酶P450 2C19(CYP2C19)基因多态性对标准疗程14 d质子泵抑制剂方案根除幽门螺杆菌感染的影响。
方法检索CBM、CNKI、CQVIP、万方数据、Pub Med、Embase、Cochrane Library等中外数据库中CYP2C19基因多态性与标准疗程(14 d)质子泵抑制剂方案根除幽门螺杆菌感染的研究。
采用Rev Man 5.3与Stata13.1两种软件进行分析。
结果共纳入12篇文献,包含1 054例幽门螺杆菌阳性患者。
CYP2C19强代谢型、中间代谢型、弱代谢型3种基因型间标准疗程(14 d)质子泵抑制剂方案的幽门螺杆菌根除率比较差异无统计学意义(79.0%、85.0%与92.9%,P>0.05)。
亚组分析显示三联疗法、铋剂四联疗法或混合疗法中CYP2C19三种基因型间差异亦无统计学意义(P>0.05)。
结论CYP2C19基因多态性不影响标准疗程(14 d)质子泵抑制剂方案的幽门螺杆菌根除率,提示采用标准疗程根除疗法,无需检测CYP2C19基因多态性。
【总页数】4页(P19-22)【作者】蒲强红;李燕;吕秋菊【作者单位】四川省乐山市人民医院药学部;四川省乐山市人民医院内分泌内科【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.CYP2C19基因多态性对质子泵抑制剂治疗胃食管反流病疗效影响的Meta分析2.多药耐药基因MDR1 C3435T基因多态性对质子泵抑制剂三联方案根除幽门螺杆菌疗效影响的Meta分析3.CYP2C19基因多态性对亚洲人群中含质子泵抑制剂三联疗法幽门螺杆菌根除率影响的荟萃分析4.CYP2C19基因多态性对含左氧氟沙星方案根除幽门螺杆菌疗效影响的Meta分析5.CYP2C19基因多态性对铋剂四联方案根除幽门螺杆菌疗效影响的Meta分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CYP2C19基因多态性对根除幽门螺杆菌的影响
CYP2C19基因多态性对根除幽门螺杆菌的影响发表时间：2014-07-23T09:25:04.093Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿作者：刘群1 何晓静2 郑长青1(通讯作者）[导读] 说明以泮托拉唑为基础三联10天疗法的HP根除率个体差较大；受CYP2C19基因多态性的影响较大。
刘群1 何晓静2 郑长青1(通讯作者）（1中国医科大学附属盛京医院消化内科辽宁沈阳 110034）（2中国医科大学附属盛京医院药学部辽宁沈阳 110004）【摘要】目的：研究CYP2C19基因多态性对以埃索美拉唑（ESO）和泮托拉唑（PAN）为基础三联10天疗法的HP根除率的影响。
方法：选取96例HP阳性的胃炎或消化性溃疡患者，分成2组。
治疗前采用PCR-RFLP方法测定所有患者的CYP2C19基因型，并分为EM型、IM型、PM型。
分别进入埃索美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案(EAC)或泮托拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案(PAC)进行10天根除治疗。
4周后复查。
结果：(1)两治疗组总的HP根除率比较差异无显著性(P>0.05)；(2)EAC组EM、IM、PM的根除率相近，各基因型间差异无显著性(P>0.05)。
PAC组根除率EM型与IM型间、EM型与PM型间差异显著 (P＜0.01)；IM型与PM型间差异无显著性(P>0.05)。
结论：以埃索美拉唑为基础三联10天疗法的HP根除率个体差异小；不受CYP2C19基因多态性的影响。
以泮托拉唑为基础三联10天疗法的Hp根除率个体差异较大；EM型者HP根除率低；PM型者与IM型者HP根除率相近。
【关键词】埃索美拉唑泮托拉唑 CYP2C19 基因多态性幽门螺杆菌【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0013-02 研究显示：幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤等疾病的主要病因，并被认为是胃癌的致癌原[1]。
CYP2C19多态性对奥美拉唑和阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌疗效的影响
因素 。目前 由于 甲硝唑不 良反 应 较大 且对 幽 门螺 杆 菌 １．１一般 资料
有 较 高 的 耐 药 率 ，近 年 来 奥 美 拉 唑＋阿 莫 西 林 ＋克 拉
选 择 ２０１４年 １月 ～２０１６年 １２月 在 我 院 收 治 的
霉素治疗 胃溃疡合并幽门螺杆菌感染 ，但 由于质子泵 幽 门螺 杆 菌感 染 胃溃 疡 患者 １００例 ，通 过 聚合 酶链
ｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｏｒ ＣＹＰ２Ｃ １９ １ ｇｅｎｏｔｙｐｅ，
