晕厥与类晕厥课件
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《晕厥的观察及护理》课件
、规律饮食等。
05
晕厥的预防与康复
预防措施
定期进行体检
通过定期体检，可以及时发现潜在的健 康问题，如低血压、贫血等，从而采取
相应的预防措施。
避免长时间站立
长时间站立会增加下肢静脉回流阻力 ，导致脑部供血不足，从而引发晕厥
，应尽量避免长时间站立。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息等健 康的生活方式有助于增强身体免疫力 ，预防晕厥的发生。
向患者及其家属宣传晕厥的预防和康 复知识，提高他们的健康意识和自我 保护能力。
注意事项注意观察病Fra bibliotek变化晕厥患者的病情变化较快，需要密切观察患者的生命体征和症状，以 便及时采取相应的治疗措施。
避免独自外出
晕厥患者在康复期间应避免独自外出，以免发生意外。
注意饮食调理
晕厥患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免过度进食生冷、刺激性 食物。
沫等症状。
与低血糖鉴别
低血糖也会出现头晕、乏力等症状 ，但通常伴有心慌、出汗等症状。
与脑供血不足鉴别
脑供血不足也可能导致晕厥，但通 常伴有头痛、恶心等症状。
04
晕厥的护理与治疗
一般护理
保持安静的环境
确保患者处于安静、舒适的环境中， 减少外界刺激。
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以及意识状态。
晕厥的伴随症状
头痛
部分患者在晕厥前可能会出现头痛。
视力模糊
部分患者可能会感到视力模糊或眼前发黑。
耳鸣
部分患者可能会感到耳鸣。
情绪异常
部分患者可能会出现情绪异常，如焦虑、恐 惧等。
03
晕厥的观察与诊断
观察方法
观察晕厥前兆
05
晕厥的预防与康复
预防措施
定期进行体检
通过定期体检，可以及时发现潜在的健 康问题，如低血压、贫血等，从而采取
相应的预防措施。
避免长时间站立
长时间站立会增加下肢静脉回流阻力 ，导致脑部供血不足，从而引发晕厥
，应尽量避免长时间站立。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息等健 康的生活方式有助于增强身体免疫力 ，预防晕厥的发生。
向患者及其家属宣传晕厥的预防和康 复知识，提高他们的健康意识和自我 保护能力。
注意事项注意观察病Fra bibliotek变化晕厥患者的病情变化较快，需要密切观察患者的生命体征和症状，以 便及时采取相应的治疗措施。
避免独自外出
晕厥患者在康复期间应避免独自外出，以免发生意外。
注意饮食调理
晕厥患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免过度进食生冷、刺激性 食物。
沫等症状。
与低血糖鉴别
低血糖也会出现头晕、乏力等症状 ，但通常伴有心慌、出汗等症状。
与脑供血不足鉴别
脑供血不足也可能导致晕厥，但通 常伴有头痛、恶心等症状。
04
晕厥的护理与治疗
一般护理
保持安静的环境
确保患者处于安静、舒适的环境中， 减少外界刺激。
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以及意识状态。
晕厥的伴随症状
头痛
部分患者在晕厥前可能会出现头痛。
视力模糊
部分患者可能会感到视力模糊或眼前发黑。
耳鸣
部分患者可能会感到耳鸣。
情绪异常
部分患者可能会出现情绪异常，如焦虑、恐 惧等。
03
晕厥的观察与诊断
观察方法
观察晕厥前兆
晕厥PPT课件
TeExtCG:所有晕厥患者均C需on做c1e2导pt联ECG
急诊检Te查xt：根据病史、体格检查和ECG选择直立（ 倾斜）试验、颈动脉窦按摩、血常规、超声心动图 、肺CT血管成像或V/Q扫描、头颅CT β-hCG等 。也可根据病史和体格检查选择其他项目
怀疑心脏疾病：进行缺血评 估，超声心动 和体格检查选择其他项目
辅助检查
超声心动图
冠脉造影检查
5
电生理检查
电脑图、 CT、MRI 检查
评估
急诊评估及鉴别诊断
1
是否为昏厥.
2
病因是否明 确
3
有无心血管 事件或猝死 的高危因素
对原因不明晕厥的诊断须符合以下条件
1
昏厥有2次或2 次以上发作史
2
病史和查体排 除心脏和神经 系统异常
3
ECG/24小时动态 心电图、脑电图、 头颅CT扫描不能 提示晕厥原因
晕厥
❖定义：晕厥（syncope)又称昏厥，
是一过性全脑低灌注导致的短暂性 意识丧失，其特点是突然、短暂和 自行完全恢复。典型晕厥发作持续 时间一般不超过20秒，少数可持续 数分钟。
3
临床特点
1 前驱期 2 发作期 3 恢复期
4
晕厥
其他检查
血糖、 血红蛋 白测定
辅助检查
心电图和24小 时心电动态监 测
Add Your Text 其他检查 明确诊断并进行治疗
Text Tex确脏t 定神诊经断或为体心位 Tex原理t 因，适当处
除外心脏病：考虑倾斜试 验、精神状态评估。也可 根据病史和体格检查选择 其他项目
9
第一人民医院——田晓燕
10
晕厥
第一人民医院——田晓燕
1
急诊检Te查xt：根据病史、体格检查和ECG选择直立（ 倾斜）试验、颈动脉窦按摩、血常规、超声心动图 、肺CT血管成像或V/Q扫描、头颅CT β-hCG等 。也可根据病史和体格检查选择其他项目
怀疑心脏疾病：进行缺血评 估，超声心动 和体格检查选择其他项目
辅助检查
超声心动图
冠脉造影检查
5
电生理检查
电脑图、 CT、MRI 检查
评估
急诊评估及鉴别诊断
1
是否为昏厥.
2
病因是否明 确
3
有无心血管 事件或猝死 的高危因素
对原因不明晕厥的诊断须符合以下条件
1
昏厥有2次或2 次以上发作史
2
病史和查体排 除心脏和神经 系统异常
3
ECG/24小时动态 心电图、脑电图、 头颅CT扫描不能 提示晕厥原因
晕厥
❖定义：晕厥（syncope)又称昏厥，
是一过性全脑低灌注导致的短暂性 意识丧失，其特点是突然、短暂和 自行完全恢复。典型晕厥发作持续 时间一般不超过20秒，少数可持续 数分钟。
3
临床特点
1 前驱期 2 发作期 3 恢复期
4
晕厥
其他检查
血糖、 血红蛋 白测定
辅助检查
心电图和24小 时心电动态监 测
Add Your Text 其他检查 明确诊断并进行治疗
Text Tex确脏t 定神诊经断或为体心位 Tex原理t 因，适当处
除外心脏病：考虑倾斜试 验、精神状态评估。也可 根据病史和体格检查选择 其他项目
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第一人民医院——田晓燕
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晕厥
第一人民医院——田晓燕
1
晕厥的诊断与治疗晕厥PPT课件
三、辅助检查
（二）直立位评价（直立倾斜试验）
诊断反射性晕厥的重要检查
分为血管减压型、心脏抑制 型或混合型。
心脏抑制型的反应对临床心 脏停搏导致的晕厥具有高度 预测价值
而血管减压型、混合型甚至 阴性反应都不能排除心脏停 搏导致的晕厥。
三、辅助检查
（三）心电监测
院内心电监测、 Hoher 植入性心电记录器(ILR) 远程心电监测。
埋藏式心脏复律除颤器( I C D) 可用于各种快速 型心律失常 ( 如心房颤动和心室颤动) 。
心导管射频消融可用于治疗阵发性室上性心动 过速 、预激综合征及心房颤动的治疗 ,临床疗
四、治疗
（三）体位性低血压的治疗
药物所致的自主神经功能障碍可能是体位性低 血压最常见的原因 。治疗原则是避免不良反 应 ; 辅助治疗原则是采用单一或复合治疗 ,适当 考虑个体患者的基础条件。
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏 与心电生理杂志,2010,01:4-11.
2、情境性晕厥：发生于特定触发因素之后， 如：咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排 便、腹痛) 、排尿(排尿性晕厥)、运动后、 餐后、其他(如大笑、操作、举重)
儿茶酚胺依赖性室速、致心律失常性右室心肌病等） 植入设备（起搏器、ICD）功能障碍 药物诱发的心律失常
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏 与心电生理杂志,2010,01:4-11.
(三)晕厥的病因诊断：心律失常性晕厥常见心电表现
清醒状态下持续性窦性心动过缓<40次／min 反复性窦房传导阻滞或窦性停搏≥3 S 莫氏Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞 交替性左束支和右束支传导阻滞 室性心动过速或快速型阵发性室上性心动过速 非持续性多形性室性心动过速、长QT或短QT间期综
晕厥的鉴别诊断PPT课件
19
心源性晕厥
❖心律失常 ❖心瓣膜病 ❖冠心病及心肌梗死 ❖先天性心脏病 ❖原发性心肌病 ❖左房粘液瘤、左心房血栓形成 ❖肺动脉高压
20
心律失常
病窦综合征、房室传导阻滞、心动过缓、房颤、 心动过速、QT间期延长综合征和某些药物（奎 尼丁、洋地黄等），不完全性房室传导阻滞突然 变为完全性房室传导阻滞引起晕厥最常见。
❖30~60岁女性多见，可能与遗传有关，除晕厥外， 常伴充血性心力衰竭，呼吸困难，二尖瓣可听到 杂音。
❖左房巨大血栓形成的临床表现相似。 左房巨大 血栓形成引起晕厥较少,晕厥发作后可出现身体 其他部位的血栓现象,常见是脑血栓引起肢体瘫 痪、失语等.