ｔｒ ｉｐｌｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｈａｓ ａ ｈｉｇｈ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｉｎ ｇａｓｔｒｉｃ ｕｌｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＹＰ２Ｃ １９ ２ ｇｅｎｏｔｙｐｅ ｉｎ— ｆｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ＣＹＰ２Ｃ １９ ｇｅｎｏｔｙｐｅ；Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ；Ｔｒｉｐｌｅ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｇａｓｔｒ ｉｃ ｕｌｃｅｒ
ｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ．Ｔｈｅ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｅｒａｄｉｃａ— ｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｉｎ ｔｈｅ ＣＹＰ２Ｃ１９ １ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ＣＹＰ２Ｃ１９ ２ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ７４．０％ ａｎｄ ９６．０％ ．ｒｅｓｐｅｃ－
根除幽门螺杆菌感染失败与CYP2C19基因变异关系的研究
Ｓ ｕ ｙ ｔ ｅ ｒ ｌ ｔｏ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｅ ａ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ａ ｔ ｒ Ｐｙ ｏ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｔ ｄ ｈ ｅａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｒ ｄ ｃ ｔ ｆ Ｈｅｉ ｂ ｃ ｅ ｌ ｒ ｎ ｅ ｔｏ ｏ ｃ ａ ｄ ＣＹＰ Ｃ１ ｅ ｅ ｉ ｕ ａ ｉ ｎ ｎ ２ ９ ｇ ｎ ｔｃ ｍ ｔ ｔ ｏ
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根除幽门螺杆菌新方案高剂量二联疗法
四联疗法副作用大、依从性差、耐药率高、根除率下滑在根除幽门螺杆菌方面，目前全球多个指南以及我国的专家共识，都推荐含铋剂的四联疗法（两种抗生素+铋剂+质子泵抑制剂）为成年感染者的一线治疗方案。
但是，由于四联疗法的药物种类多、服用方法较复杂、副反应也较多，影响了患者治疗的依从性；加上会产生抗生素耐药等原因，四联疗法的幽门螺杆菌根除率从原来的80%～95%，下滑到目前的60%～80%左右。
当务之急，是寻找新的治疗方案。
新方案：二联疗法根除率＞90%最近，国际权威杂志《幽门螺杆菌》发表了一项研究，采用阿莫西林+质子泵抑制剂（PPI ）的二联疗法，其根治幽门螺杆菌的效果，优于传统的三联疗法及含铋剂的四联疗法。
这项研究纳入了12项随机对照研究（2249名患者），与当前主流临床指南推荐的各种传统疗法比较，抑酸剂联合阿莫西林的二联疗法，不管是用于初始治疗还是用于补救治疗，均可获得较好的疗效，根除率达到90.1%，而且不良反应发生率低（二联疗法为12.9%，传统方案为28%）；由于不良反应发生率低，也有更好的治疗依从性；只有2种药物，疗程也是14天，治疗成本也大大降低。
我国医学家也有相似研究，2019年3月，陆军特色医学中心兰春慧团队，研究了优化二联疗法根除幽门螺杆菌组方，首次证明其与铋剂四联疗法相当，相关成果发表在《美国胃肠病杂志》上。
兰春慧团队以232名幽门螺杆菌临床患者为研究对象，进行随机对照试验。
试验组为优化二联疗法，即艾司奥美拉唑钠肠溶片和阿莫西林2种药物；对照组为铋剂四联疗法，即艾司奥美拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素4种药物。
结果表明，两组的根除率没有显著差异，优化二联疗法在幽门螺杆菌初治患者中的疗效等同于铋剂四联疗法，且副反应更小，成本更低。
该临床研究也证实，优化的二联疗法不受人体CYP2C19基因多态性和抗生素耐药的影响，因此，对于克拉霉素、甲硝唑及左氧氟沙星高耐药地区尤其适合，可推荐优化二联方案用于一线经验性治疗。
幽门螺杆菌感染的治疗方案研究
Comparison of four different regimens against Helicobacter pylori as a first-line
3 treatment: A prospective, cross-sectional, comparative, open trial in Chinese children
YKYKYK
标准三联疗法： 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林。 序贯疗法： 第一周：奥美拉唑+阿莫西林；第 二周：奥美拉唑+克拉霉素+甲硝 唑。 伴同疗法： 奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+甲 硝唑。 含铋四联疗法： 奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑+柠檬 酸铋钾。 [本研究中奥美拉唑每日最大剂量 为40 mg，阿莫西林为2000 mg， 克拉霉素为1000 mg，甲硝唑为 1000 mg，柠檬酸铋钾为330 mg。]
四组的不良反应均为轻度，发生率无 统计学意义。 四组患者的依从性相似。
YKYKYK
Comparison of four different regimens against Helicobacter pylori as a first-line
3 treatment: A prospective, cross-sectional, comparative, open trial in Chinese children • Conclision • 研究表明含铋四联疗法可以达到接近90%的根除率，有安全良好的耐 受性。14天的含铋四联疗法（包括阿莫西林、甲硝唑）可以推荐作为 中国儿童治疗幽门螺杆菌的一线方案。 • PPI的代谢不影响中国儿童体内抗幽门螺杆菌的疗效，对于治疗失败 的儿童，可以增加PPI的剂量或频率来改善其抗酸作用。
雷贝拉唑根除幽门螺杆菌疗效及其与CYP2C19基因多态性的关系
雷贝拉唑根除幽门螺杆菌疗效及其与CYP2C19基因多态性的关系姜英杰;李瑜元;聂玉强;王红;沙卫红【期刊名称】《广州医学院学报》【年(卷),期】2004(32)3【摘要】目的:比较含质子泵抑制剂(PPI)雷贝拉唑与奥美拉唑的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效与细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因多态性的关系.方法:采用随机、对照研究方法,将169例经胃镜检查被确诊为慢性胃炎且Hp阳性的连续患者分为两个治疗组:雷贝拉唑组(RAC组)和奥美拉唑组(OAC组).RAC组:雷贝拉唑10mg;OAC组:奥美拉唑20mg;两组均联用阿莫西林1000 mg和克拉霉素500mg,疗程1周.采用PCR-RFLP进行CYP2C19基因型分析.结果:160例完成治疗方案.RAC组及OAC组的Hp根除率按PP分析及按ITT分析均未达统计学差异(P＞0.05).RAC组中,弱代谢型(PM)、中间代谢型(IM)及强代谢型(EM)各基因型间Hp根除率未达统计学差异(P＞0.05).OAC组中,IM型与EM型间(P＜0.01)及EM 型与PM型间(P＜0.05)差异均有显著性,而IM型与PM型间差异未达显著性(P＞0.05).结论:雷贝拉唑与奥美拉唑两组三联疗法均能有效根除Hp,两组总的疗效差异无显著性.雷贝拉唑三联疗法在根除Hp中疗效较稳定,个体间差异小.【总页数】4页(P22-25)【作者】姜英杰;李瑜元;聂玉强;王红;沙卫红【作者单位】广州医学院附属市一人民医院消化内科,广东,广州,510180;广州医学院附属市一人民医院消化内科,广东,广州,510180;广州医学院附属市一人民医院消化内科,广东,广州,510180;广州医学院附属市一人民医院消化内科,广东,广州,510180;广州医学院附属市一人民医院消化内科,广东,广州,510180【正文语种】中文【中图分类】R975+.6【相关文献】1.CYP2C19基因多态性对埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的影响 [J], 陈东燕;吴子刚;林煜光;孙艳荪;乔珊;鲁玉珍2.CYP2C19、MDR1基因多态性与埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌治疗效果的关系 [J], 陈东燕;孙艳荪;吴子刚;乔珊;林煜光;邓远飞3.CYP2C19基因多态性对含左氧氟沙星方案根除幽门螺杆菌疗效影响的Meta分析 [J], 吕秋菊;蒲强红4.CYP2C19基因多态性对铋剂四联方案根除幽门螺杆菌疗效影响的Meta分析[J], 蒲强红;吕秋菊5.CYP2C19基因多态性对序贯疗法根除幽门螺杆菌感染疗效影响的Meta分析[J], Lv Qiuju;Pu Qianghong因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CYP2C19基因多态性指导下幽门螺杆菌个体化精准治疗的研究
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｐ Ｐ Ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ａ ｎ ｔ ｉ － － Ｈ ｐ ｐ ｒ ｅ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ
精准治疗