26
原发性肺动脉高压
病因：心肌缺血导致心室纤颤，心输出量减 少。临床表现：严重肺动脉狭窄的患者用 力时或后晕厥，呼吸困难，窒息感，紫绀， 并有急性心肌梗塞的表现，心电图异常， 预后差
27
脑源性晕厥
❖颈内动脉系统 ❖椎基底动脉系统 ❖主动脉弓及其分支如锁骨下动脉、无名动脉
病因最常见是动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞 其次是颈部疾患所引起的椎动脉受压 其它如动脉本身的炎症、外伤、肿瘤、畸形 或由于椎动脉周围的交感神经丛受累，引起反
射性椎动脉痉挛 28
脑源性晕厥
❖脑血管病很少独自引起晕厥，但是可以降低脑血 管病伴有其他疾病的晕厥域值。
短暂性脑缺血发作是脑的局部或全脑的一过性 急剧血循环障碍,表现为多种神经学病症群. 发作一般持续数分钟至数十分钟,很少超过一小 时.最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症 状。 由于损害的血管不同而症状也多样化:
31
短暂性脑缺血发作
颈内动脉系统： ❖大脑中动脉：三偏，优势则失语失用 ❖大脑前动脉：人格及情感障碍，对侧下肢
心源性晕厥
❖心律失常 ❖心瓣膜病 ❖冠心病及心肌梗死 ❖先天性心脏病 ❖原发性心肌病 ❖左房粘液瘤、左心房血栓形成 ❖肺动脉高压
20
心律失常
病窦综合征、房室传导阻滞、心动过缓、房颤、 心动过速、QT间期延长综合征和某些药物（奎 尼丁、洋地黄等），不完全性房室传导阻滞突然 变为完全性房室传导阻滞引起晕厥最常见。
❖30~60岁女性多见，可能与遗传有关，除晕厥外， 常伴充血性心力衰竭，呼吸困难，二尖瓣可听到 杂音。
❖左房巨大血栓形成的临床表现相似。 左房巨大 血栓形成引起晕厥较少,晕厥发作后可出现身体 其他部位的血栓现象,常见是脑血栓引起肢体瘫 痪、失语等.
26
原发性肺动脉高压
病因：心肌缺血导致心室纤颤，心输出量减 少。临床表现：严重肺动脉狭窄的患者用 力时或后晕厥，呼吸困难，窒息感，紫绀， 并有急性心肌梗塞的表现，心电图异常， 预后差
27
脑源性晕厥
❖颈内动脉系统 ❖椎基底动脉系统 ❖主动脉弓及其分支如锁骨下动脉、无名动脉
病因最常见是动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞 其次是颈部疾患所引起的椎动脉受压 其它如动脉本身的炎症、外伤、肿瘤、畸形 或由于椎动脉周围的交感神经丛受累，引起反
射性椎动脉痉挛 28
脑源性晕厥
❖脑血管病很少独自引起晕厥，但是可以降低脑血 管病伴有其他疾病的晕厥域值。
短暂性脑缺血发作是脑的局部或全脑的一过性 急剧血循环障碍,表现为多种神经学病症群. 发作一般持续数分钟至数十分钟,很少超过一小 时.最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症 状。 由于损害的血管不同而症状也多样化:
31
短暂性脑缺血发作
颈内动脉系统： ❖大脑中动脉：三偏，优势则失语失用 ❖大脑前动脉：人格及情感障碍，对侧下肢
晕厥ppt课件文库
2023-2026
ONE
ALOGUE
目 录
• 晕厥的定义与分类 • 晕厥的症状与表现 • 晕厥的诊断与鉴别诊断 • 晕厥的治疗与预防 • 晕厥的案例分析
PART 01
晕厥的定义与分类
晕厥的定义
晕厥是一种由于脑部血液供应不 足而引起的短暂性意识丧失现象
详细描述
患者青年男性，身体健康，无既往病史。某日，他长时间站立后突然感到头晕目 眩，随后失去意识发生晕厥。经医生检查，诊断为直立性晕厥，可能与自主神经 调节异常有关。
案例二：老年女性情境性晕厥
总结词
老年女性，在特定情境下发生晕厥， 如洗澡、上厕所等，经检查诊断为情 境性晕厥。
详细描述
患者老年女性，患有高血压和糖尿病 。某日，她在洗澡时突然感到胸闷、 头晕，随后失去意识发生晕厥。医生 检查后诊断为情境性晕厥，可能与特 定情境下血压波动有关。
案例三：中年男性颈动脉窦性晕厥
总结词
中年男性，在颈部受到压迫或突然转动头部时发生晕厥，经检查诊断为颈动脉窦性晕厥。
详细描述
患者中年男性，身体健康，无既往病史。某日，他在颈部受到压迫或突然转动头部时突然感到头晕、 乏力，随后失去意识发生晕厥。医生检查后诊断为颈动脉窦性晕厥，可能与颈动脉窦受压有关。
2023-2026
。
晕厥通常是由于各种原因导致血 压突然下降，引起脑部缺氧和缺
血。
晕厥发作时，患者可能会出现突 然昏倒、面色苍白、出冷汗等症 状，但通常会在短时间内恢复意
识。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥 。