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感 染的 治疗 中 ， ＣＹ Ｐ ２ Ｃ１ ９基 因 多 态性 检 测 对 质 子 泵 抑 制 剂 的 选择 具 有 重要 的 指 导 作 用 ， 由此 提 供 个 体 化 治 疗
抗幽门螺杆菌的用药研究进展
抗幽门螺杆菌的用药研究进展周杨-朱俊博-李向阳(1.青海大学医学院，青海西宁810001；2.三江源生态与高原农牧业国家重点实验室，青海西宁810016)摘要：幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染不仅与胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化系统疾病关系密切，还与缺血性心脑血管疾病、脑出血、糖尿病等多种非消化系统疾病有关。
目前用于根除幽门螺杆菌感染的药物主要有质子泵抑制剂、抗生素、铋剂、益生菌及中药等。
然而，面对我国基数庞大的感染人口，幽门螺杆菌的根除率却在逐年下降，因此越来越多的联合用药方案被应用于临床治疗。
本文将从抗幽门螺杆菌药物、联合用药方案以及药物相互作用等方面进行综述。
关键词：幽门螺杆菌；抗幽门螺杆菌；联合用药；药物相互作用中图分类号:R978文献标识码:A文章编号：2095-5375(2021)04-0255-007doi：10.13506/ki.jpr.2021.04.012Research progress on medication of^nti-Helicobacter pyloriZH0〃Yang1$ZH〃Junbo7,L/Xiangyang7,2(1.Medical College,Qinghai University,Xining810001,China;2.State Key Laboratory of San/iangyuanEcology and Plateau Agriculture and Animal Husbandry,Xining810016,China)Abstract:Helicobacter pylori(Hp)infection is not only closely related to gastroenteritis,peptic ulcer,gastric cancer and other digestive system diseases, but also related to a variety of diseases such as ischemic cardiovascular and cerebrovascular diseases,cerebral hemorrhage,diabetes and other non-digestive system diseases.The drugs currently used to eradicate Helicobacter pylori infection mainly include proton pump inhibitors,antibiotics, bismuth agents,probiotics and Chinese medicine.However, the eradication rate of Helicobacter pylori has declined year by year due to the huge number of infected people in our country.Therefore,more and more joint medications are being used in clinical treatment.This article focused on the review of anti-Hp drugs,combined drug regimens and drug interactions.Key words: Helicobacter pylori;Anti-Helicobacter Pylori;Drug combination;Drug interactions幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种微需氧性、螺旋状的革兰阴性杆菌。
CYP2C19多态性对奥美拉唑和阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗幽门螺
CYP2C19多态性对奥美拉唑和阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌疗效的影响目的分析CYP2C19基因多态性对三联疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）治愈率的影响。
方法2014年1月～2016年12月在我院收治的幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者100例，根据CYP2C19主要基因型将其分为CYP2C19*1型组和CYP2C19*2型组各50例。