ONE
ALOGUE
目 录
• 晕厥的定义与分类 • 晕厥的症状与表现 • 晕厥的诊断与鉴别诊断 • 晕厥的治疗与预防 • 晕厥的案例分析
PART 01
晕厥的定义与分类
晕厥的定义
晕厥是一种由于脑部血液供应不 足而引起的短暂性意识丧失现象
详细描述
患者青年男性，身体健康，无既往病史。某日，他长时间站立后突然感到头晕目 眩，随后失去意识发生晕厥。经医生检查，诊断为直立性晕厥，可能与自主神经 调节异常有关。
案例二：老年女性情境性晕厥
总结词
老年女性，在特定情境下发生晕厥， 如洗澡、上厕所等，经检查诊断为情 境性晕厥。
详细描述
患者老年女性，患有高血压和糖尿病 。某日，她在洗澡时突然感到胸闷、 头晕，随后失去意识发生晕厥。医生 检查后诊断为情境性晕厥，可能与特 定情境下血压波动有关。
案例三：中年男性颈动脉窦性晕厥
总结词
中年男性，在颈部受到压迫或突然转动头部时发生晕厥，经检查诊断为颈动脉窦性晕厥。
详细描述
患者中年男性，身体健康，无既往病史。某日，他在颈部受到压迫或突然转动头部时突然感到头晕、 乏力，随后失去意识发生晕厥。医生检查后诊断为颈动脉窦性晕厥，可能与颈动脉窦受压有关。
2023-2026
。
晕厥通常是由于各种原因导致血 压突然下降，引起脑部缺氧和缺
血。
晕厥发作时，患者可能会出现突 然昏倒、面色苍白、出冷汗等症 状，但通常会在短时间内恢复意
识。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥 。
《常见症状晕厥》课件
辅助检查
心电图、脑电图、血液检 查等，以进一步明确病因 。
鉴别诊断
癫痫
晕厥与癫痫在症状上相似，但癫痫发 作时通常伴有抽搐、口吐白沫等症状 ，而晕厥则无。
短暂性脑缺血发作
低血糖
低血糖时，患者可能出现头晕、心慌 、出汗等症状，严重时可导致晕厥， 但通常有糖尿病史或长时间未进食史 。
短暂性脑缺血发作时，患者可能出现 一过性的意识丧失，但通常伴有肢体 瘫痪、失语等症状。
及时就医
一旦出现晕厥症状，应及时就医，以便早期 诊断和治疗。
05
病例分享与讨论
病例一：神经介导性晕厥
在此添加您的文本17字
总结词：神经介导性晕厥是由于自主神经系统调节异常导 致的晕厥，通常与情绪压力、疼痛刺激等因素有关。
在此添加您的文本16字
详细描述
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患者男性，25岁，因情绪激动后出现晕厥，无意识丧失 ，无抽搐及二便失禁。
包括情景性晕厥（如疼痛、情绪刺激）、 颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥等。
症状
预防与治疗
通常在特定情境下发生，如疼痛刺激、情 绪波动或排尿时，表现为短暂的意识丧失 。
避免诱发因素，如避免剧烈疼痛刺激、保 持排尿通畅等。对于频繁发作者，可考虑 药物治疗或颈动脉窦按摩。
心源性晕厥
定义
由于心脏泵血功能障碍引起 的晕厥。
诊断流程
初步判断
根据患者的症状和体征，初步判 断是否为晕厥。
辅助检查
进行心电图、脑电图、血液检查等 辅助检查，以进一步明确病因。
确诊
结合病史、体格检查和辅助检查结 果，综合分析，确诊晕厥的病因。
04
晕厥的治疗与预防
一般治疗
保持呼吸道通畅
《晕厥指南》课件
物理治疗
如电刺激、按摩等物理治疗方法，可以刺激肌肉 收缩，改善血液循环，预防晕厥的发生。
心理治疗
对于心理因素引起的晕厥，心理治疗是必要的， 如认知行为疗法、放松训练等。
05 晕厥的预防与康复
预防策略与措施
建立健康的生活方式
01
保持适度的运动，均衡的饮食，充足的休息和良好的心理状态，
以增强身体和心理的抵抗力。
新型治疗方法
如药物治疗、物理疗法等，探索更有效的晕厥治疗方法。
新型研究方法
如大数据分析、人工智能等，提高晕厥研究的效率和精度。
研究成果与展望
已有研究成果
在晕厥的病因、诊断、 治疗等方面取得了一系 列重要成果。
未来研究方向
进一步深入研究晕厥的 发病机制，寻找更有效 的预防和治疗方法。
展望未来
通过不断的研究和创新， 提高晕厥患者的生存率 和生活质量。
晕厥通常是由于各种 原因导致血压突然下 降，引起脑部缺氧和 缺血。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥。
直立性晕厥
由于长时间站立或体位改 变引起的晕厥。
晕厥的症状与表现
01
02
03
04
突然昏倒
长期管理
建立长期的管理计划，包括定期复查、调整康复训练计划等，以 保障康复效果。
患者教育与自我管理
知识普及
向患者普及晕厥的相关知识，包括诱因、症状、预防和应对方法等， 提高患者的认知水平。
自我监测
指导患者进行自我监测，记录晕厥发生的时间、诱因、症状等信息， 以便及时发现并处理问题。
如电刺激、按摩等物理治疗方法，可以刺激肌肉 收缩，改善血液循环，预防晕厥的发生。
心理治疗
对于心理因素引起的晕厥，心理治疗是必要的， 如认知行为疗法、放松训练等。
05 晕厥的预防与康复
预防策略与措施
建立健康的生活方式
01
保持适度的运动，均衡的饮食，充足的休息和良好的心理状态，
以增强身体和心理的抵抗力。
新型治疗方法
如药物治疗、物理疗法等，探索更有效的晕厥治疗方法。
新型研究方法
如大数据分析、人工智能等，提高晕厥研究的效率和精度。
研究成果与展望
已有研究成果
在晕厥的病因、诊断、 治疗等方面取得了一系 列重要成果。
未来研究方向
进一步深入研究晕厥的 发病机制，寻找更有效 的预防和治疗方法。
展望未来
通过不断的研究和创新， 提高晕厥患者的生存率 和生活质量。
晕厥通常是由于各种 原因导致血压突然下 降，引起脑部缺氧和 缺血。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥。
直立性晕厥
由于长时间站立或体位改 变引起的晕厥。
晕厥的症状与表现
01
02
03
04
突然昏倒
长期管理
建立长期的管理计划，包括定期复查、调整康复训练计划等，以 保障康复效果。
患者教育与自我管理
知识普及
向患者普及晕厥的相关知识，包括诱因、症状、预防和应对方法等， 提高患者的认知水平。
自我监测
指导患者进行自我监测，记录晕厥发生的时间、诱因、症状等信息， 以便及时发现并处理问题。
《晕厥护理查房》PPT课件
判断晕厥类型的方法一发作的诱因及场合以用力为诱因者多见于心源性晕厥也可见于脑源性晕厥以疼痛情绪不稳恐惧见血等为诱因者多见于血管迷走性晕厥以急剧转颈低头或衣领过紧诱发者应为颈动脉窦性晕厥由卧位或久蹲位突然转变为直立位时出现的晕厥应为体位性低血压性晕厥在排尿期间或排尿完毕出现的晕厥应考虑为排尿性晕厥三发作的伴随症状及体征面色明显苍白血管迷走性晕厥面色苍白和发绀心源性晕厥面色潮红或改变不大脑源性晕厥血压显著下降血管迷走性晕厥及体位性低血压性晕厥心率心音及心电图改变颈静脉怒张心源性晕厥出现神经系统局灶体征如黒曚复视面部或肢体发麻或无力共济失调等脑源性晕厥床边心电图示交界性逸搏心律心率42次分手指血糖示39mmoll无神经系统阳性体征判断为心源性晕厥问题2如何抢救
1. 头胞哌酮舒巴坦+左克（抗感染） 2. 硝酸甘油（扩管，改善冠脉供血） 3. 拜阿司匹林（抗血小板聚集） 4. 立普妥（降脂、稳定斑块） 5. 胃达喜（保护粘膜） 6. 泮托拉唑（制酸） 7. 输血（纠正贫血）
---
该患者特点
高史 多 冠 贫 高 恐缺 生
龄
次 晕
心 病
血
热
惧陷
活 自
厥
理
---
---
代谢原因引起的晕厥
低血糖 一氧化碳中毒
重度贫血等
常见的原因
---
病例介绍
患者高女士，73岁，于10月18日因“活 动后胸闷5月余，咳嗽咳痰1周”收治入 院，入院诊断为①冠心病 不稳定型心 绞痛②晕厥待查③高血压④肺部感染 既往有高血压病史1年，晕厥3次（发生 于上楼梯、行走、买菜过程中）
---
---
反射性晕厥的特点是
疼痛 饥饿
有一定的促 发因素
恐惧 体位变化 排尿排便
1. 头胞哌酮舒巴坦+左克（抗感染） 2. 硝酸甘油（扩管，改善冠脉供血） 3. 拜阿司匹林（抗血小板聚集） 4. 立普妥（降脂、稳定斑块） 5. 胃达喜（保护粘膜） 6. 泮托拉唑（制酸） 7. 输血（纠正贫血）
---
该患者特点
高史 多 冠 贫 高 恐缺 生
龄
次 晕
心 病
血
热
惧陷
活 自
厥
理
---
---
代谢原因引起的晕厥
低血糖 一氧化碳中毒
重度贫血等
常见的原因
---
病例介绍
患者高女士，73岁，于10月18日因“活 动后胸闷5月余，咳嗽咳痰1周”收治入 院，入院诊断为①冠心病 不稳定型心 绞痛②晕厥待查③高血压④肺部感染 既往有高血压病史1年，晕厥3次（发生 于上楼梯、行走、买菜过程中）
---
---
反射性晕厥的特点是
疼痛 饥饿
有一定的促 发因素
恐惧 体位变化 排尿排便
晕厥的诊断和分型护理课件
保持充足的水分摄入
保持充足的水分摄入有助于维持血压 稳定，预防因脱水引起的晕厥。
避免长时间站立
长时间站立会增加下肢静脉压力，导 致血液回流不畅，容易引起晕厥，因 此应尽量避免长时间站立。
合理饮食