两组患者均接受奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗，比较两组的幽门螺旋杆菌根治率。
结果CYP2C19*1型组、CYP2C19*2型组的幽门螺杆菌根除率分别为74.0%、96.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论相对于CYP2C19*1基因型，三联疗法在CYP2C19*2基因型幽门螺杆菌感染胃溃疡患者幽门螺杆菌根除率高。
[Abstract] Objective To analyze the effect of CYP2C19 gene polymorphism on the cure rate of Helicobacter pylori （Hp）treated by triple therapy. Methods 100 cases of gastric ulcer patients infected with Helicobacter pylori who were treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were divided into CYP2C19*1 group（n=50）and CYP2C19*2 group（n=50）according to the main genotype of CYP2C19. Both groups were treated with omeprazole+amoxicillin+clarithromycin. The eradication rates of Helicobacter pylori between the two groups were compared. Results The eradication rates of Helicobacter pylori in the CYP2C19*1 group and the CYP2C19*2 group were 74.0% and 96.0%，respectively. The difference was statistically significant between the two groups（P＜0.05）. Conclusion For CYP2C19* 1 genotype，triple therapy has a high eradication rate of Helicobacter pylori in gastric ulcer patients with CYP2C19*2 genotype infected with Helicobacter pylori.[Key words] CYP2C19 genotype；Helicobacter pylori；Triple therapy；Gastric ulcer質子泵抑制剂联合抗菌药物是治疗合并有幽门螺杆菌感染的消化道溃疡的首选方法。
CYP2C19基因多态性对奥美拉唑治疗小儿胃溃疡效果的影响
•检验与临床•CYP2C19基因多态性对奥美拉*治疗小儿胃溃疡效果的影响王向辉，于静，高若飞，黄金（郑州大学附属儿童医院；河南省儿童医院；郑州儿童医院消化内科，河南郑州450000）摘要：目的探讨CYP2C19基因多态性对奥美拉H治疗小儿胃溃疡效果的影响％方法选取2016年2月至2017年8月在我院治疗的胃溃疡患儿91例，其中幽门螺杆菌（Hp）阳性患儿42例（Hp阳性组），Hp阴性患儿49例（Hp阴性组），检测两组CYP2C19基因多态性，两组均给予奥美拉H治疗，观察两组治疗疗效及Hp根除率％结果CYP2C19基因3种表型，其中强代谢型（EM s）包括强代谢型纯合子（hom-EM s）和强代谢型杂合子（het-EM s）,弱代谢型（PM s）；Hp阳性组和Hp阴性组基因多态性分布比较差异无统计学意义（！＞0.05）；Hp阳性组中，het-EM s和PM s患者治疗疗效hom-EM s患者（！＜0.05）,其中治愈率分别为76.00%和100.00%,het-EM s和PM s患者Hp根除率分别为72.00%和100.00%,明显高于hom-EM s患者（!＜0.05）；Hp阴性组中，het-EM s和PM s患者治疗疗效明显优于hom-EM s患者（！＜0.05）,其中治愈率分别为81.48%和88.89 %。
结论奥美拉H治疗小儿胃溃疡治疗疗效以及Hp根除率与CYP2C19基因多态性关，值得进一步研究。
关键词：CYP2C19基因；多态性；奥美拉H；小儿；胃溃疡中图分类号：R573.1,R446文献标识码:A文章编号：1674-1129（2020）02-0286-04D01：10.3969/j.issn.1674-1129.2020.02.025胃溃疡是一类常见的消化道疾病，常因体内胃酸和胃消化胃叫幽门螺旋杆菌胃溃疡的因,该细菌对的，为活在人胃内的菌，长期和固醇物也可导致胃溃疡胃溃疡患者常表现为；疼痛，、胀痛、，少数患、*治疗剂、h2及的合I等药,予以胃的叫奥H属第一代质子，与药物代谢中的CYP2C19基因多态性有密切关系，其基因的多态性是影响个体之间代谢的主要原因。
抑酸剂在幽门螺杆菌感染治疗中的作用与研究进展
抑酸剂在幽门螺杆菌感染治疗中的作用与研究进展幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)是能在胃黏膜酸性环境中定植和生存的最主要的细菌，是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的重要原因。
根除H.pylori可改善胃黏膜炎症反应，延缓黏膜萎缩和肠化生，降低胃癌的发生风险。
近年来，H.pylori的根除率逐渐下降，除了抗生素耐药性高和患者的依从性不良外，胃内的酸环境也是影响H.pylori能否成功根除的重要因素。
研究表明，H.pylori根除率与胃内酸抑制的程度和持续时间密切相关。
目前，国内外共识推荐的一线根除方案均以抑酸剂为基础。
抑酸剂在H.pylori的根除治疗中发挥着重要作用。
质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)是治疗酸相关性疾病的一线药物，也是H.pylori根除方案中最常用的抑酸剂。
无论是经典的含铋剂四联治疗，还是目前国内外正在研究的大剂量二联治疗，治疗方案均包含PPI。
通过增加PPI的给药频次和剂量可使胃内pH值>6，为抗生素发挥作用提供有利环境。
新型抑酸剂钾竞争性酸阻断剂(potassium-competitive acid blocker，P-CAB)的抑酸效果比PPI更强，起效更快，其广泛应用有望进一步提高H.pylori根除率。
本文对抑酸剂在H.pylori感染治疗中的作用和研究进展进行综述。
一、抑酸剂的种类和特点1．组胺H2受体拮抗剂(histamine type 2-receptor antagonist，H2RA)：H2RA是最早出现的一类胃酸抑制药物，通过可逆性结合胃壁细胞上的组胺H2受体减少胃酸分泌，常见药物包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
口服150 mg雷尼替丁5 h 后，胃内中位pH值可达到7.0，10 h后降至3.7。
在PPI问世之前，抗生素联合H2RA是根除H.pylori的主要方案之一。
幽门螺杆菌阿莫西林耐药及患者CYP2C19基因型快速检测指导根除治疗的研究
临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第17卷 第12期（总第416期）2019年4月*基金项目：中山市医学科研项目(项目编号：2015A020364)①中山市东升医院 广东 中山 528412幽门螺杆菌阿莫西林耐药及患者CYP2C19基因型快速检测指导根除治疗的研究*李斯桃① 李雄① 周文辉① 卢浩锋① 钟伟兰① 郭康文① 李汉财① 陈丽① 卓婵娟① 简薇薇①【摘要】 目的：探究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)阿莫西林耐药以及患者CYP2C19基因型检测运用于患者个体化Hp 清除方案指导对患者Hp 的清除效果。
方法：2015年6月-2017年6月Hp 感染患者200例，随机分为对照组(传统三联疗法)与观察组(Real Time PCR 法检测患者CYP2C19基因型与对阿莫西林敏感性后给予个体化用药方案)，各100例，对比两组Hp 根除率，统计本组病例的CYP2C19基因多态性分布情况及Hp 对阿莫西林的耐药发生率。
结果：观察组Hp 根除率(89.00%)高于对照组(68.00%)，差异有统计学意义(P <0.05)；本组病例Hp 对阿莫西林的耐药率为(12.00%)；CYP2C19基因多态性包括弱代谢型(PM)、中间代谢型(IM)以及UM(快代谢型)，PM 的Hp 根除率与IM 的Hp 根除率对比，差异无统计学意义(χ2=0.000，P =0.978)；PM 与UM 基因表达类型的Hp 根除率对比，PM 更高(χ2=4.029，P =0.04)。
结论：Hp 感染患者接受Hp 阿莫西林耐药性与患者CYP2C19基因型检测指导有助于个体化用药，提高Hp 根除效果。
本组病例CYP2C19基因包括PM、IM 及UM 三种类型，个体化用药方案对PM 的根除效果较UM 更高。
【关键词】 幽门螺杆菌； 阿莫西林敏感性； CYP2C19多态性 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.12.021文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)12-0048-02 幽门螺杆菌是导致胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤、消化性溃疡及慢性胃病的主要病因，有研究认为Hp 是胃癌的Ⅰ类致癌原[1]。
CYP2C19基因多态性对铋剂四联方案根除幽门螺杆菌疗效影响的Meta分析