合理饮食有助于维持身体健康，预防 因低血糖、低血压等引起的晕厥。
健康教育
了解晕厥的常见原因和症状
学习应对晕厥的方法
累。
定期复查
定期复查心电图、血压等指标， 评估治疗效果和病情变化。
预防复发
指导患者注意避免诱发因素，如 久站、久坐、情绪激动等，预防
晕厥复发。
2023
PART 05
晕厥的预防与健康教育
REPORTING
预防措施
定期进行体检
通过定期体检，可以及时发现潜在的 健康问题，如低血压、贫血等，从而 采取相应的预防措施。
可能出现面色苍白、出汗、恶心、呕 吐等症状。
肌体无力
患者可能出现肢体无力、跌倒等症状 。
2023
PART 02
晕厥的诊断
REPORTING
诊断流程
详细询问病史
了解晕厥的诱因、症状 、持续时间等，以及是 否有家族史、用药史等
。
身体检查
检查生命体征、神经系 统、心血管系统等，以
排除其他潜在疾病。
辅助检查
颈动脉窦性晕厥
由于颈动脉窦受到刺激或病变，导致颈动脉窦反射过度， 引发晕厥。
颈动脉窦性晕厥多发生在患者颈部受到压迫或刺激时，如 按摩、刮痧等，由于颈动脉窦反射过度，导致血压下降， 进而引发大脑供血不足，出现晕厥症状。
情景性晕厥
由于特定的情境刺激引起的晕厥，如 情绪激动、疼痛等。
情景性晕厥多发生在患者受到强烈的 情绪刺激或身体疼痛时，由于神经调 节失衡，导致血压下降或心动过缓， 进而引发大脑供血不足，出现晕厥症 状。
《晕厥的治疗》课件
• 晕厥可以治疗，我们有许多有效的方法可以帮助您控制症状。 • 紧急时做好急救对于晕厥患者至关重要，及时行动可以挽救生命。 • 通过注意预防晕厥的发生，我们可以减少患者的不适和风险。
急救流程
1. 确认晕厥症状 2. 立即躺下 3. 抬高双腿 4. 侧位保持安全 5. 松紧衣物 6. 呼救寻求帮助
长期治疗
血管活性药物
采用血管舒缩剂等药物来调节血压，改善晕厥 症状。
补充营养
通过摄入丰富的营养物质，增强身体的抵抗力 和代谢功能。
心理治疗
通过与患者交流和心理辅导，减轻焦虑和压力， 促进康复。
《晕厥的治疗》PPT课件
欢迎来到《晕厥的治疗》PPT课件! 在本课程中，我们将深入探讨晕厥的定义、 分类和治疗方法，为您提供丰富的知识和实用的技巧。
什么是晕厥
晕厥是指因大脑供血不足导致的短暂意识丧失和倒地的症状。它可能由神经 中枢性、血管性、神经介导性或心源性等因素引起。
晕厥的分类
• 神经中枢性晕厥 • 血管性晕厥 • 神经介导性晕厥 • 心源性晕厥
特殊治疗方法
根据病因和个体差异，采用个性化的治疗方案， 如手术或植入器械。
预防晕厥的措施
• 饮食注意：避免过饱或过饥，合理搭配营养。 • 药物禁忌：遵循医嘱，避免使用引起低血压或高血压的药物。 • 生活调整：适度运动，保持健康的生活方式。 • 体位练习：根据医生指导，进行体位训练以提高耐受性。
结论
晕厥的症状
• 典型症状：意识丧失和突然倒地 • 不典型症状：眩晕、头昏、恶心、出冷汗等
晕厥的治疗
1
预防措施
通过调整饮食、药物禁忌和生活习惯来降
急救措施
2
低晕厥的发生风险。
通过立即躺下、抬腿、安全侧位、呼救等
急救流程
1. 确认晕厥症状 2. 立即躺下 3. 抬高双腿 4. 侧位保持安全 5. 松紧衣物 6. 呼救寻求帮助
长期治疗
血管活性药物
采用血管舒缩剂等药物来调节血压，改善晕厥 症状。
补充营养
通过摄入丰富的营养物质，增强身体的抵抗力 和代谢功能。
心理治疗
通过与患者交流和心理辅导，减轻焦虑和压力， 促进康复。
《晕厥的治疗》PPT课件
欢迎来到《晕厥的治疗》PPT课件! 在本课程中，我们将深入探讨晕厥的定义、 分类和治疗方法，为您提供丰富的知识和实用的技巧。
什么是晕厥
晕厥是指因大脑供血不足导致的短暂意识丧失和倒地的症状。它可能由神经 中枢性、血管性、神经介导性或心源性等因素引起。
晕厥的分类
• 神经中枢性晕厥 • 血管性晕厥 • 神经介导性晕厥 • 心源性晕厥
特殊治疗方法
根据病因和个体差异，采用个性化的治疗方案， 如手术或植入器械。
预防晕厥的措施
• 饮食注意：避免过饱或过饥，合理搭配营养。 • 药物禁忌：遵循医嘱，避免使用引起低血压或高血压的药物。 • 生活调整：适度运动，保持健康的生活方式。 • 体位练习：根据医生指导，进行体位训练以提高耐受性。
结论
晕厥的症状
• 典型症状：意识丧失和突然倒地 • 不典型症状：眩晕、头昏、恶心、出冷汗等
晕厥的治疗
1
预防措施
通过调整饮食、药物禁忌和生活习惯来降
急救措施
2
低晕厥的发生风险。
通过立即躺下、抬腿、安全侧位、呼救等
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更快，更强，更安全