CYP2C19基因多态性对铋剂四联方案根除幽门螺杆菌疗效影响的Meta分析蒲强红;吕秋菊【摘要】目的系统评价药物代谢酶CYP2C19基因多态性与铋剂四联方案根除幽门螺杆菌疗效的关系,为临床提供循证参考.方法检索PubMed,Embase,CBM,CNKI,WanFang data,CQVIP等数据库,收集CYP2C19基因多态性与铋剂四联方案根除幽门螺杆菌感染的临床研究,采用RevMan 5.3和Stata 13.1软件进行Meta分析.结果共纳入8篇文献共897例患者.Meta分析结果显示,不考虑治疗类型(初治或复治),CYP2C19纯合子强代谢型(EM)、中间代谢型(IM)与弱代谢型(PM)间的总体根治率无统计学差异[EM比IM:83.2％比83.5％,OR=0.93,95％CI(0.63,1.36);EM比PM:83.2％比88.2％,OR=0.71,95％CI(0.39,1.31);IM比PM:83.5％比88.2％,OR=0.79,95％CI(0.43,1.45);P>0.05].亚组分析结果表明,初治或复治患者中CYP2C193种表型间根治率无统计学差异(P>0.05).结论 CYP2C19基因多态性并不影响铋剂四联方案作为初治或复治的幽门螺杆菌根除率,提示选择铋剂四联疗法作为根除方案,可能不需要检测CYP2C19基因的多态性.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)002【总页数】5页(P43-47)【关键词】CYP2C19;基因多态性;幽门螺杆菌;铋剂四联方案;Meta分析;合理用药【作者】蒲强红;吕秋菊【作者单位】四川省乐山市人民医院药学部,四川乐山 614000;四川省乐山市人民医院药学部,四川乐山 614000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R975幽门螺杆菌感染是多种胃肠道疾病如消化性溃疡、功能性消化不良、慢性胃炎、胃癌等的重要致病因素，临床对其根除方案有标准三联疗法、铋剂四联疗法、伴同疗法等。
CYP2C19、MDR1基因多态性与埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌治疗效果的关系
CYP2C19、MDR1基因多态性与埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌治疗效果的关系陈东燕;孙艳荪;吴子刚;乔珊;林煜光;邓远飞【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2012(028)017【摘要】目的:探讨CYP2C19、MDR1基因多态性与以埃索美拉唑为基础三联1周疗法根除幽门螺杆菌(Hp)治疗效果的关系.方法:采用PCR-RFLP方法,检测CYP2C19、MDR1基因型.结果:EM、IM、PM的Hp根除率分别为76.47%、87.88%、100%,三者两两比较差异无显著性(P ＞ 0.05).CC+CT、TT 的Hp根除率分别为83.78%、89.47%,两者比较差异无显著性(P ＞ 0.05).结论:CYP2C19及MDR1基因多态性与以埃索美拉唑为基础三联1周疗法的Hp根除率无相关性.【总页数】2页(P2880-2881)【作者】陈东燕;孙艳荪;吴子刚;乔珊;林煜光;邓远飞【作者单位】518036,广东省深圳市,北京大学深圳医院特诊病房;518036,广东省深圳市,北京大学深圳医院特诊病房;518036,广东省深圳市,北京大学深圳医院特诊病房;518036,广东省深圳市,北京大学深圳医院特诊病房;518036,广东省深圳市,北京大学深圳医院特诊病房;518036,广东省深圳市,北京大学深圳医院特诊病房【正文语种】中文【相关文献】1.埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌对消化性溃疡的疗效探讨 [J], 覃洪2.CYP2C19基因多态性对埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的影响 [J], 陈东燕;吴子刚;林煜光;孙艳荪;乔珊;鲁玉珍3.雷贝拉唑根除幽门螺杆菌疗效及其与CYP2C19基因多态性的关系 [J], 姜英杰;李瑜元;聂玉强;王红;沙卫红4.老年患者细胞色素P4502C19基因多态性与兰索拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的关系 [J], 徐俊丽;方瑜洁;刘永国;张明丽;吴松笛;崔亚丽5.急性重症脑梗死应用氯吡格雷治疗效果与CYP2C19基因多态性关系 [J], 王而强;田晓旭;周中和;陈会生;吕彦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
幽门螺杆菌克拉霉素耐药及患者CYP2C19基因型快速检测指导根除治疗的研究