机制附件—倾斜试验原理
• 重力→胸腔0.5-1L，外渗700ml；
• 容量↓ 回心量↓→ CO↓ • 代偿1：压力感受器 • 心率↑ 血管收缩 • 代偿2：体液
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• 代偿3：交感亢进→心室收缩↑ • 刺激心室后下壁 压力感受器 • Berold-Jarish 反射 • 迷走↑ 抑制交感 • 血管扩张 血压下降
5.0 高危与低危要点
6.0 诊断流程 7.0 诊断方法
4.0 临床表现
8.0 鉴别诊断
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本讲要点
• ●定义 • 晕厥是突然的 • 短暂的 • 可逆性意识丧失。
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• ● 致命性晕厥 • 异位妊娠、 肺栓塞、 • 主动脉夹层、蛛网膜下腔出血、 • 心肌梗死、 致命性心律失常、 • 肥厚心肌病、主动脉瓣狭窄
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● 老年人
除注意心脏、神经性因素外，
常见有直立性晕厥； 咳嗽、排尿、药物等 诱因所致； 注意双颈动脉狭窄
多种因素并存
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•
1.0 概念
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晕厥概念
• 突然的 短暂的 可逆性 • 意识丧失，＋跌倒
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•晕厥是 •由多种原因→突然、暂时性 •脑血流量减少和氧供障碍，
我国脑源性晕厥12例报告
• • • • • 颈动脉窦狭窄 椎基底A狭窄 大动脉炎 脑干脑炎 蛛网膜下腔出血 6 1 2 1 2
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双颈动脉狭窄 • 男 65 高血压病 • CT/MRI:双侧基的节区腔隙性梗死， • 左侧顶叶急性小梗死； • DSA：左颈内A开口60%狭窄， • 右颈内A开口80%狭窄；
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晕厥的概念
• 突然的、短暂的、可逆的
•
•
排除脑卒中、颅内占位 原因：短暂的脑灌注不足
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晕厥
• 最危险的、最重要的是 • 循环系统疾病 • 是心脏学会关注的问题 • 容易误认为神经学问题 • 表现为意识，根在心脏
更快，更强，更安全
本讲内容
1.0 概念
2.0 病因 3.0 机制
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• • • •
使 大脑 或 脑干 弥漫性灌注不足所致， 常在数秒或1分钟（？）之内 自行恢复。
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短暂性意识障碍
晕厥
脑血流量↓
非晕厥
代谢：低糖、低氧、贫血 低碳酸 癫痫 精神：紧张、癔病、
更快，更强，更安全
•
2.0 发病机制
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2.0 发病机制
• 脑的血流灌注不足和 • 氧供障碍→意识丧失。 • 正常平均血流量 • 45~60ml/(100gmin)， • 临界值 30ml/(100gmin)
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有关TIA问题
• • • • • • TIA是否会真正引起意识丧失，尚有疑问； 只有累及到椎基底A，才会晕厥； TIA一般以瘫痪、眼球运动障碍、眩晕为主 如不存在这些体征，则诊断难以成立。 目前尚无资料证明， 颈部多谱勒有助于晕厥诊断
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•病因扩充
更快，更强，更安全Fra bibliotek更快，更强，更安全
3.0 病
因
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3.0 病因（欧洲指南） 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 神经介导性（血管扩张、血压下降） 直立性低血压（收缩损伤、容量↓） 心律失常性 结构性心脏与心肺疾病 神经性 类晕厥
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3.1、神经介导性晕厥（反射性）
• • • • • 血管迷走性晕厥（VVS） 典型、非典型（无先兆） 颈A窦过敏—刮胡须、转头 情境性→ 舌咽神经性
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3.3. 心律失常性 • • • •
•
窦房结功能障碍（包括快-慢综合症） 房室传导系统疾病 阵发性室上性与室性心动过速 遗传性综合症
（如，长QT间期综合症、Brugada综合症）
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• 植入器械（起搏器、ICD）故障 • 药物促心律失常
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3.4 结构性心脏与心肺疾病
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例2. 晕厥误诊死亡
• • • • • 老年人，晕厥、头晕。门诊转急诊留观。 经输液好转回家。2次复诊， 因老年人，疑脑血管病，低分子肝素治疗 结果：消化道大出血死亡。 晕厥=神经科疾病
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住院医师培训的断挡 • 症状学—无系统的培训 • 诊断学的症状学—太简单 • 疾病鉴别诊断 —太复杂 • 国外好专著不给出版 • 许多误诊病例的基本原因
• • • • • 心脏瓣膜病 急性心肌梗死或缺血 阻塞性肥厚性心肌病 心房粘液瘤 主动脉夹层
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• 心包疾患/压塞 • 肺栓塞/肺动脉高压
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3.5 神经性
• 短暂的脑缺血发作（哈）（最多） • （双颈A狭窄、椎基底A狭窄） • 基动脉偏头痛（哈） • 锁骨下盗血综合症（大A炎）（欧州） • 蛛网膜下腔出血（哈）
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● 高危指征 • 年龄>45; • 心力衰竭 ；
室颤史 心电图异常
• 观察终点：心律失常；死亡 • 1年内：无—0； 3-4项—27%；
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• ●低危组 年龄<45岁， • 非劳力时晕厥， • 无猝死家族史， • 体检与心电图正常 排除致命性晕厥，均为良性迷走神经性晕厥 ＋ 排除大动脉炎；不典型VVS排除心源性
晕厥与类晕厥
(短暂意识障碍）
北京大学人民医院 急诊科 楼滨城
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警
•
语
晕厥如不清醒，就像死亡
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参考资料
• 晕厥处理指南（2004） 欧洲心脏学会 • 晕厥处理指南（2001）刘文玲等译
• 临床策略： • 急诊科成人晕厥病人评估与处理的关键问题 • 美国急诊医师协会
• 哈氏内科学原理；国内晕厥文献
更快，更强，更安全
椎基底A狭窄
• 男 53 高血压病 • CT/MRI：脑干、小脑及枕叶 • 多发性梗死 • DSA：左椎A近基底A闭塞， • 右椎A颅内段85%狭窄；
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情境性
生理诱因 咳嗽、排尿（中、后）、喷嚏 排便、进食（中、后）、锻炼后 恶劣事件 恐惧、剧痛、
刺激（声、光、味、景、事）
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3.2 直立性低血压 • 自主神经功能障碍→ • 药物（酒精）致直立性晕厥 • 低血容量：出血（宫外孕、内出血） • 腹泻、 • addison