幽门螺杆菌克拉霉素耐药及患者CYP2C19基因型快速检测指导根除治疗的研究唐志凌;张巧玲;姚凡保;黄仕尧;谢春松【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)024【摘要】综合分析幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)克拉霉素耐药根除治疗感染者的临床效果.选取我院2014年10月~2015年10月拟对14C呼气试验及快速尿素酶试验检测均符合HP感染者32例,按照不同的治疗方法随机分为试验组与对照组,各16例.试验组将提取的胃粘膜组织采用实时定量荧光检测法(Real time,PCR)进行HP耐药根除治疗+患者CYP2C19基因型检测,依据不同的检测结果,制定个体化的HP根除方案;对照组直接采用阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑治疗.试验组的HP根除率为87.5%,对照组的HP根除率为68.75%,试验组的HP根除率显著高于对照组(P<0.05);本地区人群的CYP2C19对克拉霉素基因耐药发生率为28.8%,HP的23S rRNA基因位点突变率(即HP对克拉霉素的耐药发生率)为66.7%;根据CYP2C19基因型可分为UM(快代谢型)、IM(中间代谢型)、PM(弱代谢型);试验组的UM、IM、PM的HP根除率分别为55.11%、71.26%、92.32%,UM与PM的HP根除率比较差异较大(P<0.05),UM与IM的HP根除率比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组的HP根除率比较理想,HP的根除治疗效果较为显著.【总页数】2页(P4629-4630)【作者】唐志凌;张巧玲;姚凡保;黄仕尧;谢春松【作者单位】佛山市三水区人民医院消化内科,广东佛山 528100;佛山市三水区人民医院消化内科,广东佛山 528100;佛山市三水区人民医院消化内科,广东佛山528100;佛山市三水区人民医院消化内科,广东佛山 528100;佛山市三水区人民医院消化内科,广东佛山 528100【正文语种】中文【中图分类】R573.1【相关文献】1.克拉霉素联合阿莫西林根除幽门螺杆菌方案治疗反流性食管炎患者的临床效果[J], 赖路发2.克拉霉素耐药基因型检测在幽门螺旋杆菌根除治疗中的应用 [J], 刘茜;侯鹏;刘文祥;齐岽东;康佳蕊;杨毅;陆江阳3.粪便基因型检测幽门螺杆菌对克拉霉素耐药性的研究 [J], 秦幼娟;周晓颖;赵冰;刘伟;潘晓林;张国新4.幽门螺杆菌阿莫西林耐药及患者CYP2C19基因型快速检测指导根除治疗的研究[J], 李斯桃;简薇薇;李雄;周文辉;卢浩锋;钟伟兰;郭康文;李汉财;陈丽;卓婵娟5.难治性幽门螺杆菌胃炎患者的耐药性及根除治疗的研究 [J], 黎宏章;徐雪华;刘云惠;陈娇娥;曾万里;陈强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１ １ ４
北方药学 ２ ０ １ ５年第 １ ２ 卷第 ４期
幽门螺杆菌根 除疗效与 Ｃ ＹＰ ２ Ｃ １ ９基 因多态性的相关性研 究
吴航海 王亚瑞 黄 杰 （ 广东 省化州 市人民医 院 化州 ５ ２ ５ １ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 研 究和分析幽 门螺杆 菌根除疗效与 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９基 因多态性 的相关性。方法： 收集慢性 胃渍疡患者 １ ０ ０例 ， 随机 分为观察 组 与对照组 ， 各５ ０例 ， 两组患者均使 用克拉霉素和 阿莫西林进行治疗后 ， 对照组患者使 用埃索美拉 唑进行治疗 ， 观 察组 患者使 用 兰索拉唑进行 治疗， 将 两组 患者的 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ１ ９基 因型进 行测定和 对比 ， 在治疗结束后对幽 门螺杆菌的根除效果进行 检测。结果 ： 观 察组 患者和对 照组 患者 的幽门螺杆 菌根 除率 ， 以Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ 表 示差异无统计 学意义； 通过 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９基 因分型 ， 对照组 患者 中弱代谢 型、 中间代谢型和快代谢型的幽门螺杆菌根除率无显著差异（ ０ ． ０ ５ ） ； 而观察组弱代谢型的根 除率 明显 高于快代谢型（ 尸 ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论： 在幽 门螺杆 菌的根除治疗过程 中， 通过 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９ 基 因多态性的检测， 能够提供 有效 的用药选择参考价值 。 关键 词 ： 幽 门螺杆 菌 根 除 治 疗 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９基 因 多态 性 相 关性
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中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） ０ ４ — ０ １ １ ４ — ０ ２
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